1 (13) Sammanträdesplats Sammanträdets öppnande Sessionssalen, Regionhuset, S:t Larsgatan 49 B, Linköping 19 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Dagordningen godkänns. Närvarande Ledamöter Ersättare 20 Christoffer Bernsköld (S) ordförande Rebecca Hägg (S) 1:e vice ordförande Fredrik Sjöstrand (M) 2:e vice ordförande 19-22 Torbjörn Holmqvist (S) 3:e vice ordförande Britt Olauson (S) Carola Andersson (C) Catarina Engström (MP) Christina Hasselrot (S) Efat Saiady (S) Eva Cox (M) tjänstgörande ersättare Jessica Eek (V) John Weinerhall (M) tjänstgörande ersättare 23-29 Jörgen Olofsson (M) Lena Käcker Johansson (KD) tjänstgörande ersättare Madelaine Pavlidis (L) Nicklas Andersson (S) Torolf Nilzén (M) Ulla Ordell (M) Anders Monemar (C) Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Hildegard Jarskog (MP) Klas Corbelius (S) Monika Broman (L) Yvonne Gustafsson (S) Förhindrade Elin Petersson (-) Jan Sundin (S) Jenni Iwarson (-) Stefan Redéen (KD) Övriga (under hela eller delar av sammanträdet) Anna Carin Dahlgren, tandvårdsdirektör Anna Fröberg, tandvårdsstrateg
2 (13) AnnaCarin Forsmark, bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Björn Hansson, hälso- och sjukvårdsstrateg Bodil Knuthammar, pressekreterare Carin Starkhammar Johansson, verksamhetschef FTV Charlotte Lindgren, enhetschef Verksamhetsutveckling vård och hälsa Charlotte Sand, hälso- och sjukvårdsstrateg Christoffer Martinelle, hälso- och sjukvårdsstrateg Eva Törnvall, hälso- och sjukvårdsstrateg Gunvor Rundqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Henning Sand, hälso- och sjukvårdsstrateg Josefin Leone, politisk sekreterare (M) Karl Claxton, professor i ekonomi, Centre for Health Economics, University of York Lotta Ranggård, verksamhetschef FTV Maria Johansson, enhetschef Martin Henriksson, universitetslektor, avd för hälso- och sjukvårdsanalys, LiU Martin Strömstedt, medicinsk rådgivare Mats Bågesund, övertandläkare FTV Mats Mellqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Mattias Bly, hälso- och sjukvårdsstrateg, nämndsekreterare sekreterare Val av protokollsjusterare 21 Torolf Nilzén utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. INFORMATIONER Informationer 22 Anna Carin Dahlgren, Carin Starkhammar Johansson, Lotta Ranggård och Mats Bågesund ger aktuell information från Folktandvården i Östergötland. Gunvor Rundqvist, Mats Mellqvist, Eva Törnvall och Anna Fröberg redogör för uppföljningen av överenskommelser och avtal 2016. Charlotte Lindgren och Björn Hansson redovisar resultatet från nationella patientenkäten för akutmottagningar hösten 2016.
3 (13) Gunvor Rundqvist presenterar en sammanställning över resursfördelningen inför 2018 från resursfördelningskonferensen den 3 mars 2017. Karl Claxton, professor i ekonomi vid Centre for Health Economics, University of York och Martin Henriksson, universitetslektor, Linköpings Universitet föredrar om produktiviteten i hälso- och sjukvården. BESLUTSÄRENDEN Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag till vårdgivarna för år 2018 HSN 2017-120 23 (HSN) har huvudansvaret för att befolkningens behov av hälso- och sjukvård samt tandvård uppfylls på bästa sätt, inom de ekonomiska ramar som regionfullmäktige beslutar om. Kunskap om behoven tas fram bland annat i behovsanalyser inom olika sjukdomsgrupper/behovsgrupper, kopplat till dialoger med patienter och anhöriga. Även medborgardialog förs, då ett område inte rör en specifik patient- eller behovsgrupp. Resultaten från behovsanalyser och brukar-/medborgardialoger bildar grunden för HSN:s uppdrag till vårdgivarna. Uppdragen är en utgångspunkt för de kravspecifikationer som tas fram inför HSN:s beslut om överenskommelser med produktionsenheter i den egna vårdverksamheten och avtal med privata vårdgivare. De föreslagna uppdrag som föreligger inför år 2018 berör fem områden: Hudsjukdomar inklusive hudsår, med fokus på långvariga svårläkta sår Förlossningsskador Utomlänsvård patienter med erfarenhet av behandling i olika län som en del i sin vårdprocess Depression och ångest hos unga vuxna Jämlik vård och hälsa (medborgardialog) Yrkanden John Weinerhall, Torolf Nilzén, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson, Eva Cox (Moderaterna) och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande ändringsyrkande; Moderaterna och Kristdemokraterna ställer sig i huvudsak bakom förslaget till uppdrag till vårdgivarna 2018. Vi anser dock att inom
4 (13) områdena Hudsjukdomar inklusive hudsår, med fokus på långvariga svårläkta sår, Förlossningsskador och Depression och ångest hos unga vuxna kan uppdragen förtydligas och skärpas utifrån behovsanalysernas slutsatser. Med anledning av ovanstående yrkar vi att hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR: a t t första patientlöftet under rubriken Hudsjukdomar inklusive hudsår, med fokus på långvariga svårläkta sår som nu lyder; ha en tydlig vårdplan, där jag är delaktig i framtagandet och där vården samverkar för mitt bästa. ersätts med; ha en tydlig och långsiktig vårdplan, där jag är delaktig i framtagandet och där vården samverkar för mitt bästa., a t t tredje patientlöftet under rubriken Hudsjukdomar inklusive hudsår, med fokus på långvariga svårläkta sår som nu lyder; mötas av att vården uppmärksammar tillståndets påverkan på mitt dagliga liv. ersätts med; mötas av att vården uppmärksammar tillståndets påverkan på mitt dagliga liv och ger tydlig information om sjukdomen., a t t första patientlöftet under rubriken Förlossningsskador som nu lyder; få en jämlik vård oavsett var i länet jag blir förlöst, diagnostiserad och behandlad. ersätts med; få en jämlik vård, med hög tillgänglighet och likvärdig information oavsett var i länet jag blir förlöst, diagnostiserad och behandlad., a t t första patientlöftet under rubriken Depression och ångest hos unga vuxna som nu lyder;
5 (13) få en trygg och likvärdig vård på rätt vårdnivå (omhändertagen utifrån mina specifika behov). ersätts med; få en trygg och likvärdig vård på rätt vårdnivå och bli omhändertagen utifrån mina specifika behov utifrån en tydlig vårdplan., samt a t t i övrigt bifalla förslaget Ordföranden föreslår nämnden också besluta om ett tillägg under området jämlik vård och hälsa; Föreslagna patientlöften kompletteras med: Som patient ska jag - Som är vårdnadshavare få kunskap och förståelse om samt känna förtroende för folktandvårdens hälsofrämjande uppdrag och de insatser som syftar till att främja mitt eller mina barns hälsa. Ordföranden finner att det finns ett förslag till beslut inklusive ändringsoch tilläggsförslagen enligt ovan. Därefter ställer ordföranden ledningsstabens förslag inklusive ändrings- och tilläggsförslagen enligt ovan under prövning och finner att förslagen bifalls. BESLUTAR a t t godkänna uppdrag till vårdgivarna för år 2018 enligt föreliggande förslag. Idéburet offentligt partnerskap med Linköpings Stadsmission HSN 2017-119 24 Genom ett idéburet offentligt partnerskap stärks samspelet mellan den offentliga och idéburna sektorn, som därmed kan utgöra en viktig aktör inom välfärdsutvecklingen. Genom god kännedom om målgruppen och en långvarig tradition av volontärarbete kan Linköpings stadsmission erbjuda ett mervärde utöver det som finns inom Region Östergötlands verksamheter. Detta partnerskap syftar till att öka kunskapen inom Region Östergötlands verksamheter gällande utsatta EU-medborgares situation. Vidare syftar partnerskapet till att underlätta för målgruppen att tillgodogöra sig vård i ett tidigt skede och därigenom stärkt hälsostatus. Genom att erbjuda en lotsfunktion för målgruppen som då kan tillgodogöra sig vård i ett tidigt
6 (13) skede kan mer resurskrävande akutsjukvård undvikas. Partnerskapet ger möjlighet till kontinuerlig anpassning av uppdraget utifrån ändrade förutsättningar avseende exempelvis förändring av målgruppens omfattning. Uppdraget utvärdera löpande i dialog mellan parterna. Partnerskapets ekonomiska omfattning är 500 000 kronor årligen och ryms inom HSN:s budget. Partnerskapsperioden är två år med möjlighet att förlänga ytterligare ett år. Yrkanden John Weinerhall, Torolf Nilzén, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson, Eva Cox (Moderaterna) och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande tilläggsyrkande; Moderaterna och Kristdemokraterna ställer sig i huvudsak bakom förslaget idéburet offentligt partnerskap med Linköpings Stadsmission även om de juridiska förutsättningarna är något oklara. Vi ställer oss positiva till att ge vägledning och lotsning till EU-migranter till lämplig vårdmottagning vid nödvändig vård. Dock ser vi en problematik i att även lyfta in papperslösa som en bisats i resonemanget. Dels för att papperslösa har större rättigheter till vård än EU-migranter, enligt beslut i regionfullmäktige, och dels för att de också finns andra grupper som har svårt att nå vården men som ändå har rätt till vård. Exempel på sådana grupper är hemlösa, missbrukare och andra som lever gömda. Vi ser därför att hälso- och sjukvårdsnämnden behöver ta ett mer samlat grepp om dessa målgrupper snarare än att kasta in en enskild grupp i detta förslag till IOP. Vi yrkar därför på att de papperslösa lyfts ut ur detta förslag och att hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att utreda förutsättningarna för ett mer samlat IOP som når alla målgrupper som har rätt till vård men som har svårt att nå vården av olika anledningar. Med anledning av ovanstående yrkar vi att hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR: a t t andra meningen i kapitel 3 Målgrupp och uppdrag som enligt förslaget lyder Även papperslösa är en angelägen behovsgrupp att nå. tas bort. a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att utreda förutsättningarna
7 (13) för att hälso- och sjukvårdsnämnden ska ingå ett idéburet offentligt partnerskap med målgruppen personer som har svårt att nå vården, t ex hemlösa, missbrukare, papperslösa och andra som lever gömda, samt a t t i övrigt bifalla förslaget Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar avslag på Torolf Nilzéns med fleras tilläggsyrkande enligt ovan till förmån för ledningsstabens förslag. Ordföranden finner att det finns två förslag och föreslår följande propositionsordning: Först prövas Torolf Nilzéns med fleras tilläggsyrkande. Därefter prövas ledningsstabens förslag. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer Torolf Nilzéns med fleras tilläggsyrkande under prövning och finner att yrkandet avslås. Därefter ställer ordföranden ledningsstabens förslag under prövning och finner att det bifalls. BESLUTAR a t t godkänna förslaget till idéburet offentligt partnerskap med Linköpings Stadsmission a t t uppdra åt ordföranden att underteckna partnerskapet. Reservation John Weinerhall, Torolf Nilzén, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson, Eva Cox (Moderaterna) och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget tilläggsyrkande. Utbetalning av glasögonbidrag HSN 2017-106 25 I Region Östergötland får barn och unga till och med 19 år bidrag för glasögon och kontaktlinser á 800 kronor per kalenderår. Glasögonbidraget omfattar alla barn som är folkbokförda i Östergötland, asylsökande och papperslösa. För barn 0-7 år hanterar ögonklinikerna bidraget.
8 (13) För barn mellan 8 och 19 år hanteras glasögon och kontaktlinser av den legitimerade optiker som målsman eller annan person väljer. Region Östergötland har en blankett för ansökan om bidrag för glasögon eller kontaklinser som tas med till besöket hos optikern. Optikern skriver under blanketten som sedan skickas till Region Östergötlands patientkontor tillsammans med kvitto på de aktuella glasögonen eller kontaktlinserna. Därefter betalas bidraget ut till vårdnadshavaren i de fall barnet är under 18 år. För barn 18-19 år betalas bidraget ut direkt till hen. En fråga som har aktualiserats är hur personer som inte är vårdnadshavare till barnet, till exempel i fall där barn bor på jourhem, föräldrahem eller andra former där barnet inte bor hos sina föräldrar, ska kunna dra av bidraget när de betalar för barnets glasögon eller kontaktlinser. I en kontakt med andra landsting och regioner som en av ledningsstabens jurister haft har det framkommit att den vanligaste rutinen i ovan beskrivna fall är att optikern drar av bidragsdelen vid betalningen och att den som betalar glasögonen eller kontaktlinserna endast betalar eventuell mellanskillnad. BESLUTAR a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram rutin för bidragsutbetalning direkt till optiker. Patientnämndens årsrapport 2016 HSN 2017-115 26 Patientnämnden är en del av Region Östergötland, en från vården fristående och opartisk instans som patienter och deras närstående kan vända sig till om kontakten med vården inte fungerat tillfredsställande. Årsrapporten beskriver verksamheten under året och ger exempel på ärenden och frågeställningar, materialet är hämtat från kansliets ärendehanteringssystem, Synergi. Patientnämnden är underställd regionfullmäktige och får sitt mandat via lagstiftning. Nämndens uppgift är att stödja och hjälpa patienter/närstående inom den hälso- och sjukvård som bedrivs av Region Östergötland eller enligt avtal med regionen. Iakttagelser av vikt delges regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnden. Patientnämnden ska informera allmänheten, hälso- och sjukvårdspersonalen och andra berörda om sin verksamhet, uppmärksamma Inspektionen för vård och omsorg (IVO) på förhållande som omfattar myndighetens tillsyn, lämna redogörelse varje år till IVO samt Socialstyrelsen över patientnämndsverksamheten. Patientnämnden i Östergötland har avtal med länets samtliga 13
9 (13) kommuner. Avtalet innebär motsvarande uppgifter för den hälso- och sjukvård enligt Hälso- och sjukvårdslagen som bedrivs av kommunerna och den allmänna omvårdnad som ges i samband med sådan hälso- och sjukvård. Inom patientnämndens ansvarsområde ligger även uppdraget att handlägga synpunkter och klagomål på den tandvård som bedrivs av regionen. I uppdraget ingår även att utse stödpersoner till patienter som tvångsvårdas enligt lag. Detta är en myndighetsutövning. Patientnämnden tar inte ställning till hur vården har agerat i enskilda fall och gör inga medicinska bedömningar. Det är en viktig trovärdighetsfråga att värna och betona denna opartiska roll. Patientnämndens arbete är inriktat på att bidra till problemlösning för patient/närstående samt återföring av erfarenheter till ansvariga för verksamheten. Nämnden har inga disciplinära befogenheter och handläggarna gör inga medicinska bedömningar. Patientnämnden har inte tillgång till journaler, vilket både patienter och personal ofta tror. Patientnämnden har tystnadsplikt enligt offentlighets- och sekretesslagen. Under verksamhetsåret 2016 har antalet ärenden ökat med drygt 20 procent. Många ärenden berör flera kliniker. Ansvaret blir då ofta oklart både för patienten och för vården. Resultatet kan leda till att patienten hänvisas mellan olika vårdgivare. Utöver registrerade ärenden tillkommer sådana där patient eller närstående önskar allmän vägledning/information om hälso- och sjukvård. Den typen av ärenden registreras inte och syns därmed inte i patientnämndens statistik. Många har frågor om vilka regler eller rättigheter som gäller. En ökad medvetenhet om patientlagen ligger ofta bakom sådana frågor. I de ärenden som skickas till verksamhetsansvarig för yttrande ser patientnämnden en ökande vilja från vården att besvara patientens/närståendes klagomål. Ibland erbjuds ett möte med den som framfört klagomålen för att klara ut situationen, vilket uppskattas av den klagande. Nämnden har fortsatt det prioriterade arbetet med att uppmärksamma trender i vården och föra dessa vidare till Hälso-och sjukvårdsnämnden, Regionstyrelsen och Regionfullmäktige. För att bättre sprida kunskapen om hur patienten/närstående upplever vården beslöt patientnämnden under verksamhetsåret att sammanställa tematiska rapporter över de synpunkter och klagomål som kommer in. Den första rapporten tog upp ämnet bemötande. Den har skickats ut till både verksamheten, politiker samt spridits till media. Under året har patientnämnden satsat på kompetensutveckling för ledamöterna, genom deltagande i konferens om patientsäkerhet samt halvdagsutbildning om patientsäkerhet. Dessutom inbjuds gästföreläsare
10 (13) till nämndsammanträdena. Ett ökat samarbete med Etikrådet är inlett där en representant från patientnämndens kansli ingår. Nämnden upplever att det finns ett stort mörkertal av klagomål. Detta grundas på samtal vid olika informationstillfällen med allmänheten. Ofta relaterar den enskilde då till klagomål som tidigare inte kommit till patientnämndens kännedom. BESLUTAR a t t beakta patientnämndens årsrapport i det fortsatta arbetet Delegationsbeslut 27 Följande ärende som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna; Forskningsfrämjande miljö i primärvården HSN 2016-688 Hälso- och sjukvårdsdirektör Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering (Maria Ström) HSN 2017-49 Bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering (Thomas Eriksson) HSN 2017-61 Bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Ansökan om föreningsbidrag 2017 från Adoptionscentrum i Östergötland HSN 2016-484 Ansökan om föreningsbidrag 2017 från Byrån mot diskriminering i Östergötland HSN 2016-541 Ansökan om föreningsbidrag 2017 från Föreningen Choice i Östergötland HSN 2016-540 Överenskommelse 2017 med Gyncancerföreningen ANNI, Östergötland HSN 2016-535
11 (13) Överenskommelse 2017 med Frisk&Fri Norrköping/Linköping HSN 2016-536 Överenskommelse 2017 med Kamratföreningen Oasen i Östergötland HSN 2016-485 Överenskommelse 2017-2019 med Friluftsfrämjandet Region Öst HSN 2016-539 Överenskommelse 2017 med Amningshjälpen Östergötland HSN 2016-531 Överenskommelse 2017 med RFSL Linköping och RFSL Norrköping HSN 2016-520 Överenskommelse 2017 med Apnéföreningen Öst HSN 2016-382 Överenskommelse 2017 med Riksföreningen för ME-patienter (RME) i Östergötland HSN 2016-645 Överenskommelse 2017-2019 med Handikappföreningarna Östergötland HSN 2017-19 Överenskommelse 2017-2019 med BUFFF Östergötland HSN 2016-522 Bidrag 2017 till Psoriasisförbundet Östergötland, för anskaffande av ny ljusbox till ljusbehandlingsanläggning HSN 2017-20
12 (13) Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering (Maria Secher) HSN 2017-74 Bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering (Susanne Damm) HSN 2017-66 Bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering (Tomas Drott) HSN 2017-102 Bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Beslut avseende samverkansavtal (Andrey Leonov) HSN 206-676 Bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Inkomna skrivelser 28 Följande inkomna skrivelser anmäls och läggs till handlingarna; Revisionsskrivelse Ekonomi i balans inom sjukvårdsverksamheten Region Östergötland HSN 2017-72 Revisionsskrivelse Investeringar i de nationella invånartjänsterna 1177 effekter i den egna regionen Region Östergötland HSN 2017-124 Revisionsskrivelse Intern kontroll i bemannings- och rekryteringsprocessen Region Östergötland HSN 2017-125 Sammanträdets avslutning 29 Ordföranden förklarar därefter sammanträdet avslutat kl 15.10.
13 (13) Justerat Vid protokollet Nämndsekreterare Justerat Christoffer Bernsköld Ordförande Torolf Nilzén Justerare Den 27 mars 2017 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på Region Östergötlands anslagstavla.