KOMMENTARER TILL OCH FÖRTYDLIGANDE AV UPPGIFTER I TABELLEN

Transkript

1 Bilaga till Exceltabell /KaS KOMMENTARER TILL OCH FÖRTYDLIGANDE AV UPPGIFTER I TABELLEN Kommunfullmäktige har i samband med behandlingen av kommunens budget och ekonomiplan fattat beslut om att hälsostationen i Dalsbruk under våren 2019 ersätts med en närservicepunkt inkl. fysioterapitjänster och att omsorgsnämnden godkänner verksamhetsmodellen för närservicepunkten. Omsorgsnämnden sammanträder nästa gång den Utredningsuppdrag: Stängning av hälsostationen i Dalsbruk fr.o.m inkl. möjligheten till ersättande närservicepunkt i Dalsbruk med öppethållning några dagar i veckan med olika tjänster tillgängliga vissa förutbestämda dagar: distansläkare eller läkare, sjukskötarmottagning, rådgivningstjänster, laboratorieprovtagning, hjälpmedelsutlåning. Fysioterapitjänsterna koncentreras till Kimito, liksom tandvården. Tandvårdens personalstyrka granskas, och utreds ökning av tandvårdens köpta tjänster. Utrymmen: Hälsostationen i Dalsbruk stängs våren Tjänstemännen har förhandlat med SSO om att hyra utrymme för en närservicepunkt i det sk. Sale-huset i Dalsbruk, i andra våningen. SSO har renoverar utrymmen där för hemvårdens behov, och hemvården flyttar in den Renoveringen av hälsovårdens utrymmen genomförs också av SSO och den beräknas bli klar i februari-mars Den exakta tidtabellen har inte bekräftats av SSO. Personal: En stängning av hälsostationen i Dalsbruk gör det möjligt att minska personalen inom öppna vården och tandvården med sammanlagt 2,6 årsverken under åren genom naturlig avgång. Kostnadsinbesparing: I utredningen har beaktats en kostnadsminskning på minst euro på årsnivå (varav interna hyror euro och externa kostnader euro). Engångskostnad för nytt tandvårdsrum i Kimito tandläkarmottagning och eventuell köp av flyttbar mottagningsstol kan tillkomma. Verksamhetsmodell: Närservicepunkten fungerar med tidsbeställning. Målsättningen är att en allmänläkare ska finnas fysiskt på plats i Dalsbruk minst två dagar i veckan. Samma dagar finns sjukskötare och laboratorieskötare på plats. Specialistläkares mottagningar, så som geriatrikermottagning, kan också planeras in. Verksamheten kompletteras med sakkunnigskötarmottagning och rådgivningstjänster så som barn- och mödrarådgivning, seniorrådgivning, fysioterapikartläggningar och missbrukararbetartjänster. På så sätt kan utrymmet utnyttjas på ett kostnadseffektivt sätt. Distansmottagningsverksamhet utvecklas enligt behov och utgående från tillgängligt utbud och tekniska möjligheter. Vid närservicepunkten finns följande tjänster: Läkarmottagning minst på basnivå Sjukskötarmottagning Sakkunnigskötarmottagning (livsstilsskötare) Laboratorieprovtagning Vaccinationsmottagning Barnrådgivning Mödra- och preventivrådgivning, familjeplanering, papa-screeningar Flyktinghälsovård Fysioterapeutmottagning (kartläggningsbesök) Missbrukararbetare Munhälsovården: Se ledande tandläkarens utredning, sid

2 Konsekvens: Verksamheten effektiveras i och med mindre utrymmen i Dalsbruk. Tandvården kan ev. få ytterligare ett mottagningsrum i Kimito och utreds vidare kostnaderna för en anskaffning av en flyttbar mottagningsstol för skolelevernas granskningar i Dalsbruk. De verkliga kostnaderna för såväl hyresläkare som hyrestandläkare minskar i och med mera koncentrerad verksamhet. Kostnaderna för hyresläkare är underbudgeterade i BG Utredningsuppdrag: Utreds alternativ lösning för hälsovårdens centrallagerfunktion som nu finns i hälsostationen i Dalsbruk. Ett alternativ kunde vara samarbete med sjukvårdsdistriktets logistikcentrum i Åbo. Utrymmen: Hälsostationen i Dalsbruk stängs våren 2019 och efter det är det inte ändamålsenligt att upprätthålla ett centrallager där längre. Omsorgsavdelningen har inget ersättande egentligt lagerutrymme, men vid behov kan ett patientrum vid hälsocentralsjukhuset i Kimito fungera som arbetsrum för centrallagerförvaltaren eller för (tillfällig) uppbevaring av vårdförnödenheter. Personal: Hälsocentralen har en centrallagerföreståndare, som är heltidsanställd. Resursen behövs åtminstone på deltid åtminstone för en viss tid om man ändrar verksamhetsmodell. Preliminärt har förts diskussioner om att centrallagerföreståndaren också kunde arbeta deltid med upphandlingsfrågor i kommunen. Kostnadsinbesparing: I utredningen har beaktats att intern hyra i Dalsbruk delvis ersätts med intern hyra i Kimito. Kostnader för uppkoppling till Logistikcentralens it-system uppstår, liksom kostnader för beställningar (per rad) och för varuleveranserna. Förhandlingarna med Logistikcentrum pågår, liksom förhandlingarna som gäller transporterna. Nästa diskussion med Logistikcentrum hålls den Verksamhetsmodell: Sjukvårdsdistriktets Logistikcentrum säljer lagertjänster till flera kommuner och städer. Det är möjligt att köpa tjänster i olika stor omfattning. Det som hittills preliminärt har diskuterats är att Kimitoöns hälsovård och äldreomsorg skulle beställa sina vårdförnödenheter via Logistikcentrums Abakus-system, och Logistikcentrums personal skulle samla ihop varorna och packa dem för leverans. En extern transportfirma skulle leverera varorna till Kimitoöns olika verksamhetspunkter med en viss tidsintervall. Antalet beställare och leveranspunkter kommer år 2019 att inom omsorgen vara 17 st, mot nuvarande 21 st. Leveransadresserna är 6 st. Mängden varor som centrallagret nu levererar till verksamhetspunkterna varannan vecka är sammanlagt 9 m 3 vårdförnödenheter (+ 5 m 3 wc-papper, städmaterial och blöjor). Feed-back har begärts gällande verksamhetsmodellen från Pöytyä, Reso, Salo och Somero, vilka anlitar Logistikcentrum för leverans av vårdförnödenheter, och erfarenheterna där är goda. 3. Utredningsuppdrag: Utreds möjligheterna till ersättande utrymmen för socialenhetens personal i Dalsbruk (2 personer), t.ex. i anslutning till hälsovårdens närservicepunkt. Utrymmen: I Dalsbruk hyr socialenheten för närvarande rum i hälsostationen. Flyktingkoordinatorn flyttade också dit från Dit-Center vid årsskiftet. I Sale-husets andra våning finns ett lämpligt utrymme med två rum, vilka renoveras av SSO. Det större av de två rummen (=flyktingkoordinatorns rum) kan användas som mötesrum enligt överenskommelse, och flyktingkoordinatorn kan då arbeta i det bredvidliggande rummet. Möten som tidvis hålls är bl.a. aktiveringsplanerna tillsammans med TEbyrån (en gång per mån. i Dalsbruk) och möten t.ex. inom barnskyddet. Att socialenhetens personal arbetar i nära anslutning till hemvården och hälsovården kan ge bra synergieffekter. Personal: Ingen inverkan på personalstyrkan. Kostnadsinbesparing: I utredningen har beaktats en kostnadsinbesparing på ca euro på årsnivå p.g.a. lägre hyreskostnader. 2

3 Verksamhetsmodell: Flytt från hälsostationen i Dalsbruk till Sale-husets andra våning. Det har reserverats utrymme för flyktinghälsovårdaren i närservicepunkten, vilket gör att flyktingkoordinatorn och flyktinghälsovårdaren jobbar nära varandra. I socialenhetens andra arbetsrum är det möjligt att ha klientmottagning med tidsbeställning. Också möten kan hållas i utrymmet. 4. Utredningsuppdrag: Utreds en minskning av hälsocentralsjukhusets platser från 32 till 25 fr.o.m samt dess påverkan på personalstyrkan. Utrymmen: Hälsocentralsjukhuset är dimensionerat för 32 patienter. P.g.a. personalbrist har platsantalet reducerats till 25 redan fr.o.m Personalbristen är störst gällande sjukskötare, eftersom flera sjukskötare av olika orsaker arbetar deltid, är arbetslediga eller har börjat jobba hos andra arbetsgivare. Patientrum som frigörs på avdelningen kan tas i annan användning. Då hälsostationen i Dalsbruk stängs koncentreras öppna vårdens personal till Kimito, och flera arbetsrum behövs. Personal: I utredningen har räknats med en minskning av vårdpersonalen med 3,5 resurser. Kostnadsinbesparing: I utredningen har beaktats minskade avgiftsintäkter, minskade löne- och lönebikostnader, minskade kostnader för köp av läkemedel och vårdförnödenheter, minskade kostnader för köp av tvätteri- och patienttransporttjänster, minskade kostnader för interna mattjänster. Sammanlagt uppskattad minskning av kostnaderna euro. Verksamhetsmodell: Inget hemsjukhus kan startas. Om hemsjukhus startas så blir inbesparingen i personalkostnader noll euro i och med att ingen personalminskning kan göras. Konsekvens: Risk för straffavgifter inom specialsjukvården p.g.a. lägre platsantal. * * * * * * * Sammandrag över eventuella personalminskningar: Årsverken Hälsovårdsenheten 79,16 Personal enligt BG ,00 Anstaltsbiträde (pension) -0,22 Laboratorieskötare (deltidsarbete) -0,40 Läkare (hyres, företagshälsovården) -3,50 Vårdpersonal, hälsocentralsjukhuset -0,50 Tandläkare (hyres) -0,56 Tandskötare (pension) 72,98 Personal enligt Balans ,18 Minskning 3

4 Balans Tandvården Det har planerats en minskning av tandvårdens personal under Budgeterad personal för tillfället: - 3,5 tandläkare - 2 munhygienister - 4,5 tandskötare Tandvårdens personal efter minskningen: - 3 tandläkare - 2 munhygienister - 4 tandskötare Enligt den här planen är förhållandet mellan befolkningen (6 739) och tandläkare (3 st) invånare/tandläkare. Jämförelsevis har Pargas drygt invånare och 9 tandläkarbefattningar och 4 munhygienistbefattningar, det vill säga inv./ tandläkare. De flesta kommunerna i Egentliga-Finlands har inv/ tandl. Vi kan klara oss med 3 tandläkare och två hygienister. Det har varit svårt att få tandläkare till Kimitoön och med olika vikariearrangemang har vi vanligen fått ihop under tre tandläkares arbetsinsats. Också den andra munhygienistbefattningen har länge varit obesatt. Vi har ändå klarat oss utan köer. Men, en ännu mindre personal skulle leda till en betydande minskning av verksamheten och till längre väntetider och köer. Efter stängningen av Dalsbruks hälsostation har tandvården på Kimito mottagningen 4 arbetsrum av vilka tre är utrustade som arbetsrum för tandläkare och ett för munhygienister. I Kimito finns i samma rad som vårdrummen ett kansli, som är möjligt att ändra till ett mottagningsrum. På det sättet skulle vi få rum för den planerade personalen. Annars måste vi göra en större nedskärning av personal. Att ändra kansliet till mottagningsrum för en tandläkare eller en munhygienist skulle kosta ca euro. Tandläkarens arbetsstol och utrustning kan flyttas från Dalsbruk. I Dalsbruks skolor finns ungefär 190 elever (Dalsbruks skola 169 elever och Taalintehtaan koulu 27 elever), som hittills har fått tandvård i Dalsbruk. Också Västanfjärds skolas och Hitis-Rosala skolas elever har besökt tandvården i Dalsbruk. Också dessa skolor ska i fortsättningen skötas i Kimito. För elever från Rosala och Västanfjärd har vi delvis organiserat också skjutsar till tandvården. Skjutsar kan fortfarande organiseras, när vi får ihop en passlig grupp och frånvaron från skolan blir inte för lång. Kommunen har ingen skyldighet att organisera transport till tandvården och det är önskvärt att föräldrarna deltar i barnens tandvårdsbesök. Skolorna har skyldighet att samarbeta med hemmen och hälsovården så att barnens skolhälsovård och munvård förverkligas. Barnens kallelser till tandvården skickas alltid hem och föräldrarna informerar skolan om frånvaron. Ett barn som har sina tänder i bra skick och inte har behov av reparationer eller tandreglering, har enligt den nationella stadgan granskningar på årskurs 1, 3, 5 och 8. Elever som har behov av reparationer eller tandreglering skall skötas på mottagningen. En enkel flyttbar enhet, som består av en stol och av en maskindel, vilken i sin enklaste version består av en sug och tryckluft. En sådan kan användas för granskningar och förebyggande åtgärder och enkla kontroller av tandregleringar. På det sättet kan man något minska besök på mottagningen. För det här behöver man ändå ett utrymme i skolan. Stolen kan inte flyttas och sättas ihop dagligen. 4

5 Kostnaderna för stolen blir 4000 euro, för lampan 2000 euro, för maskindelen euro. (Uppdaterad prisuppskattning: euro.) En flyttbar enhet kan också användas i åldringsvården. Också där närmast för granskningar och förebyggande åtgärder och för att stöda egenvården. För åldringar inom serviceboenden blir det besöks- och åtgärdsavgifter. Enligt en frågerunda till andra kommuner i Egentliga Finland används flyttbara enheter i Åbo på skolorna. I Åbo kan det finnas barn i en åldersklass. Lundo har nyligen skaffat en flyttbar enhet närmast för åldringsvården. Pargas har en flyttbar enhet, som hittills inte har använts. Sote-beredningsgruppen för munvården i Egentliga Finland har tagit ställning till en mobilmottagning och konstaterad att den är för dyr också för regional användning. Priset stiger till över euro. På Kimitoön utgörs 75 % av munvårdens besök och patienter av vuxna patienter (personer över 18 år). År 2018 gjordes till tandvården besök, av vilka största delen var i åldersklassen år, besök, och över 64-åringar, besök. I medeltal har patienterna 3 besök/år. I verkligheten klarar sig de flesta patienterna med ett eller två besök per vårdperiod. Många besök har t.ex. barn med tandreglering och vuxna med protetik. Slutsats: - Planeras och förverkligas nytt mottagningsrum i Kimito-mottagningen. - Ingen flyttbar stol köps, men eventuellt kunde man tidvis hyra en från t.ex. en annan kommun. - Kvällsmottagning införs t.ex. en gång i veckan till kl. 18 för att underlätta besök av barn med föräldrar. Anna-Maija Hamido ledande tandläkare 5