Samverkansnämnden i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion 31 maj - 1 juni 2018 Plats: Humanistiska teatern, Uppsala 1. Sammanträdet öppnas Ordförande öppnar mötet och hälsar Maria Molin (M) Region Gävleborg välkommen. Maria ersätter Patrik Stenvard. Välkomnar även Anneli Snobl, ny landstingsdirektör Landstinget i Värmland, och Bengt Sandén, tf. sjukhusdirektör Akademiska sjukhuset. 2. Upprop Vid upprop var följande ledamöter närvarande För Landstinget Dalarna Elin Norén (S) Maja Gilbert Westholm (V) För Landstinget Sörmland Monica Johansson (S) Mattias Claesson (C) tj ers 1-15 Fredrik Lundgren (L) För Region Uppsala Börje Wennberg (S) Vivianne Macdisi (S) 1 14 Sören Bergqvist (V) tj ers 15 23 Stefan Olsson (M) 1 14, 16 23 Anna-Karin Klomp (KD) tj ers 15, ers övriga För Landstinget i Värmland Fredrik Larsson (M) Elisabeth Kihlström (KD) För Region Västmanland Denise Norström (S) 1-15 Thomas Högström (M) Monica Gundahl (S) tj ers Kenneth Östberg (S) tj ers Pernilla Rinsell (MP) ers 1-15, tj ers 16-23 Birgitta Andersson (C) ers För Region Gävleborg Tommy Berger (S) Alf Norberg (V) ers Hannah-Karin Linck (C) Karin Jansson (MP) ers 10 23 Maria Molin (M) För Region Örebro län Andreas Svahn (S) Karin Sundin (S) Behcet Barsom (KD) Jessica Carlqvist (V) ers 1 (8)
Närvarande tjänstemän: För Samverkansnämndens kansli: Eva-Lena Aspetorp För Landstinget Dalarna: Karin Stikå-Mjöberg, Pehr Guldbrand, Helena De la Cour För Landstinget Sörmland: Jan Grönlund, Per-Olov Gustafsson För Landstinget i Uppsala län: Staffan Isling, Bengt Sandén, Björn Ragnarsson, Åsa Himmelsköld 1 15 För Landstinget i Värmland: Anneli Snobl, Tobias Kjellberg För Landstinget i Västmanland: Anders Åhlund, Håkan Wittgren 1 15 och 19 23, Per- Otto Olsson, Ann-Marie Svensson För Region Gävleborg: Johan Färnstrand, Göran Angergård, Helena Björkman 1 15 För Region Örebro län: Rickard Simonsson, Lars Lundgren, Eva Frantz 3. Val av justeringspersoner Till att jämte ordförande justera protokoll väljs till Fredrik Larsson och Elin Norén. 4. Ärenden för kännedom a. Verksamhetsberättelse Arbets- och miljömedicinska kliniken Uppsala/Bilaga b. Verksamhetsberättelse Arbets- och miljömedicinska kliniken Örebro/Bilaga c. Verksamhetsberättelse Registercentrum Uppsala-Örebro/Bilaga d. Verksamhetsberättelse Regionalt donationsansvariga/bilaga e. Verksamhetsberättelse Regionverksamhet transfusionsmedicin/bilaga f. Verksamhetsberättelse Centrum för sällsynta sjukdomar/bilaga g. Verksamhetsberättelse Regionala forskningsrådet/bilaga h. Verksamhetsberättelse Regionalt biobankscentrum/bilaga i. Verksamhetsberättelse Regionalt Cancercentrum? j. Verksamhetsberättelse HTA-rådet/Bilaga k. Verksamhetsberättelse Kunskapsstyrningsgruppen/Bilaga l. Verksamhetsberättelse Upphandlingsgruppen/Bilaga m. Verksamhetsberättelse Vårdavtalsgruppen/Bilaga n. Verksamhetsberättelse Informationssäkerhetsgrupp/Bilaga o. om värdskap för Nationella programområden/bilaga p. Styrelseprotokoll Inera AB styrelse 2017-09-14, 2017-10-26, 2018-02-07 och 2018-03-13/Bilaga q. Svenskt ambulansflyg protokoll 2018-03-15/Bilaga 5. Värdlandstingets punkt Åsa Himmelsköld, hälso- och sjukvårdsdirektör, Region Uppsala, Louise Hamark, chef vid Eriksbergs vårdcentral, Bengt Sandén, tf. sjukhusdirektör Akademiska sjukhuset, Eva Telne förvaltningsdirektör Lasarettet i Enköping, berättar om Uppsalas arbete med Effektiv och nära vård 2030. För ett gott liv i en nyskapande kunskapsorganisation. Beskriver och betonar viken av samverkan med kommunerna. Regionen har förflyttat sig från förhandlingskultur till en samverkanskultur med kommunerna. Sex strategier för att nå målbilden: Driva kvalitetsutveckling Påverka utbildning och utveckla kompetens Anpassa och stärka forskning Utveckla ledning och styrning Stödja kontinuitet och egenvård med digital infrastruktur Förnya vårdstrukturen 2 (8)
Avslutar med diskussionsfrågan Hur kan vi arbeta tillsammans för en utvecklad samverkanskultur med mer effektiv och nära vård i sjukvårdsregionen? 6. Justering regional prislista att från och med 1 juli 2018 justeras regionala prislistan med av vårdavtalsgruppen föreslagna förändringar. 7. Styrgrupp för kunskapsstyrning i samverkan Jan Grönlund, sjukvårdsregionens representant i styrgrupp för kunskapsstyrning i samverkan informerar om bakgrunden och nuvarande arbete med kunskapsstyrning. En av utmaningarna är att få med kommunerna i arbetet. Sjukvårdsregionen omfattar 80 kommuner. Landstings-/regiondirektörsgruppen bjuder in kommunchefsrepresetanter till ett första möte i augusti. 8. Tidplan SVN 2019 att samverkansnämnden sammanträder följande tillfällen under 2019: 2019-02-15 Västerås 2019-05-23-24 Dalarna 2019-09-27 Västerås 2019-12-05-06 Västmanland 9. Politisk viljeinriktning Vård och omsorg vid demenssjukdom Britt Ahl ledamot i Utvecklingsgruppen för Nationella riktlinjer presenterar nationell riktlinje för vård och omsorg vid demenssjukdom, de största gapen i sjukvårdsregionen och förslag på politisk viljeinriktning. att rekommendera landsting och regioner i sjukvårdsregionen att anta nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom, att fortsätta utveckla samverkan med kommunerna för att säkerställa en sammanhållen vårdkedja, och att fastställa och använda Socialstyrelsens indikatorer och målnivåer inom området. 10. Politisk viljeinriktning Vård vid depression och ångestsyndrom Katrin Boström ledamot i Utvecklingsgruppen för Nationella riktlinjer redovisar arbetet med nationell riktlinje för Vård vid depression och ångestsyndrom, de största gapen i sjukvårdsregionen och förslaget till politisk viljeinriktning. att rekommendera landsting och regioner i sjukvårdsregionen att anta de nationella riktlinjerna för vård vid depression och ångestsyndrom, att fastställa och använda Socialstyrelsens indikatorer och målnivåer inom området, att uppmärksamma att det i de slutliga riktlinjerna tillkommit en central rekommendation kring klinisk bedömning av suicidrisk, prioritet 1 och att anpassa sina rutiner efter den skärpta skrivningen i riktlinjen, samt 3 (8)
att följa upp och ge förutsättningar för att nuvarande gap, när det gäller att ge psykologisk behandling med KBT och IPT, minskar/sluts. 11. Registercentrum Uppsala-Örebro Sara Hansson, sektionschef kvalitetsregisterenheten på Uppsala Clinical Research Center (UCR) och samordnare för Registercentrum Uppsala-Örebro, informerar om UCR, hur Nationella kvalitetsregister är uppbyggda och kan användas, samt Registercentrum Uppsala-Örebro, RCO Uppsala Örebro, arbetar för att kvalitetsregistren ska användas integrerat i hälso- och sjukvården. RCO Uppsala Örebro består av UCR och RCC Uppsala-Örebro och är en del av det nationellt samverkande RCO-systemet. Huvudmännens uppdrag är att skapa förutsättningar för att samtliga nationella kvalitetsregister uppnår hög anslutnings- och täckningsgrad, tillse att system och tid säkras som möjliggör att kvalitetsregistren används integrerat i förbättringsarbete på mikro-, meso- och makronivå. RCO-arbetet är en viktig del i det pågående kunskapsstyrningsarbetet. 12. Regionalt cancercentrum, RCC Helena Björkman ordförande styrgrupp RCC och Johan Ahlgren tf. chef RCC Uppsala- Örebro, informerar om RCC:s arbete med bland annat kvalitetsregisterområdet, uppdateringen av Cancerplanen, införandet av tarmcancerscreening, cancerrehabilitering inkl. bäckenrehabilitering, prevention/tidig diagnostik, nya läkemedelsregistret, digital min vårdplan, patient/närståenderepresentation och nationell och sjukvårdsregional nivåstrukturering. Under tidig höst besöker RCC-chef och ordförande i RCC-styrgrupp sjukvårdsregionens landsting/regioner för dialogmöten om nivåstruktureringen. Genomförande plan för nivåstruktureringen bifogas protokollet. Regionstyrelsen i Västmanland har gett i uppdrag att efterlevnaden av fattade beslut om sjukvårdsregional nivåstrukturering av cancervård ska följas upp. Nämnden inväntar redovisningen från höstens dialogmöten innan ytterligare uppföljningsuppdrag ges. 13. Samverkansnämndens samverkan Rickard Simonsson, ordförande landstings-/regiondirektörsgruppen, presenterar resultatet av arbetet med nämndens uppdrag att komma med förslag på hur samverkan kan breddas och fördjupas inom hälso- och sjukvårdens område. Utredningen föreslår att samverkan utvecklas inom befintliga samverkansområden och att möjligheterna till samverkan inom följande områden utreds: Gemensam produktionsplanering av länssjukvården Fortsatt sjukvårdsregional nivåstrukturering Gemensam investeringsplanering Verksamhetsutveckling genom digitalisering IT (infrastruktur) Kommunsamverkan på sjukvårdsregional nivå Kontinuerligt ta in aktuella projekt/projekt Föreslås att en ledningsgrupp ersätter nuvarande beredningsgrupp och att samverkansnämndens kansli leds av en administrativ chef och i övrigt bemannas med resurser från alla landsting och regioner. Landsting/regiondirektörsgruppen tillsätter administrativ chef och ledningsgruppen övriga resurser inom kansliet. Landstings/regiondirektörsgruppen ska utvärdera ledningsorganisationen efter ett år. 4 (8)
Samverkansnämndens arbete ska vara en naturlig del i det lokala ledningsarbetet i respektive landsting/region. En tydlig lokal struktur kring sjukvårdsregionala samverkansområden och att hanteringen av samverkansnämndens ärenden tydliggörs i respektive ledningssystem är två framgångsfaktorer. att anta förslagen i utredning om Samverkansnämndens samverkan och att den nya organisationen införs senast den 1 januari 2019. 14. Kriterier ordförande samverkansnämnden Börje Wennberg presenterar arbetsutskottets förslag gällande uppdragen från nämnden. När det gäller organisation och bemanning föreslås inga förändringar. Engagemanget i samverkan viktigare än organisationsform. att ordförande för samverkansnämnden - är Regionstyrelsens ordförande eller del av den politiska ledningen i den egna regionen - har goda förutsättningar att företräda samverkansregionen i dialog med bland annat SKL och Socialstyrelsen, och - väljs för hela mandatperioden. 15. Budget gemensamma verksamheter 2019 Inkomna budgetförslag för 2018: 2019 Samverkansnämndens verksamhet 7 700 tkr (1 100 tkr per landsting) Regionalt cancercentrum (RCC) 30 514 tkr (befolkningsbaserad fördelning, exkl. 250 tkr som faktureras samverkansnämndens verksamhet) Hornhinnebank 2 565 tkr (abonnemangskostnad+ pris/st) Arbets- och miljömedicin Örebro 23 133 tkr (enligt avtal, 21,67 kr per invånare) Arbets- och miljömedicin Uppsala 17 926 tkr Transfusionsmedicin 3 092 tkr HTA-enhet 649 tkr (befolkningsbaserad fördelning) Centrum för sällsynta diagnoser 2 015 tkr (befolkningsbaserad fördelning) Totalt 87 234 tkr att rekommendera landsting och regioner i sjukvårdsregionen att budget 2019 för de gemensamma verksamheterna utgörs av budget 2018 uppräknat med 1,8 %, dvs. LPIK exkl. läkemedel 2019 som publicerades i april 2018 minus en procent, i enlighet med inkomna förslag, att utöka budgeten för samverkansnämndens verksamhet med 5,1 mnkr utöver indexuppräkning i enlighet med inkommet förslag, att 250 tkr av innestående medel används för finansiering av projektkostnader för gemensam biobankning av prover från gynekologisk hälsokontroll, att för regional blodsamverkan, transfusionsmedicinska kliniken i Uppsala, före indexuppräkning minska budgeten med 179 tkr på grund av ändrat givaransvarig för Region Gävleborg, samt att för Arbets- och miljömedicin Uppsala bevilja ett budgettillskott på 450 tkr utöver indexuppräkning i enlighet med inkommet förslag. 5 (8)
16. Nationell nivåstrukturering högspecialiserad vård Kristina Wikner och Per-Henrik Zingmark från enheten för högspecialiserade vård på Socialstyrelsen informerar om processen för nationell högspecialiserad vård. Följande steg ingår: Steg 1 Nationella programområden, NPO, tar fram förslag på vårdområden att genomlysa Steg 2 Sakkunniggrupper arbetar fram kunskapsunderlag, vad och hur många Steg 3 Kunskapsunderlag ut på bred remiss, via Socialstyrelsens hemsida och utskick till landstingen/regionerna. Ett kort och öppet remissförfarande. Steg 4 Socialstyrelsen tar beslut om vad som ska vara Nationell högspecialiserad vård, NHV, och på hur många platser den ska bedrivas Steg 5 Landstingen/regionerna ansöker om tillstånd Steg 6 Beredning inför nämnd Steg 7 Nämnd beslutar, tilldelning och villkor Steg 8 Uppföljning, egenkontroll och SoS fördjupad utvärdering Beredningsprocesserna är ännu inte fastställda. Mellan steg 3 och 4 behövs ett steg där hänsyn tas till systemperspektivet. Även efter steg 4 behövs en beredningsprocess. Områden som behöver beaktas i beredningen inför beslut samt inför genomförandet: akutuppdraget, transporter, nationellt ersättningssystem, utbildning/forskning, regional nivåstrukturering i samband med det nationella genomförandet. Nämnden betonar vikten av systemperspektiv tidigt i beredningsprocessen. Diskussion om kapacitet, tillgänglighet och tidplan. att lägga informationen till handlingarna 17. Rapport från Rikssjukvårdsnämnden Börje Wennberg rapporterar från sista mötet med Rikssjukvårdsnämnden. Befintliga tillstånd permanentas och inga beslut om nya tillstånd fattades. Skrivelse om jäv i barnkirurgiutredningen hanterades och det beslutades att det inte förelåg någon jävssituation. att lägga rapporten till handlingarna. 18. Nominering till nämnden för nationell högspecialiserad vård Regeringen har beslutat om en ny beslutsprocess avseende den högspecialiserade vården (2017/18:40). Enligt det beslutet ska en ny nämnd, Nämnden för nationell högspecialiserad vård, tillsättas som ett särskilt beslutsorgan vid Socialstyrelsen. Den nya nämnden kommer att ersätta dagens Rikssjukvårdsnämnd. Eftersom vi står inför ett val i höst kommer inte nya personer att utses utan sittande ledamöter och ersättare från nuvarande Rikssjukvårdsnämnd kommer att bilda en interimistiskt nämnd för nationell högspecialiserad vård under tiden fram till att beslut om förordnande av ordinarie ledamöter och ersättare kan fattas. Efter valet kommer SKL att utifrån valutgång balansera den politiska fördelningen av ledamotsplatser. att nominera Börje Wennberg (S), Region Uppsala, och Elisabeth Kihlström (KD), Landstinget i Värmland, till sjukvårdsregionens representanter i nämnden för nationell högspecialiserad vård under perioden 2018-08-01 2019-07-31, och att föreslå SKL att uppmana nämnden för nationell nivåstrukturering av högspecialiserad vård att adjungera Andreas Svahn (S) Region Örebro län, till sina möten för att representation från Uppsala-Örebro sjukvårdsregions båda universitetssjukhus ska uppnås. 6 (8)
19. Digitalisering och digitala vårdkontakter Patrik Sundström, programansvarig för ehälsa på SKL informerar om utvecklingen av digitaliseringen generellt och för digitala vårdmöten. Utmaningen är att gå från standardärenden, och avgränsade digitala vårdmöten, till integrerade digitala/fysiska besök. Exempel på några av de strategiska beslut som behöver fattas: Vad görs med fördel gemensamt? Vad gör var och en för sig? Gemensamma krav? Gemensamma regelverk? Gemensamma tjänster? Vilka digitala förmågor behöver finnas på varje vårdcentral och sjukhus, vilka kan centraliseras regionalt eller nationellt? Hur ta gemensamt ansvar för kunskapsinnehåll och säkerställande av vårdens prioriteringsgrunder och samtidigt öppna upp för innovation i näringslivet? Vilken samsyn behöver vi ha kring ersättningssystem och verksamhetsregelverk givet att digitalisering inte känner av geografiska eller organisatoriska gränser? 20. Rättspsykiatri i sjukvårdsregionen Rickard Simonsson, ordförande landstings-/regiondirektörsgruppen informerar om tidigare givet uppdrag att samverka inom rättspsykiatrin. Då utifrån en situation med överkapacitet i sjukvårdsregionen. Ulf Björnfot, verksamhetschef Säters sjukhus Landstinget Dalarna, beskriver det rättspsykiatriska uppdraget, verksamheten och samverkan inom sjukvårdsregionen. Det finns 327 vårdplatser i sjukvårdsregionen och de har en beläggning på 97 98 %, vilket i praktiken innebär en brist på vårdplatser. 21. Rapport från Screeningrådet Utgår. Tas upp på nämnden den 27 september. 22. Samverkansnämndens möte 27 september Mötet den 27 september är på Aros CongressCenter i Västerås. 23. Mötets avslutande Förklarar ordförande mötet avslutat och önskar nämnden en trevlig sommar. Vid protokollet Eva-Lena Aspetorp Justeras Uppsala den juni 2018 Börje Wennberg 7 (8)
Karlstad den juni 2018 Fredrik Larsson Falun den juni 2018 Elin Norén 8 (8)