Temporärt avtal med Aleris Diagnostik AB om medicinsk radiologi

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-10-02 1 (4) Handläggare: Malin Rydberg Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-11-21 Temporärt avtal med Aleris Diagnostik AB om medicinsk radiologi Ärendebeskrivning En upphandling av tjänster inom medicinsk radiologi till vården utanför sjukhusen har genomförts (LS 2016-1309, HSN 1509-1074) men har till följd av överprövning inte avslutats. För att säkerställa tillgången av radiologiska tjänster under pågående överprövning av upphandlingen föreslås att befintliga avtal om medicinsk radiologi till primärvård, geriatrik, psykiatri med flera förlängs temporärt. Detta ärende innehåller förslag om att teckna temporärt avtal med Aleris Diagnostik AB från och med den 1 januari 2018 till och med den 30 juni 2018 med möjlighet till ytterligare förlängning i upp till 18 månader. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-10-02 Temporärt avtal Aleris Diagnostik AB, inklusive informationshanteringsbilaga Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för akutsjukvård. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna temporärt avtal med Aleris Diagnostik AB, organisationsnummer 556052-8746, om medicinsk radiologi för tiden 1 januari 2018 till och med 30 juni 2018 med möjlighet att förlänga det temporära avtalet, en eller flera gånger, i upp till 18 månader. Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund En upphandling av tjänster inom medicinsk radiologi till vården utanför sjukhusen har genomförts. Upphandlingen har till följd av överprövning enligt 16 kap. lagen

2 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE om offentlig upphandling inte avslutats. För att under pågående överprövning kunna tillhandahålla tjänster inom medicinsk radiologi, när nuvarande avtal löper ut den 31 december 2017, föreslås att temporära avtal tecknas med nuvarande vårdgivare. Avtalet förlängs temporärt utifrån tidigare avtalsvillkor med några justeringar. Bland annat kompletteras avtalet med en skrivning om beställarens rätt att utöka öppettiderna vid radiologisk mottagning i anslutning till närakut. Till avtalet bifogas också en informationshanteringsbilaga som bland annat reglerar villkoren för personuppgiftsbiträdesavtal mellan vårdgivaren och Stockholms läns landsting. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen kan komma att teckna avtal med ytterligare leverantörer om medicinsk radiologi i länet om så anses vara lämpligt under förlängningsperioden. Detta ärende avser beslut om att teckna temporärt avtal med Aleris Diagnostik AB. Aleris kommer i det temporära avtalet att få ett utökat uppdrag vid närakuterna i Nacka, Rosenlund och vid Löwenströmska sjukhuset. Avtalen med Praktikertjänst Röntgen AB, Unilabs AB och med Ersta Diakoni föreslås också förlängas temporärt men hanteras i separata ärenden. Sammantaget omfattade avtalen med de privata leverantörerna cirka 480 000 undersökningar under 2016 till en kostnad av cirka 532 miljoner kronor. Alternativa lösningar Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har utrett andra lösningar för att säkerställa fortsatt tillgänglighet till tjänsterna och kontinuitet i vården. Det gjordes närmare 480 000 undersökningar av de privata leverantörerna under 2016 och akutsjukhusen utförde drygt 80 000 undersökningar åt öppenvården. En möjlighet skulle ha varit att teckna avtal med akutsjukhusen i landstingets regi om radiologiska tjänster åt remittenter i öppenvården. Denna lösning skulle innebära en ökad belastning på akutsjukhusen och därmed inte gå i linje med den omstrukturering av sjukvården som nu pågår. Ett annat alternativ som undersökts är att inte ha några avtal alls under en period vad beträffar dessa tjänster. Radiologi är en viktig tillgång för att kunna ställa diagnos inom sjukvården och att inte tillhandahålla dessa tjänster anses inte som ett patientsäkert alternativ. Även möjligheten att göra en snabbupphandling under pågående upphandlingsprocess har utretts. Det visade sig inte vara praktiskt möjligt att

3 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE genomföra en sådan upphandling då tiden är för kort för att hinna med en upphandlingsprocess och hinna starta upp en fungerande verksamhet fram till dess att nya avtal ska vara i drift den 1 januari 2018. Alternativet anses inte heller lämpligt utifrån möjligheten att de båda upphandlingarna skulle kunna resultera i olika tilldelningsbeslut. Att för en kortare period starta upp och lägga ner verksamheter anser förvaltningen inte försvarbart varken ur ett ekonomiskt, verksamhetsmässigt eller patientsäkerhetsperspektiv. Förlängning av nuvarande avtal De leverantörer som har avtal idag inom medicinsk radiologi har en väl fungerande verksamhet. Att skriva temporära avtal med dessa leverantörer innebär att verksamheten kan vara i gång från den 1 januari 2018 då det inte behövs någon uppstartstid. Verksamheten kan därför bedrivas utan risk för störningar i driften och patienter och remittenter påverkas inte negativt av denna lösning. För att säkerställa behovet av tjänster inom medicinsk radiologi föreslår hälso- och sjukvårdsförvaltningen att temporära avtal tecknas med nuvarande leverantörer. Avtalstiden föreslås till sex månader med möjlighet till förlängning en eller flera gånger i upp till totalt 18 månader. Avtalstiden är lämplig med tanke på den uppstartstid som krävs för denna typ av verksamhet i kommande kontrakt samt att det är ovisst när beslut i pågående överprövning av upphandlingen väntas komma. Det temporära avtalet kommer att avslutas så snart överprövningsprocessen har avslutats. Ekonomiska konsekvenser Avtalet med Aleris Diagnostik AB omfattade 2016 cirka 267 000 undersökningar till en kostnad av cirka 296 miljoner kronor. Beslutet förväntas innebära oförändrade kostnader. Konsekvenser för patientsäkerhet Chefläkaren i Stockholms läns landsting bedömer att det inte är patientsäkert att inte tillhandahålla tjänster inom medicinsk radiologi åt öppenvårdens patienter. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Beslutet förväntas få oförändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Beslutet förväntas få oförändrade miljökonsekvenser.

4 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Ann Eva Askensten Avdelningschef

1 (8) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Temporärt uppdragsavtal avseende Tjänster inom medicinsk radiologi AVTAL Temporärt avtal avseende köp av tjänster inom medicinsk radiologi Mellan Stockholms läns landsting och Aleris Diagnostik AB

2 (8) AVTAL Genom det här avtalet ( Temporära Avtalet ) avseende medicinsk radiologi i Stockholms län har mellan: 1. Stockholms läns landsting, Org.nr. 232100-0016, Genom Hälso- och sjukvårdsnämnden ( Beställaren ), och 2. Aleris Diagnostik AB org.nr. 556052-8746 ( Vårdgivaren ) slutits följande: Temporärt avtal avseende köp av tjänster inom medicinsk radiologi 1. Bakgrund och definitioner 1.1. Mellan Beställaren och Vårdgivaren träffades ett avtal om köp av tjänster inom medicinsk radiologi (LS 0602-0353, HSN 1010-1082), Avtalet. Avtalet gällde från och med 2009-01-01 till och med 2012-12-31 med en rätt att förlänga Avtalet till och med 2015-12-31. Beställaren har nyttjat denna rätt till förlängning. Avtalet har därefter förlängts tillfälligt genom två Tilläggsavtal. Det första Tilläggsavtalet gällde från och med 2016-01-01 till och med 2016-12-31. Det andra Tilläggsavtalet gäller från och med 2017-01-01 och som längst till och med 2017-12-31. Gemensamt benämns Avtalet och de två Tilläggsavtalen som Avtalen. Syftet med Tilläggsavtalen har varit att säkerställa tillhandahållandet av tjänster inom medicinsk radiologi under tiden som en formell upphandling genomförs (LS 2016-1309, HSN 1509-1074, Upphandlingen ). 1.2. Upphandlingen har till följd av överprövning enligt 16 kap. lagen (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU) inte avslutats. 1.3. Mot bakgrund av ovanstående och i syfte att under pågående överprövning av Upphandlingen kunna säkerställa tillhandahållandet av tjänster inom medicinsk radiologi har Beställaren beslutat att ingå ett temporärt avtal. Parterna har mot

3 (8) AVTAL den bakgrunden beslutat att ingå det här Temporära Avtalet, i enlighet med nedanstående villkor. 1.4. Beställaren förbehåller sig rätten att teckna avtal med ytterligare leverantörer av tjänster inom medicinsk radiologi i länet under avtalsperioden, varför Beställaren inte garanterar några volymer eller någon exklusivitet för Vårdgivaren. 2. Det Temporära Avtalets ikraftträdande och avtalstid 2.1. Det Temporära Avtalet gäller från och med 2018-01-01 till och med 2018-06-30. Beställaren har därefter möjlighet att förlänga det Temporära Avtalet, en eller flera gånger, med i upp till totalt arton (18) månader. Beställaren ges således en rätt (option) men ingen skyldighet att förlänga det Temporära Avtalet på angivna villkor enligt 2.2 nedan. 2.2. Påkallande av rätten att förlänga det Temporära Avtalet ska av Beställaren ske skriftligen senast tre (3) månader före det datum då förlängningen ska börja gälla. 2.3. Parterna är medvetna om Beställarens avsikt att konkurrensutsätta tjänsten som omfattas av det Temporära Avtalet och att resultatet av sådan konkurrensutsättning kan påverka om Beställaren kommer att utnyttja sin rätt att förlänga det Temporära Avtalet. 2.4. Ovanstående gäller såtillvida inte Beställaren utnyttjar sin rätt till förtida upphörande av det Temporära Avtalet, se punkt 6. Avtalets upphörande. 3. Det Temporära Avtalets omfattning 3.1. Under avtalstiden för det Temporära Avtalet ska Parterna fullgöra sina åtaganden enligt villkoren i Avtalen inklusive bilagor. Samtliga villkor i Avtalen gäller såvida inte annat framgår av det Temporära Avtalet. För det fall att det föreligger motstridiga villkor i Avtalen ska villkoren i senast upprättat avtal äga företräde.

4 (8) AVTAL 4. Ersättning 4.1. Med ändring av vad som anges i Avtalet om ersättning under punkterna 32.6 och 32.7 är inte bestämmelsen tillämplig vid utförandet enligt det Temporära Avtalet. Priserna i Avtalets prisbilaga ska vara oförändrade under hela avtalstiden inklusive eventuella förlängningar. Det ska inte ske prisjusteringar enligt årliga förändringar i Landstingsprisindex (LPI). 4.2. Vid utnyttjande av option i enlighet med punkt 5.4. Option om utökade öppettider vid radiologisk mottagning i anslutning till närakut, utgår en fast kompletterande ersättning, utöver den produktionsrelaterade ersättningen, som avser öppethållande kvällstid vardagar kl. 17.00-22.00 och helger kl. 8.00-22.00 året om. Med helger menas lördag, söndag och röda dagar. Den fasta ersättningen utgår till Vårdgivaren med 1 000 000 kr per radiologisk mottagning och år vid närakut i Vårdgivarens geografiska område. Ersättningen beräknas i proportion mot bakgrund av utökade öppettider utifrån årsbeloppet om 1000 000 kr och beräknas och betalas ut per månad, månadsvis i efterskott. Om inte öppethållandet omfattar hela tiden fram till ovan angivna tider kommer ersättningen således att reduceras i proportion till förändringen. 5. Övriga villkor för det Temporära Avtalet 5.1. Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska samverka med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande. I detta ingår att utveckla och dokumentera arbetssätt och rutiner för samverkan. 5.2. Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se

5 (8) AVTAL Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa på lokal nivå. 5.3. Option om utökade tjänster och öppettider vid radiologisk mottagning i anslutning till närakut Beställaren har rätt att utöka öppettider kvällstid och under helger vid radiologisk mottagning i anslutning till närakut. Vårdgivaren ska tillhandahålla tjänster inom konventionell radiologi (K) och datortomografi (D) varje dag året om mellan kl. 08.00 22.00. Tjänster inom ultraljud (U) och magnetisk resonanstomografi (M) ska tillhandahållas, minst mellan kl. 08.00-17.00, vardagar, året om. Detta gäller om parterna inte har kommit överens om något annat. Påkallande av rätten att utöka öppettiderna enligt ovan ska av Beställaren ske skriftligen till Vårdgivaren senast sex (6) månader före tidpunkten för att nya öppettider ska börja gälla. Om rätten att påkalla utökande öppettider vid radiologisk mottagning i anslutning till närakut utnyttjas av Beställaren ska Beställaren ersätta Vårdgivaren med en fast uppdragsrelaterad ersättning. Ersättningen beräknas enligt Ersättning, punkt 4.2. I de fall Beställaren behöver senarelägga driftstart för radiologiverksamhet i anslutning till närakut och detta meddelas Vårdgivaren med mer än sex månader före driftstart utgår ingen ersättning till Vårdgivaren. I de fall senareläggning meddelas Vårdgivaren med mindre än sex månader före driftstart ersätts Vårdgivaren för styrkta merkostnader som uppkommer vid senareläggning av driftstart efter förhandling mellan parterna. Radiologisk mottagning vid närakut ska kunna ta emot sängbundna patienter. Sängbunden patient innebär att patienten transporteras liggande in i undersökningsrummet och att personalen kan behöva lyfta patienten över till undersökningsbordet.

6 (8) AVTAL Radiologisk mottagning vid närakut ska kunna utföra radiologiska undersökningar på barn. 5.4. Utökat uppdrag vid närakut Beslut har fattats om att införa närakut vid Nacka sjukhus, Löwenströmska sjukhuset och Rosenlunds sjukhus. Närakuterna vid Nacka sjukhus och vid Löwenströmska sjukhuset har från och med 1 januari 2018 behov av radiologiska tjänster i enlighet med 5.3 ovan. Närakuten vid Rosenlund har behov av konventionell radiologi och ultraljud från och med 1 april 2018 och datortomografi från och med det datum då lokalerna står klara, vilket är beräknat till 1 oktober 2018. Uppdraget i Avtalet utökas i enlighet med skrivning ovan i denna paragraf och ersättning utgår enligt Ersättning, punkt 4.2. 5.5. Med ändring av vad som anges i Tilläggsavtalen om Leverantörens åtagande är 1.4 i Tilläggsavtalen, gällande öppethållande och ersättning vid Nacka närsjukhus, inte tillämplig vid utförandet i det Temporära avtalet. 5.6. Avtalet utgör ett personuppgiftsbiträdesavtal enligt 30 personuppgiftslagen mellan Vårdgivaren (personuppgiftsansvarig) och Stockholms läns landsting (personuppgiftsbiträde) beträffande IT-system som anvisas eller annars tillhandahålls av landstinget och genom vilka landstinget behandlar personuppgifter för Vårdgivarens räkning. Avtalet innefattar även fullmakt för Stockholms läns landsting respektive Inera AB att för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med tredje part, i den mån sådant avtal krävs enligt personuppgiftslagen för att tillhandahålla berörda IT-system eller för Vårdgivarens anslutning till nationella e-hälsotjänster via Inera AB. Personuppgiftsbiträdesavtalets fullständiga villkor samt vilka IT-system som berörs framgår av bilagan Informationshantering. 5.7. Det Temporära Avtalet kompletteras med Bilaga Informationshantering.

7 (8) AVTAL 6. Avtalets upphörande 6.1. Beställarens rätt till upphörande i förtid gäller oavsett om Beställaren utnyttjat sin rätt till förlängning av det Temporära Avtalet enligt punkt 2, Det Temporära Avtalets ikraftträdande och avtalstid. 6.2. Beställaren har rätt att säga upp det Temporära Avtalet helt eller delvis till upphörande i förtid utan angivande av skäl. Uppsägning ska ske genom skriftligt meddelande från Beställaren till Vårdgivaren med minst sex (6) månaders förvarning och gäller från och med det datum som Beställaren anger i uppsägningen. 6.3. För det fall att Beställaren utnyttjar sin rätt till upphörande i förtid ska Vårdgivaren inte äga rätt till någon ytterligare ersättning av något slag från Beställaren, vare sig under det Temporära Avtalet eller enligt Avtalen, förutom för utförda och inte betalade tjänster som omfattas av det Temporära Avtalet och Avtalen. Oavsett på vilken grund som det Temporära Avtalet upphör eller sägs upp, alternativt om det Temporära Avtalet ogiltigförklaras av domstol, ska ingen Part ha rätt till någon form av ersättning eller skadestånd från annan Part med anledning av eventuellt upphörande eller ogiltigförklarande. 6.4. Samma rättigheter och skyldigheter som Parterna har enligt Avtalen vid tidpunkten för det Temporära Avtalets ikraftträdande (t.ex. rätt till vite p.g.a. en vitesgrundande omständighet som inträffat under Avtalens löptid) ska gälla och beaktas enligt det Temporära Avtalet, på samma sätt som om Avtalen hade gällt istället för det Temporära Avtalet från den tidpunkt det Temporära Avtalet trädde ikraft. 6.5. Tillägg och ändringar av det här avtalet inklusive bilagor ska vara skriftliga och undertecknade av Parterna för att vara giltiga.

8 (8) AVTAL *** Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Ort och datum Ort och datum Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Karin Kaloczy VD Bilagor: Bilaga Informationshantering

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2011-12-20 p [XX] 1 (3) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2011-11-07 HSN 1010-1083 HSN 1010-1084 HSN 1010-1077 Handläggare: Leif Nordqvist Förlängning av avtal medicinsk radiologi till primärvård, geriatrik och privata specialistläkare med flera Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) har den 2008-05-22 uppdragit åt förvaltningen att teckna avtal med Aleris Diagnostik AB, Medicinsk Röntgen AB, Proxima Diagnostik AB och Ersta Diakoni inom de geografiska basområdena samt för anslutning till geriatrik och närakuter. Avtalen är för perioden 2009-01-01-2012-12-31. Om möjligheten till förlängning ska utnyttjas ska parterna vara överens om en förlängning senast nio månader före det att avtalen löper ut. För att utnyttja möjligheten till förlängning behöver förhandlingar om eventuella förlängningar därför avslutas senast 2012-03-31. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, 2011-11-07 PM uppföljningsmöten hösten 2010, 2011-03-10 Ärendets beredning Ärendet har beretts i PB2 Akutsjukvård. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppdra åt förvaltningen att teckna avtal om förlängning av avtal med följande leverantörer av medicinsk radiologi för perioden 2013-01-01-2015-12-31 inom basområdena: Aleris Diagnostik AB, (org.nr. 556052-8746) för Innerstaden, Norr, Nordost, Sydost och Väster, Ersta Diakoni, (org.nr. 802000-6717) för Innerstaden och för mobilt ultraljud (hela länet), Medicinsk Röntgen AB, (org.nr. 556062-0204) för Innerstaden och Sydväst, Proxima Diagnostik AB, (org.nr. 556749-3688) för Södertälje.

2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2011-11-07 HSN 1010-1083 HSN 1010-1084 HSN 1010-1077 att uppdra åt förvaltningen att teckna avtal om förlängning av avtal med följande leverantörer av medicinsk radiologi med anslutning till närakuter och geriatrik för perioden 2013-01-01 2015-12-31. Aleris Diagnostik AB, (org.nr. 556052-8746) för Jakobsberg, Löwenströmska och Nynäshamn, Medicinsk Röntgen AB, (org.nr. 556062-0204) för Dalen, Handen och Järva, Proxima Diagnostik AB, (org.nr. 556749-3688) för Nacka. Förvaltningens motivering till förslaget Förvaltningen har löpande följt upp verksamheterna hos leverantörerna. Uppföljningarna sker enligt de sex kvalitetsområden som landstinget beslutat att all uppföljning ske följa. Redovisningen av uppföljningen innefattar också redovisning av resultat i patientenkäter och undersökning av telefontillgänglighet. Varje år genomför förvaltningen dessutom ett uppföljningsbesök hos respektive leverantör. Resultatet av uppföljningarna innebär att förvaltningen har ett fortsatt stort förtroende för leverantörerna. Fakta om verksamheten och en sammanställning av de uppföljningar som gjorts av verksamheten finns i dokumenten under beslutsunderlag. I bifogat pm om uppföljningsmöten hösten 2010 framgår att tillgängligheten är god och väntetiderna är korta hos samtliga leverantörer. Till de allra flesta undersökningar med konventionell röntgen finns drop-in tider. Avtalen följer de gemensamma uppdragsbeskrivningar som tidigare fastställts. Det är inte avsikten att i samband med en förlängning av avtalen att ändra på ersättningsnivåerna, däremot är det förvaltningens avsikt att införa den senaste uppföljningsplanen. I tjänsteutlåtande av den 2011-10-24, HSN 1110-1332, om förslag till upphandling av bröstdiagnostiska tjänster inom SLL, finns förslag till beslut om att förlänga avtalen om klinisk mammografi och kompletterande bröstundersökningar till och med 2013-09-30. De här tjänsterna ingår idag i avtalen om medicinsk radiologi. Det innebär att för avtalen om medicinsk radiologi förlängs de kliniska mammografierna och kompletterande bröstundersökningar i nio månader och sedan lyfts ut ur de här avtalen för att ingå i en ny upphandling av bröstdiagnostiska tjänster.

3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2011-11-07 HSN 1010-1083 HSN 1010-1084 HSN 1010-1077 Aleris Diagnostik AB och Medicinsk Röntgen AB som idag tillhandahåller dessa tjänster har accepterat förvaltningens förslag. Ekonomiska konsekvenser Den totala kostnaden för medicinsk radiologi på de här avtalen uppgick år 2010 till 538 miljoner kronor och det gjordes ungefär 551 000 undersökningar. Det kan jämföras med år 2009 då kostnaden uppgick till 553 miljoner kronor och det gjordes 553 000 undersökningar. För år 2011 prognostiserar förvaltningen att kostnaden kommer att bli något lägre än föregående år. Sammantaget har kostnaden per undersökning de senaste åren sjunkit. Detta är en konsekvens dels av upphandlingen, dels av ett utökat kostnadsansvar för remittenter när det gäller medicinsk service. Konsekvenser för patientsäkerhet Beslutet om förlängning av avtalen bidrar till att en hög patientsäkerhet behålls. Genom de korta vänte- och svarstiderna för radiologiska undersökningar kan remitterande läkare snabbt ställa diagnos. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Beslut om förlängning innebär oförändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Beslut om förlängning innebär oförändrade konsekvenser för miljön. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Kitty Kook Wennberg Avdelningschef

Bilaga 1. Informationshantering Idag används IT-systemet FUMS för rapportering av utförda röntgentjänster till Beställaren. Rapporteringen baseras på de produkter som finns i den avtalade prislistan och utgör ett underlag när Beställaren betalar ut ersättning till Leverantören för utförda tjänster. FUMS togs fram i en tid då processerna såg annorlunda ut och det finns därför behov av att förnya systemet. Beställen avser att under de kommande åren uppdatera FUMS, alternativt ta fram ett nytt system för rapportering och fakturering av medicinsk service. När ett sådant nytt/reviderat system tas i drift kan det innebära förändringar i hur Leverantören ska rapportera utförda tjänster till Beställaren. Leverantören är då skyldig att använda systemet och anpassa rapporteringen av utförda tjänster i enlighet med Beställarens instruktioner. Leverantören svarar för eventuella kostnader som kan uppstå i samband med övergången till nya/reviderade systemet. Den tekniska utvecklingen inom radiologin har de senaste decennierna varit synnerligen expansiv genom nya och förbättrade teknologier, digitalisering, utveckling av nya metoder och nya lösningar för lagring och bildhantering. SLL har tillsammans med verksamma röntgenleverantörer tagit fram en gemensam tjänst för lagring och utbyte av röntgeninformation. En gemensam bildlagring innebär att information kan bli tillgänglig för alla berörda i vårdkedjan och för patienterna i samband med läkarbesök på vårdcentraler eller mottagningar. Tjänsten togs i drift under 2016 och alla radiologiska verksamheter i SLL kommer ansluta sig till tjänsten. Den ökande användningen av radiologisk diagnostik i sjukvården för att påvisa eller utesluta sjukdom, och den ökande spridningen av bildinformationen, ställer krav på ökad kunskap för hur Bild- och funktionsmedicin på ett optimalt sätt integreras i hälso- och sjukvårdens processer varför utveckling av tjänsten kommer ske löpande. 1.1 Inledning Denna bilaga beskriver Beställarens krav på e-tjänster 1 och IT-system 2 som leverantören ska vara ansluten till för rapportering. Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort de krav på informationsanvändning och rapportering som beskrivs i denna bilaga. Om Beställaren ändrar kraven kommer Beställaren meddela Leverantören om detta inom skälig tid. 1 Med e-tjänst avses i detta sammanhang en tjänst som innefattar en eller flera funktioner som informationstekniken kan erbjuda och utföra för en människa eller åt ett annat tekniskt IT-system/e-tjänst. Det kan till exempel vara en tjänst där en patients vårdtillfälle bokas eller en filöverföring görs mellan två programvaror/system. E-tjänst utgör en del av en IT-plattform där flera olika tjänster samutnyttjar plattformens behörighetskontroll, notifiering, loggning, kommunikationstjänster med mera. 2 Med IT-system avses i detta sammanhang ett antal komponenter som tillsammans samverkar för ett gemensamt mål. Varje IT-system erbjuder funktioner, däribland nödvändiga basfunktioner för ett fungerande system såsom loggning, databashantering, kommunikation, behörighetskontroll, notifiering, etc. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA INFORMATIONSHANTERING SIDA 1 AV 9

Bilaga 1.2 Informationssäkerhet Leverantören ska skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och förstörelse i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Hur skyddet genomförs ska dokumenteras. Leverantören ska på begäran kunna uppvisa denna dokumentation för Beställaren. Leverantören ska följa SLL:s gällande riktlinjer för informationssäkerhet, se Vårdgivarguiden. 1.3 Personuppgiftsbiträdesavtal villkor för behandling av personuppgifter I syfte att uppfylla kravet i 30 personuppgiftslagen (SFS 1998:204) PUL, på skriftligt avtal mellan personuppgiftsansvarig och personuppgiftsbiträde, ska följande villkor gälla för behandling av personuppgifter i sådana IT-system i denna bilaga genom vilka Stockholms läns landsting behandlar personuppgifter för Vårdgivarens räkning. Parter Personuppgiftsansvarig: Vårdgivaren Personuppgiftsbiträde: Stockholms läns landsting Definitioner I detta Avtal gäller samma definitioner som återfinns i 3 PUL, vilket bland annat innebär att med personuppgifter avses all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. Beträffande behandling som omfattas av patientdatalagen avses i detta Avtal i tillämpliga delar även uppgifter om avlidna. med personuppgiftsansvarig avses den som ensam eller tillsammans med andra bestämmer ändamålen med och medlen för behandlingen av personuppgifter. med personuppgiftsbiträde avses den som behandlar personuppgifter för den personuppgiftsansvariges räkning. med behandling avses varje åtgärd eller serie av åtgärder som vidtas i fråga om personuppgifter, vare sig det sker på automatisk väg eller inte. Ansvar och instruktion Vårdgivaren ansvarar för att all behandling av personuppgifter sker i enlighet med PUL, patientdatalagen och eventuell övrig tillämplig lagstiftning. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA INFORMATIONSHANTERING SIDA 2 AV 9

Bilaga Stockholms läns landsting åtar sig att endast behandla personuppgifter i enlighet med den personuppgiftsansvariga Vårdgivarens instruktioner, styrdokument samt träffade avtal och andra överenskommelser. Säkerhetsåtgärder m.m. Stockholms läns landsting ska vidta åtgärder som avses i 31 första stycket PUL, vilket innebär lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda de personuppgifter som behandlas. Vårdgivaren ska, efter erhållande av Stockholms läns landstings sammanställning över utförda åtgärder enligt föregående punkt, ta ställning till om eventuellt ytterligare tekniska och organisatoriska åtgärder behövs eller om sammanställningen kan utgöra instruktion avseende säkerhetskrav. Stockholms läns landsting ska följa av Datainspektionen fattade beslut om åtgärder för att uppfylla lagens säkerhetskrav och tillåta de inspektioner som Datainspektionen eller annan berörd part, enligt PUL, kan kräva för att upprätthålla en korrekt behandling av personuppgifter. Underbiträde Stockholms läns landsting befullmäktigas att för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med annan fysisk eller juridisk person (underbiträde) om det behövs för att tillhandahålla berörda IT-system. Fullmakten innebär även bemyndigande för av Stockholms läns landsting anlitat underbiträde att i sin tur för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med eventuella andra underbiträden. Sådana personuppgiftsbiträdesavtal ska ålägga underbiträdena samma skyldigheter vad avser informationssäkerhet och behandling av personuppgifter som åligger Stockholms läns landsting enligt detta Avtal. Personuppgiftsbiträdesavtal med fullmakt avseende nationella e- hälsotjänster via Inera AB Inera AB (org. nr. 556559-4230) är ett bolag som ägs gemensamt av samtliga landsting och regioner i Sverige med uppdrag att skapa förutsättningar för en gemensam teknisk infrastruktur med IT-stöd för vårdens personal samt publika tjänster till hela Sveriges befolkning. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA INFORMATIONSHANTERING SIDA 3 AV 9

Bilaga Därvid och i andra sammanhang kommer Inera AB att, beroende på tjänstens utformning i det enskilda fallet, för Vårdgivarens räkning själv behandla personuppgifter och/eller uppdra åt olika driftleverantörer att behandla personuppgifter. Inera AB och/eller sådana driftleverantörer, kommer då att inta ställning som personuppgiftsbiträde åt den personuppgiftsansvariga Vårdgivaren För att möjliggöra korrekt avtalsrelation mellan den personuppgiftsansvariga Vårdgivaren och respektive personuppgiftsbiträde/underbiträde, ska som en integrerad del av detta avtal, Inera AB:s Modellavtal 2 Personuppgiftsbiträdesavtal enligt 30-31 Personuppgiftslagen gälla mellan Vårdgivaren (indirekt ansluten vårdgivare) och Stockholms läns landsting (direktansluten vårdgivare) enligt dess vid var tid gällande fulla lydelse. Gällande version av Modellavtal 2 finns på Inera AB:s hemsida: http://www.inera.se/kontakt_kundservice/avtal/personuppgiftsbitradesavtal/ För vidare information och krav, se Vårdgivarguiden. 1.4 Beskrivningssystemet 1.4.1 Allmänt Beskrivningssystemet baseras i första hand på det nationella beskrivningssystemet som utvecklas av Socialstyrelsen. Vissa avsteg och kompletteringar görs som anpassningar till Uppdraget. 1.4.2 Verksamhetsdata 1.4.2.1 Termer För information om termer och begrepp, se Vårdgivarguiden. 1.4.2.2 Primär klassificering Utförda analyser ska beskrivas med klassificeringssystemet Klassifikation av radiologiska åtgärder 1991. För ytterligare information, se Vårdgivarguiden. 1.4.3 Regelverk för verksamhetsdata Leverantören ska tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar i de av Beställaren tillämpade regelverken för verksamhetsdata. Leverantören ska leverera verksamhetsdata enligt beställarens anvisningar. Leverantören ska rapportera utförda undersökningar, baserat på de produkter som finns i prislistan, till FUMS eller annat av Beställaren angivet system, se bilaga FUMS -rapporteringsanvisning. Beställaren ansvarar för att vidarebefordra informationen enligt lagar och förordningar till andra myndigheter. För ytterligare information, se Vårdgivarguiden. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA INFORMATIONSHANTERING SIDA 4 AV 9

Bilaga 1.5 E-tjänster och IT-system 1.5.1 Allmänt SLL:s e-tjänster och IT-system kan delas in i följande fyra övergripande områden: Invånartjänster: Information och tjänster för invånare. Vårdinformation och beslutsstöd: Information och tjänster för hälso- och sjukvården. Informationen tillhandahålls till vården som beslutsstöd. Ekonomi och uppföljning: Information och system för rapportering och fakturering. Infrastruktur: Vägar och broar för informationsutbyte mellan vårdens olika aktörer. För mer information om SLL:s e-tjänster och IT-system, se Vårdgivarguiden. 1.6 2016 års krav på informationsanvändning och rapportering I tabell 1 till 4 nedan beskrivs SLL:s e-tjänster och IT-system som tillämpas inom SLL 2016 och 2016 års krav på informationsanvändning och rapportering som Leverantören ska uppfylla. 1.6.1 Tabell 1 Invånartjänster E-tjänst Beskrivning av e-tjänst Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring 1177 Vårdguidens e- tjänster (tidigare Mina vårdkontakter) 1177 Vårdguidens e-tjänster är invånarnas ingång för att få tillgång till e- tjänster. Leverantören ska via anslutning till 1177 Vårdguidens e-tjänster tillhandahålla följande tjänster till invånare: Av/Omboka tid Beställa tid Kontakta mig E-frikortstjänsten Stockholms läns landsting har infört e-frikort, en elektronisk hantering av högkostnadsskydd och frikort för besök i den öppna sjukvården i länet. Leverantören ska använda E-Frikortstjänsten antingen genom att integrera tjänsten i sitt kassasystem eller genom att använda den speciella webbapplikationen. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA INFORMATIONSHANTERING SIDA 5 AV 9

Bilaga 1.6.2 Tabell 2 Vårdinformation och beslutstöd E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/it-system Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring Janusinfo Janusinfo www.janusinfo.se innehåller läkemedelsinformation riktad till förskrivare och vårdgivare. Webbplatsen är även informationskanal för Stockholms läns läkemedelskommitté. Leverantören ska använda Janusinfo och följa riktlinjer för att hålla sig informerade om nyheter som berör uppdraget och via denna hämta underlag för uppföljning. Sjukresesystemet Sjukresesystemet är SLL:s systemstöd för att administrera och beställa sjukresor. Leverantören ska använda sjukresesystemet vid beställning av sjukresa. X VISS VISS - Vårdinformation StorStockholm är en informationsbank innehållande medicinsk och administrativ information, i första hand riktad till primärvården. I VISS finns ca 180 vård- och omvårdnadsprogram som stöd för behandling och remittering av patienter mellan olika vårdnivåer och vårdgivare. Leverantören ska använda VISS och följa de vård- och omvårdnadsprogram som berör uppdraget. www.viss.nu 1.6.3 Tabell 3 Ekonomi och uppföljning E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/it-system Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring Faktureringsunderlag medicinsk service, FUMS FUMS är ett system där Leverantören rapporterar in utförda tjänster inom medicinsk service som grund för ersättning och verksamhetsuppföljning. Leverantören ska rapportera in utförda tjänster som underlag för fakturering enligt Beställarens anvisningar, se bilaga FUMS - Rapporteringsanvisning Gemensamt vårdregister ( GVR ) GVR är Beställarens gemensamma vårdregister med verksamhets- och prestationsinformation samt diagnoser, åtgärder och kontaktorsaker. Information från GVR används bland annat för framtagning av underlag för utbetalning och uppföljning av vården. Vårdgivaren ska antingen ha en online-överföring av data eller göra en uppdatering av data en gång per dygn via filöverföring till GVR. X MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA INFORMATIONSHANTERING SIDA 6 AV 9

Bilaga E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/it-system Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring Nationella kvalitetsregister Ett Nationellt Kvalitetsregister innehåller individbaserade uppgifter om problem, insatta åtgärder och resultat inom hälso- och sjukvård och omsorg. Nationella Kvalitetsregistren används integrerat och aktivt för löpande lärande, förbättring, forskning samt ledning och kunskapsstyrning för att tillsammans med individen skapa bästa möjliga hälsa, vård och omsorg. Leverantören ska medverka till att rapportera till Nationellt kvalitetsregister för de register som berör den egna verksamheten. X Utbudstjänst SLL Utbudstjänst SLL är ett system som används av vårdgivare för att registrera prognostiserad väntetid för åtgärder och mottagningsbesök. Informationen i Utbudstjänst SLL används både av patienter och remittenter för att se väntetider hos olika vårdgivare. Informationen visas på 1177.se och Vårdgivarguiden. Leverantören ska rapportera aktuell väntetidsprognos enligt Beställarens anvisningar, se Vårdgivarguiden. 1.6.4 Tabell 4 Infrastruktur E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/it-system Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring EK SLL:s elektroniska katalog ( EK ) E-tjänstekort/SITHScertifikat EK är en katalogtjänst för SLL som innehåller information om personer, funktioner och organisatoriska enheter för den vård Beställaren finansierar. Information från EK används bland annat för behörighetsadministration med e-tjänstekort. Dessutom hämtas information från EK för att användas på Vårdguiden (adress, telefonnummer, typ av vård med mera) och Mina vårdkontakter. EK utbyter i sin tur information med katalogtjänsten HSA. HSA är en nationell informationskälla för kvalitetssäkrade uppgifter om personer, enheter och funktioner. SITHS är en nationell säkerhetslösning som förvaltas av SKL genom Se Vårdgivarguiden för fullständiga anvisningar av informationsobjekt som ska rapporteras in. Leverantören ska använda etjänstekort för att tillse att åtkomst till X MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA INFORMATIONSHANTERING SIDA 7 AV 9

Bilaga E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/it-system Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring Inera AB. SLL har valt namnet etjänstekort - ett kort som följer den nationella SITHS-standarden. etjänstekortet är en förutsättning för att kunna dela elektronisk information mellan vårdens alla aktörer på ett effektivt och säkert sätt. Till kortet är det också möjligt att knyta ytterligare användningsområden. IT-system och etjänster samt inloggning till dessa sker på ett säkert sätt. Leverantören ska hantera etjänstekort med SITHS-certifikat enligt SITHS RA-policy. Leverantören väljer fritt leverantör av etjänstekort men kortutgivaren måste vara godkänd av Inera AB. All vårdpersonal hos Leverantören ska ha ett etjänstekort. Leverantören ska kunna ta emot och skicka via samtliga media. Remisshantering Remiss och remissvar kan vara elektroniska, via webb eller i pappersform. Kodservern Kodservern är en tjänst som innehåller tabeller med koder och klassifikationer som används inom vård och omsorg. Exempel på koder och klassifikationer inom Kodservern är: besöksklassificering, läkemedelskoder, verksamhetsform och diagnoser. PU är ett personregister över boende i Stockholms län och Gotland. PU innehåller folkbokföringsuppgifter. Leverantören ska använda Kodserverns tabeller för att säkerställa att korrekt information registreras och rapporteras till Beställarens system. Personuppgiftsregister ( PU ) Leverantören ska i samband med registrering av patienter kontrollera alla personnummer/reservnummer mot PU för att säkerställa patientens identitet. SLLNet SLLNet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Leverantören ska vara ansluten till SLLNet. Leverantören ska följa de säkerhetsbestämmelser som SLL har utfärdat för anslutning till SLL- Net, se Vårdgivarguiden. 1.7 E-tjänster och IT-system samt krav på Leverantören som avses införas I tabell 5 nedan beskrivs SLL:s etjänster och IT-system som SLL avser införa samt de därtill relaterade kraven på informationsanvändning och rapportering som Leverantören ska uppfylla. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA INFORMATIONSHANTERING SIDA 8 AV 9

Bilaga 1.7.1 Tabell 5 E-tjänst/IT-system E-kunskapstjänster 1.8 Rapportering av informationsobjekt På Vårdgivarguiden redovisas de informationsobjekt som Leverantören ska rapportera till FUMS. Leverantören ska rapportera i enlighet med de tidsintervall, de dataformat och det elektroniska kommunikationsstöd, samt med definitioner på informationsobjekten som anges i FUMS-bilaga. 1.9 Meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner Leverantören ska tillgodose att patientrelaterad information som hanteras hos Leverantören tillgängliggörs enligt de meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner som Beställaren vid var tid anvisar, se Vårdgivarguiden. 1.10 E-tjänster och IT-system som är önskvärda och möjliga för Leverantören att använda Det finns Önskvärda och Möjliga e-tjänster och IT-system som erbjuds Leverantören att använda för Åtagandet på eget initiativ, se Vårdgivarguiden. 1.11 Kontaktinformation För kontaktinformation avseende SLL:s e-tjänster och IT-system, se Vårdgivarguiden. 1.12 Kostnadsansvar SLLnet SLLnet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Alla vårdgivare som har avtal med SLL har rätt att ha en anslutning till SLLnet. Beställaren bekostar denna uppkoppling med en kapacitet och servicenivå som krävs för den kommunikation Beställaren ställer krav på. Leverantören bekostar eventuell högre kapacitet som behövs för att klara annan funktionalitet i Leverantören s system/tjänster - t.ex. för samordnad journalhantering. Om det inte längre är nödvändigt att vara ansluten till SLLnet för att rapportera information enligt detta avtal kommer anslutningen till SLLnet att upphöra att vara en kostnadsfri tjänst. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA INFORMATIONSHANTERING SIDA 9 AV 9