Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Peter Lundqvist TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-09-01 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-09-28 1 (3) HSN 2017-0969 Förslag till huvudinriktning för utredningen av Vårdval seniorvård och förlängning av avtal inom den geriatriska vården samt svar på skrivelse från Alliansen Ärendebeskrivning I ärendet redovisas förvaltningens förslag till huvudinriktning för utredningen om ett nytt vårdval för äldres vård och omsorg. Vårdvalet ska utformas med utgångspunkt från Alliansens skrivelse Vårdval seniorvård - Ge de äldre trygghet och frihet i hela vården. På grund av förvaltningens bedömning det föreslagna vårdvalet i hög grad kommer påverka den geriatriska vården redovisas i ärendet även förslag till förlängning av avtal inom geriatrisk öppen- och slutenvård. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande 2017-09-01 Skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet 2017-05-16 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar godkänna hälso- och sjukvårdsdirektörens föreslag till huvudinriktning i utredningen om hur Vårdval seniorvård ska utformas förlänga avtalen med de vårdgivare som i dag bedriver geriatrisk öppen- och slutenvård vid Handens och Dalens sjukhus fram tills dess nya upphandlade avtal är på plats senast första januari 2019 anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår Liberalerna (L), Moderaterna (M), Kristdemokraterna (KD) och Centerpartiet (C) hälsooch sjukvårdsdirektören ges i uppdrag utreda hur ett gemensamt och sammanhållet vårdval för äldres vård och omsorg ska utformas. Syftet med
2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-0969 det föreslagna vårdvalet är öka tryggheten och valfriheten genom ett bättre helhetsperspektiv på äldres hela sammanhang. Totalt finns i dagsläget ett stort antal vårdvalsområden i Stockholms läns landsting och givet är de äldre har samma rätt som övriga länsinvånare göra aktiva val av vårdgivare. Äldre med stora vårdbehov har i dagens vårdvalssystem möjlighet aktivt bland annat välja husläkarmottagning, fotsjukvård, primärvårdsrehabilitering, avancerad hemsjukvård i hemmet, och palliativ vård. Trots den stora möjligheten till aktiva val finns det precis som framhålls i skrivelsen stora behov av vidta åtgärder för vården och omsorgen av de äldre ska hänga samman på ett bättre sätt. Förvaltningen vill utöver vad som framhålls i skrivelsen även lyfta fram det ofta är otydligt vilken vårdgivare som har huvudansvaret för samordna de äldres vård och säkra alla vårdbehov tillgodoses på ett bra sätt. De äldres vård kan i nämnda avseenden förbättras genom dagens vårdvalssystem utökas med ytterligare ett valalternativ som ger de äldre möjlighet välja ett mer sammanhållet vårdval. I detta vårdval måste det enligt förvaltningen finnas en definierad vårdgivare som har ett tydligt helhetsansvar för den äldres vård. Denna vårdgivare ska således säkerställa de äldres vårdbehov tillgodoses inom såväl vårdvalets alla delar som övrig vård och omsorg. I det kommande arbetet med utreda förutsättningarna för det föreslagna vårdvalet ser förvaltningen inledningsvis behov av fokusera på förtydliga: - Hur ska helhetsansvaret inkluderande samordning och koordinering av de äldres vård och omsorg säkras? - Vilken målgrupp och vilka verksamhetsområden ska ingå i vårdvalet? - Förutsättningarna för inkludera kommunens vård- och omsorg i vårdvalet Det föreslagna vårdvalet innebär enligt förvaltningen en förändrad inriktning i vården av de äldre med stora vårdbehov och kommer därmed i hög grad påverka det geriatriska vårdområdet. Förvaltningens bedömning är den geriatriska vården i det föreslagna vårdvalet kommer bedrivas integrerat med andra vårdvalsområden på ett sätt som inte sker inom vården idag.
3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-0969 Med utgångspunkt från den redovisade huvudinriktningen kommer förvaltningen påbörja ett arbete med utreda hur det föreslagna vårdvalet ska utformas. Förvaltningens bedömning är vårdvalet kan införas under 2019. För säkra vården och kontinuiteten i vården för de mest sjuka äldre föreslås avtalen med de vårdgivare som i dag bedriver geriatrisk öppen- och slutenvård vid Handens och Dalens sjukhus förlängs fram till dess nya upphandlade avtal är på plats senast första januari 2019. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmanson Avdelningschef
Hälso- och sjukvårdsnämnden SKRIVELSE 1 (2) Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet 2017-05-16 Hälso- och Sjukvårdsnämnden Vårdval seniorvård - Ge de äldre trygghet och frihet i hela vården Äldre ska ha rätt till trygg vård och omsorg. Kommunerna och Stockholms läns landsting måste tänka nytt om hur vi organiserar äldres vård och omsorg. Tryggheten och valfriheten behöver öka genom ett bättre helhetsperspektiv på äldres hela sammanhang. Det gör vi genom vi riva gränserna mellan olika aktörer och mellan kommunerna och landstinget. Vi vill skapa ett nytt gemensamt, sammanhållet vårdval för äldres sjukvård och omsorg. I Stockholms län finns i dag nära 90 000 personer över 75 år. Många av dem behöver eller kommer i framtiden behöva stora vårdinsatser. Det får inte finnas några glapp vården och omsorgen måste hänga samman, oavsett om den utförs av en husläkare i eget vårdföretag, hemsjukvården, den kommunala hemtjänsten eller vid en geriatrisk klinik. Många har pekat på vikten av samordna vården för äldre människor på ett bättre sätt. Vi är olika vård- och omsorgshuvudmän men de administrativa hindren får inte bromsa den viktiga utvecklingen av äldres sjukvård. Ett gemensamt vårdval för äldre kommer reducera det som upplevs som glapp i äldres vård och omsorg, och samtidigt säkra äldre människors frihet själva göra aktiva val. Detta innebär våra äldre får möjlighet välja bland den vård och omsorg som de kan behöva hemtjänst, basal och avancerad hemsjukvård, geriatrik och palliativ vård. Dessa olika aktörer får sedan gemensamt samverka som en enhet med patientens bästa i fokus. Just nu pågår diskussioner mellan landstinget och länets kommuner genom KSL om kommunalisering av den basala hemsjukvården. I samband med detta bör landstinget ta upp frågan om fördjupat samarbete kring de äldre och förutsättningarna för ett gemensamt sammanhållet vårdval för kommunal och landstingsdriven omsorg samt hälso- och sjukvård för sjuka äldre - vårdval seniorvård.
Alliansen vill använda de möjligheter som vårdval innebär för genomföra en frihets- och värdighetsreform för äldre. Vårdval är en avtalsform som möjliggör flexibilitet, minimerar risken för köer och stärker möjligheterna till vården utgår från kvalitet. Att bestämma själv blir inte mindre viktigt med stigande ålder. Kommuner och landsting måste låta organisationen anpassas till de äldres behov och inte tvärtom. Därför föreslår vi hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag : - Utreda hur ett samordnat vårdval för äldre skulle kunna utformas och påbörja diskussionen om detta med KSL.