Beslut i Samverkansnämnden rev Samverkansnämnden och

Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 rev Samverkansnämnden 2017-03-17 och 2017-06-02 1

INNEHÅLLSFÖRTECKNING SIDA Ersättningsprinciper för vårdtjänster 3 Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 8 Pris- och viktlista vid regionens läns- och länsdelssjukhus Slutenvård (NordDRG CC-version) 25 Öppenvård (NordDRG CC-version) 39 Prislista övrig sjukvård 50 Läkarbesök primärvård Läkarbesök på sjukhus Besök hos annan vårdgivare inom primärvård Besök hos annan vårdgivare på sjukhus Distanskontakter vid KBT-behandling Särskild debitering av viss vård vid länssjukhuset Ryhov i Jönköping, Vrinnevisjukhuset i Norrköping och Västerviks sjukhus Vård vid Flyktingmedicinskt centrum Allmän psykiatri Barn- och ungdomspsyk (BUP) Rättspsykiatrisk vård i Vadstena, Västervik och Länssjukhuset Ryhov Hyperhidrosbehandling Särskild taxa för ambulanstransporter 2

Priser och ersättningar för Sydöstra sjukvårdsregionen 2017 Samverkansnämnden har vid sitt sammanträde 1 december 2016 fastställt överenskommelse om priser och ersättningar för Sydöstra sjukvårdsregionen 2017 som då också får tillämplighet vid debitering till andra landsting/regioner. Ersättningsprinciper för vårdtjänster Universitetssjukhuset i Linköping (US) ersätts från sjukvårdsregionens regioner/landsting antingen med en helt fast ram eller med fast ram plus rörlig del beroende på remitterad volym. Rörlig del utgörs av 35% av överenskommet US DRG-pris 1,0. Ersättningsprinciper avseende utomregionala patienter för Universitetssjukhuset i Linköping framgår av punkt 1 nedan. Ersättningsprinciper för utomregionala patienter för övriga sjukhus inom regionen samt debiteringar mellan sjukvårdsregionens sjukhus (exkl US) framgår av punkt 2 nedan. 1. Universitetssjukhuset i Linköping Universitetssjukhuset i Linköping tillämpar priser som antingen utgår från DRG eller enligt ett egenutvecklat klassificeringssystem (PBE) För de kliniker som ersätts enligt DRG för slutenvård tillämpas klinikpriser (poängpris) med viktlista (SoS) enligt NORD-DRG CC-version 2017 (baserat på klinikvårdtillfällen) PBE-produkterna avser åtgärder/behandlingar och är prissatta så att pris ska motsvara resursåtgången Universitetssjukhuset i Linköping har därutöver ett antal produkter som debiteras enligt faktisk kostnad. 2. Läns- och länsdelssjukhus Vid regionens läns- och länsdelssjukhus tillämpas i första hand debitering av slutenvården med ett överenskommet DRG-pris och viktlista (SoS), NORD-DRG CC-version 2017 (baserat på klinikvårdtillfällen). Priset per poäng uppgår år 2017 till 50.550 kr. Dagkirurgi/dagmedicin samt läkarbesök med endoskopier debiteras med ett överenskommet DRG-pris och viktlista (SoS), NORD-DRG CC-version 2017 (baserat på klinikvårdtillfällen). Priset per poäng uppgår för 2017 till 50.550 kr. För psykiatri, barnpsykiatri och rättspsykiatri gäller vårddagsersättning (flik Övrig vård 2017) Läkarbesök, övriga kontakter inom primärvården och några ytterligare vårdtjänster debiteras enligt särskild prislista (flik Övrig vård 2017) 3

3. Tilläggsdebitering av läkemedel I samband med debitering av utomlänspatienter används i normalfallet "DRG-prislista SV 2016 151026" och "DRG-prislista ÖV 2016 151026". De olika DRG-priserna ska som regel omfatta alla kostnader. I vissa fall är det uppenbart att kostnader för läkemedel inte inkluderats varför följande rutiner för tilläggsdebitering kan tillämpas: 1) I första hand förskrivs läkemedel inom förmånen vid vård av utomlänspatient, och om receptskrivning utifrån vårdtillfället kan anses vara tillämpligt. 2. Vid rekvistion sker tilläggsdebitering för följande nya läkemedel: 3. I övrigt kan tilläggsdebitering vara aktuellt då det är uppenbart att priset för DRG inte innehåller en rimlig kostnad för särläkemedel. Kliniken vänder sig till Läkemedelsgruppen som tar ställning till sådan tilläggsdebitering. 4. Listan ska uppdateras med sex månaders intervall från 2017-01-01 tills vidare. Läkemedelskommittén i Jönköping ansvarar för uppdateringen. 4. Pris hyperhidros Grundprincipen är att för ersättningar inom ramen för patientrörlighetsdirektivet gäller flik "DRG-prislista SV 2017 161208" respektive flik "DRG-prislista ÖV 2017 161025" för samtliga invånare i Sydöstra sjukvårdsregionen. Avseende hyperhidrosbehandlingar med diagnoskod R61OA alternativt R61OB, så DRG-grupperas dessa normalt i DRG-kod J99O (Läkarbesök sjd hud/underhud O) med ett pris på 2.426 kr. 5. Ambulanstransporter Taxan för ambulanstransporter som tillämpas av landstingen i sydöstra sjukvårdsregionen är: - att kilometerpriset för ambulanstransporter är 92 kr - att vårdlandstinget får fakturera hemlandstinget kilometerpris för hela ambulansuppdraget, således även framkörningssträcka - att om körsträckan är kortare än 10 km utgår ändå ersättning med 920 kr - debitering för medföljande personal enligt prislista 6. Medicinsk service För den medicinska service som ges utan samband med annan vård debiteras enligt fastställda prislistor. Prislistor finns hos respektive sjukhus/produktionsenhet. 4

7. Debitering av patientavgift vid vård av utomlänspatient I avtalet om Priser och vårdtjänster inom Sydöstra sjukvårdsregionen 2017 anges priserna dels enligt särskilda verksamhetsinriktade taxor som PBE eller DRG och dels en generell öppenvårdstaxa. Taxor enligt PBE och DRG i öppen- och sluten vård anger ersättningsbeloppen netto. Något avdrag för av patienten erlagd avgift ska således ej göras vid debitering mot hemlandstinget. Hemlandstinget debiteras patientavgift när patienten har frikort eller av annan anledning är befriad från att erlägga patientavgift. För regionens generella öppenvårdsprislista (under flik övrigt) gäller att beloppen anges brutto. Av patienten erlagd avgift ska därför dras av vid debitering till hemlandstinget. Har patienten frikort eller av annan anledning är befriad från att erlägga patientavgift och inte erlägger patientavgift debiteras hemlandstinget hela bruttoavgiften. För F- och H-län är ersättningen för frikort inväxlade i avtalsramen. 5

Ersättningsprinciper vid Universitetssjukhuset i Linköping 2017 SLUTENVÅRD ÖPPENVÅRD Klinikpris Klinikpris 1) 1) Universitetssjukhuset i PBE NordDRG CC PBE NordDRG CC DRG DRG (huvudsaklig ersättningsform) (huvudsaklig ersättningsform) Linköping sluten vård öppen vård Hjärt-medicin-centrum Thoraxkärl X X 68 000 kr 62 000 kr Kardiologi X X 68 000 kr 71 760 kr Hud X X 62 000 kr Infektion X X 74 000 kr 62 000 kr Njurmedicin X X 65 000 kr 54 000 kr Reumatologi X X 68 000 kr 80 000 kr Endokrinmedicinsk enhet X X 64 000 kr 64 000 kr Magtarmmedicinsk klinik X X 80 000 kr 70 000 kr Allergicentrum X X Arbets- och Miljömedicinskt centrum X X Närsjukvården centrala Akutklinik X X Medicinsk akutklinik X X 60 485 kr 60 485 kr Geriatrik X X Neurologi X X 116 082 kr 116 082 kr Psykiatri X X Barnpsykiatri X X Beroendevård X X Ätstörningsverksamhet X X Diagnostikcentrum Klinisk genetik X 71 760 kr Barn-och kvinnocentrum Barn- och ungdomsmedicin X X Kvinnoklinik X (X) X 60 971 kr 60 971 kr Sinnescentrum Neurokirurgi X X 58 993 kr 58 993 kr Rehabiliteringsmedicin X X Hand- och plastikkir (X) X (X) X 52 870 kr 52 870 kr Ögonklinik X X 56 229 kr 56 229 kr Öron-, näsa- halsklinik X X 58 300 kr 58 300 kr Käkklinik X X Smärt- och Rehabiliteringscentrum X X Kirurgi-, ortopedi och onkologicentrum Onkologi X X Hematologi X X Lungmedicin X X Urologi 2) X X (2) 66 405 kr Kirurgi 2) X X (2) 63 866 kr Kirurgi (barn 0-17 år) X X 72 630 kr Ortopedi X X 63 775 kr Ryggkirurgi X X 1) PBE = eget klassificeingssystem 2) Urologisk vård och Kirurgisk vård vid Vrinnevisjukhuset kommer att debiteras enligt US prislista 6

Ersättningsprinciper vid övriga sjukhus i regionen 2017 Slutenvård Öppenvård Vid regionens övriga sjukhus tillämpas ett fastställt Övriga sjukhus i regionen NordDRG CC NordDRG CC pris/poäng för sluten-och öppenvård med 50.550 kr. (avser somatisk vård) alt "övr vård" Östergötlands län Vrinnevisjukhuset i Norrköping X X Lasarettet i Motala X X Hälso- och sjukvården i Finspång X X Jönköpings län Länssjuhuset Ryhov i Jönköping X X Höglandssjukhuset i Eksjö-Nässjö X X Värnamo sjukhus X X Kalmar län Länssjukhuset i Kalmar X X Oskarshamns sjukhus X X Västerviks sjukhus X X 7

Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 rev Samverkansnämnden 2017-03-17 8

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Klassificering De kliniker på Universitetssjukhuset som som tillämpar debitering efter klinikvisa DRG-priser är : hudklinik, infektionsklinik, njurmedicinsk klinik, reumaklinik, endokrinmedicinsk enh magtarmmedicinsk klinik, thoraxkärlklinik, kardiologisk klinik, hand- och plastikkirurgisk klinik, neurokirurgisk klinik, ögonklinik, öron-, näsa- halsklinik, kvinnoklinik, medicinsk akutklinik, ortopedklinik (exkl. ryggkirurgi), kirurgisk klinik, neurologisk klinik och urologisk klinik Övriga kliniker eller delverksamheter inom DRG-kliniker har definierats enligt ett egenutvecklat klassificeringssystem (PBE). Varje PBE är prissatt så att priset ska motsvara resursåtgången. Grundtanken är att PBE-priset är ett paketpris. För vissa åtgärder/behandlingar är det dock nödvändigt att använda tilläggsdebiteringar. Exempel på tilläggsdebiteringar är: - vårddagar som inte ingår i produkten - vårddagar utöver fastställd vårddagsgräns - intensivvård - material PBE-koden består av nio siffror. De tre första anger klinik, den fjärde siffran visar om åtgärden är klassad som högspecialiserad vård (1) eller övrig sjukvård (2) och återstående siffror definierar produkten. Ytterfall För DRG-klinikerna gäller ytterfallsgränser enligt nationella viktlistor "flikar DRG-prislista 2017 (SV 161208 och ÖV 161025). För PBE-ersatta kliniker (hematologi och lungmedicin) anges ytterfallsgränser för vårddagar. Därutöver finns vissa åtgärder som debiteras enligt faktisk kostnad. Beräkningar sker via Region Östergötlands KPP-system. 9

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Sida Sida Hjärt-medicin-centrum Akutkliniken 14 Kardiologiska kliniken 11 Allergicentrum 12 Thorax-Kärlkliniken 11 Arbets- och Miljömedicinskt centrum 12 Endokrinmedicinska enheten 11 Barn- och Ungdomsmedicinska kliniken 12 Magtarmmedicinska kliniken 11 Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken 15 Hudkliniken 11 Endokrinmedicinska enheten 11 Infektionskliniken 11 LaH 15 Njurmedicinska kliniken 11 Hand- och plastikkirurgiska kliniken 22 Reumatologiska kliniken 11 Hand- och plastikkir - brännskadevård 22 Allergicentrum 12 Hematologiska kliniken 16 Arbets- och Miljömedicinskt centrum 12 Hudkliniken 11 Infektionskliniken 11 Diagnostikcentrum Kardiologiska kliniken 11 Klinisk genetik 12 Kirurgiska kliniken 17 Klinisk genetik 12 Barn- och Kvinnocentrum Kvinnokliniken 13 Barn- och Ungdomsmedicinska kliniken 12 Käkkliniken 22 Kvinnokliniken 13 Lungmedicinska kliniken 17 Magtarmmedicinska klinken 11 Närsjukvården Centrala Medicinska och geriatriska akutkliniken 15 Akutkliniken 14 Neurokirurgiska kliniken 23 Medicinska och geriatriska akutkliniken 15 Neurologiska kliniken 15 LaH 15 Njurmedicinska kliniken 11 Neurologiska kliniken 15 Onkologiska kliniken 18 Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken 15 Ortopediska kliniken 21 Psykiatriska kliniken 16 Psykiatriska kliniken 16 Ätstörningsenheten 16 Rehabiliteringsmedicinska kliniken 23 Reumatologiska kliniken 11 Kirurgi, ortopedi och onkologicentrum Ryggkliniken 21 Hematologiska kliniken 16 Smärt- och Rehabiliteringscentrum 24 Kirurgiska kliniken 17 Thorax-Kärlkliniken 11 Lungmedicinska kliniken 17 Urologiska kliniken 20 Onkologiska kliniken 18 Ätstörningsenheten 16 Urologiska kliniken 20 Ögonkliniken 23 Ortopediska kliniken 21 Öron-, näsa-, halskliniken 23 Ryggkliniken 21 Sinnescentrum Hand- och plastikkir - brännskadevård 22 Hand- och plastikkirurgiska kliniken 22 Käkkliniken 22 Ögonkliniken 23 Öron-, näsa-, halskliniken 23 Neurokirurgiska kliniken 23 Rehabiliteringsmedicinska kliniken 23 Smärt- och Rehabiliteringscentrum 24 10

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Kardiologiska kliniken 568-1-32013 Perkutan valvulotomi enl särsk taxa 568-1-32095 Heart-mate eftervård enl särsk taxa 568-1-32099 Genetisk rådgivning enl särsk taxa 568-1-32096 Genetisk provtagning, lab enl särsk taxa 568-1-32023 Radiofrekvens med carto plus enl särsk taxa 568-1-32015 Coarctation-Dilatation enl särsk taxa 568-1-32016 Lungvenstenos-dilation enl särsk taxa 568-1-32017 Aortaklaff-dilation enl särsk taxa 568-1-32045 Device-slutning enl särsk taxa 568-1-32046 Aortadissektion enl särsk taxa 568-1-32047 Mitralisclips enl särsk taxa 568-1-32117 LAA Stängning enl särsk taxa 568-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (sluten vård) 68 000 568-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (öppen vård) 71 760 Thorax-Kärlkliniken 575-1-02525 Kateterburen klaffintervention inkl mtrl - TAVI enl särsk taxa 575-1-09030 HeartMate - inkl pump enl särsk taxa 575-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (sluten vård) 68 000 575-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (öppen vård) 62 000 Endokrinmedicinska enheten 415-2-40753 Bentäthetsm m läk komm 1 458 415-2-40214 Hypertoni 24-tim bltr-mät 2 475 415-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (sluten vård) 64 000 415-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (öppen vård) 64 000 Magtarmmedicinska kliniken 421-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (sluten vård) 80 000 421-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (öppen vård) 70 000 Hudkliniken 407-2-00xxx Hud i sluten vård enl särsk taxa 407-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (öppen vård) 62 000 Infektionskliniken 412-1-xxxxx Nationell högriskenhet enl särsk taxa 412-2-01000 Fibroscanundersökning 2 287 412-2-03070 Särdebitering IVA>9dygn enl särsk taxa 412-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (sluten vård) 74 000 412-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (öppen vård) 62 000 Njurmedicinska kliniken 402-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (sluten vård) 65 000 402-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (öppen vård) 54 000 Reumatologiska kliniken 408-1-xxxxx Infusion biologiska läkemedel enl särsk taxa 408-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (sluten vård) 68 000 408-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 (öppen vård) 80 000 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 11

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Allergicentrum 411-2-00001 Nybesök läkare 3 626 411-2-00002 Återbesök läkare 3 380 411-2-00101 Nybesök sjukvårdande behandling 2 378 411-2-00102 Återbesök sjukvårdande behandling 2 324 411-2-00200 Komplicerad allergiutredning enl särsk taxa Arbets- och Miljömedicinskt centrum 300-1-10000 Patientutredningar 29 994 300-2-10000 Mobbningsutredningar 100 000 Klinisk genetik 650-1-10000 Genetisk utredning inkl mottagningsbesök (Klinikens DRGvikt 1,0-öppen vård) 71760 Barn- och ungdomsmedicinska kliniken 441-1-01213 NK-op shuntrevision, se Neurokirurgiska klinikens prislista se Neurokirurgi 441-1-01290 Övrig NK operation, se Neurokirurgiska klinikens prislista se Neurokirurgi 441-1-01295 Extra NK-op inom VTF, se Neurokirurgiska klinikens prislista se Neurokirurgi 441-1-01792 T cerebri p op strålbehandling, se Neurokirurgiska klinikens prislista se Neurokirurgi 441-1-01900 Särdebiterad IVA-vård prislista IVA 441-1-07001 Utredning tumör 253 115 441-1-07002 Utredn Övrigt 135 874 441-1-07003 MR-undersökning utredn tumör 20 983 441-1-07004 Pegoperationer, se Kirurgiska klinikens prislista se Kirurgi 441-1-07005 Utvärdering av behandl 29 961 441-1-07010 Beh ALL+Bcell 37 729 441-1-07020 Beh AML+Tcell 39 512 441-1-07030 Beh CNS 15 572 441-1-07060 Beh Övrigt 22 764 441-1-07100 Baskostnad dagvård 9 720 441-1-07101 Baskostnad dagvård och undersökning utanför klinik 19 440 441-1-07110 Baskostnad Svdygn Bava 17 878 441-1-07111 Baskostnad Svdygn BOND 15 912 441-1-07112 Baskostnad Svdygn, medicinskt ansvar annan klinik 12 508 441-1-07201 Sepsis 142 741 441-1-08010 PNU-T besök kompl. 5 051 441-1-08015 PNU-T vård, komplicerad 10 391 441-1-09903 Neotransporter 29 994 441-1-11101 Vårddygn CPAP 32 012 441-1-11110 NO behandling 78 624 441-1-11106 Tillägg cooloing 136 060 441-1-11113 Hjärn o ryggmärgsb neo op, se Neurokirurgiska klinikens prislista se Neurokirurgi 441-1-11106 Ductusoperationer 59 112 441-1-01210 NK-op anläggn av shunt, se Neurokirurgiska klinikens prislista se Neurokirurgi 441-1-12000 Kryobehandling 13 046 441-1-01301 Backlofen ej fullbordad 67 383 441-1-01302 Backlofen fullbordad 482 639 441-1-11120 Blodbyte 21 147 441-2-01209 Mag-tarm op, se Kirurgiska klinikens prislista se Kirurgi 441-2-01616 Enkel infektion eller Enkel utredning 23 446 441-2-01617 Komplicerad infektion eller utredning/resurskrävande infektion eller utredning 37 958 441-2-01650 Diabetes, nyinsjuknande 143 990 441-2-01680 Neurologivård ej op 50 258 441-2-08020 PNU-T Besök, normal 2 485 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 12

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar 441-2-08025 PNU-T vård, normal 5 161 Barn- och ungdomsmedicinska kliniken 441-2-11102 Vårddygn Syrgaskrävande 20 581 441-2-11103 Samvård på neo/dygn 18 150 441-2-11104 Vårddygn, post op vård, ventrikeldränage 36 360 441-2-11105 Vårddygn, post op vård, respiratorvård 50 280 441-2-11106 MR-undersökning neo 11 640 441-2-11107 Klinfys undersökningar neo 5 994 441-2-11108 Neurofys undersökningar neo 17 982 441-2-11109 Vårddygn, NIPPV 47 366 441-2-11110 Vårddygn IMA 23 880 441-2-11401 Patienthotell 1 557 441-2-13000 Läkarbesök öppenvård 10 673 441-2-13001 Läkarbesök öppenvård, jourtid vård efter kl 16 samt helger 15 984 441-2-13005 Läkarbesök, hjärtspecialist 13 578 441-2-13006 Läkarbesök, hjärtspecialist och utredning 27 672 441-2-13007 Brev- och telefonrådgivning Läkare 2 826 441-2-13201 Sjukvårdande behandling 4 966 441-2-13202 Sjukvårdande behandling, kurator 4 966 441-2-13203 Sjukvårdande behandling, jourtid efter kl 16 samt helger 7 450 441-2-13204 Tolkkostnad, per gång 1 007 441-2-14000 Läkemedel, cytbehandling, tillväxtbehandling enl särsk taxa 485-3-00xxx Klinikens DRG-pris barn 0-17 år, vikt 1,0 72 630 Kvinnokliniken - IVF-verksamhet 543-1-08007 Stimulering med Letrozol 3 000 543-1-08008 Stimulering med lågdos FSH 5 000 543-1-08000 AIH i ostimulerad cykel 7 000 543-1-08001 AIH i stimulerad cykel med Letrozol 10 000 543-1-08002 AIH i stimulerad cykel med lågdos FSH 12 000 543-1-08005 Bruten AIH i stim cykel med Letrozol 3 000 543-1-08006 Bruten AIH i stim cykel med lågdos FSH 5 000 543-1-08003 AID i ostimulerad cykel 10 000 543-1-08004 AID i stimulerad cykel med Letrozol 13 000 543-1-08009 AID i stimulerad cykel med lågdos FSH 15 000 543-1-08010 Bruten AID i stim cykel med Letrozol 3 000 543-1-08011 Bruten AID i stim cykel med lågdos FSH 5 000 543-1-08013 Follikelreduktion 4 400 543-2-31138 TESE,TESA(testikelbiopsi,-aspiration) 9 000 543-1-31139 TESE,TESA(testikelbiopsi,-aspiration) i central op 18 000 543-1-31140 TESE,TESA(testikelbiopsi,-aspiration) i Monark 13 000 543-1-08300 Fullständig IVF/ICSI-behandling 32 000 543-1-08100 Bruten IVF/ICSI-beandling före OPU 8 500 543-1-08200 Bruten IVF/ICSI-behandling före ET 23 500 543-1-08500 IVF/ICSI med donerade spermier 44 500 543-1-08501 Bruten IVF/ICSI med donerade spermier, före OPU 8 500 543-1-08502 Bruten IVF/ICSI med donerade spermier, före ET 32 000 543-1-08504 Bruten distansstimulerad IVF/ICSI med donerade spermier före ET 23 500 543-1-08250 OPU i Monark 4 000 543-1-08705 ICSI med upptinade äggceller 18 500 543-1-08706 Bruten behandling upptinade äggceller 6 000 543-1-08707 ICSI med upptinade äggceller, före ET 12 500 543-1-08400 Fullständig FRET(frysembryotransfer) 15 000 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 13

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Kvinnokliniken - IVF-verksamhet 543-1-08450 FRET bruten innan upptining av embryo 1 500 543-1-08451 FRET bruten efter upptining av embryo 1 500 543-1-08452 FRET (stimulerad cykel) bruten efter upptining av embryo 3 000 543-1-08600 Distansstimulerad IVF/ICSI fullständig 23 500 543-1-08601 Bruten Distansstimulerad IVF/ICSI före ET 15 000 543-1-08700 IVF/ICSI med donerade ägg 58 000 543-1-08701 Bruten IVF/ICSI med donerade ägg, före OPU 8 500 543-1-08702 Bruten IVF/ICSI med donerade ägg, före ET 45 500 543-1-08503 Distansstimulerad IVF/ICI med donerade spermier. 36 000 543-1-07099 Nedfrysning av spermier 17 000 543-1-08703 Nedfrysning av ovarialvävnad 20 000 543-1-08704 Nedfrysning av obefruktade ägg 30 000 543-1-07001 Spermaprovanalys 1 650 543-1-07002 Spermaprovanalys efter vasektomi 1 650 543-1-08461 Avgift för patient som vill ta frysförvarade embryon till annan IVF-klinik 6 700 543-1-07097 Transport av gameter (spermier, ägg) från RMC till annan klinik 4 700 543-2-18020 SSK-besök, RMC 2 190 543-2-18080 Kuratorsbesök, RMC 2 370 543-2-08106 Läkarbes RMC, samtal inför IVF, per par 4 000 543-2-08107 Brev och telefonrådgivning Läkare 2 000 543-2-08108 Läkarbes RMC 3 100 543-2-08109 Ultraljudsundersökning för annan privatklinik 2 000 543-1-05090 Gammagloubilin behandling inkl läkemedel 34 800 543-1-06025 Kvalific ultraljudsdiagn/second opinion 4 250 543-1-06026 Foster ekokardiografi 4 250 543-2-08110 Tolk per tim 530 543-2-08111 NIPT-analys enl särsk taxa 543-1-08801 Frysförvaring efter 1 år alla kategorier årskostnad 3 300 543-1-08802 Nedfrysning av befruktade ägg 33 000 543-1-08803 Undersökning av testikelvävnad som ej kan fryss 3 300 543-1-08804 Distansstimulering inför äggdonation mottagare 49 500 543-1-08805 Distansstimulering inför äggdonation donator 8 500 543-2-01015 Infertilitet utredning(inkl HSS) 4 850 543-1-06050 Cordocentes 15 100 543-1-06061 Fetocid 13 000 543-1-07511 Gen. rådgivn omfattande 5 400 Kvinnokliniken - övrig verksamhet 543-2-00xxx Klinikens DRG-pris, öppen och sluten vård, vikt 1,0 60 971 Akutkliniken 490-2-08000 Akutmottagningsbesök, läkare 10 673 490-2-08005 Akutmottagningsbesök, läkare, jourtid mellan kl 16-07 samt helger 15 984 490-2-08010 Vpl - Fånge/häktad, läkare, jourtid mellan kl 16-07 samt helger 10 673 490-2-08015 Vpl - Fånge/häktad, läkare, jourtid mellan kl 16-07 samt helger 15 984 490-2-08040 Pat med frikort, läkare 10 673 490-2-08045 Pat med frikort, läkare, jourtid mellan kl 16-07 samt helger 15 984 490-2-08050 Akutmottagningsbesök, sjukvårdande behandling 4 966 490-2-08055 Akutmottagningsbesök, sjukvårdande behandling, jourtid kl 16-07 samt helger 7 450 490-2-08060 Tolkavgift 821 490-2-09000 Processenhet 16 427 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 14

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Medicinska- och geriatriska akutkliniken 801-2-00xxx Klinikens (MAVA) DRG-pris, öppen och sluten vård, vikt 1,0 60 485 801-2-03011 Besök koagulationsmottagning, läkare, enkelt 6 518 801-2-03021 Besök koagulationsmottagning, läkare, avancerat 14 236 801-2-03030 Besök koagulationsmottagning, sjukvårdande behandling 3 771 801-2-03040 Läkarbesök per telefon 2 146 801-2-03050 Läkarbesök 10 609 801-2-03060 Sjukvårdande behandling 3 302 LAH 200-2-00001 Läkarbesök 10 609 200-2-00002 Sjukvårdande behandling 1 709 200-2-00003 Vårddygnspris 8 646 Neurologiska kliniken 711-1-09070 Hydrocephalusutredning 63 436 711-1-09071 Parkinsonutredning, pol klin 18 124 711-1-09072 NPH-utredning. Sluten vård inkl infusionstest 63 436 711-1-09073 Infusionstest/öppen vård 16 897 711-1-09074 Baklofenpump/sluten vård 31 221 711-1-09075 MR i narkos 26 309 711-1-09076 MS Tysabriinfusion 28 531 711-1-09077 Epilepsi, WADA-test 17 773 711-1-09078 Epilepsi. Videometri med skalpelektroder 130 964 711-1-09079 Telemedicin 65 000 711-1-09051 Injektion L-dopa 3 679 711-1-08100 Läkarbesök, exkl öppenvårdsläkemedel 8 621 711-1-08200 Läkarbesök med åtgärd, exkl öppenvårdsläkemedel 16 954 711-1-08250 Neuromuskulär utredning 18 040 711-1-08800 Botulinum toxin-behandling, enkel 3 662 711-1-08801 Botulinum toxin-behandling, komplicerad 6 751 711-1-08950 Neuropsykologisk undersökning och behandling 18 159 711-1-08951 Kleine-Levin syndrom, utredning 48 176 711-1-09011 Poststroke 7 942 711-2-02400 Paramed. besök (grupp) 960 711-2-02401 Paramed. besök (enskilt) 2 570 711-2-02402 Sjukv beh,ssk 3 662 711-2-01305 Särdebiterad IVA > 9 dygn enl särsk taxa 711-2-01310 Vårddagskostnad 14 437 711-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 116 082 Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken 620-2-10000 Öppen vård klinik, exkl öppenvårdsläkemedel 7 751 620-2-30000 Vårddag avd 40 14 711 620-2-40000 Ospecificerad länssjukvård 7 751 620-2-51000 Ätstörningsenheten 7 751 620-2-61000 Öppen vård övergreppsenhet 7 751 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 15

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Psykiatriska kliniken 611-1-00002 Läkarbesök TS-utredning 11 979 611-1-00003 Psykolog/kuratorbesök TS utredning 4 510 611-1-00004 Expertutlåtande TS behandling 74 594 611-1-00005 Epilering TS-patient 611-1-00006 d`tsm 46 170 611-2-05100 Läkarbesök 6 749 611-2-05200 ECT dagsjukvård 13 656 611-2-05300 Psykologbesök 4 038 611-2-05400 Kuratorsbesök 2 582 611-2-05500 Arbetsterapibesök 2 373 611-2-05600 Sjukgymnastik 2 373 611-2-05700 Sjuksköt/sköt beh 2 581 611-2-01400 Akutavdelning 12 521 611-2-5xxxx Vårddygnspris 8 037 611-2-00001 Läkarbesök, beroendevård 8 029 611-2-00005 Sjukvårdande behandling, beroendevård 2 581 611-2-10000 Vårddygnspris, beroendevård 7 938 Ätstörningsverksamheten 441-1-51100 Föreläsningar/st 1 664 441-1-51200 Seminarier/st 1 664 441-1-51300 Handledning/st 1 664 441-1-51500 Auskultationer/vecka 1 664 441-1-51600 Utbildning/tim 1 664 441-1-54100 Ätstörning i 10-veckorsblock 359 186 441-2-20000 Dagpatienter vårdavd ätstörningsenhet 3 842 441-2-50000 Vårddag ätstörningsenhet 4 656 441-2-54000 Vårddag ätstörningsenh familjebehandling 3 958 441-2-51000 Öppen vård ätstörningsenhet 3 092 Hematologiska kliniken 405-1-12012 Initial diagn & terapi ALL/AML 120 396 405-1-12013 Initial diagn & terapi med vårdkr.. 269 485 42 405-1-12020 Förnyad cytostatikakur 103 911 405-1-12023 Förnyad cytostatikakur med vårdkr.. 239 421 42 405-1-12030 Vårdkr infektion/blödn tendens 101 638 28 405-1-12040 Observation 10 968 405-1-12098 Extra vårddag 11 321 405-1-12111 Stamcellsskörd 135 368 405-1-12120 Autolog benmärgstransplantation-fast pris 482 067 49 405-1-12121 Autolog-pris/vårddag 9 750 405-1-12122 Allogen benmärgstransplantation 1 263 138 49 405-1-12123 Komplikation efter transplantation 25 888 405-1-12005 Kompl. kronisk malign blodsjukd SV 79 234 405-1-12006 Kompl. övr hematologi SV 56 543 405-1-12007 Läkarbesök - ny, högspec, dagpatient, afereser m m 10 812 405-1-12050 IVA-vård prislista IVA 405-1-13003 Kostnader för donatorsverksamhet enl särsk taxa 405-2-11000 Provtagning med läkarbedömning 1 934 405-2-11100 Läkarbesök - återbesök 5 202 405-2-11200 DLI, Blodtransfusioner, Trombocytinfusioner enl särsk taxa 405-2-11201 Specialanalyser enl särsk taxa Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 16

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Hematologiska kliniken 405-2-12002 Kronisk malign blodsjukd SV 48 285 405-2-12003 Övr hematologi SV 30 621 405-2-12004 Akut intern medicin/sv 16 175 21 405-2-12099 Extra vårddag 7 410 405-1-00400 Läkemedel, ej ordinarie enl särsk taxa 405-2-74004 Tolkavgift 804 Kirurgiska kliniken 485-2-50001 Anorektal fysiologisk undersökning 7 556 485-2-50010 ERCP 25 688 485-2-50011 ERCP med spyglass 38 046 485-2-50012 EUS 46 504 485-2-50020 Matstrupslab 15 112 485-2-50021 Halobehandling matstrupslab 40 559 485-2-50030 Läkarbesök 7 556 485-2-50031 Läkarbeök, utredning 15 112 485-2-50032 Skopi 15 112 485-2-50033 Implantat, PEG, STENT enl särsk taxa 485-2-50034 Sjukvårdande behandling 1 712 485-2-50035 RF-behandling enl särsk taxa 485-2-50036 Läkemedel, ej ordinarie enl särsk taxa 485-2-50037 Iva, enligt särskild taxa prislista IVA 485-2-50038 Särdebiterat material, implantat m.m. enl särsk taxa 485-2-50039 Läkarbeök per telefon 1689 485-2-32039 Övrigt gästoperatör m.m. 100 % rörligt enl särsk taxa 485-2-32040 Vårddagskostnad 10 209 485-2-50050 Mindre poliklinisk operation mindre än 30 minuter 18 134 485-2-50051 Större poliklinisk operation mer än 30 minuter 33 246 485-2-74004 Tolkavgift 822 485-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 63 866 485-3-00xxx Klinikens DRG-pris barn 0-17 år, vikt 1,0 72 630 Lungmedicinska kliniken 403-1-00900 Patienthotell per natt 1 284 403-1-10010 Konsultverksamhet / Lungkirurgi 6 908 403-1-15300 Pleurabiopsi 21 904 403-1-15307 Lungpunktion transthoracal 36 734 403-1-15308 Lungpunktion CT-styrd 40 613 403-1-15311 Bronkoskopi 28 307 403-1-15313 Thorakoskopi 73 468 403-1-15315 Lunglavage (vårddygn+thiva tillkommer) 77 389 403-1-21100 Astma / KOL / Respinsuff sv 68 934 8 403-1-21200 Lungcancer sv 42 656 6 403-1-21400 Cytostatikabeh öv 5 656 403-1-21410 Cytostatikabeh sv HSP läkemedel per cykel 6 908 403-1-21700 Övriga diagnoser enl särsk taxa 403-1-21750 Lungtransplantation utredning 127 717 403-1-21755 Lungtransplantation uppföljning 1 141 400 403-1-22110 Vårddygn 7 241 403-1-23010 Interstitiella lungsjd el parenchymförändr sv 28 953 4 403-1-24010 Pneumothorax / empyem / pleuravätska sv 50 663 7 403-1-25010 Infektioner (opport, atyp mykob, svamp) 68 934 9 403-2-00400 Läkemedel, ej ordinarie enl särsk taxa Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 17

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Lungmedicinska kliniken 403-2-12150 Nybesök mottagning 17000 403-2-12160 Återbesök mottagning 14000 403-2-15300 Centes 8 525 403-2-21100 Astma / KOL / Respinsuff sv 65 851 8 403-2-21500 Hemresp utredn o uppföljn öv 5 817 403-2-21510 Hemresp utredn o uppföljn sv 27 527 3 403-2-21511 Ventilatorinst för pat med neuromusk.sjd 39 486 3 403-2-21650 Cystisk fibros 549 878 3 403-2-21902 Intensivvård prislista IVA 403-2-23000 Interstitiella lungsjd el parenchymförändr sv 24 602 4 403-2-24000 Pneumothorax / pleuravätska sv 41 033 7 403-2-25000 Infektioner 68 937 9 403-2-25100 Tuberkulos 68 937 9 403-2-10011 Sjukvårdande beh ssk 1560 403-2-10012 Sjukvårdande beh sjukgymn 1560 403-2-10013 Kuratorsbesök 1560 403-2-50000 Ej PBE-registrering enl särsk taxa 403-1-15316 Ultraljudsbronkoskopi, sv tillägg 23 398 403-1-15317 Ultraljudsbronkoskopi, öv tillägg 16 159 403-1-15318 EUS 44 695 403-2-74004 Tolkavgift 804 403-1-50300 Strålbehandling/Brachyterapi enl särsk taxa 403-1-15319 Miniprobe perifert 74650 Onkologiska kliniken 430-1-00400 Läkemedel, ej ordinarie enl särsk taxa 430-1-00900 Patienthotell per natt 1 284 430-1-10001 Återbesök läkare 5 065 430-1-10002 Remissbesök allm mott 7 784 430-1-10011 Sjukvårdande beh ssk 1 301 430-1-10012 Sjukvårdande beh sjukgymn 1 301 430-1-10013 Kuratorsbesök 1 301 430-1-10014 PICC-line 5 134 430-1-10020 Kärlacces enl särsk taxa 430-1-21902 Intensivvård enl särsk taxa 430-1-30001 Remiss ingen behandling, gynonkologi 9 510 430-1-30002 Utredning, gynonkologi 15 180 430-1-30005 Cytostatikabehandling/tim exkl läkemedel 2 880 430-1-50301 Palliativ strålbeh 1 beh 12 815 430-1-50302 Palliativ strålbeh 5 beh 19 218 430-1-50303 Palliativ strålbeh 10 beh 28 002 430-1-50304 Prof mam strålbeh 7 786 430-1-50305 Ca mam sedvanlig p.op strålbeh 60 919 430-1-50310 Ca mam tang p.op strålbeh 65 355 430-1-50311 Ca mam tang p.op strålbeh o IGRT 76 974 430-1-50320 Ca prostata kurativ strålbeh 25 beh 66 026 430-1-50321 Ca prostata kurativ strålbeh 25 beh o IGRT 77 644 430-1-50322 Ca prostata kurativ strålbeh 25 beh o VMAT 103 682 430-1-50330 Ca prostata kurativ strålbeh 35 beh 84 634 430-1-50331 Ca prostata kurativ strålbeh 35 beh o IGRT 96 251 430-1-50332 Ca prostata kurativ strålbeh 35 beh o VMAT 122 289 430-1-50340 Ca pulm pall / kurativ strålbeh 69 831 430-1-50341 Ca pulm pall / kurativ strålbeh o IGRT 81 448 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 18

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Onkologiska kliniken 430-1-50342 Ca pulm pall / kurativ strålbeh o VMAT 107 489 430-1-50350 Ca recti p.op strålbeh 65 355 430-1-50351 Ca recti p.op strålbeh o IGRT 76 974 430-1-50352 Ca recti p.op strålbeh o VMAT 103 012 430-1-50360 Ca recti pre.op strålbeh 22 beh 60 353 430-1-50361 Ca recti pre.op strålbeh 22 beh o IGRT 71 969 430-1-50362 Ca recti pre.op strålbeh 22 beh o VMAT 98 009 430-1-50370 Ca recti pre.op strålbeh 5 beh 26 432 430-1-50380 Ca testis kurativ strålbeh 48 715 430-1-50381 Ca testis kurativ strålbeh o IGRT 60 332 430-1-50390 Ca ves urin kurativ strålbeh 79 187 430-1-50391 Ca ves urin kurativ strålbeh o IGRT 90 805 430-1-50392 Ca ves urin kurativ strålbeh o VMAT 116 843 430-1-50400 Head & Neck kurativ strålbeh 123 957 430-1-50401 Head & Neck kurativ strålbeh o IGRT 135 574 430-1-50402 Head & Neck kurativ strålbeh o VMAT 161 612 430-1-50410 T cerebri p.op strålbeh 91 067 430-1-50411 T cerebri p.op strålbeh o IGRT 102 686 430-1-50412 T cerebri p.op strålbeh o VMAT 128 723 430-1-50420 Ca cervix uteri 25 strålbeh 67 772 430-1-50421 Ca cervix uteri 25 strålbeh o IGRT 79 388 430-1-50422 Ca cervix uteri 25 strålbeh o VMAT 105 429 430-1-50430 Ca corpus uteri 24 strålbeh 67 772 430-1-50431 Ca corpus uteri 24 strålbeh o IGRT 79 388 430-1-50432 Ca corpus uteri 24 strålbeh o VMAT 105 429 430-1-50440 Ca vulva strålbeh 66 027 430-1-50441 Ca vulva strålbeh o IGRT 77 645 430-1-50442 Ca vulva strålbeh o VMAT 103 684 430-1-50450 Ca ovarie 22-25 strålbeh 66 027 430-1-50451 Ca ovarie 22-25 strålbeh o IGRT 77 645 430-1-50452 Ca ovarie 22-25 strålbeh o VMAT 103 684 430-1-50460 Strålbeh 25 beh inkl dosplanering 66 027 430-1-50461 Strålbeh 25 beh inkl dosplanering o IGRT 77 645 430-1-50462 Strålbeh 25 beh inkl dosplanering o VMAT 103 684 430-1-50470 Ca oesofagus 73 491 430-1-50471 Ca oesofagus o IGRT 85 110 430-1-50472 Ca oesofagus o VMAT 111 147 430-1-50480 Stereotaktisk strålbehandling, särskild taxa 31 535 430-1-50490 Helkroppsstrålning 28 003 430-1-61131 Cytostatikabeh sv start 45 500 430-1-61132 Cytostatikabeh sv forts 36 248 430-1-61133 Immunologisk beh start sv 61 062 430-1-61134 Immunologisk beh forts sv 51 811 430-1-61535 Strålbeh / brachyterapi vårddag 3 589 430-1-61560 Vårddygn 10 751 430-1-70700 Brachyterapi utan narkos 29 033 430-1-70701 Brachyterapi med narkos 37 248 430-1-80600 Testdos, thyreoideascint 4 253 430-1-80601 Profilscint 7 972 430-1-80602 Terapi, jod 2 518 430-1-80603 Utslagsdos, jod 28 181 430-1-80604 Fosforbeh 6 264 430-1-80605 Metastronbeh 28 561 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 19

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Onkologiska kliniken 430-1-80606 Tecnetiumscint 4 350 430-1-80608 Diagnostik radiojodutredning 37 368 430-1-90014 IVA, särskild taxa, gynonkologi enl särsk taxa 430-2-74004 Tolkavgift 804 Urologiska kliniken 526-2-61422 Laserkoagulation i intravesikal/lokal anestesi 20 482 526-2-61424 Laserkoagulation i spinal/generell anestesi 26 755 526-2-73052 ESVL-behandling av barn 14 492 526-2-74001 Renacidin per liter 602 526-2-74002 Tham per liter 706 526-2-74003 Acetylcystein per liter 1 485 526-2-74004 Tolkavgift 803 526-2-xxxxx Stenanalys 991 526-2-74024 Ureterorenoskopi 50 368 526-2-74025 Uppläggning av splint 3 162 526-2-74042 Percutan nefrostomi 10 869 526-2-74043 Percutan nefrolitotomi 61 661 526-2-74051 ESVL-behandling 12 469 526-2-74005 Endourologisk diagnostik ostenbehandling inom övre urinvägar 21 252 526-2-11000 Remisshantering utan besök 620 526-2-12000 Besök för inskrivning på vårdavdelning 4 719 526-2-11002 Sjuksköterskebesök 1 608 526-2-11003 Mottagningsbesök enkelt 3 093 526-2-11004 Mottagningsbesök utvidgat 3 693 526-2-11005 Mottagningsbesök speciell utredning 7 722 526-2-11006 Mottagningsbesök speciell utredning eller TRUL 5 056 526-2-11007 Mottagningsbesök med poliklinisk op i lokalanestesi 5 125 526-2-11008 Mottagningsbesök med cystoskopi 4 771 526-2-11009 Mottagningsbes med cystoskopi o transuretral åtg 5 658 526-2-21000 Dagvård utan operation 11 136 526-2-21022 Transuretral operation i intravesikal anestesi 19 883 526-2-21023 Cystoskopi i spinal/generell anestesi 21 032 526-2-21024 Enkel transuretral operation i spinal/generell anestesi 23 011 526-2-21025 Medelstor transuretral op spinal/generell anestesi 26 105 526-2-21526 Cystosk + inl el byte av intraprostatisk kateter 18 823 526-2-21527 Cystosk + inl el byte av intrapr kateter spin/gen anes 25 786 526-2-21521 Mikrovågsbehandling av prostata 33 809 526-2-21011 Mindre/medelstor operation i lokalanestesi 20 730 526-2-21012 Mindre operation i spinal/generell anestesi 21 349 526-2-21013 Medelstor operation i spinal/generell anestesi 26 105 526-2-13001 Biokemisk utredning 9 822 526-2-13002 Uppföljning njurstenskontroll 5 922 526-2-73003 Behandling cystinsten 7 473 526-2-73951 Choledochussten 33 474 526-2-93151 ESVL-behandling stentyp A 39 395 526-2-93152 ESVL-behandling stentyp B 41 100 526-2-93153 ESVL-behandling stentyp C 68 910 526-2-93154 ESVL-behandling stentyp D 98 433 526-2-93155 ESVL-behandling stentyp E 197 025 526-2-93251 ESVL-behandling stentyp Fp 59 058 526-2-93252 ESVL-behandling stentyp Fm 61 655 526-2-93253 ESVL-behandling stentyp Fd 39 385 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 20

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Urologiska kliniken 526-2-32010 Övrigt gästoperatör m.m. 100 % rörligt enl särsk taxa 526-2-32011 Robotassisterad operation 23 738 526-2-32000 Planerad intagning utan operation 5 056 526-2-32001 Vårddag 9 651 526-2-32002 Iva, enligt särskild taxa enl särsk taxa 526-2-32003 Operationskostnad < 45 min 13 295 526-2-32004 Operationskostnad > 45 < 90 min 17 267 526-2-32005 Operationskostnad > 90 < 180 min 32 537 526-2-32006 Operationskostnad > 180 min 73 961 526-2-32008 Åtgärd urologmottagningen 3 888 526-2-71114 Delt av thoraxkirurg 100 % rörligt enl särsk taxa 526-2-32007 Särdebiterat material enl särsk taxa 526-2-72007 Särdebiterat material enl särsk taxa 526-2-71412 Operation med sfinkerprotes 81 049 526-2-71561 Interstitiell strålbehandling vid prostatacancer 84 604 526-2-73155 Korallsten 5 162 526-2-32009 Läkemedel, ej ordinarie enl särsk taxa 526-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 66 405 Ortopediska kliniken 801-2-90001 Läkarbesök, ej operation 2 651 801-2-90002 Läkarbesök, dagkirurgisk operation 17 005 801-2-90003 Läkarbesök, poliklinisk operation (ej AnOp) 9 481 801-2-90009 Konsultation utan patientbesök 2 376 801-2-90075 Sjukvårdande behandling 3159 801-2-99998 DRG-ersatt vård, vårddygnskostnad över 10 dagar 5 374 801-2-99999 IVA enligt särskild taxa prislista IVA 801-2-74004 Tolkavgift 841 801-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 63 775 Ryggkliniken 802-1-10400 Utredning/omvårdnadsdygn rygg 11857 802-1-11400 Paralytisk scolios 553 783 802-1-11500 Mb duchenne/spinal muskelatrofi 727 202 802-1-11601 Adult deformitet ländrygg 259 124 802-1-11602 Adult deformitet länd- och bröstrygg 432 271 802-1-12100 Idiopatisk scolios 200 310 802-1-12101 Deformitet primäroperation, VEPTR, Magec byte av VEPTR till Magec 376 515 802-1-12102 Deformitet sekundäroperation, med förlängning av operation 96 470 802-1-12103 Deformitet förlängning på barnsmärtenh, pol förlängn med Magec 23 285 802-1-13110 Thoracalt diskbråck 112 398 802-1-13300 Bakre dekompression 101 915 802-1-13400 Dekompression med oinstrumenterad fusion, bakre 102 356 802-1-13500 Dekompression med instrumenterad fusion, bakre 208 972 802-1-13501 Dekompression med instrumenterad fusion, bakre och främre 236 436 802-1-14100 Diskbråck primärt 83 961 802-1-14120 Recidiv diskbråck 89 733 802-1-18210 Metastas/infektionskir. med fixation 216 645 802-1-18230 Metastas/infektionskir. med dekompression 115 066 802-1-18510 Frakturkirurgi(hals-,bröst o ländrygg 167 218 802-1-18800 Ryggmärgskontusion 52 877 802-1-19900 Extraktion implantat 60387 802-1-19910 Komplicerad extration av implantat 85 466 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 21

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Ryggkliniken 802-1-19999 Övrig operation 110 840 802-2-11120 Läkarbesök - ryggortopedi 7 404 802-2-74004 Tolkavgift 841 524-2-90075 Sjukvårdande behandling 2028 524-2-99999 Iva, enligt särskild taxa enl särsk taxa Hand- och plastikkirurgiska kliniken - brännskadevård 523-1-30001 Vårddygn Briva Nivå.1 26 155 523-1-30002 Vårddygn Briva Nivå.2 54 685 523-1-30003 Vårddygn Briva Nivå.3 66 425 523-1-30004 Operation Briva Enl prislista 523-1-30005 Särdebitering Hud Briva Faktisk kostnad 523-1-30006 Poliklinisk operation Briva 12 749 523-1-30007 Omläggning i narkos Briva 15 970 523-1-30008 Uppföljningsbesök 1 år Briva 4 250 Hand- och plastikkirurgiska kliniken - TS-kirurgi 523-1-60000 Subkutan mastektomi med bevarad mamill 55 687 523-1-60001 Rekonstruktion av bröst med protes 52 508 523-1-60002 Annan rekonstruktion av bröst 38 960 523-1-60003 Resektion av uretra 53 855 523-1-60004 Meatusplastik 33 708 523-1-60005 Slutning av uretrokutan fistel 46 166 523-1-60006 Annan rekonstruktiv operation på uretra 32 362 523-1-60007 Bilateral orkidektomi 52 872 523-1-60008 Enkel orkidopexi 58 004 523-1-60009 Implantation av testisprotes 43 108 523-1-60010 Total amputation av penis 56 294 523-1-60011 Andra rekonstruktiva ingrepp på penis 61 910 523-1-60012 Bilateral salpingo-ooforektomi 45 546 523-1-60013 Hysterektomi 39 325 523-1-60014 Konstruktion av vagina vid könsomvandling 55 322 523-1-60015 Annan rekonstruktiv operation på vagina 38 219 523-1-60016 Annan resektion av vulva eller perineum 42 041 523-1-60017 Dilatation, sondering av uretra 29 803 523-1-60018 Annan operation TS-kirurgi 48 845 Hand- och plastikkirurgiska kliniken - övrig vård 523-2-00xxx Klinikens DRG-pris, öppen och sluten vård, vikt 1,0 52 870 Käkkliniken 523-2-91005 Anh 2 till ryggbarn 939 523-2-91001 Vårddygn barnkirurgi 405 523-2-50000 Iva-vård Tiss-poäng prislista IVA 529-2-10000 konsult 30 min 1 815 529-2-10001 Us inkl rtg (mindre) 2 211 529-2-10002 Us större inkl behandl plan 6 946 529-2-10003 Besök ktr etc 30 min 1 153 529-2-10004 Besök ins avt fast app 10 754 529-2-10006 Pol op 1 tim 3 749 529-2-10007 Pol op 1-2 tim 7 317 529-2-10008 Pol op >2 tim 22 482 529-2-10010 1 tim dagkir 15 007 529-2-10011 1 tim inneliggande 1 a 2 dgr 40 762 529-2-10012 ex.sag.split 3 tim 96 366 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 22

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Käkkliniken 529-2-10013 ex bimax 6 timmar 159 535 529-2-10014 Skruvar membran.stereomodeller etc 7 171 529-2-10015 ev höfttagning 4 079 529-2-10016 Trauma 23 317 529-2-10017 Material käkrekonstruktion 30 323 529-2-10018 Material käkproteser 121 296 529-2-10019 Distraction större 78 283 529-2-10020 Distraction mindre 18 539 529-2-10021 Zygomaticusfixturer 18 539 529-2-10022 Per vårddygn 9 818 529-2-10023 Per extra op tim 7 847 529-2-10024 Tandregl apparatur avtagbar, bettskena etc 7 171 529-2-10025 Tandregl apparatur fast 8 366 529-2-10026 Läkemedel oral medicin 1 820 529-2-10050 Övrigt enl särsk taxa Ögonkliniken 527-2-00xxx Klinikens DRG-pris, öppen och sluten vård, vikt 1,0 56 229 Öron, näsa, halskliniken 533-2-00xxx Klinikens DRG-pris, öppen och sluten vård, vikt 1,0 58 300 Neurokirurgiska kliniken 714-2-00xxx Klinikens DRG-pris, öppen och sluten vård, vikt 1,0 58 993 Rehabilteringsmedicinska kliniken 712-2-18600 Halsryggradstrauma ev haloväst 82 502 712-2-11120 Läkarbesök 6 378 717-2-20001 Ryggmärgsskador 14 089 717-2-20002 Hjärnskador 11 589 717-2-20003 Övrig neurologisk rehabilitering 12 544 717-2-20004 Smärt och pump 25 620 717-2-20005 Somatoforma syndrom 12 544 717-2-20006 RIVA 33 584 717-2-20007 RIMA 22 624 717-2-20008 Följeslagare 10 455 717-2-30001 Funktions- och aktivitetsutredning RM 3 828 717-2-30002 Hjärnskadeutredning 6 305 717-2-30003 Invaliditetsutredning 4 900 717-2-30004 Trafikmedicinsk utredning 15 875 717-2-30005 Medicinsk utredning av arbetsförmåga efter hjärnskada 3 593 717-2-30006 Poliomottagning 2 547 717-2-30007 Kognitionsskola 1 372 717-2-30008 Samtalsgrupp 637 717-2-30009 MAKKT 3 016 717-2-30010 Upprätthållande träning för rullstolsburna personer 359 717-2-30011 Funktions- och aktivitetsträning i särskilda fall RM 3 204 717-2-30012 Arbetsförberedande träning 5 455 717-2-30013 Arbetslivsinriktad rehabilitering 5 455 717-2-30014 Åtgärder i anslutning till utbildning 4 311 717-2-30015 Uppföljningsprogram för ryggmärgsskadade 6 419 717-2-30016 Kommunikationsutredning med inriktning AKK 3 435 717-2-30017 Träning/utbildning vid AKK 2 748 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 23

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2017 Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling PRIS 2017 Vårddagar Rehabilteringsmedicinska kliniken 717-2-30018 Kommunikationsutredning med inriktning datorbas, skrivhjälpm 2 327 717-2-30019 Träning/utbildning vid förskrivning av datorbas skrivhjälpmedel 3 341 717-2-30020 Utredning av alternativ telefonering 2 761 717-2-30021 Träning/utbildning vid förskrivning av alternativ telefonering 3 152 717-2-30022 Åtgärder vid komplicerad sittproblematik i rullstol 4 703 717-2-30023 Åtgärder för komplicerad trycksårsproblematik 1 290 717-2-30024 Åtgärder gällande samlevnad och sexualfunktion 4 083 717-2-30025 Åtgärder vid nedsatt tarm- och/eller blåsfunktion 1 390 717-2-30026 Åtgärder vid spasticitet 7 432 717-2-30027 Åtgärder vid svår smärta/spasticitet (pumpmottagning) 11 406 717-2-30028 Psykosociala åtgärder 2 940 717-2-30029 Individuellt stöd 257 717-2-30030 Självträning i gym 219 717-2-30031 Övrig mottagning paramedicin enskilt 1 568 717-2-30032 Övrig mottagning paramedicin team 3 724 717-2-30033 Läkarmottagning botulinumtoxinbehandling 12 646 717-2-30034 Intensivrehab 77 065 717-2-00600 Läkarbesök, nybesök 5 741 717-2-00620 Läkarbesökn, återbsök 4 940 Smärt- och Rehabiliteringscentrum 200-1-11000 Smärtutredning 28 974 200-1-21900 Återbesök extra 3 940 200-2-12004 Smärtrehabprogram 53 992 200-2-13000 Mini smärtrehabprogram 27 602 200-2-14000 Individuell behandling 1 218 200-2-15000 Hem-Arbetsplatsbesök 3 678 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 24

Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 rev Samverkansnämnden 2017-03-17 25

REGIONAL DRG-PRISLISTA FÖR SYDÖSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN ÅR 2017 Läns- och länsdelssjukhus, BASERAD PÅ NORD DRG CC-version 2017 Priset per poäng i slutenvård är 50.550 kr. Vårddagsytterfall debiteras 4.760 kr/dygn. Vårdtids- DRG MDC DRG-text PRIS vikt 2017 Kostnadsgräns gräns A03A 1 Intrakraniell kir för tumör M 284 698 5,632 843 024 kr 29 A03E 1 Intrakraniell kir för tumör U 175 863 3,479 366 517 kr 14 A04N 1 Åtg aneur, kärlmissb, infarkt 167 068 3,305 347 419 kr 13 A05N 1 Kir för kroniskt subduralhämatom 77 493 1,533 168 791 kr 10 A08A 1 Annan intrakraniell kärlkir M 658 869 13,034 1 723 183 kr 48 A08E 1 Annan intrakraniell kärlkir U 400 356 7,920 1 121 187 kr 30 A09A 1 Intrakraniell shuntkirurgi M 368 408 7,288 1 410 234 kr 48 A09E 1 Intrakraniell shuntkirurgi U 97 460 1,928 217 557 kr 12 A10A 1 Annan kraniotomi med trauma M 440 189 8,708 1 350 101 kr 33 A10C 1 Annan kraniotomi med trauma K 267 915 5,300 773 936 kr 26 A10E 1 Annan kraniotomi med trauma U 169 696 3,357 504 707 kr 12 A11A 1 Annan kraniotomi utan trauma M 323 975 6,409 1 042 413 kr 34 A11E 1 Annan kraniotomi utan trauma U 140 377 2,777 372 889 kr 13 A16N 1 Intrakraniell strålbehandling 53 280 1,054 92 548 kr 5 A20N 1 Implant/byte nervstimulator 166 866 3,301 410 798 kr 9 A25N 1 Op ryggmärg & närligg vävnad 143 259 2,834 332 247 kr 16 A28C 1 Op extrakraniella kärl K 92 001 1,820 194 087 kr 8 A28E 1 Op extrakraniella kärl U 80 122 1,585 177 440 kr 7 A29N 1 Op karpaltunnel 38 519 0,762 96 658 kr 5 A35A 1 Op hjärnnerv & andra nerver M 174 751 3,457 683 160 kr 48 A35C 1 Op hjärnnerv & andra nerver K 75 471 1,493 237 262 kr 11 A35E 1 Op hjärnnerv & andra nerver U 50 752 1,004 132 592 kr 5 A39N 1 Åtgärd m större anestesi, neuro 64 300 1,272 218 099 kr 11 A40A 1 Sjd & skador ryggmärg M 305 474 6,043 1 114 123 kr 90 A40C 1 Sjd & skador ryggmärg K 102 566 2,029 441 790 kr 32 A40E 1 Sjd & skador ryggmärg U 52 926 1,047 181 272 kr 11 A43A 1 Tumörer i nervsyst M 77 089 1,525 247 222 kr 29 A43C 1 Tumörer i nervsyst K 64 097 1,268 190 316 kr 24 A43E 1 Tumörer i nervsyst U 50 601 1,001 151 748 kr 19 A44A 1 Degenerativ sjd nervsyst M 86 441 1,710 293 662 kr 37 A44E 1 Degenerativ sjd nervsyst U 42 462 0,840 134 803 kr 19 A45C 1 MS & cerebellär ataxi K 56 869 1,125 192 832 kr 18 A45E 1 MS & cerebellär ataxi U 34 930 0,691 113 806 kr 10 A46A 1 Spec kärlsjd hjärna exkl TIA M 93 619 1,852 309 909 kr 37 A46C 1 Spec kärlsjd hjärna exkl TIA K 59 598 1,179 183 001 kr 26 A46E 1 Spec kärlsjd hjärna exkl TIA U 44 484 0,880 131 111 kr 12 A47N 1 TIA & ockl precerebr artärer 26 084 0,516 57 497 kr 6 A50N 1 Ospec kärlsjd hjärna 20 169 0,399 52 112 kr 5 A51A 1 Sjd hjärnnerv & perif nerv M 54 897 1,086 186 781 kr 20 A51C 1 Sjd hjärnnerv & perif nerv K 38 469 0,761 117 817 kr 17 A51E 1 Sjd hjärnnerv & perif nerv U 27 803 0,550 82 396 kr 9 A52A 1 Inf nervsyst ej virusmeningit M 159 637 3,158 591 063 kr 54 A52E 1 Inf nervsyst ej virusmeningit U 72 539 1,435 250 034 kr 26 A53C 1 Virusmeningit K 43 877 0,868 134 590 kr 18 A53E 1 Virusmeningit U 30 027 0,594 75 150 kr 6 A55C 1 Nontraum stupor & koma K 33 262 0,658 104 911 kr 11 A55E 1 Nontraum stupor & koma U 23 860 0,472 61 896 kr 5 A56A 1 Kramper & huvudvärk M 51 308 1,015 188 826 kr 17 A56C 1 Kramper & huvudvärk K 27 550 0,545 81 764 kr 6 A56E 1 Kramper & huvudvärk U 21 484 0,425 54 269 kr 5 A60A 1 Allv traum hjärnskada M 108 278 2,142 385 916 kr 31 A60E 1 Allv traum hjärnskada U 41 704 0,825 133 613 kr 14 A61C 1 Traum hjärnskada K 35 486 0,702 103 571 kr 9 A61E 1 Traum hjärnskada U 26 235 0,519 65 157 kr 5 A62C 1 Hjärnskakning K 20 877 0,413 51 313 kr 5 A62E 1 Hjärnskakning U 16 732 0,331 36 002 kr 4 A69A 1 Andra sjd i nervsyst M 75 724 1,498 283 977 kr 23 A69C 1 Andra sjd i nervsyst K 37 205 0,736 115 360 kr 17 A69E 1 Andra sjd i nervsyst U 26 792 0,530 72 492 kr 6 B01N 2 Större op öga 41 552 0,822 75 627 kr 5 B02N 2 Op retinaavlossning 41 552 0,822 76 306 kr 5 B03N 2 Andra op retina 35 385 0,700 74 552 kr 5 Beslut i Samverkansnämnden 2016-12-01 26