Sammanfattning av hälso- och sjukvård, uppföljning 2016, Kattrumpstullens vård- och omsorgsboende

Relevanta dokument
Kvalitetsuppföljning av hälso- och sjukvården på Linnégårdens vård- och omsorgsboende, 2017

Kvalitetsuppföljning av hälso- och sjukvården på Kattrumpstullens vård- och omsorgsboende, 2017

Kvalitetsuppföljnings resultat inom Vård och omsorg, våren 2012

Uppföljningen är lämnad till ansvarig chef och sjuksköterska i maj för sakgranskning och begäran om åtgärds/handlingsplan.

Rapport om den kommunala hälso- och sjukvården inom äldreomsorgens särskilda boendeformer 2011

1 Kontakt med läkare + HSL-personal Kontinuitet läkare

År Kontakt med läkare + HSL Läkemedelshantering Delegering

DANDERYDS KOMMUN Socialkontoret Handläggare: Margareta Funemyr. Tjänsteutlåtande

DANDERYDS KOMMUN Socialkontoret Handläggare: Margareta Funemyr. Tjänsteutlåtande

Version

Bilaga 9. Verksamhetsuppföljning äldreomsorg

Version

Patientsäkerhetsberättelse för Älvsjö stadsdelsnämnd

PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE FÖR PILTRÄDETS SERVICEHUS 2010

Patientsäkerhetsberättelse Postiljonen vård och omsorgsboende, egen regi. Postiljonen vård- och omsorgsboende. Dnr: /2019 Sid 1 (6)

Lista logganteckningar från förbättringslogg

Verksamhetsplan 2013 för Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS och Medicinskt ansvarig för rehabilitering, MAR

Allmän information. Personal. Bemanning. Utbildning/fortbildning. 1. Enhetens namn. 2. Antal kunder fördelat på kvinnor och män. Kvinnor.

Verksamhetsplan 2012 för Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS och Medicinskt ansvarig för rehabilitering, MAR

Uppföljning. Gästhemmet Edsby slott

Förvaltningens samlade bedömning

Kvalitetsinstrumentet revideras regelbundet, senast i februari 2011.

PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE 2014 OCH PATIENTSÄKERHETSPLAN FÖR 2015 TRYGGHETENS VÅRD- OCH OMSORGSBOENDE ALERIS OMSORG

Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska (MAS) kvalitetsuppföljning av den kommunala hälso- och sjukvården på Koppargården, den 26 september december 2012.

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: RISKBEDÖMNINGAR FÖR FALL, NUTRITION, TRYCKSÅR, MUNHÄLSA OCH INKONTINENS.

Patientsäkerhetsberättelser 2018 för särskilda boenden i kommunal regi och på entreprenad

Patientsäkerhetsberättelse för Älvsjö stadsdelsnämnd

Mål, per verksamhet, för hälso- och sjukvåden i Sollentuna kommun 2018

Rapport om hälso- och sjukvårdsindikatorer på Solberga och Kristallgårdens vård- och omsorgsboenden samt Älvsjö servicehus 2017

Kommunalt hälso- och sjukvårdsuppdrag. Styrdokument Socialförvaltningen

Tjänsteutlåtande Socialnämnden den 8 mars DANDERYDS KOMMUN Socialkontoret Handläggare: Margareta Funemyr

Patientsäkerhetsberättelse

Medicinskt ansvarig sjuksköterskas tillsyn av hälso- och sjukvården på Trollängens äldreboende 2011

Nutrition. Regel för hälso- och sjukvård Sida 1 (6)

Patientsäkerhetsberättelse för Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd

Regel för Hälso och sjukvård: PERSONLYFT OCH LYFTSELE

Produktionsstyrelsen

PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE 2016 OCH PATIENTSÄKERHETSPLAN FÖR 2017 TRYGGHETENS VÅRD- OCH OMSORGSBOENDE ALERIS OMSORG

Kvalitets- och avtalsuppföljning av Kampementets vård- och omsorgsboende 2010

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Patientsäkerhetsberättelse 2017 Soltorps Äldreboende

Patientsäkerhetsberättelse för Hägersten- Liljeholmens stadsdelsnämnd

Årlig uppföljning av hälso- och sjukvård inom särskilt boende för äldre 20XX

Patientsäkerhetsberättelse för Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd

Servicehus: Kista servicehus. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Rinkeby-Kista. Verksamhetschef/enhetschef: Adress: Telefon: Verksamhetens regiform:

Redogörelse till Socialstyrelsens angående egenkontroll av hälso- och sjukvårdens kvalitet

Patientsäkerhetsberättelse 2017 Rådans Äldreboende

Rapport om hälso- och sjukvårdsindikatorer på Solberga och Kristallgårdens vård- och. omsorgsboenden samt Älvsjö servicehus 2016 och

Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård

Uppföljning. Lokevägens gruppbostad

Verksamhetsberättelse 2015 för medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS)

Bilaga 3. Kattrumpstullens vård-och omsorgsboende. Vård- och omsorgsboende: Kattrumpstullens vård- och omsorgsboende

Patientsäkerhetsberättelse 2016 Gabriels gård

Kvalitets- och avtalsuppföljning på Rio vårdoch omsorgsboende 2012

Patientsäkerhetsberättelse för Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd

Svar till Socialstyrelsen i tillsynsärende om Koppargårdens vård- och omsorgsboende

Kungälvs kommun Sektor vård- och äldreomsorg Sektor arbetsliv och stöd

År För vård- och omsorgsboendet Hemmet för gamla Yvonne Söderberg, Nina Ehn. Patientsäkerhetsberättelse Dnr /2019 Sida 1 (12)

Verksamhetsberättelse 2013 för medicinsk ansvarig sjuksköterska, MAS

QUSTA. Medicinskt Ansvarig Sjuksköterskas Kvalitetsinstrument för granskning av den kommunala hälso- och sjukvården. Äldreboende: Enhetschef:

Patientsäkerhetsberättelse för Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd

Sammanfattning av hälso- och sjukvård, uppföljning 2016, Kampementets vård- och omsorgsboende

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare: Hornskrokens vård- och omsorgsboende

Mätbara mål, per verksamhet, för hälso- och sjukvåden i Sollentuna kommun 2017

Patientsäkerhetsberättelse ÅNGARENS ÄLDREBOENDE

Regel för Hälso och sjukvård: Korttidsvård

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare: Kulltorps vård- och omsorgsboende

Servicehus: Fruängsgårdens servicehus. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Hägersten-Liljeholmen. Entreprenör/Nämnd: Verksamhetschef/enhetschef: Adress:

Måluppfyllelse, per verksamhet, för hälso- och sjukvården i Sollentuna kommun 2017

Resultat av kvalitetsuppföljningen. Förbättringsåtgärd. Första delen Frågor som regleras enligt förordningar. Antal Poäng

Rapport om hälso- och sjukvårdsindikatorer på Solberga vård- och omsorgsboende, Kristallgården och Älvsjö servicehus 2015

Patientsäkerhetsberättelse för Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd

Älvsjö servicehus, slutversion 2018

Bilaga 1 Resultat och förbättringsområden per enhet

ABCDE Hässelby-Vällingby stadsdelsförvaltning

Bilaga 3. Dnr Stadsgemensam mall för verksamhetsuppföljning Rio vård och omsorgsboende.

Rapport om hälso- och sjukvårdsindikatorer på Solberga vårdoch omsorgsboende, Kristallgården och Älvsjö servicehus

Korttidsvård. Regel för hälso- och sjukvård Sida 1 (8)

Resultat av kvalitetsuppföljningen. Första delen Frågor som regleras enligt förordningar. Antal Max Förbättringsåtgärd

Patientsäkerhetsberättelse för Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd

ÖSTERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING

2015 års patientsäkerhetsberättelse för Hornskrokens vård- och omsorgsboende.

Patientsäkerhetsberättelse för Sävsjö kommun 2012

Fallprevention och insatser vid fallolycka

Kvalitetsgranskning av hälso- och sjukvård Krusmyntan - Vardaga AB

Riktlinje medicinsktekniska produkter (MTP)

Inför verksamhetsuppföljning i dagverksamhet

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare: Pensionat Hornskroken

Servicehus: Fruängsgårdens servicehus. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Hägersten-Liljeholmen. Verksamhetschef/enhetschef: Adress: Telefon:

Servicehus: Edö servicehus. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Farsta. Entreprenör/Nämnd: Verksamhetschef/enhetschef: Adress: Telefon:

Kulltorp Vård- och omsorgsboende: Kulltorp - Somatisk/Demens/KORTTIDS. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Södermalm. Verksamhetschef/enhetschef:

Metod och genomförande

Rådsmöten och anhörigmöten hålls regelbundet på varje enhet. Boende/närstående erbjuds att delta i vårdplanering.

Patientsäkerhetsberättelse för Älvsjö stadsdelsnämnd

Patientsäkerhetsberättelse för Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd

Patientsäkerhetsberättelse för Ångarens vård och omsorgsboende

Kvalitetskrav för utförare av hälso- och sjukvårdsuppgifter

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. AVVIKELSERAPPORTERING I HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN OCH LEX MARIA

Bilaga 1 Resultat och förbättringsområden per enhet

Vård- och omsorgsboende: Edö vård- och omsorgsboende - Demens. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Farsta. Verksamhetschef/enhetschef: Adress: Telefon:

Transkript:

Östermalms Stadsdelsförvaltning Äldreomsorgen Bilaga 2 Sida 1 (7) 2016-08-18 Handläggare Annica Myhr Högström Tfn: 08-508 10 086 Linnéa Svanström Leistedt Tfn: 076-129 20 04 uppföljning 2016, Kattrumpstullens vård- och Vid uppföljningen används kvalitetsinstrumentet QUSTA (Quality, Uppföljning, Säkerhet, Tillsyn och Ansvar) framtaget av Medicinskt Ansvariga Sjuksköterskor från tio olika kommuner. Metod Kvalitetsinstrumentet QUSTA är uppbyggt med kvalitetsfrågor inom utvalda delar i den hälso- och sjukvård som bedrivs i särskilda boendeformer. QUSTA fastställer en gräns för en godkänd kvalitetsnivå. Innan den personliga uppföljningen skickas kvalitetsinstrumentet till sjuksköterska/or, sjukgymnaster, arbetsterapeuter och verksamhetschef för att svara på frågorna. Verksamheten besvarar frågeformuläret som sedan returneras till uppföljare innan mötet. Vid mötet förs en dialog om områden som besvarats. Varje granskat område poängsätts till max 20 poäng, totalt 280 poäng. För uppföljning av hälso- och sjukvårdsdokumentation inhämtas verksamhetens egenkontroll av journaler samt analys av journalgranskning. Syftet med kvalitetsuppföljningen är att stimulera verksamheten till ständig förbättring och vidareutveckling. Utifrån förbättringsförslag kan en åtgärdsplan begäras in från verksamheten. Östermalms Stadsdelsförvaltning Äldreomsorgen Karlavägen 104, 6 tr Box 24156 104 51 Stockholm Telefon 08-508 10 000 Fax 08-508 10 099 stockholm.se Sammanfattning Förvaltningens bedömning är att Kattrumpstullens vård- och har förutsättningar att bedriva en patientsäker vård utifrån de styrdokument som finns i verksamheten samt vad ledning och hälso- och sjukvårdspersonal beskrivit vid uppföljningsmöten. Tillgång till sjuksköterska på plats dygnet runt ger goda förutsättningar för att säkra det ökande behovet av mer avancerade hälso- och sjukvårdsinsatser i vård- och.

Sida 2 (7) Enligt verksamhetsuppföljningen finns ett fortsatt behov av utveckling inom områdena hygien, vård i livets slutskede, inkontinens, nutrition, fall och fallskador, rehabilitering och dokumentation. Dokumentation av hälso- och sjukvård är ett fortsatt utvecklingsområde under införandet av ett nytt journalsystem (ICF). Verksamheten har ombetts att identifiera behov av kompetensutveckling på både individ- och gruppnivå, samt därefter ta kontakt med processledare på förvaltningen som finns under projekttiden för att få stöd. Qusta-resultatet följs upp vid nästa verksamhetsuppföljning. Första delen Frågor som regleras enligt förordningar. Antal Poäng 1 Kontakt med läkare + HSL-personal 20 20 2 Läkemedelshantering 20 20 3 Delegering 20 20 4 Avvikelsehantering 20 20 5 Medicintekniska produkter (MTP) 20 20 Max poäng 6 Hygien 18 20 Andra delen Frågor som berör vård och behandling. 7 Vård i livets slutskede 19 20 8 Inkontinens 19 20 9 Trycksår 20 20 10 Nutrition 18 20 11 Fall och fallskador 19 20 12 Demens 20 20 13 Rehabilitering 19 20 14 Mun- och tandhälsovård 20 20 Summa: 272 280 Ledningssystem rutiner för hälso- och sjukvård Ledningssystemet ska vara så tydligt och tillgängligt att all berörd personal ska kunna ta del av de lokala rutiner som finns i verksamheten. Verksamheten har ett strukturerat ledningssystem som beskriver processer med hänvisning till rutiner. Ledningssystemet är tillgängligt för all personal. Nedan har rekommendationer om vissa utvecklingsområden givits inom hälso- och sjukvårdens områden. Verksamheten beskriver ett pågående arbete med att utveckla samverkan i sjuksköterskegruppen. Arbetet innefattar bl.a. att tydliggöra ansvar och samordna arbetssätt för hela verksamheten.

Sida 3 (7) För att möjliggöra detta utvecklingsarbete träffas sjuksköterskorna en gång i veckan. 1. Läkarkontakt. Det ska i verksamheten finnas rutiner för hur personalen ska kontakta läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal. Av rutinerna ska framgå telefonnummer till aktuella läkare. Kopia på aktuell samarbetsöverenskommelse med läkarorganisation ska finnas tillgängligt. Verksamheten har avtal med läkarorganisation och samverkansmöten genomförs. Verksamheten har rutiner för samverkan när boende valt annan husläkare än avtalad läkarorganisation. 2. Läkemedelshantering Lokal rutin för läkemedelshantering ska finnas i verksamheten. För hantering av narkotika gäller särskilda regler. All hantering av läkemedel som iordningställande, överlämnande mm ska dokumenteras. Extern granskning av läkemedelshanteringen ska göras årligen. Ansvarsfördelningen är tydliggjord i verksamheten. Rutinen omfattar alla väsentliga delar i läkemedelshanteringen. Extern granskning av läkemedelshantering 2014, ny planeras till hösten 2016. 3. Delegering Legitimerad personal kan delegera vissa arbetsuppgifter till reellt kompetent personal. Vid delegering av läkemedelsutlämnande ska utbildning som ges i samband med delegeringen följas av en skriftlig kunskapstest. Vid annan delegering ska den reella kompetensen säkras genom instruktioner och praktik. Delegering får inte förekomma för att lösa personalbristsituationer. Delegeringarna ska regelbundet följas upp och förnyas årligen. Ett utvecklingsområde för att ytterligare säkra bevakning över aktuella delegeringar är att alla delegeringar utförs i journalsystemets delegeringsmodul.

Sida 4 (7) 4. Avvikelse Ledningssystemet ska innehålla lokala rutiner för risk och händelseanalys samt rutiner för avvikelsehantering. Vid en risk för eller när en negativ händelse skett ska detta alltid rapporteras samt analyseras och eventuella åtgärder vidtas. Händelsen och åtgärder återkopplas till personalen. Verksamheten har ett system för digital avvikelsehantering (TQM) som är tillgängligt för ordinarie personal och flertal timvikarier. Därutöver rapporteras hälso- och sjukvårdsavvikelser i stadens system för dokumentation VODOK, enligt avtal. Aktuella avvikelser tas upp vid team-möten på respektive enhet veckovis. Där följs även följsamhet till beslutade åtgärder upp. 5. Medicinteknisk produkt (MTP) Medicintekniska produkter är hjälpmedel och utrustning för undersökning, vård och behandling. Dessa ska hanteras på rätt sätt, på rätt indikation och av kunnig personal. Produkterna används av eller förskrivs av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Omvårdnadspersonal ska ha tillräcklig kunskap om hur hjälpmedel hanteras. Det ska finnas bruksanvisningar på svenska tillgängliga för användaren. Kontroll ska genomföras regelbundet. En inventarieförteckning ska finnas där det framgår hur ofta översyn/kontroll ska ske för att produkten ska vara säker. Verksamheten har lokala rutiner för hantering av MTP. Verksamheten utbildar och säkrar personalens kompetens att använda utrustning och hjälpmedel enligt framtagen planering i årshjul. Service och kontroll av vårdsängar har genomförts under april 2016, personlyftar besiktades senast i juni 2015. Service och kontroll av medicintekniska produkter som används vid undersökning och behandling utförs årligen. 6. Hygien I särskilda boenden ska all personal arbeta utifrån basala hygienrutiner. För god följsamheten ska skyddsutrustning finnas tillgänglig. Lokala rutiner för att säkra en god vårdhygienisk standard ska finnas. Egenkontroll av följsamhet till basala hygienrutiner genomförs genom självskattning enligt planering i årshjul. Verksamheten behöver se över rutiner för rengöring och desinfektion av orent gods samt flergångsinstrument. Handdesinfektionsmedel bör finnas vid ingången till avdelningen för besökande.

Sida 5 (7) 7. Vård i livets slutskede Det ska finnas lokala rutiner för vård i livets slutskede enligt nationella kunskapsstöd för god vård i livets slutskede. Verksamheten ska registrera i Svenska palliativregistret som ett led i att följa upp och utveckla vården. Verksamheten kommer under hösten att utbilda palliativa ombud i samarbete med Palliativt kunskapscentrum. Verksamheten behöver säkerställa att bedömningar utförs på ett evidensbaserat sätt, t.ex. av smärta, och dokumenteras i journal. 8. Inkontinens I särskilt boende ska det finnas sjuksköterska med förskrivningsrätt av inkontinenshjälpmedel. Utredning ska göras innan förskrivning av inkontinenshjälpmedel. Verksamheten har upprättat rutin för inkontinensutredning och förskrivning av inkontinenshjälpmedel. Rutin och arbetssätt är under implementering. 9. Trycksår Verksamheten ska ha rutiner för att förhindra att trycksår uppkommer. Riskbedömning ska ge underlag till förebyggande åtgärder. Riskbedömning enligt modifierad Norton genomförs och dokumenteras i Vodok. 10. Nutrition Verksamheten ska ha rutiner för att förhindra viktnedgång och undernäring. Riskbedömning ska ge underlag till förebyggande åtgärder. Riskbedömning enligt MNA genomförs och dokumenteras i Vodok. Arbetsterapeut och sjukgymnast gör egna bedömningar avseende bland annat sittställningar och behov av hjälpmedel men involveras inte självklart i temarbetet vid nutritionsproblem. Rutin för mätning av nattfasta är under utveckling. Samarbete med dietist bör etableras.

Sida 6 (7) 11. Fall och fallskador Verksamheten ska ha rutiner för fallförebyggande arbete. Riskbedömning ska ge underlag till förebyggande åtgärder på individnivå. Vid fallolyckor ska hälso- och sjukvårdspersonal kontaktas. Om boende med demensdiagnos faller ska sjuksköterskan utifrån sin bedömning ta ställning till om läkare direkt behöver kontaktas eller senare informeras om fallet. Fallen ska analyseras för att minska risken för ytterligare fall. Riskbedömning enligt Downton Fall Risk index genomförs och dokumenteras i Vodok. Enligt verksamheten är analys av orsakssammanhang vid fallhändelser ett utvecklingsområde. 12. Demens Det ska finnas lokala rutiner för vård av personer med demens enligt nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Rutinen ska omfatta hur bedömning om eventuella skyddsåtgärder ska genomföras. Verksamheten har en Silviasjuksköterska och personal får extern handledning. BPSD används och bedöms vara en bra metod. All personal på demensavdelningarna har genomgått utbildning i ABC, ABC+ pågår och delar av personalen har även gjort Nollvision. 13. Rehabilitering Bedömning av funktionstillstånd avseende bland annat aktivitet/delaktighet inom personlig vård, hemliv (ADL) och förflyttningar ska erbjudas i samband med inflyttning samt vid uppmärksammade behov och följas upp minst årligen. Vid behov av insatser från fysioterapeut/sjukgymnast eller arbetsterapeut ska detta erbjudas. Omvårdnadspersonal ska ges stöd och handledning i ett hälsofrämjande arbetssätt både generellt och utifrån individuellt bedömda behov hos patient. För att säkerställa en personcentrerad vård är det fördelaktigt att alla kompetenser är delaktig vid planering utifrån ett helhetsperspektiv inom olika riskområden samt vid till exempel smärtproblematik.

Sida 7 (7) 14 Mun- och tandhälsovård Problem i munnen kan ha betydelse för välbefinnandet. En bedömning av munstatus ska genomföras av sjuksköterska och ge underlag för åtgärder. Boende erbjuds munhälsobedömning årligen av uppsökande verksamhet som upphandlats i kommunen. Sjuksköterskorna har utbildning i basal munhälsobedömning enligt ROAG. Verksamheten bedömer att samarbetet med Flexident fungerar bra. Dokumentation Journalgranskning har genomförts av verksamhetens MAS och en handlingsplan har upprättats för identifierade utvecklingsområden. MAS har godkänt den löpande dokumentationen. Stockholms stads införandeprojekt av ny journaltyp enligt ICF pågår under 2016. Dokumentation är ett fortsatt utvecklingsområde inom hela staden. Inom förvaltningen leds införandet av processledare. Verksamheten har ombetts att identifiera behov av kompetensutveckling på både individ- och gruppnivå, samt därefter ta kontakt med processledare för stöd.