Hälso- och sjukvårdsnämnden Jan Svanell Handläggare 0705-26 88 20 Jan.Svanell@skane.se YTTRANDE Datum 2014-10-14 Dnr 1400873 1 (7) Planeringsförutsättningar för budget och verksamhetsplan 2015 med plan för åren 2016 till 2017 Inledning Enligt regionstyrelsen beslut 2014-09-23 ska samtliga nämnder inkomma med yttrande över regionstyrelsens planeringsförutsättning före oktober månads utgång. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över: Hur hälso- och sjukvårdsnämnden avser att arbeta för att förverkliga s vision, Skåne Livskvalitet i världsklass, och främsta mål, Nöjda medborgare. Yttrandet ska även innehålla en behovsanalys utifrån nämndens ansvarsområde. Vilken handlingsplan nämnden har för arbetet med den regionala utvecklingsstrategin för Skåne. Vilka internationella samarbeten de bedriver eller avser att bedriva. Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar med anledning av regionstyrelsens planeringsförutsättning för budget och verksamhetsplan 2015 med plan för åren 2016 till 2017 följande yttrande. Hälso- och sjukvårdsnämndens arbete för att förverkliga Region Skånes vision och mål Hälso- och sjukvårdsnämndens inriktning Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för att befolkningen ska få tillgång till en hälso- och sjukvård som motsvarar behovet och bygger på bästa möjliga kunskap. Hälso- och sjukvårdsnämndens inriktning är att åstadkomma en vård som har patientens behov som utgångspunkt och som fokuserar på KVALITET C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\2014-10-24\planeringsförutsättningar för budget och verksamhetsplan 2015 med plan för åren 2016 till 2017\1400873- U6 HSN_Yttrande.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2014-10-14 2 (7) och RESULTAT för patienten. En vård som är jämlik, säker, tillgänglig, hälsoinriktad, patientfokuserad, kunskapsbaserad och effektiv. Med denna inriktning utgår hälso- och sjukvårdsnämnden från ett patientperspektiv och ett kvalitetsperspektiv i sitt arbete med styrning av den skånska hälso- och sjukvården. Ett fokus på kvalitet och patientnytta leder också till en effektiv verksamhet och ett effektivt resursutnyttjande. Detta innebär bland annat att hälso- och sjukvårdsnämnden under planperioden avser att lyfta fram följande strategiskt viktiga utvecklingslinjer: Att den resursandel som används för hälsoinriktat och hälsofrämjande arbete ska öka Att stärka och utveckla uppföljningen av vårdens kvalitet, resultat och patientupplevd nytta Att andelen av befolkningens behov som kan, och bör, tillgodoses i öppenvård och i hemmiljö ska öka. Att de olika kompetenser som finns inom hälso- och sjukvården ska tas tillvara på ett mer optimalt och flexibelt sätt. Att fortsätta utvecklingen mot en mer värdebaserad vård, d.v.s. en vård som syftar till att åstadkomma så friska patienter som möjligt med en så låg resursåtgång som möjligt. Att verka för ökade möjligheter för patienter att bli medaktörer och partner i sin egen vård bland annat genom utveckling av personcentrerad vård och användning av ny teknik för att öka patienternas medverkan i att skapa och bidra till sin egen hälsa. Genom fortsatt arbete med kunskapsstyrning verka för att kvalitetssäkrad kunskap sprids och används i alla verksamheter och att bästa tillgängliga kunskap används vid alla beslut som rör patientverksamhet och vårdens utveckling. Behovsprocessen Skånsk Hälsofakta 2014 Som ett av underlagen till s hälso- och sjukvårdsuppdrag utarbetas årligen Skånska hälsofakta, ett övergripande kunskapsunderlag med en beskrivning av hälsoläget och vårdbehoven hos den skånska befolkningen. Skånska hälsofakta 2014 (bilaga) pekar på ett antal områden som särskilt kommer att lyftas fram i s hälso- och sjukvårdsuppdrag:
Datum 2014-10-14 3 (7) Behovet av insatser från hälso- och sjukvårdssystemet ökar konstant beroende på såväl demografiska faktorer som på ökade medicinska möjligheter att diagnostisera och behandla allt fler sjukdomar i allt högre åldrar. Äldre personer har generellt större medicinska behov än yngre. Till detta kommer den fortgående attityd och praxisförändring, som innebär förväntad högre livskvalitet genom bättre hälsa. Detta ställer krav på omfattande medicinska åtgärder även upp i högre åldrar. Allt kunnigare medborgare och patienter kommer att öka kraven på hälso- och sjukvården vad gäller möjligheter till inflytande, kommunikationsinsatser och tillgänglighet till en fullgod information. Detta understryks även av s omvärldsanalys som pekar på ökade krav på inflytande, makt och värdeskapande från medborgare och patient Den medicinska utvecklingen förväntas fortsätta i accelererad takt. Utvecklingen medför säkrare och skonsammare metoder och går emot minimalt invasiva metoder och virtuella tekniker där informationsteknologin blir tydligare processbärare. Hälsoskillnaderna ökar. Den senaste folkhälsoenkäten till vuxna som presenterades 2013 visade att betydande skillnader fortfarande präglar hälsosituationen bland befolkningen i Skåne utifrån faktorer som socioekonomi, bostadsort, etnicitet och kön. Skillnaden i medellivslängd mellan grupper med kort och lång utbildning har ökat sedan början av 1990-talet. Mellan olika kommuner i Skåne skiljer sig medellivslängden med som mest drygt 4 år. Den psykiska ohälsan ökar. Folkhälsorapporten visar en trend mot en ökad psykisk ohälsa sedan 2004. Framför allt är det de yngre, 15-24 år, som mår sämst. Den övervägande andelen är kvinnor, men man ser nu även en tydlig ökning bland yngre män. Detta leder till en kraftigt ökad vård för depression och ångesttillstånd. Men även den psykiska ohälsan hos äldre ställer allt högre krav på att hälsooch sjukvården kan identifiera, diagnostisera och behandla äldre personer med psykisk ohälsa. Munhälsan är generellt god men ojämlikt fördelad. Tandvårdsbehoven kommer att öka bl.a. till följd av en ökad andel äldre med fyllningar och protetiska ersättningar. Förebyggande tandvård kan leda till att det reparativa tandvårdsbehovet minskar över tiden. s hälso- och sjukvårdsuppdrag Parallellt med framtagandet av detta yttrande pågår processen med att arbeta fram s hälso- och sjukvårdsuppdrag för år 2015, (tidigare år benämnt hälso- och sjukvårdsnämndens samlade uppdrag). s hälso- och sjukvårdsuppdrag är hälso- och sjukvårdsnämndens nedbrytning av Regionfullmäktiges beslut om budget och verksamhetsplan samt det övergripande uppdraget för all offentligt finansierad hälso- och sjukvård och tandvård i. Syftet med s hälso- och
Datum 2014-10-14 4 (7) sjukvårdsuppdrag är att ange hur den av finansierade hälsooch sjukvården och tandvården möter befolkningens behov, beskriva dess inriktning och omfattning samt peka på utmaningar och utvecklingsområden inom häls - och sjukvården och tandvården. Enligt tidplan ska Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för år 2015 fastställas av hälso- och sjukvårdsnämnden i december 2014. Finansiella förutsättningar för Hälso- och sjukvårdsnämndens arbete Hälso- och sjukvårdsnämndens omsättning år 2014 omfattar 27 383 miljoner kronor (2013:25 785 miljoner kronor). I budget 2014 uppgår regionbidraget till 26 951,5 miljoner kronor. I finansieringen ingår 240,5 miljoner kronor i statsbidrag. Av dessa är statsbidragen avseende kömiljard, patientsäkerhet och rehabiliteringsgarantin osäkra och behöver sannolikt ny finansiering år 2015. Övriga statsbidrag förutsätts ligga kvar på oförändrad nivå. Hälso- och sjukvårdsnämnden kommer att behöva tillföras extra resurser till följd av den demografiska utvecklingen, löne- och prisutvecklingen, medicinsk och medicinskteknisk utveckling och de index som reglerar privata leverantörer men också av förändringar i avgifter och effektiviseringskrav samt satsningar för att kunna erbjuda en jämlik och säker vård med hög tillgänglighet. Bland annat kan nya nationella medicinska riktlinjer och vårdprogram innebära ökade kostnader. Dessutom kommer även helårseffekter av tidigare fattade beslut och volymökningar i genomförda Vårdval att bidra till ett ökat resursbehov. Sammanfattande slutsatser Hälso- och sjukvårdsnämndens drar följande sammanfattande slutsatser utifrån behovsunderlag och planeringsförutsättningar inför framtagandet av s hälso- och sjukvårdsuppdrag för år 2015: Förutsättningar för en jämlik vård Fortsatt utveckling behöver ske av uppdrag och ersättningssystem för att i större utsträckning nå olika behovsgrupper. Förbättrad uppföljning är ett led i detta arbete liksom ökad kunskap kring hur skillnaderna utifrån kön, ålder, bostadsort, etc. ser ut. Ett mer systematiskt arbete med riktade utbildningsinsatser och hälsoinriktade åtgärder inom området jämställd och jämlik vård behövs också liksom kommunikationsverktyg som är bättre anpassade för grupper med särskilda krav och behov Förebyggande insatser En hälso- och sjukvård och tandvård som är mer inriktad på förebyggande och hälsoinriktade åtgärder är helt nödvändigt för att kunna möta framtida vårdbehov. Detta gäller både det strukturella arbetet som omfattar alla i hälso- och sjukvården och det arbete som behöver riktas mer direkt till olika riskgrupper utifrån kunskaperna som bland annat folkhälsoenkäten till unga respektive till vuxna ger.
Datum 2014-10-14 5 (7) Eftersatta områden bland de stora folksjukdomarna Hälso- och sjukvårdsnämnden gör bedömningen att det bland de stora folksjukdomarna finns eftersatta områden såväl nationellt som i. Förbättringar skulle leda till såväl ett minskat lidande som ekonomiska vinster. Det handlar om stora patientgrupper där det finns vårdprogram och evidens. Fortsättning på redan påbörjade satsningar Inom området psykisk ohälsa ska satsningarna fortsätta inom ramen för den strategiska planen för psykiatri avseende bland annat beroendevården och självskadebeteende. Arbetet för att i samverkan med kommunerna kunna tillhanda en god hälsooch sjukvård och tandvård och omsorg till den växande gruppen äldre är fortsatt prioriterat. Under år 2015 kommer genomförandet av ett nytt kommunalt samverkans- och utvecklingsavtal vara ett höprioriterat område. Även inom områdena cancersjukvård och barn och unga vuxna fortsätter arbetet enligt nuvarande planering. I dessa arbeten finns t.ex. en fokusering på olika riskgrupper. Den rehabiliteringsöversyn som är påbörjad ska också fullföljas, vilket med stor sannolikhet kommer att leda till nya åtgärder. Ett fortsatt starkt fokus på utveckling av E- hälsa är viktigt för hela hälsooch sjukvårdssystemets utveckling. Ett viktigt syfte med E- hälsoutveckling är att stärka befolkningens möjlighet att ta ökat ansvar för sin hälsa. Hälso- och sjukvårdsnämndens arbete med den regionala utvecklingsstrategin för Skåne har en avgörande roll när det gäller att utveckla morgondagens välfärdstjänster som en viktig förutsättning för Skånes attraktionskraft och tillväxt. Hälso- och sjukvårdsnämndens ansvar i detta är att tillhandahålla en vård som har patientens behov som utgångspunkt och som fokuserar på KVALITET och RESULTAT för patienten. Hälso- och sjukvårdsnämnden har i sin inriktning och de prioriterade utvecklingslinjer som beskrivits ovan tagit sin utgångspunkt också i Regional Utvecklingsstrategi, RUS 2030 och människors ökade krav och förväntningar på välfärden. Hög kvalitet, direkt tillgång, valfrihet, snabb service, skräddarsydda tjänster, flexibla lösningar samt ett brett och varierat utbud är krav och förväntningar som morgondagens Skåne måste leva upp till. Detta ställer krav på utveckling och omställning av dagens hälso- och sjukvård till morgondagens. För den kommande planperioden innebär detta att bland annat kommer att arbeta för följande utveckling: Att vård i större kan omfattning ges hemma. En förutsättning för att vård i hemmiljö ska kunna ges under trygga förhållanden är en
Datum 2014-10-14 6 (7) utveckling av samarbetet med, och en förstärkning av läkarstödet till, kommunal hemsjukvård samt en planenlig utveckling av den avancerade sjukvården i hemmet Att skapa de fysiska och funktionella förutsättningar som krävs för högkvalitativ vårdverksamhet, enligt framtidens krav Ökad samhandling med andra aktörer såsom kommuner, idéburen sektor, akademi och näringsliv men framförallt med medborgare och patienter Att stödja innovationer inom vården genom användande av ny teknik och nya arbetssätt. En del i detta är att e-hälsotjänster utvecklas med medborgarens intresse i fokus, gemensamt mellan hälso- och sjukvård, näringsliv och akademi Utveckling av, en personcentrerad vård där varje individ efter egen förmåga ska vara den viktigaste medaktören i att skapa och bidra till sin egen hälsa. Att säkerställa patientens rätt till information och delaktighet genom uppfyllande av den nya patientlagen från och med 2015. Internationella samarbeten är som sjukvårdshuvudman, stor arbetsgivare och ledande aktör i det regionala utvecklingsarbetet, i behov av god omvärldskunskap. Genom att bevaka interregionala och internationella intressen och samarbetsmöjligheter ökar omvärldskunskapen och därigenom möjligheterna att påverka på såväl nationell som europeisk nivå. I flera av de samarbeten där och Hälso- och sjukvårdsnämnden deltar behandlas viktiga frågor som den fria patientrörligheten, effektivisering och innovation inom hälsosystem och i folkhälsoarbetet samt forskning och innovation. Allt sådant som är viktigt både för s hälso- och sjukvård och för den regionala utvecklingen i Skåne. deltar i ett stort antal olika internationella nätverk och samarbeten. Några exempel på viktiga sådana är: Commonwealth of Massachusetts. har tillsammans med Region Hovedstaden och Region Sjælland ingått ett samarbetsavtal med the Commonwealth of Massachusetts i USA. Avtalet har fokus på forskning med särskild inriktning på life science, bioteknik, läkemedel och medicin-teknik områden som är väl upparbetade i Medicon Valley. ehealth for Regions ett nätverk som uppmuntrar till transnationellt samarbete om hälsa och vill stärka IT-strukturen inom hälso- och sjukvården i regionerna runt Östersjön. European Regional and Local Health Authorities (EUREGHA). Syftet med organisationen är att främja samarbete mellan regionala och lokala sjukvårdshuvudmän i Europa, inom ramen för de
Datum 2014-10-14 7 (7) politikområden som relaterar till folkhälsa och sjukvård, samt att etablera målinriktat samarbete med EU:s institutioner och med andra internationella organisationer. European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing, där deltar som reference site för utvecklingsarbetet European Health Management Association (EHMA). EHMA är ett europeiskt nätverk som arbetar med utvecklingsfrågor inom hälsooch sjukvård. Nätverket har cirka 170 medlemmar från såväl offentlig som privat verksamhet och arrangerar aktiviteter och utbyten i form av workshops, konferenser och projekt. WHO Regions for Health Network. Världshälsoorganisationen (WHO World Health Organisation) administrerar ett nätverk av regioner med syfte att gemensamt arbeta för innovation och förbättring inom områden som berör befolk ningens hälsa. Nätverket tar sin utgångspunkt i den nya europeiska folkhälsostrategin (WHO Health 2020 Strategy) European Regions Research and Innovation Network (ERRIN). Utgångspunkten är här att visa andra regioner att forskning och innovation prioriteras av Skåne ge kunskap om vilka andra regioner som har likartade prioriteringar. I förlängningen är målet att arbetet ska leda till nya projektmöjligheter för skånska aktörer. Carl Johan Sonesson Ordförande Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilagor: Bilaga 1: Skånska hälsofakta 2014 Hälso- och sjukvårdsbehov i budgetprocess 2015 Bilaga 2: Rörelseorganens sjukdomar och skador Bilaga till Skånska hälsofakta