Styrande rutindokument Rutin Sida 1 (9) Rutin för styrning av vårdplatser Sunderby sjukhus Syfte Ett stöd för verksamheten för att hantera inkommande patienter till slutenvård på ett patientsäkert sätt även vid ansträngt vårdplatsläget, samt att vid risk för överbeläggningar kunna agera och vidta nödvändiga åtgärder Daglig styrning (se processbeskrivning bilaga 2) Deltagare: Vårdplatskoordinator (sammankallande) och samtliga enhetschefer (eller ersättare) med somatiska vårdplatser (definition se bilaga 4) inom sitt ansvarsområde. Tid: 08.30 vardagar (max 15 min) Inför mötet: underlaget (bilaga 1, hittas under N: filbrevlåda/ daglig styrning Sunderby sjukhus) skall vara korrekt ifyllt senast 08.00 av enhetschef (motsvarande) Under mötet: Gemensam bild av vårdplatsläge. Möjliga omfördelningar av personal. Utöver dessa frågor hanteras inga övriga frågor på mötet. Följande definitioner avgör vilka åtgärder som ska göras: Normalläge, 20 tillgängliga vårdplatser eller mer Ansträngt läge, < 20 vårdplatser, enhetschefer och ansvariga läkare på enheten ser över möjligheten för, ytterligare utskrivning, förflyttningar, inskrivning på patienthotellet, eventuella strykningar av planerade inläggningar och operationer. Om möjligt förstärka bemanningen för att kunna skriva in fler patienter inom ramen för befintligt verksamhet. Nytt möte kl 13.00 med bakjour från medicin, kirurgi, ortopedi samt enhetschefer Mycket ansträngt läge: -20 vårdplatser. När rött vårdplatsläge råder, så gäller följande Medicin, kirurgen och ortopeden får i uppdrag att se över om möjligt att ytterligare överbelägga ytterligare. Tillägg: Vid frånvaro av vårdplatskoordinator ansvarar akutmottagningens enhetschefer för att leda, alternativt utse, ledare för mötet.
Sida 2 (9 Funktioner och ansvar vid styrning av vårdplatser Funktion Ansvar Bakjour Godkänner samtliga inläggningar innan de lämnar akuten. Bedömer om patienter kan skrivas ut eller överföras till patienthotellet Beslutar om patienter kan övertas från andra sjukhus. Informerar vårdplatskoordinatorn när är så sker. Är tjänsteförrättande verksamhetschef under jourtid för de verksamheter som ingår inom ens jourområde. Vårdplatskoordinator på akutmottagning Rapporterar dagligen via mail antalet utskrivningsklara patienter för Boden/ Luleå, till divisionschef för läns- och närsjukvården, biträdande region direktör samt ansvariga socialchefer. Verksamhetschef Leder daglig styrningsmöten Övergripande kontroll på vårdplatsläget vid sjukhuset och länet I samråd med bakjourer fördela patienter vid platsbrist på sjukhuset. Informerar TIB, övriga säkerhetsansvariga på länsdelssjukhusen, vid rött vårdplatsläge Har ansvar enligt rullande schema en vecka var att vid vårdplatsmöte kl 13 och besluta om nödvändiga åtgärder enligt följande Infektion, ortopedi, medicin/, kirurgi, hjärt, obstretik/gynekologi samt rehabiliteringsmedicin. Vid frånvaro ansvarar verksamhetschefen att utse ersättare. Principer för inläggning Patienter ska i första hand vårdas inom klinik som bäst stämmer överens med patientens symtom och diagnos. Om detta inte är möjligt ska respektive bakjour i samråd med vårdplatskoordinator tillse att patienten läggs på så optimal vårdplats som möjligt. Rutiner framgår av bilaga 3.
Styrande rutindokument Rutin Sida 3 (9) Bilageförteckning Bil 1: Daglig styrning dokument/ vårdplatser. Bil 2: Processbild daglig styrning Bil 3: Hantering av utlokaliserad patient Bil 4: Definition av vårdplats/överbeläggning Bil 5: Aktuella telefonnummer.. Brita Winsa Divisionschef Närsjukvård... Per Berglund Divisionschef Länssjukvård
Sida 4 (9 Bilaga 1 Översikt Sunderby sjukhus Dag och datum Klockan Avd/Enhet Fastställda Lediga Möjliga Beläggning Utlok - UT före UT före Utskrivn. Utskrivn. Utskrivn. Disp Inskrivna Perm IVA Inplanerad? vpl överbel % Satellit 12 15 klar Boden klar Luleå klar Övriga Extravak Spärrade avd Övrigt/ Orsak Avd/Enhet lediga vp Spärrade Avd 31 A Ort 14 14 14 0% Avd 31 A Ort Avd 31 C Ort 14 14 14 0% Avd 31 C Ort Avd 35 Inf 20 16 16 0% Avd 35 Inf Avd 41 Neuro 9 9 9 0% Avd 41 Neuro Avd 41 Stroke 12 9 9 0% Avd 41 Stroke Avd 42 MAVA 20 7 7 0% Avd 42 MAVA Avd 43 GAVA 20 13 13 0% Avd 43 GAVA Avd 46 Hjärt 19 17 17 0% Avd 46 Hjärt Avd 47 HIA 6 6 6 0% Avd 47 HIA Avd 51 Kir 18 18 18 0% Avd 51 Kir AVD 33 19 19 19 0% AVD 33 Avd 53 Kir 22 21 21 0% Avd 53 Kir Avd 61 Gast/End/Njur 21 21 21 0% Avd 61 Gast/End/Njur Avd 62 Lung 14 14 14 0% Avd 62 Lung Avd 63 HEMA/PAVA 20 12 12 0% Avd 63 HEMA/PAVA Totalt SY 248 210 0 0 210 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Totalt SY Avd 44 Barn* 18 18 0% Avd 44 Barn* Avd 49 Gyn** 7 7 0% Avd 49 Gyn** avd 54 kir elektiva 7 avd 54 kir elektiva Avd 57 IVA 6 6 0% Avd 57 IVA Akuten patienter föregående dygn Patienthotellet inläggningar föregående dygn Kan ta emot ungefär patienter Beläggning på akuten patienter kvar på akuten över natten Lediga platser (kl 12) IVA Med/Kir/Ort * Observera - Bakjourskontakt krävs vid inläggning Piteå ** Observera - Bakjourskontakt krävs vid inläggning - platserna ingår i de 20 gemensamma vårdplatser för OBGyn Kalix Gällivare Kiruna RKSAMHET DOKUMENT-ID VERSION s nskcre-4-480 1.0 M ANSVARIG UPPRÄTTAD AV m] Stefan Stridsman Katarina Englund
Styrande rutindokument Rutin Sida 5 (9) Bilaga 2
Styrande rutindokument Rutin Sida 6 (9) Bilaga 3 Definition av vårdplats/överbeläggning Fastställd vårdplats Disponibel vårdplats Vårdplats, som är beslutad av huvudmannen efter beslut av landstingsfullmäktige. Vårdplats med fysisk utformning, utrustning och bemanning som säkerställer patientsäkerhet och arbetsmiljö. Antalet disponibla vårdplatser kan variera beroende på patientinflöde eller möjligheter. Beslut om disponibla platser fattas av berörd verksamhetschef och förankras hos divisionschef/närsjukvårdschef. Överbeläggning Inskriven patient utöver antal disponibla vårdplatser.
Styrande rutindokument Rutin Sida 7 (9) Bilaga 4 Hantering av utlokaliserad patient Vid utlokaliserande av patient gäller följande: Under normalläge, ansträngt och mycket ansträngt läge har jour/verksamhetschef det yttersta ansvaret att besluta om var patienterna ska placeras inom respektive ansvarsområde. Ansvariga bakjourer inom närsjukvården meddelar vårdplatskoordinatorn när patienter kommer samt överflyttas från andra sjukhus i länet. På basis av bakjourernas beslut ansvarar Vårdplatskoordinator för att fördela patienterna och planera inflödet samt hitta vårdplatser för akuta patienter. Vid kris/katastrofläge övertas beslutsansvaret av Lokal kris- och katastrofledning (LKL). Vårdplatskoordinator säkerställer underlag till bakjourer avseende antalet vårdplatser de kan disponera på respektive vårdavdelning inför respektive natt. Journalhantering för exempelvis en medicinpatient som läggs in på ortopedavdelning (som satellit till medicin), sker all dokumentation i medicinjournalen. Det är då viktigt att alla sjuksköterskor och omvårdnadspersonal som sköter patienten har behörighet även till medicinjournalen. Det medicinska ansvaret behålls av inläggande specialitet (det ska vid inläggningen framgå vilken hemavdelning som har rondansvar för patienten). Särskilt patientanpassat sjukvårdsmaterial, som inte finns att tillgå på aktuell vårdavdelning, tillhandahålls från den vårdavdelning som patienten egentligen skulle läggas in på. Vid medicinska problem dagtid vardagar kontaktas i första hand den specialist som har rondansvar för patienten (sökarnummer eller telefonnummer till hemavdelningen skall vara känt av sjuksköterskan). I akuta situationer samt jourtid kontaktas jourläkare. Kvällar 16.30 24.00 samt helger 07-24 kontaktas bakjour sökare (se bilaga 5) övriga tider primärjour sökare (se bilaga 5) Innan man accepterar övertagning av patient från annat sjukhus, ska berörd bakjour kontaktas. För kirurgi och urologi gäller kontakt med intermediärjour. Vid överflyttning från vårdavdelning eller från annat sjukhus till IVA ska bakjour eller motsvarande kontakta ansvarig läkare på IVA
Styrande rutindokument Rutin Sida 8 (9) Bilaga 5 Aktuella telefonnummer (2017-05-01) Närsjukvård Verksamhet Telefonnummer Sökarnummer Närsjukvården Luleå- Boden Närsjukvårdschef: 070-343 41 61 Biträdande närsjukvårdschef: 070-309 66 90 Akut omhändertagande Verksamhetschef: 82299, 076-835 26 83 Vårdplatskoordinator: 83566 Samordningssjuksköterska: 82292 Hjärtsjukvård Verksamhetschef: 83464, 070-369 93173 02 19 HIA Bakjour: 93861 Intermedicin/Geriatrik Verksamhetschef: 83389, 070-343 93259 41 61 Primärjour: 93101 Infektion hud/reuma/ lunga Bakjour: 83437 93105 Verksamhetschef: 83488, 070-295 93281 89 06 Hudjour: Vardagar 08.00-16.30 93185 Reumatologjour: vardagar måntors 08.00-16.30 93183 Fredagar 08.00-14.00 Infektionsjour: Vardagar 08.00-93183 16.00 sökare. Övrig tid: 070-546 18 84 Lungjour: Vardagar 08.00-16.30 93100 sökare. Rondjour helger 08.00-13.00 82062 Rehabiliteringsmedicin Verksamhetschef: 83324, 072-231 38 02 Psykiatri Verksamhetschef: 83189, 072-578 13 44 Bakjour:
Styrande rutindokument Rutin Sida 9 (9) Länssjukvård Verksamhet Telefonnummer Sökarnummer Allmänkirurgi/ Urologi Verksamhetschef: 83250, 070-608 32 57 Vårdchef: 83254, 070-669 40 57 Anestesi/Operation/ Intensivvård 93234 Primärbakjour: 93200 Bakjour: 070-658 529 93201 Verksamhetschef: 82343, 072-229 58 66 Vårdchef: 80081, 072-239 28 08 93644 Primärjour: 93700 Bakjour (pre op) 93717 Barnsjukvård Verksamhetschef: 82503, 070-368 25 03 Vårdchef:82502 Bild och Funktionsmedicin 93172 Primärjour: 93151 Bakjour: 93601 BUP Verksamhetschef: 282523, 070-671 25 20 BUP Enhetschef: 82518, 073-059 74 01 Verksamhetschef: 83933, 070-661 11 63 RTG läkare: 82926 82900 Laboratoriemedicin Verksamhetschef: 82762, 072-570 38 58 Jour: Obstetrik och gynekologi Verksamhetschef: 75293, 070-637 60 20 Vårdchef: 82466/070-618 24 66 Primärjour: 93502 Bakjour: 070-347 80 40 19034 Ortopedi Verksamhetschef: 83632, 93186 070-366 60 96 Vårdchef: 83628, 072-203 27 55 Primärjour: Bakjour: 93223 Ögon Verksamhetschef: 82868, 070-222 27 71 Vårdchef: 82949, 072-203 30 55 Primärjour: 070-312 13 50 Sökare: 93401 Endast dagtid. ÖNH/Käkkirurgi Verksamhetschef: 82150, 070-347 81 10 Vårdchef: 83169/83174 Primärjour: 070-593 66 69 Bakjour: 93280 Käkkirurg: 074-634 43 32