Protokoll från norra hälso- och sjukvårdsnämnden den 28 juni 2016

1 (35) Protokoll från Västra Götalandsregionen Protokoll från norra hälso- och sjukvårdsnämnden den 28 juni 2016 Tid: 09:00 15:40 Plats: Lokal Aulan, Regionens Hus, Vintergatan 8, Uddevalla Närvarande ande Ulrik Hammar (L), ordförande Angelica Lundgren Bielinski (M), 1:a vice ordförande Kenneth Borgmalm (S), 2:e vice ordförande Per Arne Brink (S) Maria Forsberg (S) Kalle Blomgren (S) Louise Åsenfors (S) Alexander Niklasson (M) Jörgen Molin (M) Linda Jansson (M) Rose-Marie Antonsson (SD) Lars Erik Strömbergson (MP) Annette Ternstedt (V) Kenneth Gustavsson (C) Stig Andersson (KD) Ersättare Ulla Börjesson (S) Leif Andersson (S) Ida Jakobsson (S) Mats Johansson (M) Henrik Josten (M) Ola Wesley (SD) Mona Eriksson (MP) Kerstin Wallsby (V) Hans-Robert Hansson (L) Kenneth Carlsson (L) Anna-Lena Carlsson (C) Hans-Carl Carlson (KD) Justerare Per Arne Brink (S) Datum och ort för justering Den 4 juli 2016 i Uddevalla Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.norra@vgregion.se

2 (35) Underskrifter Sekreterare: Ordförande: Justerare: Ben Norman Ulrik Hammar (L) Per Arne Brink (S)

3 (35) Politiska sekreterare Bo Antonsson (SD) Övriga närvarande Leena Ekberg, avdelningschef Carina Hansson, processansvarig Jörgen Andersson, kommunikatör Karin Davidsson, regionutvecklare Lena Zetterberg, planeringsledare Marianne Laiberg, planeringsledare Githa Flemmich, regionutvecklare Linda Macke, processledare Anette Forsberg, Vårdsamverkan Fyrbodal Mona Moslehi, Vision Jeanette Ros Martinsson, Vårdförbundet

4 (35) Anslag/bevis Protokollet är justerat. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla på Regionens Hus på Östergatan i Vänersborg. norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum: 2016-06-28 Datum när anslag sätts upp: 2016-07-05 Datum när anslag tas ned: 2016-07-27 Förvaringsplats för protokollet: Koncernkontoret, Regionens Hus, Lillhagsparken 5, Göteborg Underskrift: Ben Norman

5 (35) Genomgång av dagens ärenden Genomgång av dagens ärenden kl. 09.00-15.10 Mötesuppehåll Uppehåll för kaffe kl. 09.50-10.15 Uppehåll för lunch kl. 11.30-12.40 Uppehåll för fika gruppmöten kl. 14.10-14.40 ssammanträde av ärendena 1-7 på föredragningslistan kl. 15.10-15.40 Tillkommande ärende Omorganisation Trollhättans vårdcentral tillkommer Deltagande på Habilitering & Hälsas seminarium 16 september tillkommer

6 (35) Innehållsförteckning 66 Förlängning av överenskommelse om jourcentralsverksamhet på 7 Dalslands sjukhus 67 Motion av Eva Olofsson (V) och Nadia Mousa (V) om avgiftsfri 8 influensavaccinering för riskgrupper 68 Förlängning av avtal med Landstinget i Värmland om vård i Landstinget 9 i Värmland 69 Fördelning av medel 2016 för en kvalitetssäker och effektiv 11 sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess 70 Överenskommelse 2016 mellan Närhälsan och norra och västra hälso- 12 och sjukvårdsnämnderna om en effektiv och kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess 71 Omorganisation av Backa Rehab AB, Backa Rehab Hjortmossen 13 72 Omorganisation Trollhättans vårdcentral 14 73 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan 15 Medpro Clinic Rehab AB, Medpro Clinic Rehab Stavre och norra hälsooch sjukvårdsnämnden 74 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan 16 Praktikertjänst AB, Prima Fysiocenter och norra hälso- och sjukvårdsnämnden 75 Sanktionskrav med anledning av allvarliga brister avseende bemanning 17 och kompetens samt tillgänglighet vid Capio Rehab Orust i Orust 76 Samråd kring nya lokaler för vuxenhabiliteringen i Vänersborg och 18 Uddevalla 77 Delegation till ordförande avseende tillkommande ersättning statsbidrag 20 för hantering av flyktingsituationen 78 Ansökan om att få utnyttja fria medicinska nyttigheter 21 79 Framställan från NU-sjukvården om ersättning 23 80 Utfärdande av ADL-intyg inom primärvården 24 81 Planeringsdirektiv 2017 26 82 Prognos - tillgång till vårdplatser sommaren 2016 27 83 Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland 2016-2018 28 84 Psykiatrisatsningar 29 85 Uppföljning medborgardialog efter nämndsammanträde 30 86 Delegeringsärenden 31 87 88 Anmälningsärenden Deltagande på Habilitering & Hälsas seminarium 16 september 32 3

7 (35) 66 Förlängning av överenskommelse om jourcentralsverksamhet på Dalslands sjukhus Diarienummer HSNN 2015-00378 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden förlänger överenskommelsen om jourcentralsverksamhet nattetid kl. 22.00-07.00 på Dalslands sjukhus, Bäckefors till och med 2017-12-31. Protokollsanteckning Vi socialdemokrater accepterar förlängningen. Majoritetens motiv är att det fortfarande saknas ett acceptabelt alternativ till nattjouren i Dalsland. Eftersom det ännu ej tagits fram ett alternativ till Nattjouren i Strömstad borde samma omtanke givits Strömstadsborna då Nattjouren nu stänger utan alternativ. För S-gruppen Kenneth Borgmalm (S), gruppledare Mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden (Beställaren) och styrelsen för beställd primärvård (Vårdgivaren) finns en överenskommelse om jourcentralsverksamhet nattetid kl. 22.00-07.00 på Dalslands sjukhus, Bäckefors. Överenskommelsen förlängs till och med 2017-12-31. Originalhandling, överenskommelse jourcentralsverksamhet, natt (22-07) i Bäckefors återfinns på HSN2 57-2011. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Styrelsen för beställd primärvård, Ekonomichef per.nyström@vgregion.se

8 (35) 67 Motion av Eva Olofsson (V) och Nadia Mousa (V) om avgiftsfri influensavaccinering för riskgrupper Diarienummer HSNN 2016-00005 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner föreliggande förslag till yttrande med redaktionella förändringar. 2. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige att bifalla motionen om avgiftsfri influensavaccinering av riskgrupper. I en motion till regionfullmäktige föreslår Eva Olofsson (V) och Nadia Mousa (V) att Västra Götalandsregionen ska ta bort avgiften för vaccinering för riskgrupper och de som är 65 år eller äldre. Norra hälso-och sjukvårdsnämnden ar beretts möjlighet att yttra sig över förslaget. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 med tilläggsförslag om redaktionella förändringar Regionstyrelsen

9 (35) 68 Förlängning av avtal med Landstinget i Värmland om vård i Landstinget i Värmland Diarienummer HSNN 2015-00140 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att begära att avtalet (HSN 2 56-2012) om samverkan med landstinget i Värmland förlängs med 24 månader till och med 2018-12-31 med föreslagna justeringar. Sedan 2006 har Västra Götalandsregionen haft samverkansavtal med landstinget i Värmland. Nuvarande avtal (HSN 2 56-2012) gäller till 2016-12-31 med möjlighet för VGR till förlängning upp till 24 månader. Begäran till landstinget i Värmland om förlängning ska ske senast sex (6) månader före avtalstidens utgång. Samverkansavtal avser vård och behandling utöver patientlagen, riksavtalet för utomlänsvård (RIA) och VGR:s regler för valfrihetsvård, för invånare bosatta i Västra Götalandsregionen för vård vid närsjukhuset i Säffle, ambulanssjukvård, onkologisk vård samt förlossningsvård vid Centralsjukhuset i Karlstad. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden önskar genom denna skrivelse förlänga samverkansavtalet med landstinget i Värmland med 24 månader till och med 2018-12- 31 med följande justeringar. Ny lydelse av punkt 3.2 och punkt 8: 3.2 REMISS/BETALNINGSFÖRBINDELSE För invånare i VGR som söker planerad vård i Värmland gäller krav på remiss/betalningsförbindelse vid slutenvård. Remiss utfärdas av sjukhusklinik i VGR. 8. SJUKRESOR Den vård som enligt VGRs regelverk berättigar till sjukresa utbetalas av VGR. Vård enligt bilaga 1-3 kan berättiga till reseersättning. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21

10 (35) Landstinget i Värmland, Eva-Lena Aspetorp Styrelsen för NU-sjukvården för kännedom

11 (35) 69 Fördelning av medel 2016 för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Diarienummer HSNN 2016-00110 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fastställa fördelningen av de pengar som nämnden har att tillgå för att förbättra sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen under 2016. 2016-03-23 beslutade hälso- och sjukvårdsstyrelsen om hanteringen av statsbidraget för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess 2016 i Västra Götalandsregionen, dnr HS 487-2015. Det framgår i ärendet att 40 miljoner kronor avsätts till nämnderna för behandling enligt MMR1 och MMR2. Den ersättningen kommer betalas ut i förhållande till produktion och enligt regionala riktlinjer och behöver inte hanteras vidare av hälso- och sjukvårdsnämnden. Ytterligare 75 miljoner kronor är fördelade till nämnderna i regionbidraget enligt resursfördelningsmodellen och ytterligare 35 miljoner kommer att fördelas med hjälp av resursfördelningsmodellen. Totalt ger det 13 072 tkr plus 6 100 tkr till norra hälso- och sjukvårdsnämnden att fördela till insatser, verksamhet och utvecklingsinsatser i nämndområdet. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Marianne Laiberg, planeringsledare

12 (35) 70 Överenskommelse 2016 mellan Närhälsan och norra och västra hälso- och sjukvårdsnämnderna om en effektiv och kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Diarienummer HSNN 2016-00110 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner, för sin del, överenskommelsen med Närhälsan om insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess år 2016. 2. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden ersätter Närhälsan med som mest 8 587 000 kronor. Norra och västra hälso- och sjukvårdsnämnderna tecknar årligen överenskommelser med Närhälsan i syfte att uppnå en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. Bakgrunden är de nationella statsbidrag som syftar till minskat ohälsotal och sjukfrånvaro i Sverige, de så kallade sjukskrivningsmiljarden och rehabiliteringsgarantin. 2016 har de båda statsbidragen slagits ihop och bildar tillsammans statsbidraget för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. Förslaget är att teckna en överenskommelse med Närhälsan om insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Närhälsan, primarvarden@vgregion.se Karin Rignér, samordnande chefläkare Närhälsan, karin.rigner@vgregion.se

13 (35) 71 Omorganisation av Backa Rehab AB, Backa Rehab Hjortmossen Diarienummer HSNN 2015-00146 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner koncernintern omstrukturering genom att kontraktet för att bedriva rehabiliteringsverksamhet i Trollhättans vårdcentral AB (Dnr 2015-00126-6) överförs till Backa Rehab AB genom fusion. I juli 2015 förvärvade Backa Läkarhus AB bolaget Trollhättans Vårdcentral AB från Achima Care AB, i det bolaget bedrevs både vårdcentral och rehabilitering inom ramen för Hjortmossens Vårdcentral. I Backa Läkarhus AB bedrivs verksamhet för vårdcentraler och i Backa Rehab AB bedrivs verksamhet för våra Rehab-enheter. Backa Läkarhus AB äger 100 % av aktierna i Backa Rehab AB samt 100 % av aktierna i Trollhättans Vårdcentral AB. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Göran Adrian tf. ekonomichef Backa Läkarhus AB goran.adrian@blhg.se

14 (35) 72 Omorganisation Trollhättans vårdcentral Diarienummer HSNN 2015-00126 1. Norra Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner koncernintern omstrukturering genom att kontraktet för att bedriva vårdcentralsverksamhet, dnr 2015-00126-6, i Trollhättans vårdcentral AB överförs till Backa läkarhus AB genom fusion. I juli 2015 förvärvade Backa Läkarhus AB bolaget Trollhättans Vårdcentral från Achima Care AB, i det bolaget bedrevs både vårdcentral och rehabilitering inom ramen för Hjortmossens Vårdcentral. I Backa Läkarhus AB bedrivs verksamhet för vårdcentraler och i Backa Rehab AB bedrivs verksamhet för våra Rehab-enheter. Backa Läkarhus AB äger 100 % av aktierna i Backa Rehab AB samt 100 % av aktierna i Trollhättans Vårdcentral AB. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Göran Adrian tf. ekonomichef Backa Läkarhus AB

15 (35) 73 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Medpro Clinic Rehab AB, Medpro Clinic Rehab Stavre och norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNN 2016-00086 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnd tecknar kontrakt med Medpro Clinic AB avseende rehabenheten Medpro Clinic Rehab Stavre i Trollhättan kommun med driftstart tidigast den 1 oktober 2016. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände den 11 maj 2016 ansökan från Medpro Clinic Rehab AB, orgnr 550911-2222, om att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab avseende rehabenheten Medpro Clinic Rehab Stavre i Trollhättan kommun. Senast två veckor före avtalad driftstart genomförs en avstämning med leverantören. Detta för att följa upp att åtgärder vidtagits för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Lena Zetterberg för vidare befordran till berörda lena.zetterberg@vgregion.se

16 (35) 74 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Praktikertjänst AB, Prima Fysiocenter och norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNN 2016-00085 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar kontrakt med Praktikertjänst AB avseende rehabenheten Prima Fysiocenter i Trollhättan kommun med driftstart tidigast den 1 september 2016. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände den 11 maj 2016 ansökan från Praktikertjänst AB, orgnr 556077-2419, om att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab avseende rehabenheten Prima Fysiocenter i Trollhättan kommun. Senast två veckor före avtalad driftstart genomförs en avstämning med leverantören. Detta för att följa upp att åtgärder vidtagits för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Lena Zetterberg för vidare befordran till berörda lena.zetterberg@vgregion.se

17 (35) 75 Sanktionskrav med anledning av allvarliga brister avseende bemanning och kompetens samt tillgänglighet vid Capio Rehab Orust i Orust Diarienummer HSNN 2015-00183 Se protokoll del 2 av 2.

18 (35) 76 Samråd kring nya lokaler för vuxenhabiliteringen i Vänersborg och Uddevalla Diarienummer HSNN 2015-00317 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att, efter samråd med styrelsen för Habilitering & Hälsa, godkänna vuxenhabiliteringens byte av lokaler i Vänersborg och Uddevalla. Styrelsen för habilitering & hälsa (H&H) har tillskrivit nämnden om nya lokaler för vuxenhabiliteringen i Vänersborg och Uddevalla. H&H har för avsikt att skaffa nya och bättre lokaler för vuxenhabiliteringen i norra hälso- och sjukvårdsnämndens område. H&H har framfört sina avsikter i brev samt även i samråd med nämndens presidie. Vid mötet deltog ordförande och förvaltningsledning från H&H. H&H framförde att vuxenhabilitering fortsatt kommer att erbjudas i Vänersborg och Uddevalla, men i andra nya lokaler. Viss verksamhet, kommer endast att kunna erbjudas i Vänersborg. Det är verksamhet som kräver specifik kompetens och särskilda förutsättningar. Förändringen, uppger H&H, har tagits upp med berörda brukarråd, som ställer sig positiva till förändringen. Enligt reglementena gäller att Ändringar av utbudspunkter regleras normalt i vårdöverenskommelserna. En utförarstyrelse kan göra andra ändringar av utbudspunkter i samråd med berörd hälso- och sjukvårdsnämnd. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21

19 (35) Habilitering & Hälsa Carina Hansson, processansvarig

20 (35) 77 Delegation till ordförande avseende tillkommande ersättning statsbidrag för hantering av flyktingsituationen Diarienummer HSNN 2016-00043 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att delegera till ordförande att fatta beslut om fördelning av statsbidragen till vårdcentralerna. Nämnden beslutade 2016-04-22 47 att den tillkommande ersättningen till vårdcentraler ska riktas för att förbättra det psykiska omhändertagandet av asylsökande och flyktingar. För att få ta del av medlen ska varje vårdcentral lämna en kort beskrivning av den verksamhet de planerar. Vårdcentralerna ska i efterhand redovisa hur de har använt pengarna. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås delegera till ordförande att fatta beslut om fördelning av statsbidragen utifrån inkomna ansökningar. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Leena Ekberg, leena.ekberg@vgregion.se Håkan Hilmér, hakan.hilmer@vgregion.se Carina Hansson, carina.hansson@vgregion.se Karin Davidsson, karin.davidsson@vgregion.se Eva Källén, eva.b.kallen@vgregion.se Anna Aronsson, anna.aronsson@vgregion.se

21 (35) 78 Ansökan om att få utnyttja fria medicinska nyttigheter Diarienummer HSNN 2016-00067 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avslå ansökan om tillstånd att utnyttja fria medicinska nyttigheter från Stefan Zetterberg. En ansökan om att få tillstånd att utnyttja fria medicinska nyttigheter i form av laboratorie- och röntgentjänster har inkommit från leg läkare Stefan Zetterberg. Zetterberg är sedan många år verksam i Åmål som specialist i allmänmedicin. Han har nu för avsikt att avsluta sin verksamhet enligt lag (1993:1651) och förordning (1994:1121) om läkarvårdsersättning, men önskar möjlighet att skriva recept, tillgång till fria medicinska nyttigheter samt möjlighet att skriva remisser. Stefan Zetterberg anför att det råder brist på läkare i Åmål, att en vårdcentral stänger och att det är långa avstånd till NÄL och övrig sjukvård. Stefan Zetterberg kan ansöka hos Västra Götalandsregionen om en förskrivarkod för att skriva ut läkemedel. Remisser kan utfärdas utifrån gällande regelverk. En etablering enligt lag och förordning ovan, är en förutsättning för att få tillgång till s.k. fria medicinska nyttigheter. När en läkare inte längre är verksam på sin etablering kan Västra Götalandsregionen inte teckna avtal om fria medicinska nyttigheter utan föregående upphandling enligt lag (2007:1091) om offentlig upphandling. Utifrån gällande lagstiftning föreslås att nämnden avslår ansökan om ett tillstånd att utnyttja fria medicinska nyttigheter från leg läkare Stefan Zetterberg. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21

22 (35) Stefan Zetterberg, Kungsgatan 34, 662 31 Åmål för kännedom

23 (35) 79 Framställan från NU-sjukvården om ersättning Diarienummer HSNN 2015-00395 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att översända bifogade skrivelse som svar på NU-sjukvårdens framställan om ersättning. Styrelsen för NU-sjukvården har i framställan till norra hälso- och sjukvårdsnämnden begärt ersättning för att uppnå kostnadsneutralitet vid överföringen av öppen specialistvård till Praktikertjänst. Dialog har skett vid ett antal tillfällen mellan presidierna för NU-sjukvården och norra hälso- och sjukvårdsnämnden. Norra hälso-och sjukvårdsnämnden har vid årsuppföljningen av Praktikertjänst avtal, konstaterat att avtalet under första avtalsåret inte uppfyllts fullt ut, dock har totalvolymen som avlyftes NU-sjukvården uppfyllts, förutom 430 läkarbesök. Dessa har under 2016 lyfts tillbaka till NU-sjukvården och ersätts av nämnden utöver årets överenskommelse. Bedömningen är därmed att nämnden har fullgjort sitt uppdrag utifrån fullmäktiges beslut i april 2013. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-22 Styrelsen för NU-sjukvården

24 (35) 80 Utfärdande av ADL-intyg inom primärvården Diarienummer HSNN 2015-00299 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen om utfärdande av ADL-intyg i primärvården. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har gett hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att förbereda en överenskommelse med Närhälsan/styrelsen för beställd primärvård om hantering av ADL-intyg för 2016-2017 och ger ordföranden i uppdrag att underteckna överenskommelsen. Förhandlingar har förts med Beställd primärvård om organisering och hantering av ADL-intyg. Förslaget innebär fyra utbudspunkter i regionen. Beräknad start av organisation och intygsskrivande är 15 augusti 2016. Västra Götalandsregionen har skyldighet att tillhandahålla och finansiera ADL-intyg för Försäkringskassan. Kommunerna ges möjlighet att beställa ADL-intyg till självkostnadspris. Beställningen beräknas omfatta 560 intyg på helårsbasis. Fördjupad beskrivning av ärendet ADL, aktiviteter i det dagliga livet, är ett instrument som används för att bedöma en persons funktionsförmåga och hjälp med olika dagliga aktiviteter. ADL-intyget kan utgöra ett komplement till läkarintyget och syftar till att ge Försäkringskassan eller kommunen ett bättre beslutsunderlag. ADL-intyg upprättas vanligen av arbetsterapeuter, ibland i samverkan med fysioterapeuter. I samband med att vårdval rehab infördes 2014-09-01 beslutades att utfärdande av ADL intyg som underlag för ansökningar om personlig assistans inte skulle ingå i vårdvalsutbudet utan organiseras och tillhandahållas på annat sätt. En person som behöver personlig assistans kan ansöka om assistansersättning hos Försäkringskassan eller kommunen. Överstiger behovet av assistanshjälp 20 timmar per vecka är det Försäkringskassan som fattar beslut om ersättning. Försäkringskassan kan begära intyg från hälso- och sjukvården som då har en skyldighet att tillhandahålla ADL-intyg utfärdade av rehabiliteringspersonal. Skyldigheten för Västra Götalandsregionen att tillhandahålla och finansiera ADL intyg är reglerade i statsbidragsersättningen till landsting och regioner. Om behovet av assistansstöd understiger 20 timmar per vecka är det kommunen som fattar beslut om ersättning. Motsvarande skyldighet för hälso- och sjukvården att tillhandahålla intyg för personer som ansöker om assistansersättning från kommunerna finns inte. Det är en servicefunktion som hälso- och sjukvården kan erbjuda mot att kommunen eller att den enskilde själv betalar kostnaderna för

25 (35) intyget. Under ärendet beredning har koncernkontoret haft kontakt med VästKom. Samtal har även förts med representanter för Försäkringskassan. Från kommunalt håll råder det delade meningar om vem som ska beställa och betala ADL intyg för de som ansöker om kommunalt assistansstöd. Förslaget innebär att kommunen tar ekonomiskt ansvar för de ADL intyg som kommunerna kräver av sökande. För att få den juridiska tolkningen när det gäller betalningsansvaret för ADL intyg har koncernkontoret haft kontakt med Västra Götalandsregionen juridiska avdelning. Det framkommer då att ADL intyg inte ingår i regionens hälso- och sjukvårdsansvar vilket innebär att regionen inte har skyldighet att tillhandahålla eller finansiera intyg till de som ansöker om kommunalt assistansstöd. Däremot har vi ett samverkansansvar enligt förvaltningslagen varför det kan vara skäligt att tillhandahålla ADL intyg, men då till självkostnadspris och på beställning av kommunen. Skyldigheten att tillhandahålla ADL bedömning gäller även för personer som behöver ett intyg för överprövning av ett kommunalt beslut. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Lena Zetterberg, planeringsledare

26 (35) 81 Planeringsdirektiv 2017 Diarienummer HSNN 2016-00132 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Patricia Karlsson informerar om planeringsdirektiv för 2017. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Patricia Karlsson, ekonom

27 (35) 82 Prognos - tillgång till vårdplatser sommaren 2016 Diarienummer HSNN 2015-00422 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Nämnden ges sammanfattningsvis följande huvudsakliga information rörande NU-sjukvården så som Koncernkontoret uppfattar och bedömer. Andelen disponibla vårdplatser under sommaren 2016 bedöms bli ca 90 % av den sommaren 2015 och knappt 80 % av den under våren 2016 Det är mycket kritiskt främst inom medicin och kirurgi Betydande risk för ökat inslag av överbeläggningar i sommar jämfört med sommaren 2015 med åtföljande ökad risk för vårdskador Ett stort och sannolikt betydande inslag av utskrivningsklara patienter som väntar på kommunal omsorg Betydande minskat antal disponibla vårdplatser sedan 2013 (777 till 709); motsvarande sommaren 2013 699 till prognosticerade 553 sommaren 2016 Medelbeläggning/avdelning har sjunkit något stigit från 97 % 2013 till 94% 2016 vilket är en positiv utveckling. Medelbeläggningen under sommarperioderna har legat kring 94-95% (både ökat och minskat jmf med vårperioden). Medelbeläggning/avdelning riskerar bli hög även sommaren 2016 till följd av ytterligare påtaglig minskning av vårdplatserna 2016 jmf med 2015 sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Thomas Brezicka, regionläkare patientsäkerhet

28 (35) 83 Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland 2016-2018 Diarienummer HSNN 2016-00087 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att notera informationen. Mellan åren 2010 till 2014 träffade staten och SKL (Sveriges kommuner och landsting) överenskommelser om att genom ekonomiska incitament och med de mest sjuka äldres behov, i fokus. Den första handlingsplanen Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland gällde under åren 2012-2014 och reviderad plan under 2014-2015. Nuvarande plan, som bytt namn till Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, gäller för åren 2016-2018. om att rekommendera kommuner och region att arbeta efter handlingsplanen togs i april 2016. Fokusområden i planen 2016-2018 är SIP samordnad vårdplanering Mobil Närvård Kunskapsbaserad vård God och säker läkemedelsbehandling Trygg och säker vårdpeng sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Carina Hansson, processansvarig

29 (35) 84 Psykiatrisatsningar Diarienummer HSNN 2016-00133 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Mats Möller informerar om psykiatrisatsningar. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-21 Mats Möller, planeringsledare

30 (35) 85 Uppföljning medborgardialog efter nämndsammanträde Diarienummer HSNN 2016-00101 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen om nämndens medborgardialog. Information lämnas om sammanställning och dokumentation som gjorts av nämndens dialogmöte med invånare efter sammanträdet i Bäckefors den 31 maj. Deltagande ledamöter och ersättare rapporterar kort från de gruppdiskussioner som genomfördes under mötet. Nämndens arbetsgrupper för medborgardialog rapporterar från de dialogmöten som under våren genomförts med nyanlända, asylsökande och andra personer med utländsk bakgrund. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-06-20 Jörgen Andersson, kommunikatör

31 (35) 86 Delegeringsärenden 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner redovisningen av delegeringsbeslut. Enligt 6 kap 33 kommunallagen får en nämnd uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd hos kommunen eller landstinget att besluta på nämndens vägnar i ett visst ärenden eller en viss grupp av ärenden. Delegaten träder helt in i nämndens ställe. Ett beslut av delegaten ses som ett nämndens beslut och kan överklagas genom laglighetsprövning. som fattats med stöd av nämndens delegationsordning 8/2015 för nämnden. sunderlag 1. Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2016-06-10 Diarienummer HSNN 2016-00034 2. Gallring av e-postloggar (transaktionsloggar) i Outlook, för Norra hälso- och sjukvårdsnämnden inom Västra Götalandsregionen Diarienummer HSNN 2016-00094 Nämnden godkänner redovisningen av delegeringsbeslut

32 (35) 87 Anmälningsärenden 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen till protokollet. Anmälningsärenden är ärenden som är av intresse för nämndens ledamöter, exempelvis protokoll, protokollsutdrag, rapporter eller skrivelser som rör nämndens verksamhet. sunderlag 1. Skrivelse med frågor om möjligheten till dialogmöten med funktionshinderföreningarna Diarienummer HSNN 2016-00111 2. Protokoll från folkhälsorådet i Tanums Kommun 2016-05-17 Diarienummer HSNN 2016-00047 3. Protokollsutdrag - 75 2016-05-11 hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Förstärkning avseende neuropsykiatriska utredningar och behandlingar Diarienummer HSNN 2016-00112 4. Protokollsutdrag - 31 2016-04-28 Styrelsen för NU-sjukvården, Revisionsrapport om Jämlik cancervård psykosocialt stöd Diarienummer HSNN 2016-00014 5. Protokollsutdrag- 30 2016-04-28 styrelsen för NU-Sjukvården, Delårsrapport mars 2016 Diarienummer HSNN 2015-00422 6. Protokoll från rådet för hälsa och social hållbarhet för Vänersborgs kommun 2016-03-15 Diarienummer HSNN 2016-00054 7. Protokoll från rådet för hälsa och social hållbarhet för Vänersborgs kommun 2016-04-14 Diarienummer HSNN 2016-00054 8. i mål 5431-16 om ansökan om överprövning enligt lagen (2007:1091) om offentlig upphandling Diarienummer HSNN 2015-00019

33 (35) 9. Fortsatt skrivelse om sommarbemanningen av Brastad Vårdcentral med kommunikation från regionsjurist Diarienummer HSNN 2016-00105 10. Skrivelse till Närhälsan om stängningen av Närhälsan Brastad vårdcentral, daterad 2016-06-01 Diarienummer HSNN 2016-00053 11. Protokoll från hälsopolitiska rådet i Uddevalla Kommun 2016-05- 24 Diarienummer HSNN 2016-00092 12. Dom i mål nr 5684-16 överklagan om västra hälso- och sjukvårdsnämndens beslut att stänga jourcentralverksamheten nattetid vid Strömstad sjukhus Diarienummer HSNN 2015-00067 13. Information om att Vuxenhabiliteringen i Vänersborg och Uddevalla får nya lokaler Diarienummer HSNN 2015-00317 14. Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen 2016-06-13, inte justerad Diarienummer HSNN 2016-00033 15. Protokoll från folkhälsorådet i Bengtsfors Kommun 2016-06-01 Diarienummer HSNN 2016-00061 16. Svar på skrivelse med frågor om möjligheten till dialogmöten med funktionshinderföreningarna Diarienummer HSNN 2016-00111 17. Fortsatt mejlkonversation om möjligheten till dialogmöten med funktionshinderföreningarna Diarienummer HSNN 2016-00111 18. Protokollsutdrag - 157 2016-05-24 regionstyrelsen, Samlokalisering av dagkirurgiskt centrum vid specialistsjukhuset i Högsbo Diarienummer HSNN 2016-00125 19. Information från Inspektionen för vård och omsorg, Regionen/landstinget är fortsatt huvudman vid konkurs av överlåten verksamhet Diarienummer HSNN 2016-00126

34 (35) 20. Skrivelse om Närhälsans HjällboSamverkan på Hjällbo familjecentral och begäran om dialog för fortsatt verksamhet Diarienummer HSNN 2016-00127 21. Protokollsutdrag - 88 2016-06-01 hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Ansökan från Röda Korset angående ett behandlingsteam för unga flyktingar Diarienummer HSNN 2016-00128 22. Protokollsutdrag - 176 2016-06-07 regionstyrelsen, Sammanträdestider 2017 för regionstyrelsen och utskotten Diarienummer HSNN 2016-00129 23. Skrivelse med synpunkter på Skaftö Vårdcentral är stängning sommaren 2016 Diarienummer HSNN 2016-00131 24. Skrivelse med förfrågan om varför Skaftö Vårdcentral är stängd sommaren 2016 Diarienummer HSNN 2016-00131 Nämnden antecknar informationen till protokollet

35 (35) 88 Deltagande på Habilitering & Hälsas seminarium 16 september Diarienummer HSNN 2016-00050 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden utser Leif Andersson (S) att delta på Habilitering & Hälsas seminarium 16 september. 2. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden utser Kerstin Wallsby (V) att delta på Habilitering & Hälsas seminarium 16 september. 3. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden utser Rose-Marie Antonsson (SD) att delta på Habilitering & Hälsas seminarium 16 september. 4. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden utser Mona Eriksson (MP) att delta på Habilitering & Hälsas seminarium 16 september. 5. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden utser Linda Jansson (M) att delta på Habilitering & Hälsas seminarium 16 september. 6. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden utser Hans-Carl Carlsson (KD) att delta på Habilitering & Hälsas seminarium 16 september. 7. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden utser Ulrik Hammar (L) att delta med arvode på Habilitering & Hälsas seminarium 16 september med Hans- Robert Hansson (L) som reserv. Den 16 september håller Habilitering & Hälsa ett seminarium om vilken betydelse Habilitering & Hälsa har för patienter och hur utmaningarna ser ut framöver. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden utser deltagare till seminariet.