47-58 Tjänsteställe, handläggare Regionledningsförvaltningen 2018-04-19 18HSN1 1(18) Tid: 2018-04-19 kl 09.15-14.00 Plats: Regionens hus, Härnösand Mötesrum: Asken NÄRVARANDE Ledamöter Ewa Back (S) Ninni Smedberg (MP) Karin Nordin (S) Lars Åström (S) Susanne Lindahl (S) Åke Nyhlén (S) Birgitta Häggblad (S) Stig Grip (M) Helén Östmar Rosdahl (M) Roger Byström (C) Gunnar Fors (V) Sara Seppälä (SD) Tjänstgörande ersättare Gun Olofsson (S) Henrik Sendelbach (KD) Zofia Henriksson (M) ej under beslutsmötet Ordförande ej under beslutsmötet för Ewa Back (S) för Roger Byström (C) för Sarah Karlsson (L) Ersättare Monica Andersson (S) Erik Bäckström Andersson (S) Tina Hellberg (MP) Tjänstemän Bo-Göran Danielsson Peter Löthman Maria Öhman Sekreterare
2018 04 19 18HSN1 2(18) Inför beslutsmötet lämnas information i följande ärenden: Rapport från förvaltningschefen för Specialistvården: Planeringschef för Specialistvården Bo-Göran Danielsson Yttrande över remiss: För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:11): Verksamhetschef för Barn- och ungdomspsykiatri Lena Berglund Friberg Information från länsverksamhet Ögon: Verksamhetschef för Ögon Sandra Andersson, bilaga A 47 Val av justerare Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att utse Stig Grip (M) att jämte ordföranden justera protokollet. 48 Fastställande av föredragningslista Ett ärende tillkommer: Yttrande till regionfullmäktiges presidium med anledning av anmärkning i revisionsberättelse för 2017 Med denna ändring beslutar Hälso- och sjukvårdsnämnden att fastställa upprättat förslag till föredragningslista.
2018 04 19 18HSN1 3(18) 49 Rapport från förvaltningschefen för specialistvården Diarienummer: 18HSN26 Ärendeansvarig: Nina Fållbäck Svensson Ärendebeskrivning Lägesrapport i följande frågor lämnas från specialistvårdens förvaltning: Resultatrapport mars 2018 Oberoende av hyrpersonal Utvärdering länsverksamhetsorganisation, lägesrapport Personcentrerad vård, workshop 9 maj Övriga aktuella frågor - Projekt vårdplatser - Projekt handläggning av patienter på jourtid - Rapport om avvikelser fortsatt arbete och uppdrag Länsverksamhet Ögon, Sandra Andersson Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 11 april 2018 35. sunderlag Sjukhusdirektörens rapport HSN april 2018, bilaga B Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att lägga informationen till handlingarna
2018 04 19 18HSN1 4(18) 50 Månadsuppföljning Rättspsykiatriska regionkliniken RPK Diarienummer: 18HSN201 Ärendeansvarig: Göran Fransson Handläggare: Tore Sidung Ärendebeskrivning Beläggningen av inom- och utomlänspatienter är fortsatt hög under 2018 och intäkterna ligger i nivå med föregående verksamhetsår. Det lägre resultatet beror på ökade kostnader pga. den nya säkerhetsentrén som färdigställdes i maj 2017. Detta påverkar också antalet årsarbetare. Sjukfrånvaron är låg och i stort sett oförändrad jämfört föregående verksamhetsår. sunderlag Månadsuppföljning mars för Rättspsykiatriska regionkliniken, bilaga 1 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna.
2018 04 19 18HSN1 5(18) 51 Månadsuppföljning Specialistvården Diarienummer: 18HSN201 Ärendeansvarig: Nina Fållbäck Svensson Handläggare: Anna Wibron/Bo-Göran Danielsson Ärendebeskrivning Samlad bedömning Specialistvården har under perioden januari mars 2018 en produktionsminskning jämfört med motsvarande period 2017. Det totala antal öppenvårdsbesök på 156 921 har minskat med 5 457 besök och det totala antal avslutade slutenvårdstillfällen på 9 394 har minskat med 43 mellan åren. Det totala antal operationer på 5 760 har ökat med 57 mellan åren. Sjukfrånvaron på 6,5 procent är 1,6 procent lägre i jämförelse med januari mars 2017. Det genomsnittliga antal årsarbetare på 3 151 är 62 fler jämfört med motsvarande period 2017. Det är fortfarande svårt att rekrytera kompetenser inom många områden. Det ekonomiska resultatet för perioden januari mars 2018 är -56 mnkr, att jämföras med januari mars 2017 på -34 mnkr, en försämring med -22 mnkr mellan åren. Kostnaden för egen personal, läkemedel, köp av regionvård, lokalkostnader, transportkostnader och avskrivningar har ökat mellan åren. Prognos för 2018 är -215 mnkr. Vid ingången av år 2018 hade specialistvården en budgeterad obalans på - 227 mnkr. Framtagna aktiviteter som kan omsättas under innevarande år uppskattas till cirka 47 mnkr. Alla länsverksamheter har i uppdrag att ta fram ytterligare förslag till åtgärder för att nå en ekonomi i balans. Antalet avtalade hyrveckor är 1 597 och har ökat med 9 veckor mellan åren. Antalet avtalade hyrläkarveckor har minskat med 35 medan antalet avtalade hyrsjuksköterskeveckor ökat med 44 mellan åren. Målnivåer för 2018 är uppdaterade. sunderlag Månadsuppföljning Specialistvården per den 31 mars 2018, bilaga 2
2018 04 19 18HSN1 6(18) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna.
2018 04 19 18HSN1 7(18) 52 Yttrande över remiss: Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården, rapport från Socialstyrelsen Diarienummer: 18HSN254 Ärendeansvarig: Charlotta Johansson Handläggare: Lena Lindgren Ärendebeskrivning Socialstyrelsen har på uppdrag av regeringen utrett och gett förslag på åtgärder för att förhindra dels att otillåten egendom förs in på inrättningar för sluten psykiatrisk tvångsvård och sluten rättspsykiatrisk vård, dels att patienter som ges sådan vård hotar eller företar straffbelagda gärningar mot personer utanför vårdinrättningen. Region Västernorrland har beretts tillfälle att lämna synpunkter på rubricerad rapport. Svaret har beretts i samarbete med Rättspsykiatriska regionkliniken i Sundsvall (RPK) och Länsverksamhet Psykiatri. Region Västernorrland är positiv till utredningen och ställer sig bakom delar av förslagen. Region Västernorrland gör dock några ställningstaganden som avviker från Socialstyrelsens förslag. Region Västernorrland tillstyrker följande förslag; Vårdgivaren bör ges möjlighet att besluta att alla inkommande försändelser ska få kontrolleras. Som skäl anges att det inte går att på ett tillräckligt säkert sätt bedöma om en försändelse innehåller ett otillåtet föremål med ledning av dess yttre utseende, mottagare eller avsändare. Att patienten ska ges möjlighet att närvara då en försändelse öppnas (om det inte är olämpligt) borde stärka patientens ställning och delaktighet. Region Västernorrland instämmer i att vårdgivaren bör ges möjlighet att besluta om allmän inpasseringskontroll på säkerhetsnivå 3. Skälet är att benägenheten att ta in vissa typer av otillåtna föremål såsom droger bör vara ungefär den samma oavsett om patienterna vistas inom säkerhetsnivå 3 eller någon av de högre nivåerna; säkerhetsnivåerna utgår främst från inrättningens förmåga att motstå rymnings- och fritagningsförsök. Region Västernorrland instämmer i att allmän inpasseringskontroll inte bör införas för patienter som erhåller psykiatrisk tvångsvård inom säkerhetsnivå 3.
2018 04 19 18HSN1 8(18) Region Västernorrland instämmer med förslaget att det inte bör finnas möjlighet att företa fullständiga kroppsbesiktningar inom den psykiatriska tvångsvården eller den rättspsykiatriska vården, men menar att en besiktning av munhålan bör kunna tillåtas. I motsats till utredningens förslag menar Region Västernorrland; Att den allmänna kontrollen av försändelser även bör omfatta försändelser från en svensk myndighet, advokat, offentligt biträde och internationellt organ. Som skäl anges att på samma sätt som det inte går att med tillräcklig säkerhet bedöma försändelsens innehåll utan allmän kontroll går det inte att bedöma om uppgiften om avsändaren är korrekt. Att metalldetektor ska få användas inne på inrättningen (RPK) samt att patienter som erhåller rättspsykiatrisk vård utan särskild utskrivningsprövning inte ska ha tillgång till egna telefoner och datorer inom de högre säkerhetsnivåerna. Region Västernorrland anser att allmän kontroll av inkommande försändelser bör införas för patienter som erhåller psykiatrisk tvångsvård inom de två högre säkerhetsnivåerna. Vidare anser Region Västernorrland att regelverket kring rumsvisitation behöver förtydligas både vad gäller sluten rättspsykiatrisk vård och sluten psykiatrisk tvångsvård. Avslutningsvis konstaterar Region Västernorrland att det inte bör vara möjligt att inskränka patientens rätt att ta kontakt med myndighetspersoner, även om det förekommer att hot förmedlas i samband med sådana kontakter. sunderlag Remiss från Socialdepartementet: Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården. Rapport från Socialstyrelsen, bilaga 3 Yttrande över remiss; Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården. Rapport från Socialstyrelsen, bilaga 4 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 11 april 2018 36. Stig Grip (M) och Roger Byström (C) avstod från att delta i beslut.
2018 04 19 18HSN1 9(18) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att avge Yttrande över remiss; Otillåten egendom och hot inom den psykiatriska tvångsvården och den rättspsykiatriska vården. Rapport från Socialstyrelsen
2018 04 19 18HSN1 10(18) 53 Yttrande över remiss: För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:11) Diarienummer: 18HSN414 Ärendeansvarig: Nina Fållbäck Svensson Handläggare: Lena Berglund Friberg Ärendebeskrivning Region Västernorrland har beretts tillfälle att lämna synpunkter på föreliggande betänkande från regeringen. Betänkandet föreslår förändringar i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård samt patientsäkerhetslag (2010:659). Syftet är att i lagarna tydliggöra principen om barnets bästa så att hänsyn tas till alla samlade rättigheter som barnet har enligt barnkonventionen och till de behov och intressen som det enskilda barnet har. Region Västernorrland ställer sig generellt positiv till betänkandets förslag, men lyfter fram några synpunkter och konsekvenser av betänkandets förslag om att barn inte får vårdas tillsammans med vuxna, fasthållning och fastspänning samt svårt utagerande barn. Regeringens ambition om att minska eller helt avskaffa tvångsåtgärder är en god ambition, men att helt avskaffa tvångsåtgärder ter sig helt orimligt med tanke på de svårt aggressiva barn och unga som BUP möter. Betänkandets förslag på lagändring den 1 januari 2019, ter sig inte realistiskt med tanke på att flera barn- och ungdomspsykiatriska kliniker (BUP) i landet idag tvångsvårdar barn och unga inom vuxenpsykiatrin. sunderlag Remiss från Socialdepartementet; För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111), bilaga 5 Yttrande över remiss; För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111), bilaga 6 Presentation För barnets bästa?, bilaga 6a Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 11 april 2018 37. Ärendet överlämnades till nämnden.
2018 04 19 18HSN1 11(18) Yrkande Ninni Smedberg (MP) yrkar för majoriteten om följande tilläggs att-sats: att ge regiondirektören i uppdrag att återkomma till HSN under hösten 2018 med information om hur arbetet med tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård utvecklas Yrkande Stig Grip (M) yrkar för moderaterna om följande tilläggs att-sats: att undersöka förutsättningarna för att inte barn och unga ska vårdas tillsammans med vuxna inom psykiatrins tvångsvård Yrkande Gunnar Fors (V) och Henrik Sendelbach (KD) yrkar avslag till att nämnden avger yttrandet. Proposition Ordförande ställer beredningens förslag och Gunnar Fors samt Henrik Sendelbachs avslagsyrkande under proposition och finner bifall för beredningens förslag. Ordförande ställer eget tilläggsyrkande under proposition och finner att det bifalles. Därefter ställer ordförande Stig Grips tilläggsyrkande under proposition och finner att det avslås. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avge Yttrande över remiss; För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111) ; samt att ge regiondirektören i uppdrag att återkomma till HSN under hösten 2018 med information om hur arbetet med tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrisk tvångsvård utvecklas
2018 04 19 18HSN1 12(18) Reservation Gunnar Fors (V) reserverar sig mot beslutet med följande motivering: Jag reserverar mig mot att HSN avger yttrande över utredningen. Motiveringen till detta är att det föreslagna yttrandet ger en alltför negativ och delvis felaktig bild av utredningens förslag. Det är inte möjligt att nu göra ett alternativt förslag till yttrande och då Region Västernorrland inte hör till de utsedda remissinstanserna bör vi avstå från att yttra oss. Däremot finns det anledning för Region Västernorrland att arbeta vidare med frågan om hur den psykiatriska vården för barn, inkl slutenvård och tvångsvård, kan utvecklas i linje med utredningens ambitioner. Henrik Sendelbach (KD) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget avslagsyrkande.
2018 04 19 18HSN1 13(18) 54 Uppföljning av Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Diarienummer: 18HSN25 Ärendebeskrivning Uppföljning av uppdrag beslutade av Hälso- och sjukvårdsnämnden. sunderlag Förteckning över och uppföljning av uppdrag beslutade av Hälso- och sjukvårdsnämnden, bilaga 7 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna
2018 04 19 18HSN1 14(18) 55 Kurser, konferenser och studiebesök Diarienummer: 18HSN23 Aktuella konferenser Inbjudan till Workshop om Personcentrering utifrån Målbildsprojekt 1, den 9 maj 2018 i Härnösand, bilaga 8 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 11 april 2018 40. Arbetsutskottet föreslog nämnden besluta att 3 ledamöter från majoriteten och 2 ledamöter från oppositionen ges möjlighet att delta i ovanstående Workshop. Rapport från konferenser och studiebesök Kunskapsdag om äldre och missbruk den 12 april i Härnösand: Ninni Smedberg (MP) och Sara Seppälä (SD) lämnar en muntlig rapport. Hälso- och sjukvårdsnämndens studiebesök vid Norrlands universitetssjukhus (NUS) i Umeå den 17 mars 2018: En muntlig rapport lämnas av ledamöter som deltagit i studiebesöket. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att utse Ewa Back (S), Ninni Smedberg (MP), Erik Bäckström Andersson (S) och Gunnar Fors (V) att delta i ovanstående Workshop att utbildningsarvode, reseersättning och i förekommande fall ersättning för förlorad arbetsinkomst utgår vid deltagande i konferensen; samt att i övrigt lägga informationen till handlingarna.
2018 04 19 18HSN1 15(18) 56 Redovisning av beslut fattade på delegation, Hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer: 18HSN27 Ärendebeskrivning fattade med stöd av vidaredelegation från regiondirektören redovisas enligt förteckning. sunderlag om namnbyte från Allmottagningen till Specialistmottagningen vid sjukhuset i Sollefteå, 18RS1740, bilaga 9 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att nämnden har tagit del av informationen.
2018 04 19 18HSN1 16(18) 57 Delgivningar Diarienummer: 18HSN24 Rapport från Patientnämnden-Etiska nämnden, Synpunkter och klagomål gällande tillgänglighet, bilaga 10 Protokoll från sammanträde för Läkemedelskommittén Västernorrlands län 2018-02-02, 18RS64, bilaga 11 Köp från bemanningsföretag per länsverksamhet och ort januarinovember 2017 och 2016, bilaga 12 från JO 2018-02-26, Dnr 5060-2017, Kritik mot Landstinget Västernorrland för brister i information och diarieföring m.m., 17HSN1465, bilaga 13 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att nämnden har tagit del av informationen.
2018 04 19 18HSN1 17(18) 58 Yttrande till regionfullmäktiges presidium med anledning av anmärkning i revisionsberättelse för 2017 Diarienummer: 18HSN873 Ärendeansvarig: Peter Löthman Ärendebeskrivning Regionfullmäktiges presidium har med anledning av revisionsberättelsen för 2017 och den anmärkning som riktats mot hälso- och sjukvårdsnämnden i sin helhet begärt en förklaring av Hälso- och sjukvårdsnämnden inför fullmäktiges behandling av revisionsberättelsen. Revisionens bedömning är att nämnden inte vidtagit tillräckliga åtgärder för att komma till rätta med de ekonomiska underskotten i verksamheten. Revisionen anser vidare att verksamheten inte bedrivits på ett ändamålsenligt sätt med anledning av redovisad måluppfyllelse och att den interna kontrollen varit otillräcklig. Hälso- och sjukvårdsnämnden har möjlighet att svara på rapporten och avge ett yttrande. Förslag till yttrande bifogas. sunderlag Revisionsberättelse för 2017, bilaga 14 Skrivelse från regionfullmäktiges presidium, bilaga 15 Yttrande till regionfullmäktiges presidium med anledning av anmärkning i revisionsberättelse för 2017, bilaga 16 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avge Yttrande till regionfullmäktiges presidium med anledning av anmärkning i revisionsberättelse för 2017 ; samt att förklara paragrafen omedelbart justerad. Reservation Henrik Sendelbach (KD) reserverar sig mot beslutet. Delges Regionfullmäktiges presidium
2018 04 19 18HSN1 18(18) Vid protokollet Maria Öhman Justeras Ninni Smedberg Stig Grip