PRESENTATION AV TESTER

PRESENTATION AV TESTER

Statistik och informationssystem Kommitténs bedömning: Det saknas nationell statistik som gör det möjligt följa utvecklingen och nationellt följa upp insatser inom den sociala barn- och ungdomsvården. Kommitténs förslag: Socialstyrelsen får i uppdrag att ta fram ett system för en utvidgad insamling av data rörande den sociala barn- och ungdomsvården. (sid 350-351) SOU 2005:81 Källan till en chans. Nationell handlingsplan för den sociala barn- och ungdomsvården.

VARFÖR DOKUMENTATION? FÖR ATT BESKRIVA VAD MAN GÖR I BEHANDLINGSARBETET FÖR ATT KONTROLLERA OM MAN GÖR SOM MAN SÄGER FÖR ATT BESKRIVA DEN GRUPP MAN ARBETAR MED KUNNA GÖRA JÄMFÖRELSER MED ANDRA GRUPPER TILL HJÄLP I DET KLINISKA ARBETET UTVÄRDERA BEHANDLINGSRESULTAT M.M.

Vad säger s vi att vi görg Gör r vi vad vi säger s att vi görg Gör r det någon n skillnad

VIKTIGA EGENSKAPER HOS STRUKTURERADE INSTRUMENT RELIABILITET ATT INSTRUMENTET MÄTER TILLFREDSTÄLLANDE TEST-RETEST CRONBACHS ALPHA(inter item consistency) PRÖVAD FAKTORSTRUKTUR reliability limits validity VALIDITET ATT INSTRUMENTET MÄTER DET DET AVSER MÄTA CONSTRUCT VALIDITY FACE VALIDITY, ETC support for the conclusion that the causal variable caused the effect variable in the specific study (internal validity), support that the same effect generalizes to the statistical population from which the sample was drawn (statistical conclusion validity), support for the intended interpretation of the variables (construct validity), support for the generalization of the results beyond the statistical population (external validity). SENSITIVITET ATT INSTRUMENTET ÄR KÄNSLIGT FÖR FÖRÄNDRING

ANTAL BARN (0-21 ÅR) PLACERADE UNDER 2004 FAMILJEHEM 15 045 PÅ INSTITUTION 7 083 TOTALT PLACERINGAR 22 128 SOU 2005:81 Källan till en chans. Nationell handlingsplan för den sociala barn- och ungdomsvården.

CBCL/YSR/TRF test som används nds i journaldigital Mäter: Tillbakadragenhet Somatiska klagomål Ängslan/nedstämdhet Sociala problem Tankeproblem Uppmärksamhetsproblem Brottsligt beteende Aggressivt beteende Internalisering Externalisering TOTALT Larsson, B. & Frisk, M. (1999). Social competence and emotional/ behaviour problems in 6-16 year-old Swedish school children. European Child and Adolecent Psychiatry, 8, 24-33

CBCL I OLIKA LÄNDER (MEAN) SWEDEN 6-16 14,3 GERMANY 6-17 14,7 NORWAY 4-16 15,4 ICELAND 6-17 17,5 CBCL DENMARK 4-16 17,7 ISREAL 6-17 18,2 THE NETHERLANDS 6-17 19,2 USA 6-17 22,3 0 5 10 15 20 25 Bilenberg, N. (1999). The Child Behavior Checklist (CBCL) and related material: standardization and validation in Danish population based and clinically based samples. Acta Psychiatrica Scandinavica 1999: 100: 2-52.

CBCL syndrome scores and social competence scores in the general population sample according to age and gender in Norway. 4 11 years 12 16 years Boys Girls Boys Girls N = 418 N = 396 N = 158 N = 198 Scale Mean (S.D.) Mean (S.D.) Mean (S.D.) Mean (S.D.) Withdrawn 1.1 (1.3) 1.2 (1.6) 1.6 (1.7) 1.5 (1.6) Somatic Complains 0.7 (1.2) 0.9 (1.4) 0.9 (1.7) 0.9 (1.2) Anxious/Depressed 1.9 (2.4) 2.3 (2.8) 1.8 (2.4) 2.2 (2.7) Social Problems 1.2 (1.1) 1.1 (1.6) 0.9 (1.7) 0.8 (1.4) Thought Problems 0.1 (0.4) 0.2 (0.5) 0.05 (0.2) 0.1 (0.4) Attention Problems 2.2 (2.1) 1.6 (1.8) 1.9 (2.5) 1.7 (2.1) Delinquent Behavior 1.3 (1.4) 1.1 (1.2) 1.3 (2.0) 0.9 (1.3) Aggressive Behavior 6.1 (5.4) 4.9 (1.1) 3.4 (3.8) 3.5 (3.7) Internalizing 3.7 (3.8) 4.3 (4.6) 4.2 (4.4) 4.5 (4.2) Externalizing 7.4 (6.4) 6.0 (5.3) 4.6 (5.2) 4.4 (4.7) Total Problems 17.6 (13.4) 16.5 (13.2) 13.4 (12.4) 13.1 (11.6) Activities 5.6 (1.6) 5.6 (1.5) 5.8 (1.7) 5.8 (1.6) Social 7.1 (1.5) 7.5 (1.5) 7.5 (1.8) 7.6 (1.6) School 4.9 (1.0) 5.1 (0.8) 4.7 (1.1) 5.1 (0.8) Total Competence 18.2 (2.7) 18.7 (2.4) 18.1 (3.4) 18.5 (2.9) Note. The calculation of mean competence scores was based on the scores of children 7 and above. Reference: Stene Növik, T. (1999). Validity and Use of the Child Behavior Checklist in Norwegian Children and Adolescents. An Epidemiological and Clinical Study. University of Oslo, Department Group of Psychiatry, Centre for Child and Adolescent Psychiatry.

Mean values and standard deviations for total behaviroal problem scores in De Age in years n Mean value s.d. Collapsed mean value (s.d.) n Collapsed mean value (s.d.) Boys CBCL 4-5 71 18.9 13.4 19.7 102 Sex Source 6-10 146 20.9 17.3 (16.5) (27.8) 11-16 141 19.0 17.0 TRF 6-10 123 20.7 23.4 20.4 87 62.4 11-16 119 20.0 20.5 (22.0) (33.0) YSR 11-16 140 30.0 19.6 30.0 (19.6) 32 47.3 (25.4) Girls CBCL 4-5 73 16.1 10.5 16.0 44 50.5 6-10 153 15.6 11.8 (13.2) (34.6) 11-16 195 16.4 15.1 TRF 6-10 131 12.1 14.5 14.4 30 39.3 11-16 174 16.1 19.3 (17.5) (26.0) YSR 11-16 195 31.7 18.6 31.7 25 51.9 (18.6) (34.8)

YSR, MTFC-LUND, vid olika tidpunkter 30 25 Start 6 mån 12 mån Normal 20 15 10 5 0 Tillbakadragenhet Somatiska probl Ångest/dep Sociala probl Tankestörn Uppmärks.störn Krim probl Aggr. Probl Internalisering Externalisering

MTFC-LUND, CBCL, mammor 40 35 30 Start 6 mån 12 mån Normal 25 20 15 10 5 0 Tillbakadragenhet Somatiska probl Ångest/dep Sociala probl Tankestörn Uppmärks.störn Krim probl Aggr. Probl Internalisering Externalisering

MTFC 13 MTFC Nej 64 61 36 MTFC 14 MTFC Nej 63 12 18 MTFC 12 MTFC Nej 31 24 19 MTFC 10 MTFC Nej 76 43 34 MTFC 11 MTFC Ja 69 43 30 MTFC 8 MTFC Nej 43 31 28 MTFC 17 MTFC Nej 84 61 48 MTFC 19 MTFC Nej 68 23 19 MTFC 15 MTFC Nej 74 65 42 MTFC 16 MTFC Nej 49 19 29 MTFC 18 MTFC Nej 56 33 18 MTFC 9 MTFC Nej 49 35 33 MTFC 3 MTFC Nej 34 17 35 MTFC 4 MTFC Nej 58 22 42 MTFC 2 MTFC Nej 93 52 43 MTFC P MTFC Nej 27 8 8 MTFC 1 MTFC Nej 108 79 94 MTFC 5 MTFC Nej 56 35 30 MTFC 6 MTFC Nej 55 47 49 MTFC 7 MTFC Ja 47 79 79 MTFC 12K Jämförelse Nej 60 53 58 MTFC 11K Jämförelse Nej 72 33 24 MTFC 8K Jämförelse Nej 74 60 70 MTFC 15K Jämförelse Nej 92 53 76 MTFC 7K Jämförelse Nej 89 89 89 MTFC 13K Jämförelse Nej 45 37 25 MTFC 14K Jämförelse Nej 77 77 77 MTFC 10K Jämförelse Nej 42 65 91 MTFC 6K Jämförelse Nej 86 80 80 MTFC1K Jämförelse Nej 43 43 55 MTFC 4K Jämförelse Nej 55 58 56 MTFC 3K Jämförelse Nej 97 57 46 MTFC 9K Jämförelse Nej 95 96 71 MTFC 2K Jämförelse Nej 5 13 7 MTFC 5K Jämförelse Nej 7 13 18 YSR

120 100 80 60 40 20 0 YSR. MTFC 1 2 3 MTFC 13 MTFC 14 MTFC 12 MTFC 10 MTFC 11 MTFC 8 MTFC 17 MTFC 19 MTFC 15 MTFC 16 MTFC 18 MTFC 9 MTFC 3 MTFC 4 MTFC 2 MTFC P MTFC 1 MTFC 5 MTFC 6 MTFC 7

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 MTFC 14 MTFC 15 MTFC 19 MTFC 2 YSR MTFC 0 START 6 MÅNADER 12 MÅNADER

120 100 80 60 40 MTFC 1 MTFC 7 MTFC 6 YSR MTFC 20 0 START 6 MÅNADER 12 MÅNADER

CBCL ÖVERSATTA TILL 75 OLIKA SPRÅK Afaan Omo (Ethiopia) Afrikaans Albanian American Sign Language Amharic (Ethiopia) Arabic Armenian Australian Sign Language Bahasa (Indonesia) Bahasa (Malaysia) Bangla (Bangladesh) Bengali Bosnian Brazilian Portuguese British Sign Language Bulgarian Cambodian Canadian French Catalan (Spain) Chinese Croatian Czech Danish Dutch Estonian Finnish Flemish French (Canadian & Parisian) Ga (Ghanian) German Greek Gujarati (India) Haitian Creole Hebrew Hindi Hungarian Icelandic Iranian (Farsi, Persian) Italian Japanese Kannada (India) Kiembu (Kenya) Korean Laotian Latin American Spanish Latvian Lithuanian Maltese Marathi (India) Nepalese Norwegian Pashuto (Afghanistan & Pakistan) Polish Portuguese (Brazil & Portugal) Portuguese Creole Romanian Russian Sami (Norwegian Laplanders) Samoan Sepedi (South Africa) Serbo-Croatian Sinhala (Sri Lanka) Slovene Somali Sotho (South Africa) Spanish (Castilian & Latino) Swahili Swedish Tagalog (Philippines) Telugu (India) Thai Tibetan Turkish Ukrainian Urdu (India & Pakistan) Vietnamese Visayan (Philippines) Zulu

Frågor om familjemedlemmar Ett instrument för att mäta Expressed emotion (EE) i dyader Upplevd kritik Upplevd känslomässig involvering Kritiska kommentarer Emotionell överinvolvering Hansson, K. & Jarbin, H. (1997) A new self-rating questionnaire in Swedish for measuring expressed emotion. Nord J Psychiatry 51:287-297.

KÄNSLA AV SAMMANHANG KASAM (29) test som används i journaldigital mäter BEGRIPLIGHET HANTERBARHET MENINGSFULLHET Hansson, K & Cederblad, M. (1995). Känsla av sammanhang. Studier från ett salutogent perspektiv. Forskning om barn och familj, nr 6, Institutionen för barn och ungdomspsykiatri, Lunds universitet.

Familjeklimat Datum Namn O Egen familj Hur tycker Du klimatet - stämningen och samspelet i Din familj är: O Uppväxt familj Stryk under minst 15 ord som Du tycker bäst beskriver familjen. Behaglig Avvaktande Hänsynsfullt Ordnat Splittrat Passivt Bra Okamratligt Slutet Irriterat Barnsligt Tolerant Vuxet Naturligt Slött Viljelöst Högtidligt Missnöjt Förvirrat Engagerat Onaturligt Ängsligt Förnuftigt Klandrande Kamratligt Lyckligt Kritiskt Vänligt Tungt Varmt Självständigt Oroligt Tryggt Nedstämt Starkt Lätt Vilt Jäktat Arbetssamt Nervöst Dåligt Sakligt Intimt Explosivt Lekfullt Kallt Meningsfullt Hårt Stabilt Osäkert Harmoniskt Meningslöst Instabilt Solidariskt Misslyckat Rörigt Livligt Säkert Aktivt Lugnt Känsligt Tryckt Kärleksfullt Berömmande Obehagligt Hindrande Försiktigt Öppet Tillåtande Moget Hänsynslöst Lättsamt Viktigt Likgiltigt Misstänksamt Spontant Intolerant Personligt Ödmjukt Okänsligt Spänt Mjukt Konstlat Aggressivt Opersonligt Tänker Du på andra ord som Du tycker skulle beskriva Din familj kan Du skriva dem här:

NÄRHET DISTANS FAMILJEKLIMAT test som används i journaldigital mäter ETT SÄTT ATT UNDERSÖKA UPPLEVELSEN AV FAMILJEN SPONTANT KAOS Hansson, K. (1989). En adjektivlista för familjediagnostik. Forskningsrapport från Institutionen för tillämpad psykologi Nr. 1, Lunds universitet.

FFT UPPSALA,Familjeklimat Mamma 2,5 2 Ma In n=18 Ma Ut n=18 Normalgrupp 1,5 1 0,5 ** * 0 närhet distans spontanitet kaos

Stegen (Ladder of life) test som används i journaldigital mäter 1. På vilket steg tycker du att du står just nu? 2. På vilket steg tycker du att du stod för ett år sedan? 3. Om du tänker på framtiden, på vilket steg tror du att du kommer att stå om ytterligare ett år? Wiklund, I., Gorkin, L., Pawitan, E., Schron, E., Schoenberger, J., Jared, L. L. & Schumaker, S. (1992). Methods for assessing quality of life in the Cardiac Arrythmia Suppression Trial (CAST). Quality of Life Research, 1, 187-201.

SCL-90 SYMTOMLISTA FÖR F R VUXNA SCL-90 totalt Somatiska problem Tvång Känslighet Depression Ångest Ilska Fobisk ångest Paranoida Psykos Övrigt Fridell, M., Cesarec, Z., Johansson, M &Malling Andersen S. (2002). Svensk Normering, Standarlisering och Validering av Symtomskalan. Stockholm: Statens Institutionsstyrelse SiS.

Particia Chamberline John Reid

Breakdown of placements, within six and twelve months, comparing data from the MTFC study in Sweden with data from the MTFC study in USA and the Swedish breakdown study, by different type of care and gender. MTFC in Sweden N=31 n % MTFC in USA N=90 n % Foster home care in Sweden N=75 n % Breakdown within 6 months 3 (10) 16 (18) 20 (27)* Breakdown within 6 months Girls Boys 1 (7) 2 (12) No data 10 (33) 10 (23) Breakdown within 12 months 4 (13) 23 (26) 34 (45)* Breakdown within 12 months Girls Boys 1 (7) 3 (18) No data 17 (57)* 17 (38)

1 M = 14 27 Sd = 13 40 53 CBCL 2,3 % > 53 poäng

MTFC, CBCL SPRIDNING VID BEHANDLINGSSTART M = 14 Sd = 13 1 27 40 53 77 %

MTFC, CBCL MAMMOR, FÖRÄNDRING FRÅN T1 - T3 M = 14 Sd = 13 1 27 8/20 TILL NORMALZON 40 53

MTFC, CBCL MAMMOR, FÖRÄNDRING FRÅN T1 - T3 M = 14 Sd = 13 19/20 MTFC MINSKAT 1 SD 7/15 TAU MINSKAT 1 1 SD 27 40 53

MTFC, CBCL MAMMOR, FÖRÄNDRING FRÅN T1 - T3 M = 14 Sd = 13 3/15 TAU ÖKAT 1 SD 1 27 0/20 MTFC ÖKAT 1 SD 40 53

CBCL-TOT (MOTHERS) FOR DIFFERENT GROUPS MTFC 12 MÅN 35 MTFC 1N 75 MST UT 52 MST IN 66 MSF UT HÄSSLEHOLM 45 MSF IN HÄSSLEHOLM 54 FFT UPPSALA UT 28 FFT UPPSALA IN 48 CHILD PSYCHIATRIC INPATIENT 67 CHILD PSYCHIATRIC OUTPATIENT 42 NORMAL GROUP 14 0 20 40 60 80

CBCL TOT-MOTHERS, FFT before and after therapy. FFT Uppsala 28 49 FFT Malmö 16 34 FFT Växjö 18 27 FFT Lund 18 36 0 10 20 30 40 50

FFT-UPPSALA, CBCL Mammor 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 MAMMOR IN MAMMOR UT NORMALGRUPP Internalisering Externalisering Totalt

FFT implementering och flödesdiagram Före behandling Under sessionerna Resultat System stöd FFT Träning Familje faktorer Terapeutens skicklighet Förberedande plannering Monitoring via Observation, Video, Audio Terapeutens beteende i sessionen Familjens nöjdhet Terapeutens adherence Upprepas för varje fas I terapin Monitoring via JD/adherence JOURNALDIGITAL D R O P O U T FAMILJEFÖRÄNDRINGAR C L I N I C A L B E H S O T H E R F A M C L I N B H

M1 M2 Effect size = M 1 - M 2 SD

Bedömning av effektstorlekar.20 liten effekt.50 måttlig effekt.80 stor effekt Lipsey, M.W. & Durlak, J.A. (1991). A Practioner s Guide to Metaanalysis. American Journal of Community Psychology, Vol 19, No. 3.

d (ES, Effect sizes) for the youth groups on the CBCL-MOTHERS and YSR, and for their mothers on the SCL-90 from different studies in Sweden. MST MST- TAU MTFC MTFC -TAU FFT Lund FFT Växjö FFT Malmö FFT Uppsala CBCL n=79 n=77 n=20 n=15 n=44 n=25 n=18 n=18 Internalising.38.33 1.30.29.41.32 1.28.32 Externalising.56.44 1.78.86.56.66.83.97 Total Problems,59.45 1.91.64.58.57 1.52.82 YSR n=79 n=77 n=20 n=15 - n=32 n=17 n=19 Internalising.18.27.64.28 -.43.33.67 Externalising.28.39 1.61.46 -.58.77.67 Total Problems.26.34 1.19.37 -.54.56.74 SCL-90 n=79 n=77 n=20 n=15 n=42 n=31 n=18 n=16 GSI, Index.33.15.79.27.33.50.71.54

DISPUTERADE 2007 OM FAMILJER Gustle, L-H. (2007). Implementering och Korttidsuppföljning av multisystemisk terapi. En svensk randomiserad multicenterstudie angående Multisystemisk terapi. Institutionen för psykologi, Lunds universitet. Axberg, U. (2007). Assessing and treating three to twelve -year-olds displaying disruptive behaviour problems. Department of Psychology, Göteborgs universitet

FAMILJERELATERADE AVHANDLINGAR 2006-2007 Hedenbro, M. (2006). The The family triad - the interaction between the child, its mother, and father from birth to the age of 4 years old Karolinska Institutet, Institutionen Kvinnors och Barns Hälsa Olsson, M. (2007). Unga vuxna med en historia av uppförandestörning. - En långtidsuppföljning med ett salutogent och ekologiskt perspektiv. Lunds Universitet, Socialhögskolan

SLUTLIGEN EN ROS TILL ALLA SOM ORKAT LYSSNA OCH VISAT INTRESSE Tack för mig kjell

OLIKA FORMER AV KORRELATIONER