Vårdöverenskommelsen 2018 mellan Styrelsen för beställd primärvård och Norra hälso- och sjukvårdsnämnden

Transkript

1 n 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Tjänsteutlåtande neddragningar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer PVB Västra Götalandsregionen Närhälsan Handläggare: Per Nyström Telefon: E-post: per.o.nystrom@vgregion.se Till styrelsen för beställd primärvård Vårdöverenskommelsen 2018 mellan Styrelsen för beställd primärvård och Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Styrelsen för beställd vård godkänner Vårdöverenskommelse 2018 med Norra hälso- och sjukvårdsnämnden. 2. Styrelsen för Beställd primärvård beslutar att ge i uppdrag till primärvårdsdirektören att genomföra de verksamhetsförändringar som vårdöverenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden innebär enligt nedan. Norra nämnden Norra nämnden ändrar uppdraget avseende utökad jourcentralsverksamhet på Dagsons vårdcentral. Jour ska vara öppen alla dagar till minst och lördagar, söndagar och helgdagar under minst sex timmar per dag. Kostnaden minskar från 13,1 mnkr till 6,9 mnkr. Norra nämnden förtydligar uppdraget till Ungdomsmottagningarna, målet är en ökad tillgänglighet och öppethållande på kvällar och helger. Närhälsan skall sträva mot att ungdomsmottagningarna skall hålla sommaröppet. Norra nämnden flyttar uppdraget för samordnande barnmorska, 425 tkr, från NU till Närhälsan En målrelaterad ersättning införs för För att uppnå 100 % ersättning ska 75 % av samtalen besvaras inom 5 minuter på jourtid. Målet värderas för 2018 till 2,47 milj kr. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser godkännande av vårdöverenskommelse 2018 med Norra hälso- och sjukvårdsnämnden. Vårdöverenskommelsen innehåller uppdrag där Styrelsen för beställd primärvård är utförare, ekonomiska förutsättningar och uppföljningsbilaga. Vårdöverenskommelser med Närhälsan för 2018 har godkänts i samtliga Hälsooch sjukvårdsnämnder och överlämnats till styrelsen för godkännande. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

2 n 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Tjänsteutlåtande neddragningar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer PVB Som en konsekvens av överenskommelserna uppdrar styrelsen till primärvårdsdirektören att genomföra överenskomna förändringar. 2 (3) Fördjupad beskrivning av ärendet I vårdöverenskommelse 2018 med Närhälsan har Hälso- och sjukvårdsnämnd Norra beslutat om följande förändringar; Norra nämnden Norra nämnden ändrar uppdraget avseende utökad jourcentralsverksamhet på Dagsons vårdcentral. Jour ska vara öppen alla dagar till minst och lördagar, söndagar och helgdagar under minst sex timmar per dag. Kostnaden minskar från 13,1 mnkr till 6,9 mnkr. Norra nämnden förtydligar uppdraget till Ungdomsmottagningarna, målet är en ökad tillgänglighet och öppethållande på kvällar och helger. Närhälsan skall sträva mot att ungdomsmottagningarna skall hålla sommaröppet. Norra nämnden flyttar uppdraget för samordnande barnmorska, 425 tkr, från NU till Närhälsan En målrelaterad ersättning införs för För att uppnå 100 % ersättning ska 75 % av samtalen besvaras inom 5 minuter på jourtid. Målet värderas för 2018 till 2,47 milj kr. Utvecklingsuppdrag Parterna har beslutat att inför 2019 göra en översyn av ersättningsmodellen till 1177 med syftet att uppnå en bättre tillgänglighet. Beredning Vårdöverenskommelserna beslutas i respektive Hälso- och sjukvårdsnämnd under oktober månad. Samverkan med Närhälsans fackliga organisationer har skett som information i i den Centrala samverkansorganisationen. Förhandling har skett med beställarorganisationens fackliga samverkansorganisation. Styrelsen har fått information om innehållet i vårdöverenskommelserna under en planeringsdag den 21 september. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Förvaltningschef Per Nyström Ekonomichef Bilaga 1. Överenskommelse om beställd primärvård, Norra hälso- och sjukvårdsnämnden

3 n 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Tjänsteutlåtande neddragningar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer PVB (3) Besluten skickas till Norra hälso- och sjukvårdsnämnden hsa@vgregion.se Berörda PV-chefer

4 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Dnr HSNN PVB Vårdöverenskommelse 2018 mellan Norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 1

5 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Innehåll 1. Allmänna förutsättningar Parter Giltighetstid Utgångspunkter Uppdrag Ekonomisk ersättning Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Uppföljning Förändrade förutsättningar Undertecknande parter... 7 Bilaga 1 Specificering av uppdrag... 8 Bilaga Vårdguiden på telefon... 9 Basuppdrag... 9 Regionala uppdrag... 9 Samverkan Tillgänglighet Målrelaterad ersättning Lokala uppdrag Bilaga 1. 2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet Inriktning Basuppdrag Samverkan Uppföljning av förskrivning och fakturor Rutiner Bilaga 1. 3 Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård Uppdrag Bilaga 1. 4 Centrala barnhälsovården Uppdrag Bilaga 1. 5 Centrala Mödrahälsovården Basuppdrag Införande av vårdval barnmorskemottagning Bilaga 1. 6 Barnmorskemottagning Omfattning Inriktning

6 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Basuppdrag Samverkan Familjecentralsverksamhet Vårdval Bilaga 1. 7 Ungdomsmottagning Inriktning Basuppdrag Utåtriktat arbete och informationsarbete Samverkan om ungdomsmottagningar Tillgänglighet Lokalt mål Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Bilaga 1. 8 Förlängt öppethållande jourcentral Dagsons vårdcentral Parter Giltighetstid Åtagande Ersättning och utbetalning Bilaga 2 Ersättning Förutsättningar ekonomisk ersättning Ersättningsbilaga Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Bilaga 4 Uppföljning Uppföljningsbilaga Vårdguiden på telefon Uppföljningsbilaga 4.2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet Uppföljningsbilaga 4.3 Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård Uppföljningsbilaga 4.4 Centrala Barnhälsovården Uppföljningsbilaga 4.5 Centrala Mödrahälsovården Uppföljningsbilaga 4.6 Barnmorskeverksamheten Uppföljningsbilaga 4.7 Ungdomsmottagningarna Bilaga 5 Statsbidrag och annan ersättning

7 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 1. Allmänna förutsättningar 1.1 Parter Denna vårdöverenskommelse är tecknad mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård. 1.2 Giltighetstid Överenskommelsen gäller för perioden Utgångspunkter Vårdöverenskommelsen beskriver utförarens uppdrag och reglerar inriktning, volymer, ersättning och uppföljning för överenskommelseperioden. Viktiga underlag för denna vårdöverenskommelse är: Föregående års vårdöverenskommelse Gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter, regionala riktlinjer samt regionala vård- och handlingsprogram och beslut som berör utförarens verksamhetsområde. Regionfullmäktiges budget och regionstyrelsens gemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete. Norra hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument Strategiska frågeställningar från utförarens styrelse. Regionfullmäktiges budget är Västra Götalandsregionens överordnade styrdokument. Vid en målkonflikt mellan andra regionala styrdokument och budgeten gäller den senast antagna budgeten. Vid flerårig överenskommelse ska justeringar göras mellan åren, i enlighet med de förutsättningar som anges i regionens budget och regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete. Det gäller också de förändringar som uppdatering av resursfördelningsmodellen kan komma att innebära. 2. Uppdrag Närhälsans uppdrag är att bedriva hälso- och sjukvård i enlighet med precisering i bilaga Hälso- och sjukvården ska ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens samt följa regionalt gjorda prioriteringar. Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) ska vara vägledande i detta arbete. Vården ska vara likvärdig och patientanpassad så att diagnostisering och behandlingar utförs på jämlika villkor, oavsett var man bor i regionen. Den vård som bedrivs i regionen ska vara jämlik för alla invånare och präglas av gått bemötande med hänsyn till samtliga diskrimineringsgrunder. Medicinskt omotiverade skillnader i vården mellan olika individer eller grupper ska inte förekomma. 4

8 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Inom ramen för uppdraget ska utföraren samverka med andra vårdgivare, kommuner och myndigheter. Samverkan syftar till att på ett strategiskt plan nyttja varandras kunskaper och bygga upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån kunskap och patientens perspektiv. Syftet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt för att nå uppsatta mål. Närhälsan ska arbeta systematiskt med hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder och integrera dessa i hälso- och sjukvården. Utföraren ska ingå i det regionala Nätverket för hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) och ska fortsätta att utveckla och följa upp arbetet i enlighet med intentionerna för HFS, Socialstyrelsens riktlinjer och regionuppdrag (RS ). Närhälsan ansvarar för att patienter erbjuds vård inom fastställda garantitider. Om besök och/eller åtgärd inte kan erbjudas inom fastställda garantitider, ska Närhälsan inom garantitiden, hjälpa patienten att få sitt besök och/eller åtgärd på annan vårdenhet. I första hand ska vården erbjudas i en annan enhet i verksamheten inom Västra Götalandsregionen, i andra hand hos annan vårdgivare. Närhälsan ska medverka i det regiongemensamma tillgänglighetsarbetet för att VGR ska klara vårdgarantin. För att uppfylla vårdgarantin så samverkar ägare, beställare och utförare. Befintliga utbudspunkter där Närhälsan idag bedriver verksamhet är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske mellan beställaren och utföraren enligt gällande reglemente. Beställaren ska löpande informera om kända förändringar i vårdutbud hos övriga vårdgivare som kan komma att påverka utföraren. 2.1 Ekonomisk ersättning Omfattning, villkor och ersättning för uppdraget framgår av bilaga 2. Den ekonomiska ersättningen baseras på de förutsättningar som anges i Västra Götalandsregionens budget och regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete. 2.2 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse I bilaga 3 specificeras de förändringar som gjorts gentemot föregående vårdöverenskommelse. Specifikationen omfattar förändringar i uppdrag, volymer och ersättning. 2.3 Uppföljning Uppföljning av uppdraget, inklusive omfattning och periodicitet, specificeras i bilaga 4. Grunden för uppföljning är regionfullmäktiges mål och fokusområden, regionala indikatorer samt hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument. Koncernkontoret ska samordna den uppföljning som begärs in från utföraren i syfte att undvika dubbelrapportering. 3. Förändrade förutsättningar Om det under överenskommelseperioden uppstår väsentligt förändrade förutsättningar har respektive part rätt att begära överläggningar. Om förändringarna är på grund av oförutsägbar händelse som ingen av parterna kan råda över, finns ett gemensamt ansvar att hantera den uppkomna situationen. Eventuella förändringar ska regleras i tilläggsöverenskommelse 5

9 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård alternativt översyn av hela överenskommelsen. Om parterna inte är överens avgör regionstyrelsens ägarutskott hur ärendet ska hanteras. 6

10 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 4. Undertecknande parter Västra Götaland Ulrik Hammar Ordförande Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Linn Brandström Ordförande styrelsen för Beställd Primärvård Håkan Hilmér Ansvarig tjänsteman Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör 7

11 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1 Specificering av uppdrag Vårdöverenskommelsen innebär att Närhälsan inom sitt kompetensområde har ansvar för befolkningens hälso- och sjukvård i respektive kommun. Det medför ett kostnadsansvar för samtliga invånare i nämndens område, och omfattar även vård i annan nämnds område. Vidare innefattas: Öppen vård till invånare i övriga landet som väljer att söka vård vid sjukhuset i enlighet med patientlagsstiftningen från 2015 Vård till invånare i Region Halland enligt samverkansavtal Vård i enlighet med tillämpningsanvisningar Vårdgaranti och valfrihet i vården (dnr HS ) Tillgänglighet och vårdgaranti Närhälsans verksamheter ska kännetecknas av god tillgänglighet. Begreppet tillgänglighet innefattar både vård i rätt tid och möjlighet att få kontakt med verksamheten via telefon, internet eller genom ett besök samt en rimlig geografisk tillgänglighet. Detta oberoende av funktionsnedsättning och om patienten inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Verksamheterna ska bedrivas i ändamålsenliga lokaler enligt regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet. Verksamheterna ska ingå i Tillgänglighetsdatabasen (TD). Närhälsan ska se till att bokning, ombokning och avbokning av tid via internet införs vid samtliga verksamheter, där det är funktionellt för patient och verksamhet. Öppettider ska vara anpassade till den målgrupp mottagningen vänder sig till. Om semesterstängning av verksamhet sker ska tillgänglighet och patienternas/befolkningens behov tillgodoses. Dialog ska föras i god tid med berörd hälso- och sjukvårdsnämnd. Vårdgarantin ska följas och de mål som satts upp för tillgänglighet inom olika vårdområden ska följas och utvecklas över tid. Omställningen av vården Under 2018 kommer en omställning av hälso- och sjukvården att inledas. Syftet med omställningen är att skapa ökat värde för patienterna såsom ökad kvalitet, en högre patientsäkerhet, korta väntetider, ett gott bemötande och god omvårdnad före, under och efter behandling. Förändringen ska även medföra att patienterna involveras i högre utsträckning i sin behandling och att vården ska se helheten runt patienternas hälsa och sjukdom. Omställningen ska ske utifrån styrprincipen att vården ska skapa största möjliga värde för patienterna och invånarna, givet de tillgängliga resurserna. Styrprincipen ska vara vägledande för alla åtgärder som vidtas. Omställningsarbetet delas in i tre områden som kallas Den nära vården, Koncentration av vård och Digitala vårdformer och tjänster. 8

12 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga Vårdguiden på telefon Överenskommelsen reglerar förhållandet mellan beställarna och utföraren avseende sjukvårdsrådgivning för befolkningen via telefonnummer Överenskommelsen definierar inriktning, innehåll, ersättning och uppföljning av sjukvårdsrådgivningen i Västra Götalandsregionen. Basuppdrag 1177 är ett nationellt telefonnummer för sjukvårdsrådgivning vilket befolkningen kan ringa till dygnet runt, året om och få sjukvårdsrådgivning på telefon, alla telefonsamtal besvaras av legitimerade sjuksköterskor. Varje landsting eller region i Sverige driver en sjukvårdsrådgivning antingen i egen eller upphandlad regi. Sjukvårdsrådgivningarna ingår i ett nationellt nätverk, 1177 Vårdguiden på telefon. Sjukvårdsrådgivning görs utifrån ett gemensamt medicinskt evidensbaserat och kvalitetssäkrat rådgivningsstödssystem. Sjukvårdsrådgivningen har en gemensam samtal- och arbetsmetodik, gemensamt utarbetade rutiner och riktlinjer och verktyg för kvalitetsuppföljning. All medicinsk rådgivning och bedömning journalförs. Alla samtal spelas in i kvalitetsuppföljningssyfte Vårdguiden på telefon ska i basuppdraget för sjukvårdsrådgivning genomföra en medicinsk bedömning utifrån den inringandes symptombeskrivning och allmäntillstånd därefter ge metodisk och strukturerad rådgivning, stöd och undervisning om vårdbehov och vid behov hänvisa den inringande till annan lämplig vårdnivå. Sjukvårdsrådgivningen bistår med hälso- och sjukvårdsinformation och samverkar med andra vårdaktörer och myndigheter vårdguiden på telefon ska vid behov följa upp patienter som fått egenvårdsråd. Vid bedömt behov av vårdbesök kunna erbjuda bokad tid på vårdcentral, där möjlighet finns ska 1177 kunna boka tider på jourmottagning 1, alternativt föreslå direktbesök, alternativt kunna boka telefontid till sjuksköterska på vårdcentral. Informera om 1177 Vårdguidens e-tjänster, där befolkningen kan boka tider och förnya recept. Förmedla primärvårdens beredskapsjourer. I uppdraget ingår att förmedla läkare vid dödsfall utanför vårdinrättningar, för att utfärda dödsbevis för akuta besök i hemmet och i kommunala boendeenheter samt för vårdintygsbedömning. Erbjuda tolk i samband med telefonrådgivning via nationell språktjänst. Under 2018 delta i arbetet att utveckla tolksamtalen till fler språk utöver somaliska, arabiska. Ersätts efter faktiska kostnader. Regionala uppdrag Medborgare som önskar spärra sin journal, begära hävning av spärr i journal eller begära loggutdrag och som inte har tillgång till Mina Vårdkontakter kan ringa till ringa till Spärr- och loggservice som bemannas med personal från Uppdraget ersätts via IS-IT-branscher 550 tkr/år. 1 Gäller jourcentralerna i norra nämnden och södra nämnden. 9

13 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Samverkan Systematisk och regelbunden samverkan och dialog ska ske med vårdgrannar. Samverkan ska ske på en övergripande nivå och en lokal nivå och konkretiseras i en handlingsplan för perioden Dialogen ska syfta till att minimera övervältring av patienter, otydligheter, minska missuppfattningar. I handlingsplanen ska även finnas en plan för uppföljning och kvalitetssäkring av MedControl ärenden. Förvaltningsplan Invånartjänster Samverkan ska ske med övriga landsting enligt den gemensamma förvaltningsplanen för Förvaltningsplanen beskriver vilka leveranser utförarorganisationen Inera planerar att genomföra under verksamhetsåret för att säkerställa uppdragen och målen i Ineras verksamhetsplan. Ineras verksamhetsplan styr i sin tur mot landstingens och regionernas gemensamma handlingsplan för e-hälsa Tillgänglighet Verksamheten ska tidsmässigt anpassas efter befolkningens behov så att väntetiden minimeras Vårdguiden på telefon ska prestera bättre än genomsnittet för riket i nationella jämförelser. Minst 75 % av invånarsamtalen till 1177 Vårdguiden på telefon skall bli besvarade. Medelväntetiden för besvarade samtal ska vara högst 5 min Vårdguiden på telefon ska aktivt arbeta för att genomföra åtgärder för att korta väntetiderna och förbättra tillgängligheten. Målrelaterad ersättning För år 2018 utgör andelen målrelaterad ersättning 2 procent. Den målrelaterade ersättningen beräknas på det totala resultatet per kvartal jourtid, för Västra Götalandsregionen utifrån särskilt beställda rapporter från telefonileverantören Softronic. För att uppnå 100 % ersättning ska 75 % av samtalen besvaras inom 5 minuter på jourtid. Målet värderas för 2018 till 2,47 milj kr Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter 100 % av ersättningen betalas ut 95 % av ersättningen betalas ut 80 % av ersättningen betalas ut 60 % av ersättningen betalas ut 50 % av ersättningen betalas ut Lokala uppdrag Sjukvårdsrådgivningen är en del av närsjukvården och medverkar i utvecklingen av densamma. En fungerande närsjukvård innebär en nära och aktiv samverkan mellan primärvård, kommuner och länssjukvård utifrån befolkningens behov. 10

14 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård De lokala uppdragen ska fortsatt hanteras hela dygnet. Sjuksköterskorna som ger råd vid sjukvårdsrådgivningen ska ha kompetens, utbildning och tekniskt stöd för att besvara samtal som är en del av de lokala uppdragen. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden - Samverkande sjukvård: Sjukvårdsrådgivningen/1177 är en viktig aktör tillsammans med kommun, primärvård och den prehospitala ambulanssjukvården. Målsättningen för samverkande sjukvård är att medborgarna får vård på rätt nivå och i närmsta möjliga närområde genom samverkansformer mellan de olika sjukvårdsaktörerna. För 2018 ersätts förmedlade uppdrag inom samverkande sjukvård med en basersättning på 525 tkr. Överstiger antalet förmedlade uppdrag för 2018, 750 stycken utbetalas ytterligare 525 tkr. Målet följs upp efter juli månad, om prognosen visar att målet kommer att nås utbetalas resterande 525 tkr. Om målet inte nås på helår sker en avräkning i december. Förmedla uppdrag till kommunal hemsjukvård Kommunsjuksköterska kan via hembesök utifrån sin omvårdnadskompetens bistå med en medicinsk bedömning och eventuellt hjälp med akuta vårdinsatser/egenvårdsråd hos kommuninvånare som inte har kommunal hälso- och sjukvård. Förmedla uppdrag till ambulanssjukvård Ambulanssjuksköterska kan via hembesök utifrån sin omvårdnadskompetens bistå med en medicinsk bedömning och eventuellt hjälp med akuta vårdinsatser/egenvårdsråd. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden - Samverkande sjukvård: Sjukvårdsrådgivningen/1177 är en viktig aktör tillsammans med kommun, primärvård och den prehospitala ambulanssjukvården. Målsättningen för samverkande sjukvård är att medborgarna får vård på rätt nivå och i närmsta möjliga närområde genom samverkansformer mellan de olika sjukvårdsaktörerna. Uppdraget omfattar kommunerna Lilla-Edet men kommer under 2018 eventuellt att utökas med kommunerna Tjörn och Öckerö. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden - Vård på rätt nivå: 1177 Vårdguiden på telefon kontaktar SOS Alarm (112) som förmedlar kontakt med ambulanssjuksköterska. Om inget akut vårdbehov föreligger kan vissa patienter bedömas och behandlas på plats av ambulanssjuksköterska. Detta sker i samråd med Patienten kan också få en tid på vårdcentral påföljande dag. Uppdraget ersätts med totalt 30 tkr. 11

15 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet Inriktning Vid införandet av vårdval rehab beslutade Regionfullmäktige inrätta en central, konkurrensneutral enhet för administration av primärvårdsnivåns kostnadsansvar och administrativt stöd till vårdvalsenheterna i hjälpmedelsfrågor. Hjälpmedelsenheten är organisatoriskt placerad inom Närhälsan under styrelsen för beställd primärvård. Basuppdrag Primärvårdens hjälpmedelsenhet ska administrera kostnadsansvar för personligt förskrivna hjälpmedel inom regional primärvård i enlighet med Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. Hjälpmedelsenheten ska vara sakkunniga och ge råd och stöd i hjälpmedelsfrågor till förskrivare och chefer vid verksamheter som förskriver hjälpmedel. Budget för hjälpmedelskostnaderna ligger på hälso- och sjukvårdsnämnderna. Hjälpmedelsenheten har ett konkurrensneutralt uppdrag i förhållande till samtliga verksamheter som ingår i vårdval rehab. Hjälpmedelsenhetens uppdrag omfattar: Rådgivning och stöd till förskrivare och verksamhetschefer - Utbilda förskrivare i vårdval rehab om handbok, samarbetsavtal för hjälpmedelsförsörjning med mera. - Bidra med sakkunskap kring handboks- och avtalsfrågor inom hjälpmedelsområdet, - Ge råd och stöd i frågor kring hur enheten kan organisera sin hjälpmedelsförskrivning, Följa upp förtroendeförskrivning och handlägga särskild prövning - Följa upp och samverka med övriga vårdgivare för att säkerställa att regler om förtroendeförskrivning följs. - Handlägga och besluta om särskild prövning för hjälpmedel i enlighet med handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. Reglera krav på ersättning vid ärenden med skada och förlust av hjälpmedel - Utreda och handlägga ärenden rörande dödsbo, förlorade och skadade hjälpmedel. Vid behov ställa ersättningskrav och administrera dessa. Samverkan Hjälpmedelsenheten ska samverka med exempelvis beredningsgrupper, hjälpmedelsforum och närvårdsamverkansgrupper. Enheten ska samverka med vårdgrannar, Hjälpmedelscentralen och andra berörda inom hjälpmedelsområdet samt delta i det strategiska arbetet som en konkurrensneutral funktion. Uppföljning av förskrivning och fakturor Enheten ska granska underlag för hjälpmedelsfakturor och rätta till upptäckta felaktigheter. Rutiner Hjälpmedelsenheten ansvarar för att upprätta rutiner för de delar av hjälpmedelshanteringen som berör administration och styrning/granskning av kostnader. Enheten ska kunna ge råd och stöd till verksamheter kring de rutiner för hjälpmedelsförskrivning som bör ingå i verksamhetens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. 12

16 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 3 Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård är en fri nyttighet kopplat till mödrahälsovårdens och barnhälsovårdens uppdrag oavsett driftsform. Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård är centrala aktörer i arbetet med att utveckla föräldraskapsstödjande arbete, och utgör ett generellt kunskapsstöd för personal inom mödrahälsovård och barnhälsovård. Uppdragets fokus ligger på tidiga insatser med utgångspunkt i föräldraskapet. Uppdrag Verksamhetens uppdrag är att ur ett hälsoperspektiv främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos barn i förskoleåldrarna, genom tidiga insatser till blivande föräldrar, föräldrar och barn fram till start i förskoleklass. Det sker dels genom kunskapsspridning dels genom föräldrastöd och korta behandlingsinsatser kopplat till föräldraskap. I uppdraget ingår även att på barnhälsovårdens uppdrag bedöma barns utveckling. Föräldrar har även möjlighet att själva ta kontakt med verksamheten. Utgångspunkten för uppdrag är Verksamhetsbeskrivning Psykologer för mödra- och barnhälsovården i Västra Götalandsregionen. Uppdraget består av följande tre områden: personal konsultation, handledning och teamarbete. barn/föräldrar insatser under graviditet och för barn fram till start i förskoleklass, eller i de fall barnet ej går i förskoleklass, start i grundskolan, och deras föräldrar/vårdnadshavare. kompetens-/metodutveckling inom områdena graviditet, späd- och förskolebarn, och föräldraskap. Exempel på förebyggande insatser inom verksamheten är: konsultation till personal metodutveckling sakkunnigutlåtande/information fortbildning samverkan Exempel på förebyggande insatser för individ och familj är: psykologiska interventioner föräldrakonsultationer föräldrastöd i grupp kunskapsöverföring/information bedömning av barns utveckling 13

17 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 4 Centrala barnhälsovården Uppdrag Det övergripande uppdraget för Central Barnhälsovård Västra Götaland (CBHV) är att konkretisera nationella riktlinjer och andra styrdokument för barnhälsovården (BHV). Med barnet i fokus ska CBHV tolka nationella och regionala mål och verka för att dessa uppfylls utifrån lokala förutsättningar. CBHV ska ha en övergripande funktion för kvalitets-utveckling av barnhälsovården i regionen, ha en rådgivande funktion, samt vara remissinstans. CBHV ska följa upp och ge stöd åt barnhälsovården inom alla verksamheter som bedriver barnhälsovård på offentligt uppdrag. Målsättningen är en rättvis och jämlik barnhälsovård av god kvalitet inom regionen. Centrala barnhälsovårdens uppdrag omfattar att: i enlighet med nationella program, författningar och handlingsplaner analysera behovet av nya riktlinjer, utarbeta, implementera och revidera riktlinjer och metoder för det hälsofrämjande och förebyggande arbetet inom BHV. verka för utveckling av Västra Götalands barnhälsovård i samverkan med koncernkontor, politiker och hälso- och sjukvårdens verksamheter verka för att FN:s konvention om barnens rättigheter efterlevs i verksamheten samverka med länssjukvård, kommunala, regionala och nationella instanser med fokus på främjande och förebyggande barnhälsofrågor samt stimulera till samverkan mellan verksamheter ur ett barnperspektiv ansvara för att stimulera och förmedla aktuell forskning erbjuda vägledning, stöd och handledning till BHV-personal erbjuda kompetenshöjande utbildningsinsatser till all personal inom BHV samla in, analysera och bearbeta hälsodata från BHV utvärdera och följa upp arbetssätt och metoder som används inom barnhälsovården årligen redovisa sin verksamhet i en verksamhetsuppföljning/analys vara remissinstans för ärenden gällande vårdprogram, vårdkedjor och riktlinjer inom hälsofrågor som rör barn i ålder upp till skolstart samt för nationella riktlinjer inom BHV i barnhälsovårdsöverläkarens ansvar ingår även att samverka med koncernkontoret vad gäller tillsyn av barnavårdscentralerna. Uppdragets genomförande är närmare beskrivet i Verksamhetsbeskrivning för de Centrala Barnhälsovårdsenheterna i Västra Götaland,

18 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 5 Centrala Mödrahälsovården Det övergripande målet för centrala mödrahälsovårds- (MHV-) teamet är att stödja MHV arbete. Verksamheten har ett övergripande kvalitetsuppföljnings- och tillsynsansvar gentemot all offentligt finansierad MHV, oavsett driftsform. Arbetet ska ske på ett konkurrensneutralt sätt mot samtliga vårdgivare och samtliga barnmorskemottagningar ska ha tillgång till centrala MHV-teamet. Basuppdrag Centrala MHV-teamet ska stödja arbetet inom MHV och ansvara för medicinska riktlinjer, samordning, kvalitetsuppföljning och fortbildning av personal. Teamet ska fungera som kontakt mellan MHV och den obstetriska verksamheten vid kvinnoklinikerna. I mödrahälsovårdsöverläkarens uppdrag ingår även tillsynsansvar. I centrala MHV-teamets uppdrag ingår att: metodutveckla MHV i enlighet med regionala och nationella program och riktlinjer delta i utveckling och styrning av Regionens Organiserade Cellprovskontroller för förebyggande av cervixcancer samverka med läns- och regionsjukvård, samt med kommunala, regionala och nationella instanser, rörande kvinnors reproduktiva hälsa samverka med barnhälsovården rörande vårdkedjan förlossning-föräldrablivande vid behov initiera samverkan med annan samarbetspartner följa och förmedla aktuell forskning till MHV: s personal erbjuda kompetenshöjande utbildningsinsatser till MHV: s personal regelbundet besöka samtliga barnmorskemottagningar och vara tillgänglig för konsultation vid behov ge rådgivning, stöd och handledning till personal inom MHV kontinuerligt göra uppföljningar och utvärderingar av de arbetssätt och metoder som används i MHV samla in, analysera och bearbeta verksamhetsdata göra uppföljning och beskrivning av kvalitetsarbetet årligen redovisa sin verksamhet i en verksamhetsuppföljning/analys vara sakkunnig och behjälplig i beställningsprocesser Mödrahälsovårdsöverläkaren ska dessutom: erbjuda konsultation vid behov till barnmorskemottagningarnas läkare och barnmorskor gällande medicinska frågor om graviditet, förlossning, barnsängstid och preventivmedel Samordnande banmorska bevakar utvecklingen inom omvårdnad samt medicinska frågor inom barnmorskans ansvarsområde. Samban arbetar med samverkan mellan teamen i VGR och i vårdkedjorna samt har huvudansvaret för insamling och bearbetning av statistik. I arbetet ingår fortbildning och yrkesmässig handledning för personalen i mödrahälsovården. 15

19 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Införande av vårdval barnmorskemottagning Ett vårdvalsinförande kan komma att påverka uppdraget för mödrahälsovårdsteamen. Om vårdvalet införs upphör denna överenskommelse och en ny överenskommelse kommer att tas fram i särskild ordning. 16

20 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 6 Barnmorskemottagning Omfattning Överenskommelsen avser barnmorskeverksamhet i samtliga kommuner på uppdrag av samtliga fem hälso- och sjukvårdsnämnder. Undantag för kommunerna Tjörn, Stenungsund, Öckerö samt delar av Göteborg där verksamheten drivs av annan utförare. Inriktning Närhälsan ska verka för en god reproduktiv och sexuell hälsa genom den mödrahälsovård som bedrivs vid barnmorskemottagningar och familjecentraler. Målgruppen för BMM är alla gravida och nyförlösta kvinnor samt kvinnor som söker preventivmedelsrådgivning, testning för sexuellt överförbara sjukdomar (STI) och gynekologisk cellprovtagning. Partners till målgruppen utgör ibland del av målgruppen, såsom vid stöd i föräldraskapet, smittspårning av STI och vissa preventivmedelsfrågor. Basuppdrag Överenskommelsen innebär ett förstahandsansvar och områdesansvar för målgruppens hälsooch sjukvård avseende mödrahälsovård. Närhälsan ska bedriva verksamheten enligt vetenskap och beprövad erfarenhet och eftersträva ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. MHV ska främja hälsa, arbeta förebyggande och arbeta med medicinskt och psykosocialt omhändertagande av målgruppen i enlighet med Mödrahälsovård, sexuell och reproduktiv hälsa, rapport nummer 59. MHV: s uppdrag omfattar fem områden vilket innebär att primärt erbjuda följande tjänster: Hälsovård under graviditet Erbjuda alla gravida och nyförlösta kvinnor i området tillgång till hälsovård, inklusive besök enligt medicinskt och psykologiskt basprogram Handlägga medicinska och psykosociala komplikationer i enlighet med gällande vårdprogram och riktlinjer, vid behov i samverkan med kvinnoklinik Ha ett nära samarbete med andra verksamheter i vårdkedjan MHV-Förlossning-BB- Barnhälsovården Utföra god graviditetshälsovård och vård efter graviditet samt verka för att minimera hälsorisker och skador på mor och barn Erbjuda information om fosterdiagnostik enligt regionens riktlinjer Ge stöd vid amning i samverkan med barnhälsovård Screena nygravida kvinnor när det gäller alkoholvanor och drogvanor samt våld för att identifiera risk- och missbruk och förmedla stöd och andra behandlingsinsatser Ge rådgivning, och erbjuda insatser, för att motverka övriga hälsoriskfaktorer såsom tobaksbruk, fysisk inaktivitet och ohälsosamma kostvanor. Uppmärksamma övervikt och fetma hos gravida kvinnor t ex genom att förskriva fysisk aktivitet på recept Ge anpassat psykosocialt stöd samt remittera till andra vårdinstanser och/eller aktörer vid behov Verka för tidig upptäckt av våld i nära relationer, psykisk ohälsa och social utsatthet samt förmedla stöd och remittera till andra vårdinstanser/aktörer vid behov 17

21 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Gällande alkohol, droger, tobak, våld i nära relation, psykisk ohälsa och social utsatthet ska BMM: s personal, utöver fokus på kvinnan, ha ett tydligt barnperspektiv avseende väntade och redan födda barn Förlossningsförberedelse och föräldrautbildning Erbjuda förstagångsföräldrar förlossnings- och föräldraförberedande stöd, primärt i gruppverksamhet, samt vid behov erbjuda detta till övriga gravida och deras partners Föräldrastödet på BMM ska vara hälsoupplysande, relationsinriktad och samhällsorienterande Preventivmedelsrådgivning Rådgivning, förskrivning och insättning/uttag av preventivmedel Rådgivning om abort, på kvinnans begäran, samt remiss/hänvisning till instans där abort utförs Förebygga oönskade graviditeter Sexuell och reproduktiv hälsa Medverka till att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar genom att erbjuda provtagning, behandling och smittspårning Organiserad gynekologisk cellprovskontroll Erbjuda gynekologisk cellprovskontroll för kvinnor från 23 år enligt gällande vårdprogram. Aktivt arbeta för att få fler kvinnor att ta cytologprover genom att använda Cytburken vid besök av andra skäl och genom övriga insatser beslutade av Regionalt Cancercentrum väst. Samverkan Barnmorskeverksamheterna ska etablera nära samverkan mellan mottagningar och med kommuner, stadsdelsnämnder, vårdenheterna inom VG Primärvård med flera, med mål att skapa en väl fungerande vårdkedja för familjer med särskilda behov. Familjecentralsverksamhet Mödrahälsovården är en viktig part i den familjecentralsverksamhet som finns och startas upp i flertalet kommuner i Västra Götaland. Mödrahälsovården ska medverka i familjecentral när sådana finns eller etableras i området. Vid nyetablering av nya familjecentraler får samråd om ersättning ske från fall till fall. En särskild överenskommelse för familjecentralsverksamhet finns speciellt för Göteborgs Stad och är antagen av Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Göteborgs Stad. Överenskommelsen reglerar förutsättningarna för familjecentralsverksamhet i Göteborg. Vårdval Vid ett eventuellt införande av vårdval barnmorskeverksamhet upphör denna vårdöverenskommelse om barnmorskeverksamhet. Eventuella konsekvenser som en följd av vårdval förhandlas i särskild ordning. 18

22 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 7 Ungdomsmottagning Inriktning Närhälsan ska i samverkan med kommun bedriva ungdomsmottagningsverksamhet med medicinsk, psykosocial och psykologisk inriktning för ungdomar till och med 24 år, utifrån individens behov. Verksamheten utgör tillsammans med bland annat skolans elevhälsa och socialtjänstens förebyggande verksamhet basnivån när det gäller hälsofrämjande, förebyggande och tidiga insatser för målgruppen. Ungdomsmottagningen ska ses som ett komplement till övrig hälso- och sjukvård och förebyggande socialtjänst genom ett rådgivande, stödjande och behandlande arbete. Basuppdrag Utgångspunkten för ungdomsmottagningarnas verksamhet i Västra Götalandsregionen är Inriktningsdokument för ungdomsmottagningar i Västra Götalandsregionen Inriktningsdokumentet beskriver vad en ungdomsmottagning är, vilka verksamhetsformer som ska ingå, dess åtagande och inriktning. Inriktningen är gemensamt framtagen av Västra Götalandsregionen och Västkom. Nuvarande inriktningsdokument har reviderats och förväntas inom kort att antas av parterna. Fram till dess beslut tagits om det reviderade dokumentet gäller det tidigare. Barnkonventionens fyra grundprinciper är vägledande för verksamheten, liksom lokalt framtagna dokument, avtal samt hälso- och sjukvårdsnämndernas mål- och inriktningsdokument. Ungdomsmottagningens huvudområden är: Levnadsvanor och livsvillkor Samlevnad och relationer Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter Psykisk hälsa Verksamheten vid ungdomsmottagningen ska utgå från lokala förutsättningar och ungdomars behov. Ungdomsmottagningen ska normkritiskt utifrån en helhetssyn möta unga kvinnor och män och utgå från deras behov oavsett religion, kulturell bakgrund, funktionsnedsättning eller sexuell läggning. Utåtriktat arbete och informationsarbete Ungdomsmottagningarna ska i sitt utåtriktade arbete eftersträva att finnas där ungdomarna är. Alla ungdomar ska känna till var ungdomsmottagningen finns och ha vetskap om vad de kan få hjälp med på mottagningen. Minst en gång under högstadietiden ska alla elever få göra ett besök på ungdomsmottagning för att få information om verksamheten. Utöver detta är det angeläget att på högstadie- och gymnasienivå arbeta i en strukturerad form där ungdomarna aktivt får möjlighet att diskutera olika ämnen inom sexuell och reproduktiv hälsa samt psykisk hälsa. 19

23 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård För att öka andelen pojkar/män som träffar ungdomsmottagningen är det viktigt att utveckla nya metoder och arbetssätt i den utåtriktade verksamheten. Samverkan om ungdomsmottagningar Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för att teckna samverkansavtal i samråd med nämndområdets kommuner gällande ungdomsmottagningar. I avtalen ska redovisas både kommunens och hälso- och sjukvårdsnämndens ersättning för varje mottagning. För en välfungerande och lokalt förankrad ungdomsmottagning bör strukturerad samverkan på organisatorisk nivå finnas mellan Västra Götalandsregionen och kommunen. Det kan ske genom Närvårdssamverkan, genom politiska dialogmöten och/eller andra forum som bedöms likvärdiga. För att kunna ge de unga bästa möjliga stöd ska ungdomsmottagningen utveckla och stärka samverkan med viktiga aktörer såsom skolor, socialtjänst, vårdcentraler, barn- och ungdomspsykiatri, vuxenpsykiatri och habiliteringsverksamhet. Ungdomsmottagningen ska också utifrån ett ungdomsperspektiv verka för ökad kompetens om sex och samlevnad hos vårdgrannar och samverkanspartners. Närhälsan ska som utförare av verksamheten årligen följa upp och lämna verksamhetsberättelse och statistikuppgifter till den kommunala avtalsparten. Tillgänglighet Ungdomsmottagningen är en så kallad "lågtröskelverksamhet", vilket innebär att det är lätt att söka och få hjälp i olika slags frågor. Alla ungdomar ska ha god tillgänglighet till ungdomsmottagningen. Mottagningens tillgänglighet ska utgå från ungdomars behov. En utveckling mot öppettider efter skoltider bör ske. Ungdomar ska också via telefon och/eller webb kunna få kontakt med en mottagning efter skoltid och kvällstid för besök eller tidsbokning. Detta kan ske via samverkan med andra mottagningar. Information om öppettider, telefontider mm ska vara lätt för ungdomarna att hitta på Internet. Informationen ska finnas på UMO.se/Ungdomsmottagningen. Samverkan och hänvisning mellan ungdomsmottagningar ska ske vid semester. 20

24 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Lokalt mål Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämndens mål är att ungdomsmottagningar skall samverka med familjecentraler respektive ungdomscentraler där det finns sådana samt i möjligaste mål även vara samlokaliserade, dock ej inte i samma lokal. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden för en dialog med kommunerna att öka sin delaktighet i ungdomsmottagningarna utifrån intentionerna i Inriktningsdokumentet för ungdomsmottagningar i Västra Götaland, om ett gemensamt ansvar för psykisk ohälsa, förebyggande, uppsökande och utåtriktade insatser för barn och ungdomar. Mottagningarnas tillgänglighet ska utgå från ungdomars behov. En utveckling mot öppettider både före och efter skoltid bör ske. Närhälsan bör förlägga 25 % av öppettiderna efter kl alternativt helgöppet. Mottagningarna kan vara öppna för besök eller ha digitalt öppet. Ungdomar ska också via telefon, webb, virtuell mottagning kunna få kontakt med en mottagning efter skoltid och kvällstid för besök eller tidsbokning. Detta kan ske via samverkan med andra mottagningar. Samverkan mellan mottagningar ska ske vid semester för att undvika stängda mottagningar. 21

25 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 8 Förlängt öppethållande jourcentral Dagsons vårdcentral Parter Denna överenskommelse är sluten mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård och gäller utökad jourcentralsverksamhet på Dagsons vårdcentral. Giltighetstid Överenskommelsen gäller från och med till och med Om det under överenskommelsetiden tas beslut i regionen som påverkar denna verksamhet kan överenskommelsen behöva omprövas. Ansvar VG Primärvård Alla vårdenheter inom VG Primärvård har ansvar för att vårdsökande har tillgång till hälsooch sjukvård utanför vårdenhetens ordinarie öppettider genom jouransvar. Tillgång ska finnas för akuta och planerade insatser av läkare och sjuksköterska. I jouråtagandet ingår såväl mottagningsbesök som besök i ordinärt och särskilt boende samt läkare i beredskap. Jouråtagandet gäller för alla som är bosatta i området, tillfälligt vistas samt anslutna till vårdenheter inom jourområdet. Jouransvaret kan utföras i samverkan med andra vårdenheter verksamma inom fastställda jourområden. Jour ska vara öppen alla dagar till minst och lördagar, söndagar och helgdagar under minst sex timmar per dag. Vårdenheten har ansvar för läkare i beredskap dygnet runt. Ansvaret beskrivs ytterligare i krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård Åtagande Vårdgivaren ska inom ramen för denna överenskommelse bedriva jourcentralsverksamhet, öppen och bemannad fram till varje dag. Jourcentralen ska finnas på vårdcentralen Dagson i Uddevalla. Följande öppettider ska gälla under överenskommelsetiden Vardagar: (tiden mellan täcks av denna överenskommelse) Helger samt röda dagar: (tiden mellan täcks av denna överenskommelse). Vårdgivaren ska tillhandahålla läkarbesök inom kompetensområdet allmänmedicin. Vårdgivaren ska samarbeta med 1177/Vårdguiden på telefon. Vårdgivaren ska använda samma beslutsstöd för rådgivning som Patienter till Jourcentralen kan hänvisas via SVR, dvs. telefonnummer 1177 och vårdgivaren ska ha bokningsbara tider för SVR. Samverkan Vårdgivaren ska samverka med ambulanssjukvården, länssjukvården och andra med vilka Västra Götalandsregionen har överenskommelser/avtal. Vårdgivaren ska också samverka med berörda primärkommuner och myndigheter. 22

26 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård I nämndens arbete med att stärka den nära vården pågår ett utvecklingsarbete som inkluderar, samverkande hälso- och sjukvård med vårdgivare och kommuner i Uddevalla med omnejd, mobil närvård och jourverksamhet på primärvårdsnivå. Läkemedel Läkemedel ingår på samma sätt som andra behandlingsmetoder i vårdgivarens ansvar. Vårdgivaren ansvarar för egen förskrivning och att en avvägning görs mellan olika behandlingsalternativ. Vårdgivaren erhåller ersättning för förskrivna läkemedel inom ramen för denna överenskommelse. Medicinsk service Vårdgivaren ansvarar för att erforderliga laboratoriemedicinska och röntgendiagnostiska undersökningar genomförs. Vårdgivaren erhåller ersättning för utförd medicinsk service inom ramen denna överenskommelse. Hjälpmedel Vårdgivaren ska ordinera/förskriva hjälpmedel i enlighet med de regler som fastställts i VGR. Vårdgivaren erhåller ersättning för hjälpmedel inom ramen för ersättningen i VG Primärvård. Tolkservice Vårdgivaren ska tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för kostnaderna för tolkservice. Sjukresor Vårdgivaren ska ha kännedom om regler för sjukresor och vara patienten behjälplig med att ordna sjukresa. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för kostnaderna för sjukresa. Beredskapsplanering Vårdgivaren ska medverka i beredskapsplan för katastrof-, krig- eller krislägen som finns i området. IT Vårdgivaren ska elektroniskt leverera vårdstatistik (VEGA) och fakturaunderlag enligt specifikationer månadsvis. Vårdgivaren ska tillhandahålla och underhålla kontaktuppgifter i en elektronisk katalog enligt genom anslutning till Västra Götalands referenskatalog, KIV. Ersättning och utbetalning Vårdgivaren ersätts enligt denna överenskommelse med 575 tkr per månad (6,9 mnkr per år). i ersättningen ingår alla kostnader för att bedriva vården. 23

27 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 2 Ersättning Förutsättningar ekonomisk ersättning Nedan specificeras de förutsättningar som gäller för den ekonomiska ersättningen till styrelsen för Beställd Primärvård avseende det uppdrag som regleras i vårdöverenskommelsen. Utbetalning Närhälsan fakturerar respektive hälso- och sjukvårdsnämnd månadsvis i efterhand. Abonnemanget faktureras i 12:e delar. Rörliga ersättningar faktureras efter uppkommen kostnad. Tolk Närhälsan ska tillhandahålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. För hälso- och sjukvårdsnämnderna Norr, Söder, Väster och Göteborg ersätts språktolk löpande utifrån faktiska kostnader. För verksamhet inom Östra nämnden ersätts språktolk genom anslag. Parterna kommer att följa och analysera kostnadsutvecklingen för samtliga nämnder under Närhälsan ansvarar för tolk åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Närhälsan rekvirerar service genom regionens tolkcentral. Läkemedel Läkemedel ingår, på samma sätt som andra behandlingsmetoder i Närhälsans ansvar. Närhälsan ansvarar för sin egen förskrivning och att en avvägning görs mellan olika behandlingsalternativ. Närhälsan har kostnadsansvaret. Närhälsan ska visa följsamhet till de rekommendationer som är uppsatta inom läkemedelsområdet. Medicinsk Service Närhälsan ska svara för att erforderliga provtagningar, laboratoriemedicinska och röntgendiagnostiska undersökningar genomförs. Närhälsan svarar för de kostnader som är förenade med detta. Undantag gäller för nedanstående: Kostnader för medicinsk service inom mödrahälsovården i HSNG samt i kommunerna Kungälv och Ale inom HSNV ersätts löpande utifrån faktiska kostnader. Inom mödrahälsovården i kommunerna Partille, Härryda och Mölndal inom HSNV ersätts kostnader för fostervattenprover, cellprovsanalyser, provtagningsmaterial, lagring samt kallelser löpande utifrån faktisk kostnad. Övrig medicinsk service ingår i abonnemanget. För HSNG ersätts kostnader för medicinsk service inom den flyktingmedicinska mottagningen samt vårdcentralen för hemlösa löpande utifrån faktiska kostnader. Kostnader för vätskebaserad cytologi ersätts löpande utifrån faktiska kostnader i HSNN, HSNV, HSNG och HSNS. Kostnaden ingår i abonnemanget i HSNÖ. 24

28 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Ersättningsbilaga Område Norra hälso- och sjukvårdsnämnden 1177 Vårdguiden på telefon Primärvårdens hjälpmedelsenhet MBHV-psykologer Centrala barnhälsovården Centrala mödrahälsovården Barnmorskemottagning Ungdomsmottagning Bassängverksamhet Hanteras i särskild ordning Nattjour Dagson Uddevalla Barn- och ungdomsmedicin paientströmmar Kris & Traumamottagning patientströmmar Ny styrmodell RS IS-IT Röda tjänster Fria läkemedel barn Friskvårdsbidrag Summa

29 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Norra nämnden Norra nämnden ändrar uppdraget avseende utökad jourcentralsverksamhet på Dagsons vårdcentral. Jour ska vara öppen alla dagar till minst och lördagar, söndagar och helgdagar under minst sex timmar per dag. Kostnaden minskar från 13,1 mnkr till 6,9 mnkr. Norra nämnden förtydligar uppdraget till Ungdomsmottagningarna, målet är en ökad tillgänglighet och öppethållande på kvällar och helger. Närhälsan skall sträva mot att ungdomsmottagningarna skall hålla sommaröppet. Norra nämnden flyttar uppdraget för samordnande barnmorska, 425 tkr, från NU till Närhälsan En målrelaterad ersättning införs för För att uppnå 100 % ersättning ska 75 % av samtalen besvaras inom 5 minuter på jourtid. Målet värderas för 2018 till 2,47 milj kr. Utvecklingsuppdrag Parterna har beslutat att inför 2019 göra en översyn av ersättningsmodellen till 1177 med syftet att uppnå en bättre tillgänglighet. 26

30 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 4 Uppföljning Regionfullmäktiges mål och fokusområden Uppföljning av regionfullmäktiges mål och fokusområden rapporterar utföraren i delårsrapport mars, delårsrapport augusti samt årsredovisningen. Inrapportering sker via de ordinarie rapporteringssystem i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Uppföljning av indikatorer kopplade till regionfullmäktiges mål och fokusområden sker i ordinarie rapporteringssystem, i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Beställaren hämtar utförarens inrapportering i systemen. Vid eventuella avvikelser eller annat behov av information/fördjupning kan båda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. Hälso- och sjukvårdsnämndens/-ernas mål och fokusområden Hälso- och sjukvårdsnämndens mål, som är specifikt riktade till vårdgivaren, följs upp i samband med dialogmöten eller i annan särskild ordning mellan parterna exempelvis genom att utföraren redovisar resultat ifrån aktuella regionala indikatorer (diarienummer HSS ). Dialogmöte innebär att utförare och beställare träffas, både på politisk- och tjänstemannanivå, för uppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndernas mål. På dialogmötena kan även andra aktuella frågor gällande vården hanteras, exempelvis från brukarråd och medborgardialog genomförda av hälso- och sjukvårdsnämnden. Vårddata Uppföljning av vårddata görs av beställaren genom data som utföraren rapporterar till Koncernkontoret via Vega. För verksamheter som inte kan rapportera vårddata via VEGA, ska Närhälsan rapportera statistiken till beställaren i särskild ordning. Vad och i vilken omfattning specificeras nedan. Vid eventuella avvikelser eller annat behov av information/fördjupning kan båda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. Kvalitetsregister och regionala kvalitetsindikatorer Vårdgivaren ska delta i för verksamheten relevanta kvalitetsregister. De kvalitetsmått och målnivåer som framgår av uppföljningsverktyget Kvartalen ingår i utförarens uppdrag och omfattar de regionala kvalitetsindikatorerna med regionala måltal (diarienummer HSS ). Beställarna hämtar uppgifter från Kvartalen. Socialstyrelsens uppföljningsverktyg God vård För varje enskild uppföljningsbilaga ska verksamheten beskrivas enligt rubrikerna i Socialstyrelsens uppföljningsverktyg God vård : Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Säker hälso- och sjukvård Individanpassad hälso- och sjukvård/ (personcentrerat arbetssätt i hälso- och sjukvården) 27

31 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Effektiv hälso- och sjukvård Jämlik hälso- och sjukvård 28

32 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga Vårdguiden på telefon - Redovisa plan för samverkan med vårdgrannar o Redogör för vilka vårdgivare ni planerar träffa, syfte, samt resultat av samverkan - Beskriv vilka åtgärder som vidtagits för att öka tillgängligheten - Hur har arbetet med att förmedla lokala uppdrag utvecklats? - Beskriv samverkan med vårdgrannar: o Svårigheter o Utvecklingsmöjligheter - Beskriv utvecklingen av den nationella samverkan - Redogör för särskilda satsningar som verksamheten genomfört. - Presentera resultatet av patientenkät - Övrigt som verksamheten vill belysa Statistisk uppföljning 1177 Vårdguiden på telefon Uppföljning enligt Ineras styrkort varje månad Förmedlade tolksamtal Förmedlade uppdrag samverkandesjukvård per kommun Andel nöjda kunder Strömmar nationell samverkan 29

33 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet - Beskriv hur hjälpmedelsenheten arbetar för att uppfylla uppdraget med: o Rådgivning och stöd till förskrivare och verksamhetschefer o Förtroendeförskrivning och handläggning av särskild prövning o Krav på ersättning vid ärenden med skada och förlust av hjälpmedel - Beskriv hur enheten arbetar med samverkan och med vilka parter samverkan sker. - Granska hjälpmedelsförskrivningen på årsbasis och analysera eventuella skillnader mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna. Statistik uppföljning Primärvårdens hjälpmedelsenhet Antal patienter som har hjälpmedel, per nämnd, med köns- och åldersfördelning Antal hjälpmedel per patient i medeltal, per nämnd med köns- och åldersfördelning Hjälpmedelskostnader per nämnd, med köns- och åldersfördelning HSN Norra HSN Västra HSN Östra HSN Södra HSN Göteborg 30

34 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.3 Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård - Hur har Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård arbetat med: o konsultation till personal o metodutveckling o sakkunnigutlåtande/information o fortbildning o samverkan o Antal insatser under graviditet och för barn 0-6 år - Beskriv hur arbetsuppgifterna tidsmässigt ser ut (andel av arbetstid)? - Vad visar uppföljningen? Resultat, analys? - Vad har utvärdering och uppföljning av arbetssätt och metoder lett fram till? - Beskriv hur ni arbetar med metodmaterialet En förälder blir till? - Beskriv hur ni arbetar med metoden att fråga om våld på rutin (andel av mottagningar som implementerat metoden)? - Beskriv hur ni arbetar med utbildning i HBTQ-kompetent bemötande samt HBTQpersoners hälsa och rättigheter? 31

35 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.4 Centrala Barnhälsovården - Hur har centrala barnhälsovården arbetat med uppföljning av barnhälsovården? - Vad visar uppföljningen? Resultat, analys? - Beskriv samverkan med andra i barnhälsofrågor och resultatet av samverkan. - Hur har centrala barnhälsovården arbetat med utbildning, stöd och rådgivning till BVC-personalen? Har några särskilda frågor lyfts fram under året? - Redovisa hälsodata från BVC. Redovisning på kommunnivå då så är möjligt. - Redovisa statistik/följsamhet till aktuella vaccinationsprogram? - Vad har utvärdering och uppföljning av arbetssätt och metoder lett fram till? - Förbättringsområden att arbeta med; två punkter 32

36 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.5 Centrala Mödrahälsovården - Hur har centrala mödrahälsovården arbetat med utbildning, stöd och rådgivning till MHV-personalen? Har några särskilda frågor lyfts fram under året? - Vad har utvärdering och uppföljning av arbetssätt och metoder lett fram till? - Beskriv arbetet med utveckling och styrning av Regionens Organiserade Cellprovskontroller för förebyggande av cervixcancer och resultatet av arbetet - Beskriv samverkan med andra aktörer rörande kvinnors reproduktiva hälsa. - Förbättringsområden att arbeta med; två punkter 33

37 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.6 Barnmorskeverksamheten - Följsamhet till nationella regionala riktlinjer och vårdprogram o Övervikt och fetma o Sjukdomsförebyggande åtgärder gällande Tobak Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor - Redogör för samverkan med andra aktörer - Förebyggande insatser mot STI - Presentera resultat av patientenkät? - Beskriv hur ni arbetar med metodmaterialet En förälder blir till i avtal och överenskommelser (andel av mottagningar och FC som jobbar med materialet)? - Beskriv hur ni arbetar med metoden att fråga om våld på rutin eller likvärdig metod (andel av mottagningar som implementerat metoden)? - Beskriv hur ni arbetar med utbildning i HBTQ-kompetent bemötande samt HBTQpersoners hälsa och rättigheter. - Redogör för hur ni arbetar för att nå grupper som inte kommer till cellprovskontroller? - Förbättringsområden att arbeta med; två punkter 34

38 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Statistisk uppföljning Barnmorskeverksamhet Kommun/utbudspunkter Antal inskrivna Registrering i TD (JA/NEJ) Antal besök fördelat på: - Gravida (för/eftervård) - Preventivmedel - Abortrådgivning - Cytologprovtagning - STI Andel gravida som avviker från basprogrammet (>9 besök) Andel gravida med BMI över 30 Antal familjecentraler verksamheten samverkar med Andel förstagångsföräldrar som gått föräldrautbildning (>50 %) Andel gravida som genomgått AUDIT Andel gravida som har genomgått våldsscreening 35

39 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.7 Ungdomsmottagningarna - Beskriv det utåtriktade arbetet. Mot vilka aktörer? Utvecklingsmöjligheter? - Hur arbetar verksamheten för att nå: o Pojkar/unga män o Personer med självskadebeteende o HBTQ-personer o Personer med funktionsnedsättning o Nyanlända/icke svenskfödda ungdomar - Redogör för särskilda satsningar som verksamheten genomfört. - Redogör för lokala uppdrag. - Beskriv samverkan med vårdgrannar - Hur arbetar verksamheten för att tidigt upptäcka våld i nära relationer samt risk/missbruk? - Beskriv hur verksamheterna arbetar med att öka tillgängligheten till ungdomsmottagningarna o Redogör för väntetid: antal som får tid till barnmorska, förstabesök inom 1 månad o Redogör för väntetid: antal som får tid till kurator/samtalspersonal, förstabesök inom 1 månad o Redogör för mottagningarnas öppettider under sommaren o Antal besök under juni juli augusti o Samlad bedömning av utfallet av en ökad tillgänglighet. - Redogör per mottagning: o Öppettider, inkl öppettider under sommarmånaderna o Drop-in-tider o Telefontider o Web, IT odyl - Övrigt o Beskriv hur ni arbetar med metoden att fråga om våld på rutin eller likvärdig metod o Beskriv hur ni arbetar med utbildning i HBTQ-kompetent bemötande samt HBTQ-personers hälsa och rättigheter Besöksstatistik Per mottagning, könsuppdelat: o antal besök barnmorska/sjuksköterska o antal besök kurator o antal besök psykolog o antal besök läkare o antal gruppbesök Övrigt - Övrigt som verksamheten vill belysa 36

40 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 5 Statsbidrag och annan ersättning UM förstärkta mottagningar psykisk ohälsa Staten och Sveriges Kommuner och Landsting har slutit överenskommelse inom området psykisk ohälsa som innefattar statsbidrag till kommuner och landsting för att utveckla vården för personer med psykisk ohälsa. Del av överenskommelsen Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa innebär en särskild satsning på ungas psykiska hälsa genom förstärkning av ungdomsmottagningarnas arbete. Satsningen på ungdomsmottagningarna omfattar 21,7 mnkr för Västra Götalands 50 huvudmän gemensamt 2017, förhoppningen är att satsningen fortgår även för Det är regeringens intention att inriktningen ska vara utgångspunkten för arbetet de närmaste åren. Medlen används till satsningar för ökad tillgänglighet såsom utökade öppettider och digitala lösningar, stärkt kompetens och en kartläggning/uppföljning. En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess För 2018 så har hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutat att fördela 197 miljoner kronor för att arbeta för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivings- och rehabiliteringsprocess i Västra Götalandsregionen. Hur mycket av detta som kommer gå till styrelsen för beställd primärvård kommer att framgå i de tillämpningsanvisningar som tas fram under hösten Uppdraget till Närhälsan bygger på tidigare överenskommelser med styrelsen för beställd primärvård och utgår ifrån tre av villkoren i det nationella statsbidraget: - Kompetenssatsning i försäkringsmedicin - Funktion för koordinering - Insatser för lindrig och medelsvår psykisk ohälsa Förstärka insatser för kvinnors hälsa Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har träffat en överenskommelse om ökad tillgänglighet och jämlikhet i förlossningsvården samt förstärkta insatser för kvinnors hälsa. Överenskommelsen omfattar perioden Staten och SKL har för avsikt att ingå överenskommelser även under perioden under förutsättning att riksdagen beviljar medel för detta. Fördelning av medlen till landstingen sker i relation till befolkningsandel. Formulerade målsättningar i överenskommelsen är bland annat: - Förbättra förutsättningarna för att öka primärvårdens kunskaper om sjukdomar som är vanliga hos kvinnor, t.ex. endometrios - Stärka primärvårdens insatser som främjar kvinnors hälsa, särskilt i socioekonomiskt utsatt områden - Flytta diagnostiken för ett flertal kvinnosjukdomar från den specialiserade vården till primärvården - Stärka den patientcentrerade och samordnade vården för personer med kroniska sjukdomar. Många av dessa personer är kvinnor Förslag till fördelning av kommande statsbidrag 2018 (82 mnkr) till VGR är förstärkning med 60 mnkr till förlossningsvården, 20 mnkr till primärvården samt 2 mnkr till regiongemensamma åtgärder. Inom ramen för nuvarande statsbidrag (2017) har Beställd primärvård förstärkts med 13 mnkr, vilket förväntas fortgå även för Satsningar görs på 37

41 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård enheterna för Barnmorskemottagning, Gynekologi, Sexualmedicinskt centrum och Psykologenheterna för mödra- barnhälsovård, för ökad tillgängligheten och ökad kvalitet och jämlikhet på vården. Ökad välfärd/migration Västra Götalandsregionen tilldelades ett tillfälligt statsbidrag 2016 för hantering av den uppkomna flyktingsituationen med ett stort antal nyanlända. Tilldelningen av medel har fortsatt under 2017 och medel kommer även Medlen för 2018 kommer att fördelas för användning inom hälso- och sjukvården och angränsande verksamheter. Utifrån verksamhetens rapportering har några områden inom beställd primärvård identifierats som prioriterade: barnmorskemottagningar, barn- och ungdomsmedicin, kris- och traumamottagningen och ungdomsmottagningarna. Hur stor andel av medlen som går till beställd primärvård kommer hälso- och sjukvårdsstyrelsen troligtvis att ta ställning till under hösten ADL-intyg Försäkringskassan och kommuner har möjlighet att beställa utredningar/intyg från hälso- och sjukvården för ett djupare beslutsunderlag vid bedömning av rätt till assistansersättning. Under 2016 och 2017 bedrivs en försöksverksamhet där Närhälsan/beställd primärvård på fyra ställen i regionen genomför dessa utredningar, som bland annat innebär utredning i den sökandes hem. Denna verksamhet finansieras av Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och regleras genom avtal mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och Styrelsen för beställd primärvård. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen kommer i oktober 2017 ta ställning till fortsatt försöksverksamhet under Försäkringsmedicinska utredningar Enligt överenskommelse mellan staten och SKL kan Försäkringskassan beställa försäkringsmedicinska utredningar från landstingen. Landstingen ersätts med statsbidrag för utförda utredningar. I VGR utförs dessa utredningar på två enheter inom Närhälsan/beställd primärvård. Denna verksamhet regleras genom avtal mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och Styrelsen för beställd primärvård. Detta uppdrag väntas permanentas i form av lagstiftning från Dietistenheten Hälso- och sjukvårdsstyrelsen finansierar en producentneutral dietistverksamhet med ett uppdrag riktat mot regionens samtliga vårdcentraler verksamma inom valfrihetssystemet. Dietisterna arbetar med patienter på primärvårdsnivå där vårdcentralens läkare är patientansvarig. Verksamheten är en fri nyttighet och arbetar efter en särskild prioriteringsordning. Verksamheten är placerad på fyra orter i regionen s.k. noder (Göteborg, Borås, Skara och Uddevalla) och fördelningen av dietistresurs per nod baseras på antal listade invånare vid respektive vårdcentral. Projekt med högre dietisttäthet i Skaraborg Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har finansierat ett dietistprojekt i Skaraborg under perioden 1 september augusti Det innebär en tätare bemanning med dietister i Skaraborg jämfört med övriga nämndområden. Dietistprojektet är integrerat i den regionala dietistenheten och har samma uppdrag. 38

42 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Närhälsan Kunskapscentrum för sexuell hälsa Området sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) är en del av de mänskliga rättigheterna. Kunskapscentrum för sexuell hälsa (KSH) är en del av Närhälsan och har ett regionalt uppdrag att verka för att främja invånarnas sexuella och reproduktiva hälsa, och att tillse att sexuella och reproduktiva rättigheter tillgodoses i mötet med hälso- och sjukvården. Uppdraget riktar sig till alla invånare i Västra Götaland men fokuserar särskilt på grupper och individer med sämre tillgänglighet. Arbetet med att tillhandahålla HBTQ diplomering för regionens olika verksamheter är ett exempel på arbetet med att öka tillgängligheten. Arbetet utgår från Världshälsoorganisationens (WHO) definition av sexuell hälsa, d.v.s. ett tillstånd av fysiskt, känslomässigt, mentalt och socialt välbefinnande i förhållande till sexualiteten och inte bara avsaknad av sjukdom och skada. Uppdraget har följande målsättning: SRHR synliggörs och samordnas i samtliga delar av hälso- och sjukvården. Hälso- och sjukvårdspersonal utgår i sitt arbete från att SRHR har stor betydelse för människors hälsa Enheten ska representera ägarrollen för SRHR-perspektiven. Enheten arbetar med verksamhetsutveckling, forskning, kunskapsuppbyggnad, kunskapsspridning och kunskapsstyrning. För att säkerställa ständig kunskapsutveckling samarbetar enheten med universitet och högskolor. Bland övriga samverkanspartners finns bland annat: kommunalförbund, andra landsting, nationella och internationella enheter, berörda myndigheter samt idéburen sektor. Det regionala perspektivet bevakas genom de fyra regionala samordnarna som leder arbetet i sexuell hälsa-grupperna bestående av kliniskt verksamma nyckelpersoner i Fyrbodal, Skaraborg, Södra Älvsborg och Göteborg/Södra Bohuslän. Tilläggsöverenskommelse om närakut vid SU/Östra och Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus Uppdraget omfattar att starta upp och bedriva en mottagning för akutomhändertagande med primärvårdskompetens vid SU-Östra/DSBUS. Mottagningen ska finnas i nära anslutning till dagens akutmottagningar vid SU-Östra och DS- BUS och ta emot de patienter som efter en första bedömning på någon av akutmottagningarna vid SU-Östra och DS-BUS kan hänvisas till närakuten (primärvårdsnivån). De patienter som kommer att tas emot på närakuten är patienter som söker till akutmottagningarna vid SU-Östra och DS-BUS och som ej tidigare bedömts av ambulans eller kommer med remiss, vårdplan, etc och som efter en första bedömning är aktuella för akutvård på primärvårdsnivå. Organisatoriskt kommer den nya mottagningen tillhöra Närhälsan, beställd primärvård och kommer att bedrivas konkurrensneutralt. Grundbemanning kommer ske genom rekrytering/anställning i Närhälsan. Läkarbemanning (som ej bedöms kunna lösas med rekrytering) sker initialt via bemanningsföretag. Det föreligger ett ansvar för SU att samverka med Närhälsan för att säkra bemanningen. Vid akuta bemanningsproblem skall Närhälsan kunna köpa tjänster av SU. Vid svårigheter att bemanna kan fördelningen av patienter från akutmottagningarna anpassas. 39

43 n 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : Tjänsteutlåtande neddragningar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer PVB Västra Götalandsregionen Närhälsan Handläggare: Per Nyström Telefon: E-post: per.o.nystrom@vgregion.se Till styrelsen för beställd primärvård Vårdöverenskommelsen 2018 mellan Styrelsen för beställd primärvård och Östra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Styrelsen för beställd vård godkänner Vårdöverenskommelse 2018 med Östra hälso- och sjukvårdsnämnden. 2. Styrelsen för Beställd primärvård beslutar att ge i uppdrag till primärvårdsdirektören att genomföra de verksamhetsförändringar som vårdöverenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden innebär enligt nedan. Östra nämnden Östra hälso- och sjukvårdsnämndens lokala uppdrag för dietister upphörde den 1 september Uppdraget ersätts till viss del av ett projekt finansierat av hälsooch sjukvårdsstyrelsen. Tilläggsöverenskommelsen om en halvtidstjänst dietist med riktat uppdrag mot mödrahälsovården lyfts in i vårdöverenskommelsen. Tilläggsöverenskommelsen för Utväg lyfts in i vårdöverenskommelsen. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden avslutar uppdraget för bassängverksamhet i Mariestad. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden utökar uppdraget till barnmorskemottagningarna med tre nya tjänster, maximalt 2,5 mnkr. En målrelaterad ersättning införs för För att uppnå 100 % ersättning ska 75 % av samtalen besvaras inom 5 minuter på jourtid. Målet värderas för 2018 till 2,47 mnkr. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser godkännande av vårdöverenskommelse 2018 med Östra Hälso- och sjukvårdsnämnden. Vårdöverenskommelsen innehåller uppdrag där Styrelsen för beställd primärvård är utförare, ekonomiska förutsättningar och uppföljningsbilaga. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

44 n 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : Tjänsteutlåtande neddragningar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer PVB Vårdöverenskommelser med Närhälsan för 2018 har godkänts i samtliga Hälsooch sjukvårdsnämnder och överlämnats till styrelsen för godkännande. Som en konsekvens av överenskommelserna uppdrar styrelsen till primärvårdsdirektören att genomföra överenskomna förändringar. 2 (3) Fördjupad beskrivning av ärendet I vårdöverenskommelse 2018 med Närhälsan har Hälso- och sjukvårdsnämnd Östra beslutat om följande förändringar; Östra hälso- och sjukvårdsnämnden Östra hälso- och sjukvårdsnämndens lokala uppdrag för dietister upphörde den 1 september Uppdraget ersätts till viss del av ett projekt finansierat av hälsooch sjukvårdsstyrelsen. Tilläggsöverenskommelsen om en halvtidstjänst dietist med riktat uppdrag mot mödrahälsovården lyfts in i vårdöverenskommelsen. Tilläggsöverenskommelsen för Utväg lyfts in i vårdöverenskommelsen. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden avslutar uppdraget för bassängverksamhet i Mariestad. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden utökar uppdraget till barnmorskemottagningarna med tre nya tjänster, maximalt 2,5 mnkr. En målrelaterad ersättning införs för För att uppnå 100 % ersättning ska 75 % av samtalen besvaras inom 5 minuter på jourtid. Målet värderas för 2018 till 2,47 mnkr. Utvecklingsuppdrag Parterna har beslutat att inför 2019 göra en översyn av ersättningsmodellen till 1177 med syftet att uppnå en bättre tillgänglighet. Beredning Vårdöverenskommelserna beslutas i respektive Hälso- och sjukvårdsnämnd under oktober månad. Samverkan med Närhälsans fackliga organisationer har skett som information i i den Centrala samverkansorganisationen. Förhandling har skett med beställarorganisationens fackliga samverkansorganisation. Styrelsen har fått information om innehållet i vårdöverenskommelserna under en planeringsdag den 21 september. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Förvaltningschef Per Nyström Ekonomichef

45 n 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : Tjänsteutlåtande neddragningar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden 3 (3) Bilaga 1. Överenskommelse om beställd primärvård, Östra hälso- och sjukvårdsnämnden Besluten skickas till Östra hälso- och sjukvårdsnämnden hsa@vgregion.se Berörda PV-chefer Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

46 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Dnr HSNÖ PVB Vårdöverenskommelse 2018 mellan Östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 1

47 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Innehåll 1. Allmänna förutsättningar Parter Giltighetstid Utgångspunkter Uppdrag Ekonomisk ersättning Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Uppföljning Förändrade förutsättningar Undertecknande parter... 6 Bilaga 1 Specificering av uppdrag... 7 Bilaga Vårdguiden på telefon... 8 Basuppdrag... 8 Regionala uppdrag... 8 Samverkan... 9 Tillgänglighet... 9 Målrelaterad ersättning... 9 Lokala uppdrag... 9 Bilaga 1. 2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet Inriktning Basuppdrag Samverkan Uppföljning av förskrivning och fakturor Rutiner Bilaga 1. 3 Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård Uppdrag Bilaga 1. 4 Centrala barnhälsovården Uppdrag Bilaga 1. 5 Centrala mödrahälsovården Basuppdrag Införande av vårdval barnmorskemottagning Bilaga 1. 6 Barnmorskemottagning Omfattning Inriktning Basuppdrag

48 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Samverkan Familjecentralsverksamhet Vårdval Bilaga 1. 7 Ungdomsmottagning Inriktning Basuppdrag Utåtriktat arbete och informationsarbete Samverkan om ungdomsmottagningar Tillgänglighet Bilaga 1. 8 Övriga lokala uppdrag i Östra hälso- och sjukvårdsnämnden Närsjukvårdskoordinatorer Smärtrehabilitering Mödrahälsovårdsdietist Utväg Skaraborg Bilaga 2 Ersättning Förutsättningar ekonomisk ersättning Ersättningsbilaga Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Bilaga 4 Uppföljning Uppföljningsbilaga Vårdguiden på telefon Uppföljningsbilaga 4.2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet Uppföljningsbilaga 4.3 Mödra-/Barnhälsovårdspsykologer Uppföljningsbilaga 4.4 Centrala Barnhälsovården Uppföljningsbilaga 4.5 Centrala Mödrahälsovården Uppföljningsbilaga 4.6 Barnmorskeverksamheten Uppföljningsbilaga 4.7 Ungdomsmottagningarna Uppföljningsbilaga 4.8 Lokala uppdrag Östra nämnden Bilaga 5 Statsbidrag och annan ersättning

49 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 1. Allmänna förutsättningar 1.1 Parter Denna vårdöverenskommelse är tecknad mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård. 1.2 Giltighetstid Överenskommelsen gäller för perioden Utgångspunkter Vårdöverenskommelsen beskriver utförarens uppdrag och reglerar inriktning, volymer, ersättning och uppföljning för överenskommelseperioden. Viktiga underlag för denna vårdöverenskommelse är: Föregående års vårdöverenskommelse Gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter, regionala riktlinjer samt regionala vård- och handlingsprogram och beslut som berör utförarens verksamhetsområde. Regionfullmäktiges budget och regionstyrelsens regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete. Östra hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument Strategiska frågeställningar från utförarens styrelse. Regionfullmäktiges budget är Västra Götalandsregionens överordnade styrdokument. Vid en målkonflikt mellan andra regionala styrdokument och budgeten gäller den senast antagna budgeten. Vid flerårig överenskommelse ska justeringar göras mellan åren, i enlighet med de förutsättningar som anges i regionens budget regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete Det gäller också de förändringar som uppdatering av resursfördelningsmodellen kan komma att innebära. 2. Uppdrag Närhälsans uppdrag är att bedriva hälso- och sjukvård i enlighet med precisering i Hälso- och sjukvården ska ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens samt följa regionalt gjorda prioriteringar. Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) ska vara vägledande i detta arbete. Vården ska vara likvärdig och patientanpassad så att diagnostisering och behandlingar utförs på jämlika villkor, oavsett var man bor i regionen. Den vård som bedrivs i regionen ska vara jämlik för alla invånare och präglas av gått bemötande med hänsyn till samtliga diskrimineringsgrunder. Medicinskt omotiverade skillnader i vården mellan olika individer eller grupper ska inte förekomma. Inom ramen för uppdraget ska utföraren samverka med andra vårdgivare, kommuner och myndigheter. Samverkan syftar till att på ett strategiskt plan nyttja varandras kunskaper och 4

50 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård bygga upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån kunskap och patientens perspektiv. Syftet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt för att nå uppsatta mål. Närhälsan ska arbeta systematiskt med hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder och integrera dessa i hälso- och sjukvården. Utföraren ska ingå i det regionala Nätverket för hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) och ska fortsätta att utveckla och följa upp arbetet i enlighet med intentionerna för HFS, Socialstyrelsens riktlinjer och regionuppdrag (RS ). Närhälsan ansvarar för att patienter erbjuds vård inom fastställda garantitider. Om besök och/eller åtgärd inte kan erbjudas inom fastställda garantitider, ska Närhälsan inom garantitiden, hjälpa patienten att få sitt besök och/eller åtgärd på annan vårdenhet. I första hand ska vården erbjudas i en annan enhet i verksamheten inom Västra Götalandsregionen, i andra hand hos annan vårdgivare. Närhälsan ska medverka i det regiongemensamma tillgänglighetsarbetet för att VGR ska klara vårdgarantin. För att uppfylla vårdgarantin så samverkar ägare, beställare och utförare. Befintliga utbudspunkter, där Närhälsan idag bedriver verksamhet, är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske mellan beställaren och utföraren enligt gällande reglemente. Beställaren ska löpande informera om kända förändringar i vårdutbud hos övriga vårdgivare som kan komma att påverka utföraren. 2.1 Ekonomisk ersättning Omfattning, villkor och ersättning för uppdraget framgår av bilaga 2. Den ekonomiska ersättningen baseras på de förutsättningar som anges i Västra Götalandsregionens budget och regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete. 2.2 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse I bilaga 3 specificeras de förändringar som gjorts gentemot föregående vårdöverenskommelse. Specifikationen omfattar förändringar i uppdrag, volymer och ersättning. 2.3 Uppföljning Uppföljning av uppdraget, inklusive omfattning och periodicitet, specificeras i bilaga 4. Grunden för uppföljning är regionfullmäktiges mål och fokusområden, regionala indikatorer samt hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument. Koncernkontoret ska samordna den uppföljning som begärs in från utföraren i syfte att undvika dubbelrapportering. 3. Förändrade förutsättningar Om det under överenskommelseperioden uppstår väsentligt förändrade förutsättningar har respektive part rätt att begära överläggningar. Om förändringarna är på grund av oförutsägbar händelse som ingen av parterna kan råda över, finns ett gemensamt ansvar att hantera den uppkomna situationen. Eventuella förändringar ska regleras i tilläggsöverenskommelse alternativt översyn av hela överenskommelsen. Om parterna inte är överens avgör regionstyrelsens ägarutskott hur ärendet ska hanteras. 5

51 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 4. Undertecknande parter Västra Götaland xx Gunilla Druve Jansson Ordförande HSNÖ Östra hälso- och sjukvårdsnämnden Linn Brandström Ordförande styrelsen för Beställd Primärvård Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning, uppdrag, avtal Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör 6

52 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1 Specificering av uppdrag Vårdöverenskommelsen innebär att Närhälsan inom sitt kompetensområde har ansvar för befolkningens hälso- och sjukvård i respektive kommun. Det medför ett kostnadsansvar för samtliga invånare i nämndens område, och omfattar även vård i annan nämnds område. Vidare innefattas: Öppen vård till invånare i övriga landet som väljer att söka vård vid sjukhuset i enlighet med patientlagsstiftningen från 2015 Vård till invånare i Region Halland enligt samverkansavtal Vård i enlighet med tillämpningsanvisningar Vårdgaranti och valfrihet i vården (dnr HS ) Tillgänglighet och vårdgaranti Närhälsans verksamheter ska kännetecknas av god tillgänglighet. Begreppet tillgänglighet innefattar både vård i rätt tid och möjlighet att få kontakt med verksamheten via telefon, internet eller genom ett besök samt en rimlig geografisk tillgänglighet. Detta oberoende av funktionsnedsättning och om patienten inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Verksamheterna ska bedrivas i ändamålsenliga lokaler enligt regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet. Verksamheterna ska ingå i Tillgänglighetsdatabasen (TD). Närhälsan ska se till att bokning, ombokning och avbokning av tid via internet införs vid samtliga verksamheter, där det är funktionellt för patient och verksamhet. Öppettider ska vara anpassade till den målgrupp mottagningen vänder sig till. Om semesterstängning av verksamhet sker ska tillgänglighet och patienternas/befolkningens behov tillgodoses. Dialog ska föras i god tid med berörd hälso- och sjukvårdsnämnd. Vårdgarantin ska följas och de mål som satts upp för tillgänglighet inom olika vårdområden ska följas och utvecklas över tid. Omställningen av vården Under 2018 kommer en omställning av hälso- och sjukvården att inledas. Syftet med omställningen är att skapa ökat värde för patienterna såsom ökad kvalitet, en högre patientsäkerhet, korta väntetider, ett gott bemötande och god omvårdnad före, under och efter behandling. Förändringen ska även medföra att patienterna involveras i högre utsträckning i sin behandling och att vården ska se helheten runt patienternas hälsa och sjukdom. Omställningen ska ske utifrån styrprincipen att vården ska skapa största möjliga värde för patienterna och invånarna, givet de tillgängliga resurserna. Styrprincipen ska vara vägledande för alla åtgärder som vidtas. Omställningsarbetet delas in i tre områden som kallas Den nära vården, Koncentration av vård och Digitala vårdformer och tjänster. 7

53 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga Vårdguiden på telefon Överenskommelsen reglerar förhållandet mellan beställarna och utföraren avseende sjukvårdsrådgivning för befolkningen via telefonnummer Överenskommelsen definierar inriktning, innehåll, ersättning och uppföljning av sjukvårdsrådgivningen i Västra Götalandsregionen. Basuppdrag 1177 är ett nationellt telefonnummer för sjukvårdsrådgivning vilket befolkningen kan ringa till dygnet runt, året om och få sjukvårdsrådgivning på telefon, alla telefonsamtal besvaras av legitimerade sjuksköterskor. Varje landsting eller region i Sverige driver en sjukvårdsrådgivning antingen i egen eller upphandlad regi. Sjukvårdsrådgivningarna ingår i ett nationellt nätverk, 1177 Vårdguiden på telefon. Sjukvårdsrådgivning görs utifrån ett gemensamt medicinskt evidensbaserat och kvalitetssäkrat rådgivningsstödssystem. Sjukvårdsrådgivningen har en gemensam samtal- och arbetsmetodik, gemensamt utarbetade rutiner och riktlinjer och verktyg för kvalitetsuppföljning. All medicinsk rådgivning och bedömning journalförs. Alla samtal spelas in i kvalitetsuppföljningssyfte Vårdguiden på telefon ska i basuppdraget för sjukvårdsrådgivning genomföra en medicinsk bedömning utifrån den inringandes symptombeskrivning och allmäntillstånd därefter ge metodisk och strukturerad rådgivning, stöd och undervisning om vårdbehov och vid behov hänvisa den inringande till annan lämplig vårdnivå. Sjukvårdsrådgivningen bistår med hälso- och sjukvårdsinformation och samverkar med andra vårdaktörer och myndigheter vårdguiden på telefon ska vid behov följa upp patienter som fått egenvårdsråd. Vid bedömt behov av vårdbesök kunna erbjuda bokad tid på vårdcentral, där möjlighet finns ska 1177 kunna boka tider på jourmottagning 1, alternativt föreslå direktbesök, alternativt kunna boka telefontid till sjuksköterska på vårdcentral. Informera om 1177 Vårdguidens e-tjänster, där befolkningen kan boka tider och förnya recept. Förmedla primärvårdens beredskapsjourer. I uppdraget ingår att förmedla läkare vid dödsfall utanför vårdinrättningar, för att utfärda dödsbevis för akuta besök i hemmet och i kommunala boendeenheter samt för vårdintygsbedömning. Erbjuda tolk i samband med telefonrådgivning via nationell språktjänst. Under 2018 delta i arbetet att utveckla tolksamtalen till fler språk utöver somaliska, arabiska. Ersätts efter faktiska kostnader. Regionala uppdrag Medborgare som önskar spärra sin journal, begära hävning av spärr i journal eller begära loggutdrag och som inte har tillgång till Mina Vårdkontakter kan ringa till ringa till Spärr- och loggservice som bemannas med personal från Uppdraget ersätts via IS-IT-branscher 550 tkr/år. 1 Gäller jourcentralerna i norra nämnden och södra nämnden. 8

54 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Samverkan Systematisk och regelbunden samverkan och dialog ska ske med vårdgrannar. Samverkan ska ske på en övergripande nivå och en lokal nivå och konkretiseras i en handlingsplan för perioden Dialogen ska syfta till att minimera övervältring av patienter, otydligheter, minska missuppfattningar. I handlingsplanen ska även finnas en plan för uppföljning och kvalitetssäkring av MedControl ärenden. Förvaltningsplan Invånartjänster Samverkan ska ske med övriga landsting enligt den gemensamma förvaltningsplanen för Förvaltningsplanen beskriver vilka leveranser utförarorganisationen Inera planerar att genomföra under verksamhetsåret för att säkerställa uppdragen och målen i Ineras verksamhetsplan. Ineras verksamhetsplan styr i sin tur mot landstingens och regionernas gemensamma handlingsplan för e-hälsa Tillgänglighet Verksamheten ska tidsmässigt anpassas efter befolkningens behov så att väntetiden minimeras Vårdguiden på telefon ska prestera bättre än genomsnittet för riket i nationella jämförelser. Minst 75 % av invånarsamtalen till 1177 Vårdguiden på telefon skall bli besvarade. Medelväntetiden för besvarade samtal ska vara högst 5 min Vårdguiden på telefon ska aktivt arbeta för att genomföra åtgärder för att korta väntetiderna och förbättra tillgängligheten. Målrelaterad ersättning För år 2018 utgör andelen målrelaterad ersättning 2 procent. Den målrelaterade ersättningen beräknas på det totala resultatet per kvartal jourtid, för Västra Götalandsregionen utifrån särskilt beställda rapporter från telefonileverantören Softronic. För att uppnå 100 % ersättning ska 75 % av samtalen besvaras inom 5 minuter på jourtid. Målet värderas för 2018 till 2,47 milj kr Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter 100 % av ersättningen betalas ut 95 % av ersättningen betalas ut 80 % av ersättningen betalas ut 60 % av ersättningen betalas ut 50 % av ersättningen betalas ut Lokala uppdrag Sjukvårdsrådgivningen är en del av närsjukvården och medverkar i utvecklingen av densamma. En fungerande närsjukvård innebär en nära och aktiv samverkan mellan primärvård, kommuner och länssjukvård utifrån befolkningens behov. 9

55 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård De lokala uppdragen ska fortsatt hanteras hela dygnet. Sjuksköterskorna som ger råd vid sjukvårdsrådgivningen ska ha kompetens, utbildning och tekniskt stöd för att besvara samtal som är en del av de lokala uppdragen. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden - Samverkande sjukvård: Sjukvårdsrådgivningen/1177 är en viktig aktör tillsammans med kommun, primärvård och den prehospitala ambulanssjukvården. Målsättningen för samverkande sjukvård är att medborgarna får vård på rätt nivå och i närmsta möjliga närområde genom samverkansformer mellan de olika sjukvårdsaktörerna. För 2018 ersätts förmedlade uppdrag inom samverkande sjukvård med en basersättning på 525 tkr. Överstiger antalet förmedlade uppdrag för 2018, 750 stycken utbetalas ytterligare 525 tkr. Målet följs upp efter juli månad, om prognosen visar att målet kommer att nås utbetalas resterande 525 tkr. Om målet inte nås på helår sker en avräkning i december. Förmedla uppdrag till kommunal hemsjukvård Kommunsjuksköterska kan via hembesök utifrån sin omvårdnadskompetens bistå med en medicinsk bedömning och eventuellt hjälp med akuta vårdinsatser/egenvårdsråd hos kommuninvånare som inte har kommunal hälso- och sjukvård. Förmedla uppdrag till ambulanssjukvård Ambulanssjuksköterska kan via hembesök utifrån sin omvårdnadskompetens bistå med en medicinsk bedömning och eventuellt hjälp med akuta vårdinsatser/egenvårdsråd. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden - Samverkande sjukvård: Sjukvårdsrådgivningen/1177 är en viktig aktör tillsammans med kommun, primärvård och den prehospitala ambulanssjukvården. Målsättningen för samverkande sjukvård är att medborgarna får vård på rätt nivå och i närmsta möjliga närområde genom samverkansformer mellan de olika sjukvårdsaktörerna. Uppdraget omfattar kommunerna Lilla-Edet men kommer under 2017 eventuellt att utökas med kommunerna Tjörn och Öckerö. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden - Vård på rätt nivå: 1177 Vårdguiden på telefon kontaktar SOS Alarm (112) som förmedlar kontakt med ambulanssjuksköterska. Om inget akut vårdbehov föreligger kan vissa patienter bedömas och behandlas på plats av ambulanssjuksköterska. Detta sker i samråd med Patienten kan också få en tid på vårdcentral påföljande dag. Uppdraget ersätts med totalt 30 tkr. 10

56 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet Inriktning Vid införandet av vårdval rehab beslutade Regionfullmäktige inrätta en central, konkurrensneutral enhet för administration av primärvårdsnivåns kostnadsansvar och administrativt stöd till vårdvalsenheterna i hjälpmedelsfrågor. Hjälpmedelsenheten är organisatoriskt placerad inom Närhälsan under styrelsen för beställd primärvård. Basuppdrag Primärvårdens hjälpmedelsenhet ska administrera kostnadsansvar för personligt förskrivna hjälpmedel inom regional primärvård i enlighet med Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. Hjälpmedelsenheten ska vara sakkunniga och ge råd och stöd i hjälpmedelsfrågor till förskrivare och chefer vid verksamheter som förskriver hjälpmedel. Budget för hjälpmedelskostnaderna ligger på hälso- och sjukvårdsnämnderna. Hjälpmedelsenheten har ett konkurrensneutralt uppdrag i förhållande till samtliga verksamheter som ingår i vårdval rehab. Hjälpmedelsenhetens uppdrag omfattar: Rådgivning och stöd till förskrivare och verksamhetschefer - Utbilda förskrivare i vårdval rehab om handbok, samarbetsavtal för hjälpmedelsförsörjning med mera. - Bidra med sakkunskap kring handboks- och avtalsfrågor inom hjälpmedelsområdet, - Ge råd och stöd i frågor kring hur enheten kan organisera sin hjälpmedelsförskrivning, Följa upp förtroendeförskrivning och handlägga särskild prövning - Följa upp och samverka med övriga vårdgivare för att säkerställa att regler om förtroendeförskrivning följs. - Handlägga och besluta om särskild prövning för hjälpmedel i enlighet med handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. Reglera krav på ersättning vid ärenden med skada och förlust av hjälpmedel - Utreda och handlägga ärenden rörande dödsbo, förlorade och skadade hjälpmedel. Vid behov ställa ersättningskrav och administrera dessa. Samverkan Hjälpmedelsenheten ska samverka med exempelvis beredningsgrupper, hjälpmedelsforum och närvårdsamverkansgrupper. Enheten ska samverka med vårdgrannar, Hjälpmedelscentralen och andra berörda inom hjälpmedelsområdet samt delta i det strategiska arbetet som en konkurrensneutral funktion. Uppföljning av förskrivning och fakturor Enheten ska granska underlag för hjälpmedelsfakturor och rätta till upptäckta felaktigheter. Rutiner Hjälpmedelsenheten ansvarar för att upprätta rutiner för de delar av hjälpmedelshanteringen som berör administration och styrning/granskning av kostnader. Enheten ska kunna ge råd och stöd till verksamheter kring de rutiner för hjälpmedelsförskrivning som bör ingå i verksamhetens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. 11

57 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 3 Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård är en fri nyttighet kopplat till mödrahälsovårdens och barnhälsovårdens uppdrag oavsett driftsform. Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård är centrala aktörer i arbetet med att utveckla föräldraskapsstödjande arbete, och utgör ett generellt kunskapsstöd för personal inom mödrahälsovård och barnhälsovård. Uppdragets fokus ligger på tidiga insatser med utgångspunkt i föräldraskapet. Uppdrag Verksamhetens uppdrag är att ur ett hälsoperspektiv främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos barn i förskoleåldrarna, genom tidiga insatser till blivande föräldrar, föräldrar och barn fram till start i förskoleklass. Det sker dels genom kunskapsspridning dels genom föräldrastöd och korta behandlingsinsatser kopplat till föräldraskap. I uppdraget ingår även att på barnhälsovårdens uppdrag bedöma barns utveckling. Föräldrar har även möjlighet att själva ta kontakt med verksamheten. Utgångspunkten för uppdrag är Verksamhetsbeskrivning Psykologer för mödra- och barnhälsovården i Västra Götalandsregionen. Uppdraget består av följande tre områden personal konsultation, handledning och teamarbete. barn/föräldrar insatser under graviditet och för barn fram till start i förskoleklass, eller i de fall barnet ej går i förskoleklass, start i grundskolan, och deras föräldrar/vårdnadshavare. kompetens-/metodutveckling inom områdena graviditet, späd- och förskolebarn, och föräldraskap. Exempel på förebyggande insatser inom verksamheten är konsultation till personal metodutveckling sakkunnigutlåtande/information fortbildning samverkan Exempel på förebyggande insatser för individ och familj är psykologiska interventioner föräldrakonsultationer föräldrastöd i grupp kunskapsöverföring/information bedömning av barns utveckling Koncernkontoret har under 2017 gjort en kartläggning av uppdraget till Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård. Koncernkontoret Västra Götalandsregionen, diarienummer: HSNÖ

58 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 4 Centrala barnhälsovården Uppdrag Det övergripande uppdraget för Central Barnhälsovård Västra Götaland (CBHV) är att konkretisera nationella riktlinjer och andra styrdokument för barnhälsovården (BHV). Med barnet i fokus ska CBHV tolka nationella och regionala mål och verka för att dessa uppfylls utifrån lokala förutsättningar. CBHV ska ha en övergripande funktion för kvalitets-utveckling av barnhälsovården i regionen, ha en rådgivande funktion, samt vara remissinstans. CBHV ska följa upp och ge stöd åt barnhälsovården inom alla verksamheter som bedriver barnhälsovård på offentligt uppdrag. Målsättningen är en rättvis och jämlik barnhälsovård av god kvalitet inom regionen. Centrala barnhälsovårdens uppdrag omfattar att: i enlighet med nationella program, författningar och handlingsplaner analysera behovet av nya riktlinjer, utarbeta, implementera och revidera riktlinjer och metoder för det hälsofrämjande och förebyggande arbetet inom BHV. verka för utveckling av Västra Götalands barnhälsovård i samverkan med koncernkontor, politiker och hälso- och sjukvårdens verksamheter verka för att FN:s konvention om barnens rättigheter efterlevs i verksamheten samverka med länssjukvård, kommunala, regionala och nationella instanser med fokus på främjande och förebyggande barnhälsofrågor samt stimulera till samverkan mellan verksamheter ur ett barnperspektiv ansvara för att stimulera och förmedla aktuell forskning erbjuda vägledning, stöd och handledning till BHV-personal erbjuda kompetenshöjande utbildningsinsatser till all personal inom BHV samla in, analysera och bearbeta hälsodata från BHV utvärdera och följa upp arbetssätt och metoder som används inom barnhälsovården årligen redovisa sin verksamhet i en verksamhetsuppföljning/analys vara remissinstans för ärenden gällande vårdprogram, vårdkedjor och riktlinjer inom hälsofrågor som rör barn i ålder upp till skolstart samt för nationella riktlinjer inom BHV i barnhälsovårdsöverläkarens ansvar ingår även att samverka med koncernkontoret vad gäller tillsyn av barnavårdscentralerna. Uppdragets genomförande är närmare beskrivet i Verksamhetsbeskrivning för de Centrala Barnhälsovårdsenheterna i Västra Götaland,

59 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 5 Centrala mödrahälsovården Det övergripande målet för centrala mödrahälsovårds- (MHV-) teamet är att stödja MHV arbete. Verksamheten har ett övergripande kvalitetsuppföljnings- och tillsynsansvar gentemot all offentligt finansierad MHV, oavsett driftsform. Arbetet ska ske på ett konkurrensneutralt sätt mot samtliga vårdgivare och samtliga barnmorskemottagningar ska ha tillgång till centrala MHV-teamet. Basuppdrag Centrala MHV-teamet ska stödja arbetet inom MHV och ansvara för medicinska riktlinjer, samordning, kvalitetsuppföljning och fortbildning av personal. Teamet ska fungera som kontakt mellan MHV och den obstetriska verksamheten vid kvinnoklinikerna. I mödrahälsovårdsöverläkarens uppdrag ingår även tillsynsansvar. I centrala MHV-teamets uppdrag ingår att: metodutveckla MHV i enlighet med regionala och nationella program och riktlinjer delta i utveckling och styrning av Regionens Organiserade Cellprovskontroller för förebyggande av cervixcancer samverka med läns- och regionsjukvård, samt med kommunala, regionala och nationella instanser, rörande kvinnors reproduktiva hälsa samverka med barnhälsovården rörande vårdkedjan förlossning-föräldrablivande vid behov initiera samverkan med annan samarbetspartner följa och förmedla aktuell forskning till MHV: s personal erbjuda kompetenshöjande utbildningsinsatser till MHV: s personal regelbundet besöka samtliga barnmorskemottagningar och vara tillgänglig för konsultation vid behov ge rådgivning, stöd och handledning till personal inom MHV kontinuerligt göra uppföljningar och utvärderingar av de arbetssätt och metoder som används i MHV samla in, analysera och bearbeta verksamhetsdata göra uppföljning och beskrivning av kvalitetsarbetet årligen redovisa sin verksamhet i en verksamhetsuppföljning/analys vara sakkunnig och behjälplig i beställningsprocesser Mödrahälsovårdsöverläkaren ska dessutom: erbjuda konsultation vid behov till barnmorskemottagningarnas läkare och barnmorskor gällande medicinska frågor om graviditet, förlossning, barnsängstid och preventivmedel Samordnande banmorska bevakar utvecklingen inom omvårdnad samt medicinska frågor inom barnmorskans ansvarsområde. Samban arbetar med samverkan mellan teamen i VGR och i vårdkedjorna samt har huvudansvaret för insamling och bearbetning av statistik. I arbetet ingår fortbildning och yrkesmässig handledning för personalen i mödrahälsovården. 14

60 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Införande av vårdval barnmorskemottagning Ett vårdvalsinförande kan komma att påverka uppdraget för mödrahälsovårdsteamen. Om vårdvalet införs upphör denna överenskommelse och en ny överenskommelse kommer att tas fram i särskild ordning. 15

61 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 6 Barnmorskemottagning Omfattning Överenskommelsen avser barnmorskeverksamhet i samtliga kommuner på uppdrag av samtliga fem hälso- och sjukvårdsnämnder. Undantag för kommunerna Tjörn, Stenungsund, Öckerö samt delar av Göteborg där verksamheten drivs av annan utförare. Inriktning Närhälsan ska verka för en god reproduktiv och sexuell hälsa genom den mödrahälsovård som bedrivs vid barnmorskemottagningar och familjecentraler. Målgruppen för BMM är alla gravida och nyförlösta kvinnor samt kvinnor som söker preventivmedelsrådgivning, testning för sexuellt överförbara sjukdomar (STI) och gynekologisk cellprovtagning. Partners till målgruppen utgör ibland del av målgruppen, såsom vid stöd i föräldraskapet, smittspårning av STI och vissa preventivmedelsfrågor. Basuppdrag Överenskommelsen innebär ett förstahandsansvar och områdesansvar för målgruppens hälsooch sjukvård avseende mödrahälsovård. Närhälsan ska bedriva verksamheten enligt vetenskap och beprövad erfarenhet och eftersträva ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. MHV ska främja hälsa, arbeta förebyggande och arbeta med medicinskt och psykosocialt omhändertagande av målgruppen i enlighet med Mödrahälsovård, sexuell och reproduktiv hälsa, rapport nummer 59. MHV: s uppdrag omfattar fem områden vilket innebär att primärt erbjuda följande tjänster: Hälsovård under graviditet Erbjuda alla gravida och nyförlösta kvinnor i området tillgång till hälsovård, inklusive besök enligt medicinskt och psykologiskt basprogram Handlägga medicinska och psykosociala komplikationer i enlighet med gällande vårdprogram och riktlinjer, vid behov i samverkan med kvinnoklinik Ha ett nära samarbete med andra verksamheter i vårdkedjan MHV-Förlossning-BB- Barnhälsovården Utföra god graviditetshälsovård och vård efter graviditet samt verka för att minimera hälsorisker och skador på mor och barn Erbjuda information om fosterdiagnostik enligt regionens riktlinjer Ge stöd vid amning i samverkan med barnhälsovård Screena nygravida kvinnor när det gäller alkoholvanor och drogvanor samt våld för att identifiera risk- och missbruk och förmedla stöd och andra behandlingsinsatser Ge rådgivning, och erbjuda insatser, för att motverka övriga hälsoriskfaktorer såsom tobaksbruk, fysisk inaktivitet och ohälsosamma kostvanor. Uppmärksamma övervikt och fetma hos gravida kvinnor t ex genom att förskriva fysisk aktivitet på recept Ge anpassat psykosocialt stöd samt remittera till andra vårdinstanser och/eller aktörer vid behov Verka för tidig upptäckt av våld i nära relationer, psykisk ohälsa och social utsatthet samt förmedla stöd och remittera till andra vårdinstanser/aktörer vid behov 16

62 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Gällande alkohol, droger, tobak, våld i nära relation, psykisk ohälsa och social utsatthet ska BMM: s personal, utöver fokus på kvinnan, ha ett tydligt barnperspektiv avseende väntade och redan födda barn Förlossningsförberedelse och föräldrautbildning Erbjuda förstagångsföräldrar förlossnings- och föräldraförberedande stöd, primärt i gruppverksamhet, samt vid behov erbjuda detta till övriga gravida och deras partners Föräldrastödet på BMM ska vara hälsoupplysande, relationsinriktad och samhällsorienterande Preventivmedelsrådgivning Rådgivning, förskrivning och insättning/uttag av preventivmedel Rådgivning om abort, på kvinnans begäran, samt remiss/hänvisning till instans där abort utförs Förebygga oönskade graviditeter Sexuell och reproduktiv hälsa Medverka till att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar genom att erbjuda provtagning, behandling och smittspårning Organiserad gynekologisk cellprovskontroll Erbjuda gynekologisk cellprovskontroll för kvinnor från 23 år enligt gällande vårdprogram. Aktivt arbeta för att få fler kvinnor att ta cytologprover genom att använda Cytburken vid besök av andra skäl och genom övriga insatser beslutade av Regionalt Cancercentrum väst. Samverkan Barnmorskeverksamheterna ska etablera nära samverkan mellan mottagningar och med kommuner, stadsdelsnämnder, vårdenheterna inom VG Primärvård med flera, med mål att skapa en väl fungerande vårdkedja för familjer med särskilda behov. Familjecentralsverksamhet Mödrahälsovården är en viktig part i den familjecentralsverksamhet som finns och startas upp i flertalet kommuner i Västra Götaland. Mödrahälsovården ska medverka i familjecentral när sådana finns eller etableras i området. En särskild överenskommelse för familjecentralsverksamhet finns speciellt för Göteborgs Stad och är antagen av Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Göteborgs Stad. Överenskommelsen reglerar förutsättningarna för familjecentralsverksamhet i Göteborg. Vårdval Vid ett eventuellt införande av vårdval barnmorskeverksamhet upphör denna vårdöverenskommelse om barnmorskeverksamhet. Eventuella konsekvenser som en följd av vårdval förhandlas i särskild ordning. 17

63 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 7 Ungdomsmottagning Inriktning Närhälsan ska i samverkan med kommun bedriva ungdomsmottagningsverksamhet med medicinsk, psykosocial och psykologisk inriktning för ungdomar till och med 24 år, utifrån individens behov. Verksamheten utgör tillsammans med bland annat skolans elevhälsa och socialtjänstens förebyggande verksamhet basnivån när det gäller hälsofrämjande, förebyggande och tidiga insatser för målgruppen. Ungdomsmottagningen ska ses som ett komplement till övrig hälso- och sjukvård och förebyggande socialtjänst genom ett rådgivande, stödjande och behandlande arbete. Basuppdrag Utgångspunkten för ungdomsmottagningarnas verksamhet i Västra Götalandsregionen är Inriktningsdokument för ungdomsmottagningar i Västra Götalandsregionen Inriktningsdokumentet beskriver vad en ungdomsmottagning är, vilka verksamhetsformer som ska ingå, dess åtagande och inriktning. Inriktningen är gemensamt framtagen av Västra Götalandsregionen och Västkom. Nuvarande inriktningsdokument har reviderats och förväntas inom kort att antas av parterna. Fram till dess beslut tagits om det reviderade dokumentet gäller det tidigare. Barnkonventionens fyra grundprinciper är vägledande för verksamheten, liksom lokalt framtagna dokument, avtal samt hälso- och sjukvårdsnämndernas mål- och inriktningsdokument. Ungdomsmottagningens huvudområden är: Levnadsvanor och livsvillkor Samlevnad och relationer Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter Psykisk hälsa Verksamheten vid ungdomsmottagningen ska utgå från lokala förutsättningar och ungdomars behov. Ungdomsmottagningen ska normkritiskt utifrån en helhetssyn möta unga kvinnor och män och utgå från deras behov oavsett religion, kulturell bakgrund, funktionsnedsättning eller sexuell läggning. Utåtriktat arbete och informationsarbete Ungdomsmottagningarna ska i sitt utåtriktade arbete eftersträva att finnas där ungdomarna är. Alla ungdomar ska känna till var ungdomsmottagningen finns och ha vetskap om vad de kan få hjälp med på mottagningen. Minst en gång under högstadietiden ska alla elever få göra ett besök på ungdomsmottagning för att få information om verksamheten. Utöver detta är det angeläget att på högstadie- och gymnasienivå arbeta i en strukturerad form där ungdomarna aktivt får möjlighet att diskutera olika ämnen inom sexuell och reproduktiv hälsa samt psykisk hälsa. För att öka andelen pojkar/män som träffar ungdomsmottagningen är det viktigt att utveckla nya metoder och arbetssätt i den utåtriktade verksamheten. 18

64 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Samverkan om ungdomsmottagningar Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för att teckna samverkansavtal i samråd med nämndområdets kommuner gällande ungdomsmottagningar. I avtalen ska redovisas både kommunens och hälso- och sjukvårdsnämndens ersättning för varje mottagning. För en välfungerande och lokalt förankrad ungdomsmottagning bör strukturerad samverkan på organisatorisk nivå finnas mellan Västra Götalandsregionen och kommunen. Det kan ske genom Närvårdssamverkan, genom politiska dialogmöten och/eller andra forum som bedöms likvärdiga. För att kunna ge de unga bästa möjliga stöd ska ungdomsmottagningen utveckla och stärka samverkan med viktiga aktörer såsom skolor, socialtjänst, vårdcentraler, barn- och ungdomspsykiatri, vuxenpsykiatri och habiliteringsverksamhet. Ungdomsmottagningen ska också utifrån ett ungdomsperspektiv verka för ökad kompetens om sex och samlevnad hos vårdgrannar och samverkanspartners. Närhälsan ska som utförare av verksamheten årligen följa upp och lämna verksamhetsberättelse och statistikuppgifter till den kommunala avtalsparten. Tillgänglighet Ungdomsmottagningen är en så kallad "lågtröskelverksamhet", vilket innebär att det är lätt att söka och få hjälp i olika slags frågor. Alla ungdomar ska ha god tillgänglighet till ungdomsmottagningen. Mottagningens tillgänglighet ska utgå från ungdomars behov. En utveckling mot öppettider efter skoltider bör ske. Ungdomar ska också via telefon och/eller webb kunna få kontakt med en mottagning efter skoltid och kvällstid för besök eller tidsbokning. Detta kan ske via samverkan med andra mottagningar. Information om öppettider, telefontider mm ska vara lätt för ungdomarna att hitta på Internet. Informationen ska finnas på UMO.se/Ungdomsmottagningen. Samverkan och hänvisning mellan ungdomsmottagningar ska ske vid semester. 19

65 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 8 Övriga lokala uppdrag i Östra hälso- och sjukvårdsnämnden Verksamheterna omfattar samtliga kommuner inom östra hälso- och sjukvårdsnämnden. Närsjukvårdskoordinatorer I arbetet med att utveckla den nära sjukvården i Skaraborg och förstärka samverkan med kommunerna och länssjukvården har närsjukvårdskoordinatorerna en viktig roll. Syftet med samverkan mellan hälso- och sjukvårdens olika huvudmän är bland annat att utifrån lokala förutsättningar bättre tillvarata gemensamma resurser, sprida kunskap och utbyta information samt gemensamt verka för att kompetensen och verksamheten utvecklas. Utifrån tilldelade medel ska Närhälsan medverka i bemanningen av närsjukvårdskoordinatörer. Smärtrehabilitering Smärtteamet vid Närhälsan Falköping Rehabmottagning består av specialistläkare, sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut/sjukgymnast samt psykolog. Samverkanspartners är Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, arbetsgivare, remittenter samt rehabkoordinatorer. Teamet arbetar med icke malign smärta, och problematiken kring och konsekvenserna av smärtan ofta är omfattande och komplex. Målet med smärtrehabilitering är att öka patientens kunskap och förmåga att hantera och acceptera sin smärta och livssituationen, optimera läkemedelsbehandlingen samt förebygga och minska sjukskrivning. Smärtteamet arbetar med lågintensiv individuell behandling utifrån ett förhållningssätt enligt KBT/ACT samt med ett biopsykosocialt synsätt. Smärtteamet är anslutet till NRS, Nationella Registret för Smärta vilket innebär att smärtrehabilitering bedrivs med kvalitet och evidens, att uppföljning sker samt att jämförelse görs nationellt. Närhälsan och Skaraborgs sjukhus har sedan 2014 ett uppdrag att gemensamt arbeta med en obruten behandlingsvårdkedja för patienter med långvarig icke malign smärta. Syftet är att patienterna inte ska uppleva några gränser mellan vårdnivåerna. Mödrahälsovårdsdietist Närhälsans uppdrag är att tillhandahålla en 0,5 heltidstjänst dietist. Dietisten ska ge stöd och rådgivning till mödrahälsovårdens patienter. Insatserna kan bland annat bestå av individuella insatser, gruppinterventioner och konsultation till mödrahälsovårdens personal. Utväg Skaraborg Utväg Skaraborg är en myndighetssamverkan som arbetar mot våld i nära relation. Samverkande myndigheter är Hälso- och sjukvården, Socialtjänsten, Polisen, Kriminalvården och Åklagarmyndigheten. Kommunerna är Skövde, Skara, Vara, Lidköping, Gullspång, Grästorp, Karlsborg, Hjo, Tibro, Tidaholm, Töreboda, Falköping, Essunga, Götene och Mariestad. Utvägs kärnverksamhet är stöd i form av enskilda samtal och gruppverksamhet för 20

66 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård personer som är eller har varit utsatta för våld, personer som utövar/har utövat våld och barn och unga som upplever eller har upplevt våld. Uppdrag Närhälsan har uppdraget att vara huvudman för Utväg Skaraborg. Verksamheten uppdrag och ekonomiska förutsättningar regleras i ett särskilt avtal mellan kommunerna i Skaraborg och östra hälso- och sjukvårdsnämnden. 21

67 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 2 Ersättning Förutsättningar ekonomisk ersättning Nedan specificeras de förutsättningar som gäller för den ekonomiska ersättningen till styrelsen för Beställd Primärvård avseende det uppdrag som regleras i vårdöverenskommelsen. Utbetalning Närhälsan fakturerar respektive hälso- och sjukvårdsnämnd månadsvis i efterhand. Abonnemanget faktureras i 12:e delar. Rörliga ersättningar faktureras efter uppkommen kostnad. Tolk Närhälsan ska tillhandahålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. För hälso- och sjukvårdsnämnderna Norr, Söder, Väster och Göteborg ersätts språktolk löpande utifrån faktiska kostnader. För verksamhet inom Östra nämnden ersätts språktolk genom anslag. Närhälsan ansvarar för tolk åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Närhälsan rekvirerar service genom regionens tolkcentral. Läkemedel Läkemedel ingår, på samma sätt som andra behandlingsmetoder i Närhälsans ansvar. Närhälsan ansvarar för sin egen förskrivning och att en avvägning görs mellan olika behandlingsalternativ. Närhälsan har kostnadsansvaret. Närhälsan ska visa följsamhet till de rekommendationer som är uppsatta inom läkemedelsområdet. Medicinsk Service Närhälsan ska svara för att erforderliga provtagningar, laboratoriemedicinska och röntgendiagnostiska undersökningar genomförs. Närhälsan svarar för de kostnader som är förenade med detta. Undantag gäller för nedanstående: Kostnader för medicinsk service inom mödrahälsovården i HSNG samt i kommunerna Kungälv och Ale inom HSNV ersätts löpande utifrån faktiska kostnader. Inom mödrahälsovården i kommunerna Partille, Härryda och Mölndal inom HSNV ersätts kostnader för fostervattenprover, cellprovsanalyser, provtagningsmaterial, lagring samt kallelser löpande utifrån faktisk kostnad. Övrig medicinsk service ingår i abonnemanget. För HSNG ersätts kostnader för medicinsk service inom den flyktingmedicinska mottagningen samt vårdcentralen för hemlösa löpande utifrån faktiska kostnader. Kostnader för vätskebaserad cytologi ersätts löpande utifrån faktiska kostnader i HSNN, HSNV, HSNG och HSNS. Kostnaden ingår i abonnemanget i HSNÖ. 22

68 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Ersättningsbilaga Område, KR Östra hälso- och sjukvårdsnämnden 1177 Vårdguiden på telefon Primärvårdens hjälpmedelsenhet MBHV-psykologer CBHV/CMHV CMHV Barnmorskemott Ungdomsmottagning Bassängverksamhet 0 Lokala uppdrag Barn- och ungdomsmedicin patientströmmar Ny styrmodell RS IS-IT Röda tjänster Fria läkemedel barn Friskvårdsbidrag Summa Specifikation av lokala uppdrag Närsjukvårdskoordinatorer Utväg skaraborg Smärtrehabilitering Falköping summa lokala uppdrag

69 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Östra hälso- och sjukvårdsnämnden Östra hälso- och sjukvårdsnämndens lokala uppdrag för dietister upphörde den 1 september Uppdraget ersätts till viss del av ett projekt finansierat av hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Tilläggsöverenskommelsen om en halvtidstjänst dietist med riktat uppdrag mot mödrahälsovården lyfts in i vårdöverenskommelsen. Tilläggsöverenskommelsen för Utväg lyfts in i vårdöverenskommelsen. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden avslutar uppdraget för bassängverksamhet i Mariestad. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden utökar uppdraget till barnmorskemottagningarna med tre nya tjänster, maximalt 2,5 mnkr. En målrelaterad ersättning införs för För att uppnå 100 % ersättning ska 75 % av samtalen besvaras inom 5 minuter på jourtid. Målet värderas för 2018 till 2,47 mnkr. Utvecklingsuppdrag Parterna har beslutat att inför 2019 göra en översyn av ersättningsmodellen till 1177 med syftet att uppnå en bättre tillgänglighet. 24

70 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 4 Uppföljning Regionfullmäktiges mål och fokusområden Uppföljning av regionfullmäktiges mål och fokusområden rapporterar utföraren i delårsrapport mars, delårsrapport augusti samt årsredovisningen. Inrapportering sker via de ordinarie rapporteringssystem i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Uppföljning av indikatorer kopplade till regionfullmäktiges mål och fokusområden sker i ordinarie rapporteringssystem, i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Beställaren hämtar utförarens inrapportering i systemen. Vid eventuella avvikelser eller annat behov av information/fördjupning kan båda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. Hälso- och sjukvårdsnämndens/-ernas mål och fokusområden Hälso- och sjukvårdsnämndens mål, som är specifikt riktade till vårdgivaren, följs upp i samband med dialogmöten eller i annan särskild ordning mellan parterna exempelvis genom att utföraren redovisar resultat ifrån aktuella regionala indikatorer (diarienummer HSS ). Dialogmöte innebär att utförare och beställare träffas, både på politisk- och tjänstemannanivå, för uppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndernas mål. På dialogmötena kan även andra aktuella frågor gällande vården hanteras, exempelvis från brukarråd och medborgardialog genomförda av hälso- och sjukvårdsnämnden. Vårddata Uppföljning av vårddata görs av beställaren genom data som utföraren rapporterar till Koncernkontoret via Vega. För verksamheter som inte kan rapportera vårddata via VEGA, ska Närhälsan rapportera statistiken till beställaren i särskild ordning. Vad och i vilken omfattning specificeras nedan. Vid eventuella avvikelser eller annat behov av information/fördjupning kan båda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. Kvalitetsregister och regionala kvalitetsindikatorer Vårdgivaren ska delta i för verksamheten relevanta kvalitetsregister. De kvalitetsmått och målnivåer som framgår av uppföljningsverktyget Kvartalen ingår i utförarens uppdrag och omfattar de regionala kvalitetsindikatorerna med regionala måltal (diarienummer HSS ). Beställarna hämtar uppgifter från Kvartalen. Socialstyrelsens uppföljningsverktyg God vård För varje enskild uppföljningsbilaga ska verksamheten beskrivas enligt rubrikerna i Socialstyrelsens uppföljningsverktyg God vård : Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Säker hälso- och sjukvård Individanpassad hälso- och sjukvård/ (personcentrerat arbetssätt i hälso- och sjukvården) 25

71 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Effektiv hälso- och sjukvård Jämlik hälso- och sjukvård 26

72 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga Vårdguiden på telefon - Redovisa plan för samverkan med vårdgrannar o Redogör för vilka vårdgivare ni planerar träffa, syfte, samt resultat av samverkan - Beskriv vilka åtgärder som vidtagits för att öka tillgängligheten - Hur har arbetet med att förmedla lokala uppdrag utvecklats? - Beskriv samverkan med vårdgrannar: o Svårigheter o Utvecklingsmöjligheter - Beskriv utvecklingen av den nationella samverkan - Redogör för särskilda satsningar som verksamheten genomfört. - Presentera resultatet av patientenkät - Övrigt som verksamheten vill belysa Statistisk uppföljning 1177 Vårdguiden på telefon Uppföljning enligt Ineras styrkort varje månad Förmedlade tolksamtal Förmedlade uppdrag samverkandesjukvård per kommun Andel nöjda kunder Strömmar nationell samverkan 27

73 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet - Beskriv hur hjälpmedelsenheten arbetar för att uppfylla uppdraget med: o Rådgivning och stöd till förskrivare och verksamhetschefer o Förtroendeförskrivning och handläggning av särskild prövning o Krav på ersättning vid ärenden med skada och förlust av hjälpmedel - Beskriv hur enheten arbetar med samverkan och med vilka parter samverkan sker. - Granska hjälpmedelsförskrivningen på årsbasis och analysera eventuella skillnader mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna. Statistik uppföljning Primärvårdens hjälpmedelsenhet Antal patienter som har hjälpmedel, per nämnd, med köns- och åldersfördelning Antal hjälpmedel per patient i medeltal, per nämnd med köns- och åldersfördelning Hjälpmedelskostnader per nämnd, med köns- och åldersfördelning HSN Norra HSN Västra HSN Östra HSN Södra HSN Göteborg 28

74 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.3 Mödra-/Barnhälsovårdspsykologer - Hur har mödra- och barnhälsovårdspsykologerna arbetat med: o konsultation till personal o metodutveckling o sakkunnigutlåtande/information o fortbildning o samverkan o Antal insatser under graviditet och för barn 0-6 år - Beskriv hur arbetsuppgifterna tidsmässigt ser ut (andel av arbetstid)? - Vad visar uppföljningen? Resultat, analys? - Vad har utvärdering och uppföljning av arbetssätt och metoder lett fram till? - Beskriv hur ni arbetar med metodmaterialet En förälder blir till? - Beskriv hur ni arbetar med metoden att fråga om våld på rutin (andel av mottagningar som implementerat metoden)? - Beskriv hur ni arbetar med utbildning i hbtq-kompetent bemötande samt hbtqpersoners hälsa och rättigheter? 29

75 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.4 Centrala Barnhälsovården - Hur har centrala barnhälsovården arbetat med uppföljning av barnhälsovården? - Vad visar uppföljningen? Resultat, analys? - Beskriv samverkan med andra i barnhälsofrågor och resultatet av samverkan. - Hur har centrala barnhälsovården arbetat med utbildning, stöd och rådgivning till BVC-personalen? Har några särskilda frågor lyfts fram under året? - Redovisa hälsodata från BVC. Redovisning på kommunnivå då så är möjligt. - Redovisa statistik/följsamhet till aktuella vaccinationsprogram? - Vad har utvärdering och uppföljning av arbetssätt och metoder lett fram till? - Förbättringsområden att arbeta med; två punkter 30

76 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.5 Centrala Mödrahälsovården - Hur har centrala mödrahälsovården arbetat med utbildning, stöd och rådgivning till MHV-personalen? Har några särskilda frågor lyfts fram under året? - Vad har utvärdering och uppföljning av arbetssätt och metoder lett fram till? - Beskriv arbetet med utveckling och styrning av Regionens Organiserade Cellprovskontroller för förebyggande av cervixcancer och resultatet av arbetet - Beskriv samverkan med andra aktörer rörande kvinnors reproduktiva hälsa. Förbättringsområden att arbeta med; två punkter 31

77 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.6 Barnmorskeverksamheten - Följsamhet till nationella regionala riktlinjer och vårdprogram o Övervikt och fetma o Sjukdomsförebyggande åtgärder gällande Tobak Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor - Redogör för samverkan med andra aktörer - Förebyggande insatser mot STI - Presentera resultat av patientenkät? - Beskriv hur ni arbetar med metodmaterialet En förälder blir till i avtal och överenskommelser (andel av mottagningar och FC som jobbar med materialet)? - Beskriv hur ni arbetar med metoden att fråga om våld på rutin eller likvärdig metod (andel av mottagningar som implementerat metoden)? - Beskriv hur ni arbetar med utbildning i HBTQ-kompetent bemötande samt HBTQpersoners hälsa och rättigheter. - Redogör för hur ni arbetar för att nå grupper som inte kommer till cellprovskontroller? - Förbättringsområden att arbeta med; två punkter 32

78 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Statistisk uppföljning Barnmorskeverksamhet Kommun/utbudspunkter Antal inskrivna Registrering i TD (JA/NEJ) Antal besök fördelat på: - Gravida (för/eftervård) - Preventivmedel - Abortrådgivning - Cytologprovtagning - STI a g n su E g in p ö lk a F r p sto r ä G g n å lsp u G e n te ö G jo H o r g r lsb a K g in p ö k id L d sta r ie a M r a a k S e d v ö k S r o ib T lm o h a id T r a a V Andel gravida som avviker från basprogrammet (>9 besök) Andel gravida med BMI över 30 Antal familjecentraler verksamheten samverkar med Andel förstagångsföräldrar som gått föräldrautbildning (>50 %) Andel gravida som genomgått AUDIT Andel gravida som har genomgått våldsscreening 33

79 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.7 Ungdomsmottagningarna - Beskriv det utåtriktade arbetet. Mot vilka aktörer? Utvecklingsmöjligheter? - Hur arbetar verksamheten för att nå: o Pojkar/unga män o Personer med självskadebeteende o HBTQ - personer o Personer med funktionsnedsättning o Nyanlända/icke svenskfödda ungdomar - Redogör för särskilda satsningar som verksamheten genomfört. - Re dogör för lokala uppdrag. - Be skriv samverkan med vårdgrannar - Hur arbetar verksamheten för att tidigt upptäcka våld i nära relationer samt risk/missbruk? - Beskriv hur verksamheternarbetar med att öka tillgängligheten till ungdomsmottagningarna o Redogör för väntetid: antal som får tid till ba rnmorska, förstabesök inom 1 månad o Redogör för väntetid: antal som får tid till kurator/samtalspersonal, förstabesök inom 1 månad - Redogör per mottagning: o Öppettider, inkl öppettider under sommarmånaderna o Drop - in - tider o Telefontider o Web, IT odyl - Övrigt o Beskriv hur ni arbetar med metoden att fråga om våld på rutin eller likvärdig metod o Beskriv hur ni arbetar med utbildning i HBTQ - kompetent bemötande samt HBTQ - personer s hälsa och rättigheter Besöksstatistik Per mottagning, könsuppdelat: o antal besök barnm orska/sjuksköterska o antal besök kurator o antal besök psykolog o antal besök läkare o antal gruppbesök Övrigt Övrigt som verksamheten vill belysa 34

80 gar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.8 Lokala uppdrag Östra nämnden Mödrahälsovårdsdietisten Närhälsan redovisar antal besök fördelat på kommun, kön och ålder. Redovisas med samma tidsintervall som övrig statistikuppf öljning. Närhälsan redovisar en kort verksamhetsbe rättelse på årsbasis. Närsjukvårdskoordinatörer Redovisa hur Närhälsan har använt medlen för närsjukvårdskoordina törerna. Redovisa kortfattat k oordinatörernas arbete. Redovisning sker skriftligt på årsbasis. Smärtrehabilitering Redovisa en verksamhetsberättelse som innehåller en beskrivning av det gångna verksamhetsåret inklusive antal besök. Redovisa särskilt hur N ärhälsan har använt medlen för att tillsammans med Skaraborg sjukhus arbeta med en obruten vårdkedja för patienter med långva rig icke malign smärta. Utväg Skaraborg Redovisa en v erksamhetsberättelse. 35

81 ngar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 5 Statsbidrag och annan ersättning UM först ärkta mottagningar psykisk ohälsa Statenoch SverigesKommuneroch Landstinghar slutit överenskommelse inom områdetpsykiskohälsasom innefattarstatsbidragtill kommuneroch landstingför att utvecklavårdenför personermedpsykisk ohälsa.del av överenskommelsen Stöd till riktadeinsatserinom områdetpsykisk ohälsa innebären särskildsatsningpå ungaspsykiskahälsagenomförstärkningav ungdomsmottagningarnas arbete. Satsningenpå ungdomsmottagningarna omfattar21,7 mnkr för VästraGötalands50 huvudmängemensamt2017,förhoppningenär att satsningenfortgår ävenför Det är regeringensintentionatt inriktningenskavara utgångspunkten för arbetetde närmasteåren.medlen användstill satsningarför ökad tillgänglighetsåsomutökade öppettider och digitala lösningar,stärktkompetensoch en kartläggning/uppföljning. En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings - och rehabiliteringsprocess För 2018 såhar hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutatatt fördela197 miljoner kronor för att arbetaför en kvalitetssäkeroch effektiv sjukskrivings- och rehabiliteringsprocess i Västra Götalandsregionen. Hur mycket av dettasom kommergå till styrelsenför beställdprimärvård kommeratt framgåi de tillämpningsanvisningarsom tasfram underhösten2017. Uppdragettill Närhälsanbyggerpå tidigareöverenskommelser medstyrelsenför beställd primärvårdoch utgårifrån tre av villkoren i det nationellastatsbidraget: - Kompetenssatsning i försäkringsmedicin - Funktionför koordinering - Insatserför lindrig och medelsvårpsykisk ohälsa Förstärka insatser för kvinnors hälsa Statenoch SverigesKommuneroch Landsting(SKL) har träffat en överenskommelse om ökadtillgänglighetoch jämlikhet i förlossningsvården samtförstärktainsatserför kvinnors hälsa.överenskommelsenomfattarperioden statenoch SKL har för avsikt att ingå överenskommelser ävenunderperioden underförutsättningatt riksdagen beviljar medelför detta.fördelningav medlentill landstingensker i relationtill befolkningsandel. Formulerademålsättningari överenskommelsen är bland annat: - Förbättraförutsättningarnaför att öka primärvårdenskunskaperom sjukdomarsom är vanligahoskvinnor, t.ex. endometrios - Stärkaprimärvårdensinsatsersom främjar kvinnors hälsa,särskilt i socioekonomiskt utsattområden - Flytta diagnostikenför ett flertal kvinnosjukdomarfrån den specialiserade vårdentill primärvården - Stärkaden patientcentrerade och samordnadevårdenför personermed kroniska sjukdomar.mångaav dessapersonerär kvinnor Förslagtill fördelningav kommandestatsbidrag2018 (82 mnkr) till VGR är förstärkningmed 60 mnkr till förlossningsvården, 20 mnkr till primärvårdensamt2 mnkr till regiongemensamma åtgärder.inom ramenför nuvarandestatsbidrag(2017) har Beställd primärvårdförstärktsmed 13 mnkr, vilket förväntasfortgå ävenför 2018.Satsningargörs på 36

82 ngar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård enheternaför Barnmorskemottagning, Gynekologi,Sexualmedicinsktcentrumoch Psykologenheterna för mödra- barnhälsovård,för ökad tillgänglighetenoch ökad kvalitet och jämlikhet på vården. Ökad välfärd/migration VästraGötalandsregionen tilldeladesett tillfälligt statsbidrag2016 för hanteringav den uppkomnaflyktingsituationenmedett stort antal nyanlända.tilldelningenav medelhar fortsattunder2017och medelkommeräven2018.medlen för 2018kommeratt fördelasför användninginom hälso- och sjukvårdenoch angränsande verksamheter.utifrån verksamhetens rapporteringhar någraområdeninom beställdprimärvårdidentifieratssom prioriterade:barnmorske mottagningar,barn- och ungdomsmedicin,kris- och traumamottagningen och ungdomsmottagningarna. Hur stor andelav medlensom går till beställdprimärvårdkommerhälso- och sjukvårdsstyrelsen troligtvis att ta ställningtill under hösten2017. ADL -intyg Försäkringskassan och kommunerhar möjlighet att beställautredningar/intygfrån hälso- och sjukvårdenför ett djuparebeslutsunderlag vid bedömningav rätt till assistansersättning. Under2016och 2017bedrivsen försöksverksamhet där Närhälsan/beställd primärvårdpå fyra ställeni regionengenomfördessautredningar,som bland annatinnebärutredningi den sökandeshem.dennaverksamhetfinansierasav Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och regleras genomavtal mellanhälso- och sjukvårdsstyrelsen och Styrelsenf ör beställdprimärvård. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen kommeri oktober2017 ta ställning till fortsatt försöksverksamhet under2018. Försäkringsmedicinskautredningar Enligt överenskommelse mellan statenoch SKL kan Försäkringskassan beställa försäkringsmedicinska utredningarfrån landstingen.landstingenersättsmed statsbidragför utfördautredningar.i VGR utförs dessautredningarpå två enheterinom Närhälsan/beställd primärvård.dennaverksamhetreglerasgenomavtal mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och Styrelsenför beställdprimärvård.detta uppdragväntaspermanentas i form av lagstiftningfrån Dietistenheten Hälso- och sjukvårdsstyrelsen finansieraren producentneutraldietistverksamhetmedett uppdragriktat mot regionenssamtliga vårdcentralerverksammainom valfrihetssystemet. Dietisternaarbetarmed patienterpå primärvårdsnivådär vårdcentralensläkareär patientansvarig.verksamhetenär en fri nyttighet och arbetarefter en särskild prioriteringsordning.verksamhetenär placeradpå fyra orter i regionens.k. noder(göteborg, Borås,Skaraoch Uddevalla)och fördelningenav dietistresursper nod baseraspå antallistade invånarevid respektivevårdcentral. Projekt med högre dietisttäthet i Skaraborg Hälso- och sjukvårdsstyrelsenhar finansieratett dietistprojekti Skaraborgunderperioden1 september augusti2019.det innebären tätarebemanningmed dietisteri Skaraborg jämfört med övriga nämndområden. Dietistprojektetär integrerati denregionala dietistenhetenoch har sammauppdrag. 37

83 ngar/förändringar i vårdöverenskommelsen 2018 mellan styrelsen för beställd primärvård och östra hälso- och sjukvårdsnämnden : HSNÖ Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Närhälsan Kunskapscentrum för sexuellhälsa Områdetsexuelloch reproduktivhälsaoch rättigheter(srhr) är en del av de mänskliga rättigheterna. Kunskapscentrum för sexuellhälsa(ksh) är en del av Närhälsanoch har ett regionalt uppdragatt verkaför att främja invånarnassexuellaoch reproduktivahälsa,och att tillse att sexuellaoch reproduktivarättighetertillgodosesi mötetmed hälso- och sjukvården. Uppdragetriktar sig till alla invånarei VästraGötalandmenfokuserarsärskilt på grupperoch individer medsämretillgänglighet.arbetetmed att tillhandahållahbtq diplomeringför regionensolika verksamheterär ett exempelpå arbetetmed att öka tillgängligheten. Arbetetutgårfrån Världshälsoorganisationens (WHO) definition av sexuellhälsa,d.v.s.ett tillstånd av fysiskt, känslomässigt,mentaltoch socialtvälbefinnandei förhållandetill sexualitetenoch inte baraavsaknadav sjukdomoch skada. Uppdragethar följandemålsättning: SRHRsynliggörsoch samordnasi samtliga delar av hälso- och sjukvården. Hälso- och sjukvårdspersonal utgåri sitt arbetefrån att SRHRhar stor betydelseför människorshälsa Enhetenskarepresentera ägarrollenför SRHR-perspektiven.Enhetenarbetarmed verksamhetsutveckling, forskning,kunskapsuppbyggnad, kunskapsspridning och kunskapsstyrning. För att säkerställaständigkunskapsutvecklingsamarbetarenhetenmed universitetoch högskolor.bland övriga samverkanspartners finns bland annat: kommunalförbund,andralandsting,nationellaoch internationellaenheter,berörda myndighetersamtidéburensektor. Det regionalaperspektivetbevakasgenomde fyra regionalasamordnarnasom lederarbeteti sexuellhälsa-gruppernabeståendeav kliniskt verksammanyckelpersoneri Fyrbodal, Skaraborg,Södra Älvsborg och Göteborg/SödraBohuslän. Tilläggsöverenskommelseom närakut vid SU/Östra och Drottning Silvias Barn - och ungdomssjukhus - Uppdragetomfattaratt startaupp och bedrivaen mottagningför akutomhändertagande medprimärvårdskompetens vid SU-Östra/DSBUS. - Mottagningenskafinnas i näraanslutningtill dagensakutmottagningarvid SU-Östra och DS-BUS och ta emotde patientersom efter en förstabedömningpå någonav akutmottagningarna vid SU-Östraoch DS-BUS kan hänvisastill närakuten (primärvårdsnivån). - De patientersom kommeratt tasemotpå närakutenär patientersom sökertill akutmottagningarna vid SU-Östraoch DS-BUS och som ej tidigarebedömtsav ambulanseller kommermed remiss,vårdplan,etc och som efter en första bedömning är aktuellaför akutvårdpå primärvårdsnivå. - Organisatorisktkommerden nya mottagningentillhöra Närhälsan,beställdprimärvård och kommeratt bedrivas konkurrensneutralt. Grundbemanningkommerskegenom rekrytering/anställningi Närhälsan.Läkarbemanning(som ej bedömskunnalösasmed rekrytering)skerinitialt via bemanningsföretag. Det föreliggerett ansvarför SU att samverkamed Närhälsanför att säkrabemanningen.vid akutabemanningsproblem skall Närhälsankunnaköpa tjänsterav SU. Vid svårigheteratt bemannakan fördelningenav patienterfrån akutmottagningarna anpassas. 38