Information sheet for scholarships of Medicinska Föreningen, Stockholm

Transkript

1 Information sheet for scholarships of Medicinska Föreningen, Stockholm 1. All information must be correctly filled in. 2. All attachments must be included and any other attachments will be discarded. 3. All personal information (bank account etc.) must be correctly filled in. 4. Deadline of application is October 31, 2016 and any application arriving after will be discarded. 5. If the application is granted or not will be notified in the end of November (2016). 6. The application can be sent to MF via the address stated in the application or put directly in the letterbox outside of the MF expedition. 7. All papers should be stapled together. 8. The application must be electronically filled in. 9. The application should be printed with one page per sheet. 10. The amount of scholarship fund distributed is dependent on the total amount of the scholarships and the number of applicants. 11. Because of the workload we are not able to give individual reasons to a rejection of scholarships. Failed attempt to fill in this application correctly will result in discarding of the entire application without further notice! THIS INFORMATION SHEET SHOULD NOT BE INCLUDED IN THE APPLICATION SENT TO MF!

2 ! Content Information sheet for scholarships of Medicinska Föreningen, Stockholm... 1 Part A Personal Information... 3 Personuppgifter / Personal information... 3 Studieförhållanden / study situation... 3 Medlemskap i Medicinska Föreningen / Membership at MF... 4 MEDLEMSKAP I MF ÄR ETT FORMELLT KRAV FÖR ATT ANSÖKA / MEBERSHIP IN MF IS A FORMAL REQUIREMENT TO APPLY FOR SCHOLARSHIPS AT MF Part B Application for scholarship, studies... 5 Familje- och boendeförhållanden / Family and living situation... 5 Ekonomiska förhållanden / economic situation... 5 Begränsat studiemedel / limited student economic aid (CSN)... 5 Beräknade snittinkomster senaste månaderna / Calculate the average earnings last months.. 5 Tillgångar / assets... 6 Sammanfattning av ekonomisk situation detta år / summary of economic situation... 6 Personligt brev - kort förklaring av aktuell ekonomisk situation / short summary of current economic situation... 7 Part C Application for scholarship, study trips... 9 Personligt brev och berättelse av vad stipendium skall nyttjas för./ short text about what the scholarship will be used for Stipendieprövningsnämnden Medicinska Föreningen i Stockholm Nobels väg 10 Box STOCKHOLM

3 Part A Personal Information Ange med ett kryss om ansökan avser stipendium från Samstiftelsen för studier och/eller Samstiftelsen för studieresor. / Put a cross in the boxes relevant to you regarding which scholarships you are applying for. Samstiftelsen för studier / Studies Samstiftelsen för studieresor / study trips Personuppgifter / Personal information Efternamn, förnamn / last and first name Personnummer / soc. sec. number Gatuadress / street address Postnr. och postadress / postal and mailing address Telefon / telephone E-postadress / address Bank Clearingnummer Kontonummer / account number Kontoinnehavare (om annan än ovanstående person) / account holder (if other than person above) Studieförhållanden / study situation Utbildningsprogram / program Termin / semester Inskrivningstermin vid Karolinska Institutet / enrollment semester at KI Övriga upplysningar angående studieförhållanden / other important information

4 LADOK-utdrag som intygar utbildningsprogram har bifogats. / LADOK extract that certifies your program is attached. Medlemskap i Medicinska Föreningen / Membership at MF MEDLEMSKAP I MF ÄR ETT FORMELLT KRAV FÖR ATT ANSÖKA / MEBERSHIP IN MF IS A FORMAL REQUIREMENT TO APPLY FOR SCHOLARSHIPS AT MF. Medlem i Medicinska Föreningen? / Member of MF? JA NEJ Varit medlem minst ett år? / Member for at least one year? JA NEJ Kontroll av medlemskap görs! / Control of memberships will be done!

5 Part B Application for scholarship, studies Familje- och boendeförhållanden / Family and living situation Sammanboende / Cohabitation JA NEJ Barn och ålder / Childrens and age Övriga upplysningar angående familje- och boendeförhållanden / other important information regarding family and livning situation Ekonomiska förhållanden / economic situation Begränsat studiemedel / limited student economic aid (CSN) Begränsat studiemedel limited CSN Yes No Om Yes / if yes: ej rätt till studiemedel under av kvarvarande terminer / not entited to aid during how many semester of the rest of your program. Om du är berättigad till studiemedel men ej tar fullt studielån, förklara varför / if you are entitled to aid but do not take full student aid loan, explain why. Intyg från CSN bifogat (obligatoriskt om ej rätt till studiemedel) / Certificate to from CSN attached (mandatory if not entitled to any more aid from CSN) Beräknade snittinkomster senaste månaderna / Calculate the average earnings last months Sökande och samboende / applicant and cohabitant Studielån / student loan Studiebidrag / Student allownance Inkomst av förvärvsarbete efter skatt / Income from work after taxes Övriga stipendier / other scholarships Bostadsbidrag / housing allowance Övriga bidrag ( t ex barnbidrag) / other allowances (children allownace) Övriga inkomster / other incomes

6 Tillgångar / assets Realiserbara tillgångar som t ex kapital på konto, aktier, fonder (dessa skrivs i siffror!), fordon (antal) el. liknande. Bostadsrätt och fastighet räknas EJ som realiserbara tillgångar. / Realizable assets such as capital account, stocks, mutual funds (written in digits!), Vehicles (number/ etc. Condominium and property is not counted as a realizable asset. Sökande och samboende / applicant and cohabitant Tillgångar, specificera nedan / Assets, specify below Sammanfattning av ekonomisk situation detta år / summary of economic situation Totala inkomster inklusive lån / total income including loan Totala utgifter / total expenditure Totala skulder / total depts

7 Personligt brev - kort förklaring av aktuell ekonomisk situation / short summary of current economic situation Ifylls endast vid ansökan om stipendium från samstiftelsen för studier. / applies only to applicants for studies scholarship

8 Maximum number of 3000 characters and any excess will not be taken into account. Jag försäkrar på heder och samvete att alla uppgifter är fullständiga och riktiga samt att jag inte har andra skulder, tillgångar eller inkomster än dem jag har redogjort för. / I declare on my honor that all information is complete and correct and that I do not have any other debts, assets or incomes than those above. Namnteckning sökande / signature Namnförtydligande / clarification of signature Ort, datum / place, date

9 Part C Application for scholarship, study trips Ifylls endast om ansökan avser stipendium från Samstiftelsen för studieresor. / applies only to applicants for study trips scholarship Personligt brev och berättelse av vad stipendium skall nyttjas för./ short text about what the scholarship will be used for. Bakgrund om / backgrund about - dig själv (kortfattat) / yourself (keep it short) - syfte med resan / purpose of the trip - sökt belopp med motivering / the amount applied with the motivation - budget för resan (översiktligt men tydligt) / budget for the trip (a overview but clearly) samt annat som sökanden önskar framföra. / and other things that the applicant wishes to convey. Maximum number of 5000 characters and any excess will not be taken into account.

10 Jag försäkrar på heder och samvete att mina i ansökan lämnade uppgifter är fullständiga och riktiga. / I declare on my honor that my application is accurate and complete. Namnteckning sökande/ signature Namnförtydligande/ clarification of signature Ort, datum/ place, date