Installationsintyg med kontrollplan anläggande av avlopp Markbädd/Infiltration (Även EkoTreat, Baga Easy och liknande) UPPLYSNING: Kontrollplanens checklista (sidan 2-3) ska fyllas i under utförandet av avloppsanläggningen. Kontrollplan och installationsintyg samt fotodokumentation ska sedan skickas till Miljöenheten innan anläggningen får tas i bruk. Sökande Namn Organisationsnummer/Personnummer Utdelningsadress Postnummer Ort Telefon (bost) Mobil E-post Fastighetsbeteckning Typ av avloppsanläggning Slamavskiljarens volym m 3 Typbeteckning Slamtömningsintervall Ny Befintlig Kompaktfilter Fabrikat Antal Markbädd, m 2 Längd, bredd Mäktighet (tjockled, markbäddsand) Utsläpp till Infiltration m 2 Förstärkt infiltration Annat, specificera Tillståndet/Anmälan Datum för beslutet Diarienummer / Beteckning Avvikelser Ja Nej Ange avvikelser Årlig kontroll, kopia på serviceavtal eller motsvarande Bilaga bifogas Ja Nej Utförare/entreprenör om annan än sökande Företag (reg. Bolagsnamn) Organisationsnummer/Personnummer Utdelningsadress Postnummer Ort Kontaktperson Telefon E-post Datum för när anläggningen togs i bruk
Kontrollplan för enskilda avloppsanläggningar - Checklista OBS! Vid ska momentet fotodokumenteras Administrativa kontrollpunkter Signatur Anmärkning Beslutet har kontrollerats för om ändringar har gjorts av inlämnad projektering Anmälan har gjorts till Miljöenheten vid avsteg från beslut Miljöenheten har kontaktats för besiktning minst tre dagar innan anläggningen påbörjats Miljöenheten har varit på plats för besiktning Allmänna kontrollpunkter Signatur Anmärkning Avlopps i byggnad är dragen ovan yttertak (ej vakumventil) Kontroll har skett av att dränerings-, takoch dagvatten ej är anslutet till anläggningen Kontrollpunkter för ledningar, slamavskiljare, sluten tank och fördelningsbrunn m.m. Signatur Anmärkning Slamavskiljaren uppfyller kraven enligt svensk standard och är försedd med T-rör Marken under in- och utloppsledning till slamavskiljare har packats Ledning före reningsverket lutar minst 10 % (1 cm / m) och har täta skarvar Kemikaliedoseringen är försedd med larm Fördelningsbrunnen har justerbara utlopp och har justerats för jämt flöde Den slutna tanken är försedd med nivålarm Kontrollpunkt för markbädd Signatur Anmärkning Markbädden är placerad enligt situationsplan Schaktbotten är förlagd på rätt nivå, enligt ansökan Vid synligt grundvatten i schaktbotten har nivån på bädden höjts Samtliga lager i rätt tjocklek och med rätt fraktion (kornstorlek) enligt ansökan Dräneringsledningarna är lagda med lutning enligt ansökan Dräneringsledningarna är försedda med Markbäddssanden består av 0-8 sand och har tjockleken 80 cm
Dräneringsledningarna går till utloppsbrunn med möjlighet för provtagning av rinnande vatten Signatur Anmärkning Spridningsrör med hål på undersidan och avslut med Spridningsrören lagda med lutning 5-10 % (0,5-1 cm/m) Fiberduk är lagd ovan övre spridningslagret Återfyllnaden är minst 50 cm Utloppsrörets mynning ( i dike eller dylikt) är fri från hinder, eventuellt avslutad i makadamlager Om markbädden är kompletterad med biomoduler är dessa lagda enligt tillverkarens anvisningar Kontrollpunkt för fosforfälla Fosforfälla Ja Nej Säck Lösvikt Antal kg Kontrollpunkter för infiltration Signatur Anmärkning Infiltrationsanläggningen är placerad enligt situationsplan Schaktbotten är förlagd på rätt nivå, enligt inlämnad ansökan Schaktbotten är ej packad (markporerna ska var öppna) Berg eller grundvatten förekommer ej närmare än 1 meter under schaktbotten Vid förstärkt: Förstärkningslager består av minst 30 cm sand (0,8 mm) eller tjocklek enligt beslut Spridningslager i rätt tjocklek och av tvättad makadam 8-16, 16-32 Spridningslager i rätt tjocklek och av natursingel 8-24 Spridnindsledning lagd med lutning 5-10% (0,5-1 cm/m) Spridningslrör med hål på undersidan och avslut med Fiberduk är lägd ovan spridningslagret Återfyllnaden är minst 50 cm Om infiltrationen är utförd med kompaktfilter är dessa lagda enligt tillverkarens anvisningar
Information En förutsättning för att kunna hantera din anmälan är att ärendet registreras. Uppgifterna kommer att behandlas i enlighet med bestämmelserna i personuppgiftslagen (PUL) Underskrift, entreprenör Härmed intygas att avloppsanläggningen är utförd enligt givet beslut och att ovanstående kontrollpunkter är utförda. Ort och datum Underskrift, sökande Jag godkänner Installationsintyget med kontrollplanen Ort och datum Entreprenörens underskrift Sökandens underskrift Namnförtydligande Namnförtydligande
Information om personuppgiftsbehandling Enligt dataskyddsförordningen (EU 2016/679) ska en personuppgiftsansvarig tillhandahålla den registrerade viss information om personuppgiftsbehandlingar som sker under dennes ansvar. Avser behandlingen: Ansökan/anmälan och tillsyn enligt miljöbalken och angränsande lagstiftning Personuppgiftsansvarig: Miljö- och byggnadsnämnden Telefon: 0303-23 80 00 Epost: kommun@kungalv.se Ändamålet med behandling: Personuppgifterna behandlas för att hantera er ansökan/anmälan enligt miljöbalken och angränsande lagstiftning för att utföra tillsyn enligt miljöbalken och angränsande lagstiftning. Tillsynen kan vara både planerad och händelsestyrd, exempelvis om det skulle inkomma ett klagomål. Personuppgifterna behandlas för statistiska ändamål. Uppgifterna kommer i tillämplig mån att vidarebehandlas för arkivändamål i enlighet med svensk arkivlagstiftning Mottagare av personuppgifter: Personuppgifterna kommer främst att behandlas av de handläggare som arbetar med tillsyn enligt miljöbalken och angränsande lagstiftning. Handläggare som arbetar på kundcenter och ekonomifunktionen har möjlighet att söka på personuppgifter i våra register. Leverantör av ärendesystem och IT-support hanterar de uppgifter som finns i systemet för uppdateringar, felsökningar och rättelser. Personuppgifterna kan lämnas vidare till andra myndigheter och företag som en del av myndighetsutövningen samt för statistiska ändamål. Uppgifter som skickas in till en myndighet kan bli offentliga och får då begäras ut av alla så länge detta inte hindras av sekretess. Lagringstid: Miljö- och byggnadsnämndens dokumenthanteringsplan reglerar hur länge olika uppgifter sparas innan de gallras eller arkiveras. Dataskyddsombud: Elias Örjefelt Telefon: 0303-23 80 00 Epost: dataskyddsombud@kungalv.se Rättslig grund för behandlingen: Personuppgiftsbehandlingen är nödvändig som ett led i kommunens myndighetsutövning eller för att utföra en uppgift av allmänt intresse De registrerades rättigheter: Du som lämnar personuppgifter har rätt att begära ut ett registerutdrag över uppgifterna, begära rättelse samt, i tillämpliga fall, radering. Den enskilde kan även begära begränsad behandling, samt har rätt att invända mot vissa behandlingar. Man har även en rätt till dataportabilitet. Läs med på datainspektionen.se. Kategorier av personuppgifter som berörs: De personuppgifter som behandlas är personnamn, personnummer, adress och fastighetsbeteckning samt övriga kontaktuppgifter som telefonnummer och e-postadress. Andra personuppgifter exempelvis personers hälsa, arbetsgivare, yrke och föreningsuppdrag som framkommer i samband med tillsynen kan behandlas om det behövs för myndighetsutövningen. Information om hur man klagar till tillsynsmyndigheten: Datainspektionen är tillsynsmyndighet i ärenden gällande personuppgiftsbehandling. Har ni klagomål angående hur dina uppgifter hanterats kan ni vända er till dem. Övriga upplysningar: Kompletterande uppgifter hämtas från lantmäteriets fastighetsägardatabas samt från bolagsverket