o. Landstinget o O O 27 2LANDSTINGsbIRE;KTöRENs DAlARNA o YERKSTÄLLiGHETSBESLUT 1~i11 ;CENTRAL FÖRVALTN"r"NG o Datum Beleckning/diarlenr Hälso- och sjukvårdsenhelen. GunUla Apen 2011-0"9-20 ~D11/02248 1(1) lii o Ertdalum ~r beteckning Beslut Rikthrij~(.'äaro.o! HoaondlingOsopl~n inot våiå i 1l:ärå -relati6ii~r f~o.t~:tälles och goätler Hälso- öch sjukvården i Landstinget Dalarna, fr.o.m 2011-09-01. syftet rn~d :ri~tonjerna oär åh tydliggöra och ah genomföraohälso- och sjukvår'dens ansvarsområde mot våld i nära relationer. Detta för e~ fotbättrat omhändertagande av patienter utsatta för våld i nära relationer och den krets av personer som närmast påverksos av våldet. - Karin Stikå-Mjöberg Landstingsdirektör Postadress :80)(712 0791 29 FALUN Besöksadress V~sagatan 27 F~lun Telefon Tolefax 023-49 00 00 023-49 02 20 E-post: Inndstingcl.dnlnrnn@ltdntarna.se Postgiro :9764-2 : www.hc1nlama.se
I II Land$t..in9~t DAlARNA Glihillå Lillh~getJ: kuratq.r oc~.a.rb~t~terapienhet 'Gu;Jiill~ :Ap.~"; h~lso- och sjtikvård$~nheten 000273 RlKTLINJ..J:... va'-p I NÄ~A RELATlONER qäiwn...' Beteckriliig/dlanenr ~O 11-09':'20 1011/02248 1 (6) Riktlinjer samfhåndling~plån till Hä($p- och '~jijkvården t)ol<tim~ntet vänder'sig' till iijl persdn~1 inom den påti~t).lo~.ra V~t~sal'Jlh~ten som möter våldsut~att~ kvinnor, p~rn och "rri~n.. syft~t med ri~tlhlj~rna är att typ),ggöra o'gj; att g~h.qmföfä häl~o- och '-sjukvårdens ansvar$pmråde mcifvåld i nara relationer. Detta lör ~tt '(Örbättrat omhändertagande av patienter utsatta för våld i nära. r~lationer och den krets ~v personer som närmast påverkas av våldet. InnehalJsfÖrteckriing:.~ 1 i J,3åkgrunci' S.'~2 2. Hälso- o~h slijkvå~de.n$. :~ijppdräg och ~hsvar. ~ ;2.1 Den patientnära v.erksamh~tehs.~nsvar.. $ 2.2 Ansvar tör vårdgivaren tör g'91i"åmförande åv riktlinjerna.4-3. Stöd I arbetet.. 4 4. Aktuella lagar 5. Referens :6. Postadress Box 712 7EJ129 FALUN Besöksadress Vasagatan 27 Falun Telef~ri Telefax 023-49 00 00 023 ~19 02 20 E.po~t: 1andstingct.dEilama t'tdålama.se Postglrc) :.. 97()4-2 \v\vw.ltdålama:se
LANDSTINGET DALARNA o O O 2 7 42011-09-20 2(6) 1. Bakgrund Våld i nära relationer ar ett allvarligt samhällsproblem som framförallt drabbar kvinr:or och barn och som får såväl sociala. ekonomiska. psykiska som hllsomässlga konsekvenser. Att minska våldet i nira relationer är Inte bara en viktig samhällsfråga, det är också en bamrättsfrågcl, en kvinnofråga och en HBT -fråga. Våld I nära relationer finns i alla samhällsklasser, åldersgrupper och etniska grupper. Olika myndigheter/organisationer i samhället har olika uppdrag och ansvarsområtfen kring våld i nära relationer. Ett gemensamt uppdrag är att samverka med varandra för att den våldsutsatta ska få rätt stöd och skydd. SamverkaniI Dalarna Ett regionalt nätverk mot våld I nära relationer. prostitution och människoharu:lel har startat i Dalama under år 2010. Deltagare är representanter från Länsstyrelsen. Landstinget, Region Dalama. Kommunrepresentanter. MIgrationsverket. Aklagarkammaren. Polismyndigheten. Högskolan. Bamahus, Kriminalvården. Kvinnojourvetksamhet samt Brottsoffe~ouren. Länsstyrelsen är sammankallande. Enligt Socialtjänstlagen har "kommunen det yttersta ansvaret för att de som vistas Ilmmmunen får det stöd och den hjälp som de behöver. Detta ansvar Innebär ingen inskrtnkning i det ansvar som vilar på andra huvudmän 1. En regional handlingsplan för sociahjänsten I Dalamas län 2 har arbetats fram till grund för den lokala samverkansgruppen där landstinget än representerade. Förekomst idalama BrottsstatlstlkBn visar att under år 2010 anmäldes 70 fall av grov kvinnofridskrankning I Dalarnas län. Det anmäldes 540 fall av misshandel av kvinna dän offret var bekant med förövaren (i nära relation 300 fall) och 441 anmälda fall av misshandel av män där offret var bekant med förövaren (i nära relation 77 fall). Det anmäldes 103 fall av misshandel mot barn 0-6 ir och 329 mot barn 7-14 år. I Dalarna år 2:010 anmäldes 471 sexualbrott. Fullbordad våldtäkt anmäldes vid!s5 fall av flickor och vid 7 fall av pojkar under 15 år. För kvinnor 15 år:och uppåt anmäldes 126 fall och för män 15 år och uppåt 2 fall av fullbordad våldtäkt (BRA:s statistik 2011). Utöver delta finns det ett stort mörkertal som framkommer vid flertal studier... 1 Social~änstlagen 2 kap. 2.. 2 Våld I nära relationer - alt bekämpa mans våld mot kvinnor. hedersrelalerat våld och våld i samkonade realtioner 2011-2014.
LANDSTINGET DALARNA 000275 2011-09-20 3(6) 2. Hälso- och sjukvårdens uppdrag och ansvar 2.1 Den patientnära verksamhetens ansvar Uppdraget för att våldsutsatta kvinnor, barn och män får ett adekvat medicinskt och psykosocialt omhändertagandet innebär: - att upptäcka, Identifiera våld, 'mga om våld. Personal i den patientnära verksamheten har en nyckelfunktion när det. gäller att upptäcka och identifiera våldet. - att ge ett gott bemötande Den våldsutsatte känner ofta skuld och skam över sin situation. Ett gott bemötande är en förutsättning för att känna tillit och våga berätta om våldet. - att dokumentera Läkarundersökning och en korrekt dokumentation är verktyg både i arbetet med den vålds utsattas upprättelseprocess samt som underlag till den rättsliga prövningen. - att behandla Efter det akuta omhändertagandet påbörjas det psykosociala behandlingsarbetet pi kuratorsenhet inom specialistsjukvården eller inom primärvården, vid psykiatrisk öppenvårdsmottagning eller på beroendemottagning. - att samverka och hänvisa Kunskap om vart man vänder sig och när andra instanser tar vid. Den våldsutsatte ska ge sitt samtycke och får i egen takt bestämma vilka kontakter som ska tas. - att vid misstanke om att barn/ungdom är utsatt för vjld eller upplevt våld ska anmälan till Socla/fiinsten göras. Hälso- och sjukvårdspersonalen har skyldighet att anmäla till Socialtjänsten. För vidare information se vårdprogram "Omhändertagande av patienter utsatta för våld i nära relationer"3. och vid våld mot bam "Kunskapsunderlag: Vid misstänkta fall av bam som far iiia,,4. 3 hhp:/lwfatbibsr004.ltdalama.selfabdoklfbdseek.exe/frg?dgr=1 4 hhp:llnavet.ttdalama.serremplatesll TDlnlraIPages/lnfo.8spx?id=811 &epslanguage=sv
000276 LANDSTINGET DALARNA 2011-09.. 20 4(6) 2.2 Ansvar' för vårdgivaren för genomförande av riktlinjerna: - ah kompetenshöjande insatser ges för att agera och fråga om våld, för att rätt diagnas och att korrekta åtgärder givs. - att lasarett har den utrustning som krävs för att utföra en fullständig undersökningi med infektionsprovtagning och spårsäkring. - att det finns lillgänglighet för medicinsk vård, psykosocialt omhändertagande och förstahandsåtgärder I brohsutredningen hela dygnet... ah rutiner ärl kända när andra instanser i samhället lar vid för att förstärka insatser för den våldsutsahe. 3. Stöd i ar.betet Arbetsgivaren ansvarar för ah personalen har behövlig kompetens och utbddning. Ett,övergripande nätverk inom Landstinget Dalama stödjer arbetet kring lhälso.. och sjukvårdens ansvar inom området våld i nära relationer med: - att ett vårdprogram tas fram för stöd I att våga se och klnna igen tecken. - att erbjuda kunskapsspridning och kompetenshöjande Insatser för personal. - erbjuda infonnation och material på Na~et och Intemet... att en uppföljning och dokumentation av verksamheternas arbete med riktlinjema sker. Landstinget Dalarna är representerade i Unsgruppen. och i de lokala samverkansråden för området 'samverkan våld i nära relationer for att: - genomföra gemensamma utbildningsinsatser. - stärka kunskep kring de samverkande partemas uppdrag/uppgifter och förmedla kontakter för att ge korrekt bemötande och omhändertagande. - verka för elt förebyggande arbete i länet med skydds- och stödåtgärder för de våldsutsatta i nära relationer. 4. Aktuella lagar Hi/so- och sjukvårds/agen (1982:783) Utdrag: 2 Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för helaibefolkningen. 2a Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Delta innebär alt den skall särskilt 1. vara av god kvalitet och tillgodose patientens behov av trygghet I vården och behandlingen, 2. vara lätt tillgänglig, 3. bygga på respekt för patientens självbestämmande och Integritet,
LANDSTINGET DALARNA 000277 2011-09-20 5(6) 4. främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen. Vården och behandlingen 8kaU så långt det ir möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. 2b Patienten skall ges individuellt anpassad Information om sitt hälsotillstånd och om de metoder för undersökning. vård och behandling som finns. OffenUlghet och Sekretesslagen ( 2009:400) Utdrag 25 kap 1 'Sekretess gäller inom hälso- och sjukvården för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan ah den enskilde eller någon närstående till denne lider men". Sjukvårdspersonal har möjlighet (men ej skyldighet) ah lämna uppgifter till polis- eller åklagarmyndighet eller annan myndighet som har att ingripa mot brottet, vid misstanke om brott för vilket straffet är minst 1 års fängelse (10 kap 23 Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400». Exempel på brott som ger minst 1 års fängelse är mord. dråp. våldtäkt, grovt koppleri, kvinnofrids kränkning eller grov misshandel. En upprepad misshandel är ett exempel på vad lagen bedömer vara grov misshandel. När bam under arlon år utsätts för brott innebärande våld, hot, tvång. brott med sexuell anknytning eller brott mot lagen mot könsstympning av kvinnor ( 3-4 och 6 kap I Brottsbalken) hindrar inte sekretessen att polis eller åklagare informeras - oavsett allvarlighetsgrad. (10 kap 21 OffenUighets- och sekretesslagen). I första hand skall brottsoffret stödjas och informeras, så att brottsoffret gör en polisanmälan. Vår skyldighet är i första hand att ge vård. Om brotlsoffret inte förmår att lämna en anmälan, får sjukvårdpersonal Informera polis eller åklagare utan att brotlsoffret lämnat sitt samtycke, i övrigt se ovan. Detta innebär en dihighet - men inte en skyldighet - för hälso- och sjukvårdspersonalen och det Innebär så1edes inte ett brott mot tystnadsplikten. Då misshandel och våldtäkt faller under allmänt åtal kan åklagare välja att föra ärendet vidare trols att den våldsutsahe väljer att inte medverka i utredningen. Det är Inte ett brott att hålla sig undan ett awisningsbeslut, patientsekretessen omfattar således även de "gömda flyktingama". Endast svar på frågan 13befinner sig NN i samma byggnad som du?" får besvaras av hälso- och sjukvårdspersonal. All annan personlig information omfattas av patientsekretessen.
LANDSTINGET DALARNA o O O 2 7 8 2011-09-20 6(6) Referens till aktuella dokument: Att fråga om vålds utsatthet som en del av anamnesen. Antologi. Red: Anna Berglund. Nationellt centrum. för kvlnnofrid:2010. Uppsala. Mot våld i nära relationer. människohandel för sexuella ändamål och prostitution i aalarna. Länsstrategi:2011. Nationellt handlingsprogram för hälso- och sjukvårdens omhändertagande av offer för sexuella övergrepp. Handbok. Nationellt centrum för kvinnofrid:20g9. Uppsala Omhändertagande av kvinnor utsatta för våld I nära relationer. Vårdprogram.! Nationellt centrum för kvinnofrid. Landstinget l Uppsala län: 2009. Våld i nära relationer -att bekämpa mäns våld mot kvinnor, hedersrelaterat våld och våld i samkönade relationer 2011-2014. Regionalt handlingsprogram för socialijänsten i Dalarnas Iln:2010. Vid frigor kontakta: Gunilla Lillhager, Kuratorsenheten. Agneta Göransson, Akutsjukvården. Ann-Christin Runkvlst. Primärvården. Carl Widman.IHablliterlngen. Gunilla Lindberg, Kvinnokliniken. Karin Sundström, Kuratorsenheten. Lena Z LundirJ. Oronkliniken. Stefan Thungström. Vuxen psykiatrin. Gunilla Apell, Hälso- och sjukvårdsenheten.