SYDSPETSENS MILJÖHÄLSA ETELÄKÄRJEN YMPÄRISTÖTERVEYS

Transkript

1 SYDSPETSENS MILJÖHÄLSA ETELÄKÄRJEN YMPÄRISTÖTERVEYS Inkommit: Ansökan om godkännande av en slokal och/eller plan för egenkontroll enligt 14 och/eller 21 i Livsmedelslagen 23/2006 Servering av, fasta slokaler Ansökan gäller inledande av verksamhet betydande ändringar i verksamheten plan för egenkontroll annat, vad? Ansökaren fyller i blanketten till tillämpliga delar 1. Företagare Företagarens namn FO-nummer Adress och postanstalt Telefax Kontaktperson eller ansvarig person Faktureringsadress E-postadress Hemkommun 2. Verksamhets- Namn ställe Telefax Besöksadress och postanstalt Kontaktperson eller ansvarig person E-postadress Fastighetens disponent Lokalen är belägen i en Affärsfastighet Industrifastighet Är belägen annanstans, var? Utrymmets användningsändamål enligt bygglovet Kontorsbyggnad Bostadsfastighet Öppethållningstid (kl., dag, mån.) 3. Plan för Planen för egenkontroll är uppgjord av: egenkontroll : Ansvarig person: 4. Tidpunkt när Tidpunkt Verksamheten är verksamheten fortlöpande beräknas börja tidsbestämd, pågår: 5. Verksamhet Restaurangverksamhet (tillredning och servering av mat på samma plats) Grill- och snabbmat (servering av matportioner som beställs vid en lucka, hamburgerrestaurang; deras kundplatser ingår)

2 Cafeverksamhet (servering av kaffebröd, sallader och baguetter) Pubverksamhet (enbart servering av drycker, litet sservering) Storhushåll, storkök (t.ex. kök i skolor, daghem) Storhushåll, centralkök (storkök som levererar mat till andra ställen) Catering Storhushåll, serveringskök (ingen matlagning, tillredning av mellanmål och efterrätter kan ingå) 6. Hantering av Produktvis förteckning över produkter som serveras, säljs och transporteras (vid behov separat bilaga) 7. Serverings- Kundplatser Kundplatser utomhus verksamhetens Inomhus endast i sommarbruk omfattning utomhus i bruk året om Separat rökutrymme Genomsnittligt antal matgäster/dag ja nej Genomsnittligt antal tillredda matportioner/dag 8. Försäljning av Försäljning av : omfattande småskalig och Första ankomstplats verksamhet vid Annat, vad? den första ankomstplatsen 9. Utrymmen, Lokalens totala yta konstruktioner och ventilation Utrymmenas ytor och ytmaterial (vid behov en separat bilaga) Utrymme Yta, m² Golv- Vägg- Tak- Arbetsytor material material material Kök Betjäningsdisk Hanteringsutrymmen Förpackningsutrymmen Kundutrymmen Lager Städutrymmen Personalutrymmen Andra utrymmen Lokalens ventilation Maskinellt in- och utsug Tyngdkraftbaserad ventilation Diskmaskinen är försedd med ånghuv Upphettnings- och stekanordningarna är försedda med fettfilter och ånghuv Luftmängd i rummen (l/s/m²) Maskinellt utsug Annan punktventilation, vad?

3 10. Handtvättställ Separata handtvättställen i köket Beröringsfri kran Pappershanduksställning Kran som öppnas mekaniskt Dispenser för flytande tvål Medel för handdesinficering 11. Övriga Vattenposternas placering Försäljningsutrymmet för lös- och vattenposter Matlagningsutrymmet mjukglass Stek-/grillutrymmet Förpackningsutrymmet/lagret Betjäningsdisk Separat vattenpost i köket för golvtvättningsslang 12. Tvätt av kärl Förtvättsho med dusch Annat, vad? och redskap Diskmaskin som öppnas uppåt Diskmaskin 13. Kylförvarings- Separat förteckning över anordningar och inventarieritning och matlagnings- Kylanordningar Temperaturuppföljning av anordningar Kylrum kylanordningar Kylbad/-ytor Automatisk Kylskåp Manuell Frysningsskåp Alarmsystem Nedkylningsskåp Nedfrysning av Frysskåp, -boxar ja nej Frysrum, lager < 10 m³ Nedkylning av Frysrum, lager 10 m³ ja nej Övriga frysanordningar, vad? Mattillredningsanordningar Ugnar Kippkastruller Grillar Stekytor Spisar Isbitsmaskin Fritörer Mjukglassmaskin Andra anordningar, vilka? 14. Övriga Förvarings- och lagerutrymmen: Tvättutrymme för sutrymmen Förvaringsutrymme för som transportlådor förvaras vid rumstemepratur Förvaringsutrymme för mat- Förvaringsutrymme för förpacknings- transportlådor och -vagnar material Kylförvarings- och lagerutrymmen Förvaringsutrymme för s- finns utanför lokalen, var? transportlådor, ankommande varor Förvaringsutrymme för stransportlådor, varor som ska avsändas Betjänings-/självbetjäningslinjer Kylanordning för mat som serveras kall Droppskydd Värmebad för mat som serveras varm 15. Städutrustnings- Vask Ställning för långskaftade städredskap utrymmen Vattenpost Maskinell ventilation Golvbrunn Tyngdkraftsbaserad ventilation Värmetorkning Golvtvättsmaskin Hyllor Tvättmaskin för städtrasor Separat städutrustningsutrymme för kundutrymmen Separat städutrustningsutrymme för lagerutrymmen 16. Personal- Omklädningsrum Toaletter utrymmen och Damer personer toaletter Herrar personer Wc-stolarna finns bakom två Gemensamt personer dörrar från s- Inget omklädningsrum, utrymmena endast klädskåp Handtvättställ Omklädningsrummen finns utanför Doserare för flytande tvål lokalen Handdesinficeringsmedel

4 Handtvättställ Pappershandukksställ Dusch(ar) Toaletterna finns utanför lokalen 17. Kundtoaletter Damer wc-stolar Herrar wc-stolar Urinaler eller rännor Inva-wc Handtvättställ Toaletterna finns utanför lokalen 18. Mottagning av Beskrivning av mottagningsutrymmen (där mottas, mottagningsutrymmets ytmaterial osv.) Vattenpost 19. Avsändning av Beskrivning av hur avsänds (vilka utrymmen används, utrymmets ytmaterial och möjligheter att rengöra dem osv.) Vattenpost 20. Transport av Egna transportbilar och -anordningar, vilka? Frystransport Transport av avkylda Transport av varma Anländande transport Avgående transport Transporttjänster som köps, av vem? Anländande transport Avgående transport 21. Vatten- Ansluten till det allmänna vattenledningsnätet försörjning Annan, vilken? Vattnet har analyserats när? Analysintyg bifogas 22. Avloppsvatten Avloppsvattnet leds in i allmänt avlopp och avlopps- Avloppsvattnet leds in i fastighetens eget system hantering Det finns en fettsepareringsbrunn Det finns en sandsepareringsbrunn Avloppsvattnet leds annanstans, vart? 23. Avfallshantering Fastigheten är ansluten till ordnad avfallshantering Förslutbara avfallskärl Avfallsskjul/-tak Avfallsrum Nedkylt avfallsrum Sortering av avfall Bioavfall Papper Glas Papp Metall Annat, vad? Förvaring, hantering och transport av problemavfall 24. Gårdsplanens ytmaterial 25. Verksamhetens Utredning av eventuella olägenheter, som verksamheten kan ge upphov till med eventuella tanke på grannarnas eller kundernas hälsa eller miljön (t.ex. buller, utsläpp) olägenheter Bekämpningsåtgärder gällande olägenheter

5 26. Tilläggsuppgifter 27. Företagarens Underskrift underskrift och namnförtydligande Namnförtydligande 28. Bilagor Situationsplan Kopia på bygglov/ Planritning där inventariernas och åtgärdstillstånd anordningarnas placering framgår Uppgifter om anhängiga tillstånd VVS-ritningar Vattenanalysrapport vid behov Plan för egenkontroll Annat, vad? Förteckning över anordningar Myndigheten Inkommit fyller i Ansökan är vederbörligen ifylld och försedd med behövliga bilagor ja nej Byggnadstillsynsmyndigheten har gjort ibruktagandekontroll ja, när? nej En anmodan om att komplettera dokumenten har sänts/getts De begärda tilläggsdokumenten har erhållits Ansökan med bilagor lämnas in till adressen: Hälsoinspektörerna Sydspetsens miljöhälsa Hangökontoret eller Ekenäskontoret Tel.: *; Fax: Sandövägen 2 Seminariestigen 2 e-post: halsoinspektor@symi.fi Hangö Ekenäs webadress: Uppgifterna kan införas i databasen TerveKuu vid enhetens verksamhetspunkter. Registerbeskrivning i enlighet med personuppgiftslagen kan erhållas av myndigheten, adress ovan.