Plats och tid Lilla sammanträdesrummet kl. 13:15-15:15 ande ledamöter Övriga närvarande Utses att justera Gunnel Johansson (S) (ordförande), Tommy Edenholm (KV) (2:e vice ordförande), Wiveca Noren (SPI) ersätter Leif Smith (S) (1:e vice ordförande), Elisabet Lindeblad (kostchef) 104 Lena Borg (enhetschef), Cecilia Harley (medicinskt ansvarig sjuksköterska, tf omsorgschef), Kerstin Thörner (nämndsekreterare), Therese Borg (ekonom) 99-100, 106, Lena Ravantti (förste socialsekreterare) 97-98, Marianne Vagnemark (omsorgshandläggare) 97-98 Tommy Edenholm (KV) Justeringens plats och tid Hyltebruk, Protokollet omfattar 96-106 Underskrifter Sekreterare... Kerstin Thörner Ordförande.... Gunnel Johansson (S) Justerande.... Tommy Edenholm (KV) ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Omsorgsnämndens arbetsutskott Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Kommunledningskontoret Datum för anslags nedtagande Underskrift... 1 (16)
ÄRENDELISTA 96 Godkännande av ärendelista och val av justerare 97 Ansökan om tillfällig utökning av personlig assistans enligt 9 2 LSS 98 Ansökan om bistånd i form av korttidsboende enligt 4 1 SoL 99 Uppföljning och redovisning ekonomi/kvalitet 2017 100 Resultat- och ekonomisk plan 2018-2021 omsorgsnämnden - Justering 101 Resultat- och ekonomisk plan 2018-2021 omsorgsnämnden - Prioritering av investeringar 102 Ändrad avgift för matabonnemang vid enteral nutrition (sondmat) 103 Granskning av LSS-verksamhet i Hylte kommun 2017 104 Information 2017 105 Meddelanden 2017 106 Övriga ärenden 2017 2 (16)
96 Godkännande av ärendelista och val av justerare 2017 ON0001 Omsorgsnämndens arbetsutskott godkänner ärendelistan och väljer Tommy Edenholm (KV) att tillsammans med ordförande Gunnel Johansson (S) justera protokollet. 3 (16)
97 Ansökan om tillfällig utökning av personlig assistans enligt 9 2 LSS Sekretess enligt 26 kap. 1 offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). 4 (16)
98 Ansökan om bistånd i form av korttidsboende enligt 4 1 SoL Sekretess enligt 26 kap. 1 offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). 5 (16)
99 Uppföljning och redovisning ekonomi/kvalitet 2017 2017 ON0002 Arbetsutskottets förslag: Omsorgsnämnden ställer sig bakom prognos efter 9 månader, 2017. Beskrivning av ärendet Prognosen grundar sig på utfall t o m september månad, 2017 utifrån det uppföljningsmaterial som presenterats och kända förutsättningar. Vid årets slut prognostiserar omsorgsnämnden en negativ avvikelse om ca 1 150 tkr. I prognosen ingår en kompensation för löneökning om 2 500 tkr. Omsorgsnämnden Verksamheten visar ingen avvikelse mot budget vid årets slut. Vård och Omsorg enl. SoL och HSL (Socialtjänstlagen, Hälso- och sjukvårdslagen). Prognosen visar en negativ avvikelse vid årets slut om ca 372 tkr. Särskilt boende har kostnader för extraförstärkning vid palliativ vård och utåtagerande/oroliga boende. Möjligheter till samordning inom verksamheterna boendestöd och serviceboende LSS gör att kostnaderna har kunnat hållas nere, intäkter har varit högre och kostnader för leasingbilar lägre än budgeterat. Insatser enligt LSS och SFB (Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, Socialförsäkringsbalken) Prognosen visar en negativ avvikelse vid årets slut om ca 867 tkr. Personlig assistans prognostiserar ett underskott om ca 1 850 tkr. Avvikelsen beror på ökad kostnad för nya ärenden och omprövningar där Försäkringskassan på grund av prejudicerande domslut, avslår ansökningar och omprövningar av personlig assistans aktiv tillsyn grundläggande behov. Leder till ökade kostnader för kommunen. Prognosen balanseras upp genom positiv avvikelse daglig verksamhet, bostad med särskild service och serviceboende LSS. Förebyggande verksamhet Verksamheten visar en positiv avvikelsen om 88 tkr. Avvikelsen beror till största delen på lägre kostnader för leasingbilar än budgeterat. Kontorsledning Verksamheten visar ingen avvikelse mot budget vid årets slut. 6 (16)
Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse - Uppföljning och redovisning ekonomi/kvalitet 9 månader 2017 Uppföljning och redovisning ekonomi 9 månader 2017 et skickas till Kommunstyrelsen 7 (16)
100 Resultat- och ekonomisk plan 2018-2021 omsorgsnämnden - Justering 2017 ON0003 Arbetsutskottets förslag: Omsorgsnämnden begär utökad ram med 2 450 tkr av Kommunfullmäktige. Utökningen förklaras av utökade kostnader inom personlig assistans LSS samt för att kunna upprätthålla kvaliteten av interna och externa åtaganden. Beskrivning av ärendet Omsorgsnämnden prognostiserar ett underskott av verksamheten personlig assistans om ca 1 850 tkr. Detta på grund av kostnader för nya ärenden och omprövningar där Försäkringskassan avslår ansökningar och omprövningar på grund av prejudicerande domslut när det gäller aktiv tillsyn som inte längre räknas som ett grundläggande behov och egenvård (t ex sondmat) inte räknas som assistanstid. Dessa ärenden kommer då till kommunerna för bedömning och beslut. Individens behov kvarstår trots avslag på timmar från Försäkringskassan. Interna och externa åtagande är arbetsuppgifter som ligger på medarbetarna på Support och service. Det handlar om allt större krav på myndighetsutövning, insamling och uppgiftslämnande till olika statliga myndigheter, dokumentation, kvalitetsarbete, analysarbete m.m. PWC:s granskning nyligen visade att omsorgsnämnden inte helt säkerställer en tillräcklig styrning och intern kontroll av LSS verksamheten. Att tillsammans med MAS upprätta rutiner, instruktioner och riktlinjer där kraven är att dem ska vara lagenliga, korrekta och uppdaterade. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, dokumenthanteringsplaner, delegeringsordning och utredningsunderlag till omsorgsnämnden är också det exempel på interna arbetsuppgifter. Då det under en längre tid inte varit en tillfredsställande arbetsmiljö för medarbetare på omsorgskontoret på grund av ökade krav både externt som internt finns behov av utökning med 1,0 medarbetare (600 tkr) i Support och service för att uppnå en rimlig arbetsbelastning och kunna möta kraven utifrån. Samhällsbyggnadsnämnden beslutade 2017-09-12 att ge samhällsbyggnadskontoret i uppdrag att starta ett mottagningskök på det särskilda boendet i Långaryd (Höstro). Mottagningsköket på Höstro ska kunna servera mat till de boende på Höstro samt för förskoleeleverna på Solgläntan, totalt ca 40 personer. Kostenheten ser att det blir en kvalitetshöjning av maten för de boende på Höstro och förskoleeleverna på Solgläntan. Det leder även till minskade livsmedelstransporter som gynnar miljön 8 (16)
samt skapar utrymme för att leverera varm mat till den nya förskolemodulen vid lärcentrum och Elias Fries. Kostenheten beräknar att en 75 % tjänst behöver tillsättas vilket innebär för omsorgsnämndens del en ökad kostnad med 0,58 kr/lunch, totalt ca 30 tkr per år. Nämnden kan begära utökad ram alternativt höja avgiften för lunchen för boende på särskilt boende, vilket innebär en höjning med ca 210 kr per år. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse - Ändrade försutsättningar i omsorgsnämndens verksmaheter i Resultat och ekonomisk plan 2018-2020, inför justeringstilfälle november 2017 Ärendesbeskrivning - Ändrade förutsättningar i omsorgsnämndens verksamheter i Resultat och ekonomisk plan 2018-2020, inför justeringstillfälle november 2017 Förslag till beslut Omsorgsnämnden begär utökad ram med 2 480 tkr av Kommunfullmäktige. Utökningen förklaras av utökade kostnader inom personlig assistans LSS, för att kunna upprätthålla kvaliteten av interna och externa åtaganden samt ökade kostnader för köp av luncher från Samhällsbyggnadskontoret. Yrkande: Gunnel Johansson (S) yrkar; Omsorgsnämnden begär utökad ram med 2 450 tkr av Kommunfullmäktige. Utökningen förklaras av utökade kostnader inom personlig assistans LSS samt för att kunna upprätthålla kvaliteten av interna och externa åtaganden. Ordförande finner att arbetsutskottet bifaller yrkandet. et skickas till Kommunstyrelsen 9 (16)
101 Resultat- och ekonomisk plan 2018-2021 omsorgsnämnden - Prioritering av investeringar 2017 ON0003 Arbetsutskottets förslag: Omsorgsnämnden överlämnar ett förtydligande till Kommunstyrelsen angående behov av renovering på Realgatan 3 A, Malmagården. Beskrivning av ärendet Det finns ett stort behov av renovering på det särskilda boendet på Realgatan 3 A i Hyltebruk (Malmagården) då det inte är anpassat för fler boende än när det byggdes (renoverade senast 1989) samt att de boende har ett betydligt större omsorgsbehov med mer och större funktionshinder som gör att fler hjälpmedel ska få plats t ex rollatorer och rullstolar. Behovet av ett socialt innehåll i vardagen är stort och där måltider och gemenskap har en betydande roll. Idag finns inte ytmässigt plats till de utökade behoven som finns. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse Prioriteringar investeringar 2018-2020 renovering av Realgatan 3 A Malmagården Ärendebeskrivning Prioriteringar investeringar 2018-2020 renovering av Realgatan 3 A Malmagården et skickas till Kommunstyrelsen 10 (16)
102 Ändrad avgift för matabonnemang vid enteral nutrition (sondmat) 2017 ON0084 Arbetsutskottets förslag: Omsorgsnämnden föreslår Kommunfullmäktige besluta att för patienter på särskilt boende som får 100 % av sitt energi- och näringsbehov tillgodosett med hjälp av enteral nutrition (näring via sond) görs avdrag på hela kostnaden för matabonnemanget. Matskedsstora smakportioner och teskedsvis med dryck för att främja livskvalitet och upprätthålla sväljförmågan debiteras inte. För patienter som äter vanligt mat och som har behov av kompletterande energi och näring via enteral nutrition görs avdrag på matabonnemaget med lika stor del som sondnäringen kostar upp till Region Hallands högkostnadsskydd på 1 400 kronor per månad. Patienten måste själv tillhandahålla uppgifter som sina kostnader för sondnäringen med hjälp av t ex fakturaunderlag från Region Halland om hen önskar avdrag på kostnaden för matabonnemanget. Beskrivning av ärendet Inom nutritionsområdet i Halland har det funnits en otydlighet vad gäller ansvarsfördelning för utredning, ordination och kostnader för SärNär (livsmedel för särskilda näringsändamål) eller livsmedel för speciella medicinska ändamål, som det heter sedan 2016. I samverkan mellan Region Halland och de 6 halländska kommunerna har ett förslag på överenskommelse avseende SärNär tagits fram. om överenskommelsen ska under hösten fattas i Regionen och i länets kommuner. I förslaget till överenskommelsen föreslås att det i regionens avgiftsreglemente ska skrivas in ett högkostnadsskydd för bl a enteral nutrition (näring via sond). Kommunerna omfattas av reglerna om högkostnadsskydd via den sk maxtaxan i 8 kap. 3-9 socialtjänstlagen, SoL). För kommunernas del innebär regleringen i SoL, att det inte är aktuellt att i detta högkostnadsskydd lägga till enteral nutrition eftersom livsmedelskostnader inte ingår i maxtaxan. Högkostnadsskyddet för sondmat/näringsdrycker som ordineras från Region Halland är 1 400 kr/månad. Sondnäring ordineras alltid av läkare eller dietist. I överenskommelsen om SärNär föreslås att patient med enteral nutrition ska få avdrag på kostnaderna för matabonnemang på särskilt boende. Patient på särskilt boende i Hylte kommun betalar idag full avgift för matabonnemang trots att hen endast får enteral nutrition. I Hylte kommun uppskattas antalet patienter som får enteral nutrition till ca 4 st. per år fördelat över kommunens särskilda boenden. Förändring av avgiften torde inte innebära någon större intäktsminskning sett över året. 11 (16)
Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse - Ändrad avgift för matabonnemang vid enteral nutrition Förslag till beslut Omsorgsnämnden föreslår Kommunfullmäktige besluta att för patienter på särskilt boende som får 100 % av sitt energi- och näringsbehov tillgodosett med hjälp av enteral nutrition (näring via sond) görs avdrag på hela kostnaden för matabonnemanget. Matskedsstora smakportioner och teskedsvis med dryck för att främja livskvalitet och upprätthålla sväljförmågan debiteras inte. För patienter som äter vanligt mat och som har behov av kompletterande energi och näring via enteral nutrition görs avdrag på matabonnemaget med lika stor del som sondnäringen kostar upp till högkostnadsskyddet på 1 400 kronor. Patienten måste själv tillhandahålla uppgifter som sina kostnader för sondnäringen med hjälp av t ex fakturaunderlag från Region Halland om hen önskar avdrag på kostnaden för matabonnemanget. et skickas till Kommunstyrelsen 12 (16)
103 Granskning av LSS-verksamhet i Hylte kommun 2017 2017 ON0066 Arbetsutskottets förslag: Omsorgsnämnden har tagit del av revisorernas missiv angående granskningen av omsorgsnämndens styrning och intern kontroll av LSS verksamheten. Omsorgsnämnden ger omsorgskontoret uppdrag att ta fram en handlingsplan för att säkerställa en tillräcklig styrning och intern kontroll av LSS verksamheten utifrån revisorernas missiv. Beskrivning av ärendet PWC har på uppdrag av revisorerna genomfört en granskning av omsorgsnämndens styrning av LSS verksamheten. Syftet var att få besvarat revisionsfrågan om omsorgsnämnden säkerställer att LSSverksamheten bedrivs med tillräcklig styrning och intern kontroll. Revisorernas samlade bedömning efter PWC:s granskning var att omsorgsnämnden inte helt säkerställer en tillräcklig styrning och intern kontroll av LSS-verksamheten. Med anledning av detta önskar revisorerna att omsorgsnämnden besvarar följande frågor skriftligt senast 22 december 2017. Hur och vilka åtgärder ämnar omsorgsnämnden genomföra avseende uppföljningsarbetet för att tydligare särskilja LSS-verksamhetens resultat och eventuella krav på åtgärder? Hur säkerställer nämnden att uppdatering av styrdokument prioriteras? Hur säkerställer omsorgsnämnden att arbetsutskottets mötesdatum inte innebär ett hinder för att uppfylla serviceåtaganden för beslut inom åtta veckor? Hur och vilka åtgärder kommer nämnden vidta för att säkerställa att budget- och ekonomistyrningsprocessen sker ändamålsenligt? Hur kommer nämnden ta initiativ till att utreda och vid behov stärka samverkan mellan de tre nämnderna som ansvarar för socialtjänstens olika verksamhetsområden? Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse Missiv från revisorerna Missiv - Granskning LSS Hylte kommun 2017 Fråga och svar - förlängd svarstid granskning LSS 13 (16)
104 Information 2017 2017 ON0004 Omsorgsnämndens arbetsutskott har tagit del av informationen. Beskrivning av ärendet Kostenkät Elisabet Lindeblad, kostchef, informerar om resultatet från kostenkäten. De som får mat från kostenheten i Hylte kommun upplever generellt att maten är bra. Elisabet är inbjuden till omsorgsnämnden den 23 november. Anmälan enligt lex Sarah Inspektionen för vård och omsorg (IVO) avslutar ärendet anmälan enligt lex Sarah (Dnr: 2017 ON0099) gällande fallolycka på särskilt boende. Nämnden informeras om en lex Sarah anmälan som gjorts av ett privat assistansbolag i kommunen där det privata assistansbolaget är anordnare. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse - information oktober 2017 14 (16)
105 Meddelanden 2017 2017 ON0006 Omsorgsnämndens arbetsutskott har tagit del av meddelanden. Beskrivning av ärendet Omsorgskontoret har till dagens sammanträde skickat med de meddelanden som kommit in till omsorgskontoret som omsorgsnämnden bör ha kännedom om. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse meddelanden oktober 2017 Protokoll patientnämnden 2017-09-07 Inbjudan Kultur för äldre 15 nov 2017 69 SBN Öppning av mottagningskök - Höstro Inbjudan Seniorevent Falkenberg 2017 Patientnämnden delårsrapport januari-juni 2017 15 (16)
106 Övriga ärenden 2017 2017 ON0005 Omsorgsnämndens arbetsutskott har tagit del av övriga ärenden. Beskrivning av ärendet Tommy Edenholm (KV) väcker frågan om hur kommande skattesänkningar för pensionärer kan påverka maxtaxan. Tommy är oroad för att skattesänkningen äts upp av kommunala avgifter. Arbetsutskottet diskuterar vilka inkomster som påverkar maxtaxan. 16 (16)