INNEHÅLLSFÖRTECKNING. Adresser, telefonnummer och öppettider 2

Transkript

1 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Adresser, telefonnummer och öppettider 2 Verksamhet 3 Kliniskt-kemiska analyser 3 Funktionsundersökningar 3 Patientnära klinisk kemi 3 Kvalitetssäkring 3 Blodcentralsverksamhet 3 Remisser 4 Rörhantering 5 Märkning av rör 5 Omärkt prov 5 Blodsmitta 5 Provtagningsrör 6 Provtagningsanvisningar 10 Planering av provtagningen 10 Patientförberedelser 11 Före provtagningen 11 Venprovtagning 11 Kapillärprovtagning 12 Provhantering 13 Urinprovtagning 14 Cerebrospinalvätska 14 Andra provmaterial 14 Svarsrutiner 15 Rutinanalyser 15 Akuta analyser 15 Larmgränser 16 Förkortningar 17 Korsreferensregister 18 Analyser och tjänster 23 Externa analyser 23 Läkemedelsprövningar m m 23 Övriga tjänster 23 Alfabetisk analysförteckning 24

2 laboratoriehandboken Klinisk kemi Kristianstad / Hässleholm Klinisk kemi

3 Adresser, telefonnummer och öppettider Kemiska laboratoriet Centralsjukhuset, Kristianstad Sjukhuset, Hässleholm E-post Telefax Expedition måndag-fredag 08:00 16:00 Jourtelefon alla dagar 00:00 24:00 Konsultläkare Anders Isaksson måndag-fredag 08:00 16:00 Provtagningscentralen måndag-torsdag 07:30 15:00 måndag-fredag 07:30 12:00 fredag 07:30 12:00 Funktionsundersökningar beställs via expeditionen. Hemsida Laboratoriehandboken uppdateras kontinuerligt på hemsidan. Laboratoriehandboken, Kemiska laboratoriet, Kristianstad/Hässleholm. Version För innehållet ansvarar C Wigermo, tel (54)

4 VERKSAMHET Kliniskt-kemiska analyser Kemiska laboratoriet omfattar de klinisk kemiska laboratorierna i Kristianstad och Hässleholm. Båda laboratorierna bedriver verksamhet inom allmänkemi, koagulation och rutinhematologi samt provtagning. I Kristianstad bedrivs även diagnostisk hematologi, specialanalyser och funktionsundersökningar. Funktionsundersökningar På provtagningscentralen utförs funktionsundersökningar efter tidsbeställning. Undersökningarna utföres endast i Kristianstad. Patientnära klinisk kemi Laboratoriet arbetar aktivt för att tillgodose behovet av patientnära analyser på mottagningar, avdelningar och primärvård. Vi tillhandahåller skräddarsydda lösningar med dokumenterade arbetsrutiner och intern och extern kvalitetssäkring. Samarbetet med primärvården bedrivs i det laboratoriemedicinska rådet (LM-rådet). Kvalitetssäkring Verksamheten är ackrediterad sedan 1996, med SWEDAC som tillsynsmyndighet. Vi deltar med flertalet av våra analyser i olika program för extern kvalitetssäkring (t ex EQUALIS) i syfte att ha nationellt jämförbara analysresultat. Blodcentralsverksamhet under jourtid På jourtid utförs blodcentralsverksamhet av laboratoriernas personal. Blodcentralerna ingår dock formellt i Blodcentral Skåne och verksamheten beskrivs därför inte i denna laboratoriehandbok. För information hänvisas i stället till 3 (54)

5 REMISSER Laboratoriets remisser I analysförteckningen finns uppgift om vilken remiss som skall användas för respektive analys. Remiss Rutin/Akut beställs från Skåneförrådet artikelnummer Laboratorieremiss, allmän finns på hemsidan och är utskriftsbar. Remiss RUTIN/AKUT är avsedd för maskinell läsning och får därför ej vikas eller rullas. Remiss Allmän är avsedd för övriga analyser. Den ifylls tydligt med önskad analys i därför avsedd ruta, samt under Frågeställning anges eventuell diagnos och övrig information som fri text. Alla uppgifter som fylls i för hand skall skrivas tydligt. Patientuppgifter För samtliga remisser gäller att patientidentitet tydligt anges. Använd gärna streckkodsetikett till personnummer och namn, i andra hand patientbricka. Om fullständigt personnummer saknas används sjukvårdens reservpersonnummer. Om patienten kräver anonymitet kan rikskod användas, dvs födelseår och de fyra sista siffrorna i personnumret samt initialer. Beställaradress Här användes kundkod. Förtryckta etiketter med kundkod kan rekvireras från kemiska laboratoriets expedition. Om kod ej finns måste fullständig adress till beställaren anges på remissen. Övrig information Provtagningsdatum och provtagningstid anges alltid på remissen. Läkarsignatur enligt Melior måste anges om beställande klinik är ansluten till detta journalsystem. Om känd eller misstänkt blodsmitta föreligger märks remissen med gul BLODSMITTA-etikett. 4 (54)

6 RÖRHANTERING Märkning av rör Omärkt prov Rekommenderad rörtyp för respektive analys framgår av Laboratoriet utför ej analys på omärkt prov. analysförteckningen. Märk rören före provtagning eller intill patienten direkt efter provtagning. Provtagningsrören märks med streckkodsetikett när sådan finns på remissen. Vid beställning av akuta analyser märks provrören med streckkodsetikett AKUT. I ökande utsträckning placeras provrören direkt i analysmaskinen efter centrifugering. Det är därför extra viktigt att streckkodsetiketten sitter rakt och mitt på röret, eftersom den skall kunna läsas automatiskt. Undantag är B-SRrören Blodsmitta Vid all blodprovstagning och hantering av blodprover finns risk för smitta. Prov och remiss med känd eller misstänkt blodsmitta skall märkas med gul BLODSMITTA-etikett. Direkt efter provtagningen placeras röret i transporthylsa med absorberande material. Även transporthylsan märks med BLODSMITTA-etikett. Undantag: Ingen transporthylsa vid packning i godkänd blå transportbox. på vilka man klistrar streckkodsetiketten rakt kant i kant med rörets botten. När remiss utan streckkodsetiketter används märks rören med namn, personnummer, önskad analys och provtagningsdatum och tid. 5 (54)

7 PROVTAGNINGSRÖR Serumrör (röd propp) Fylls till önskad mängd, kapillärrör fylls till övre strecket. Låt stå 30 min före centrifugering i 10 min vid 2000 x g. Benämning Proppfärg Rörvolym Blodvolym Tillsats KoncernInköp Artikel nr Serumrör Röd 5 ml 5 ml Ingen Serumrör kapillärt Röd µl Ingen 6689 SST-rör (gul propp) Fylls till minst 2/3, kapillärrör fylls till övre strecket. Rören vändes varsamt 10 ggr direkt efter provtagningen, använd blodvagga. Låt stå 30 min före centrifugering i 10 min vid 2000 x g. Benämning Proppfärg Rörvolym Blodvolym Tillsats KoncernInköp Artikel nr SST-rör Gul 5 ml 3,5 ml Koagulationsaktivator och gel 222 SST-rör kapillärt Gul µl Gel (54)

8 PST-rör (mintgrön propp) Fylls till minst 2/3, kapillärrör fylls till övre strecket. Rören vändes varsamt 10 ggr direkt efter provtagningen, använd blodvagga. Låt anta rumstemperatur före centrifugering i 10 min vid 2000 x g. Benämning Proppfärg Rörvolym Blodvolym Tillsats KoncernInköp Artikel nr PST-rör Mintgrön 5 ml 3 ml Li-Heparin och gel PST-rör kapillärt Mintgrön µl Li-Heparin och gel 6692 EDTA-rör (lila propp) Fylls till minst 2/3, kapillärrör fylls till övre strecket. Rören vändes varsamt 10 ggr direkt efter provtagningen, använd blodvagga. Låt anta rumstemperatur före ev centrifugering i 10 min vid 2000 x g. Benämning Proppfärg Rörvolym Blodvolym Tillsats KoncernInköp Artikel nr EDTA-rör Lila 5 ml 3 ml EDTA K EDTA-rör kapillärt Lila µl EDTA K (54)

9 Citrat-rör (ljusblå propp) Fylls helt och vändes varsamt 10 ggr direkt efter provtagningen, använd blodvagga. Låt anta rumstemperatur före centrifugering i 10 min vid 2000 x g. Benämning Proppfärg Rörvolym Blodvolym Tillsats KoncernInköp Artikel nr Citrat-rör Ljusblå 5 ml 2,7 ml 0,3 ml Na-citrat 2561 Citrat-rör för barn Ljusblå 5 ml 1,8 ml 0,2 ml Na-citrat 7538 Oxalat-fluorid-rör (grå propp) Fylls helt och vändes varsamt 10 ggr direkt efter provtagningen, använd blodvagga. Låt anta rumstemperatur före centrifugering i 10 min vid 2000 x g. Benämning Proppfärg Rörvolym Blodvolym Tillsats KoncernInköp Artikel nr Oxalat-fluorid-rör Grå 5 ml 2 ml K-oxalat + NaF (54)

10 SR-rör (svart propp) Fylls helt och vändes varsamt 10 ggr direkt efter provtagningen, använd blodvagga. Benämning Proppfärg Rörvolym Blodvolym Tillsats KoncernInköp Artikel nr SR-rör Svart 2,25 ml 1,8 ml 0,45 ml Na-citrat (för avläsningsinstrument Sedi-15) Heparin-rör (grön propp) Fylls helt och vändes varsamt 10 ggr direkt efter provtagningen, använd blodvagga. Benämning Proppfärg Rörvolym Blodvolym Tillsats KoncernInköp Artikel nr Heparin-rör Grön 5 ml 4 ml Na-heparin (54)

11 PROVTAGNINGSANVISNINGAR Rätt provtagning och provhantering är en förutsättning för ett riktigt analysresultat. De referensintervall som finns i analysförteckningen är undersökta under standardiserade betingelser, och deras giltighet vilar därför på att samma förhållanden råder vid den aktuella provtagningen. Kemiska laboratoriet ger regelbundet utbildning i provtagning och provhantering. Kontakta Charlotte Wigermo, tel , e-post Charlotte.Wigermo@skane.se för bokning av kurstider. Planering av provtagningen Val av provtagningstidpunkt. Vissa komponenter varierar i koncentrationsnivå över dygnet och skall därför alltid tagas vid samma tidpunkt. Detta gäller t ex P-Järn (tages mellan kl 07-11) och S-Kortisol (antingen kl 08 eller 22). Ange alltid provtagningstid på remissen. koncentrationen under dygnet beroende på dos, administrationssätt, absorptionsgrad, metabolism och utsöndring. För att underlätta bedömningen bör prov tagas när koncentrationen är som lägst, omedelbart före ett dostillfälle. För patienter som långtidsbehandlas med läkemedel med lång halveringstid (ex. fenytoin, fenobarbital) är plasmakoncentrationen under dygnet jämnare och prov kan eventuellt tagas på andra tider än omedelbart före dos. Vid användning av durettpreparat ses likaledes en förhållandevis jämn koncentrationskurva men tidpunkten för uppnående av maximal koncentration varierar mellan olika individer. Om symtom på överdosering enbart ses vid vissa tidpunkter under dygnet kan prov tagas då för att avslöja eventuella höga toppar i koncentrationskurvan. Fördelning av dostillfällena kan därefter justeras. Provtagningstidpunkt för läkemedelsanalys. För de flesta läkemedel föreligger markanta variationer i plasma- 10 (54)

12 Patientförberedelser Fasta. För vissa analyser, t ex triglycerider, krävs normalt att provet tas under fasteförhållanden. Fasta innebär att endast vatten intagits sedan kl 22 kvällen före provtagningen. Även intag av läkemedel kan försvåra tolkningen av ett analysresultat. Kroppsansträngning före provtagningen bör undvikas då detta påverkar t ex leukocyter, CK, digoxin och laktat. Före provtagningen Vila 15 minuter. Låt uppegående patient sitta ner i 15 minuter före provtagning (gäller ej mindre barn). Identitetskontroll. Namn och fullständigt personnummer kontrolleras mot remissen. Om patienten inte kan lämna dessa uppgifter själv görs identifieringen med handledsband eller via annan legitimation. När det gäller barn ska förälder/medföljare kunna legitimera sig. Informera patienten om provtagningen. God kontakt med patienten kan göra honom/henne lugn och avspänd. Gå igenom beställda analyser och kontrollera att patienten följt provtagningsföreskrifterna. Intravenös infusion Tag aldrig blodprov från arm som mottar intravenös infusionsvätska. Stäng av infusionen minst 5 minuter före provtagning. Lipidinfusion: Provtagning för alla analyser undviks under 8 timmar efter avslutad infusion. Heparininfusion: Provtagning för antitrombin undviks under 4 timmar efter avslutad infusion. Kolhydratinfusion: Provtagning för glukos undviks under 1 timme efter avslutad infusion. Venflon: Stäng av eventuell infusion minst 5 minuter före provtagning. Slaska de två första rören (minst 7 ml). Central venkateter/subkutan venport: Vid provtagning via central venkateter eller subkutan venport bör minst 7 ml slaskas före provtagning. Observera att koagulationsanalyser aldrig kan tas via central venkateter eller subkutan venport p g a risk för heparinisering av provmaterialet. Provtagningens genomförande, venprovtagning Stas eller ej? Vid långvarig och/eller kraftig stas lämnar vatten blodbanan. Koncentrationen av bl a celler och plasmaproteiner i blodet ökar då tillfälligtvis och ger falskt 11 (54)

13 förhöjda värden. Använd därför så lite stas som möjligt. Patienten bör undvika att knyta handen under provtagningen, eftersom muskelarbete påverkar bl a kalium genom den lokala acidos som uppkommer. Märk rören före provtagning eller intill patienten direkt efter provtagning. Fyll i provtagningsdatum och provtagningstid samt signera remissen. Palpera lämplig ven. Tvätta med 70 % M-sprit (utom vid provtagning för S-Etanol), och låt huden torka före insticket. Om sprit finns kvar på huden och tränger in i kanylen finns risk för hemolys. Prioritera rören i följande ordning: a) rör utan tillsats b) citratrör för koagulationsanalyser (ljusblå) c) övriga rör med tillsats Fyll rören tills vacuumeffekten tar slut. Ovarsam hantering eller långsam provtagning med otillräcklig mängd i röret kan orsaka hemolys. Vid provtagning med venprovtagningsset, Butterfly, där citratröret är det första röret som skall fyllas, skall ett slaskrör användas före citratröret. Samtliga rör skall vändas varsamt 10 ggr direkt efter provtagningen. Använd alltid blodvagga! Utan omgående blandning bildas lätt mindre koagel som inte alltid upptäcks i analysarbetet. Förutom felaktiga resultat kan detta också leda till driftstörningar på analysinstrumenten med åtföljande förseningar. Kapillärprovtagning Kapillärprovtagning kan i vissa fall genomföras med mindre provvolymer. Om provet tages i ett finger används uteslutande lång- eller ringfinger. Värm handen före provtagning. Använd sparsamt med sprit, huden måste vara torr vid punktionen. Torka bort första bloddroppen med en torr tork. Vid hemoglobinanalys med HemoCue-instrument skall de tre första dropparna torkas bort. Stor noggrannhet och rutin krävs för tillförlitliga analyssvar, varför kapillärprovtagning endast bör utföras av därtill utbildad personal. Man bör dock notera att även väl utförd kapillärprovtagning inte kan ge samma analyskvalitet som venös provtagning. Kapillärprovtagning på patienter med risk för blodsmitta utföres i princip ej. 12 (54)

14 Provhantering Prov förvaras i rumstemperatur och lämnas till laboratoriet inom 4 timmar efter provtagning om inget annat anges i analysförteckningen. Förbehandling av provet kan ibland krävas om transporten till laboratoriet tar längre tid. PST-rör kan centrifugeras när de rumstemperats, dock senast inom 4 timmar, undantag är P-Kalium. Däremot skall SST-rör och serumrör koagulera minst 30 minuter i rumstemperatur före centrifugering. Centrifugerade rör förvaras i kylskåp. Om provet förvaras >48 h skall innehållet hällas över i nytt rör. Hållbarhet och förvaring Analys Rumstemp, h Kyl, h Kommentar B-SR 6 24 kb-sr (mikro) inom 6 h. Hematologi, venöst Om B-diff ingår i beställning skall minst 2 blodutstryk åtfölja provet. Hematologi, 6 kapillärt P-APT-tid 3 P-PK, venöst 24 P-PK, kapillärt 5 Hållbarhet och förvaring av provmaterial vid längre transporter till laboratoriet, se tabell. 13 (54)

15 Urinprovtagning Kvalitativa urinanalyser utföres på nykastad urin samlad som mittströmsprov, vilket innebär att patienten inte samlar den första och sista delen vid urineringen. Kvantitativa urinanalyser utföres på dygnsmängd. Vid samling av dygnsmängd tömmer patienten blåsan kl 07 dag 1 utan att spara urinen. Därefter sparas all urin i exakt 24 h. Samlingen avslutas med att blåsan töms kl 07 dag 2. Även denna urin sparas. Cerebrospinalvätska (Csv) Spinalvätskeprov tas i plaströr med skruvpropp. Provet lämnas till laboratoriet inom 30 min efter provtagning. Andra provmaterial För andra provmaterial, faeces, benmärg, ledvätska, seminalplasma, se respektive analys i förteckningen. För urinsamlingen används plastkärl. Kontrollera i analysförteckningen om någon tillsats skall användas eller om speciella provtagningsföreskrifter finns. Eventuella tillsatser kan erhållas från laboratoriet. Plastkärlen förvaras svalt under samlingstiden. Noggrann urinsamling är viktig. Blanda hela urinmängden och mät den. Anteckna samlingstid och urinmängd på remissen. Lämna 10 ml per önskad analys i ett plaströr till laboratoriet. 14 (54)

16 SVARSRUTINER Rutinanalyser När analys utförts är svaret omedelbart tillgängligt via PASIS. Till beställare med datoriserat journalsystem skickas elektroniska svar direkt till journalen. Akuta analyser Svaret skickas automatiskt till respektive journalsystem så snart analysen är utförd. Till beställare utan journalsystem ringes svaren när analysen är klar. Svar till externa beställare som saknar datoriserat journalsystem distribueras senast första vardagen efter analys. För rutinanalyser där telefonsvar är begärt skrivs svaret ut direkt när analysen är klar. Provet hanteras för övrigt som ett rutinprov. 15 (54)

17 Larmgränser Kemiska laboratoriet har som fast rutin att alltid meddela beställaren per telefon när ett analysresultat faller utanför nedan angivna gränser. Analys Larmgränser Enhet Kommentar B-Hb <70 g/l Ej kända patienter B-Leukocyter <1,0 eller >50,0 x 10 9 /L Ej kända patienter B-Neutrofila <0,6 x 10 9 /L Ej kända patienter B-Neutrofila segmentkärniga B-Diff Om hel diff ej kan bedömas besvaras neutrofila på nytt lidnummer. B-Trombocyter <15 x 10 9 /L Ej kända patienter P-Natrium <110 eller >160 mmol/l P-Kalium <2,5 eller >7,0 mmol/l P-Calcium <1,6 eller >3,0 mmol/l S-Calciumjon <0,7 eller >2,5 mmol/l P-Digoxin >2,6 nmol/l P-Glukos <3,0 mmol/l Gäller beställning från respektive sjukhus. P-PK (INR) >7,0 Med kända patienter menas patienter där även närmast föregående resultat under den senaste månaden varit ett larmsvar definierat enligt ovan. Vid de tillfällen när man inte kan nå beställaren kontaktas jourhavande medicinläkare (CSK) respektive akutmottagningen (Hässleholm). 16 (54)

18 FÖRKORTNINGAR Systembeteckningar Systemprefix Enheter Övriga förkortningar B Blod a arteriell(t) 10 3 kilo, k > mer än Benm Benmärg f fastande 10-3 milli, m < mindre än Csv Cerebrospinalvätska k kapillär(t) 10-6 mikro, µ K kvinnor Erc Erytrocyt(er) t tid 10-9 nano, n M män F Faeces v venös(t) piko, p Ledv Ledvätska femto, f Lkc Leukocyt(er) d dygn P Plasma g gram Pt Patient h timme S Serum kat katal(ytisk aktivitet) Sem Seminalplasma L liter Sv Svett m meter U Urin min minut mol mol Pa Pascal s sekund U Unit 17 (54)

19 KORSREFERENSREGISTER A Aceton, se Acetoacetat (remsa) Acetoacetat (remsa) Acetylsalicylsyra, se Salicylat ACTH-belastning, se Kortisol efter ACTHstimulering Actim Fecal Blood, se Hb Aktiverad partiell tromboplastintid, se APT-tid Alaninaminotransferas, se ALAT ALAT, Alaninaminotransferas Alb, se Albumin Albumin Albumin (remsa) Alb/Krea clear Albumin/Krea index Albuminclearance, se Alb/Krea clear Alkaliska fosfataser, se ALP Alkohol, se Etanol ALP, fosfataser, alkaliska Alvedon, se Paracetamol Amylas, se Pankreasamylas Antitrombin APO-A1, se Apolipoprotein A1 APO-B, Se Apolipoprotein B Apolipoprotein A1 Apolipoprotein B APT-tid ASAT, Aspartataminotransferas Aspartataminotransferas, se ASAT B B12, se Kobalamin ß-hCG, se hcg + betakedja Barbiturater, se Fenobarbital Base excess, se Basöverskott Basöverskott BE, se Basöverskott Benmärgscytologi, se Celler, cytologi Bikarbonat, se standardbikarbonat Bilirubin Bilirubin, direkt, se Bilirubin, konj Bilirubin, konj Blodgasanalys BNP, se NT-pro-BNP Brands test, se Cystin (kval) C Ca, se Calcium Calcium Calciumjon Calprotectin Celler Celler, cytokemi Celler, cytologi Celler, immunfenotypning Celler, mikroskopi, se Diff, special Celler, Lymfocyt, subpopulationer Celler, T-Lymfocyter, kvot Cerebrospinalvätska=Csv, se Albumin, Analys, Celler, Glukos, Laktat CK (Kreatinkinas) CK MB CO Hb, Kolmonoxidhemoglobin 18 (54)

20 Cortisol, se Kortisol C-reaktivt protein, se CRP Creatinkinas, se CK CRP, C-reaktivt protein Csv, se Cerebrospinalvätska Cystin (kval) Cystor, se Parasiter D Dexametasontest, se Kortisol efter peroral dexametasonhämning Diff Diff, special Digoxin D-Dimer E Eosinofila leukocyter, se Diff Ery, se Erytrocyter Erytrocyter Erytrocyter, medelhemoglobinmängd, se MCH Erytrocyter, medelhemoglobinkoncentration, se MCHC Erytrocyter, medelvolym, se MCV Erytrocyter, sänkningsreaktion, se SR Erytrocyter, sänkningsreaktion, mikro, se SR (mikro) Erytrocyter, volymfraktion, se EVF Erytrofager, se Celler, cytologi Etanol Etylalkohol, se Etanol EVF, Erytrocyter, volymfraktion F Fe, se Järn Fecal Blood, se Hb Fenantoin, se Fenytoin Fenobarbital Fenotypning, se Celler, immunfenotypning Fenytoin Ferritin Fibrinogen Folat Folsyra, se Folat Fosfat Fosfataser, alkaliska, se ALP Fritt T4, se T4, fritt Flödescytometri, se Celler G Gammaglutamyltransferas, se GT Glomerulusfunktion, se Iohexolclearance Glukos Glukos (remsa) Glukosbelastning Glukos-galaktosbelastning Glutamyltransferas, se GT Glykerat hemoglobin, se HbA1c GT, Glutamyltransferas H Haptoglobin Hb, Hemoglobin Hb, kval, actim Fecal Blood HbA1c, Glykerat hemoglobin hcg, Humant koriongonadotropin hcg + betakedja HDL-Kolesterol Hematokrit, se EVF Hemoglobin, se Hb Hemoglobin (remsa) Hemoglobin, glykerat, se HbA1c 19 (54)

21 Hemoglobin, kolmonoxid-, se CO Hb Hemoglobin, met-, se Methemoglobin Hermolepsin, se Karbamazepin Homocystein Humant koriongonadotropin, se hcg I Immunfenotypning, se Celler Pt-Iohexolclearance Isopropanol Isopropylalkohol, se Isopropanol J Järn Järnfager, se Celler, cytologi Järnmättnad K K, se Kalium Kalium Karbamazepin Ketoner, se Acetoacetat (remsa) Koagulationsfaktorer, se APT-tid och PK (INR) Kobalamin Koldioxid, partialtryck, se Blodgasanalys Kolesterol Kolmonoxidhemoglobin, se CO Hb Koriongonadotropin, se hcg Kortisol Kortisol efter ACTH-stimulering (Synacthen-test) Kortisol efter peroral dexametasonhämning Kreatinin Kreatinkinas, se CK Kristaller Kryoglobuliner Kryptosporidium L Laktat Laktatdehydrogenas, se LD Laktosbelastning Lanacrist, se Digoxin Lanoxin, se Digoxin LD, Laktatdehydrogenas LDL, se LDL-Kolesterol LDL-Kolesterol Lehydan, se Fenytoin Leukemipanel, se Celler Leukocyter Leukocyter, differentialräkning, se Diff Leukocyter, eosinofila, se Diff Likvoranalys, se Cerebrospinalvätska=Csv Lkc, se Leukocyter Lymfocytkvot, se Celler M Magnesium Malariaplasmodier Maskägg och mask, se Parasiter Maskägg, urin MCH MCHC MCV Metanol MetHb, se Methemoglobin Methemoglobin Mg, se Magnesium Mikrofilaria Mikrosänka, se SR, mikro Minirintest 20 (54)

22 Mononukleostest MSR, se SR, mikro Myoglobin N Na, se Natrium Natrium Neutrofila Nitrit NT-proBNP O Orosomukoid Osmolalitet P Pankreasamylas Paracetamol Parasiter PBG, se Porfobilinogen PCO2, se Blodgasanalys PCT, se Prokalcitonin ph ph, foster PK (INR) PO2, se Blodgasanalys Porfobilinogen Pro-BNP, se NT-pro-BNP Prokalcitonin Prostataspecifikt antigen, se PSA Protozoer, se Parasiter Protrombinkomplex, se PK (INR) PSA Pyrofosfatkristaller, se Kristaller R Retikulocyter Röda blodkroppar, se Erytrocyter S Salicylat Saturation, syrgas-, se Syrgasmättnad Sediment Spermier Spermaanalys, se Spermier Spinalvätska, se Cerebrospinalvätska =Csv SR SR (mikro) Standardbikarbonat Surgörningstest, se ph Svett-test, se Natrium Synacthenbelastning, se S-Kortisol efter ACTH-stimulering Syrabasstatus, se Blodgasanalys Syrgasmättnad Sänkningsreaktion, se SR T T3, fritt, Fritt trijodtyronin T4, fritt, Fritt tyroxin Teofyllin Tobramycin Totaleosinofila, se Diff Transferrin Triglycerider Trijodtyronin, se T3, fritt Trombocyter Trombocytaggregat, utredning Tromboplastintid, aktiverad, partiell, se APT-tid 21 (54)

23 Troponin-T TSH, Tyrotropin Tyrotropin, se TSH Tyroxin, fritt, se T4, fritt V Vankomycin Vita, se Leukocyter U Urat Uratkristaller, se Kristaller Urea Urinsyra, se Urat 22 (54)

24 ANALYSER OCH TJÄNSTER Analyser vid Kemiska laboratoriet Förteckningen upptar analyser som utföres vid Kemiska laboratoriet. Priserna är angivna i kronor för icke-akut analys. Akuta analyser betingar ett tillägg om 100 %. Externa analyser Analyser som ej utföres vid Kemiska laboratoriet förmedlas till utvalda laboratorier baserat på ekonomiska och hanteringsmässiga överväganden, bl a transporttider. Analys vid ett speciellt laboratorium kan dock göras om beställaren speciellt begär detta. Remissen styr inom Region Skåne. uppläggningsavgift om 400 kr/timme som motsvarar den faktiska kostnaden. Frysförvaring och med denna sammanhängande hantering debiteras med 100 kr/månad. Observera att hanteringen förutsätter att rutinerna är överenskomna i förväg och att ett samarbetsavtal är undertecknat. Kontakta Inger Nilsson, tel eller via e-post Inger.B.Nilsson@skane.se. Vid varje start av ett forskningsprojekt eller en läkemedelsprövning skall en ifylld ansökan finnas om biobankstillhörighet. Ansökningshandlingar och övriga upplysningar finns att hämta på Beställningsinformation och provtagningsupplysningar för externa analyser kan erhållas via laboratoriet eller hemsidan på intranätet alternativt Internet. Till laboratorium utanför Skåne anges alltid fullständig adress till svarsmottagaren. Läkemedelsprövningar m m Prover ingående i forskningsprojekt och läkemedelsprövningar som kräver specialrutiner debiteras faktisk kostnad. För utarbetande av instruktioner, mötestid m m tillkommer en Övriga tjänster Tilläggsbeställning/remiss Provtagning Provsändning 34 kr 57 kr 35 kr 23 (54)

25 U-Acetoacetat (remsa) RUTIN/AKUT 5 Plaströr med 10 ml färsk urin. 0 Combur testremsa. Främst för diabeteskontroll. 1: 0,5 4 mmol/l 2: 4 10 mmol/l 3: >10 mmol/l P-ALAT RUTIN/AKUT 8 PST-rör mintgrön propp. K <0,7 µkat/l M <0,9 µkat/l <6 mån <1,2 µkat/l Csv-Albumin (K) RUTIN/AKUT 21 Plaströr med skruvpropp mg/l Åldersberoende. Ingår i Csv-Analys. Csv-Albumin (remsa) RUTIN/AKUT 5 Plaströr med skruvpropp. 0 1 Testremsa. Ingår i Csv-Analys. P-Albumin RUTIN/AKUT 6 PST-rör mintgrön propp. Ej stas. <50 år g/l >50 år g/l U-Albumin (K) RUTIN/AKUT 21 Plaströr med 10 ml urin. <25 mg/l Ingår även i U-Proteinprofil. U-Albumin (remsa) RUTIN/AKUT 5 Plaströr med 10 ml färsk urin. 0 1 Combur testremsa. 1: ~ 0,3 g/l 2: ~ 1 g/l 3: ~ 5 g/l U-Albumin/Krea index (K) RUTIN/AKUT 30 Plaströr med 10 ml urin. <3,8 g/mol kreatinin Ingår i U-Albumin och U-Proteinprofil. Pt-Alb/Krea clear (K) Analysen läggs ner (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

26 P-ALP RUTIN/AKUT 7 PST-rör mintgrön propp. <6 mån 1,0 4,0 µkat/l Csv-Analys RUTIN/AKUT Plaströr med skruvpropp. Lämnas till laboratoriet inom 30 min. 6 mån-7 år 1,8 7,2 µkat/l 7-18 år 0,9 7,2 µkat/l 18 år 0,6 1,8 µkat/l Högre värden vid gallstas, graviditet och skelettsjukdom. Analysen innefattar: Csv-Celler (leukoc mononukl, leukoc polynukl och erytrocyter), Csv-Albumin (remsa), Csv-Albumin (ej akutsvar), utseende före och efter centrifugering. Analys av Csv-Celler utföres på sista röret. Vid misstanke om stickblödning kan analys Csv-Ery även utföras på första röret (en remiss till varje). Pris, se respektive analys. P-Antitrombin (FXa) (K) RUTIN/AKUT 74 Citratrör ljusblå propp. Fullt rör! Centrifugeras och avskiljes inom 2 h. Plasman hållbar 48 h vid 2-8 C. 0,80 1,20 kie/l innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

27 P-Apolipoprotein A1 RUTIN/AKUT 19 PST-rör mintgrön propp. K 1,10 2,05 g/l M 1,10 1,80 g/l P-Apolipoprotein B RUTIN/AKUT 19 PST-rör mintgrön propp. K 0,50 1,30 g/l M 0,60 1,40 g/l P-Apolipoprotein B/ Apolipoprotein A1 RUTIN/AKUT PST-rör mintgrön propp. Föreslaget målvärde: K <0,80 M <0,90 P-APT-tid RUTIN/AKUT 29 Citratrör ljusblå propp. Fullt rör! Analys inom 3 h, vid heparinbehandling inom 1 h. P-ASAT RUTIN/AKUT 8 PST-rör mintgrön propp. Ej hemolys. B-Basöverskott RUTIN/AKUT 24 Heparinrör grön propp. Ej muskelarbete. Transporteras i isbad. Till laboratoriet inom 6 h. Vid kapillärprovtagning används Clinitubes kapillärrör. OBS! Ingen luft i provet s P-APT-tid bestämmer alla koagulationsfaktorer utom VII och XIII. K <0,5 µkat/l M <0,6 µkat/l <10 d <2,6 µkat/l <1 år <1,4 µkat/l -3,0 +3,0 mmol/l Svar på po 2, pco 2 och ph lämnas ej då lufttillträde eller glykolys i provet ej kan uteslutas. Analysen endast ackrediterad i Kristianstad. 26 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

28 P-Bilirubin RUTIN/AKUT 6 PST-rör mintgrön propp. Skyddas mot ljus. Ej hemolys. K <17 µmol/l M <24 µmol/l <2 d <140 µmol/l 2-3 d <210 µmol/l 3-6 d <280 µmol/l 6 d-18 år <20 µmol/l Dygnsvariation. P-Bilirubin, konj (K) ALLMÄN 10 PST-rör mintgrön propp. Skyddas mot ljus. Ej hemolys. K <8 µmol/l M <10 µmol/l ab-blodgas RUTIN/AKUT 48 Spruta med elektrolytbalanserat heparin (Pico 50 eller 70). Vid kapillärprovtagning används Clinitubes kapillärrör. Transporteras omedelbart till laboratoriet i isbad. OBS! Ingen luft i provet. P-Calcium RUTIN/AKUT 7 PST-rör mintgrön propp. Ej stas. ab-ph 7,37 7, d 7,21 7,45 ab-pco 2 4,6 6,0 kpa 0-7 d 3,7 6,0 kpa ab-po kpa 0-1 d 7,3 12,0 kpa 2-7 d 8,0 12,0 kpa ab-be mmol/l 2,2 2,5 mmol/l <7 d 1,8 3,0 mmol/l <20 d 2,2 2,7 mmol/l Analysen endast ackrediterad i Kristianstad. Bör relateras till P-Albumin. Vid lågt P-Alb ökas P-Ca med: 38 g/l 0,1 mmol/l 33 g/l 0,2 mmol/l 27 g/l 0,3 mmol/l 21 g/l 0,4 mmol/l 15 g/l 0,5 mmol/l Se även S-Calciumjon. innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

29 tu-calcium (K) ALLMÄN 7 Samlingskärl med 25 ml 5M HCl. Blanda, mät och skicka 10 ml av dygnsmängden till laboratoriet. Ange dygnsmängd på remissen. S-Calciumjon RUTIN/AKUT 36 SST-rör gul propp. Ej stas. Röret skall fyllas helt. Märk proppen med svart tusch. Provet placeras i isbad direkt efter provtagning. Röret får ej avkorkas. Ocentrifugerat prov transporteras i isbad till laboratoriet inom 4 h. Centrifugerat prov behöver ej skickas kylt. Vid kapillärprovtagning används Clinitubes kapillärrör. OBS! Ingen luft i provet. F-Calprotectin (K) ALLMÄN g (ca 1 sked) faeces i rör med sked och skruvlock. Kan förvaras i kyl (2-8 C) upp till 4 dagar. Vid längre förvaring fryses provet. 2,5 8 mmol/d Vid utredning av recidiverande urinvägskonkrement. Kostberoende. 1,16 1,35 mmol/l Värdet korrigeras till ph 7,40. Vuxna samt barn över 4 år: <50 mg/kg 28 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

30 B-Celler, immunfenotypning B-Celler, Lymfocyt, subpopulationer (K) ALLMÄN 748 EDTA-rör lila propp. (x 10 9 /L) B-Lymfocyter (CD19+) K år 0,10 0,61 M år 0,06 0,71 K >50 år 0,06 0,54 M >50 år 0,06 0,48 NK-Celler (CD16-56+) K år 0,02 0,55 M år 0,02 0,55 K >50 år 0,02 0,55 M >50 år 0,02 0,55 CD3+, CD4+, CD8+ samt CD4+/CD8+, se B-Celler, T-Lymfocyter, kvot Referensintervall barn, se aktuell svarsrapport Dag före helgdag till laboratoriet i Kristianstad före kl Skickas till Klin immunologi och transfusonsmedicin (ICH-lab) i Lund fr o m Dag före helgdag till laboratoriet i Kristianstad före kl 14. innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

31 B-Celler, T-Lymfocyter, kvot (K) Benm-Celler, immunfenotypning ALLMÄN 498 EDTA-rör lila propp. (x 10 9 /L) T-Lymfocyter (CD3+) K år 0,82 2,66 M år 0,78 2,60 K >50 år 0,65 2,18 M >50 år 0,48 2,29 T-Helper (CD4+) K år 0,50 1,76 M år 0,40 1,66 K >50 år 0,37 1,69 M >50 år 0,27 1,27 T-Suppr/Cytotox (CD8+) K år 0,22 1,09 M år 0,28 1,11 K >50 år 0,16 1,21 M >50 år 0,14 1,22 Kvot (CD4+/CD8+) K år 1,0 3,9 M år 0,6 2,7 K >50 år 0,8 4,8 M >50 år 0,6 4,9 Referensintervall barn, se aktuell svarsrapport Dag före helgdag till laboratoriet i Kristianstad före kl 14. Dag före helgdag till laboratoriet i Kristianstad före kl Skickas till Klin immunologi och transfusonsmedicin (ICH-lab) i Lund fr o m (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

32 Celler, immunfenotypning Csv-Celler RUTIN/AKUT 75 Plaströr med skruvpropp. Lämnas till laboratoriet inom 30 min. Erytrocyter <1 x 10 6 /L Leukoc mononukl <3 x 10 6 /L Leukoc polynukl 0 Åldersvariation hos barn Leukoc mononukl: <1 v <15 x 10 6 /L <4 v <10 x 10 6 /L Dag före helgdag till laboratoriet i Kristianstad före kl Skickas till Klin immunologi och transfusonsmedicin (ICH-lab) i Lund fr o m Analys av Csv-Celler utföres på sista röret. Vid misstanke om stickblödning kan analys Csv-Ery även utföras på första röret (en remiss till varje). Ingår i Csv-Analys. Csv-Celler, cytologi (K) ALLMÄN 283 Plaströr med skruvpropp. Lämnas till laboratoriet inom 30 min. Se utlåtande. Vid frågeställning järnfager, erytrofager, lymfom eller leukemiengagemang. Frågeställning anges. P-CK (Kreatinkinas) (K) RUTIN/AKUT 15 PST-rör mintgrön propp. Ej stas. Ej muskelarbete. K <2,6 µkat/l M <4,4 µkat/l Flickor <18 år <2,5 µmol/l Förhöjda värden efter i. m. injektion och kraftigt muskelarbete. Pojkar <18 år <3,3 µmol/l S-CK MB ALLMÄN 63 SST-rör gul propp. 5 µg/l Se kommentar till Troponin T. B-CO Hb ALLMÄN 48 Heparinrör grön propp. Vid kapillärprovtagning används Clinitubes kapillärrör. OBS! Ingen luft i provet. Icke rökare <1,0 % För bedömning av kroppsegen produktion av COHb bör inte patienten ha utsatts för kolmonoxid (avgaser, tobaksrök eller brandrök) under de närmaste 36 h före provtagning. innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

33 P-CRP RUTIN/AKUT 12 PST-rör mintgrön propp. <3 mg/l Ingår även i P-Proteinprofil. P-CRP, Afinion RUTIN/AKUT EDTA-rör lila propp. <8 mg/l Patientnära analys. U-Cystin (kval) (K) ALLMÄN 39 Plaströr med färsk urin. Till laboratoriet inom 1 h. 0 Brands test. 32 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

34 B-Diff RUTIN/AKUT 40 EDTA-rör lila propp. B-Leukocyter beställes samtidigt. Prov som transporteras från enhet utanför sjukhuset bör åtföljas av blodutstryk. Blodutstryk bör göras snarast men inom 4 h. (x 10 9 /L) neutrofila K 1,6 6,7 M 2,0 5,5 <1 d 5,5 31 <7 d 4,5 23 <3 mån 1,6 23 <1 år 1,6 4,8 <5 år 1,6 6,0 <10 år 2,4 6,0 <16 år 1,2 6,5 eosinofila <0,4 <7 d 0,1 2,5 <1 år 0,1 1,0 <10 år 0,3 0,8 basofila <0,1 lymfocyter år 1,2 3,3 >50 år 0,9 3,5 <7 d 3,0 14 <3 mån 3,0 8,4 <1 år 4,0 8,4 <5 år 1,8 8,4 <10 år 1,8 5,0 <16 år 1,5 4,7 <20 år 1,2 4,0 monocyter K 0,3 0,8 M 0,3 1,0 <1 d 0,5 5,5 <7 d 0,5 5,4 <3 mån 0,4 5,4 <1 år 0,4 1,8 <5 år 0,2 1,8 <10 år 0,2 0,8 <16 år 0,1 0,8 <20 år 0,2 0,9 Utstryk görs med kanslipat glas och skall ha tunn svans. Lufttorka och identitetsmärk utstryken. innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

35 B-Diff, special RUTIN/AKUT samt ALLMÄN märk med streckkodsetikett från RUTIN/AKUT 51 EDTA-rör lila propp. B-Leukocyter beställes. Utstryk från färskt EDTAblod eller kapillärblod. Utstryk görs med kantslipat glas och skall ha tunn "svans". Lufttorka och identitetsmärk utstryken. Se B-Diff. Anamnes och frågeställning skall anges på remiss KEMI. B-Diff, special används då specifik frågeställning föreligger. Denna diff bedöms i mikroskop. P-Digoxin (K) RUTIN/AKUT 60 PST-rör mintgrön propp. Digoxinnivån vid behandling av hjärtsvikt med sinusrytm bör ligga under 1,3 nmol/l. Toxisk nivå: >2,6 nmol/l. 34 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

36 P-D-dimer (K) RUTIN/AKUT 103 Citratrör ljusblå propp. Fullt rör! Centrifugeras inom 2 h. Plasman hållbar 18 h vid 2-8 C. Vid längre transporttid fryses plasman. Hållbart: Efter centrifugering: 4 timmar efter provtagning < 0,25 mg/l D-dimeranalysen bör endast användas tillsammans med klinisk sannolikhetsbedömning (empirisk och/eller poängbaserad) för att utesluta venös tromboembolism (VTE). Ett negativt D-dimertest i kombination med låg klinisk sannolikhet för VTE utesluter i praktiken behandlingskrävande VTE. Falskt positivt D-dimerresultat fås ofta vid andra tillstånd med ökad fibrinbildning och fibrinolys som t ex inflammation, trauma, graviditet eller tumör. Falskt negativt resultat kan fås vid lång tid från debut av VTE-symtom, mycket liten trombosutbredning eller vid defekt fibrinolys, ett ovanligt tillstånd. B-Erytrocyter RUTIN/AKUT 9 EDTA-rör lila propp. (x /L) K 3,9 5,2 M 4,2 5,7 0-1 d 4,8 5,8 1-6 d 4,7 6, d 4,3 5,5 2-4 v 3,7 5,0 1-3 mån 3,3 4,6 3 mån-3-år 4,0 4,9 3-6 år 4,1 5, år 4,1 5,3 innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

37 S-Etanol (K) RUTIN/AKUT 81 SST-rör gul propp. OBS! Tvätta ej med sprit. Fullt rör. Ej påvisbart. 1 promille 27 mmol/l. B-EVF RUTIN/AKUT 9 EDTA-rör lila propp. K 0,35 0,46 M 0,39 0, d 0,45 0, d 0,57 0, d 0,47 0, v 0,38 0, mån 0,34 0, år 0,37 0, år 0,38 0,45 P-Fenobarbital (K) RUTIN/AKUT 55 PST-rör mintgrön propp. Terapeutisk nivå: µmol/l Toxisk nivå >150 µmol/l P-Fenytoin (K) RUTIN/AKUT 75 PST-rör mintgrön propp. Terapeutisk nivå: µmol/l P-Ferritin (K) RUTIN/AKUT 45 PST-rör mintgrön propp. K µg/l M µg/l 36 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

38 P-Fibrinogen (koag) (K) RUTIN/AKUT 71 Citratrör ljusblå propp. Fullt rör! Centrifugeras och avskiljes inom 2 h. Plasman hållbar 6 h. Vid längre transporttid fryses plasman. Vid trombolytisk terapi placeras provet i isbad och transporteras snarast till laboratoriet! 2,0 4,0 g/l S-Folat (K) RUTIN/AKUT 39 SST-rör gul propp. Skyddas mot ljus. Ej hemolys. P-Fosfat RUTIN/AKUT 6 PST-rör mintgrön propp. Ej hemolys eller muskelaktivitet nmol/l 0,8 1,4 mmol/l <2 mån 1,5 3,0 mmol/l <1 år 1,5 2,1 mmol/l <16 år 1,1 1,8 mmol/l <20 år 0,9 1,5 mmol/l tu-fosfat (K) ALLMÄN 7 Samlingskärl med 25 ml 5 M HCl. Blanda, mät och skicka 10 ml av dygnsmängden till laboratoriet. Ange dygnsmängd på remissen. Kostberoende. innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

39 Csv-Glukos RUTIN/AKUT 12 Plaströr med skruvpropp. Blodprov för P-Glukos tages samtidigt. Lämnas till laboratoriet inom 30 min. Ledv-Glukos ALLMÄN 12 Oxalat-fluoridrör grå propp. P-Glukos tages samtidigt. P-Glukos RUTIN/AKUT 11 Oxalat-fluoridrör grå propp. Provet hållbart 48 h. U-Glukos (remsa) RUTIN/AKUT 5 Plaströr med 10 ml färsk urin. 2/3 av P-Glukos 3/4 av P-Glukos <2,5 mmol/l talar för septisk artrit. 3,6 6,2 mmol/l Värdet sjunker med upp till 0,5 mmol/l inom 2 h eftersom glykolysen inte hejdas momentant av fluorid. 0 Combur testremsa. C-vitamintillförsel ger falskt låga värden. 1: 2 6 mmol/l 2: 6 16 mmol/l 3: mmol/l 4: >56 mmol/l Pt-Glukosbelastning (K) ALLMÄN 335 Tidsbeställning ankn Fastande sedan kl 24 kvällen före. Patientinstruktion. Se utlåtande. Pt-Glukosgalaktosbelastning (K) ALLMÄN 335 Tidsbeställning ankn Fastande sedan kl 24 kvällen före. Patientinstruktion. Se utlåtande. Uppföljningstest i vissa fall efter patologisk laktosbelastning. 38 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

40 P-GT RUTIN/AKUT 7 PST-rör mintgrön propp. K år <0,8 µkat/l K >50 år <1,8 µkat/l M år <0,9 µkat/l M >50 år <4,0 µkat/l <2 mån <3,50 µkat/l 2 mån-18 år <0,60 µkat/l Förhöjda värden ses ej enbart vid alkoholism och gallstas. B-Hb (Hemoglobin) RUTIN/AKUT 9 EDTA-rör lila propp. K g/l M g/l K år g/l M år g/l <1 d g/l <1 v g/l <2 v g/l <1 år g/l <10 år g/l F-Hb, kval, actim Fecal Blood ALLMÄN 30 Provtagningsburk Art nr Inga kostföreskrifter. 0 Används vid misstanke om nedre gastrointestinal blödning. Matsmältningsenzymer kan bryta ner hemoglobinet vilket gör att stickan är okänslig för övre magtarmblödning. Immunologisk test är okänslig för kost och läkemedel. Detektionsgräns: 0,04 ml blod/100 g faeces. U-Hemoglobin (remsa) RUTIN/AKUT 5 Plaströr med 10 ml färsk urin. 0 Combur testremsa. innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

41 B-Hb A1c (Mono S) (K) RUTIN/AKUT 49 EDTA-rör lila propp. andel av total B-Hb 50 år 3,6 5,0 % >50 år 4,0 5,4 % För diabeteskontroll. B-Hb A1c (IFCC) (K) EDTA-rör lila propp. andel av total B-Hb 50 år mmol/mol >50 år mmol/mol För diabeteskontroll. P-hCG + betakedja (K) RUTIN/AKUT 111 PST-rör mintgrön propp. Män, icke-gravida kvinnor <5 IE/L Analysen mäter både intakt hcg och fri β-subenhet. U-hCG (remsa) RUTIN/AKUT 45 Plaströr. Färsk morgonurin. Se svarsrapport P-HDL-kolesterol RUTIN/AKUT 18 PST-rör mintgrön propp. K 0,8 2,4 mmol/l M 0,7 1,9 mmol/l 5 år-20 år 1,0 1,9 mmol/l Kraftigt förhöjda triglyceridnivåer omöjliggör analys. P-Homocystein (K) RUTIN/AKUT 98 EDTA-rör lila propp. Om provet inte kan vara laboratoriet tillhanda inom 60 min måste det centrifugeras och avskiljas inom denna tid. Barn <15 år <10 µmol/l Gravida <10 µmol/l Vuxna år <15 µmol/l Äldre >65 år <20 µmol/l Pt-Iohexolclearance (K) ALLMÄN 280 Tidsbeställning ankn Utföres ej vid känd kontrastmedelsöverkänslighet. Patientinstruktion. Se utlåtande. 40 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

42 S-Isopropanol (K) ALLMÄN 33 SST-rör gul propp. OBS! Tvätta ej med sprit. Fullt rör. P-Järn RUTIN/AKUT 8 PST-rör mintgrön propp. Ej hemolys. Prov tages mellan kl Ej påvisbart. K 8 30 µmol/l M 9 35 µmol/l <1 v µmol/l <1 år 6 13 µmol/l <20 år µmol/l Stor inom- och mellandygnsvariation. P-Järnmättnad RUTIN/AKUT Se P-Järn <9: Talar för järnbrist 9 16: Gränsvärde >16: Talar mot järnbrist Beräknat värde. P-Järnmättnad = P-Järn/P-TIBC x 100. P-Kalium RUTIN/AKUT 6 PST-rör mintgrön propp. Ej hemolys eller muskelaktivitet. Centrifugeras inom 2 h. <7 d 3,7 5,9 mmol/l 7 d-18 år 3,2 4,7 mmol/l >18 år 3,3 4,4 mmol/l Kapillär provtagning bör undvikas p g a hemolysrisk. Observera att analys i serum ger högre värde än i plasma. tu-kalium ALLMÄN 9 Plaströr med 10 ml av välblandad dygnsmängd. Dygnsmängden anges mmol/d Kostberoende. P-Karbamazepin (K) RUTIN/AKUT 75 PST-rör mintgrön propp. Terapeutisk nivå: µmol/l Steady-state nivå först efter 3-4 dagar. Vissa läkemedel hämmar omsättningen vilket leder till högre P-Karbamazepin. Vid kombinationsbehandling med fenytoin ökar omsättningen genom enzyminduktion. innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

43 S-Kobalamin (K) RUTIN/AKUT 42 SST-rör gul propp. Skyddas mot ljus pmol/l <75 pmol/l: säker B12-brist pmol/l: trolig B12-brist pmol/l: gränsvärde. P-Kolesterol RUTIN/AKUT 6 PST-rör mintgrön propp. Fasta ej nödvändig. S-Kortisol (K) RUTIN/AKUT 75 SST-rör gul propp. Klockslag för provtagning anges. Rökfrihet över natten krävs. K 3,7 9,2 mmol/l M år 3,6 8,5 mmol/l M >50 år 4,6 9,4 mmol/l <2 mån 1,8 3,2 mmol/l 2 mån-2 år 1,8 4,5 mmol/l 2-12 år 3,1 5,2 mmol/l år 3,5 6,0 mmol/l kl 08: nmol/l kl 22: nmol/l Åtgärdsgränser enligt Socialstyrelsen: Önskvärd nivå: <5,0 mmol/l Lätt hyperkolesterolemi: 5,0 6,4 mmol/l Måttlig hyperkolesterolemi: 6,5 7,9 mmol/l Hyperkolesterolemi: 8,0 mmol/l. S-Kortisol efter ACTH-stimulering (Synacthen-test) (K) ALLMÄN 319 SST-rör gul propp. Före samt 30, 60 och 90 min efter tillförsel av Synacthen. Tidsbeställning ankn Patientinstruktion. S-Kortisolökning >200 nmol/l efter 30 min Normal stegring av S-Kortiosol till 550 nmol/l efter (0, 30 eller 60 min). Normalt P-ACTH. 42 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

44 S-Kortisol efter peroral dexametasonhämning (K) RUTIN/AKUT 150 SST-rör gul propp. Prov kl 08 morgonen efter 1 mg dexametason kl 22. Rökfrihet över natten krävs. S-Kortisol <70 nmol/l Vid Cushingmisstanke. P-Kreatinin (enz) RUTIN/AKUT 7 PST-rör mintgrön propp. K µmol/l M µmol/l <5 år µmol/l 5-15 år µmol/l Beroende av muskelmassan. tu-kreatinin ALLMÄN 9 Plaströr med 10 ml av välblandad dygnsmängd. Dygnsmängden anges. 4,4 17,7 mmol/d Beroende av muskelmassan. Ledv-Kristaller (K) ALLMÄN 46 Heparinrör grön propp. 0 1=enstaka 2=måttligt 3=rikligt Tidigast 4 d efter steroidinjektion. S-Kryoglobulin ALLMÄN 38 Serumrör röd propp. Röret placeras omedelbart i +37 C vattenbad. Transporteras snarast till laboratoriet. Värmekedjan får ej brytas. Laboratoriet förvarnas. Ej påvisbara. F-Kryptosporidium (K) ALLMÄN tsk faeces i rör innehållande SAF-lösning (erhålles från laboratoriet). Negativt innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

45 Csv-Laktat (K) RUTIN/AKUT 48 Plaströr med skruvpropp. Lämnas till laboratoriet inom 30 min. Ledv-Laktat (K) ALLMÄN 48 Oxalat-fluoridrör grå propp. P-Laktat (K) ALLMÄN 48 Oxalat-fluoridrör grå propp. Absolut muskelvila 30 min före provtagning, ej stas. Centrifugeras inom 1 h. <2,5 mmol/l Ökad halt vid bakteriell meningit. <3,0 mmol/l Höga värden vid bakteriell artrit. 0,6 2,4 mmol/l Pt-Laktosbelastning (K) ALLMÄN 406 Tidsbeställning ankn Fastande sedan kl 24 kvällen före. Patientinstruktion. Stegring av P-Glukos med minst 1,5 mmol/l P-LD (K) RUTIN/AKUT 7 PST-rör mintgrön propp. Ej hemolys. Plasma får ej frysas. Plasma måste avskiljas till nytt rör om prov ej anländer till laboratoriet provtagningsdagen. <6 mån <17 µkat/l 6 mån-3 år <8,5 µkat/l 3 år-18 år <5,1 µkat/l 18 år-70 år <3,5 µkat/l 70 år <4,3 µkat/l P-LDL-kolesterol RUTIN/AKUT PST-rör mintgrön propp. K: år 2,0 4,0 mmol/l >40 år 3,5 6,1 mmol/l M: år 2,2 4,1 mmol/l >40 år 2,6 6,2 mmol/l Utföres vid beställning av P-HDL. P-LDL bestäms indirekt genom tillämpning av Friedewalds formel: LDL=Kol HDL TG*0,45 Formeln kan bara tillämpas om P-TG <5mmol/L. 44 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

46 B-Leukocyter RUTIN/AKUT 9 EDTA-rör lila propp. 3,5 8,8 x 10 9 /L 0-1d 9,0 30,0 x 10 9 /L 1-6 d 5,0 25,0 x 10 9 /L 6 d-4 v 5,0 20,0 x 10 9 /L 1-3 mån 6,0 18,0 x 10 9 /L 3 mån-3 år 6,0 16,0 x 10 9 /L 3-6 år 5,0 15,0 x 10 9 /L 6-18 år 5,0 13,0 x 10 9 /L Lätt ökning ses efter muskelarbete samt efter måltid. Blodkomponenter- Leukocyter, antalsbestämning 144 EDTA-rör lila propp. Bör analyseras inom 48 h. Erytrocytkoncentrat samt plasma förvaras i kyl. Trombocytkoncentrat förvaras i rumstemp. <1x10 6 /enhet (ca 300 ml), enligt Europarådets rekommendationer. Kvalitetskontroll av framställda blodkomponenter. Remiss erhålles från laboratoriet. Ledv-Leukocyter ALLMÄN 42 Heparinrör grön propp. Provet skall vara på laboratoriet inom 3 h. <0,2 x 10 9 /L Vid septisk artrit: >50 x 10 9 /L samt neutrofili. P-LH (Lutropin) Skickas till Lund för analys fr o m P-Magnesium (K) RUTIN/AKUT 7 PST-rör mintgrön propp. Ej hemolys. 0,7 0,9 mmol/l <3 mån 0,7 1,3 mmol/l innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

47 tu-magnesium (K) ALLMÄN 8 Samlingskärl med 25 ml 5 M HCl. Blanda, mät och skicka 10 ml av dygnsmängden till laboratoriet. Ange dygnsmängd på remissen. 2,5 7,5 mmol/d B-Malariaplasmodier (K) - Snabbtest - Mikroskopering ALLMÄN 635 EDTA-rör lila propp. Provet skall vara på laboratoriet inom 1 h. Negativt Under eller genast efter febertopp. Prov som transporteras från enhet utanför sjukhuset ska åtföljas av blodutstryk samt "tjock droppe. U-Maskägg (K) ALLMÄN 84 Urin samlas mellan kl Hela mängden urin lämnas till laboratoriet. Negativt Någon gång under insamlingstiden utföres fysisk ansträngning (t ex trappspringning). Upprepade prov kan behövas. B-MCH RUTIN/AKUT 9 EDTA-rör lila propp. 27,1 33,3 pg B-MCHC RUTIN/AKUT 9 EDTA-rör lila propp g/l 0-1 d g/l 1 d-10 år g/l år g/l B-MCV RUTIN/AKUT 9 EDTA-rör lila propp fl <2 v fl <4 v fl <3 mån fl 46 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

48 S-Metanol (K) RUTIN/AKUT 80 SST-rör gul propp. OBS! Tvätta ej med sprit. Fullt rör. B-Methemoglobin ALLMÄN 48 Heparinrör grön propp. Vid kapillärprovtagning används Clinitubes kapillärrör. OBS! Ingen luft i provet. Ej påvisbart. <2 % B-Mikrofilaria (K) ALLMÄN 212 Heparinrör grön propp. Negativt Pt-Minirintest (K) ALLMÄN 129 Plaströr urin 3 6 h efter Minirintillförsel. Törst från kl 22 kvällen före. Undersökningsdagens morgon tillåts c:a 150 ml vätska. Tidsbeställning ankn Patientinstruktion. U-Osmolalitet: 1 år >600 mosmol/kg 2 år >700 mosmol/kg 3 år >800 mosmol/kg 20 år >850 mosmol/kg 40 år >800 mosmol/kg 60 år >700 mosmol/kg >60 år >600 mosmol/kg Efter Minirin till småbarn bör vätskeintaget begränsas. S-Mononukleostest RUTIN/AKUT 45 SST-rör gul propp. 0 S-Myoglobin (K) RUTIN/AKUT 63 SST-rör gul propp. K µg/l M µg/l P-Natrium RUTIN/AKUT 6 PST-rör mintgrön propp mmol/l <2 d mmol/l Svett-Natrium (K) ALLMÄN 285 Tidsbeställning ankn Patientinstruktion. <15 år <60 mmol/l Pilokarpin-jontofores. innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)

49 tu-natrium ALLMÄN 9 Plaströr med 10 ml av välblandad dygnsmängd. Dygnsmängden anges mmol/d Kostberoende. B-Neutrofila RUTIN/AKUT 18 EDTA-rör lila propp. B-Leukocyter beställes samtidigt. Prov som transporteras från enhet utanför sjukhuset bör åtföljas av blodutstryk. Blodutstryk bör göras snarast men inom 4 h. U-Nitrit ALLMÄN 5 Plaströr med 10 ml färsk urin. Blåstid minst 4 h. (x 10 9 /L) K 1,6 6,7 M 2,0 5,5 <1 d 5,5 31 <7 d 4,5 23 <3 mån 1,6 23 <1 år 1,6 4,8 <5 år 1,6 6,0 <10 år 2,4 6,0 <16 år 1,2 6,5 0-1 Utstryk görs med kantslipat glas och skall ha tunn svans. Lufttorka och identitetsmärk utstryken. S-NT-proBNP (K) RUTIN/AKUT 198 SST-rör gul propp. K <60 år <150 ng/l K >60 år <300 ng/l M <60 år <100 ng/l M >60 år <300 ng/l P-Osmolalitet (K) RUTIN/AKUT 47 PST-rör mintgrön propp mosmol/kg Förhöjt vid bl a hyperosmolärt koma och efter alkoholintag. U-Osmolalitet (K) RUTIN/AKUT 47 Plaströr. Morgonurin. >750 mosmol/kg P-Pankreasamylas RUTIN/AKUT 13 PST-rör mintgrön propp. 0,20 0,80 µkat/l P-Paracetamol RUTIN/AKUT 104 PST-rör mintgrön propp. <25 µmol/l >2000 µmol/l medför stor risk för leverskada. 48 (54) innebär att analysen är ackrediterad enligt EN

50 F-Parasiter (K) ALLMÄN tsk faeces i rör innehållande SAF-lösning (erhålles från laboratoriet). Genomskinlig taperemsa för enterobius. Negativt Upprepade prov (minst ett dygns mellanrum) kan behövas. kb-ph, foster (K) ALLMÄN 48 Hepariniserad kapillär. Omedelbar transport till laboratoriet. Samtidig provtagning på modern. >7,25 ph enheter Värdet relateras alltid till kliniken i övrigt. U-pH (K) ALLMÄN 45 Plaströr. Färsk urin. 5 8 Ej rutinprov. P-PK (INR) RUTIN/AKUT 28 Citratrör ljusblå propp. Fullt rör! Provet hållbart 24 h. Förvaras i rumstemperatur. <1,2 Terapeutisk nivå: 2,0 3,0 P-PK (INR) mäter aktiviteten av faktorerna II, VII och X. U-PBG (K) ALLMÄN 94 Plaströr. Färsk urin. 0 Watson-Schwartz test. Kvalitativ analys vid misstänkt porfyria acuta intermittens. P-Prokalcitonin ALLMÄN 256 PST-rör mintgrön propp. Vuxna <0,05 µg/l Barn, 0-6 timmar <2 µg/l 6-12 timmar <8 µg/l timmar <15 µg/l timmar <21 µg/l timmar <15 µg/l timmar <8 µg/l timmar <2 µg/l >2 dygn <0,05 µg/l PCT 0,10-0,25: Bakterieinfektion osannolik. PCT 0,25-0,50: Bakterieinfektion möjlig. PCT 0,50-2,0: Bakterieinfektion trolig. Systemisk bakterieinfektion/sepsis möjlig. PCT 2,0-10: Systemisk bakterieinfektion/sepsis trolig. PCT >10: Tyder på svår systemisk bakterie-infektion/sepsis. innebär att analysen är ackrediterad enligt EN (54)