Väntetids- och tillgänglig-hetsrapport 2016:6 - Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål

Väntetids- och tillgänglig-hetsrapport 2016:6 - Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål Innehåll 1 Inledning... 2 2 Regionala vårdgarantier... 6 2.1 Välgrundad misstanke om cancer - vuxna... 6 2.1.1 Genomförda första besök, vuxna patienter: Sjukhusgrupper... 6 2.1.2 Genomförda första besök, vuxna patienter: MVO... 7 2.2 Neuropsykiatriska utredningar - vuxna... 8 2.2.1 Väntande på utredningsstart... 8 2.2.2 Andel (%) som väntat högst 90 dagar... 9 3 Regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner... 10 3.1 Sjukhusbundna akutmottagningar... 10 3.1.1 Genomförda besök: Tid till första träff med läkare (TTL)... 11 3.1.2 Genomförda besök: Total vistelsetid (TVT)... 13 3.2 Sjukvårdsrådgivningen (SVR)... 15 3.2.1 Antal inkommande telefonsamtal... 15 3.2.2 Andel (%) besvarade samtal... 16 3.2.3 Genomsnittlig svarstid... 16 3.3 Koloskopiundersökningar... 17 koncernavdelning data och analys 2016.06.23

2 1 Inledning Detta är en lägesrapport som ingår i en löpande uppföljning av väntetider och tillgänglighet. Den utges varje månad. Innehållet växlar. Den ena månaden redovisas regionens utfall relativt nationella vårdgarantier och överenskommelser. Den andra månaden utfallet visavi regionala vårdgarantier och mål. Syftet med lägesrapporten är att redovisa hur väl VGR motsvarar vissa vårdgarantier (nationella och regionala), nationella överenskommelser och regionala mål ägnade att förkorta väntetiderna och förbättra tillgängligheten. - Nationella vårdgarantier = Nationellt beslutade gränsvärden för maximal väntetid för vårdkontakt med primärvård och planerad specialiserad vård. Inom primärvården rymmer uppföljningen av vårdgarantin alla vårdcentraler oavsett driftform. Och inom den specialiserade vården omfattar den ett stort urval av mottagningar och behandlingar - Nationella överenskommelser = I huvudsak årliga överenskommelser mellan SKL (Sveriges kommuner och landsting) och staten (Soc.dep). Det handlar också om mer långsiktiga överenskommelser mellan parterna. Nämnas kan kravet på löpande redovisning av överbeläggningar och utlokaliseringar inom den slutna vården. Liksom kravet på att fortlöpande redovisa utskrivningsklara patienter. - Regionala vårdgarantier = Regionalt beslutade gränsvärden för maximal väntetid för vårdkontakt inom viss typ av specialiserad vård. - Regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner = Väntetidsrelaterade VGR-mål eller ambitioner, som inte utgör garantier men som likväl tillmäts större intresse ur uppföljningssynpunkt. Nedan följer en närmare presentation av de regionala vårdgarantierna och de andra regionala tillgänglighetsmålen/ambitionerna. Därpå följer en utgivningsplan för väntetids- och tillgänghetsrapporterna under år 2016 och till sist en läsanvisning. Att avgöra vad som ska kategoriseras som regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner är i praktiken inte alltid helt enkelt. Det kan föreligga ett formellt beslutat mål. Det kan saknas ett sådant beslut i närtid. Och det kan vara så att det föreligger ett nationellt rekommenderat mål som regionen tagit till sig, men där man ändå valt att tillämpa en egen ambitionsnivå eller utvecklingstakt. Kort sagt speglar denna delrapport olika typer av regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner. Det som förenar dem är tydlig regional förankring och ett därtill kopplat intresse för löpande uppföljning.

3 Regionala vårdgarantier Med garanti menas här att det föreligger ett mål som bjuder att tillämpningen ska omfatta alla patienter (100%). De regionala vårdgarantierna är dock ingen garanti i den meningen att de medför vissa rättigheter för patienten i den mån regionen inte lever upp till dem. Därmed inte sagt att vården skulle betrakta dem som mindre viktiga. Den regionala vårdgaranti som följs upp i denna rapport är vårdgarantin vid välgrundad misstanke om cancer. Det vill säga den garanti som bjuder att vuxna patienter vid sådan misstanke ska erbjudas första besök hos specialist inom 14 dagar och barn inom 2 dagar. En annan regional vårdgaranti gäller Neuropsykiatriska utredningar för vuxna. I beslut 2006.08.23 konstaterar VGR:s hälso- och sjukvårdsutskott att utredningar normalt inte omfattas av någon vårdgaranti. Men att man ändå man finner för gott att göra ett undantag för den neuropsykiatriska utredningsverksamheten. Eller som det står:...ska vårdgarantins intentioner vara vägledande och utredningen därmed ingå i vårdgarantin. Ytterligare en regional vårdgaranti är att väntetiden för första besök och åtgärdsstart inom BUP-verksamhet ska vara högst 30 dagar. Utfallet för denna garanti redovisas i den andra versionen av denna rapport, den som omfattar nationella garantier och avtal. Detta på grund av att det finns ett nationellt avtal av samma innebörd. Regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner Sjukhusbundna akutmottagningar: Socialstyrelsen bedriver sedan 2014 ett intensifierat arbete med att kartlägga ledtiderna vid landets akutmottagningar i form av årliga mätningar. Ingår i uppdraget gör också att analysera och förklara skillnader i tillgänglighet mellan landstingen. Det finns nationella mål för tid till första läkarbesök och total vistelsetid. Men i vilken grad och vilken takt man tänker sig att dessa ska uppfyllas avgörs på regional nivå. Sjukvårdsrådgivningen ingår i 1177 Vårdguiden som är en nationell samlingsplats för sjukvårdsrådgivning och för information om hälsa och vård. Detta i form av telefonsamtal, web-kontakter och personliga e-tjänster. Verksamheten drivs av Stockholms läns landsting på uppdrag av alla Sveriges regioner och landsting. I VGR är 1177 Vårdguiden en del av Närhälsan. För sjukvårdsrådgivningen per telefon finns förvisso nationella mål. Men dessa är inte mer styrande än att Närhälsan i VGR sett sig fri att formulera en egen ambition relativt dessa mål. Koloskopiundersökningar: Väntetider för denna typ av undersökningar omfattas av landstingens rapporteringsskyldighet mot SKL. Men till skillnad från första besök och åtgärdsstart är det ingen vårdgaranti som motiverar denna skyldighet. Det handlar istället om att koloskopiundersökningarna identifierats som ett strategiskt mätobjekt. Väntetiderna till dessa undersökningar har i många fall stor betydelse för hur lång tid det tar från första besök fram till beslut om behandling. Varken på nationell nivå eller VGR-nivå finns det något formellt beslutat väntetidsmål för koloskopiundersökningar.

4 Väntetids- och tillgänglighetsrapporterna 2016 Nedan redovisas de datum då Väntetids-och tillgänglighetsrapporterna beräknas vara tillgängliga på regionens externa hemsida: http://www.vgregion.se/hsarapporter. För intresserade finns också möjlighet att prenumerera på rapporterna i form av direktmejl. Sådan service tillkommer automatisk samtliga förtroendevalda inom Regionstyrelse, Hälsooch sjukvårdsstyrelse, Hälso- och sjukvårdsnämnder, sjukhusstyrelser och Styrelsen för Habilitering och Hälsa. Väntetids- och tillgänglighetsrapport: 2016:3 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2016:4 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2016:5 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2016:6 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål Ingen utgivning 2016:7 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2016:8 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2016:9 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2016:10 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2016:11 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2016:12 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål Datum för planerad utgivning 2016: 17/3 25/4 25/5 23/6 juli månad 23/8 23/9 25/10 23/11 23/12 23/12 Läsanvisning Det som främst motiverar vad som redovisas i denna rapport är, som sagt, de olika garantier och mål som är av direkt intresse ur väntetids- och tillgänglighetssynpunkt. Mätvärdena bör därmed läsas och förstås som mått på i vilken utsträckning garantierna och målen uppnås. Vidare bör mätvärdena ses som nyckeltal, dvs som översiktliga indikatorer. Av nyckeltal krävs i allmänhet att de reagerar på större avvikelser och att de därmed kan fungera väl i ett övergripande signalsystem. Det betyder att de lätt ger upphov till fler frågor än svar. Till frågor som ibland fordrar fördjupad analys. Ibland inte. I vissa fall kan det räcka med en enkel fråga till företrädare för aktuell verksamheter för att vinna klarhet. Det kan handla om förändrade produktionsvillkor som t ex vakanser, längre sjukfrånvaro, resursförstärkningar, organisatoriska korrigeringar etc.

5 Då svensk sjukvård bedöms hålla mycket hög kvalitet generellt sett, kan korta väntetider utan tvekan också betecknas som en kvalitet. Väl värd att sträva efter. Men det är viktigt att inte dra likhetstecken mellan väntetider och tillgänglighet. Tillgängligheten avgörs också av hur många personer som faktiskt erhållit vård. Det kan därför vara värt att tänka på att aldrig så många fått så mycket och så effektiv vård och behandling som nu. I rapporterna förekommer nedanstående symboler ägnade att göra det lättare för läsaren att snabbt identifiera vad som mäts. = Väntande, sista dagen respektive månad = Genomfört, respektive månad = Första besök = Operations- eller behandlingsstarter = Utrednings- eller undersökningsstarter T ex betyder kombinationen + att tabellen/diagrammet avser genomförda första besök.

6 2 Regionala vårdgarantier 2.1 Välgrundad misstanke om cancer - vuxna Krav: - 100% av vuxna patienter med välgrundad misstanke om cancer ska erhålla första besök i specialistvård inom 14 dagar, räknat från det datum då vårdbegäran initieras. 2.1.1 Genomförda första besök, vuxna patienter: Sjukhusgrupper 100% 100% 97% 96% 96% 95% 90% 89% 86% 90% 80% 70% 60% 50% 30% 20% maj-15 okt nov dec jan-16 feb mar apr maj 10% 0% AL FSS KS NU SkaS SU SÄS VGR tot AL FSS KS NU SkaS SU SÄS VGR tot maj-15 100% 100% 50% 94% 85% 99% 86% 93% okt 100% 100% 84% 97% 72% 97% 93% 91% nov 95% 100% 89% 95% 88% 92% 93% 92% dec 88% 93% 73% 97% 81% 93% 99% 91% jan-16 100% 94% 76% 81% 63% 81% 93% 79% feb 83% 100% 93% 97% 77% 93% 94% 90% mar 94% 94% 90% 97% 73% 95% 97% 91% apr 100% 92% 89% 97% 72% 97% 96% 92% maj 89% 100% 86% 97% 90% 96% 96% 95% Diagram 1. VGR och dess sjukhusgrupper: Andel (%) vuxna med välgrundad misstanke om cancer som fick vänta högst 14 dagar för första besök vid aktuell medicinsk specialitet, under respektive månad. Anm: Kursiverade procentvärden är beräknade på färre än 10 individer.

7 2.1.2 Genomförda första besök, vuxna patienter: MVO 100% 90% 80% 92% 97% 92% 97% 99% 95% 95% maj-15 okt 70% nov dec 60% 50% jan-16 feb mar apr maj 30% 20% 10% 0% KIR GYN URO ÖNH HUD LUNGMED VGR tot KIR GYN URO ÖNH HUD LUNGMED VGR tot maj-15 88% 92% 91% 96% 99% 98% 93% okt 95% 91% 82% 98% 97% 100% 91% nov 93% 85% 88% 97% 99% 97% 92% dec 94% 90% 83% 99% 99% 100% 91% jan-16 86% 95% 62% 94% 99% 86% 79% feb 92% 97% 80% 98% 100% 91% 90% mar 97% 97% 82% 95% 99% 98% 91% apr 94% 97% 84% 97% 98% 89% 92% maj 92% 97% 92% 97% 99% 95% 95% Diagram 2. VGR och de i detta avseende mest frekventerade MVO:na: Andel (%) vuxna med välgrundad misstanke om cancer som fick vänta högst 14 dagar på första besök, under respektive månad. Anm: Måluppfyllsegraden för motsvarande cancergaranti för barn (specialistbesök inom 2 dagar) redovisas inte i denna rapport, då välgrundad misstanke om cancer i nästan alla fall uppstår bland barn som redan är inskrivna inom den slutna vården. Antalet fall där misstanken kan spåras till en remiss är ytterst få, 0-1 barn per månad.

8 2.2 Neuropsykiatriska utredningar - vuxna Presumtivt mål: - 100% av de patienter som väntar på utredningsstart ska ha väntat högst 90 dagar, räknat från det datum för beslut om vårdkontakt. 2.2.1 Väntande på utredningsstart 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 397 332 179 jan feb mar apr maj juni juli aug sep okt nov dec 2014 2015 2016 Diagram 5 VGR: Totala antalet väntande på NP-utredning, jan 2013-maj 2016 (exkl PvVpatienter). 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 253 204 214 222 154 154 140 129 152 160 167 148 150 128 129 122 114 108 138 143 124 123 99 116 124 144 maj-15juni juli aug sep okt nov dec jan-16 feb mar apr maj* Väntat > 90 dagar Väntat högst 90 dagar Diagram 6. VGR: Antal patienter som väntat högst 90 dagar och antal patienter som väntat > 90 dagar 1 på NP-utredning, sista dagen per månad. *Ökningen under maj månad är en registreringseffekt: SkaS har nyligen identifierat ett betydande antal väntande till NP-utredning där KVÅ-kod inte noterats i planeringsunderlaget. 1 Exklusive personer som själva valt att vänta > 90 dagar (PvV). 1 (maj-15), 1 (juni), 1 (juli), 1 (aug), 1 (sep), 1(okt), 1 (nov), 2 (dec), 2 (jan-16), 2 (feb-16), 3 (mar-16), 3 (apr) resp. 3 (maj)

9 2.2.2 Andel (%) som väntat högst 90 dagar 100% 90% 80% 70% 60% 50% 30% 20% 10% 0% KS NU SkaS SU SÄS VGR tot maj-15 jun jul aug sep okt nov dec jan-16 feb mar apr maj KS NU SkaS SU SÄS VGR tot maj-15 49% 57% 14% 38% 32% 39% jun 50% 61% 9% 30% 35% 38% jul 50% 58% 4% 27% 34% 35% aug 64% 64% 5% 26% 45% 43% sep 64% 52% 5% 44% 42% 41% okt 100% 58% 9% 59% 49% 50% nov 89% 64% 3% 56% 53% 53% dec 67% 62% 8% 44% 33% 45% jan-16 60% 52% 8% 48% 42% 43% feb 0% 44% 20% 44% 33% 37% mar 0% 60% 15% 48% 50% 44% apr 0% 75% 19% 51% 31% 45% maj 0% 67% 21% 48% 31% 36% Diagram 7. VGR och dess sjukhusgrupper. Andel (%) patienter som väntat högst 90 dagar på NP-utredning, sista dagen per månad.

10 3 Regionala tillgänglighetsmål/-ambitioner 3.1 Sjukhusbundna akutmottagningar Mål och ambitionsnivå: - Tid till läkare (TTL): Målet är att en första läkarkontakt ska ha påbörjats inom 60 minuter. Ambitionen för 2016 är att detta mål ska uppnås för minst 55% av besöken. - Total vistelsetid (TVT)*: Målet är att den totala vistelsetiden vid akutmottagningen ska vara högst 4 timmar för samtliga patienter. Ambitionen för 2016, relativt detta mål, kan variera mellan sjukhusen. För samtliga enheter gäller dock att senast 2018 ska minst 90% av besöken klara detta mål. För att tillgodose önskemål därom, omfattar redovisningen i fortsättningen även mätvärden nedbrutna på de sjukhus som ingår i SU och SkaS. *TVT (Total vistelsetid) är en relativt ny benämning på det som tidigare kallades TGT (Total genomförandetid).

11 3.1.1 Genomförda besök: Tid till första träff med läkare (TTL) 55% 50% 47% 45% 44% 45% 41% 36% 34% 35% 39% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% AL KS NU SkaS SU SÄS TOT maj-15 41% 32% 44% 44% 34% 38% 38% okt 31% 43% 46% 32% 46% 38% nov 37% 35% 44% 45% 35% 44% 39% dec 45% 35% 43% 44% 38% 52% 42% jan-16 46% 34% 38% 45% 35% 49% feb-16 44% 32% 44% 31% 44% 37% mar-16 48% 33% 44% 31% 46% 38% apr-16 46% 34% 42% 47% 34% 44% 39% maj-16 47% 36% 41% 45% 34% 44% 39% Diagram 3a. VGR och dess sjukhusgrupper. Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens tid till första träff med läkare (TTL) var högst 60 minuter.

12 55% 50% 45% 35% 32% 34% 32% 34% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Drottn. Silvia Mölndal Sahlgrenska Östra sjukh. SU Totalt jan-16 39% 31% 33% 38% 37% feb-16 30% 31% 30% 32% 31% mar-16 29% 30% 29% 36% 31% apr-16 36% 32% 31% 37% 34% maj-16 32% 34% 32% 34% Diagram 3b. SU och dess sjukhus Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens tid till första träff med läkare (TTL) var högst 60 minuter. 55% 50% 45% 45% 48% 45% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% SkaS Skövde SkaS Lidköping SkaS Totalt jan-16 43% 52% 45% feb-16 44% 45% 44% mar-16 43% 47% 44% apr-16 45% 53% 47% maj-16 45% 48% 45% Diagram 3c. SkaS och dess sjukhus Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens tid till första träff med läkare (TTL) var högst 60 minuter.

13 3.1.2 Genomförda besök: Total vistelsetid (TVT) 90% 80% 71% 72% 70% 61% 60% 58% 62% 60% 54% 50% 30% 20% 10% 0% AL KS NU SkaS SU SÄS TOT maj-15 69% 53% 64% 70% 59% 51% 61% okt 69% 44% 63% 71% 58% 53% 60% nov 61% 48% 64% 71% 59% 54% 61% dec 68% 52% 60% 70% 60% 60% 62% jan-16 60% 52% 57% 70% 60% 58% 60% feb-16 60% 50% 59% 70% 56% 58% 59% mar-16 61% 53% 59% 71% 57% 59% 60% apr-16 64% 58% 61% 72% 60% 55% 61% maj-16 71% 54% 61% 72% 60% 58% 62% Diagram 4a. VGR och dess sjukhusgrupper: Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens totala vistelsetid (TVT) var högst 4 timmar. Detta med avseende på samtliga patienter, dvs även de som enbart får träffa annan personal än läkare.

14 90% 80% 76% 70% 60% 50% 54% 47% 62% 60% 30% 20% 10% 0% Drottn. Silvia Mölndal Sahlgrenska Östra sjukh. SU Totalt jan-16 78% 56% 43% 64% 59% feb-16 71% 55% 41% 58% 56% mar-16 72% 56% 43% 59% 57% apr-16 77% 57% 46% 60% 60% maj-16 76% 54% 47% 62% 60% Diagram 4b. SU och dess sjukhus: Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens totala vistelsetid (TVT) var högst 4 timmar. Detta med avseende på samtliga patienter, dvs även de som enbart får träffa annan personal än läkare. 90% 80% 70% 60% 50% 30% 20% 10% 71% 74% 72% 0% SkaS Skövde SkaS Lidköping SkaS Totalt jan-16 71% 69% 70% feb-16 70% 67% 70% mar-16 72% 67% 71% apr-16 71% 73% 72% maj-16 71% 74% 72% Diagram 4c. SkaS och dess sjukhus: Andel (%) besök vid akutmottagningarna där patientens totala vistelsetid (TVT) var högst 4 timmar. Detta med avseende på samtliga patienter, dvs även de som enbart får träffa annan personal än läkare. (KSS= Kärnsjukhuset Skövde, BSL= Bassjukhuset i Lidköping) Anm: Uppgifterna i diagrammen 3 och 4 hämtas från och med januari 2016 i en nyskapad databas för akutmottagningarna. Här har justeringar gjorts i syfte att göra utdata bättre anpassad till Socialstyrelsens redovisningskrav och till de behov som föreligger på verksamhetsnivå. En effekt av förändringen är att något fler besök redovisas per förvaltning, jämfört med om den gamla databasen hade använts.

15 3.2 Sjukvårdsrådgivningen (SVR) Mål och ambitionsnivå: Nationellt mål 2016: Andelen besvarade samtal ska vara minst 85%. För de besvarade samtalen ska den genomsnittliga svarstiden understiga 5 minuter. VGR:s mål 2016: Högre andel besvarade samtal än riket. Kortare genomsnittlig svarstid än riket. Anm: Det nationella för år 2015, att 90% av de besvarade samtalen ska vara besvarade inom 3 minuter, har utgått. Därmed också redovisningen av detta mätvärde. 3.2.1 Antal inkommande telefonsamtal 120 000 100 000 80 000 83 204 75 860 74 590 76 769 72 788 74 734 75 511 78 478 89 842 92 734 98 123 81 896 83 269 60 000 40 000 20 000 0 Diagram 8. VGR: Antal inkommande telefonsamtal.

16 3.2.2 Andel (%) besvarade samtal 90% 80% 70% 60% 50% 77% 70% 77% 65% 74% 61% 78% 67% 79% 80% 78% 77% 75% 76% 74% 74% 72% 65% 70% 70% 59% 60% 75% 74% 68% 68% 30% 20% 10% 0% maj-15 jun jul aug sep okt nov dec jan-16 feb mar apr maj VGR Riket Diagram 9. VGR: Andel (%) av inkommande samtal som besvarats jämfört med rikets andel. 3.2.3 Genomsnittlig svarstid 19:12 16:48 16:03 16:55 14:37 17:59 17:31 14:24 12:57 12:00 09:36 07:12 08:59 09:14 10:16 12:46 08:17 09:41 10:23 11:27 10:49 08:45 09:43 07:49 07:47 08:38 13:52 12:35 12:36 13:40 10:33 10:46 04:48 02:24 00:00 VGR Riket Diagram 10. VGR vs riket: Genomsnittlig svarstid för besvarade telefonsamtal vid sjukvårdsrådgivningen, utryckt i medelvärde. Anm: Mätvärde för VGR saknas av okänd anledning för mars månad 2016.

17 3.3 Koloskopiundersökningar Presumtivt mål: - Oklart om det föreligger något nu gällande mål. Presumtivt mål: Erbjuda koloskopiundersökning inom 90 dagar. 2 500 2 000 481 281 617 554 342 220 227 291 301 313 300 493 1 500 155 1 000 500 1 548 1 6451 800 1 561 1 582 1 598 1 719 1 666 1 735 1 798 1 911 1 802 1 607 Väntat > 90 dagar Väntat högst 90 dagar 0 Diagram 11. VGR: Antal patienter som väntat högst 90 dagar och antal patienter som väntat > 90 dagar 2 på start av koloskopiundersökning (nivå 2 och 3), sista dagen per månad 2014. (Måluppfyllelsegrad: Maj-15=91%, Jun=85%, Jul=79%, Aug=72%, Sep=74%, Okt=82%, Nov=89%, Dec=88%, Jan-16=85%, Feb=86%, Mar=86%, Apr=86% och Maj=77%). *Rapportering saknas från Kungälvs sjukhus på grund av sjukhusets koloskopiverksamhet håller på att omorganiseras. 2 Exklusive personer som själva valt att vänta > 90 dagar (PvV): 21 (maj-15), 25 (juni) 21 (juli) 27 (aug), 18 (sep), 30 (okt), 32 (nov), 28 (dec), 18 (jan-16), 19 (feb), 20 (mar), 20 (apr) resp. 24 (maj).

18

19

20