Giltig från 2018-01-01 av tillämpade mått i uppdragsspecifikationen Vårdval primärvård 2018 (varav de mått som ingår i ersättningen för kvalitetsmål utgör en del). Sammanställd av Roland Olofsson-Dolk Medicinsk Rådgivare Med begreppet listade avses i dokumentet personer folkbokförda i Kronobergs län som är listade vid aktuell vårdcentral vid respektive mätperiods slut.
Innehåll Andel patienter registrerade i NDR av antalet listade patienter med diabetesdiagnos.... 1 Andel patienter < 80 år med diabetes som har HbA1c 70 mmol/mol... 2 Andel patienter med diabetes som är ickerökare... 3 Andel patienter som efter bedömt behov fått ett planerat läkarbesök inom 7 dagar... 4 Andel patienter som haft samma läkare de tre sista besöken och som gjort minst tre besök de sista tre åren och varit aktuella på vårdcentralen under senaste perioden (tertialet)... 5 Andelen av de läkemedel som står för 90% av vårdcentralens läkemedelsförskrivning (mätt i DDD) som är förstahandsrekommenderade läkemedel, uthämtade på apotek angiven period. 6 Antal uthämtade antibiotika*-recept (varurader) per 1000 listade patienter, oavsett var läkemedlen är förskrivna... 7 Andel PcV av alla luftvägsantibiotika* till barn 0 6 år per förskrivande VC... 8 Andel kinoloner av urinvägsantibiotika** till kvinnor 18-79 år per förskrivande VC... 9 Andel patienter med diagnos hjärtsvikt som ordinerats behandling med ACE-hämmare eller ARB... 10 Andel listade 75 år på enheten som hämtat ut något olämpligt läkemedel (Tramadol, Propavan, långverkande bensodiazepiner eller antikolinergika) de senaste tre månaderna... 11 Andel patienter 75 år som har hämtat ut COX-hämmare (inflammationshämmande) de senaste tre månaderna... 12 Andel influensavaccinerade 65 år... 13 Redovisat patientnära medicinskt kvalitetsutvecklingsarbete... 14 Andel samtal som fått bokningstid inom bokningsintervallet 2 timmar... 15 Andel samtal som blivit uppringda senast 10 minuter efter utlovad uppringningstid... 16 Andel av alla patienter med diagnos hypertoni, artros (höft och knä) diabetes eller KOL som har tillfrågats om fysisk aktivitet... 17 Andel av alla patienter med diagnos hypertoni och/eller psykisk ohälsa som har tillfrågats om alkoholvanor... 18 Andel av alla patienter med diagnos hypertoni, diabetes och/eller KOL som har tillfrågats om tobaksvanor... 19 Antal nyfödda barn (0-1 år) per sjuksköterska... 20 Andel nyfödda där hembesök genomförts... 21 Deltagande i fortbildning och utvecklingsarbeten... 22
1 DIABETESMÅL Andel patienter registrerade i NDR av antalet listade patienter med diabetesdiagnos. Vårdcentral ges möjlighet till uppföljning av egna patienter, av jämförelser mellan olika vårdcentraler, samt ger underlag för forskning runt behandling av diabetes. Målgrupp: Enhetens listade individer som har diagnos diabetes, med diagnoskod E108P, E109, E118P, E119 eller E14- P registrerad i vårddatabasen. Täljare: Antal listade patienter vid enheten, med diagnoskod E108P, E109, E118P, E119 eller E14-P satt någonstans i systemet under de senaste 18 månaderna som har sökordet kvalitetsregister med innehåll Godkänner till NDR alt Godkänner alt NDR. Mål 95 % Nämnare: Totalt antal listade vid enheten med diagnoskod E108P, E109, E118P, E119 eller E14-P satt någonstans i systemet under de senaste 18 månaderna. Mäts och redovisas i QlickView, men ingår ej i den målrelaterade ersättningen. - - Rullande 18 mån Datakälla NDR, Cambio Cosmic ID: 1
2 DIABETESMÅL Andel patienter < 80 år med diabetes som har HbA1c 70 mmol/mol God glukoskontroll är avgörande för att minska risken för diabeteskomplikationer. Täljare: Totalt antal listade vid enheten som är under 80 år och har diagnoskod E108P, E109, E118P, E119 eller E14-P satt vid någon listningsenhet inom vårdvalet under de senaste 18 månaderna och som har senaste HbA1c-värde 70 uppmätt någonstans i hela systemet de senaste 18 månaderna Mål 95 % Nämnare: Totalt antal listade vid enheten som är under 80 år och har diagnoskod E108P, E109, E118P, E119 eller E14-P satt vid någon listningsenhet inom vårdvalet under de senaste 18 månaderna. OBS uttag av data sker även från patientnära analyser (=lokala analyser). Min 85 % Max 95 % 0,5 Rullande 18 mån Datakälla Cambio Cosmic ID: 2A
3 DIABETESMÅL Andel patienter med diabetes som är ickerökare Rökfrihet är avgörande för att minska risken för diabeteskomplikationer. Täljare: Totalt antal listade vid enheten med diagnos E108P, E109, E118P, E119 eller E14-P satt vid någon listningsenhet inom vårdvalet under de senaste 18 månaderna och som har senaste sökordsnamn Tobak med sökordets innehåll skiljt från Rökare samt sökordets innehåll skiljt från blankt värde. alt sökord Rökning med innehåll skiljt från Ja alt sökordsvärde Tobak nej eller Tidigare rökare registrerat någonstans i hela systemet de senaste 60 månaderna. Om det under perioden finns fler registreringar är det den senaste som gäller. Mål 100 % Nämnare: Totalt antal listade vid enheten med diagnos E108P, E109, E118P, E119 eller E14-P satt vid någon listningsenhet inom vårdvalet under de senaste 18 månaderna. et mappas mot BKCs tobaksdefinition. Min 85 % Max 88 % 0,5 Rullande 18 mån Datakälla Cambio Cosmic ID: 2D
4 TILLGÄNGLIGHET Hälso- och sjukvård i rimlig tid Andel patienter som efter bedömt behov fått ett planerat läkarbesök inom 7 dagar Vårdgarantimätning, enligt överenskommelse om vårdgarantin, omfattar inom primärvård endast nybesök hos läkare. Täljare: Antal patienter som efter bedömt behov kommit till nybesök inom 7 dagar på aktuell enhet, exkl PVV och MoV. Mål 100 % Nämnare: Alla nybesök på aktuell enhet exkl PVV och MoV PVV = patientvald väntan MoV = medicinskt orsakad väntan. Mäts och redovisas i QlickView, men ingår ej i den målrelaterade ersättningen. - - Senaste tertial Datakälla Cambio Cosmic ID: 8
5 Patientfokuserad hälso- och sjukvård Andel patienter som haft samma läkare de tre sista besöken och som gjort minst tre besök de sista tre åren och varit aktuella på vårdcentralen under senaste perioden (tertialet) Stimulera ökad läkarkontinuitet. Andel patienter som haft samma läkare de tre sista besöken och som gjort minst tre besök de sista tre åren och varit aktuella på vårdcentralen under senaste perioden (tertialet). Täljare: Antal listade patienter som besökt läkare på vårdcentralen under det senaste tertialet och som haft minst tre besök under de senaste tre åren och då haft samma läkare vid de tre sista besöken på vårdcentralen. Mål 50 % Nämnare: Alla listade patienter som haft ett läkarbesök på vårdcentralen under det senaste tertialet och som haft minst tre besök under de senaste tre åren. Resursen hämtas från kontakten (ej från journalanteckningen). Innefattar samtliga besök definierat enligt något av följande: 1. Mottagningsbesök, enskilt 2. Mottagningsbesök, grupp 3. Mottagningsbesök, team 4. Mottagningsbesök, familj 5. Hembesök, enskilt 6. Hembesök, team 7. Hembesök, familj 8. Hemsjukvårdsbesök Min 20 % Max 40 % 2,0 Rullande 36 månader Datakälla Cambio Cosmic ID: X1
6 LÄKEMEDEL Andelen av de läkemedel som står för 90% av vårdcentralens läkemedelsförskrivning (mätt i DDD) som är förstahandsrekommenderade läkemedel, uthämtade på apotek angiven period Följsamhet till rekommenderade läkemedel i Kronoberg. Rationell läkemedelsanvändning. Andelen av de läkemedel som står för 90% av enhetens läkemedelsförskrivning (mätt i DDD) som är förstahandsrekommenderade läkemedel (enligt Rekommenderade läkemedel 2017 ) Receptförsäljning, uthämtat på apotek aktuell period Förskrivande arbetsplats = arbetsplatskod. Täljare: Antal DDD förstahandsrekommenderade läkemedel (markerade med 1, eller omarkerade om ingen rangordning angetts, i Rekommenderade läkemedel 2017) bland de läkemedel som utgör nämnaren. Mål 78 % Nämnare: Totalt antal DDD som utgör 90%* av alla uthämtade läkemedel under aktuell tidsperiod som förskrivits på enhetens arbetsplatskod *alla läkemedel rangordnas fallande efter antal uthämtade DDD och de läkemedel som utgör de översta 90 % av alla DDD tas med. Mäts och redovisas i QlickView, men ingår ej i den målrelaterade ersättningen. - - Redovisas månadsvis med en månads fördröjning. Datakälla Försäljningsstatistik från ehälsomyndigheten ID: A1
7 STRAMAMÅL Antal uthämtade antibiotika*-recept (varurader) per 1000 listade patienter, oavsett var läkemedlen är förskrivna Följsamhet till STRAMA s rekommendation för öppen vård. Minskad antibiotikaanvändning totalt. Antal uthämtade antibiotika*-recept (varurader) per 1000 listade patienter, oavsett var läkemedlen är förskrivna. Receptförsäljning, uthämtat på apotek aktuell period. Täljare: Antal uthämtade antibiotika*-recept (varurader) under aktuell tidsperiod, för de vid enheten listade patienterna, oavsett var läkemedlen är förskrivna Nämnare: Antal listade på enheten i slutet av mätperioden *Antibiotika =ATC-kod J01 exklusive Hiprex (metenamin ATC-kod J01XX05) Mål Stramas mål för hela länet är 250 recept/1000 listade personer och år. Min 275 Max 250 2,0 Rullande 12 mån Datakälla Försäljningsstatistik från ehälsomyndigheten ID: A2
8 LÄKEMEDEL Andel PcV av alla luftvägsantibiotika* till barn 0 6 år per förskrivande VC Vid antibiotikabehandling av luftvägsinfektion orsakad av bakteriell smitta, är PcV förstahandsalternativ. Andel PcV-recept (ATC-kod J01CE02) av alla uthämtade recept på luftvägsantibiotika* till barn 0-6 år per förskrivande vårdcentral. Receptförsäljning, uthämtat på apotek aktuell period. Gäller all förskrivning vid enheten till invånare folkbokförda i Kronoberg oavsett var de är listade. Täljare: Antal uthämtade recept under aktuell tidsperiod till barn 0-6 år med PcV (ATC-kod J01CE02), förskrivna vid aktuell enhet (= på enhetens arbetsplatskod). Mål 80% Nämnare: Antal uthämtade recept under aktuell tidsperiod till barn 0-6 år på luftvägsantibiotika* (ATC-koderna J01CA04, J01CE02, J01CR02, J01DB, J01DC, J01DD, J01DE och J01FA) förskrivna vid aktuell enhet (=på enhetens arbetsplatskod) Gäller barnets ålder vid förskrivning (ej uthämtning). * Luftvägsantibiotika = penicillin V, amoxicillin, amoxicillin+klavulansyra, makrolider och cefalosporiner Datakälla Min 70 % Max 80 % 0,5 Rullande 12 mån Försäljningsstatistik från ehälsomyndigheten ID: A3
9 LÄKEMEDEL Andel kinoloner av urinvägsantibiotika** till kvinnor 18-79 år per förskrivande VC Följsamhet till STRAMA s rekommendationer för öppen vård. Andel kinolon*-recept av alla recept på urinvägsantibiotika** till kvinnor 18-79 år per förskrivande vårdcentral, receptförsäljning, uthämtat på apotek aktuell period. Gäller all förskrivning vid enheten, även till icke listade. Täljare: Antal uthämtade recept (varurader) under aktuell tidsperiod med kinoloner* till kvinnor 18-79 år, förskrivna vid aktuell enhet (=på enhetens arbetsplatskod). Mål 5 % Nämnare: Antal uthämtade recept (varurader) under aktuell tidsperiod med urinvägsantibiotika** till kvinnor 18-79 år, förskrivna vid aktuell enhet (=på enhetens arbetsplatskod) * ATC-koderna J01MA02 och J01MA06 **ATC-koderna J01MA02 och J01MA06, J01CA08, J01EA01 och J01XE01 Datakälla Min 9 % Max 5 % 0,5 Rullande 12 mån Försäljningsstatistik från ehälsomyndigheten ID: A4
10 LÄKEMEDEL Andel patienter med diagnos hjärtsvikt som ordinerats behandling med ACE-hämmare eller ARB et är en indikator dels på hur pass stringent diagnosen hjärtsvikt sätts, dels hur pass väl patienterna behandlas. Andelen av alla patienter som någon gång fått diagnosen hjärtsvikt som nu medicinerar med något av läkemedlen ur gruppen ACE hämmare eller ARB. Täljare: Alla listade patienter som de senaste 3 åren fått någon av diagnoskoderna I50 eller I50-, (diagnos satt på akutmottagning eller jourläkarcentral undantagen) och som ordinerats någon ACE-I och/eller ARB och oavsett dos (ATCkod C09). Nämnare: Alla listade patienter som de senaste 3 åren fått någon av diagnoskoderna I50 eller I50-, (diagnos satt på akutmottagning eller jourläkarcentral undantagen). Mål 80 % Mäts och redovisas i QlickView, men ingår ej i den målrelaterade ersättningen. - - Datakälla Cambio Cosmic ID: 3A
11 ÄLDRE OCH LÄKEMEDEL Andel listade 75 år på enheten som hämtat ut något olämpligt läkemedel (Tramadol, Propavan, långverkande bensodiazepiner eller antikolinergika) de senaste tre månaderna Minimera riskfylld läkemedelsbehandling hos äldre. Täljare: Alla listade patienter 75 år som under de senaste tre månaderna hämtat ut något av läkemedlen Långverkande bensodiazepiner (ATC-kod N05BA01, N05CD02, N05CD03) Läkemedel med betydande antikolinerga effekter (ATC-kod A03AB, A03BA, A03BB, A04AD01, C01BA, G04BD, N02AG, N04A, N05AA, N05AB04, N05AF03, N05AH02, N05BB01, N06AA, R05CA10, R06AA02, R06AB, R06AD, R06AX02 Tramadol (ATC-kod N02AX02) Propiomazin (ATC-kod N05CM06) förskrivet vid den vårdcentral där patienten är listad. Mål 3 % Nämnare: Alla listade patienter 75 år vid tidsperiodens slut. Datakälla Min 5,5 % Max 4 % 0,5 Rullande tre månader Försäljningsstatistik från ehälsomyndigheten ID:
12 ÄLDRE OCH LÄKEMEDEL Andel patienter 75 år som har hämtat ut COX-hämmare (inflammationshämmande) de senaste tre månaderna Minimera riskfylld läkemedelsbehandling hos äldre. Täljare: Alla listade patienter 75 år som under de senaste tre månaderna hämtat ut peroral COX-hämmare (M01A exkl. M01AX05) förskrivet vid den vårdcentral där patienten är listad. Mål 1 % Nämnare: Alla listade patienter 75 år vid tidsperiodens slut. Datakälla Min 2 % Max 1 % 0,5 Rullande tre månader Försäljningsstatistik från ehälsomyndigheten ID:
13 INFLUENSAVACCINATION Andel influensavaccinerade 65 år Främja hälsa i befolkningen. Täljare: Alla listade vid enheten som är 65 år vid mätperiodens slut (dvs listade enl fakturering april 2016) och som ordinerats influensavaccin* under perioden 2016-05-01 till 2017-04-30, vilket kan ha skett varsomhelst i hela systemet. Mål 65 % Nämnare: Alla listade vid enheten som är 65 år vid mätperiodens slut (dvs listade enligt fakturering april 2017). * Influensavaccin = ATC-kod J07BB02 Min 55 % Max 65 % 1,5 Årsvis, tertial 1 Rullande 12 månader Datakälla Cambio Cosmic ID: 37
14 Medicinsk kvalitetsutveckling Redovisat patientnära medicinskt kvalitetsutvecklingsarbete Stimulera patientnära kvalitetsarbete och sprida ny medicinsk kunskap till hela primärvården. Patientnära kvalitetsarbete motsvarande minst 20 arbetstimmar under ett kalenderår ska redovisas muntligt och skriftligt (minst 200 ord) i samband med det årliga dialogmötet. Arbetet ska dessutom godkännas av AMK. Mål Ersättning Ett redovisat arbete per vårdcentral och år. Godkänd projektplan samt rapport ersätts med 100 000 kr per vårdcentral. Årsvis Kalenderår Datakälla Dialog ID:
15 TILLGÄNGLIGHET Hälso- och sjukvård i rimlig tid Andel samtal som fått bokningstid inom bokningsintervallet 2 timmar God tillgänglighet. et belyser andelen patienter som fått en tid för uppringning inom 2 timmar från det att patienten ringde vårdcentralen, i förhållande till alla som ringt vårdcentralen. (Obs att hänsyn endast tas till samtal som ringts in under perioden kl 06.30 till kl 17.00, samt att måttet avser första erbjudna utringningstid.) Täljare: Antal patienter/samtal som blivit uppringda inom 2 timmar. Mål 98 % Nämnare: Alla uppringda samtal. Min 80 % Max 93 % 1,0 Datakälla Tele Q ID:
16 TILLGÄNGLIGHET Hälso- och sjukvård i rimlig tid Andel samtal som blivit uppringda senast 10 minuter efter utlovad uppringningstid God tillgänglighet. et belyser andelen patienter som blivit uppringda inom intervallet +/-10 min eller tidigare i förhållande till utlovad uppringningstid. Täljare: Antal patienter/samtal som blivit uppringda inom intervallet +/-10 min eller tidigare i förhållande till utlovad tid. Mål 95 % Nämnare: Alla uppringda samtal Min 80 % Max 90 % 0,5 Datakälla Tele Q ID:
17 FÖREBYGGANDE Andel av alla patienter med diagnos hypertoni, artros (höft och knä) diabetes eller KOL som har tillfrågats om fysisk aktivitet Uppmärksamma betydelsen av fysisk aktivitet för hälsan. Täljare: Totalt antal listade vid enheten som har diagnos E108P, E109, E118P, E119, E14-P, I10, I10-, I109, I13-P, I15, I150, I151, I152, I159, J440, J441, J448, J449, J44-P, M16, M160, M161, M162, M163, M164, M165, M166, M167, M168, M169, M17, M170, M171, M172, M173, M174, M175 eller M179 satt någonstans i hela systemet de senaste 36 månaderna och som har sökordsnamn Fysisk aktivitet ifyllt med något innehåll tomt alt har ett FaR-recept utskrivet någonstans i hela systemet alt har notering om fysisk aktivitet i fritexten de senaste 60 månaderna (inkl även fritextfältet). Nämnare: Totalt antal listade vid enheten som har diagnos E108P, E109, E118P, E119, E14-P, I10, I10-, I109, I13-P, I15, I150, I151, I152, I159, J440, J441, J448, J449, J44-P, M16, M160, M161, M162, M163, M164, M165, M166, M167, M168, M169, M17, M170, M171, M172, M173, M174, M175 eller M179 satt någonstans i hela systemet de senaste 36 månaderna. Mål 95 % Min 80 % Max 90 % 1,0 Rullande 60 månader Datakälla Cambio Cosmic ID: 18c
18 FÖREBYGGANDE Andel av alla patienter med diagnos hypertoni och/eller psykisk ohälsa som har tillfrågats om alkoholvanor Uppmärksamma betydelsen av hälsosamma alkoholvanor. Täljare: Totalt antal listade vid enheten som har diagnos F09-P, F100, F101, F102, F29-P, F30-, F31-, F32, F33, F411, F419P, F42-, F431, F439P, F44-, F48-, F500, F502, F509P, F51-, F90, F99-, I10, I10-, I109, I13-P, I15, I150, I151, I152, I159 satt någonstans i hela systemet de senaste 36 månaderna och som har senaste sökordsnamn Alkohol med något innehåll eller Audit med något innehåll tomt, registrerat någonstans i hela systemet de senaste 60 månaderna. Nämnare: Totalt antal listade vid enheten som har diagnos F09-P, F100, F101, F102, F29-P, F30-, F31-, F32, F33, F411, F419P, F42-, F431, F439P, F44-, F48-, F500, F502, F509P, F51-, F90, F99-, I10, I10-, I109, I13-P, I15, I150, I151, I152, I159 satt någonstans i hela systemet de senaste 36 månaderna. et mappas mot BKCs alkoholdefinition. Mål 95 % Min 70 % Max 80 % 1,0 Rullande 60 månader Datakälla Cambio Cosmic ID: 18a
19 FÖREBYGGANDE Andel av alla patienter med diagnos hypertoni, diabetes och/eller KOL som har tillfrågats om tobaksvanor Uppmärksamma betydelsen av tobaksfrihet. Täljare: Totalt antal listade vid enheten som har diagnos E108P, E109, E118P, E119, E14-P, I10, I10-, I109, I13-P, I15, I150, I151, I152, I159, J440, J441, J448, J449, J44-P satt någonstans i hela systemet de senaste 36 månaderna och som har senaste sökordsnamn Tobak med något innehåll tomt, eller sökord rökning alt förekomst av något av följande sökordsvärde: dagligrökare, sporadisk rökare, tidigare rökare, snusare, sporadisk snusare, tidigare snusare eller tobak nej någon gång under de senaste 60 månaderna. Mål 95 % Nämnare: Totalt antal listade vid enheten som har diagnos E108P, E109, E118P, E119, E14-P, I10, I10-, I109, I13-P, I15, I150, I151, I152, I159, J440, J441, J448, J449, J44-P satt någonstans i hela systemet de senaste 36 månaderna. Min 85% Max 95 % 1,0 Rullande 60 månader Datakälla Cambio Cosmic ID: 18b
20 BARNHÄLSOVÅRD Antal nyfödda barn (0-1 år) per sjuksköterska Främja kompetens för att upprätthålla kvalitet enligt nationell målbeskrivning. Mål Antal listade barn 0-12 mån vid enheten vid mätperiodens slut per heltidsanställd sjuksköterska. 25 nyfödda barn/sjuksköterska Följs upp, men ingår ej i den målrelaterade ersättningen. Årsvis Datakälla BHV-journal ID:
21 BARNHÄLSOVÅRD Andel nyfödda där hembesök genomförts Följsamhet till basprogram samt av vikt för den fortsatta kontakten. Täljare: Antal listade barn 0-12 mån vid enheten vid mätperiodens slut 2017-12-31, där ett första hembesök genomförts under 2017. Mål 95 % Nämnare: Alla listade barn 0-12 mån vid enheten vid mätperiodens slut 2017-12-31. Min 80 % Max 90 % 3,0 Årsvis, tertial 3 12 mån Datakälla Cambio Cosmic ID:
22 FORTBILDNING & UTVECKLING Deltagande i fortbildning och utvecklingsarbeten Fortbildning och deltagande i utvecklingsarbete för medarbetarna är en förutsättning för medicinsk kvalitet. Verksamhetschef ska en gång per år via angiven blankett på Vårdvalets hemsida - redovisa hur många dagar under året samtliga medarbetare deltagit i externa fortbildningsaktiviteter* och av Regionen definierade utvecklingsarbeten.** Deltagande i utvecklingsarbete ska inte utgöra mer än max hälften av den totala fortbildningstiden. * Utanför den egna arbetsplatsen, exempelvis Utbildningsgruppens, läkemedelskommitténs och de medicinska samordnarnas utbildningar. Regionala och nationella konferenser. ** AMK s utbildningsgrupp, AMK s referensgrupp, Medicinska grupper, Förvaltningsgrupper, Diabetesrådet och sgruppen. Mål Antal dagar med fortbildning och utvecklingsaktiviteter per anställd inom respektive yrkeskategori. Omfattningen ska vid heltidstjänstgöring vara: För läkare 10 dagar per år. För andra legitimerade yrken 4 dagar per år. För andra medarbetare 2 dagar per år. Mäts och redovisas, men ingår ej i den målrelaterade ersättningen. - - Kalenderår Datakälla Dialog ID: