Implementering av att fråga om våld inom Barnhälsovården i Södra Älvsborg 2015-11-24 Centrala Barnhälsovården i Västra Götalandsregionen Västra Götalandsregionens kompetenscentrum om våld i nära relationer Carina Eliason, utvecklingsledare med inriktning på barn och unga Ann Wolmar, utvecklingsledare
Program 13.00 14.30 Bakgrund Christina projektet Rutiner och Metod Anmälningsskyldighet enligt kap 14:1 Socialtjänstlagen Dokumentation Informations-/handledningsmaterial Vad finns för stöd att hänvisa vidare till :s projekt 14.30-15.45 Kaffe och Rollspel 15.45 16.15 Uppföljning i storgrupp och Avslut
Vi skickar åhörarbilder samt en utvärdering som är viktigt att ni fyller i
Christina projektet Syftet med Christina projektet är att synliggöra och uppmärksamma barn som utsätts för våld, sexuella övergrepp, försummelse samt barn som lever med våld i nära relationer och att dessa barn får skydd, stöd och behandling. Fokus på samverkan
Genomförande Att pröva det arbete som utarbetats i det övergripande samverkans- och utvecklingsprojektet (Barnprojektet) i form av rutiner för upptäckt, bemötande, anmälningsförfarande, dokumentation samt framtaget informations- och handledningsmaterial. Prövotiden är 2013-09-04 2014-12-31
Mål Att utveckla en god och effektiv samverkansmodell mellan BVC, folktandvård och socialtjänst. Målet är att denna modell, rutiner samt informations- och handledningsmaterial, långsiktigt kan erbjudas och implementeras i hela Västra Götalandsregionen inom berörda områden.
Nu har vi öppnat ögonen lite till Utvärdering av Christina - projektet ett samverkansoch utvecklingsprojekt kring barn som upplevt våld i nära relationer
Ett väldigt bra material utvärdering av projektmaterialet..ett tydligt och konkret material
Att fråga om våld inom BVC BVC-sjuksköterskorna var positiva till att ställa frågor om våld, och efter hand tyckte de att det kändes naturligt.
: Många säger: Åh vad bra att ni frågar om detta. Vad bra att ni tar upp det här. Det är ingen som har tagit illa upp. Men det här har öppnat samtalet, det finns mammor som har berättat om sin historia som inte alltid är så kul, och vi informerar ju också alla på rutin. Det gör vi också, alla vet om att vi är med i det här projektet och nu lägger vi inte ens fram det som ett projekt utan vi lägger det fram det mer som att ja prata om våld i nära relationer och att ja, precis som vad som helst. Så jag tänker nästan inte projekt längre utan det är något man pratar om.
Och ändå [trots att det är svårt, har jag]blivit stärkt i det här att det är viktiga frågor att ställa för att det betyder så mycket för barnens framtid. Lika mycket, mer kanske än allt annat jag pratar om. Om de har salt i maten före de är ett år och så där. Detta kanske är ännu viktigare, alltså förstår du? Alltså att jag är stärkt i det att det faktiskt är så att det kanske är farligare för hälsan det här än det här lilla saltet. Om inte vi inom BVC ställer frågor om våld, vilka skall då göra det?
Att fråga om våld inom BVC.att det är lättare att fråga på rutin än på indikation återkom som beskrivning.
Projektdeltagarnas förslag till fortsatt utveckling Positiva till att fortsätta att fråga om våld och att detta införs som rutin inom all BVCverksamhet i regionen. Projektet skulle permanentas Centrala barnhälsovården skulle införa rutinfrågor om våld som ett uppdrag i paritet med EPDS - screeningen.
Hösten 2015 Implementera delar av Christina projektet inom samtliga BVC-verksamheter i VG-regionen, tillsammans med CBHV och olika ledningssystem i regionen. Att tillfråga alla mammor om våldserfarenheter enligt modell som prövats och utvärderats i Christina projektet Etablera kontakt och goda kommunikationsvägar med Socialtjänsten
Implementeringsplan Steg 1 Södra Älvsborg Chefsmöte 2015-10-29 Utbildning 2015-11-24 Steg 2 Fyrbodal Chefsmöte 2016-01-14 Utbildning 2016-01-21 Steg 3 Skaraborg Chefsmöte 2016-03-02 Utbildning 2016-03-09 Steg 4 Göteborg och Chefsmöte 2016-05-11+ Utbildning 2016-09-15+ Södra Bohuslän 2016-05-19 2016-09-28
Att ställa frågor om våldsutsatthet till alla mammor inom alla BVC i Västra Götalandsregionen
Hjälpmedel VG:regionens regionala medicinska riktlinjer Rutiner Blanketter Flödesschema - anmälan Informationsmaterial Handledningsmaterial Råd och stöd av och CBHV
Handläggningsmaterial/Rutiner http://bit.ly/vgrmaterial www.valdinararelationer.se/christina Regionala medicinska riktlinjer http://www.valdinararelationer.se/rmr -Västra Götalandsregionens kompetenscentrum om våld i nära relationer
Rutiner Handläggningsmaterial Bilagor Bil 1 Anmälningsblankett (kap 14 1 SoL) Bil 2 Vad bör anmälan innehålla - checklista Bil 3 Råd vid konsultation med socialtjänsten Bil 4 Screeningsinstrument PVAS Bil 5 Flödesschema anmälningsförfarande Bil 6 Frågor om våldsutsatthet Hur och när ställs frågor om våldsutsatthet Bil 7 Förslag till samverkansmodell Bil 8 Differentialdiagnos vid barnmisshandel http://www.valdinararelationer.se/rmr
Rutiner Anmälan till socialtjänsten enligt kap 14 1 SoL Anmäl även då barnet redan har kontakt med socialtjänsten Polisanmälan Återkoppling från socialtjänsten Utgå från barnets behov En anmälan får aldrig underlåtas Stöd till den som anmäler Vid hot eller risk för våld http://www.valdinararelationer.se/rmr
Bemötande Rutiner Att ställa frågor om våld till vuxna Förslag på information om anmälningsplikten Förslag på introduktion av frågor Information om stöd Fråga om våld när våldet är synliggjort Att ställa frågor om våldsutsatthet till barn Dokumentation Barnets eller förälderns journal Vårdnadshavares rätt att ta del av barnets journal Beroende på barnets ålder och mognad Menprövning till skydd för barnet Konsultera socialtjänsten Samverkan Socialtjänsten bör erbjuda ett möte http://www.valdinararelationer.se/rmr
Att ställa frågor om våldsutsatthet till alla mammor inom alla BVC i Västra Götalandsregionen
Frågemodell inom BVC Steg 1 I samtal med föräldrarna under barnets första levnadsmånad informativt, generaliserande! - vid hembesök och/eller föräldrakurs Steg 2 Till samtliga mammor vid EPDS screeningen, barnet 6-8 veckor Att ställa frågor vid ytterligare ett tillfälle
Partner Violence Abusive Screening Tool, PVAS, vilket är det instrument som använts inom Christina-projektet. 1. Känner du dig trygg i ditt nuvarande förhållande? 2. Finns det en person från ett tidigare förhållande som får dig att göra sådant som får dig att känna dig otrygg nu? 3. Har du som vuxen blivit slagen, sparkad, knuffad eller skadad på något annat sätt av en vuxen? (Följdfråga: Om du blivit skadad av någon, vem var det som skadade dig?)
4. Har barn i ditt nuvarande förhållande eller dina tidigare förhållanden varit utsatt för fysiskt våld eller andra kränkande handlingar? Ja under senaste året Ja, för 1-3 år sedan Ja, för mer än 3 år sedan Nej Om barnet/barnen varit utsatta, vem var det som gjorde det? Mamma Pappa Annan:
Frågeflödet Förklara syftet med varför ni ställer frågor om våldserfarenheter Definiera vad som menas med våld i nära relationer Informera om er anmälningsplikt enligt kap 14:1 SoL Introducera PVAS frågeformulär Mamman fyller i formuläret Följ upp svaren tillsammans Om svaren visar på våldsutsatthet följ upp med följdfrågor Utifrån svaren följ vidare handläggning enligt flödesschema
Blanketten finns på webben www.valdinararelationer.se Inlagt i ert journalsystem Gå in på Christina projektet eller Fråga projektet RMR Klickbar i de regionala medicinska riktlinjerna http://www.valdinararelationer.se/rmr
Blanketten finns på webben www.valdinararelationer.se Gå in på Christina projektet eller Fråga projektet Vid behov att skriva ytterligare finns utrymme på sid 3. Klickbar i de regionala medicinska riktlinjerna http://www.valdinararelationer.se/rmr
Flödesschemat
Dokumentation Samtal, observationer, undersökningar Tecken på omsorgsvikt, skador efter våld och sexuella övergrepp, eventuella tillhyggen Fakta inga egna värderingar eller tolkningar, ordagrant Status vid akuttillfället samt ev. behandlingsinsatser som utförts. Även icke-kliniska observationer noteras Om händelsen anmälts (soc, polis) Övrigt av relevans som framkommer under besöket Fotografera Utredningar polis, socialtjänsten, Rättsintyg http://www.valdinararelationer.se/rmr
Dokumentation Barnet eller förälders journal? Anmälan enligt 14 kap.1 SoL -Vilket socialtjänst, handläggare -Information till barn och vårdnadshavare? -Inscannad kopia av anmälan -Andra HoS verksamheter information? -Sekretessgenombrott http://www.valdinararelationer.se/rmr
Sekretess Offentlighets- och sekretesslagen -Brytas om patienten ger sitt tillstånd -Rådgör -Barn under 18 år anmälan beaktas http://www.valdinararelationer.se/rmr
Sekretess hinder för samverkan? Verksamheter inom samma landsting Ex MVC. BVC, folktandvård (25 kap. 11 OSL) När det gäller barn (dvs. den som inte fyllt 18 år) kan uppgift om en enskild eller någon närstående lämnas mellan olika myndigheter inom socialtjänsten eller mellan socialtjänst och hälso- och sjukvård eller mellan olika myndigheter inom hälso- och sjukvården om det behövs för att ge barnet nödvändig vård, behandling eller annat stöd. Bestämmelsen bör i varje enskilt fall användas med urskillning och varsamhet. (26 kap. 9 och 25 kap. 12 OSL) http://www.valdinararelationer.se/rmr
Handledning och Informationsmaterial http://bit.ly/vgrmaterial
www.valdinararelationer.se/christina http://www.valdinararelationer.se/rmr
Handledningsmaterial Anmälan till socialtjänsten enligt kap 14 1 SoL Bemötande Att ställa frågor om våld till vuxna Att ställa frågor om våldsutsatthet till barn Dokumentation Samverkan Layout Daniel Cederberg,
Föräldrafolder Vid samtal Väntrum Föräldragrupper 10 olika språk Layout Daniel Cederberg,
Vid samtal Väntrum Föräldragrupper Layout Daniel Cederberg,
Affisch Väntrum Behandlingsrum Layout Daniel Cederberg,
Hjälpkort Layout Daniel Cederberg,
Vad finns för stöd att hänvisa vidare till?
Kvinnofridslinjen Kvinnofridslinjen en nationell stödtelefon: 020-50 50 50 www.kvinnofridslinjen.se
Terrafem -telefonjour på 44 språk: 020-52 10 10 www.terrafem.org
Resurser Socialtjänsten Socialjouren UTVÄG kvinnor, män och barn
Socialtjänstens råd och stöd Råd och stöd Skyddat boende Ekonomiskt bistånd Hjälp vid kontakt med andra myndigheter Förmedling av kontakt med frivilligorganisationer Hjälp med nytt permanent boende
www.valdinararelationer.se/vkv
:s projekt där BVC ställer frågor om våld
BVC-verksamheter som frågar om våld på rutin i VG-regionen start 2013-2014 Christina projektet Göteborg Angered, Backa (2 st), Centrum Torslanda (2 st) Borås: Boda, Centrum Fråga projekt(+vc) Göteborg: Högsbo, Lövgärdet, Askim, Lundby, Adinahälsan Skaraborg Hjo, Falköping, Skövde, Grästorp Fyrbodal Lysekil, Uddevalla, Vänersborg 49 + ca 60 Totalt 109 st. BVC sjuksköterskor
Regionala medicinska riktlinjer - Ett stöd för personalen våld i nära relationer fokus på vuxna barn som far illa/riskerar att fara illa inklusive barn som bevittnat/upplevt våld Gäller from 2015-10-15 http://www.valdinararelationer.se/rmr
Rollspel
Implementering av att fråga om våld inom Barnhälsovården i Södra Älvsborg 2015-11-24 Centrala Barnhälsovården i Västra Götalandsregionen Västra Götalandsregionens kompetenscentrum om våld i nära relationer Carina Eliason, utvecklingsledare med inriktning på barn och unga Ann Wolmar, utvecklingsledare
Implementering Chefsinformation Basutbildning och metodutbildning (2015-11-24) Material informerar Socialtjänst kontaktuppgifter Kontaktlistor till BVC som har tidigare erfarenhet
Implementering Uppföljning: - 1 månad - vårdcentralchef - 2 månader - BVC-sjuksköterskor - extrastöd på plats vid hinder - vidare uppföljning 1 tillfälle/termin Utbildningsinsatser till nyanställda Vårdcentralchef ansvarar för att informera CBHV om ny BVC-personal Kontinuerliga bas- och metodutbildningar
Tagits fram av KJV som ett stöd till verksamma inom barnhälsovård och familjecentraler Jämlik vård Jämlikt och jämställt föräldraskap
Ny Regional medicinsk riktlinje Barn som anhöriga Gäller from augusti 2015 http://www.kunskapsguiden.se/utbildni ng/barn-som-anhoriga-vaga-fraga
Vad skall ni göra innan uppstart? Läsa materialet Läsa de regionala medicinska riktlinjerna Beställa informationsmaterial Kopiera PVAS blanketter, skall finnas tillgängliga Följ upp med kollegiala avstämningar Starta direkt!
Tack! Ann Wolmar ann.wolmar@vgregion.se 0727451646 www.valdinararelationer.se/vkv Carina Eliason carina.eliason@vgregion.se 0705475270