Information inför knäprotesoperation SportsMed, Carlanderska sjukhuset www.sportsmed.se info@sportsmed.se 031-818083
Knäartros Artros innebär broskförändringar i en led. Det brosk som i vanliga fall täcker knäledens ytor har försämrats. Det finns olika orsaker till att brosket och dess skyddande funktion försämras och artros uppkommer. I många fall är denna orsak oklar. Många faktorer som ålder, kön, arv och övervikt kan bidra till att broskcellerna fungerar sämre. Tidigare skador i knäleden kan också påverka svikt av ledbrosket. Sjukdomar som ledgångsreumatism eller bakteriella infektioner kan också bryta ner ledbrosket och försämra dess funktion. Artros behandlas i första hand alltid utan operation. Genom rätt typ av aktivitet och eventuell viktnedgång kan man lindra symtomen och bromsa förloppet. Intensiteten i besvären vid knäartros växlar ofta och under perioder av försämrade symptom kan medicinering vara bra. När konservativ behandling inte längre har effekt kan någon form av operation bli aktuell. Vid uttalad artros i hela knäleden är den vanligaste metoden vid operation knäprotes.
Operation med knäprotes Vid operation med knäprotes avlägsnas de sjuka ledytorna och man ersätter dem med konstgjorda ytor i form av en knäprotes. Denna består av titan eller annan metallegering och plast. Den sätts in via ett ca 20 centimeter långt snitt över framsidan på knät. Såret sys med stygn i 3-4 lager.
Ryggbedövning (spinalbedövning) Spinalbedövning lämpar sig huvudsakligen för operationer nedom naveln, exempelvis knä- fot- och höftkirurgi. Spinalbedövning innebär att en engångsdos av lokalbedövningsmedel sprutas in i spinalkanalen nedom ryggmärgen i ländryggen. Efter noggrann rengöring med sprit, sprutas bedövningsmedel in i ryggmärgsvätskan med en mycket tunn nål. Bedövningen verkar mycket snabbt, och efter några minuter känner man värmekänsla i benen, som sedan blir helt bedövade. När bedövningen tagit fullt ut kan man inte röra på benen. Målet är att bedövningen ska ta upp till navelhöjd och effekten sitter i 2-4 timmar. Under operationen går det att få lugnande/ sömnmedel i den utsträckning som önskas. Man behöver således inte vara helt vaken under operation om man inte själv vill. Efter operation, när bedövningen har släppt, ges smärtstillande i annan form, vanligen morfinliknande preparat samt olika former av smärtstillande tabletter. Vilken form av smärtlindring som ska väljas inför operation, fullnarkos eller spinalanestesi avgörs i samråd mellan narkosläkare och patient.
Allmän information Allmänkondition och fysioterapi: Det är viktigt att du är i så bra kondition som möjligt inför din operation. Om möjligt är det positivt att du får träffa fysioterapeuten före din operation. Bland annat kan man då kontrollera din rörelseförmåga, träna upp muskulatur och vid behov öva kryckgång. Denna träning gör att du är bättre förberedd inför operationen och snabbare kan återfå funktionsförmågan efter operation. För att komma igång med rehabiliteringen efter operationen är det lämpligt att ha en tid bokad till fysioterapeut ca 2 veckor efter operation. Hjälpmedel: Den första tiden efter din operation kommer du att gå med kryckor. Kryckorna ska du ha med dig till sjukhuset. Andra hjälpmedel som eventuellt kan vara aktuella är griptång, toalettförhöjning, strumppådragare, duschstol och sängförhöjning (ange vilken typ av sängben du har). Ta kontakt med distriktsfysioterapeut/arbetsterapeut i god tid före operationen för att ordna med kryckor och ev hjälpmedel. Ta med bra skor eller tofflor då de behövs för gångträningen efter operationen. Operationen: Operationen syftar till att i första hand minska smärta och med hjälp av rehabilitering förbättra din rörlighet, styrka och gångförmåga. Att återfå en god funktion i knäleden tar tid och kräver aktiv rehabiliteringsträning.
Dagarna efter operationen: Efter operation kommer du få både kylbandage och kompressionsstrumpa för att minska svullnad och smärta. Dessa får du med hem och de bör användas så mycket som möjligt den första tiden. Vårdtiden är 2 nätter på vårdavdelning. På vårdavdelningen får du träffa en fysioterapeut för att komma igång med din rehabilitering och det första träningsprogrammet. För att återfå så god knäfunktion som möjligt är det viktigt att du följer råden och själv tar ansvar och deltar aktivt i din rehabilitering. Efter operationen är full belastning tillåten med 2 kryckor. Det är viktigt att du kommer upp och rör på dig bland annat för att minska risken för blodproppar. Kompressionsstrumpa och kryckor används vanligtvis i 4-6 veckor. För att minska smärta och svullnad i knät efter operationen får du ordinerat läkemedel. Sårvård: Operationssnittet är sytt och täckt med ett förband som skall sitta ca 3 veckor. Tills förbandet tas bort och såren är läkta måste såren skyddas då man duschar. Plasta in noga vid dusch. Bada tidigast 4-5 veckor efter operationen. Att sitta vid duschning rekommenderas. Gång: Vi rekommenderar gång med 2 kryckor de första veckorna och därefter gång med 1 krycka i den icke opererade sidans hand, fysioterapeuten hjälper dig att avgöra när detta är lämpligt. Det är viktigt att gångsträckan ökas succesivt så att smärtan inte tilltar. Trappor: Gå uppför med det friska benet först och nedför med det opererade benet först.
Bilkörning: Du skall avvakta med att köra bil tills du har en sådan funktion att du är en säker bilförare. Vanligtvis tar detta 6-8 veckor. Cykling: Ute i trafik är ej lämpligt förrän efter ca 3 månader. Du kan däremot gärna träna på motionscykel när böjningen i knät tillåter detta (fysioterapeuten hjälper dig att avgöra när detta är lämpligt). Rekommendationer: Du bör undvika djupa knäböjningar, sitta på huk, springa och hoppa. Att återfå funktionell funktion i ditt knä tar tid och kräver ett aktivt deltagande i din rehabilitering, ofta kan det ta 6-12 månader. Återbesökstider: Boka tid till fysioterapeut ca 2 veckor efter operation för hjälp med fortsatt rehabilitering. Boka tid för suturtagning och sårkontroll 3 veckor efter operationen på Sköterskemottagningen på SportsMed på 031-818083 (knappval, välj sjuksköterska) eller hos din distriktssköterska om du bor långt bort. Boka återbesök till opererande läkare 6-8 veckor efter operation för klinisk kontroll med röntgen på SportsMed 031-818083 (välj sköterska).
Hemträningsprogram Träning vecka 1-2. Övningarna kan utföras i sängen och bör utföras 2-3 ggr/dag utan kraftig smärta. 1. Vinkla foten kraftfullt upp och ner. 3x20 2. Släpcykla, böj och sträck benet. Låt benet glida mot underlaget. 3x10. Avsluta med att böja knät så mycket som möjligt och håll kvar i 5 sekunder. 3. a) Spänn och slappna av i lårmuskeln i korta sekvenser. 2x10 b) Pressa ner knävecket och spänn lårmuskeln. Håll kvar 5 sekunder. Upprepa 5 gånger. 4. Lägg ett ihoprullat badlakan under knät. Vinkla upp fotleden och lårmuskeln så att benet sträcks. Håll 5 sekunder och släpp sedan ner benet kontrollerat. Knävecket skall vara kvar mot handduken. 2x10
5. Sittande mot sängkant. Sträck ditt opererade ben och lyft benet rakt upp. 2x10 6. Sitt på en stol. Låt foten ha kontakt med underlaget och för den bakåt så att knät böjs. Håll kvar 5 sekunder. Upprepa 5 gånger. 7. Tåhävningar. 2x10 Öka på antalet gånger du gör övningarna allteftersom du blir starkare.
Inför din operation ber vi dig följa följande instruktioner noggrant. Du måste vara fastande: 7 timmar före planerad operation får du inte äta någon fast/halvfast föda, röka eller snusa, men gärna dricka 1-2 glas klara vätskor såsom vatten, kaffe, te eller saft (ej mjölkprodukter) fram till 2 timmar innan du ska vara på operationsavdelningen. Duscha med Descutan eller Hibiscrub (bakteriedödande tvål) hela kroppen och håret, finns att köpa på Apoteket. Upprepa duschningen tre gånger, för att motverka sårinfektion. 1. Dagen före operation på eftermiddagen 2. Dagen före operation på kvällen (minst två timmar efter första duschtillfället) 3. Operationsdag på morgonen
Så här gör du: använd en tvättsvamp per duschtillfälle. Kan reta slemhinnorna, akta därför ögonen och sätt bomull i öronen. hela kroppen inklusive håret ska tvålas in två gånger vid varje duschtillfälle. byt till rena kläder efter varje duschtillfälle. byt till rena sängkläder/lakan. använd inte hudkrämer eller andra kosmetiska produkter. avlägsna make-up, nagellack samt piercing. Lämna smycken och värdesaker hemma. om du står på regelbunden medicinering, var vänlig ta med dessa. om du står på blodförtunnande läkemedel, t ex Waran eller acetylsalicylsyra (Trombyl, Treo, Treo-Comp), hör av dig till oss. om du står på antiinflammatoriska läkemedel (Diklofenak, Voltaren, Brufen, Ipren, Ibumetin, Naproxen, Pronaxen, Orudis mfl.), ska dessa sättas ut 7-10 dagar före operation. Ta med dig kryckor till sjukhuset. Kontakta i god tid primärvården där du bor för utprovning av kryckorna. Möjlighet finns att köpa här för 100 kr per krycka. Var god medtag fotolegitimation för din egen säkerhet. Tänk på att klä dig i rymliga kläder för att lättare kunna klä på dig efter operationen! Det är viktigt att Du inte har några sår på kroppen inför operation. Raka inte operationsområdet veckan innan operationen p.g.a. risken för att små sår uppstår. Dessa kan orsaka infektion vid operationen. Har du en flygresa inplanerad de närmaste 2 månaderna, hör av dig till oss. Vid flygning; tänk också på att protesen innehåller metall och larmar i säkerhetskontrollen. Du få ett informationskort med dig efter operationen som du kan visa upp när du går igenom säkerhetskontrollen.
Checklista inför operation: Hjälpmedel införskaffade Slutat med läkemedel enligt rekommendation Antibakteriell dusch gjord Fastande enligt rekommendation Hemtransport ordnad Din operation är planerad till dag / Du är planerad för inskrivning: På telefon dag / På Carlanderska sjukhuset dag / SportsMed, Carlanderska sjukhuset www.sportsmed.se info@sportsmed.se 031-818083