Föräldraguide: DITT BARN OCH TRANSANAL IRRIGERING

KÄRA FÖRÄLDER Den här guiden handlar om transanal irrigering (TAI) och är framtagen som ett stöd för dig som är förälder eller vårdgivare till ett barn som ska börja med behandlingen. Vårt syfte är att ge dig kunskap och insikt om hur tarmen fungerar och hur TAI kan hjälpa. TAI har använts till barn sedan 1980-talet. Som en följd av utvecklingen av den nödvändiga utrustningen under de senaste 10 åren har denna behandling nu blivit en del av rutinmässig tarmskötsel för barn med fortgående problem. Vi känner till många människor, både barn och vuxna, som har fått en bättre livskvalitet tack vare denna behandlingsmetod. Med TAI som hjälp för att ta kontroll över sin tarm har barn mer tid för att göra sådant de vill göra. Med detta kommer en ökad självsäkerhet, och du som förälder eller vårdgivare besparar dig mycket oro, ansträngning och tid. Vi har samlat in information från sjukvårdspersonal, forskare, föräldrar och användare. Vi hoppas att kunna öka dina kunskaper och din motivation för att börja använda TAI tillsammans med ditt barn! June Rogers MBE Paediatric Continence Specialist Bladder and Bowel UK WELLSPECT does not waive any right to its trademarks by not using the symbols or.

INNEHÅLLSFÖRTECKNING Ta kontroll och spara tid med TAI 5 Matsmältningskanalen 7 Vad händer när tarmen inte fungerar? 8 Transanal irrigering: Så fungerar det 10 Motivation och förväntningar 12 Utbildning är avgörande 14 Involvera ditt barn 15 Lätt att lära sig och lätt att använda 16 Navina Systems: Delar som ingår 18 Att komma i gång kateter 21 Att komma i gång kona 22 Utbildningsmaterial och tillbehör 24 Vanliga frågor 26

TA KONTROLL OCH SPARA TID MED TAI Det kan vara svårt att leva med tarmproblem, och det påverkar inte bara barnet, utan även hela familjens rutiner och liv. Många föräldrar med ett barn som lider av tarmdysfunktion kämpar alldeles för länge med kost och läkemedel så som laxermedel eller läkemedel för tjockare avföring, utan att uppnå tillfredsställande resultat. Men det finns en bättre lösning. TAI är en framgångsrik behandlingsmetod för många barn som lever med tarmdysfunktion. TAI återställer en sund tarmrutin och hjälper ditt barn att återta kontrollen över när och var han eller hon går på toaletten. Med tiden försvinner olägenheten med olyckor, och både du och ditt barn kan börja leva som vanligt utan att ständigt behöva tänka på tarmskötsel och toalettbesök. Kort sagt när tarmen fungerar, fungerar tillvaron. Till en början kan det kännas konstigt eller lite otäckt att använda TAI, och det kan ta ett tag att få ordning på proceduren. Eftersom magen och tarmarna är ett komplicerat system så behöver det tid att vänja sig vid nya rutiner. Men det kommer att löna sig i längden. 5

MATSMÄLTNINGSKANALEN När maten har smälts i magsäcken förs den in i tunntarmen (ileum), vars främsta uppgift är att ta upp näring. Därefter förs den smälta maten vidare in i tjocktarmen (kolon). Tjocktarmen tar upp salter och vätska från maten och omvandlar resten till avföring. Den tid det tar för avföringen att förflytta sig genom tjocktarmen kan variera från timmar till dagar. Avföringen lagras i ändtarmen tills det skickas en signal till hjärnan att det är dags att tömma tarmen. Det är då vi känner att vi behöver gå på toaletten. 2 2c 2b 2d 1 2a 2e 2f 1. Tunntarmen 2. Tjocktarmen 2a. Cekum 2b. Uppåtgående tjocktarmen 2c. Tvärgående tjocktarmen 2d. Nedåtgående tjocktarmen 2e. Ändtarmen 2f. Analkanalen 7

Vad händer I KROPPEN NÄR TARMEN INTE FUNGERAR? Tarmdysfunktion är ett tillstånd som kan ha många olika orsaker. Ett barn kan ha tarmdysfunktion som en följd av en medfödd avvikelse som ryggmärgsbråck eller anorektal missbildning, eller så kan den utvecklas som en följd av en sjukdom eller skada, Tarmdysfunktion resulterar ofta i förstoppning, avföringsinkontinens och/eller problem med att tömma tarmen. Det är inte ovanligt att man upplever dessa problem samtidigt. Avföringsinkontinens är ett annat vanligt problem hos barn med tarmdysfunktion. Det gör att man tömmer tarmen ofrivilligt. Förstoppning är mycket vanligt när man har tarmdysfunktion. Förstoppning innebär att tarmrörelserna är oregelbundna och kommer sällan, vilket leder till hård och torr avföring som är svår att få ut. 8

Vad händer MED LIVET NÄR TARMEN INTE FUNGERAR?? Det kan vara svårt att leva med tarmdysfunktion. Barn med tarmdysfunktion kan uppleva smärta, uppsvälldhet, minskad aptit och även nedsmutsade underkläder (soiling) flera gånger per dag. Detta resulterar ofta i att man känner sig ledsen, generad och osäker i sociala sammanhang. Många familjer ägnar mycket tid åt att försöka hantera dessa problem. Den tid det tar att äta, gå på toaletten eller försöka gå på toaletten, tvätta kläder efter läckage och/eller byta blöjor och ta hand om irriterade och såriga rumpor har en avsevärd inverkan på vardagen. Realistiskt sett begränsar detta barnets tid för lek och möjlighet att delta i sociala aktiviteter Många föräldrar ägnar mycket tid åt att försöka hitta rätt behandling för sitt barn. Varje misslyckat försök kan vara känslomässigt utmattande och leda till en känsla av hopplöshet. Ovanpå detta kan det finnas syskon som också vill ha och förtjänar uppmärksamhet. 9

Transanal irrigering: SÅ FUNGERAR DET Transanal irrigering är en teknik för att tömma tarmen på ett effektivt sätt. Det innebär att man tömmer ändtarmen och nedre delen av tjocktarmen genom att tillföra vatten i tarmen. TAI utförs genom att tillföra vatten i ändtarmen via en rektalkateter. När katetern tas bort kommer vatten och avföring ut. TAI är en metod fri från läkemedel och användning av alla sorters kemikalier. Regelbunden irrigering av tarmen tömmer effektivt tjocktarmen och ändtarmen så att tarmen förblir tom fram till nästa irrigeringstillfälle. Det förebygger soiling samtidigt som det ger möjlighet att välja tidpunkt och plats för att tömma tarmen. Tillförsel av vatten skapar en massrörelse från den uppåtgående tjocktarmen som hjälper till att trycka ut avföring, vilket förebygger förstoppning. Andra betydande fördelar med TAI är att man slipper lägga lika mycket tid och energi på tarmskötseln, vilket är positivt för både barn, föräldrar och andra familjemedlemmar. Äldre barn och tonåringar kan ofta lära sig att utföra proceduren själva, vilket ger dem mer oberoende och integritet. Inga fler olyckor När inlärningsperioden är över och ditt barns tarm har anpassat sig till TAI bör barnet ha fått en tarmrutin som undviker både förstoppning och soiling. Syftet med TAI är att återställa en regelbunden och god tarmfunktion så att ditt barn och du själv kan leva ett liv som inte begränsas av tarmproblem. Minskad risk för olyckor ger självförtroende, sparar tid och öppnar upp för ett socialt liv, både för barnet och familjen. En mer förutsägbar tarmtömningsrutin kan även göra att föräldrarna känner sig tryggare när barnet t.ex. är i skolan eller med kompisar. Dags för lek När ditt barn väl har lärt sig hur irrigering går till och hans/hennes kropp har anpassat sig till metoden bör irrigeringen inte ta mer än 15 till 60 minuter. TAI utförs antingen dagligen, varannan dag eller två gånger per vecka beroende på ditt barns behov. 10

TAI gör det möjligt för ditt barn att fokusera på de roligare sakerna i livet Livet med TAI TAI tömmer en större del av tarmen 1, vilket kan ge längre uppehåll mellan toalettbesöken. Livet utan TAI För många barn innebär underbehandlade tarmproblem förstoppning, inkontinens, många toalettbesök och en känsla av osäkerhet/bristande självsäkerhet. 11

MOTIVATION OCH TAI är en bra långsiktig lösning som inte kräver invasiv kirurgi eller läkemedelsbehandling. Men TAI är ingen snabblösning. Det är viktigt att du har realistiska förväntningar på hur TAI kan hjälpa ditt barn och hur lång tid det tar att få tillfredsställande resultat. Räkna med att det tar 4 12 veckor att stabilisera tarmen, hitta ditt barns optimala behandlingsparametrar och utveckla en bra, individuell avföringsrutin. Som förälder är du den viktigaste personen för ditt barns framgång med TAI. Motivation, tålamod, långsiktigt engagemang och en strukturerad vardag kommer att hjälpa ditt barn att lyckas. Det är viktigt att du och din partner vet vad som krävs för att lyckas och att ni har pratat igenom det innan ni börjar. Var mentalt förberedd och förbered även barnet om det är möjligt. Prata med ditt barn om behandlingen med Navina System och att det kan ta tid och krävas ansträngning under inlärningsperioden. Att sätta upp ett mål fungerar ofta mycket bra, både för föräldrarna och. barnet. Särskilt vad gäller att coacha barnet att fortsätta även om han eller hon inte tycker om att använda irrigering. Ett mål kan t.ex. vara att bli fri från blöjor/skydd när man börjar 12

FÖRVÄNTNINGAR skolan, att kunna använda vanliga underbyxor precis som kompisarna, eller att kunna börja med nya aktiviteter, t.ex. simning. Men alla barn har olika behov. För barn kan det även fungera bättre att sätta upp kortsiktiga mål på vägen. Som förälder vet du vad som är bäst för ditt barn. Ibland är inlärningen enkel, ibland svårare. För dig som förälder kan det vara stressande om det är tufft i början. Ta ett steg i taget och försök komma ihåg vad en fungerande rutin kan göra för ditt barns och din familjs vardag på lång sikt. Ge det lite tid. Det är det värt! 13

UTBILDNING ÄR AVGÖRANDE Vi är alla olika, och likaså är våra tarmar. Därför är det avgörande att utveckla ett program som är särskilt anpassat för ditt barn för att få följsamhet och framgång med TAI. Det är viktigt med en ordentlig utbildning när ni börjar. Sjukvårdspersonalen ska guida dig och ditt barn genom hans/hennes första irrigering och fortsätta stötta er tills ni känner er säkra nog att utföra irrigeringen på egen hand. Försök att läsa på och förbereda er så mycket som möjligt. Lär känna Navina System ordentligt innan ni börjar så att du känner dig så säker som möjligt innan du börjar träna med ditt barn. Det kommer att hjälpa dig och ditt barn att få en bra start. För vissa barn kan det kännas läskigt eller obehagligt att föra in katetern, för andra är det inga problem alls. För vissa barn, som har haft långvarig förstoppning, kan den första upplevelsen av tarmrörelser (peristaltik) kännas obehaglig när vattnet trycker ut avföringen. Med uppmuntran och stöd kommer denna rädsla och oro snart att försvinna. TAI sparar tid för nästan alla användare, jämfört med andra tarmtömningsmetodersom t.ex. läkemedel som förändrar avföringen. Men för barnet kan irrigeringen fortfarande uppfattas som tidskrävande. Vattentillförseln går ganska snabbt, men det kan ta 10 30 min för avföringen att komma ut. Det är bra att distrahera barnet med sådant det tycker om att göra, t.ex. leksaker, en surfplatta eller en bok. Du kan även låta ditt barn vara med i proceduren och t.ex. kontrollera vattenvolymen på behållarens skala. 14

INVOLVERA DITT BARN Att redan från början låta ditt barn ta aktiv del i TAI-rutinen kan vara ett bra sätt för att ta bort motstånd, misstänksamhet och tveksamhet gentemot behandlingen. Det kan även underlätta acceptansen och ge ditt barn självförtroende. Från början kan det vara en så enkel sak som att bära systemet till badrummet. Att hjälpa till att plocka ut delarna ur väskan är ett bra sätt att lära sig vad delarna heter och hur de används. Få ditt barn att känna sig bekvämt med själva systemet att hålla i och känna på de olika delarna och kanske leka med det på en nalle eller docka. att barnet vet hur mycket vatten som ska fyllas på. När barnet blir äldre eller redo för det kan barnet bli mer delaktig i proceduren och kanske hjälpa till att fylla på vattenbehållaren. Så småningom kan du låta ditt barn hålla katetern samtidigt som du styr barnets hand och katetern vid införandet. Ge ditt barn bekräftelse för varje steg han eller hon lär sig. Du kan även ge barnet klistermärken för att dekorera systemet och göra det till sitt. Sätt klistermärken på väskan, eller markera kanske den vattennivå du använder med ett klistermärke så 15

Navina Systems: LÄTT ATT LÄRA SIG OCH LÄTT ATT ANVÄNDA Navina Systems är ett högkvalitativt TAI-system som tillämpar modern teknik för att hjälpa dig att utföra TAI på ett bekvämt, säkert och konsekvent sätt med full kontroll. För enkelhetens skull levereras systemet med både en ballongkateter och en kona. Systemet har utvecklats i nära samarbete med användare och sjukvårdspersonal för att tillgodose individuella behov och preferenser. 16

Navina Smart Navina Smart app Det kan vara svårt och ta tid att hitta optimala behandlingsparametrar. Navina Smart appen är utformad för att snabbare anpassa behandlingen efter varje enskild person. Appen lagrar behandlingsdata och ger ditt barn möjlighet att betygsätta irrigeringen. Både du och ditt barn kan aktivt följa utvecklingen efter hand. Appen gör det lätt att se vilka parametrar som gett högst betyg. Du kan ladda ner appen gratis från App Store eller Google Play. Navina Smart Navina Smart är ett elektroniskt TAI-system med en intuitiv och användarvänlig kontrollenhet. Kontrollenheten har inbyggd säkerhet för maximal ballongstorlek, vattenmängd och flödeshastighet. När du har sparat dina personliga inställningar behöver du bara trycka på start när det är dags för irrigering. Navina Smart-kontrollenheten ser till att du får rätt ballongstorlek, vattenhastighet och vattenmängd varje gång, oavsett vem som utför irrigeringen. Navina Classic Navina Classic Navina Classic är lätt att pumpa, har stora intuitiva kontroller och färgkodade pumpar för vatten och luft som gör systemet lätt att förstå. Navina Classic är det perfekta valet för dig som föredrar manuell irrigering. 17

Navina Systems: DELAR SOM INGÅR 1. Vattenbehållare* Liten och hopfällbar vattenbehållare för diskret förvaring och transport. Stadig och försedd med en skala som förblir korrekt även efter en längre tid. Enkel att fylla och tömma. Lätt att öppna och stänga även vid nedsatt handfunktion. Inbyggt lock (behöver ej monteras) som är försett med en tryckventil för extra säkerhet. Den dubbla skalan gör det lätt att fylla behållaren med rätt mängd vatten 2. Slangar* Lätt att hålla i och hantera. Färgkodade, säkra konnektorer gör det lätt att montera korrekt. Lätt att rengöra. 3. Väska Inkluderar tillbehör som gör det enklare för användaren, bland annat greppringar, fästklämma och nackband. Navina Smart 2 1 18

4. Engångskateter* Hydrofil engångskateter** med rund spets för maximal komforthygien och säkerhet. Ballongens flexibla design försluter ändtarmen och ser till att katetern sitter på plats under hela behandlingen. Konnektor med bra handtag som gör katetern lätt att hantera. Ballongerna testas individuellt för optimal funktion och för att garantera en bra säkerhetsmarginal mellan maxuppblåsning och sprickfärdig nivå. 4 5. Engångskona* Hydrofil engångskona** av mjukt och flexibelt material, designad för att sitta tätt mot rumpan. Rund spets för maximal komfort, hygien och säkerhet. Ett alternativ till katetern. Konnektor med bra handtag som gör konan lätt att hantera. 5 Navina Classic * Katetern, konan, slangarna och vattenbehållaren är likadana för både Navina Smart och Navina Classic. ** Den hydrofila ytan ser till att katetern är hal och lätt att föra in 19

ATT KOMMA I GÅNG KATETER För att starta en irrigering, fyll vattenbehållaren med så mycket ljummet vatten du har fått instruktion om (plus lite extra för att fylla systemet och aktivera katetern). Katetern aktiveras genom att den blöts med vatten. Anslut sedan slangen mellan kontrollenheten och vattenbehållaren. Mer ingående instruktioner finns i bruksanvisningen. Efter aktivering förs katetern in i ändtarmen och ballongen blåses upp för att hålla katetern på plats. Blås antingen upp elektroniskt med Navina Smart-kontrollenheten, eller manuellt med Navina Classic-kontrollenheten. När katetern är på plats kan vatten tillföras utan läckage Ballongens storlek och mängden vatten som tillförs bestäms och ställs in tillsammans med sjukvårdspersonalen. Vissa barn behöver bara 100 ml, medan andra kommer att använda upp till 700 ml. Du kan titta noga på ansiktsuttryck och tecken på obehag ör att avgöra den individuella nivån. Efter vattentillförseln tömmer du ballongen och tar bort katetern och väntar på att vattnet och avföringen ska komma ut i toaletten. Vattentillförsel komma i gång 1. Förbereda systemet 2. För in rektalkatetern 3. Tryck på för att blåsa upp kateterballongen tills önskad storlek har uppnåtts 4. Dra försiktigt katetern lite nedåt för att försluta mot ändtarmen 5. Tillför vattnet genom att trycka på / 6. Töm ballongen genom att trycka på och ta bort katetern 21

ATT KOMMA I GÅNG KONA För att starta en irrigering, fyll vattenbehållaren med så mycket ljummet vatten du har fått instruktion om (plus lite extra för att fylla systemet och aktivera konan). Aktivering innebär att konans yta blir hal när den kommer i kontakt med vatten. Anslut sedan slangen mellan kontrollenheten och vattenbehållaren. Mer ingående instruktioner finns i bruksanvisningen. Efter aktiveringen för du försiktigt in konan i ändtarmen så som du instruerats av sjukvårdspersonalen. När konan är på plats kan vatten börja tillföras. Om barnet upplever obehag ska du avbryta eller göra en paus. Man kan få räkna med ett visst läckage när man använder en kona, eftersom det kan vara svårt att få konan att sluta helt tätt. Det kan hjälpa att justera konans position något. Efter vattentillförseln tar du bort konan och väntar på att vattnet och avföringen ska komma ut i toaletten.. Mängden vatten som tillförs bestäms och ställs in tillsammans med sjukvårdspersonalen. Övervaka barnets ansikte under tillförseln för att se om tecken på obehag uppstår. Vattentillförsel komma i gång 1. Förbereda systemet 2. Aktivera och för in konans spets 3. Tillför vattnet genom att trycka på / 4. Ta ut konan 22

4 3 2 1 0 Main menu By time Graphs Satisfaction (rating 1-5) Complete emptying (rating 1-5) Duration of irrigation (minutes) By setting 17 Jan 19 Jan 21 Jan 23 Jan Problems during (number of problems) Problems after (number of problems) One week Two weeks One month Three months All 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Main menu 26 Jan 2015 Irrigations 750 4 225 55 0 25 Jan 2015 900 3 200 60 0 24 Jan 2015 600 4 150 65 3 23 Jan 2015 600 4 75 75 0 22 Jan 2015 800 3 100 60 0 21 Jan 2015 500 3 75 75 0 20 Jan 2015 500 4 70 65 0 19 Jan 2015 500 3 60 85 0 18 Jan 2015 350 3 35 90 0 17 Jan 2015 300 2 30 90 7 Main menu Question 1 Irrigations rating How satisfied are you with this irrigation? Next UTBILDNINGSMATERIAL OCH TILLBEHÖR Förutom fördelarna med Navina Systems så har vi också tagit fram material och tillbehör som underlättar inlärning och användning. Navina Smart app Navina Smart appen kan vara ett bra verktyg när du pratar med ditt barn kring behandlingen och hur den utvecklas. Läs mer på sidan 19. Navina utbildningsapp Navina utbildningsapp ger ingående information om både TAI-behandlingen och Navina Systems för vuxna. Den kan dock ge allmän insikt om behandlingsmetoden och Navina System. Navinasystems.se På navinasystems.se hittar du information som berättar hur tarmsystemet och TAI-behandlingen fungerar, och mycketmer. Du hittar även berättelser från och intervjuer med användare, både här och på Wellspect-bloggen. Snabbguider för Navina Systems Kort instruktion med det du behöver veta för att använda Navina Systems. 24

Serier för barn Alla behöver bajsa, men vi kan göra det på olika sätt. Syftet med serierna är att göra introduktionen till TAI mindre dramatisk. Några instruktionsbilder har tagits med som kan användas i samtal tillsammans med barnet. Navina App-spel Ett roligt app-spel med syfte att skapa ett positivt förhållande till systemet för ditt barn, att hjälpa till att komma ihåg nästa irrigering och att skapa en bra rutin. Spelet kan även hålla ditt barn sysselsatt under toalettbesöket. Appen finns gratis på App Store och Google Play, för både smartphones och surfplattor. Anpassa ditt Navina System Klistermärkena gör att ditt barn kan dekorera sitt Navina System och göra det mer personligt. Be sjukvårdspersonalen om en karta med klistermärken. Navina aktivitetsbok En aktivitetsbok för barn för att få dem att känna sig mer hemmastadda med Navina System. Den innehåller steg för att lära sig systemets olika delar liksom pussel, färgläggning och mycket mer för att göra det roligt. 25

NAVINA SYSTEMS: VANLIGA FRÅGOR Hur långt ska man föra in katetern?? Katetern måste föras in tillräckligt långt så att ballongen sitter i rätt läge i ändtarmen. Sjuksköterskan kommer att visa dig exakt hur långt den ska föras in. Hur ska man sitta? Det är viktigt att sitta bekvämt på toaletten, med hjälp av en toalettsits för barn och en pall för fötterna vid behov. Den bästa positionen är att sitta med knäna aningen högre än höfterna Hur mycket får jag blåsa upp en Small kateter med Navina Classic på ett barn?? Eftersom alla barn är olika kommer sjuksköterskan att ge dig råd och instruktioner, men i princip föreslår vi att du börjar med 1 eller maximalt 2 pumpningar. Hur fungerar det med Navina Smart?? Sjuksköterskan vägleder dig och ger dig råd om vilka inställningar du ska använda. Vi ser ofta att barn bara klarar en liten ballongvolym i början, men efter hand som de vänjer sig vid behandlingen blir de mer bekväma med den mest effektiva uppblåsningen. För Small kateter ska ballongstorlekarna 1 3 användas. Hur mycket vatten ska pumpas in? Vattenvolymen beror på barnets storlek och hur väl det tolererar irrigeringen. Det är vanligt att börja med 20 ml/ kg kroppsvikt. Detta ska avgöras tillsammans med sjukvårdspersonal som har erfarenhet av TAI hos barn. Hur ofta behöver vi utföra proceduren?? I början är det bra att irrigera varje dag, men efter cirka 1 2 veckor kan de flesta minska ner till varannan dag. Hur lång tid tar det? För de flesta barn tar irrigeringen 15 60 minuter. Kan mitt barn göra det själv? Ja, det är målsättningen. Barn ska dock alltid ha hjälp av en vuxen vårdgivare som utför proceduren tills vårdgivaren anser att barnet klarar att utföra den själv Vad är en normal rutin? Den "normala" rutinen är den som passar din familjs livsstil. Hos de flesta barn jobbar tarmen på ett regelbundet sätt, oavsett om de har tarmdysfunktion eller inte. Därför är det bra att även irrigera regelbundet vissa familjer tycker att kvällen, ca 30 minuter efter kvällsmaten, är den mest praktiska tidpunkten. Hur länge måste barnet testa terapin innan den börjar fungera? De flesta familjer hittar en rutin och ett mönster som fungerar under inlärningsperioden (4 12 veckor). Gör det ont? En del barn känner oro och rädsla inför att börja använda TAI. TAI ska inte göra ont, men vissa barn kan tolka "vanliga" tarmrörelser som obehag första gången de känner att irrigeringen fungerar. Om 26

vattnet är för kallt kan man få kramp i magen. Vattnet bör ha en temperatur på 36 38 C. Jag gjorde som man ska, men det kom ingen avföring? Att massera magen, hosta eller röra sig kan göra det lättare för vattnet att komma ut. Om det inte kommer något kan det bero på förstoppning eller uttorkning. Det kan vara bra att irrigera 30 minuter efter att man har ätit eller druckit, för att stimulera tarmens naturliga aktivitet. Om problemet kvarstår ska ni kontakta er sjuksköterska. Går det bra att använda kranvatten? Irrigera med rent, ljummet kranvatten (36 38 C). En bra tumregel är att om du kan dricka vattnet så går det bra att använda det till irrigering också. Behöver jag tvätta mitt barn efteråt? En del föräldrar tycker att det är en bra rutin att duscha i samband med irrigeringen, men det är inte nödvändigt om ditt barn är rent och torrt. Barnet behöver bara torka rumpan på samma sätt som det skulle ha gjort efter att ha tömt tarmen på "normalt" sätt. Hur är det med kosten, kan mitt barn äta och dricka vad han eller hon vill? En varierad kosthållning är bra för matsmältningen och tarmhälsan och rekommenderas för alla människor. Hur fungerar det i skolan? Vanligtvis är detta inte en terapi som ska utföras i skolan, och därför bör den inte påverka de dagliga aktiviteterna. TellUs för Navina Hjälp oss att bli bättre genom att gå med i TellUs, en plattform för nära dialog med människor som regelbundet använder TAI för tarmskötsel eller kateterisering för tömning av urinblåsan. Som medlem av TellUspanelen kan du göra en viktig insats både för dig själv och andra. Du kommer att bli inbjuden till webbaserade undersökningar som det är helt frivilligt att delta i. Dina svar, som är helt anonyma, analyseras och dina synpunkter vidarebefordras bland annat till vår avdelning för forskning och utveckling som värdefulla förslag på utveckling ochförbättring av produkterna. Du måste vara minst 18 år gammal eller ha en vuxen som svarar åt dig. Gå med i TellUs-panelen på navinasystems.se 27

Referenser 1. Christensen et al. Dis Colon Rectum 2003;46:68-74 På Wellspect värdesätter vi människorna bakom våra framgångar. Genom tusentals användare och sjukvårdspersonal världen över vet vi att samarbete är den bästa grunden för att kunna utveckla kontinensvården, erbjuda innovativa produkter och tjänster och därigenom bidra till att våra användare kan leva det liv som de önskar. Med välkända varumärken som LoFric och Navina är vi världsledande inom produkter för blåsa- och tarmskötsel. Vår verksamhet bygger på mer än 30 års erfarenhet av livsförbättrande lösningar och varje dag eftersträvar vi att göra skillnad för alla dem som behöver våra produkter och tjänster. Wellspect. Verklig skillnad. wellspect.se Wellspect HealthCare, Aminogatan 1, Box 14, 431 21 Mölndal. Tel: 031 376 40 00. 73083-SE-20 1 8-0 1-0 1 20 1 8 WELLSPECT. All rights reserved.