Överenskommelser 2013 Förutsättningar för Västra Götaland kring överenskommelserna om Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten, Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre samt Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa Antagen av LiSA-gruppen 2013-04-23 Denna skrivelse har som syfte att samlat redogöra för Västra Götalands (VG) förutsättningar under 2013 avseende överenskommelserna mellan staten och SKL.
Innehåll Inledning... 2 Överenskommelserna 2013... 3 1. Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet i socialtjänsten... 3 1.1 Regionalt stöd för utveckling av evidensbaserad praktik... 3 1.1.1 Regionalt utvecklingsarbete inom missbruks- och beroendevården... 4 1.1.2 Regionalt utvecklingsarbete inom den sociala barn och ungdomsvården... 5 1.1.3 Regionalt utvecklingsarbete inom verksamhetsområdet stöd till personer med funktionsnedsättning... 6 1.2 Regionalt stöd för utveckling av ehälsa... 7 1.2.1 Stimulansbidrag till kommuner och regionala avtal... 7 1.2.2 Regionala samordnare för ehälsa... 8 2. Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre... 9 2.1 Grundläggande krav:... 9 2.2 Stöd till ett långsiktigt förbättringsarbete... 9 2.2.1 Utvecklingsledare... 10 2.2.2 Ledningskraft att gå från ord till handling... 10 2.2.3 Analysarbete Undvikbar slutenvård och Återinläggningar inom 30 dagar.... 11 2.3 Prestationsersättningar till VG:... 11 2.3.1 God vård i livets slut... 11 2.3.2 Preventivt arbetssätt... 12 2.3.3 God vård vid demenssjukdom... 12 2.3.4 God läkemedelsbehandling för äldre... 13 2.3.5 Sammanhållen vård och omsorg... 13 3. Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa... 14 3.1 Grundläggande krav... 15 3.2 Prestationsersättningar... 15 3.2.1 Barn och unga... 15 3.2.2 Personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik... 16 4 Sammanställning av länsmedel 2013... 17 1
Inledning Denna skrivelse har som syfte att samlat redogöra för Västra Götalands (VG) förutsättningar under 2013 avseende överenskommelserna mellan staten och SKL. Skrivelsen beskriver övergripande hur länet hanterar stödet till en evidensbaserad praktik för god vård och omsorg i länets kommuner och i regionens verksamheter. Dokumentet ska ses som en sammanfattning av överenskommelserna och som ett stöd till kommunalförbunden, Regionkansliet, VästKom och Vårdsamverkans-/Närvårdssamverkansgrupperingarna, när det gäller aktiviteter, resurser, ansvar och uppföljning. De tre överenskommelserna är tecknade mellan staten, via socialdepartementet, och Sveriges kommuner och landsting (SKL). Regeringen fattade beslut om överenskommelserna 2012-12-13. Samtliga överenskommelser återfinns på SKL:s hemsida. Överenskommelsen om Stöd till en evidensbaserad praktik för en god kvalitet inom socialtjänstens område, kallas ÖK EBP i detta dokument. Överenskommelsen innebär att under 2013 genomföra insatser till stöd för en evidensbaserad praktik och utveckling av ehälsa inom socialtjänstens område. Överenskommelsen innehåller två huvuddelar; Regionala stödstrukturer för utveckling av evidensbaserad praktik samt Utveckling av ehälsa. Inom utvecklingsområdet Regionala stödstrukturer återfinns satsningarna på regionalt utvecklingsarbete inom missbruks- och beroendeområdet, den sociala barn- och ungdomsvården samt verksamhetsområdet stöd till personer med funktionsnedsättning. I överenskommelsen om en Sammanhållen vård och omsorg av de mest sjuka äldre, kallad ÖK Äldre, är fokus på en förbättrad vård och omsorg för de mest sjuka äldre. Grundläggande krav på Ledning i samverkan, gemensam handlingsplan, kvalitetsledningssystem enligt SOSFS 2011:9 samt prestationsbaserade ersättningar till kommuner och landsting, ställer krav på handling och samordning. ÖK Äldre kräver samverkan och samplanering och utvecklingsarbetet har sedan 2012 utgått från de fem vårdsamverkans-/närvårdssamverkansgrupperingarna. Överenskommelsen om Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa, kallad ÖK Psykiatri, är en fortsättning på den överenskommelse som tecknades mellan staten och SKL i maj 2012 och som handlar om stöd till barn och unga samt till personer med svår psykiatrisk problematik. Överenskommelsen innebär inga länsmedel för utvecklingsarbete utan vilar helt på de enskilda huvudmännen. Grundkrav finns samt prestationsersättningar. De tre överenskommelserna omfattar sju områden som samtliga är prioriterade för utvecklingen av ett kunskapsbaserat arbetssätt i socialtjänsten och berörda delar av hälsooch sjukvården.
Samordningen i länet utgår från VästKom och Regionkansliet såsom konkret stöd till den gemensamma Ledningsgruppen för samverkan VGR/VGK* (LiSA-gruppen). Övergripande politiska ställningstaganden fattas i det politiska samrådsorganet (SRO) mellan VästKoms och Västra Götalandsregionens politiska ledningar. Det delregionala utvecklingsarbetet sker med stöd av kommunalförbunden och den delregionala samverkan mellan huvudmännen. * [VGR= Västra Götalandsregionen, VGK= De 49 kommunerna i Västra Götaland] Överenskommelserna 2013 1. Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet i socialtjänsten Överenskommelsen handlar om att 2013 genomföra insatser till stöd för en evidensbaserad praktik och utveckling av ehälsa inom socialtjänstens område. Överenskommelsens ambitioner, utvecklingsinsatser och resurser är primärkommunala. Samverkan sker med Västra Götalandsregionen i berörda gemensamma delar. Insatserna ska syfta till att stärka socialtjänstens möjligheter och förmåga att skapa och använda relevant kunskap och informationsteknik. Avsikten är att skapa förutsättningar för att resurser ska användas för de insatser och på det sätt som de gör bäst nytta. Utgångspunkten är lagstiftningens krav på en god kvalitet i socialtjänsten sett ur ett brukar- och medborgarperspektiv. Det övergripande målet är att brukare ska få ta del av insatser som bygger på bästa tillgängliga kunskap samt att öka tillgänglighet, kvalitet och effektivitet genom ehälsa. Arbetet utgår dels från den plattform som antogs 2010, dels från andra befintliga överenskommelser och satsningar till vilka denna överenskommelse relaterar. Med överenskommelser avses dels den om sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre, dels den om stöd till utveckling av ett förstärkt barn- och föräldraperspektiv i missbruks- och beroendevården 2011-2014. 1.1 Regionalt stöd för utveckling av evidensbaserad praktik En förutsättning för en evidensbaserad praktik inom socialtjänsten är att det finns strukturer/ nätverk till stöd för en kontinuerlig kunskapsutveckling. Stödstrukturerna utgörs av flera olika strategiska funktioner, exempelvis gemensamma politiska beredningar, styrgrupper och FoUverksamheter. Dessa arbetar gemensamt för att ta fram och formalisera gemensamma rutiner för samverkan, prioriteringar och beslut om socialtjänst och närliggande hälso- och sjukvård. Stödstrukturerna är utformade utifrån förutsättningarna i varje län/region, och huvudmän för stödstrukturerna är kommunerna och hälso- och sjukvårdshuvudmannen inom respektive 3
län/region. I VG utgår dessa strukturer/nätverk från de fyra kommunalförbunden med stöd av en länssamordnare placerad på VästKom. Avsikten med de regionala stödstrukturerna är de ska stötta kommunerna i deras arbete med att åstadkomma en mer evidensbaserad praktik genom att: - Långsiktigt försörja socialtjänsten med ett praktiskt verksamhetsstöd. - Utgöra ett utvecklingsstöd för implementering av ny kunskap, exv. nationella riktlinjer och nya metoder. - Utgöra en arena för lokala och regionala politiska prioriteringar och strategier inom välfärdsområdet. Den statliga finansieringen till stöd för denna utveckling fortsätter under 2013. En förutsättning är att huvudmännen från och med 2014 successivt övertar finansieringsansvaret enligt följande: - 25 procent av kostnaderna för 2014. - 50 procent av kostnaderna för 2015. - 100 procent av kostnaderna från och med 2016. En central målsättning för utvecklingsarbetet ska vara att de regionala stödstrukturerna finns kvar och fungerar även på lång sikt. Under 2013 ska arbetet i de regionala stödstrukturerna därför särskilt fokusera på att utforma en plan för organisation, styrning och finansiering av stödstrukturerna som garanterar långsiktighet. Länen ska redovisa denna plan inför utbetalning av medel för 2014. Mer information om överenskommelsen, krav, fakturering, kontaktperson med mera. Uppdragstagare Utvecklingsmedel 2013: Kommunalförbunden i VG Kommunalförbunden i VG med stöd av plattformsledare och FoU-miljöer VästKom. I förekommande fall Regionkansliet Nationellt: 22 mnkr Västra Götaland: 1 510 000 kr 1.1.1 Regionalt utvecklingsarbete inom missbruks- och beroendevården Förstärkt barn- och föräldraperspektiv I VG pågår utvecklingsarbete inom ramen för överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om stöd till utveckling av ett förstärkt barn- och föräldraperspektiv i missbruks- och beroendevården (2011/7432/FST). Utvecklingsarbetet är treårigt (2012-2014) och är organiserat så att en styrgrupp med utsedda företrädare från vardera av de tre huvudmännen Västra Götalandsregionen, Kriminalvården Region Väst och VästKom. Denna styrgrupp har även tidigare ansvarat för genomförandet av utvecklingsarbetet inom ramen för Kunskap till Praktik i Västra Götaland (KTPVG). Metodstödet för föräldrastöd är kopplat till tidigare uppbyggda strukturer och genomförda insatser inom missbruksområdet i länet.
Målet är att under 2013 starta upp en partsgemensam länssamverkansgruppering VGR/VGK med fokus på psykiatri och missbruks/beroendeområdet. Utveckla samarbetet mellan de som arbetar med barn respektive missbruk i socialtjänsten Satsningen handlar om att utveckla samarbetet mellan de som arbetar med barn respektive vuxna inom socialtjänsten. Socialstyrelsen satsar på en pilot i fem kommuner och SKL kompletterar med insatser utifrån lokala behov och utvecklar arbetet i 1 2 kommuner i 15 län. Arbetet på länsplanet drivs tillsammans av processledare som utvecklar föräldrastödet samt utvecklingsledare med fokus på uppföljning av placerade barn Brukarmedverkan För att utveckla en evidensbaserad praktik är det nödvändigt att utveckla brukarmedverkan på individ-, verksamhets- och strukturnivå. Det finns en överenskommelse med en nationell brukarorganisation för att stödja utvecklingen av regionala råd. Befintliga brukarråd ska få ekonomiskt stöd för att utveckla rådens verksamhet. Mer information om överenskommelserna, krav, kontaktperson med mera. Uppdragstagare: Utvecklingsmedel 2013: Styrgruppen för Kunskap till praktik i VG (KtPiVG) Vårdsamverkansgrupperingar, FoU-miljöer Regionkansliet och VästKom. Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK psykiatri/missbruk tar över under 2013 Västra Götaland: Förstärkt barn och föräldraperspektiv: 650 tkr. Länet erhåller medel inom ramen för SKL:s Kunskap till praktik. Dessa medel är rekvirerade från SKL och öronmärkta för satsningen. Falköpings kommun lånar ut utbildaren/utvecklingsledaren och erhåller hela ersättningen för lönekostnader m.m. inom ramen för uppdraget. Utveckling av samarbete mellan de som arbetar barn och missbruk i Socialtjänsten: 100 tkr Brukarmedverkan, ekonomiskt stöd: 50 tkr 1.1.2 Regionalt utvecklingsarbete inom den sociala barn och ungdomsvården Det regionala utvecklingsarbetet inom den sociala barn- och ungdomsvården påbörjades senhösten 2011. Utvecklingsarbetet kring barn och unga placerade i familjehem och HVBhem fortsätter under 2013. Arbetet under 2013 huvudsakligen att handla om följande: - Fortsätta arbetet med systematisk uppföljning utifrån bland annat Barns behov i centrum (BBIC) och systematiserad kunskap om barn som brukare. - Stödja lokalt utvecklingsarbete, till exempel när det gäller placerade barns hälsa och skolgång. 5
- Sprida och stödja implementeringen av Socialstyrelsens nationella kunskapsstöd kring placerade barn i syfte att öka tryggheten och säkerheten i samhällsvården. Det regionala utvecklingsarbetet under 2013 ska utvidgas till att omfatta hela den sociala barn- och ungdomsvården. Arbetet ska bygga vidare på de erfarenheter och goda exempel som utvecklats under arbetet kring placerade barn. Utvecklingsledarna ska under 2013 förbereda och inleda ett utvecklingsarbete kring systematisk uppföljning som omfattar hela den sociala barn- och ungdomsvården. I arbetet ska också ingå att stödja tillämpningen av den handbok som Socialstyrelsen ska få i uppdrag att uppdatera under 2013. Mer information om överenskommelsen, krav, fakturering, kontaktperson med mera. Uppdragstagare: Utvecklingsmedel 2013: Kommunalförbunden i VG Kommunalförbunden i VG med stöd av utvecklingsledare och FoU-miljöer VästKom. I förekommande fall Regionkansliet Nationellt: 22 mnkr Västra Götaland: 1 510 000 kr 1.1.3 Regionalt utvecklingsarbete inom verksamhetsområdet stöd till personer med funktionsnedsättning I överenskommelsen för 2013 utvidgas den nationella satsningen till att även omfatta verksamhetsområdet stöd till personer med funktionsnedsättning. Den övergripande målsättningen är att de regionala stödstrukturerna ska stödja utvecklingen av evidensbaserad praktik inom verksamhetsområdet. Utifrån en kartläggning under 2012 har följande tre angelägna områden för utvecklingsarbete identifierats i överenskommelsen: 1. Förstärkt delaktighet och inflytande för barn och unga med funktionsnedsättning. 2. Förstärkt brukarmedverkan. 3. Initiera, genomföra och utveckla systematisk uppföljning. Mer information om överenskommelsen, krav, fakturering, kontaktperson med mera. Uppdragstagare: Utvecklingsmedel 2013: Kommunalförbunden i VG Kommunalförbunden i VG med stöd av utvecklingsledare och FoU-miljöer VästKom. I förekommande fall Regionkansliet Nationellt: 22 mnkr Västra Götaland: 1 510 000 kr
1.2 Regionalt stöd för utveckling av ehälsa Överenskommelsen vänder sig primärkommunalt och innebär en kraftig förstärkning för att utveckla ehälsa i socialtjänsten. Kommunerna erbjuds ett stimulansbidrag som kan användas för att införa e-tjänster för invånarna, säker behörighet för personalen, Nationell patientöversikt och mobila lösningar för dokumentation. De kan även användas för att påskynda övergången till digitala trygghetslarm, vilket medför en ökad säkerhet för de äldre. Regionala samordnare bidrar till att målen för satsningen på ehälsa i denna överenskommelse uppfylls i alla kommuner. Västra Götalandsregionens ehälsoarbete omfattas inte av denna överenskommelse. Samverkan mellan kommunerna och VG-regionen sker inom bl.a. Styrgrupp IT i Väst (SITIV). 1.2.1 Stimulansbidrag till kommuner och regionala avtal Ett stimulansbidrag förmedlas till kommunerna, via en regional samordning, för att utveckla ehälsa i socialtjänsten. För att få del av stimulansmedlen ska ledningen för kommunförbund (eller motsvarande) och landstingsdirektör underteckna ett avtal med SKL. Avtalet innebär att länet ska arbeta för att uppfylla målen för satsningen och att det ska utse en regional samordnare för denna uppgift. Samordnaren finansieras också av statliga medel. Ett villkor för att ta del av medlen är att länet/regionen själva tillför minst motsvarande belopp själva för samma ändamål. Medlen ska användas så att de kommer enskilda vård- och omsorgsgivare till del. Hälften av medlen fördelas jämnt på landets alla kommuner, hälften efter befolkningsmängd. Medlen ska användas för att: - Införa e-tjänster inom socialtjänsten för invånarna. - Alla berörda medarbetare i socialtjänsten ska ha tillgång till säker roll- och behörighetsidentifikation (eid) som ger möjlighet att dokumentera mobilt och att komma åt information på ett enkelt sätt. - Införa mobil dokumentation i hemtjänsten - Säkerställa att de trygghetslarm som kommunen beviljat är digitala och fungerar. - Påbörja införande och användning av Nationell patientöversikt (NPÖ). Mer information om överenskommelser, krav, fakturering, kontaktperson med mera. Uppdragstagare: Utvecklingsmedel 2013: VästKom Kommunalförbunden i VG med stöd av IT-samordnare Strategiska styrgruppen för samordnad IT-utveckling i VG (SSVIT), Arkitekturledningsgrupp i VG (ALVG). VästKom Nationellt: 70 mnkr Västra Götaland: 11.7 mnkr 7
1.2.2 Regionala samordnare för ehälsa Regeringen har finansierat regionala samordnare av ehälsa i kommunerna under perioden 2010-2012. Fortsatt finansiering av regionala samordnare i samtliga län. Samordnarna får en tydligare uppgift för 2013 än tidigare, nämligen att bidra till genomförande av de insatser som fastslås i det regionala avtalet med SKL. Samordnaren har genom avtalet ett mandat från ledningen i kommunförbund att bidra till måluppfyllelse för satsningen i alla kommuner. De bör samordna sitt arbete med det övriga arbete som pågår inom ramen för de regionala stödstrukturerna och med övriga utvecklingsledare, när så är relevant. SKL förmedlar medlen för samordnarna till länen, givet att länet har för avsikt att skriva på ett avtal enligt punkt 1.2.1. Från och med 2014 kommer det statliga stödet till samordnarna att reduceras, för att därefter upphöra. Avsikten är då att länen själva ska finansiera en samordnare mellan kommunerna. Uppdragstagare: Utvecklingsmedel 2013: VästKom Kommunalförbunden i VG med stöd av IT-samordnare SSVIT, ALVG. VästKom Nationellt: 20 mnkr Västra Götaland: 2.1 mnkr
2. Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre Överenskommelsens ambitioner, utvecklingsinsatser och resurser avser i lika stor utsträckning länets kommuner som Västra Götalandsregionen. Överenskommelsen utgår från att förbättra vården och omsorgen för de mest sjuka äldre utifrån de fem perspektiven; God förbyggande vård, God vård vid livets slut, God läkemedelsbehandling, God vård vid demenssjukdom samt Sammanhållen vård och omsorg. Mer information om överenskommelsen, grundläggande krav, prestationsbaserade bidrag, fakturering, kontaktperson med mera. 2.1 Grundläggande krav: Avser punkt 5.1 i ÖK Äldre. 1. Länet ska ha en struktur för ledning i samverkan 2. Gemensam handlingsplan kring mest sjuka äldre 3. Dokumentation om hur det systematiskt förbättringsarbete avseende riskanalys, egenkontroll och avvikelsehantering enligt 5 kap. SOSFS 2011:9 ska bedrivas när det gäller vård och omsorg om äldre. 1. Uppdragstagare: VästKom och Regionkansliet. Ledningsgrupp för samverkan VGR/VGK är konstituerad under 2012. Grundkravet får anses som uppfyllt även för 2013. 2. Uppdragstagare: VGR/Regionkansliet samt VästKom. Handlingsplan Det goda livet för sjuka äldre i VG är utgångspunkten för det partsgemensamma utvecklingsarbetet i länet. Under 2013 ska en genomförandeplan färdigställas och aktiviteter starta inom ramen för bl.a. VG PV, Vårdsamverkansgrupperingarna och kommunalförbunden/västkom. 3. Uppdragstagare: Kommunerna i VG och VGR. VästKom och Regionkansliet svarar för insamling av data enligt mall från SoS. Återrapportering Uppdragstagare: VästKom och Regionkansliet. Ovanstående krav ska vara uppfyllda senast den 1 oktober 2013 2.2 Stöd till ett långsiktigt förbättringsarbete Avser punkt 5.2 i ÖK Äldre. I Västra Götaland utgår stödet via de fyra kommunalförbunden och de fem vårdsamverkansgrupperingarna. Ledningsstrukturen för samverkan VGR/VGK (LiSA) ansvarar för ledningen. Samordningsstöd ges från VästKom och Regionkansliet. 9
Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK äldreområdet tar över ansvaret i de gemensamma länsövergripande delarna under 2013 2.2.1 Utvecklingsledare Utvecklingsledarna utgör viktiga delar av den regionala nivåns utvecklingsarbete. De arbetar främst med att medverka till att nå målen om ett praktiskt verksamhetsstöd och för att skapa förutsättningar för en evidensbaserad praktik i hela socialtjänsten och angränsande hälso- och sjukvård. Deras arbete handlar om att medverka till att kunskap sprids och används inom berörda verksamheter. Utvecklingsledarna ska fungera som ett regionalt stöd i huvudmännens kunskaps- och förbättringsarbete när det gäller att utveckla en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Utvecklingsledarnas roll förändras i takt med att utvecklingsarbetet framskrider. I den första fasen av satsningen har mycket tid tagits i anspråk för att få äldreomsorgens medarbetare att komma igång med registrering i kvalitetsregister. Efterhand som spridningen av registren ökar ställs krav på att analysera och dra slutsatser av resultaten för att kunna initiera förbättringsarbeten. Utvecklingsledarnas kommande uppgifter bör därför fokusera mer på att fungera som stöd i detta utvecklingsarbete. Det förbättringsarbete som utvecklingsledarna ska understödja, ska inriktas mot de områden som lagts fast, i den för huvudmännen i varje län beslutade handlingsplanen, och härigenom bidra till bättre måluppfyllelse. Det är angeläget att bästa tillgängliga kunskap läggs till grund för förbättringsarbetet samt att utvecklingsledarna får ett tydligt mandat och uppdrag. Uppdragstagare: Utvecklingsmedel 2013: Kommunalförbunden i VG och i förekommande fall de fem vårdssamverkansgrupperingarna De fem vårdssamverkansgrupperingarna. Kommunalförbunden i VG. Utvecklingsledare Äldre VästKom och Regionkansliet Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK äldreområdet tar över ansvaret under 2013 Nationellt: 72 mnkr Västra Götaland: 9 mnkr 2.2.2 Ledningskraft att gå från ord till handling Ledningskraft vänder sig till hälso- och sjukvårds- och äldreomsorgsverksamheter i hela Sverige oavsett driftsform. Målgruppen är verksamhetschefer från slutenvård, äldreomsorg och primärvård, som i samverkan deltar i chefsteam med koppling till genomförande av respektive läns handlingsplan. Chefsteamen är representanter för sitt län och dess handlingsplan och har genom deltagande i programmet rustats för fortsatt kapacitetsbyggande i kommuner, landsting och enskilda utförare i respektive län. Utvecklingsledarna och kvalitetsregistren är nära kopplade till Ledningskraft och utgör viktiga verktyg i förbättringsarbetet. Ledningskraft Så mycket bättre för sjuka äldre Uppdragstagare: De fem vårdsamverkansgrupperingarna
Utvecklingsmedel 2013: Vårdssamverkansgrupperingarna, och i förekommande fall kommunalförbunden i VG. Utvecklingsledare Äldre VästKom och Regionkansliet genom länsövergripande Ledningskraftteam. Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK äldreområdet tar över ansvaret under 2013 Nationellt: 19 mnkr Västra Götaland: Inga länsmedel 2013. Engångsmedel från SKL under 2012 avseende Hållbara strukturer för ledning i samverkan, är fördelade till de fem vårdsamverkansgrupperingarna för bl.a. detta ändamål. 2.2.3 Analysarbete Undvikbar slutenvård och Återinläggningar inom 30 dagar. Medel ges till varje län för att utveckla ett lokalt och mellan huvudmännen gemensamt analysarbete av indikatorerna Undvikbar slutenvård och Återinläggningar inom 30 dagar. Analyser ska kunna besvara frågorna varför och när patienter i målgruppen har behandlats i slutenvård, vilka diagnoser och patientgrupper som har varit aktuella samt på vilket sätt slutenvård hade kunnat undvikas i de enskilda fallen. Analysen ska ha ett individperspektiv och omfatta både kommunens och landstingets ansvarsområden. Den lokala analysgruppen ansvarar för att löpande återföra resultat och erfarenheter från sitt analysarbete till Ledningskraft och den gemensamma analysarbetsgruppen. Uppdragstagare: Utvecklingsmedel 2013: Analysgruppen VGR/VGK Vårdssamverkansgrupperingarna, och i förekommande fall kommunalförbunden i VG. Utvecklingsledarna Äldre Analysenheten HSA. VästKom och Regionkansliet. Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK äldreområdet tar över ansvaret under 2013 Nationellt: 49 mnkr Västra Götaland: 4 mnkr 2.3 Prestationsersättningar till VG: 2.3.1 God vård i livets slut Ett grundläggande krav för att få del av medlen är att täckningsgraden för registrering av dödsfall i Svenska Palliativregistret är att minst 70 procent av dödsfallen bland befolkningen i en kommun (mätt som andel registreringar per kommun oberoende av om de får sin vård och omsorg från kommun, landsting eller enskild utförare i förhållande till antalet dödsfall i kommunen). Av dem som registrerar minst 70 procent av dödsfallen fördelas 50 miljoner kronor till de kommuner och landsting vars utförare oavsett driftsform under mätperioden har förbättrat sin vård och omsorg i livets slutskede med i genomsnitt 5 procent för fyra indikatorer i 11
resultatspindeln som rör brytpunktsamtal, smärtskattning, munhälsa och ordination av injektionsmedel mot ångest. De kommuner och landsting vars utförare oavsett driftsform under mätperioden har förbättrat de fyra indikatorerna med 10 procent eller mer får vara med och dela på ytterligare 20 miljoner kronor. (Uppnått maxresultat på en indikator räknas som 10 procent). Beräkning av prestationsersättning sker på kommunnivå där kommunerna erhåller 70 procent och landstingen 30 procent. Fördelningen mellan kommunerna sker utifrån antalet personer 65 år eller äldre i befolkningen. Hantering i VG Prestationsersättningar 2013: Se handlingsplan och genomförandeplan Goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland De fem vårdssamverkansgrupperingarna. I förekommande fall kommunalförbunden i VG. Utvecklingsledare Äldre VästKom och Regionkansliet. Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK äldreområdet tar över ansvaret under 2013 Nationellt avsätts: 50 + 20 mnkr 2.3.2 Preventivt arbetssätt 50 miljoner kronor fördelas till de kommuner, som för minst 90 procent av dem som bor i särskilda boenden och korttidsboenden för äldre, oavsett driftsform, genomfört riskbedömningar med registrering i Senior alert. 50 miljoner kronor fördelas till de kommuner och landsting vars utförare oavsett driftsform genomfört riskbedömningar och planerat förebyggande åtgärder med registrering i Senior alert. Medlen fördelas med 70 procent till kommunerna och 30 procent till landstingen. 20 miljoner kronor fördelas till de kommuner och landsting vars utförare oavsett driftsform utfört bedömning av munhälsa enligt ROAG med registrering i Senior Alert. Medlen fördelas med 70 procent till kommunerna och 30 procent till landstingen. Hantering i VG Prestationsersättningar 2013: Se handlingsplan och genomförandeplan Goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland De fem vårdssamverkansgrupperingarna. I förekommande fall kommunalförbunden i VG. Utvecklingsledare Äldre VästKom och Regionkansliet. Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK äldreområdet tar över ansvaret under 2013 Nationellt avsätts: 120 mnkr 2.3.3 God vård vid demenssjukdom 25 miljoner kronor fördelas till landsting i relation till antalet personer som nyinsjuknat i demenssjukdom, erhållit utredning med registrering i SveDem och fått diagnos i primärvården (vårdcentralerna), oavsett driftsform och 25 miljoner kronor till landsting för uppföljning i SveDem i primärvården.
50 miljoner kronor fördelas till de kommuner, vars utförare oavsett driftsform inför ett standardiserat arbetssätt vid BPSD-symptom och registrerar i BPSD-registret. Prestationsersättningen utbetalas till kommunerna i relation till antalet utförda registreringar i BPSD-registret. Hantering i VG Prestationsersättningar 2013: Se handlingsplan och genomförandeplan Goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland De fem vårdssamverkansgrupperingarna. I förekommande fall kommunalförbunden i VG. Utvecklingsledare Äldre VästKom och Regionkansliet. Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK äldreområdet tar över ansvaret under 2013 Nationellt avsätts: 100 mnkr 2.3.4 God läkemedelsbehandling för äldre En förutsättning för att få del av medlen är att landstinget har tecknat ett samarbetsavtal med CeHiS avseende införandet av den nationella ordinationsdatabasen (NOD). 100 miljoner kronor fördelas till de län som förbättrar indikatorn Olämpliga läkemedel för dem som är 75 år och äldre, 100 miljoner kronor till de län som förbättrar indikatorn läkemedel mot psykos för dem som är 65 år och äldre och har dosdispensering och 100 miljoner kronor till de län som förbättrar användningen av antiinflammatoriska läkemedel för dem som är 75 år och äldre med en statistiskt säkerställd minskning. 70 procent av medlen för ett län som uppnått uppsatta mål för läkemedelsindikatorerna utbetalas till kommunerna och 30 procent till landstinget i länet. Hantering i VG Prestationsersättningar 2013: Se handlingsplan och genomförandeplan Goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland samt handlingsplan Äldre och läkemedel De fem vårdssamverkansgrupperingarna. I förekommande fall kommunalförbunden i VG. Utvecklingsledare Äldre VästKom och Regionkansliet. Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK äldreområdet tar över ansvaret under 2013 Nationellt avsätts: 300 mnkr 2.3.5 Sammanhållen vård och omsorg En förutsättning för att få del av medlen är att landstingens inrapportering av data sker månadsvis med början i februari 2013. 125 miljoner kronor fördelas till de län som kan påvisa en statistiskt säkerställd förbättring av indikatorn Undvikbar sluten vård. 200 miljoner kronor fördelas till de län som kan påvisa en statistiskt säkerställd förbättring av indikatorn Återinläggningar inom 30 dagar. 70 procent av medlen för ett län som uppnått uppsatta mål för nämnda indikatorer utbetalas till kommunerna och 30 procent till landstinget. 13
Hantering i VG Prestationsersättningar 2013: Se handlingsplan och genomförandeplan Goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland De fem vårdssamverkansgrupperingarna. Kommunalförbunden i VG. Utvecklingsledare Äldre VästKom och Regionkansliet. Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK äldreområdet tar över ansvaret under 2013 Nationellt avsätts: 325 mnkr För hela 2.3 Prestationsersättningar gäller: Utbetalning av resultat- och prestationsbaserade medel för 2013 sker senast i december 2013 baserat på uppnådda resultat under perioden 31 augusti 2012 31 augusti 2013. Medel utbetalas av Kammarkollegiet efter beslut av regeringen. 3. Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa Överenskommelsens ambitioner, utvecklingsinsatser och resurser avser i lika stor utsträckning länets kommuner som Västra Götalandsregionen. Överenskommelsen reglerar utöver prestationsmål även användningen av medel som SKL disponerar för att genomföra vissa projekt som syftar till att ge stöd och tillsammans med landsting och kommuner utveckla insatserna på de områden som överenskommelsen omfattar. Mer information om överenskommelsen, grundläggande krav, prestationsbaserade bidrag, kontaktperson med mera. Utvecklingsarbetet till 2014 ska ha ett särskilt fokus på två målgrupper: - barn och unga mellan 0 till 25 år som har, eller riskerar att utveckla, psykisk ohälsa - personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik. Utvecklingsmedel inom ramen för satsningen finns på SKL för kommuner och landsting att söka för utveckling i den egna organisationen eller i samverkan. För att kommunerna och landstingen ska kunna få del av prestationsersättningar anger överenskommelsen att en rad grundkrav ska vara uppfyllda.
3.1 Grundläggande krav I. I länet ska finnas överenskommelser om samverkan kring personer barn, unga och vuxna med psykisk funktionsnedsättning. - Av överenskommelserna ska framgå vilka målgrupper som omfattas, gemensamma mål för landstingens och kommunernas verksamheter, rutiner för samarbete kring enskilda personer med psykiska funktionsnedsättningar och hur individuella planer ska upprättas, ansvarsfördelningen på områden där gemensamma insatser krävs samt former för hur tvister mellan parterna ska lösas. - Överenskommelserna ska ha följts upp under året och handlingsplaner upprättats för att utveckla samverkan. - Organisationer som företräder patienter, brukare och närstående ska ha getts möjlighet att lämna synpunkter på överenskommelsen och handlingsplanerna. II. Landstinget och kommunerna i länet ska tillhandahålla webbaserad information eller motsvarande där det beskrivs vart i landstinget och kommunerna barn och unga med psykisk ohälsa och deras familjer kan vända sig för att få vård, stöd och hjälp. Hantering i VG Varje huvudman i länet har att själva beskriva hur man uppfyller de grundläggande kraven Vårdsamverkansgrupperingarna. I förekommande fall Kommunalförbunden i VG VästKom och Regionkansliet. Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK psykiatri/missbruk tar över ansvaret under 2013 3.2 Prestationsersättningar Vårdsamverkansgrupperingarna. I förekommande fall Kommunalförbunden i VG Varje huvudman ansvarar. VästKom och Regionkansliet följer resultaten. Målet är att en Länssamverkansgrupp VGR/VGK psykiatri/missbruk tar över ansvaret under 2013 3.2.1 Barn och unga Prestationsmål 1 och 2 De landsting som rapporterar till den nationella databasen Väntetider i vården, enligt en nationellt överenskommen metod för kvalitetssäkrad redovisning, med en svarsfrekvens som motsvarar 95 procent inom de båda delområden som anges nedan, får ta del av medlen enligt följande: 80 000 000 kronor fördelas under 2013 till de landsting som når målet att minst 90 procent av barn och unga med beslut om en första bedömning inom den specialiserade barn- och ungdomspsykiatrin eller annan verksamhet med uppdrag kring psykisk ohälsa har fått en första bedömning inom högst 30 dagar. 100 000 000 kronor fördelas under 2013 till de landsting som når målet att minst 80 procent av barn och unga med beslut om en första bedömning inom den specialiserade barnoch ungdomspsykiatrin eller annan specialistverksamhet med uppdrag kring psykisk ohälsa, har påbörjat fördjupad utredning eller behandling inom högst 30 dagar. 15
Prestationsmål 3 och 4-100 000 000 kronor fördelas till de kommuner som rapporterar hur många samordnade individuella planer enligt SoL som upprättats för personer under 18 år samt som har gjort en uppskattning av behovet av sådana planer för personer i kommunen som är under 18 år och som har kontakt med socialtjänsten. - 50 000 000 kronor fördelas till de landsting som rapporterar hur många samordnade individuella planer enligt HSL som upprättas för personer under 18 år samt som har gjort en uppskattning av behovet av sådana planer för alla personer under 18 år som har kontakt med barn- och ungdomspsykiatrin i länet. 3.2.2 Personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik Prestationsmål 1 100 000 000 kronor fördelas till de landsting som - dels har registrerat minst 50 procent av patienterna (ny- och återbesök) i relevant psykiatriskt kvalitetsregister bland de åtta befintliga sådana register, - dels visar att 50 procent av patienterna som registrerats i PsykosR och Bipolär har fått en uppföljning av sin läkemedelsbehandling av en läkare. Prestationsmål 2 50 000 000 kronor fördelas till de landsting som visar att de har bedrivit ett systematiskt förbättringsarbete för att minska behovet av tvångsåtgärder samt förbättrat sin rapportering av tvångsvårdstillfällen och tvångsåtgärder till Patientregistret (PAR). Ett landsting som deltar i SKL:s projekt för förbättringsarbete inom heldygnsvården ska anses leva upp till kravet i denna del och får del av medlen om man också rapporterar ovanstående vårdtillfällen och åtgärder till patientregistret. Prestationsmål 3 150 000 000 kronor fördelas till de kommuner som de senaste fyra åren (2010 2013) gjort en inventering av personer med psykisk funktionsnedsättning i enlighet med Socialstyrelsens verktyg eller motsvarande och registrerat aggregerade data i inrapporteringsfunktionen på SKL samt gjort en analys av hur väl individernas behov är tillgodosedda på boendeområdet och sysselsättningsområdet. Med utgångspunkt i detta ska en planering för hur verksamheten ska utvecklas 2013 2014 göras. Analysen ska avse kvinnor och män. Organisationer som företräder patienter, brukare och närstående ska ha erbjudits att lämna synpunkter på planeringen.
4 Sammanställning av länsmedel 2013 Principerna för länets utvecklingsmedel bygger på den fördelning som gällt sedan 2010. Principen innebär att en del lyfts av för länssamordning via VästKom/Regionkansliet. Övriga utvecklingsmedel delas i femtedelar, där varje delregion erhåller 1/5 förutom Göteborsområdet som erhåller 2/5. Fördelningen har samråtts med kommunalförbunden, VästKom och Regionkansliet och ställningstagande har tagits i LiSA-gruppen. Utvecklingsmedlen från SKL väntas under första halvan av 2013. När SKL aviserar att medlen finns tillgängliga för fakturering, fakturerar VästKom medlen och fördelar dem via de fyra kommunalförbunden enligt dessa principer. I de delar där utvecklingsmedel är kopplat till eller förutsätter samverkan med Västra Götalandsregionen (i bl.a. ÖK Äldre), har kommunalförbunden uppdraget att samarbeta med respektive vårdsamverkansarena. Varje kommunalförbund/ delregion har ansvaret att återrapportera och återbetala i enlighet med SKL:s anvisningar. VästKom och Regionkansliet sammanställer för länets del och återrapporterar till SKL. Äldre EBP FH BoU ehälsa 1. Total Total Utv.ledare Analysarbete VästKom/VGR 900 000 100 000 100 000 100 000-1 200 000 1 200 000 GR-området 3 240 000 564 000 564 000 564 000 4 368 000 4 932 000 S:a Älvsborg 1 620 000 282 000 282 000 282 000 2 184 000 2 466 000 Skaraborg 1 620 000 282 000 282 000 282 000 2 184 000 2 466 000 Fyrbodal 1 620 000 282 000 282 000 282 000 2 184 000 2 466 000 Totalt för VG 9 mnkr 4 mnkr 1 510 000 1 510 000 1 510 000 ~ 11 mnkr 1. Utvecklingsmedel för ehälsa avser enbart VGK. Exakta medel meddelas av SKL under våren Dan Gustafsson Direktör VästKom Ann-Sofi Lodin Regiondirektör Västra Götalandsregionen 17