Plats och tid Treklövern, Hantverksgatan 2 kl. 13:15-16:00 ande ledamöter Ej tjänstgörande ersättare Övriga närvarande Utses att justera Gunnel Johansson (S) (ordförande), Leif Smith (S) (1:e vice ordförande), Tommy Edenholm (KV) (2:e vice ordförande), Dorothea Nilsson (M), Ingemar Steneteg (C), Agneta Johansson (L), Wiveca Noren (SPI) Ingrid Johansen (S), Harri Kytöharju (KV), Birgit Gabrielsson (S) Berit Winbladh (omsorgschef), Cecilia Harley (medicinskt ansvarig sjuksköterska), Lena Borg (enhetschef), Kerstin Thörner (nämndsekreterare), Terese Borg (ekonom), Joakim Bäck (enhetschef) 64, Mona Adolfsson (enhetschef) 65, Gunilla Lundberg (enhetschef) 65, Ylva Johansson (sjuksköterska) 65, Maria Andersson (sjuksköterska) 65 Dorothea Nilsson (M) Justeringens plats och tid Protokollet omfattar 63-74 Underskrifter Sekreterare... Kerstin Thörner Ordförande.... Gunnel Johansson (S) Justerande.... Dorothea Nilsson (M) ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Omsorgsnämnden Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Kommunledningskontoret Datum för anslags nedtagande Underskrift... 1 (17)
ÄRENDELISTA 63 Godkännande av ärendelista och val av justerare 64 Information om verksamhet och presentation av Treklövern 65 Nuläge hälsofrämjande perspektiv i vardagen 66 Information 2017 67 Uppföljning och redovisning ekonomi/kvalitet 2017 68 Resultat- och ekonomisk plan 2018-2021 omsorgsnämnden - Justering 69 Resultat- och ekonomisk plan 2018-2021 omsorgsnämnden - Prioritering av investeringar 70 Ändrad avgift för matabonnemang vid enteral nutrition (sondmat) 71 Granskning av LSS-verksamhet i Hylte kommun 2017 72 Anmälan av delegeringsbeslut 2017 73 Meddelanden 2017 74 Övriga ärenden 2017 2 (17)
63 Godkännande av ärendelista och val av justerare 2017 ON0001 Omsorgsnämnden godkänner ärendelistan och väljer Dorothea Nilsson (M) att tillsammans med ordförande Gunnel Johansson (S) justera protokollet. 3 (17)
64 Information om verksamhet och presentation av Treklövern 2017 ON0004 Omsorgsnämnden har tagit del av informationen. Omsorgsnämndens sammanträde den 19 oktober hålls i Treklöverns lokaler på Hantverksgatan 2 i Hyltebruk. Brukare på Treklövern presenterar verksamheten och Joakim Bäck, enhetschef, informerar om daglig verksamhet LSS och socialpsykiatri SoL. Treklövern flyttade till Hantverksgatan 2 våren 2017, en positiv effekt av flytten är att antalet deltagare har ökat. De nya lokalerna har också gett plats till fler aktiviteter och arbetsuppgifter. Tjänsteskrivelse - information om verksamhet och presentation av Treklövern 4 (17)
65 Nuläge hälsofrämjande perspektiv i vardagen 2017 ON0085 Omsorgsnämnden har tagit del av informationen. Mona Adolfsson och Gunilla Lundberg är inbjudna till omsorgsnämndens sammanträde den 19 oktober för att informera om hur de arbetar med projektet hälsofrämjande perspektiv i vardagen. Till mötet kommer även sjuksköterskorna Ylva Johansson och Maria Andersson. I projektet hälsofrämjande perspektiv i vardagen har sjukskötersketeamet arbetat med att ta fram bättre rutiner vid viktnedgång och undernäring hos äldre. Omsorgspersonal har getts utbildning om bland annat tryckskador och fall. Det har även anordnats introduktionsutbildningar för sommarvikarier och vidareutbildning med fokus på äldres nutrition till viss personal. Kommunrehab har i projektet getts ytterligare resurser i form av en deltids arbetsterapeut och en rehabassistent. Arbetsterapeuten har arbetat med måltidssituationer och ergonomi vid middagsbordet. Ett basutbud av mathjälpmedel har köpts in till varje enhet. Rehabassistenten arbetar med temalådor för att inspirera till samtal och väcka minnen hos äldre. Tjänsteskrivelse - nuläge hälsofrämjande perspektiv i vardagen oktober 2017 5 (17)
66 Information 2017 2017 ON0004 Omsorgsnämnden har tagit del av informationen. Kostenkät Elisabet Lindeblad, kostchef, är inbjuden till omsorgsnämnden den 23 november. Anmälan enligt lex Sarah Inspektionen för vård och omsorg (IVO) avslutar ärendet anmälan enligt lex Sarah (Dnr: 2017 ON0099) gällande en fallolycka på särskilt boende. Nämnden informeras om en anmälan enligt lex Sarah som gjorts av ett privat assistansbolag i kommunen där det privata assistansbolaget är anordnare. 104 ON AU Information 2017 Tjänsteskrivelse - information oktober 2017 6 (17)
67 Uppföljning och redovisning ekonomi/kvalitet 2017 2017 ON0002 Omsorgsnämnden ställer sig bakom prognos efter 9 månader 2017. Prognosen grundar sig på utfall t o m september månad, 2017 utifrån det uppföljningsmaterial som presenterats och kända förutsättningar. Vid årets slut prognostiserar omsorgsnämnden en negativ avvikelse om ca 1 150 tkr. I prognosen ingår en kompensation för löneökning om 2 500 tkr. Omsorgsnämnden Verksamheten visar ingen avvikelse mot budget vid årets slut. Vård och Omsorg enl. SoL och HSL (Socialtjänstlagen, Hälso- och sjukvårdslagen). Prognosen visar en negativ avvikelse vid årets slut om ca 372 tkr. Särskilt boende har kostnader för extraförstärkning vid palliativ vård och utåtagerande/oroliga boende. Möjligheter till samordning inom verksamheterna boendestöd och serviceboende LSS gör att kostnaderna har kunnat hållas nere, intäkter har varit högre och kostnader för leasingbilar lägre än budgeterat. Insatser enligt LSS och SFB (Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, Socialförsäkringsbalken) Prognosen visar en negativ avvikelse vid årets slut om ca 867 tkr. Personlig assistans prognostiserar ett underskott om ca 1 850 tkr. Avvikelsen beror på ökad kostnad för nya ärenden och omprövningar där Försäkringskassan på grund av prejudicerande domslut, avslår ansökningar och omprövningar av personlig assistans aktiv tillsyn grundläggande behov. Leder till ökade kostnader för kommunen. Prognosen balanseras upp genom positiv avvikelse daglig verksamhet, bostad med särskild service och serviceboende LSS. Förebyggande verksamhet Verksamheten visar en positiv avvikelsen om 88 tkr. Avvikelsen beror till största delen på lägre kostnader för leasingbilar än budgeterat. Kontorsledning Verksamheten visar ingen avvikelse mot budget vid årets slut. 7 (17)
99 ON AU Uppföljning och redovisning ekonomi/kvalitet 2017 Tjänsteskrivelse - Uppföljning och redovisning ekonomi/kvalitet 9 månader 2017 Uppföljning och redovisning ekonomi 9 månader 2017 et skickas till Kommunstyrelsen 8 (17)
68 Resultat- och ekonomisk plan 2018-2021 omsorgsnämnden - Justering 2017 ON0003 Omsorgsnämnden begär utökad ram med 2 450 tkr av Kommunfullmäktige. Utökningen förklaras av utökade kostnader inom personlig assistans LSS samt för att kunna upprätthålla kvaliteten av interna och externa åtaganden. Omsorgsnämnden prognostiserar ett underskott av verksamheten personlig assistans om ca 1 850 tkr. Detta på grund av kostnader för nya ärenden och omprövningar där Försäkringskassan avslår ansökningar och omprövningar på grund av prejudicerande domslut när det gäller aktiv tillsyn som inte längre räknas som ett grundläggande behov och egenvård (t ex sondmat) inte räknas som assistanstid. Dessa ärenden kommer då till kommunerna för bedömning och beslut. Individens behov kvarstår trots avslag på timmar från Försäkringskassan. Interna och externa åtagande är arbetsuppgifter som ligger på medarbetarna på Support och service. Det handlar om allt större krav på myndighetsutövning, insamling och uppgiftslämnande till olika statliga myndigheter, dokumentation, kvalitetsarbete, analysarbete m.m. PWC:s granskning nyligen visade att omsorgsnämnden inte helt säkerställer en tillräcklig styrning och intern kontroll av LSS verksamheten. Att tillsammans med MAS upprätta rutiner, instruktioner och riktlinjer där kraven är att dem ska vara lagenliga, korrekta och uppdaterade. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, dokumenthanteringsplaner, delegeringsordning och utredningsunderlag till omsorgsnämnden är också det exempel på interna arbetsuppgifter. Då det under en längre tid inte varit en tillfredsställande arbetsmiljö för medarbetare på omsorgskontoret på grund av ökade krav både externt som internt finns behov av utökning med 1,0 medarbetare (600 tkr) i Support och service för att uppnå en rimlig arbetsbelastning och kunna möta kraven utifrån. Samhällsbyggnadsnämnden beslutade 2017-09-12 att ge samhällsbyggnadskontoret i uppdrag att starta ett mottagningskök på det särskilda boendet i Långaryd (Höstro). Mottagningsköket på Höstro ska kunna servera mat till de boende på Höstro samt för förskoleeleverna på Solgläntan, totalt ca 40 personer. Kostenheten ser att det blir en kvalitetshöjning av maten för de boende på Höstro och förskoleeleverna på Solgläntan. Det leder även till minskade livsmedelstransporter som gynnar miljön samt skapar utrymme för att leverera varm mat till 9 (17)
den nya förskolemodulen vid lärcentrum och Elias Fries. Kostenheten beräknar att en 75 % tjänst behöver tillsättas vilket innebär för omsorgsnämndens del en ökad kostnad med 0,58 kr/lunch, totalt ca 30 tkr per år. Nämnden kan begära utökad ram alternativt höja avgiften för lunchen för boende på särskilt boende, vilket innebär en höjning med ca 210 kr per år. 100 ON AU Resultat- och ekonomisk plan 2018-2021 omsorgsnämnden - Justering Tjänsteskrivelse - Ändrade förutsättningar i omsorgsnämndens verksamheter i Resultat och ekonomisk plan 2018-2021, inför justeringstillfälle november 2017 Ärendebeskrivning - Ändrade förutsättningar i omsorgsnämndens verksamheter i Resultat och ekonomisk plan 2018-2021, inför justeringstillfälle november 2017 et skickas till Kommunstyrelsen 10 (17)
69 Resultat- och ekonomisk plan 2018-2021 omsorgsnämnden - Prioritering av investeringar 2017 ON0003 Omsorgsnämnden överlämnar ett förtydligande till Kommunstyrelsen angående behov av renovering och modernisering på Realgatan 3 A, Malmagården. Det finns ett stort behov av renovering på det särskilda boendet på Realgatan 3 A i Hyltebruk (Malmagården) då det inte är anpassat för fler boende än när det byggdes (renoverade senast 1989) samt att de boende har ett betydligt större omsorgsbehov med mer och större funktionshinder som gör att fler hjälpmedel ska få plats t ex rollatorer och rullstolar. Behovet av ett socialt innehåll i vardagen är stort och där måltider och gemenskap har en betydande roll. Idag finns inte ytmässigt plats till de utökade behoven som finns. 101 ON AU Resultat- och ekonomisk plan 2018-2021 omsorgsnämnden - Prioritering av investeringar Tjänsteskrivelse Prioriteringar investeringar 2018-2021 renovering av Realgatan 3 A Malmagården Ärendebeskrivning Prioriteringar investeringar 2018-2021 renovering av Realgatan 3 A Malmagården Förslag till beslut Omsorgsnämnden överlämnar ett förtydligande till Kommunstyrelsen angående behov av renovering på Realgatan 3 A, Malmagården. Yrkande: Gunnel Johansson (S) föreslår följande redaktionella ändring; Omsorgsnämnden överlämnar ett förtydligande till Kommunstyrelsen angående behov av renovering och modernisering på Realgatan 3 A, Malmagården. Ordförande finner att omsorgsnämnden bifaller yrkandet. et skickas till Kommunstyrelsen 11 (17)
70 Ändrad avgift för matabonnemang vid enteral nutrition (sondmat) 2017 ON0084 Omsorgsnämnden föreslår Kommunfullmäktige besluta att för patienter på särskilt boende som får 100 % av sitt energi- och näringsbehov tillgodosett med hjälp av enteral nutrition (näring via sond) görs avdrag på hela kostnaden för matabonnemanget. För patienter som äter vanligt mat och som har behov av kompletterande energi och näring via enteral nutrition görs avdrag på matabonnemanget med lika stor del som sondnäringen kostar upp till Region Hallands högkostnadsskydd på 1 400 kronor per månad. Inom nutritionsområdet i Halland har det funnits en otydlighet vad gäller ansvarsfördelning för utredning, ordination och kostnader för SärNär (livsmedel för särskilda näringsändamål) eller livsmedel för speciella medicinska ändamål, som det heter sedan 2016. I samverkan mellan Region Halland och de 6 halländska kommunerna har ett förslag på överenskommelse avseende SärNär tagits fram. om överenskommelsen ska under hösten fattas i Regionen och i länets kommuner. I förslaget till överenskommelsen föreslås att det i regionens avgiftsreglemente ska skrivas in ett högkostnadsskydd för bl a enteral nutrition (näring via sond). Kommunerna omfattas av reglerna om högkostnadsskydd via den sk maxtaxan i 8 kap. 3-9 socialtjänstlagen, SoL). För kommunernas del innebär regleringen i SoL, att det inte är aktuellt att i detta högkostnadsskydd lägga till enteral nutrition eftersom livsmedelskostnader inte ingår i maxtaxan. Högkostnadsskyddet för sondmat/näringsdrycker som ordineras från Region Halland är 1 400 kr/månad. Sondnäring ordineras alltid av läkare eller dietist. I överenskommelsen om SärNär föreslås att patient med enteral nutrition ska få avdrag på kostnaderna för matabonnemang på särskilt boende. Patient på särskilt boende i Hylte kommun betalar idag full avgift för matabonnemang trots att hen endast får enteral nutrition. I Hylte kommun uppskattas antalet patienter som får enteral nutrition till ca 4 st. per år fördelat över kommunens särskilda boenden. Förändring av avgiften torde inte innebära någon större intäktsminskning sett över året. 102 ON AU Ändrad avgift för matabonnemang vid enteral nutrition (sondmat) Tjänsteskrivelse - Ändrad avgift för matabonnemang vid enteral nutrition 12 (17)
Förslag till beslut Omsorgsnämnden föreslår Kommunfullmäktige besluta att för patienter på särskilt boende som får 100 % av sitt energi- och näringsbehov tillgodosett med hjälp av enteral nutrition (näring via sond) görs avdrag på hela kostnaden för matabonnemanget. Matskedsstora smakportioner och teskedsvis med dryck för att främja livskvalitet och upprätthålla sväljförmågan debiteras inte. För patienter som äter vanligt mat och som har behov av kompletterande energi och näring via enteral nutrition görs avdrag på matabonnemanget med lika stor del som sondnäringen kostar upp till Region Hallands högkostnadsskydd på 1 400 kronor per månad. Patienten måste själv tillhandahålla uppgifter som sina kostnader för sondnäringen med hjälp av t ex fakturaunderlag från Region Halland om hen önskar avdrag på kostnaden för matabonnemanget. Yrkande: Gunnel Johansson (S) yrkar; Omsorgsnämnden föreslår Kommunfullmäktige besluta att för patienter på särskilt boende som får 100 % av sitt energi- och näringsbehov tillgodosett med hjälp av enteral nutrition (näring via sond) görs avdrag på hela kostnaden för matabonnemanget. För patienter som äter vanligt mat och som har behov av kompletterande energi och näring via enteral nutrition görs avdrag på matabonnemanget med lika stor del som sondnäringen kostar upp till Region Hallands högkostnadsskydd på 1 400 kronor per månad. Ordförande finner att omsorgsnämnden bifaller yrkandet. et skickas till Kommunstyrelsen 13 (17)
71 Granskning av LSS-verksamhet i Hylte kommun 2017 2017 ON0066 Omsorgsnämnden har tagit del av revisorernas missiv angående granskningen av omsorgsnämndens styrning och intern kontroll av LSS verksamheten. Omsorgsnämnden ger omsorgskontoret uppdrag att ta fram en handlingsplan för att säkerställa en tillräcklig styrning och intern kontroll av LSS verksamheten utifrån revisorernas missiv. PWC har på uppdrag av revisorerna genomfört en granskning av omsorgsnämndens styrning av LSS verksamheten. Syftet var att få besvarat revisionsfrågan om omsorgsnämnden säkerställer att LSS-verksamheten bedrivs med tillräcklig styrning och intern kontroll. Revisorernas samlade bedömning efter PWC:s granskning var att omsorgsnämnden inte helt säkerställer en tillräcklig styrning och intern kontroll av LSS-verksamheten. Med anledning av detta önskar revisorerna att omsorgsnämnden besvarar följande frågor skriftligt senast 22 december 2017. Hur och vilka åtgärder ämnar omsorgsnämnden genomföra avseende uppföljningsarbetet för att tydligare särskilja LSS-verksamhetens resultat och eventuella krav på åtgärder? Hur säkerställer nämnden att uppdatering av styrdokument prioriteras? Hur säkerställer omsorgsnämnden att arbetsutskottets mötesdatum inte innebär ett hinder för att uppfylla serviceåtaganden för beslut inom åtta veckor? Hur och vilka åtgärder kommer nämnden vidta för att säkerställa att budget- och ekonomistyrningsprocessen sker ändamålsenligt? Hur kommer nämnden ta initiativ till att utreda och vid behov stärka samverkan mellan de tre nämnderna som ansvarar för socialtjänstens olika verksamhetsområden? 103 ON AU Granskning av LSS-verksamhet i Hylte kommun 2017 Tjänsteskrivelse Missiv från revisorerna Missiv - Granskning LSS Hylte kommun 2017 Fråga och svar - förlängd svarstid granskning LSS 14 (17)
72 Anmälan av delegeringsbeslut 2017 2017 ON0007 Omsorgsnämnden godkänner redovisningen av delegeringsbesluten. Anmälan av delegeringsbeslut för perioden. Tjänsteskrivelse - anmälan av delegeringsbeslut Delegationsbeslut ON Hyresreduceringar januari-juni 2017 Redovisning av anställningar till nämnd september 2017 ON Delegationsbeslut LSS september 2017 Delegationsbeslut SoL september 2017 15 (17)
73 Meddelanden 2017 2017 ON0006 Omsorgsnämnden har tagit del av meddelanden. Omsorgskontoret har till dagens sammanträde skickat med de meddelanden som kommit in till omsorgskontoret som omsorgsnämnden bör ha kännedom om. Tjänsteskrivelse meddelanden oktober 2017 69 SBN Öppning av mottagningskök - Höstro Inbjudan Kultur för äldre 15 nov 2017 Inbjudan Seniorevent Falkenberg 2017 Protokoll patientnämnden 2017-09-07 50 Indikatorrapport efter augusti 2017 Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel 20170915 51 Uppföljningsrapport 2 Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel 20170915 Patientnämnden delårsrapport januari-juni 2017 Affisch A3 funka för livet 15-16 nov Föreläsning - strålbehandling 171125 16 (17)
74 Övriga ärenden 2017 2017 ON0005 Inga övriga ärenden på mötet. 17 (17)