Optimering av hjärtsviktsbehandling genom upprepade mätningar av natriuretiska peptider
|
|
- Andreas Gunnarsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 SBU:s upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten av litteratursökningen vara ofullständiga. Risken för systematiska fel i primärstudier har inte bedömts. Detta svar har tagits fram av SBU:s kansli och har inte granskats av SBU:s nämnd. Svar från SBU:s upplysningstjänst nr ut Diarienummer: 2017/1046 Datum: Optimering av hjärtsviktsbehandling genom upprepade mätningar av natriuretiska peptider Hjärtsvikt innebär att hjärtat inte förmår att pumpa tillräckligt med blod. Vanliga symtom är andfåddhet som förvärras i liggande läge, trötthet och ansamling av vätska i kroppen. Sjukdomen är allvarlig och kan ge en avsevärt nedsatt livskvalitet samt är förenad med hög dödlighet. Prognosen är ofta dålig men kan förbättras om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede och om den medicinska handläggningen optimeras. Natriuretiska peptider är biomarkörer som används vid diagnostik och bedömning av prognos av hjärtsvikt [1]. Peptidnivåerna visar också förändring av graden av hjärtsvikt. För att optimera behandlingen och därmed förbättra det kliniska utfallet hos hjärtsviktspatienter har upprepade mätningar av natriuretiska peptider använts. Fråga Finns det för hjärtsviktspatienter i öppenvård evidens för att tillägg av upprepade mätningar av natriuretiska peptider förbättrar utfall som till exempel ett minskat återintag på sjukhus och en ökad livskvalitet jämfört med enbart vård och behandling enligt kliniska riktlinjer? Frågeställare: Utvecklingschef, Region Gävleborg Sammanfattning SBU:s upplysningstjänst har efter litteratursökning och kvalitetsgranskning av systematiska översikter inkluderat två systematiska översikter i svaret [2,3]. Författarna till den ena översikten [2] drog slutsatsen att monitorering av natriuretiska peptider hos patienter med akut eller kronisk hjärtsvikt, oavsett sjukdomsgrad, inte medför ytterligare nytta för de primära utfallsmåtten total mortalitet eller hjärtsviktsrelaterad sjukhusvård. Författarna till den andra översikten [3] konkluderade att guidning av hjärtsviktsbehandling med natriuretiska peptider inte reducerade mortalitet men reducerade hjärtsviktsrelaterad inläggning och vård på sjukhus. Översiktförfattarna bedömde tillförlitligheten till resultaten som låg eller mycket låg beroende på stora metodologiska skillnader. Resultatens betydelse för hjärtsviktspatienter i SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 1
2 allmänhet och särskilt för de patienter som handläggs i primärvård, bedömdes av författarna till den andra översikten som oklar. Resultaten i de två översikterna bygger på studier från Europa, Nordamerika, Australien och Nya Zeeland. Författarnas slutsatser har inte analyserats utifrån svenska förhållanden. Det finns en stor variation internationellt i hur vården av hjärtsviktspatienter är organiserad. Resultat från studier gjorda i andra länder kan därför inte direkt antas gälla för svenska förhållanden. SBU:s upplysningstjänst har inte tagit ställning i sakfrågan eftersom vi inte har bedömt risken för systematiska fel i primärstudier och inte heller vägt samman resultaten eller bedömt graden av vetenskaplig tillförlitlighet. Här redovisar vi därför endast författarnas slutsatser från systematiska översikter som bedöms ha låg eller måttlig risk för systematiska fel. SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 2
3 Bakgrund Hjärtsvikt Hjärtsvikt innebär att hjärtat inte förmår pumpa tillräckligt med blod. Vanliga symtom är andfåddhet som förvärras i liggande läge, trötthet och ansamling av vätska i kroppen. Hjärtsvikt är en allvarlig sjukdom, som ofta innebär nedsatt livskvalitet och som har hög dödlighet. En vanlig bakomliggande orsak är kranskärlssjukdom (cirka 75 %). Andra bidragande orsaker är högt blodtryck, hjärtmuskelsjukdomar eller klaffel. Även annat kan orsaka hjärtsvikt såsom läkemedel och gifter. Hjärtsviktspatienter har ofta andra komplicerande sjukdomar och handläggning och behandling av hjärtsvikt är ofta komplex. Hjärtsvikt är en vanlig orsak till upprepade inläggningar och vård på sjukhus. Natriuretiska peptider Det finns två typer av natriuretiska peptider: brain natriuretic peptide (BNP) som är en biologiskt aktiv peptid samt N-terminalt probnp som är ett biologiskt inaktivt fragment av förstadiet till BNP, vanligen benämnt N-terminalt-proBNP (NT-proBNP). En sammanfattande benämning av de två peptidtyperna är B-typ natriuretiska peptider. Hjärtmuskeln kan insöndra natriuretiska peptider. Peptiderna påverkar blodcirkulationen men också hjärtmuskelns ämnesomsättning. Nivåerna av natriuretiska peptider korrelerar med graden av hjärtsvikt. Koncentrationen av peptiderna stiger vid försämring och sjunker vid förbättring. Natriuretiska peptider är biomarkörer som används vid diagnostik och bedömning av prognos av hjärtsvikt [1]. För att optimera behandlingen och därmed förbättra det kliniska utfallet hos hjärtsviktspatienter har upprepade mätningar av peptiderna använts. Andra benämningar för upprepade mätningar är monitorering alternativt guidning av behandlingen. Avgränsningar Vi har gjort sökningar (se avsnittet Litteratursökning) i databaserna PubMed, Embase och Cochrane Library. Vi har begränsat sökningen till systematiska översikter. Vi har exkluderat översikter som primärt varit inriktade på diagnos och prognos gällande hjärtsvikt. SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 3
4 Vi har formulerat frågan enligt följande PICO 1 : Population: hjärtsviktspatienter Intervention: regelbunden provtagning med natriuretiska peptider, BNP eller NT-proBNP (monitorering, guidning av behandling) Control: behandling och vård enligt kliniska riktlinjer Outcome: till exempel en minskad vårdkonsumtion (återinläggningar, oplanerade kontakter med öppenvården), en ökad patientupplevd livskvalitet eller dödlighet För att vi skulle inkludera en artikel i svaret krävde vi att den var publicerad på engelska eller ett av de nordiska språken. Resultat från sökningen Upplysningstjänstens litteratursökning genererade totalt 581 referenser (abstrakt). En projektledare på SBU läste alla artikelsammanfattningar och bedömde att 28 kunde vara relevanta. Dessa artiklar lästes i fulltext av projektledaren. De artiklar som inte var relevanta för frågan exkluderades. 17 artiklar uppfyllde PICO men vi har avgränsat svaret och kvalitetsgranskningen till de två senaste relevanta systematiska översikterna. Båda dessa klarade kvalitetsgranskningen och ingår i svaret. Bedömning av risk för systematiska fel Under genomförandet av en systematisk översikt finns det risk för att resultatet blir snedvridet på grund av brister i avgränsning, litteraturgenomgång och hantering av resultaten. Det är därför viktigt att granska metoden i en systematisk översikt. Projektledaren bedömde risken för systematiska fel i översikten med stöd av de frågor som finns beskrivna i AMSTAR granskningsmall [4] utifrån sex delsteg (detaljerad beskrivning återges i Bilaga Granskningsmall för att översiktligt bedöma risken för snedvridning/systematiska fel hos systematiska översikter). Dessa delsteg är: 1) Frågeställning och litteratursökning, 2) Relevansbedömning, 3) Kvalitetsbedömning och datapresentation av ingående studier, 4) Sammanvägning och analys, 5) Evidensgradering och slutsatser samt 6) Transparent dokumentering. Om översikten inte uppfyllde kraven i ett steg bedömdes den inte vidare för efterföljande steg. Systematiska översikter med låg eller måttlig risk för systematiska fel beskrivs i text och tabell. De översikter som bedöms ha hög risk för systematiska fel presenteras inte i text och tabell eftersom risken för att resultaten är missvisande bedöms vara för hög. Primärstudier bedöms inte för risk för systematiska fel av 1 PICO är en förkortning för patient/population/problem, intervention/index test, comparison/control (jämförelseintervention) och outcome (utfallsmått). SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 4
5 SBU:s upplysningstjänst. Det är därför möjligt att flera av studierna kan ha haft högre risk för systematiska fel än vad SBU inkluderar i sina andra rapporttyper. Systematiska översikter SBU:s upplysningstjänst inkluderade två systematiska översikter [2,3] från år 2018 med måttlig risk för systematiska fel (Tabell 1). I den ena översikten ingick 18 primärstudier och i den andra 14. Tolv av de inkluderade studierna var identiska och ingick som underlag i båda de systematiska översikterna. Kahn och medarbetare [2] har studerat effekten av behandling av hjärtsvikt styrd av upprepade mätningar och analyser av natriuretiska peptider som tillägg till vård och behandling enligt kliniska riktlinjer jämfört med enbart terapi enligt riktlinjer. Översikten sammanfattar resultaten från 18 inkluderade randomiserade kontrollerade studier (RCT-studier) omfattande totalt patienter. Elva RCTstudier var multicenterstudier och sju singelcenterstudier. En RCT-studie genomfördes i primärvård [5] och de resterande 17 på hjärtspecialistkliniker/mottagningar. Fem studier inkluderade patienter med såväl akut som kronisk hjärtsvikt och analysen omfattade patienter med akut hjärtsvikt och patienter med kronisk hjärtsvikt. Studiepopulationerna varierade från 41 till 894 deltagare. Åldersspannet var år med 72 år som medelålder. Uppföljningstiden var 16 månader i medeltal. Utfallsmåtten var total mortalitet (18 studier, patienter), kardiovaskulär mortalitet (6 studier, patienter), hjärtsviktsorsakad sjukhusvård (14 studier, patienter) och total sjukhusvård (8 studier, patienter). Övriga utfallsmått var symtomgivande hypotension eller nedsatt njurfunktion (5 studier, patienter) samt förändring av vänsterkammarfunktion (left ventricular ejection fraction, LVEF) (3 studier) respektive New York Heart klassificering (NYHA class) (5 studier). Enligt författarna till en metaanalys baserad på aggregerade data från de ingående studierna kunde ingen statistisk signifikant skillnad visas mellan de patienter som monitorerats med peptider som tillägg till behandling enligt riktlinjer jämfört med de som behandlats enligt kliniska riktlinjer gällande: total mortalitet (RR = 0,91, 95 % KI, 0,81 till 1,03), sjukhusvård på grund av hjärtsvikt, (RR = 0,81, 95 % KI, 0,65 till 1,01) eller total sjukhusvård (RR = 0,93, 95 % KI, 0,86 till 1,01). Resultaten var oberoende av typen natriuretisk peptid som biomarkör (NTproBNP eller BNP) och typ av hjärtsvikt (akut eller kronisk hjärtsvikt med HFrEF (heart failure reduced ejection fraction) eller HFpEF (heart failure preserved ejection fraction)). Pufulete och medarbetare [3] utvärderade effekten av upprepade mätningar och analyser av natriuretiska peptider som tillägg till kliniska riktlinjer jämfört med terapi enbart enligt riktlinjer för att optimera läkemedelsbehandling för hjärtsvikt. Översikten sammanfattar resultaten från fjorton inkluderade RCT-studier SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 5
6 omfattande totalt patienter. Tio studier var multicenterstudier och fyra singlecenter-studier. En RCT-studie genomfördes i primärvård [5] och resterande 13 på hjärtsviktskliniker/mottagningar. Studiepopulationerna varierade från 60 till 894 patienter. Medelåldern varierade mellan 60 och 80 år och uppföljningstiden från fyra månader till tre år. Primärt utfallsmått var total mortalitet. Sekundära utfallsmått var hjärtsviktsrelaterad mortalitet, kardiovaskulärt relaterad mortalitet, sjukhusvård oavsett orsak, sjukhusvård på grund av hjärtsvikt, komplikationer samt livskvalitet. Översiktsförfattarna visade att guidning av läkemedelsbehandling med natriuretiska peptider minskade risken för hjärtsviktsrelaterad inläggning på sjukhus med 19 procent (13 studier, HR 0,81, 95 % KI, 0,68 till 0,98) men minskade inte risken för utfallsmåtten total mortalitet (13 studier; HR 0,87, 95 % KI, 0,75 till 1,01) eller kardiovaskulär mortalitet (5 studier; OR 0,88, 95 % KI, 0,67 till 1,16). För total mortalitet visades ett samband mellan behandlingsstrategi och ålder med ett samband hos patienter under 75 års ålder (11 studier; HR 0,70, 95 % KI, 0,53 till 0,92) men inte ett sådant samband för patienter 75 år (11 studier; HR 1,07, 95 % KI, 0,84 till 1,37); samt ett samband mellan behandlingsstrategi och reducerad ejektionsfraktion (HFrEF) (11 studier; HR 0,84, 95 % KI, 0,71 till 0,99), men inte ett sådant samband för patienter med hjärtsvikt och bibehållen ejektionsfraktion (HFpEF) HR 1,33 (95 % KI, 0,83 till 2,11). Biverkningar var signifikant mer vanliga vid guidning av behandlingen med peptider jämfört med behandling enligt riktlinjer enbart (5 studier; OR 1,29, 95 % KI, 1,04 till 1,60). Det finns viktiga begränsningar i de systematiska översikterna som betydande variationer i utförande av de ingående studierna. Några exempel är rapportering om hur ofta peptiderna mättes, om tillräckligt låga målnivåer för peptiderna var definierade, vilken typ av läkemedelsbehandling som gavs samt vilka strategier som var definierade för justering av läkemedelsbehandlingen. I de flesta studierna var patienter eller behandlande läkare inte blindade. Rapporteringen som gällde biverkningar var relativt begränsad och uppföljningstiden var förhållandevis kort. Det finns stor variation internationellt i hur vården av hjärtsviktspatienter är organiserad. Resultat från studier gjorda i andra länder kan därför inte direkt antas gälla för svenska förhållanden. SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 6
7 Tabell 1. Systematiska översikter med låg/måttlig risk för systematiska fel/ Table 1. Systematic reviews with low/medium risk of bias Included studies Population/Intervention Outcome Kahn et al 2018 [2] 18 RCT:s* (11 multi center and 7 single center studies, in total patients) One study was performed in primary care Monitoring of natriuretic peptides in treatment of heart failure patients Total mortality, cardiovascular mortality, HF hospitalisations, all-cause hospitalisations, change in LVEF, change in NYHA class, symptomatic hypotension, and renal dysfunction Authors' conclusion: This meta-analysis showed no significant reduction in mortality or HF-related hospitalizations with NP-guided therapy. The quality of evidence is affected by risk of bias in individual studies. NP-guided therapy should be further tested in a clinical trial which accounts for the current limitations. Pufulete et al 2018 [3] 14 RCT:s* (10 multicenter and 4 single center studies) in total patients One study was performed in primary care. Monitoring of natriuretic peptides in treatment of heart failure patients Primary outcome: all cause mortality Secondary outcomes: HF related death, cardiovascular death, all-cause hospitalisation, HF hospitalisation, adverse advents and quality of life Authors' conclusion: BNP-guided therapy did not reduce mortality but reduced HF hospitalisation. The overall quality of the evidence varied from low to very low. The relevance of these findings to unselected patients, particularly those managed by community generalists, are unclear. * = 12 RCT:s occurred in both of the systematic reviews HF = heart failure; LVEF = left ventricular ejection fraction; NYHA = New York Heart Association; NP = natriuretic peptide; BNP = B-type natriuretic peptide Projektgrupp Detta svar är sammanställt av Claes Lennmarken (projektledare), Sally Saad (utredare), Sara Fundell (projektadministratör) och Miriam Entesarian Matsson (produktsamordnare) vid SBU. SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 7
8 Litteratursökning PubMed via NLM Natriuretic Peptide for heart failure diagnosis Population: Intervention: Study types: Search terms Combined sets: "Heart Failure"[Mesh] OR "Heart Failure"[tiab] OR Cardiac Failure [tiab] OR Heart Decompensation [tiab] OR Myocardial Failure [tiab] OR chf[tiab] OR cardiac backward failure [tiab] OR cardiac decompensation [tiab] OR cardiac incompetence [tiab] OR cardiac insufficiency [tiab] OR cardial decompensation [tiab] OR cardial insufficiency [tiab] OR chronic heart insufficiency [tiab] OR heart backward failure [tiab] OR heart decompensation [tiab] OR heart incompetence [tiab] OR heart insufficiency [tiab] OR myocardial insufficiency [tiab] "Natriuretic Peptide, Brain"[Mesh] OR BNP[tiab] OR Brain Natriuretic Peptide [tiab] OR Type B Natriuretic Peptide [tiab] OR Ventricular Natriuretic Peptide [tiab] OR Nesiritide[tiab] OR Natriuretic Peptide Type B [tiab] OR B-Type Natriuretic Peptide [tiab] OR Brain Type Natriuretic Peptide [tiab] OR pro bnp [tiab] OR probnp[tiab] OR ntpprobnp[tiab] OR Natriuretic Factor [tiab] OR Natrecor[tiab] Systematic[sb] Items found AND AND Final The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts [MeSH] = Term from the Medline controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy [MeSH:NoExp] = Does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy [MAJR] = MeSH Major Topic [TIAB] = Title or abstract [TI] = Title [AU] = Author [TW] = Text Word Systematic[SB] = Filter for retrieving systematic reviews * = Truncation = Citation Marks; searches for an exact phrase SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 8
9 Cochrane Library via Wiley Natriuretic Peptide for heart failure diagnosis Population: Intervention: Limits: Search terms Combined sets: "Heart Failure"[Mesh] OR "Heart Failure":ti,ab,kw OR Cardiac Failure :ti,ab,kw OR Heart Decompensation :ti,ab,kw OR Myocardial Failure :ti,ab,kw OR chf:ti,ab,kw OR cardiac backward failure :ti,ab,kw OR cardiac decompensation :ti,ab,kw OR cardiac incompetence :ti,ab,kw OR cardiac insufficiency :ti,ab,kw OR cardial decompensation :ti,ab,kw OR cardial insufficiency :ti,ab,kw OR chronic heart insufficiency :ti,ab,kw OR heart backward failure :ti,ab,kw OR heart decompensation :ti,ab,kw OR heart incompetence :ti,ab,kw OR heart insufficiency :ti,ab,kw OR myocardial insufficiency :ti,ab,kw "Natriuretic Peptide, Brain"[Mesh] OR BNP:ti,ab,kw OR Brain Natriuretic Peptide :ti,ab,kw OR Type B Natriuretic Peptide :ti,ab,kw OR Ventricular Natriuretic Peptide :ti,ab,kw OR Nesiritide:ti,ab,kw OR Natriuretic Peptide Type B :ti,ab,kw OR B-Type Natriuretic Peptide :ti,ab,kw OR Brain Type Natriuretic Peptide :ti,ab,kw OR pro bnp :ti,ab,kw OR probnp:ti,ab,kw OR ntpprobnp:ti,ab,kw OR Natriuretic Factor :ti,ab,kw OR Natrecor:ti,ab,kw Cochrane reviews Items found AND AND 4 3 Final 5 3 The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts au = Author MeSH = Term from the Medline controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy this term only = Does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy :ti = Title :ab = Abstract :kw = Keyword * = Truncation = Citation Marks; searches for an exact phrase CDSR = Cochrane Database of Systematic Review CENTRAL = Cochrane Central Register of Controlled Trials, trials CRM = Method Studies DARE = Database Abstracts of Reviews of Effects, other reviews EED = Economic Evaluations HTA = Health Technology Assessments 5966 SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 9
10 Embase via embase.com Natriuretic Peptide for heart failure diagnosis Population: Intervention: Study types: Search terms Combined sets: 'heart failure'/exp OR "Heart Failure":ti,ab OR Cardiac Failure :ti,ab OR Heart Decompensation :ti,ab OR Myocardial Failure :ti,ab OR chf:ti,ab OR cardiac backward failure :ti,ab OR cardiac decompensation :ti,ab OR cardiac incompetence :ti,ab OR cardiac insufficiency :ti,ab OR cardial decompensation :ti,ab OR cardial insufficiency :ti,ab OR chronic heart insufficiency :ti,ab OR heart backward failure :ti,ab OR heart decompensation :ti,ab OR heart incompetence :ti,ab OR heart insufficiency :ti,ab OR myocardial insufficiency :ti,ab 'brain natriuretic peptide'/exp OR bnp:ti,ab OR 'brain natriuretic peptide':ti,ab OR 'type b natriuretic peptide':ti,ab OR 'ventricular natriuretic peptide':ti,ab OR nesiritide:ti,ab OR 'natriuretic peptide type b':ti,ab OR 'b-type natriuretic peptide':ti,ab OR 'brain type natriuretic peptide':ti,ab OR 'pro bnp':ti,ab OR probnp:ti,ab OR ntpprobnp:ti,ab OR 'natriuretic factor':ti,ab OR natrecor:ti,ab [cochrane review]/lim OR [systematic review]/lim OR [meta analysis]/lim Items found AND AND Final /de= Term from the EMTREE controlled vocabulary /exp= Includes terms found below this term in the EMTREE hierarchy /mj = Major Topic :ab = Abstract :au = Author :ti = Article Title :ti,ab = Title or abstract * = Truncation = Citation Marks; searches for an exact phrase SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 10
11 Referenser 1. Swedish Council on Health Technology A. SBU Systematic Review Summaries. In: Role of Natriuretic Peptides in Diagnosing Heart Failure. Stockholm: Swedish Council on Health Technology Assessment (SBU) Copyright (c) 2006 by the Swedish Council on Health Technology Assessment.; Khan MS, Siddiqi TJ, Usman MS, Sreenivasan J, Fugar S, Riaz H, et al. Does natriuretic peptide monitoring improve outcomes in heart failure patients? A systematic review and metaanalysis. Int J Cardiol 2018;263: Pufulete M, Maishman R, Dabner L, Higgins JPT, Rogers CA, Dayer M, et al. B-type natriuretic peptide-guided therapy for heart failure (HF): a systematic review and metaanalysis of individual participant data (IPD) and aggregate data. Syst Rev 2018;7: Shea BJ, Grimshaw JM, Wells GA, Boers M, Andersson N, Hamel C, et al. Development of AMSTAR: a measurement tool to assess the methodological quality of systematic reviews. BMC Med Res Methodol 2007;7: Persson H, Erntell H, Eriksson B, Johansson G, Swedberg K, Dahlstrom U. Improved pharmacological therapy of chronic heart failure in primary care: a randomized Study of NTproBNP Guided Management of Heart Failure--SIGNAL-HF (Swedish Intervention study-- Guidelines and NT-proBNP AnaLysis in Heart Failure). Eur J Heart Fail 2010;12: SBU STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING 11
Vichyvatten för att behandla svampinfektion med candida i munhålan
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 12 juni. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan
Aktiva värmefiltar i den prehospitala sjukvården
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 21 juni 2018. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Antibiotikaförskrivning vid digitala vårdmöten
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 27 januari 2017. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför
Effekt av preoperativt intag av oxikodon och paracetamol på postoperativ smärta
SBU:s upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten av litteratursökningen vara ofullständiga. Kvaliteten på
Community Reinforcement Approach (CRA) för vuxna med kognitiv funktionsnedsättning som missbrukar eller är beroende av droger
SBU:s upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten av litteratursökningen vara ofullständiga. Kvaliteten på
Fokuserad Acceptance and Commitment Therapy (FACT) vid depression eller ångest
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Portfria perifera venkatetrar
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
SD-BERA vid diagnostik av
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Ökat vätskeintag mot förstoppning
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Engångskläder under operation
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Effekt av gott bemötande inom socialtjänst
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Familjeterapi som behandling av barn som utsatts för trauma
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Hästunderstödd terapi
SBU:s upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten av litteratursökningen vara ofullständiga. Risken för systematiska
Slangtelefon eller nätfrånkopplare som hjälpmedel för personer med upplevd elöverkänslighet
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Tillfredsställande sömndjup för att minska risken för delirium hos intensivvårdspatienter
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 11 oktober 2017. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Trygghet och tillit vid sjukvårdsrådgivning på distans
SBU:s upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten av litteratursökningen vara ofullständiga. Risken för systematiska
Leder recertifiering av läkare till bättre vård för patienten?
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 2015-03-06. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av
Diagnostik av demens hos äldre med PTSD
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten av litteratursökningen
Screening för cancer i tjock- och ändtarm (kolorektal cancer) med flexibelt sigmoideoskop
Detta är en uppdatering av ett svar från SBU:s. Denna uppdatering färdigställdes 20:e juni 2013. SBU:s svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför
Effekterna av abonnemangstandvård
Detta svar publicerades på SBU:s webbplats den 12 februari 2015. Det är en uppdatering av ett tidigare svar från SBU:s Upplysningstjänst*. Effekterna av abonnemangstandvård på patientens tandhälsa och
Somatisering och patientens förklaringsmodell för sjukdom
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
ECMO som tillägg till hjärt-lungräddning ECPR
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester
Förbättring av måltider för omsorgsbehövande äldre
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 15 november 2017. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Infektionsrisk och tidpunkt för uppdukning av instrument på operationssal
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån
Samtal enligt Trappan-modellen som stöd till barn som bevittnat våld eller varit utsatta för direkt våld
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 20 juni. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Rutinmässig vätsketillförsel till svårt sjuka sjukhuspatienter
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Mandometermetodens effekt för behandling av ätstörningar och övervikt
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 7 april 2015. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av
Sköljning med Klobetasolgel eller Aureomycin (tetracyklin) vid aftösa munsår (afte)
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Effekter av abonnemangstandvård (frisktandvård) på patientens tandhälsa och ekonomi
Detta är en uppdatering av ett tidigare svar från SBU:s Upplysningstjänst. Detta svar färdigställdes. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk
Subvention av hälsosam mat
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 2 maj 2017. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Individuell schemaplanering
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 1 februari 2018. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Omega-3-fettsyror och E-vitamin vid kirurgiskt ingrepp
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 21 maj 2018. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Kaliumpermanganat vid svårläkta sår
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Vikten av läkarkontinuitet för patienter med cancer
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Tillstånd: Käkfunktionsstörning utan närmare specifikation (TMD UNS) Åtgärd: Hållningsträning
Tillstånd: Käkfunktionsstörning utan närmare specifikation (TMD U) Åtgärd: Hållningsträning Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ing i Nationella riktlinjer
Förhindrande av fall från sjukhussäng
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst den. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Kolhydratintag inför bilddiagnostik
SBU:s upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten av litteratursökningen vara ofullständiga. Kvaliteten på
Vårdplaneringsmöte inför utskrivning av äldre från sjukhus
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten av litteratursökningen
Manuellt lymfdränage som tilläggsbehandling vid lymfödem efter bröstcancerbehandling
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Hantering av postoperativa sår
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Frågeformuläret 4DSQ för bedömning av psykologiska och psykosomatiska besvär
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Följsamhet till livsstilsråd
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 25 oktober. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Effekter av spädbarnsmassage (babymassage) hos friska och fullgångna barn
Detta är en uppdatering av ett tidigare svar från SBU:s Upplysningstjänst. Detta svar färdigställdes 2014-09-26. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en
Fråga Dfgdfg Finns det någon bevisad effekt av dansterapi för behandling av utvecklingsstörning eller autismspektrumtillstånd (AST)?
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Vilken kunskap finns om effekter av kost- och nutritionsbehandling vid fibromyalgi?
SBU:s upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten av litteratursökningen vara ofullständiga. Risken för systematiska
QUADAS-2. Bilaga 4 till rapport. Bilaga 4 Granskningsmallar. Phase 1: State the review question: Phase 2: Draw a flow diagram for the primary study
Bilaga 4 till rapport Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) som stöd för diagnostik och bedömning av svårighetsgrad av depression en systematisk litteraturöversikt, rapport 276 (2018) 1 (6) Bilaga 4 Granskningsmallar
en översikt av stegen i en systematisk utvärdering
2 reviderad 2017 En översikt av stegen i en systematisk utvärdering Inledning Den metod för utvärdering som SBU tillämpar grundas på en systematisk granskning av den vetenskapliga litteraturen. Detta innebär
Grön rehabilitering vid stressrelaterad ohälsa
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Uretradilatation hos kvinnor med urinträngningar och smärta utan allvarligare bakgrund
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Tilläggseffekten av att fukta syrgas
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst den 7 maj 2013. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten
Riskfaktorer för våld i nära relationer
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 8 Augusti 2016. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Radiofrekvensbehandling av fasettledsnerver för att lindra långvarig smärta i hals- eller ländrygg
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Behandling med basal kroppskännedom eller autogen träning för stressrelaterade sjukdomar
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 13 september 2016. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU.
Bilaga 5. Sökstrategier
Bilaga 5. Sökstrategier Relevant litteratur söktes i databaserna PubMed, Embase och Cochrane Library. Sökningen utfördes interaktivt av mindre arbetsgrupper tillsammans med en informatiker. Listor med
Desinfektion inför subkutana injektioner
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Antikolinerg behandling med Ditropan/oxybutynin jämfört med botulinum toxin A för patienter med extrem svettning (hyperhidros)
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Hantverk som terapiform till personer med psykiska och neuropsykiatriska funktionsnedsättningar
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser
The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? Cochrane-bibliotekets syfte är att samla in, kvalitetsvärdera och sammanfatta kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane-biblioteket
About The Cochrane Collaboration (Cochrane Groups) Information om The Cochrane Collaboration och de olika forskargrupperna och kontaktpersoner.
TheCochraneLibrary Vad är The Cochrane Library? Cochrane-biblioteket är ett evidensbaserat beslutsstödsystem med syftet att samla in, kvalitetsvärdera och sammanfatta kliniska studier om effekterna av
Subvention av hälsosam mat
Detta är ett svar från SBU:s upplysningstjänst 28 september 2018. SBU:s upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan
Antal läkarundersökningar på BB
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
kommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Motiverande
Hyperbar syrgasbehandling av vävnadsdöd i ben orsakad av strålbehandling
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Design av kliniska studier Johan Sundström
Design av kliniska studier Johan Sundström Kraschkurs i klinisk vetenskapsmetodik Orsak och verkan? Tvärsnittsstudie Oexponerade Exponerade Orsak och verkan? Tvärsnittsstudie Oexponerade* Exponerade*
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång
2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång 2.1 Sökning och bedömning av litteraturen Litteratursökning För att få en överblick över det vetenskapliga underlaget för antibiotikaprofylax vid kirurgiska
Språkscreening för att detektera barn med hörselnedsättning
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser
The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? En databas med syftet att samla och kvalitetsvärdera kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane-biblioteket består av sju databaser,
Uppsökande arbete i socialt utsatta bostadsområden
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 19 februari 2018. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Stamcellstransplantation som behandling vid autism i barndomen
Detta är ett svar från SBU:s upplysningstjänst 19 september 2018. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan
Feldenkrais för behandling och prevention
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
kommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Generella
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,
Dexametason eller betametason vid infektioner hos barn
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 9:e december 2016. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU.
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING SBU påverkar sjukvården Oberoende utvärderingar för bättre hälsa EBM: val mellan minst två alternativ Patientens erfarenheter preferenser EBM Professionens beprövade
När ändrar jag till en ny behandlingsform?
Varför använder vi i Göteborg sällan HDF? SVAR: I Göteborg använder vi nya tekniker och metoder om: Vi deltar/utför egen forskningsstudie för att utvärdera om tekniken är bättre och säkrare än redan etablerad
PubMed lathund Örebro universitetsbibliotek Medicinska biblioteket.
PubMed lathund 2016-02-04 Örebro universitetsbibliotek Medicinska biblioteket medbibl@oru.se 1 Skriv in dina söktermer och klicka på För att få se vad som har hänt bakom kulissen, titta på Search details.
Från ax till limpa: Att arbeta evidensbaserat
Från ax till limpa: de första stegen mot en systematisk översikt Evidensbasering Masterprogram Göteborgs Universitet 2014-01-19 Annika Strandell Jenny Kindblom HTA-centrum E B M Att arbeta evidensbaserat
Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) vid sårläkning hos äldre
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst den 22 Maj 2014. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten
Testning av APC-resistens inför förskrivning av p-piller
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 20:e september 2016. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten
Uppdaterad / EM. The Cochrane Library
The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? En samling databaser med syfte att samla och kvalitetsvärdera kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane består av två databaser Cochrane
Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen?
Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen? Moderatorer: Lena Jonasson, Linköping, Peter M Nilsson, Malmö Preven&onens svåra e&k problemets omfa4ning och riktlinjernas
Basutbildning i hjärtsvikt. Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra
Basutbildning i hjärtsvikt Jonas Silverdal Specialistläkare kardiologi Medicin Geriatrik Akutmottagning SU/Östra Varför viktigt? Disposition Definition, symptom, fynd Kortfattat om utredning Orsak till
Evidensbegreppet. Kunskapsformer och evidens. Epistemologi. Evidens. Statens beredning för medicinsk utvärdering; SBU. Archie Cochrane
Kunskapsformer och evidens Evidensbegreppet Jämföra erfarenhets och evidensbaserad kunskap i relation till beprövad erfarenhet Skriftligt sammanställa vetenskaplig kunskap enligt forskningsprocessen samt
Komplikationsrisk vid användning av central venkateter i hemsjukvård
SBU:s upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten av litteratursökningen vara ofullständiga. Kvaliteten på
Fråga: Vilken effekt har införande av vårdnära service på patienter, sjuksköterskor och undersköterskor?
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 1 februari 2018 SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför
Evidensgrader för slutsatser
Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Tillstånd: Käkmuskelsmärta (myofasciell smärta) Åtgärd: Töjning
Tillstånd: Käkmuskelsmärta (myofasciell smärta) Åtgärd: Töjning Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård.
Bilaga till rapport 1 (10)
Bilaga till rapport 1 (10) Arbetsmiljöns betydelse för hjärt- och kärlsjukdom, rapport 240 (2015) Bilaga 7 Gallrings- och granskningsmallar SBU Statens beredning för medicinsk och social utvärdering www.sbu.se
Omvårdnadshandledning för sjuksköterskor
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 9 november 2017. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Evidens-Baserad Medicin
Evidens-Baserad Medicin What s in it for me? Veronica Milos Nymberg Specialist i allmänmedicin, PhD Susanna Calling Specialist i allmänmedicin, docent Veronica Milos Nymberg 2017 Dagens ämnen Vad är bra