Försättsblad Tentamen (Används även till tentamenslådan.) Måste alltid lämnas in. OBS! Eventuella lösblad måste alltid fästas ihop med tentamen.

Transkript

1 Försättsblad Tentamen (Används även till tentamenslådan.) Måste alltid lämnas in. OBS! Eventuella lösblad måste alltid fästas ihop med tentamen. Institution Naturvetenskap Skriftligt prov i delkurs 2BK014 Farmakologi för hälsovetare Kurs/program Farmakologi för hälsovetare/hälsovetenskapliga programmet Datum Antal sidor totalt 5 sidor med frågor Övrigt Tid 13:30-18:30 Tillåtna hjälpmedel Inga hjälpmedel tillåtna. Lokal N1015 Provkod Skrivningsansvarig lärare Sven Tågerud Kan nås på telefon Besöker skrivningen Ja kl. ca. 16 Nej kl. Tentamensomslag Ja, ska delas ut (svar skrivs på lösblad). Nej, ska inte delas ut (svar skrivs i tentan). OBS! Namn och personnummer ska skrivas med bläckpenna Tentandes namn (ev. kod) Personnummer (ej vid kod) Program/kurs Poäng Betyg Lärarsignum Anvisningar Inlämning av skrivning får ske tidigast efter 50 minuter (eventuellt senkomna tentander bereds därmed möjlighet att deltaga). Legitimation måste alltid finnas med. Legitimation uppvisad Ja Nej Skrivningen inlämnad kl. Skrivvaktens signum 1 (1)

2

3 För denna tentamen gäller preliminärt gräns för G 60%, för VG 80%. 1. Användning av opiater som morfin och heroin (agonister på opioidreceptorer) i missbrukssammanhang ger upphov till eufori (välbefinnande) och om ett beroende uppstått uppkommer abstinenssymptom och ett "sug" (begär, "craving") efter drogen när den försvinner ur kroppen. För behandling av opiatberoende används läkemedel (tex buprenorfin) som dels lindrar abstinenssymptom samt begär och samtidigt motverkar eufori om opiater tas samtidigt. Redogör för hur buprenorfin kan tänkas verka på receptornivå för att dels lindra abstinenssymtom och begär samtidigt som euforieffekterna av opiater förhindras. (1p) 2. Biologisk tillgänglighet. Biologisk tillgänglighet definieras som den fraktion av tillfört läkemedel som når systemcirkulationen (hjärtat) i oförändrad form. Ge två exempel på faktorer som kan bidra till låg biologisk tillgänglighet av ett läkemedel efter peroral tillförsel. 3. Halveringstid. Hur stor del av en intravenöst tillförd dos läkemedel finns kvar i kroppen efter tre halveringstider? (1p) 4. Fettlösliga substanser kan inte elimineras via njurarna. a. Varför? b. Hur elimineras fettlösliga substanser från kroppen? 5. Överdoser av paracetamol (tex Alvedon, Panodil) kan vara dödliga. a. Ange vilket organ som skadas. b. Förklara mekanismen bakom denna toxicitet. c. Förklara varför substansen ej är toxisk vid låga doser. 6. Vilken adrenerg receptor medierar: a. hämning av noradrenalin frisättning b. vasodilatation c. skelettmuskeltremor 7. Socialstyrelsen har fastställt ett antal indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. En sådan är att "Andelen (procent) personer som använder läkemedel med antikolinerga effekter ska vara så låg som möjligt". Varför är man angelägen om att minska användningen av läkemedel med antikolinerga effekter hos äldre? (1p)

4 8. Läs artikeln nedan från LäkemedelsVärlden och besvara följande frågor: a. Hur förklarar man i artikeln att tamoxifen har sämre effekt mot cancer när det ges tillsammans med paroxetin? b. Vilken typ av antidepressivt läkemedel är paroxetin, hur verkar det och vilka fördelar har denna typ av antidepressiva jämfört med tricykliska antidepressiva? (4p)

5 9. Informationen nedan är hämtad från bipacksedeln till ett läkemedel som innehåller doxazocin. a. Förklara hur ett läkemedel som blockerar alfareceptorer kan ge upphov till palpitationer och takykardi. b. Ange en rimlig orsak till varför läkemedlet kan ge upphov till urininkontinens. 1. VAD ALFADIL ÄR OCH VAD DET ANVÄNDS FÖR Alfadil tillhör en grupp läkemedel som kallas alfablockerande medel och används för behandling av icke organrelaterat högt blodtryck (essentiell hypertoni). Alfadil sänker blodtrycket genom att vidga de små blodkärlen så att blodet passerar lättare. 4. EVENTUELLA BIVERKNINGAR Liksom alla läkemedel kan Alfadil orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem. Vanliga (förekommer hos färre än 1 av 10 patienter men fler än 1 av 100 patienter): Luftvägsinfektioner, urinvägsinfektioner, yrsel, huvudvärk, sömnighet, svindel, hjärtklappning (palpitationer), snabbare hjärtslag (takykardi), lågt blodtryck, lågt blodtryck som inträffar när man reser sig från liggande till stående ställning, luftrörskatarr (bronkit), hosta, dyspné (andnöd), rinit (nästäppa eller snuva), magknip, matsmältningsbesvär (dyspepsi), muntorrhet, illamående, klåda, ryggvärk, muskelvärk, blåskatarr (cystit), ofrivillig urinering (urininkontinens), kraftlöshet, bröstsmärtor, influensaliknande symtom, vätskeansamling i armar och ben (svullnad). 10. NSAID (non-steroidal anti-inlammatory drugs) a. Beskriv verkningsmekanismen för NSAID (tex ibuprofen). b. Förklara hur den nämnda verkningsmekanismen leder till smärtlindring. c. Socialstyrelsen har fastställt ett antal indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. En sådan är att "Andelen (procent) personer som använder NSAID eller ASA (ASA, acetylsalicylsyra, i lågdosberedning undantaget), av alla med hjärtsvikt, ska vara så låg som möjligt". Varför bör man undvika NSAID vid hjärtsvikt? (4p) 11. Ange verkningsmekanismen för lokalanestetika (tex lidokain) samt förklara varför dessa har sämre effekt vid surt vävnads-ph. 12. Bensodiazepiner (tex diazepam, oxazepam, nitrazepam) används ofta som sömnmedel eller lugnande medel. Beskriv deras verkningsmekanism.

6 13. Antipsykosläkemedel (neuroleptika). a. Vilken är verkningsmekanismen för klassiska eller typiska neuroleptika (t ex haloperidol)? b. Ange två biverkningar som förorsakas av verkningsmekanismen i a. c. Klozapin är ett atypiskt antipsykosläkemedel. Vilka fördelar och nackdelar har det jämfört med typiska neuroleptika. (5p) 14. Parkinsons sjukdom. Vilka typer av läkemedel används vid behandling av Parkinsons sjukdom? Du behöver inte ange namn på individuella läkemedel men väl deras verkningsmekanismer. (4p) 15. Antiepileptika. a. Ange två verkningsmekanismer för läkemedel mot epilepsi. b. Vissa antiepileptika (t ex karbamazepin) anses kunna minska effekten av p-piller. Vilken mekanism ligger bakom denna effekt? 16. Nämn tre effekter av p-piller typ minipiller (innehåller enbart progesteronkomponent) som bidrar till antikonceptionseffekten. 17. Ett antal läkemedel har utvecklats för att minska magsäckens produktion av saltsyra. Nämn två verkningsmekanismer genom vilka detta kan åstadkommas? 18. Antidiabetika. Ett stort antal olika typer av läkemedel kan användas mot diabetes typ 2. Vanligast är kanske metformin (en biguanid) men även sulfonylureapreparat (sulfonureider tex glibenklamid, glipizid) används. Vilken är den principiellt viktigaste skillnaden med avseende på verkningsmekanism mellan biguaniden metformin och sulfonylureapreparat? Har detta någon betydelse för biverkningsmönstret för respektive preparat? 19. Läkemedel mot astma. Redogör för vilka olika typer av läkemedel som kan användas för att behandla astma samt deras verkningsmekanismer. (5p) 20. Numera finns ett relativt stort antal läkemedel tillgängliga för behandling av HIVinfektioner (infektioner med humant immunbristvirus). Ge exempel på tre olika verkningsmekanismer för dessa läkemedel.

7 21. Para ihop läkemedlen a och b nedan med korrekta påståenden (i-vi): a. Fenoximetylpenicillin (penicillin V) b. Tetracykliner i. Utsöndras i stor utsträckning via tubulär sekretion i njurarna. ii. Absorptionen från mag-tarmkanalen minskar om läkemedlet tas peroralt tillsammans med mjölkprodukter. iii. Motverkar cellväggsbildning i bakterier. iv. Hämmar bakteriers proteinsyntes. v. Resistens uppkommer om bakterier producerar beta-laktamas. vi. Bredspektrumpreparat. 22. Cytostatika har många biverkningar. Nämn två organsystem som vanligen drabbas svårt av flertalet cytostatika samt ange varför dessa organsystem är speciellt känsliga. Besvara frågorna på nytt papper 23. Bertil som är 63 år har upplevt en tryckande känsla i bröstet som strålar ut mot hals och rygg. Bertil får diagnosen angina pectoris efter att han gjort arbets-ekg. Ange två preparat som används vid angina pectoris samt redogör, med utgångspunkt från deras verkningsmekanismer, för varför dessa preparat fungerar för patienter med angina pectoris. (5p) 24. Vid hypertoni används ofta ACE-hämmare (hämmare av angiotensin-converting enzyme). Redogör för hur de fungerar för att sänka blodtrycket. 25. Hur fungerar warfarin och när används det?