17 Yttrande över motion 2017:42 av Elinor Odeberg (S) om stärkt eftervård för födande HSN

Relevanta dokument
28 Yttrande över motion 2017:65 av Håkan Jörnehed (V) om införande av garanti för en barnmorska per födande i Stockholms läns landsting HSN

22 Yttrande över motion 2017:59 av Socialdemokraterna om kvinnlig könsstympning HSN

Regionrådsberedningen LS

8 Justering av ersättning samt uppdrag att revidera vårdval barnmorskemottagning HSN

Fördelning av medel från Sveriges Kommuner och Landsting för förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa

18 Yttrande över motion 2017:45 av Jens Sjöström (S) och Petra Larsson (S) om öppna familjecentraler HSN

Svar på skrivelse från Miljöpartiet de Gröna (MP) om patientsäkerheten för födande kvinnor i Stockholm

20 Yttrande över motion 2019:4 av Tara Twana med flera (S) om Förbättrad vård av förlossningsskador i Stockholmsregionen HSN

Regionstyrelsen PROTOKOLL RS

4 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uppföljning av höjda ersättningar till förlossningsenheterna HSN

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Sammanträde i programberedningen för barn, unga och förlossningsvård

26 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN

19 Yttrande över motion 2019:2 av Talla Alkurdi (S) om nedläggning av gynekologiska mottagningar HSN

Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för barn, unga och kvinnosjukvård.

13 Yttrande över motion 2018:32 av Tove Sander (S) om behovet av samlad information till barn som diagnostiseras med neuropsykiatriska

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

17 Yttrande över motion 2019:1 av Tara Twana m fl (S) om ökat behov av klimakterierådgivare HSN

Förslag att godkänna ansökan om tilläggsuppdrag inom vårdval förlossning

Yttrande över motion 2015:47 av Susanne Nordling (MP) om att permanenta Rinkebyprojektet och införa socioekonomisk viktning för BVC och MVC

Motion 2019:4 av Tara Twana m.fl. (S) om förbättrad vård av förlossningsskador i Stockholmsregionen

Yttrande över motion 2017:35 av Susanne Nordling (MP) m. fl. om att stärka primärvårdens ansvar

Yttrande över motion 2017:43 av Tara Twana (S) om att förebygga karies bland barn på förskolan

16 Yttrande över motion 2017:53 av Håkan Jörnehed (V) om att inrätta huvudvärksskolor inom Stockholms läns landsting HSN

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad kirurgi i öppenvård i Stockholms län

Sammanträde i programberedningen för barn, unga och förlossningsvård

29 Yttrande över motion 2017:68 av Gunilla Roxby-Cromvall (V) om mammografi för kvinnor över 74 år HSN

8 Framtida inriktning av Karolinska Universitetssjukhusets. ungdomsmedicinska mottagningar HSN

4 Förslag att införa remisskrav för neuropsykiatriska utredningar HSN

Godkänna förtida upphörande av avtal inom vårdvalsområdet förlossning

Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om förlossningsvården i Stockholm

Förslag till ändring i förfrågningsunderlag vårdval specialiserad urologi.

5 Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus HSN

Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndenhälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad kardiologi i öppenvård i Stockholms län

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad gastroenterologi och hepatologi i öppenvård i Stockholms län

27 Svar på skrivelse från Talla Alkurdi (S) om förlossningsvården inför sommaren 2019 HSN

14 Yttrande över motion 2018:31 av Talla Alkurdi (S) om att kartlägga vårdbehovet i länet HSN

9 Förlängning av avtal med Capio S:t Görans sjukhus AB och Capio AB om specialiserad akutsjukvård HSN

23 Yttrande över motion 2017:69 av Per Carlberg (SD) om att upphöra med omskärelse/könsstympni ng av minderåriga pojkar inom Stockholms läns

Avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde gällande centrum för cancerrehabilitering

23 Yttrande över motion 2019:20 av Victor Harju (S) om Mobil incheckning i vården HSN

27 Yttrande över motion 2017:74 av Erika Ullberg (S) och Tove Sander (S) om den efterföljande vården för sexuellt våldsutsatta HSN

Sammanträde i programberedningen för barn, unga och förlossningsvård

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna gällande framtidens förlossningsvård

13 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om hjärtsjukvården i Södertälje HSN

9 Yttrande över motion 2018:23 av Birgitta Sevefjord (V) med flera om att göra utbildning om våld i nära relationer obligatorisk för chefer inom

Motion 2017:17 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om sammanhållen vård och omsorg för äldre 27 LS

Yttrande över motion 2017:11 av Petra Larsson (S) m.fl. om att möjliggöra kostnadsfri resa för asylsökande med SL för att genomgå hälsoundersökning

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna gällande hur säkras förlossningskapaciteten i Stockholms läns landsting i år

Akademiska enheter inom specialistvård diabetes och neurologi utanför akutsjukhus

29 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN

Yttrande över motion 2016:20 av Tara Twana (S) om åtgärder för att motverka våld mot hemlösa missbrukande kvinnor

Förslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman

Yttrande över motion 2017:32 av Susanne Nordling (MP) om en mer tillgänglig primärvård

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Motion 2017:14 av Lars Harms Ringdahl, Susanne Nordling m.fl.

Yttrande över motion 2013:16 av Tomas Melin m.fl. (MP) och Pia Ortiz-Venegas m.fl. (V) om endometrios

32 Beslut i upphandling av öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN

Yttrande över motion 2017:29 om projekt för att se effekter av motion och träning för äldre av Robert Johansson m. fl. (S)

7 Upphandling av vuxenpsykiatri 2019 HSN

Stockholms läns landsting 1 (2)

Sammanträde i programberedningen för barn, unga och förlossningsvård

25 Yttrande över motion 2017:73 av Petra Larsson (S) och Victor Harju (S) om digitala hälsokontrollen i Stockholms läns landsting (SLL) HSN

Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2011:40 av Tove Sander och Petra Larsson (S) om modern och jämställd förlossningsvård

Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för folkhälsa och psykiatri.

Motion 2017:16 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om direktintag vid geriatriska kliniker 26 LS

Yttrande över promemorian Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna (Ds 2016:41)

Yttrande över motion 2017:31 av Karin Michal (MP) om utökade psykiatriska resurser

11 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om gynekologisk mottagning i Nynäshamn HSN

Yttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg(MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka

Yttrande över motion 2017:46 av Dag Larsson (S) och Jens Sjöström (S) om att öka antalet allergologer inom Stockholms läns landsting

15 Yttrande över motion 2018:33 av Jonas Lindberg (V) om betald vidareutbildning till specialistsjuksköterska inom samtliga områden HSN

43 Beslut i upphandling av uppsökande verksamhet (munhälsobedömning och munvårdsutbildning) till vissa äldre och funktionshindrade i Stockholms län

19 Yttrande över motion 2017:49 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om obligatorisk utbildning för antibiotikaförskrivare HSN

Yttrande över motion 2016:12 av Tara Twana (S) och Tuva Lund (S) om behovet av en bättre och mer jämlik demensvård i Stockholm län

avge yttrande till Förvaltningsrätten i Stockholm i mål nr i enlighet med till tjänsteutlåtandet bilagt förslag till yttrande

Motion 2016:41 av Hanna Jokio (S) och Parvin Araghi (S) om att öppna en ungdomsmottagning i Rågsved 30 LS

Stockholms lins landsting

23 Yttrande över motion 2019:11 av Simon Solberg (SD) om att utreda vidareutveckling av Origo HSN

Fortsatt medlemskap i WHO-nätverket Healthy Cities

Skrivelse av Erika Ullberg (S) om ökad ersättning till förlossningsvård och mödrahälsovård inom Stockholms läns landsting 15 LS

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om psykologisk bedömning vid skador orsakade av våldseller

5 Justering av förfrågningsunderlag 2018 för husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. HSN

Förslag till upphandling av bröstdiagnostiska tjänster inom SLL samt förlängning av avtal

fi 7o Motion 2018:14 av Linda Älegård (S) om flytt av ålder

Utvecklingsplan för dialysvården

Ärende 28 Förslag 2019:62 Rotel II Föredragande regionråd Anna Starbrink (L)

Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2016:41 av Hanna Jokio (S) och Parvin Araghi (S) om att öppna en ungdomsmottagning i Rågsved

Upphandling av gastrointestinala endoskopitjänster enligt lagen om offentlig upphandling, och tillfällig förlängning av befintliga avtal

Rekommendation till landsting och regioner om deltagande i och stöd för en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning

Yttrande över motion 2011:45 av Birgitta Sevefjord m.fl. (V) om människor som utsatts för tortyr

Förlängning/ingående av avtal om tjänster inom klinisk laboratoriemedicin

Yttrande över motion 2015:17 av Tara Twana m.fl. (S) om tandhälsa hos barn i utsatta områden

26 Yttrande över motion 2017:79 av Marit Normasdotter m.fl (V) om att öppna avgiftningsenhet för kvinnor och personer som identifierar sig som

Stockholms läns landsting 1(2)

24 Upphäva tidigare beslut om förlängning av vårdavtal med Prima barn- och vuxenpsykiatri HSN

Yttrande över motion 2012:15 av Paul Lappalainen m.fl. (MP) om att utvärdera konkurrensutsättningen i vården

Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedning för äldre och multisjuka.

Yttrande över motion 2016:1 av Erika Ullberg (S) och Dag Larsson (S) om behovet av mångfald i vården av allvarlig övervikt

Sammanträde i programberedningen för barn, unga och förlossningsvård

Transkript:

17 Yttrande över motion 2017:42 av Elinor Odeberg (S) om stärkt eftervård för födande HSN 2017-1814

Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-1814 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2018-05-31 Avdelningen för somatisk specialistvård Gunilla Berg, Karin Andersson 1 (4) Hälso- och sjukvårdsnämnden Yttrande över motion 2017:42 av Elinor Odeberg (S) om stärkt eftervård för födande Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion 2017:42 av Elinor Odeberg (S) om stärkt eftervård för födande. I motionen föreslås eftervården för födande ska stärkas genom bland annat personlig kontinuitet, kurativa samtal och efterkontroller med barnmorska och fysioterapeut. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:42 av Elinor Odeberg (S) Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för barn, unga och förlossningsvård. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande. Förvaltningens motivering till förslaget I motionen föreslås kontroller efter förlossning ska ske både med barnmorska och fysioterapeut, kontinuitet ska eftersträvas genom hela vårdkedjan och kurativa samtal ska erbjudas till alla födande. Motionären föreslår också hälso- och sjukvårdsnämnden bör utreda hur eftervården för födande kan stärkas.

TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-1814 2018-05-31 2 (4) Bakgrund Utifrån ett internationellt perspektiv presterar svensk mödrahälsovård, förlossningsvård och barnhälsovård mycket goda resultat. Sverige är ett av de länder i världen som har lägst mödradödlighet och högst överlevnad bland nyfödda barn. Knappt två barn av 1000 levandefödda får allvarliga skador vid förlossning. Sverige har också en mödrahälsovård där i princip samtliga kvinnor tidigt i graviditeten skrivs in och av patientenkäter framgår en majoritet av kvinnorna är nöjda eller mycket nöjda med sin förlossningsupplevelse. Samtidigt finns utvecklingsområden och statistik från Graviditetsregistret visar Stockholms läns landsting förbättrat sina resultat gällande bristningar av grad III och IV men ligger fortfarande högt i nationella jämförelser. Kvinnor med stark förlossningsrädsla i länet ökar, särskilt i gruppen omföderskor. För förstå och möta utmaningarna är det dock angeläget se till hela vårdkedjan, och inte enbart fokusera på den vård som sker vid förlossningsenheterna. Vården som bedrivs vid förlossningsenheterna och på mödravårdscentralerna är beroende av varandra och eftervården bör spela en central roll i vårdkedjan. I Stockholms läns landsting bedrivs idag mödravård vid 62 barnmorskemottagningar i både privat och egen regi. Enligt Socialstyrelsens kunskapsstöd för mödrahälsovård är främsta målet bidra till bästa möjliga fysiska, psykiska och sociala hälsa för den gravida kvinnan, det väntade och det nyfödda barnet. Under graviditeten erbjuds den gravida kvinnan i genomsnitt tio besök på barnmorskemottagningen, något fler för förstföderskor och något färre för omföderskor. Efter förlossningen erbjuds ett eftervårdsbesök. I mödrahälsovårdens basprogram uppmanas mottagningarna ringa till de kvinnor som varit inskrivna hos dem under graviditeten inom 14 dagar efter förlossningen för bokning av eftervårdsbesöket. Eftervårdsbesöket omfar ett samtal kring kvinnans fysiska och psykiska hälsa inklusive förlossningsupplevelse, samliv och preventivmedel. Kvinnan erbjuds även en undersökning av slemhinnor och bristningar. De kvinnor som har mer komplicerade funktionella tillstånd remitteras till bäckenbottencentrum vid förlossningsenheterna. Barnmorskemottagningarna hänvisar de kvinnor som har behov av ytterligare bedömning eller behandling till fysioterapeuter på förlossningsenheterna. Kvinnor som behöver psykosocialt stöd i form av kurativa samtal tas om hand inom primärvården.

TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-1814 2018-05-31 3 (4) Eftervården omfar även amning och de första sju dagarna efter förlossning har förlossningsenheterna uppdraget. Om kvinnan har besvär med amning från dag åtta och framåt vänder sig kvinnan i första hand till den barnavårdscentral där barnet är inskrivet. I Stockholms läns landsting finns i dagsläget 116 barnavårdscentraler. Med allt kortare vårdtider direkt efter förlossningen har behovet av uppföljning efter förlossningen inom mödrahälsovården fått större betydelse. En revidering av vårdval barnmorskemottagning pågår under 2018, där Landstingsrevisorernas rapport om behovet av stärkt vårdkedja mellan förlossningsvård och mödrahälsovård, samt omhändertagandet vid amningskomplikationer kommer beaktas. Mödrahälsovårdsenheten i landstinget har ett pågående eftervårdsprojekt där alla barnmorskor inom mödravården erbjuds en skräddarsydd utbildning med syfte lättare upptäcka exempelvis skador på ändtarmsmuskeln, inkontinens, diastas (delning av magmusklerna) och sexuella problem. Förebyggande projekt bedrivs även på alla förlossningsenheter för motverka bristningar i underlivet uppstår vid förlossning. Löpande uppföljning av insatserna utförs och en djupgående utvärdering planeras vara klar under hösten 2018. Karolinska Huddinge startar under 2018 ett projekt med en ny vårdfilosofi (case load midwifery) som ska rahera nya arbetssätt där syftet är den gravida/födande ska möta så få personer som möjligt. Vården organiseras så den födande kvinnan så långt det är möjligt får samma barnmorska när hon ska föda som under kontrollerna innan och under eftervården. Överväganden Det är viktigt förlossningsskador eller depression tidigare upptäcks och behandlas tidigt, vilket minskar lidandet för drabbade kvinnor. Adekvat stöd till kvinnor som genomgått en traumatisk förlossning minskar antalet förlossningsrädda omföderskor. Omfningen av stöd efter förlossning ska anpassas efter individens behov. I revideringen av vårdval barnmorskemottagning kommer behovet av och tillgången på kurativa samtal och förstärkt samverkan mellan förlossning och eftervård ses över. Ekonomiska konsekvenser Utvärderingen av pågående förbättringsinsatser kan leda till vissa projekt inom den statliga satsningen permanentas.

TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-1814 2018-05-31 4 (4) Konsekvenser för patientsäkerhet I de avtal som upprättas mellan Stockholms läns landsting och vårdgivare ingår vårdgivarna ska arbeta riskförebyggande och genomföra systematiskt förbättringsarbete. Eftervården efter förlossning bedrivs i befintliga avtal och därmed bedöms konsekvenserna för patientsäkerhet som oförändrad. Konsekvenser för jämlik och jämställd vård En adekvat eftervård bedöms ge en mer tillgänglig och nära vård vilket leder till ökad jämlikhet och jämställdhet för länets medborgare i barnafödande ålder. Miljökonsekvenser Då eftervård bedrivs inom befintliga vårdval bedöms miljökonsekvenserna för förslaget som oförändrade. Administrativa konsekvenser Förslaget bedöms inte få några ytterligare administrativa konsekvenser utöver befintliga avtal Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Kitty Kook Wennberg Avdelningschef Beslutet ska skickas till Klicka här för fylla i vilka beslutet ska skickas till Godkänd av Barbro Naroskyin, 2018-05-31

Stockholms läns landsting MOTION 2017-09-12 a i cl e ni o k ra ter na R A M T! P 5 P A i! 1! E T Motion av Elinor Odeberg m.fl. (S) om stärk eftervården för födande Ankom Stockholms läns Dnr, 2017-09- ^ 0 i landsting För många med erfarenhet av bära och föda ett barn blir kontrasten bjärt mellan mödrahälsovården och barnhälsovården. Från ha regelbundna samtal och kontroller allt står rätt till, skiftar fokus helt till barnets behov. Många nyblivna mammor känner sig bortglömda och ensamma med sina problem. Bristande eftervård leder till många förlossningstrauman lämnas obearbetade och förlossningsrelaterade skador inte upptäcks eller behandlas korrekt. För den som föder igen kommer det kanske upp till ytan först då. Några vågar inte ens bli gravida igen, även om de skulle vilja ha fler barn. Andra lever med sina problem i tysthet. Bristningar i underlivet drabbar majoriteten av alla som föder vaginalt. Fem procent av förstföderskorna och en procent av omföderskorna fick en allvarligare bristning, grad 3 eller 4, i samband med sina vaginala förlossningar 2015 enligt Socialstyrelsen. Samtidigt finns det stora regionala skillnader. Stockholms läns landsting toppar statistiken med sju procent av förstföderskorna som får allvarligare bristningar. Det existerar också ett mörkertal av kvinnor vars bristningar inte diagnosticerats, eller som fått problem till följd av de inte sytts korrekt. Ändå reduceras underlivsskadorna lätt till en fråga om knipövningar, vilket inte är tillräckligt för den som fått en skada på själva bäckenbottenmuskulaturen, något som kan orsakas av just felaktig diagnostik eller behandling. Bäckensmärta och diastas är andra vanliga förlossnings- och graviditetsrelaterade problem som med enkla medel skulle kunna avhjälpas. Kurativa inslag i eftervården skulle kunna förebygga sekundär förlossningsrädsla bland omföderskor, som är ett växande problem och den vanligaste typen av förlossningsrädsla. Förutsättningar för en komplikationsfri förlossning utan medicinska ingrepp är betydligt större om den födande känner trygghet och tilltro till processen. Även de som haft en tillsynes komplikationsfri förlossning behöver hjälp, stöd eller bara enkla råd kring hur kroppen fungerar tiden efter en förlossning. Det skulle lättare gå upptäcka och vårda de som drabbas av en förlossningsdepression om efterkontrollerna var fler.

Stockholms läns landsting 2(2) MOTION 2017-09-12 tjjjja Socialdemokraterna Det är hög tid rusta hela vårdkedjan runt den födande, med både barnmorskekompetens och fysioterapi, samt psykologisk behandling för de som behöver det. Det är tydligt det inte räcker med en efterkontrou på MVC åtta veckor efter förlossningen, som är normen idag. Med en förbättrad eftervård och en mer sammanhållen vårdkedja kan vi minska onödigt lidande. Det skulle samtidigt ge bättre underlag till forskning och uppföljning och därmed stärka kvaliteten och patientsäkerheten. Ingen ska känna brister i vården är ett hinder för föda igen. Därför yrkar vi efterkontroller och uppföljning med både barnmorska och fysioterapeut ska bli norm efter en förlossning personlig kontinuitet ska eftersträvas genom hela förlossningsvårdkedjan alla födande ska erbjudas kurativa samtal för bearbeta sin förlossningsupplevelse hälso- och sjukvårdsnämnden ska ges i uppdrag utreda hur eftervården för födande kan stärkas