Riktlinje Upprättad av: Berit Larsson Ansvarig: Nicklas Boström Datum: 2018-03-28 Revidering: [Revideringsbeteckning] Revideringsdatum: [Revideringsdatum] Status: FASTSTÄLLD Fastställd av: Helena Ribacke, 2018-03-28
Innehållsförteckning 1 Inledning...3 2 Upphandling av projektör med erforderlig kompetens...3 3 Förutsättningar för projektering...3 4 Granskning och handlingar...3 5 Upphandling av entreprenör med erforderlig kompetens...4 6 Entreprenad...4 7 Säkerhetsbesiktning och överlämnande...4 8 Relationshandlingar...5 9 Årlig driftkontroll...5 10 Driftentreprenör...6 BILAGOR Bilaga 1 Tekniska anvisningar för medicinska gaser
Riktlinje 3(6) 1 Inledning Denna riktlinje ansluter till Region Gävleborgs ledningssystem och anger vilken gemensam teknisk standard som ska gälla inom Region Gävleborgs fastigheter. De är även ett styrmedel för att säkerställa att lagkrav och andra regler följs. Riktlinjerna ska vara ett stöd för alla som arbetar med Region Gävleborgs fastigheter. Kvalitetsrutinerna bygger på SIS HB 370 Säkerhetsnorm för medicinska gasanläggningar, senaste utgåva, och är tvingande gentemot externa och interna befattningshavare som påverkar gassäkerheten i Region Gävleborg. Riktlinje samt Region Gävleborgs Gashandbok ska användas som förvaltnings-, projekterings- och entreprenadanvisningar vid ny-, om- och tillbyggnader för centralgasanläggningar för medicinska gaser. 2 Upphandling av projektör med erforderlig kompetens För projektering av gasentreprenader ska endast projektör med dokumenterad kunskap och vana vid anläggningar i sjukhus anlitas. Projektör av medicinsk gas ska ha genomgått minst grundkurs "Centralgasanläggningar för medicinska gaser Teknologisk Institut AB eller motsvarande. Projektör ska ha kunskap om och tillgång till aktuella myndighetsföreskrifter och SIS HB 370 Säkerhetsnorm för medicinska gaser, senaste utgåva, samt ha tillägnat sig denna riktlinje. 3 Förutsättningar för projektering För genomförande fordras kommunikation mellan projektledning, projektör, driftentreprenör, sjukhusets gasansvarig (driftentreprenörens), granskande certifierad besiktningsman, aktuella vårdverksamheter, medicinsk teknik samt i tillämpliga projekt även Region Gävleborgs gasansvarig för medicinska gaser och därigenom även lokal gaskommitté. Medicinsk gasanläggning projekteras och byggs efter senaste utgåva av SIS HB 370, Säkerhetsnorm för medicinska gasanläggningar. Vid ny- och ombyggnad av medicinsk gasanläggning ska alltid riskanalys utföras. Där ska aspekter så som bl a redundans, reservmatning, larm, dimensionering och flödeskapacitet beaktas. Projektledare ska underrätta sjukhusets gasansvarig (driftentreprenörens) om projektet. Regionens gasansvariga skall delta i projekten. Tekniska systemkrav finns att hämta i Tekniska anvisningar för medicinska gaser. 4 Granskning och handlingar
Riktlinje 4(6) Projektör svarar för att projektdokumentation överlämnas för granskning till den certifierade besiktningsman som ska utföra säkerhetsbesiktning av anläggningen. Granskningen ska ske innan att handlingarna går ut som förfrågningsunderlag/arbetshandling. 5 Upphandling av entreprenör med erforderlig kompetens För genomförande av gasentreprenader ska endast entreprenör med dokumenterad kunskap och vana med arbeten i sjukhus anlitas. Entreprenörens personal ska uppfylla följande krav: Entreprenörens arbetsledare ska ha genomgått minst grundkurs Centralgasanläggningar för Teknologisk Institut AB eller motsvarande. Entreprenörens montör ska ha genomgått minst Medicinska gasanläggningar - praktisk kurs för montörer med provtryckning Teknologisk Institut AB eller motsvarande. Montör ska ha erforderlig utbildning samt inneha intyg på genomgången kurs i skyddsgaslödning, samt avlagt godkänt prov i Hårdlödning Lödarprövning SS EN 13133 alternativt SS EN ISO 13585. 6 Entreprenad Om ändringar av granskade och godkända arbetshandlingar måste utföras, ska samråd med kontrollant och vid behov besiktningsman ske. Tryck- och täthetsprovning ska ledas utav en av SWEDAC för ändamålet ackrediterad entreprenör. Kontrollant ska ges tillfälle att närvara. Samordning mellan gas- och el-entreprenörer måste ske så att el- och gasinstallationer följer SIS HB 370 Säkerhetsnorm för medicinska gasanläggningar, senaste utgåva. Entreprenören upprättar underlag för relationsritningar. Underlaget ska överlämnas till beställaren senast vid slutbesiktningstillfället. 7 Säkerhetsbesiktning och överlämnande Säkerhetsbesiktningen skall genomföras av person som innehar giltigt certifikat utfärdat av SWEDCERT/KIWA för att säkerhetsbesiktiga medicinska gasanläggningar. Kallelsen till säkerhetsbesiktning ska ske minst 10 dagar i förväg, besiktningsmannen kallar. Kallade är: Verksamhetschef, Vårdenhetschef och Gasansvarig samt representanter för: Apotek, Medicinteknik, Driftansvarig, Beställare,
Riktlinje 5(6) Entreprenörer, berörd avdelning m.m. (VC/VEC skall inte ha bestämmanderätt under besiktningar) I de fall hyresgästerna köper in utrustning ska gasansvariga vara delaktiga. Även representanter för denna utrustning kallas eventuellt på besiktning. Om detta inte görs kan säkerhetsbesiktningen ej utföras till alla delar, utan en ny besiktningstid måste utlysas med fördröjd användningstillåtelse som påföljd. Överlämning till driften ska ske enligt FUTURLOC:s anvisningar gällande överlämning 8 Relationshandlingar Relationsritningar ska omgående upprättas, detta gäller alla projekt, även där t.ex. bara ett gasuttag tas bort, eller något enstaka rum kompletteras med gasuttag. Projektledare ansvarar för att relationsritningar upprättas. Det är krav på att gasinstallationer ska vara relationsritade. Vid upphandling av projektör ska kostnad för relationsritning ingå. Det är relationshandlingar som ska uppdateras och inte arbetsritningar. På ritningar får inte andra VVS-installationer än gas finnas. Se även riktlinje Digitala leveranser. 9 Årlig driftkontroll Den årliga driftkontrollen ska ske med början inom tre år efter säkerhetsbesiktningen och vara utförd av en certifierad besiktningsman. Gasuttagen på Gävle och Hudiksvalls sjukhus kontrolleras i treårsintervaller. Dock kritisk vård såsom IVA, Operation m fl kontrolleras varje år. Gasuttag för lustgas ska kontrolleras varje år, enligt HB 370. Besiktningsman ska använda Region Gävleborgs fastställda formulär för årlig driftkontroll. Protokoll från kontrollen ska levereras i digitalform samt som ett påskrivet original i pappersform. Leveransen ska gå till samtliga gasansvariga och Medicinsk Teknik.
Riktlinje 6(6) 10 Driftentreprenör Hos driftentreprenörens personal ska minst en person per landskap ur arbetsstyrkan uppfylla kravet på att ha genomgått Teknologisk Institut AB grundkurs Centralgasanläggningar för medicinska gaser eller motsvarande. I driftentreprenörens åtaganden ska ingå: Aktivt medverka vid gaskommitténs möten. Utse gasansvarig för entreprenörens drift- och underhållsarbete samt tillverkning av andningsluft på uppdrag av lokal gaskommitté. Vara besiktningsmannen behjälplig vid den årliga driftkontrollen. Aktivt medverka vid säkerhetsbesiktningar. Aktivt medverka vid analystagning på andningsluft och instrumentluft. Delegering av arbetsuppgifter internt i entreprenörens organisation ska vara skriftligt utformad och uppdateras årligen eller när ny personal får arbetsuppgifter som omfattas av kompetenskrav. Följa upp att i anläggningen ingående komponenter (kompressorer, tankar, tömningscentraler, tryckvakter mm) blir underhållna av auktoriserad servicepersonal enligt tillverkarens underhållsanvisningar och tidsintervall. Drift- och serviceavtal med driftentreprenör (anläggningsoperatör) utformas för medicinska gasanläggningar för att ansluta till ett centralt avtal mellan Region Gävleborg (anläggningsägare) och respektive leverantör.