Landstingsfullmäktige

Transkript

1 Protokoll 1(76) Tid och plats för Sammanträdet PB-hallen, OSD Östersund den 22 oktober 2013, kl och den 23 oktober 2013, kl Beslutande Enligt närvaroförteckning Utses att justera Justeringens plats och tid Britt Carlsson (S) och Ulf Edström (C) Landstingshuset den 5 november 2013, kl Sekreterare Ordförande Justerande Charlotte Funseth Hans Lundqvist Paragrafer Britt Carlsson Ulf Edström Organ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Jämtlands läns landstingsfullmäktige Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset Underskrift Astrid Johansson

2 Protokoll 2(76) Närvaroförteckning landstingsfullmäktige Östersunds valkrets Robert Uitto (S) Leif Persson (S) Anna Gundersson (S) Glenn Löfblad (S) Gudrun Olsson (S) David Berglund (S) Tahar Khalfallah (S) Alvi Berglund (S) Carina Abidi (S) Agnetha Danielsson (S), Roland Sundström (S), Christer Siwertsson (M), Elisabeth Svensson (M) Margareta Gladh (M), , Brita Pettersson (M), Lise Hjemgaard-Svensson (M) Gunnel Hennebo (M) Karin Ekblom (M) Marianne Larm-Svensson (C) Thomas Andersson (C) Ingrid Kjelsson (C) Göte Norlander (C) Börje Lundin (V) Elin Hoffner (V) Anna Hildebrand (MP) Owen Laws (MP) Karin Österberg (MP), Gunilla Selander (FP) Mats El Kott (FP) Östra valkretsen Harriet Jorderud (S) Bengt Bergquist (S) Cathrine Blomqvist (S) Hans Lundqvist (S) Solveig Lövlie (S), ej 177 Jan-Ove Johansson (S), Marian Stranne (M), Anna-Karin Vernberg (M), , Inger Jonsson (C) Ulf Edström (C) Sergio Diaz (V) Västra valkretsen Lena Bäckelin (S) Mikael Abramsson (S) Monica Hallquist (S) Johnny Springe (S) Ann-Marie Johansson (S), Sefan Fax (S), Henny Möhlnhoff-Lindkvist (S) Britt Carlsson (S) Peter Bergman (S) Gunnar Hjelm (M) Susanne Wallner (M), , Lars-Eric Bergman (M), Gunnar Geijer Bernt Söderman (C) Bogna Wojtkiewicz Adolfsson (C) Monalisa Norrman (V) Alf Lundin (MP), Bodil Sihm (MP), Kia Carlsson (FP), ej 177

3 Protokoll 3(76) Innehållsförteckning 147 Sammanträdets öppnande Upprop av ledamöter Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Interpellation från Finn Cromberger (FP) om ungdomsjobb inom landstinget (LS/1223/2013) Interpellation från Christer Siwertsson (M) om föreslagen etablering av mottagning på Vemdalsskalet (LS/1270/2013) Interpellation från Mats El Kott (FP) om kontanthantering i landstinget(ls/1327/2013) Interpellation från Marianne Larm-Svensson (C) om Härjedalens primärvårdsområdes start av filial i Vemdalsskalet (LS/1330/2013) Interpellation från Mats El Kott (FP) om vårdkostnader i samband med patientrörlighetsdirektivet (LS/1362/2013) Interpellation från Mats El Kott (FP) om de centrala avtalens tillämpning på lokal lönebildning (LS/1420/2013) Interpellation från Christer Siwertsson (M) om planer på förändrat ersättningssystem och glesbygdsfaktor för primärvården i JLL (LS/1425/2013) Interpellation från Thomas Andersson (C) om hälsokontroller av nyanlända flyktingar (LS/1432/2013) Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om styrelsens kännedom om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus under sommaren (LS/1233/2013) Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om rätten att patienten själv får skriva egenremiss /egenanmälan (LS/1387/2013) Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om landstingets möjligheter att ge personer med elöverkänslighet en tillfredsställande mottagning och/eller behandling (LS/1389/2013) Fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om omflyttning av arvode och vilka arbetsuppgifter A-M Johansson övertog från R Uitto som motsvarar det extra tillfälliga arvodet (LS/1421/2013) Fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om varför arvodet till styrelseledamot (A-M J) inte omedelbart återbetalades och om det var rätt att ta emot arvodena (LS/1422/2013) Fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om omflyttning av arvode och vilka arbetsuppgifter styrelseledamot (ML N) övertog från R Uitto som motsvarar det extra tillfälliga arvodet (LS/1423/2013) Fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om varför arvodet till styrelseledamot (ML N) inte omedelbart återbetalades och om det var rätt att ta emot arvodena (LS/1424/2013) 15

4 Protokoll 4(76) 165 Fullmäktigefråga från Thomas Andersson (C) om granskning från Konkurrensverket (LS/1431/2013) Fullmäktigefråga från Inger Jonsson (C) om artrosskola (LS/1450/2013) Fullmäktigefråga från Ingrid Kjelsson (C) om läkarrekrytering i samband med stafettläkarstopp (LS/1451/2013) Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om förhållandet mellan läkemedelsföretagen och medarbetarna i den offentliga sjukvården (LS/1467/2013) Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag Fullmäktiges presidiums information Landstingsstyrelsens rapport Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige Landstinget 150 år (LS/1388/2013) Översyn av landstingets Miljöpolicy (LS/1059/2011) Översyn av sponsringspolicy - om stöd och bidrag till externa arrangemang och projekt (LS/1269/2012) Uppsägning av huvudmannadirektiv för stiftelsen Jamtli (LS/1148/2009) Förfrågningsunderlag enligt LOV för allmäntandvård för barn och ungdomar (LS/488/2013) Delårsbokslut (LS/459/2013) Allmänhetens frågestund Svar på medborgarförslag från Gusten Rolandsson och Kaj Sjö om att inrätta en obligatorisk nämnd/utskott för pensionärsfrågor (LS/696/2013) Begäran om extra anslag för trafikbidrag 2013 (LS/1217/2013) Internkontroll inom Jämtlands läns landsting (LS/349/2013) s frågestund Översyn av den politiska organisationen efter 2014 (LS/620/2012) Översyn av riktlinjer för användning av förtroendevaldas datorer (LS/1146/2013) Svar på motion från Anna Hildebrand, Owen Laws, Karin Österberg och Katrin Wissing (samtliga MP) om ny politisk organisation för bättre styrning och beslut (LS/870/2012) Svar på motion från Alliansen Thomas Andersson (C) Christer Siwertsson (M) Finn Cromberger (FP) om översyn av antal ledamöter i landstingsfullmäktige (LS/952/2012) Svar på motion från Finn Cromberger (FP) om översyn av reglerna för politikerpensioner i landstinget och Regionförbundet (LS/1419/2012) 51

5 Protokoll 5(76) 189 Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om frysande av politikerarvoden (LS/1801/2012) Svar på motion från Anna Hildebrand m.fl. (MP), om att landstinget avvecklar Ungdomsrådet och Ungdomstinget, och motsvarande resurser överförs till Regionförbundet Jämtlands län (LS/815/2011) Ungdomstinget 2014 (LS/1323/2013) Svar på motion från Lise Hjemgaard-Svensson (M) om tidsbokning till mottagningar vid hemsida på internet (LS/181/2013) Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om omorganisation av landstingets Folkhälsocentrum (LS/231/2013) Svar på interpellation från Mats El Kott (FP) om revisionens roll i Jämtlands läns landsting (LS/598/2013) Svar på interpellation från Finn Cromberger (FP) om ungdomsjobb inom landstinget (LS/1223/2013) Svar på interpellation från Christer Siwertsson (M) om föreslagen etablering av mottagning på Vemdalsskalet (LS/1270/2013) Svar på interpellation från Marianne Larm-Svensson (C) om Härjedalens primärvårdsområdes start av filial i Vemdalsskalet (LS/1330/2013) Svar på interpellation från Mats El Kott (FP) om kontanthantering i landstinget(ls/1327/2013) Svar på interpellation från Mats El Kott (FP) om vårdkostnader i samband med patientrörlighets-direktivet (LS/1362/2013) Svar på interpellation från Mats El Kott (FP) om de centrala avtalens tillämpning på lokal lönebildning (LS/1420/2013) Svar på interpellation från Christer Siwertsson (M) om planer på förändrat ersättningssystem och glesbygdsfaktor för primärvården i JLL (LS/1425/2013) Svar på interpellation från Thomas Andersson (C) om hälsokontroller av nyanlända flyktingar (LS/1432/2013) Svar på fullmäktigefråga från Ingrid Kjelsson (C) om läkarrekrytering i samband med stafettläkarstopp (LS/1451/2013) Förvaltningsrätten i Härnösand, fastighetstaxeringsmål: Val av 8 nämndemän för perioden Länsstyrelsen Jämtlands län, viltförvaltningsdelegationen: Val av 5 ledamöter och 5 ersättare för perioden Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om styrelsens kännedom om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus under sommaren (LS/1233/2013) 74

6 Protokoll 6(76) 207 Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om rätten att patienten själv får skriva egenremiss /egenanmälan (LS/1387/2013) Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om landstingets möjligheter att ge personer med elöverkänslighet en tillfredsställande mottagning och/eller behandling (LS/1389/2013) Svar på fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om omflyttning av arvode och vilka arbetsuppgifter A-M Johansson övertog från R Uitto som motsvarar det extra tillfälliga arvodet (LS/1421/2013) Svar på fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om varför arvodet till styrelseledamot (A-M J) inte omedelbart återbetalades och om det var rätt att ta emot arvodena (LS/1422/2013) Svar på fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om omflyttning av arvode och vilka arbetsuppgifter styrelseledamot (ML N) övertog från R Uitto som motsvarar det extra tillfälliga arvodet (LS/1423/2013) Svar på fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om varför arvodet till styrelseledamot (ML N) inte omedelbart återbetalades och om det var rätt att ta emot arvodena (LS/1424/2013) Svar på fullmäktigefråga från Thomas Andersson (C) om granskning från Konkurrensverket (LS/1431/2013) Svar på fullmäktigefråga från Inger Jonsson (C) om artrosskola (LS/1450/2013) Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om förhållandet mellan läkemedelsföretagen och medarbetarna i den offentliga sjukvården (LS/1467/2013) 76

7 Protokoll 7(76) 147 Sammanträdets öppnande Ordförande förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar samtliga välkomna. 148 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöter och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 149 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Fullmäktiges ordförande har den 8 oktober 2013 utfärdat kungörelse i enlighet med arbetsordning för landstingsfullmäktige. Till protokollet antecknas att kungörelsen skett i laga ordning. 150 Interpellation från Finn Cromberger (FP) om ungdomsjobb inom landstinget (LS/1223/2013) Finn Cromberger (FP) har lämnat in en interpellation med följande lydelse: Har utskottet diskuterat och kanske beslutat om möjligheten att "anställa" arbetslösa ungdomar som numera är möjligt om man träffar lokala avtal mellan arbetsgivare och fackorganisation. Är det protokollfört? Redan i början av detta år träffades centrala avtal och sedan är det upp till det "lokala planet", alltså landstinget att verkligen göra något för att lindra ungdomsarbetslösheten. Jag påpekade detta redan i mars då min motion om ungdomsavtal behandlades och avslogs i fullmäktige ( ). Om inte det ännu är gjort, avser ordföranden och den majoritet han företräder att försöka få till stånd lokala avtal så att ett antal ungdomar kan få chansen att träda in i arbetslivet och slippa leva på bidrag. Vi måste som länets näst största arbetsgivare vinnlägga oss om att dra vårt strå till stacken för att minimera ungdomsarbetslösheten. Ett ständigt mantra från flertalet partier är ungdomsarbetslösheten som är ett verkligt "gisslan". Här har vi chansen att göra något! Frågan får ställas.

8 Protokoll 8(76) 151 Interpellation från Christer Siwertsson (M) om föreslagen etablering av mottagning på Vemdalsskalet (LS/1270/2013) Christer Siwertsson (M) har lämnat en interpellation med följande lydelse: Jämtlands läns landsting har ett ansvar för att även invånarna i Hede ska ha möjlighet till tillgänglig primärvård och därför driver sedan 2006 den befolkningsägda ekonomiska föreningen, Fjällhälsan, hälsocentralen i Hede. Nu finns ett långt gånget förslag att en mottagning på Vemdalsskalet ska öppnas i JLL:s regi, redan denna vinter. Eftersom avgörande intäkter till Fjällhälsans HC kommer från skidturisterna som gästar vemdalsfjällen kommer denna etablering allvarligt att påverka Fjällhälsans verksamhet i Hede med stor risk för konkurs och nedläggning som följd. På Vemdalsskalet bekostar fjällanläggningen själva sina läkare varför det verkar helt ologiskt varför JLL nu ska tillhandahålla både läkare och mottagning där. En mer naturlig satsning vore att istället i Vemdalens samhälle etablera en distriktssköterskemottagning. Hur ser du Harriet Jorderud på en sådan här etablering som JLL nu avser genomföra på Vemdalsskalet? Frågan får ställas. 152 Interpellation från Mats El Kott (FP) om kontanthantering i landstinget(ls/1327/2013) Mats El Kott (FP) har lämnat en interpellation med följande lydelse: Såväl Kammarrätten i Sundsvall som Förvaltningsrätten i Härnösand har fastställt att vårt landsting är tvunget att ta emot kontanter från den som vill betala sin patientavgift med sådana. Landstinget har även lovat att följa dessa domar, varför jag med stor förvåning har läst en färsk kallelse till Kirurgmottagningen på Östersunds sjukhus. I kallelsen står bland annat: "Observera att sjukhusreceptionen inte tar emot kontanter. Betalning sker istället via betalkort eller fakturering." Jag undrar nu varför landstinget obstruerar mot gällande lag och mot lagakraftvunnen dom. Frågan får ställas.

9 Protokoll 9(76) 153 Interpellation från Marianne Larm-Svensson (C) om Härjedalens primärvårdsområdes start av filial i Vemdalsskalet (LS/1330/2013) Marianne Larm-Svensson (C) har lämnat en interpellation med följande lydelse: Landstingets primärvårdsområde i Härjedalen avser att starta en filial i Vemdalsskalet. Detta gör man trots fleråriga underskott i budget och att man i praktiken konsumerar ett större budgetutrymme än vad man har sig tilldelat. Investeringen som det innebär att öppna filial är således inte finansierad av egna medel utan tas från landstingets redan stora budgetunderskott. Att hälsovalets regelverk medger start aven filial går inte att ifrågasätta, de reglerna har vi själva i landstingsfullmäktige formulerat och godkänt. Utgångspunkten i hälsovalet är att alla aktörer, offentliga som privata, ska behandlas likvärdigt och modellen ska vara konkurrensneutral. MEN om man ser på att Landstingsstyrelsen har många roller och ansvarsområden kan man ur ett koncernperspektiv reflektera över att det finns många fler överväganden och ställningstaganden att göra. Landstingsstyrelsen: - har ansvar för hälsovalsmodellen ur ett beställarperspektiv. - är driftsnämnd för den landstingsdrivna primärvården. - är sjukvårdshuvudman med ansvar för att alla medborgare i länet har tillgång till en god och säker hälso- och sjukvård. Det finns således konflikter mellan de olika rollerna och det gör att uppgiften att ingå i landstingsstyrelsen är grannlaga. Därför undrar jag: Är det din uppfattning att Härjedalens primärvårdsområde trots underskott i budget ska starta tillåtas filial i Vemdalsskalet? Har du gjort en analys av vilka risker det finns ur hälsomässig synpunkt på en ev. nedläggning av Fjällhälsan i Hede för medborgarna? Har du gjort en analys av vilka ekonomiska risker en ev. nedläggning av Fjällhälsan innebär för Jämtlands läns landsting? Frågan får ställas. 154 Interpellation från Mats El Kott (FP) om vårdkostnader i samband med patientrörlighetsdirektivet (LS/1362/2013) Mats El Kott (FP) har lämnat en interpellation med följande lydelse:

10 Protokoll 10(76) Vid senaste fullmäktigemöte i juni antogs en landstingsplan I planens 3 kapitel anges planeringsförutsättningarna. Under punkten "Rättigheter genom lagstiftning ökar successivt" anges att "Patientens rätt till likvärdig vård stärks allt mer". Förutom vad som skrivs under rubriken Vårdval är det allt jag kunnat hitta om patientens rätt. Den 1 oktober trädde lag om landstingens och kommunernas kostnader för viss vård i utlandet i kraft. Detsamma gäller lagen om ersättning för kostnader till följd av vård i annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet. Lagarna avser tillsammans med ändring i hälso- och sjukvårdslagen genomförandet av patientrörlighetsdirektivet. Med tanke på att vi har en hel del köer inom Jämtlands läns landsting så finns det en överhängande risk för eller snarare en stor möjlighet till att en del patienter söker sig utomlands får vård och behandling. Detta gäller särskilt om patienterna blir informerade om sina rättigheter. Med tanke på att dels det har varit känt sedan länge att patientrörlighetsdirektivet måste genomföras i den svenska lagstiftningen och dels att vi har en hel del vårdköer undrar jag varför eventuella effekter av patientrörlighetsdirektivet inte finns med i landstingsplanen? På andra landstings hemsidor kan man finna information för patienter angående deras rättigheter enligt den nya lagstiftningen. Något sådant kan jag inte finna på vårt landstings hemsida. Vid en sökning på hemsidan av patientrörlighetsdirektivet så kan jag endast finna ett ärende angående remissyttrande rörande den departementspromemoria där lagförslagen presenterades. Jag vill nu veta varför landstinget inte informerar om de nya möjligheterna för våra patienter? Frågan får ställas. 155 Interpellation från Mats El Kott (FP) om de centrala avtalens tillämpning på lokal lönebildning (LS/1420/2013) Mats El Kott (FP) har lämnat en interpellation med följande lydelse: I nummer 8 av tidskriften Lag& Avtal skriver företrädare för Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, i en debattartikel om det fördelaktiga med den centrala styrningen till så kallade decentraliserad lönebildning. Man uppger bland annat att SKL kommer att stödja de lokala processerna. Jag vill nu veta hur Jämtlands läns landsting tillämpar de centrala avtalen så att den lokala lönebildningen befrämjar effektivitet, jämställdhet och jämlikhet.

11 Protokoll 11(76) Jag vill särskilt veta på vilket sätt Ni i det personalpolitiska utskottet uppmärksammar hur lönebildningen sker så att det inte är så kallade ja-sägare som premieras i förhållande till dem som kan ha med lönesättande personer avvikande åsikter om produktionen. Frågan får ställas. 156 Interpellation från Christer Siwertsson (M) om planer på förändrat ersättningssystem och glesbygdsfaktor för primärvården i JLL (LS/1425/2013) Christer Siwertsson (M) har lämnat en interpellation med följande lydelse: Undertecknad sitter med i arbetsgruppen för hälsovalsöversynen och i den egenskapen har majoritetspartiföreträdarna för S, V och MP gjort klart för mig att man vill förändra i ersättningssystemet och glesbygdsfaktorn. Detta skulle innebära stora ekonomiska förändringar till det sämre för Nya Närvården i Hoting, vilket direkt också påverkar Nya Närvårdens filial i Strömsund och i Hammerdal. Det här innebär därför i praktiken att människorna främst i Hoting och Hammerdal riskerar att mista sina hälsocentraler/filial, men också de människor i Strömsund som är kopplade till Nya Närvårdens filial där, riskerar att bli av med sin filial, om den ekonomiska belastningen på Nya Närvården blir för stort i och med dessa förändringar, vilket är högst troligt att så blir fallet. Med de förslag som nu ligger skulle en sådan här förändring innebära en minskad intäkt för Nya Närvården med ungefär 1,5 miljoner kronor, vilket direkt riskerar nedläggning av hälsocentralen i Hoting och filialerna i Strömsund och Hammerdal. Länets primärvård består dels av landstingets egna hälsocentraler, två hälsocentraler som drivs av ekonomiska föreningar och ett privat företag, Nya Närvården. Samtliga dessa hälsocentraler bildar en helhet som direkt påverkar också länssjukvårdens kostnader på ett positivt sätt. En bra fungerande primärvård utgör basen i länets hälso- och Sjukvård och minskar således på trycket mot länssjukvården och håller därför också kostnaderna nere i den mycket kostsammare länssjukvården. I mitt politiska uppdrag ingår att arbeta för att samtliga innevånare i vårt län ska ha en så kompetent, nära, lättillgänglig och säker hälso- och sjukvård som bara är möjlig, oavsett vart man bor i länet och oavsett vilken, eller vilka som driver hälsocentralerna. Ställer du Harriet Jorderud upp på samma intention i din politikerroll som undertecknad, "att samtliga innevånare i vårt län ska ha en så kompetent, nära, lättillgänglig och säker hälso- och sjukvård som bara är möjlig, oavsett vart man bor i länet och oavsett vilken, eller vilka som driver hälsocentralerna"? Den förändring ni i majoritetspartierna tänkt er, kommer att få mycket stora negativa konsekvenser för framförallt boenden i Hoting, Strömsund och Hammerdal. Hur har du därför tänkt dig planera för en framtida nära, lättillgänglig och säker hälso- och sjukvård för just de människor som bor och lever på aktuella orter?

12 Protokoll 12(76) Frågan får ställas. 157 Interpellation från Thomas Andersson (C) om hälsokontroller av nyanlända flyktingar (LS/1432/2013) Thomas Andersson (C) har lämnat en interpellation med följande lydelse: Jämtlands län har minskat i befolkning under lång tid. Samtidigt tar vi nu emot många som är på flykt undan krig och konflikter. De som kommer till oss ska vara varmt välkomna och vi ska se till att integration och möjlighet att komma in i samhället går så smidigt som möjligt. Landstinget har ett avtal med Migrationsverket att omgående genomföra hälsokontroller för bland annat ensamkommande flyktingbarn. Detta måste ske innan de får börja utbildning bland annat. Vid ett besök på boendet för ensamkommande flyktingbarn i Gällö framkom att de får vänta flera månader på denna hälsokontroll. Min fråga till styrelsens ordförande är: Vilka åtgärder tänker du ta till för att vi ska genomföra snabbare hälsocontroller för bland annat ensamkommande flyktingbarn? Frågan får ställas. 158 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om styrelsens kännedom om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus under sommaren (LS/1233/2013) Christer Siwertsson (M) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: I en radiointervju under sommaren, förnekade miljöpartisten och landstingsrådet i den politiska landstingsmajoriteten, Anna Hildebrand, att styrelsen skulle ha kännedom om bristerna avseende arbetsmiljön och arbetsförhållandena för landstingets hälso- och sjukvårdspersonal. Fråga: Varför förnekade du dessa fakta, när styrelsen är och var välinformerad om arbetsförhållandena och arbetsmiljön för landstingets hälso- och sjukvårdspersonal? Frågan får ställas.

13 Protokoll 13(76) 159 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om rätten att patienten själv får skriva egenremiss /egenanmälan (LS/1387/2013) Christer Siwertsson (M) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Lagstiftningen ger rätt för landstingen att införa frihet för den enskilde patienten att själv skriva egenremiss/egenanmälan till specialistsjukvården. Vissa landsting i Sverige har nu infört denna rättighet. Fråga: Har Jämtlands läns landsting infört denna rättighet, eller finns planer på att göra det? Om inte, vad är motivet till det? Frågan får ställas. 160 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om landstingets möjligheter att ge personer med elöverkänslighet en tillfredsställande mottagning och/eller behandling (LS/1389/2013) Christer Siwertsson (M) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Vården blir alltmer högteknologisk till gagn för en effektivare vård och förbättrade behandlingsresultat. Elen ingår helt naturligt i denna högteknologiska utrustning som används. Samtidigt har vi i länet ett antal patienter med elöverkänslighet/elallergi som är oroade över vilka möjligheter som vårdinrättningarna och sjukhuset har för att ta hand om dessa patienter. Elöverkänslighet som fenomen är inte vetenskapligt bevisat men är ändock erkänd som en funktionsnedsättning. Ett antal situationer där patienten upplever problem kan vara vid transporter, vid akutintaget, op, intensivvård m.m. I hälso- och sjukvårdslagen är tillgången till sjukvård på lika villkor beskriven och inskriven som en mänsklig rättighet. Mot bakgrund av ovanstående frågar undertecknad vilka möjligheter landstinget har för att personer med denna funktionsnedsättning också ska få en tillfredsställande mottagning och/eller behandling, samt känna sig trygga med den. Finns handlingsplaner framtagna för patienter med denna problematik? Frågan får ställas.

14 Protokoll 14(76) 161 Fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om omflyttning av arvode och vilka arbetsuppgifter A-M Johansson övertog från R Uitto som motsvarar det extra tillfälliga arvodet (LS/1421/2013) Mats El Kott (FP) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Den 11 december 2012 beslutade landstingsstyrelsen om viss omflyttning av arvode som egentligen skulle gå till Robert Uitto. Beslutet innebar bland annat att 15 % av Uittos arvode under 2013 i stället skulle gå till Dig. Enligt landstingets arvodesregler kan styrelsen göra tillfälliga omfördelningar av arvodering om det uppstår ändrade förutsättningar för den som har ett arvode, så att denne endast delvis kan fullgöra sitt uppdrag. Jag antar att detta betyder att Du övertog vissa av Uittos arbetsuppgifter eller möjligen att annan gjorde så medan Du övertog dennes arbetsuppgifter, detta då utöver de arbetsuppgifter som redan tilldelats Dig för Din ursprungliga arvodering. Jag undrar nu vilka arbetsuppgifter Du övertog och som motsvarar det extra tillfälliga arvodet? Frågan får ställas. 162 Fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om varför arvodet till styrelseledamot (A-M J) inte omedelbart återbetalades och om det var rätt att ta emot arvodena (LS/1422/2013) Mats El Kott (FP) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Den 11 december 2012 beslutade landstingsstyrelsen om viss omflyttning av arvode som egentligen skulle gå till Robert Uitto. Beslutet innebar bland annat att 15 % av Uittos arvode under 2013 i stället skulle gå till Dig. I dom den 14 juni 2013 upphävde förvaltningsrätten i Härnösand domen. Förvaltningsrätten kungjorde domen i våra lokala massmedia ÖP och LT. Trots detta betalade landstinget ut arvodet till Dig i juni. Även efter det att domen vunnit laga kraft i början av juli så betalades arvodet ut vid ordinarie tillfälle i slutet av juli Enligt de besked jag fått betalade Du inte omedelbart tillbaka dessa arvoden. Jag undrar nu varför Du inte gjorde så och om Du anser att det var rätt att ta emot arvodena? Frågan får ställas.

15 Protokoll 15(76) 163 Fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om omflyttning av arvode och vilka arbetsuppgifter styrelseledamot (ML N) övertog från R Uitto som motsvarar det extra tillfälliga arvodet (LS/1423/2013) Mats El Kott (FP) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Den 11 december 2012 beslutade landstingsstyrelsen om viss omflyttning av arvode som egentligen skulle gå till Robert Uitto. Beslutet innebar bland annat att 10 % av Uittos arvode under 2013 i stället skulle gå till Dig. Enligt landstingets arvodesregler kan styrelsen göra tillfälliga omfördelningar av arvodering om det uppstår ändrade förutsättningar för den som har ett arvode, så att denne endast delvis kan fullgöra sitt uppdrag. Jag antar att detta betyder att Du övertog vissa av Uittos arbetsuppgifter eller möjligen att annan gjorde så medan Du övertog dennes arbetsuppgifter, detta då utöver de arbetsuppgifter som redan tilldelats Dig for Din ursprungliga arvodering. Jag undrar nu vilka arbetsuppgifter Du övertog och som motsvarar det extra tillfälliga arvodet? Frågan får ställas. 164 Fullmäktigefråga från Mats El Kott (FP) om varför arvodet till styrelseledamot (ML N) inte omedelbart återbetalades och om det var rätt att ta emot arvodena (LS/1424/2013) Mats El Kott (FP) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Den 11 december 2012 beslutade landstingsstyrelsen om viss omflyttning av arvode som egentligen skulle gå till Robert Uitto. Beslutet innebar bland annat att 10 % av Uittos arvode under 2013 i stället skulle gå till Dig. I dom den 14 juni 2013 upphävde förvaltningsrätten i Härnösand domen. Förvaltningsrätten kungjorde domen i våra lokala massmedia ÖP och LT. Trots detta betalade landstinget ut arvodet till Dig i juni. Även efter det att domen vunnit laga kraft i början av juli så betalades arvodet ut vid ordinarie tillfälle i slutet av juli Enligt de besked jag fått betalade Du inte omedelbart tillbaka dessa arvoden. Jag undrar nu varför Du inte gjorde så och om Du anser att det var rätt att ta emot arvodena? Frågan får ställas.

16 Protokoll 16(76) 165 Fullmäktigefråga från Thomas Andersson (C) om granskning från Konkurrensverket (LS/1431/2013) Thomas Andersson (C) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Jämtlands läns landsting har fått besked att Konkurrensverket inleder två granskningar av hur primärvården finansieras samt hur en nyetablering av en filial sker på Vemdalsskalet. Granskningen av primärvården är omfattande och handlar bland annat om finansiering är i relation till uppdraget. Granskningen av filialetableringen har orsak i konkurrensneutralitet och hur detta drabbar andra vårdgivare. Min fråga till Harriet Jorderud är: Hur ser du på att landstinget granskas av Konkurrensverket, och vilka slutsatser drar du av detta? Frågan får ställas. 166 Fullmäktigefråga från Inger Jonsson (C) om artrosskola (LS/1450/2013) Inger Jonsson (C) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Artrosskola är en framgångsrik verksamhet som ger patienter lindring i sina besvär och framför allt lindring för sina smärtor. Det är också en kostnadseffektiv metod för landstinget då patienter genom artrosskola kan undvika kostnadskrävande kirurgi. Min fråga är: Är utgångspunkten att alla offentligt finansierade sjukgymnaster (med rätt utbildning) ska kunna erbjuda artrosskola? Eller är det bara landstingets sjukgymnaster? På vilket sätt samarbetar landstinget med de privata (offentligt finansierade) sjukgymnasterna när det gäller artrosskola? Får alla patienter med dessa behov erbjudande om artrosskola oavsett vilken sjukgymnast man har valt att få sin behandling av? Frågan får ställas.

17 Protokoll 17(76) 167 Fullmäktigefråga från Ingrid Kjelsson (C) om läkarrekrytering i samband med stafettläkarstopp (LS/1451/2013) Ingrid Kjelsson (C) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Den 1 juni införde landstinget stafettläkarstopp vid hälsocentralerna i Östersund. Min fråga är: Har Landstinget inlett rekrytering av läkare till detta område, och hur går rekryteringen till i så fall? Har några fast anställda läkare inom detta område sagt upp sig pga. stafettläkarstoppet, och hur många i så fall? Frågan får ställas. 168 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om förhållandet mellan läkemedelsföretagen och medarbetarna i den offentliga sjukvården (LS/1467/2013) Christer Siwertsson (M) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Den överenskommelse mellan läkemedelsföretagen och den offentliga hälso- och sjukvården och dess medarbetare från 2010, och som reglerar förhållandena mellan parterna har av landstingsstyrelsen antagits att gälla från och med 2011 (LS/1541/2010). Syftet med överenskommelsen är att tillhandahålla regler vilka ska främja att samarbetet bedrivs med gott omdöme, bibehållen trovärdighet och i enlighet med gällande lagar och kollektivavtal, samt etiska regler. Några av de medicinska sekreterarna i landstinget vittnar nu om att mycket av deras tid går åt att boka läkemedelsluncher/möten mellan läkare och läkemedelsföretag. De medicinska sekreterarna beskriver att detta tar mycket onödig tid från deras övriga arbetsuppgifter. Vidare så ska de på läkarnas sökare lägga in påminnelser, låsa upp konferensrum och släppa in de som håller i lunchen. Lunchen som många gånger består av catering mat eftersom den bedöms vara godare än den från sjukhusköket. Vissa av läkemedelsföretagen är också ständigt återkommande med information om samma läkemedel om och om igen. Mot bakgrund av syftet med överenskommelsen, som är antagen av landstingsstyrelsen, frågar jag dig Harriet Jorderud hur du ser på de arbetsuppgifter som de medicinska sekreterarna gör och det faktum att vissa läkemedelsföretag har ständigt återkommande informationer om samma läkemedel där företagen bjuder på lunch?

18 Protokoll 18(76) Frågan får ställas. 169 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag 1. Begäran om uppskov - Upphandlingspolicy för Jämtlands läns landsting (LS/1509/2012). Beredningen för demokrati och folkhälsa har begärt uppskov hos landstingsfullmäktige med översyn av upphandlingspolicy för Jämtlands läns landsting till februari Motion från Christer Siwertsson (M) om höjning av landstingets studiemedel (LS/1147/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast april Motion från Finn Cromberger (FP) om ungdomsjobb inom landstinget (LS/1224/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast april Motion från Christer Siwertsson (M) om digitalisering av läkemedelslistor (LS/1232/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast april Motion från Christer Siwertsson (M) om koordination mellan akutens datasystem och övriga avdelningars datasystem (LS/1245/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast april Motion från Christer Siwertsson (M) om rätten till heltidsanställning (LS/1426/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast april Medborgarförslag från Cecilia Bengtsson om monitor/bildskärm med prioriteringsordning i akutmottagningens väntrum på Östersunds sjukhus (LS/1452/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast april Fullmäktiges presidiums information Ordföranden informerar om att med anledning av Jämtlands läns ländsting 150-års jubileum bjuder fullmäktiges presidium på tårta vid eftermiddagens kaffepaus. 171 Landstingsstyrelsens rapport Harriet Jorderud inleder landstingsstyrelsens rapport med att presentera nya landstingsdirektören Björn Eriksson.

19 Protokoll 19(76) Karin Jonsson presenterar delårsbokslutet per Harriet Jorderud informerar om landstingsdirektörens verksamhetsplan 2014 och nytt reglemente för internkontroll. Robert Uitto informerar om aktuellt inom Regionförbundet och om arbetet inför bildandet av Region Jämtland. Harriet Jorderud tackar för presentationerna. 172 Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige Beredningen för demokrati och folkhälsa Monica Hallqvist (S) presenterar beredningens arbete med att ta fram Långsiktig utvecklingsplan område miljö. Åsa Paletun presenterar planen under dagens tema. Beredningen för vård och rehabilitering Anna Gundersson (S) informerar om beredningens arbete med medborgardialoger, ny hälso- och sjukvårdspolitik och plan för Anna uppmärksammar också fullmäktige om Nätverkskonferens 2014 som Nätverket för hälsa och demokrati arrangerar den 5-6 februari i Sundsvall. Särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 Anna Gundersson (S) informerar om att beredningen nu slutfört sitt arbete och därmed upphör. Landstingets revisorer Mona Nyberg redovisar landstingets revisorers granskning av Hälso- och sjukvård till asylsökande. Patientnämnden Rune Berglund informerar om nämndens arbete. Ingen ökning av patientkontakter har märkts av hos Patientnämnden med anledning av stafettläkarstoppet. Inom psykiatrin finns behov av ökade insatser när det gäller bedömning av ADHD.

20 Protokoll 20(76) 173 Landstinget 150 år (LS/1388/2013) Ärendebeskrivning Jämtlands läns landsting fyller 150 år i år. Detta har uppmärksammats bland annat genom ett jubileumsfirande på Jamtli den 8 september För att ytterligare markera jubileet bjuder landstingsfullmäktige landstingets personal på tårta under veckorna 46 och 47. Förutom att uppmärksamma den tid som landstinget har funnits bör också personalen uppmärksammas för den stora insats de dagligen gör i landstingets verksamhet. Kostnaden för detta kan beräknas till ca kronor och belastar landstingsfullmäktiges anslag. Ordförandens förslag Fullmäktiges presidium föreslår landstingsfullmäktige 1. Jämtlands läns landstingsfullmäktige bjuder all personal i landstinget på tårta under veckorna 46 och 47 i år. 2. Kostnaden belastar anslaget till landstingsfullmäktige. FULLMÄKTIGES PRESIDIUMS BESLUT Fullmäktiges presidium föreslår landstingsfullmäktige 1. Jämtlands läns landstingsfullmäktige bjuder all personal i landstinget på tårta under veckorna 46 och 47 i år. 2. Kostnaden belastar anslaget till landstingsfullmäktige. Yrkanden Lise Hjemgaard-Svensson yrkar avslag på fullmäktiges presidiums förslag. Proposition Ordföranden ställer proposition på fullmäktiges presidiums förslag och Lise Hjemgaard-Svenssons yrkande och finner fullmäktiges presidiums förslag antaget. 1. Jämtlands läns landstingsfullmäktige bjuder all personal i landstinget på tårta under veckorna 46 och 47 i år. 2. Kostnaden belastar anslaget till landstingsfullmäktige.

21 Protokoll 21(76) 174 Översyn av landstingets Miljöpolicy (LS/1059/2011) Ärendebeskrivning Protokollsutdrag från Beredningen för demokrati och folkhälsa , 25 Översyn av landstingets Miljöpolicy (LS/1059/2011). Ärendebeskrivning Beredningen för demokrati och folkhälsa har av landstingsfullmäktige fått i uppdrag att göra en översyn av landstingets miljöpolicy. Beredningen har med sakstöd från Samordningskansliet tagit fram ett förslag till reviderad policy. Miljöpolicyn beskriver landstingets grundläggande värderingar, ambition och viljeriktning för miljöarbetet. Miljöpolicyn är grunden för landstingets miljöledningssystem och de miljömål som verksamheterna arbetar med. Landstingets miljöledningssystem är sedan 2004 certifierat enligt ISO och EMAS -registrerat med kravet att landstinget efterlever standardens krav samt de åtaganden som miljöpolicyn ställer. I landstinget finns andra policyer som relaterar till Miljöpolicyn och som också beskriver förhållningssätt med miljöpåverkan, t.ex. resor, fastigheter m.m. Beslutsunderlag Miljöpolicy Jämtlands läns landsting (LS/1059/2011) Förslag till beslut Beredningen för demokrati och folkhälsa föreslår landstingsfullmäktige Miljöpolicy för Jämtlands läns landsting antas BESLUT AV BEREDNINGEN FÖR DEMOKRATI OCH FOLKHÄLSA Beredningen för demokrati och folkhälsa föreslår landstingsfullmäktige Miljöpolicy för Jämtlands läns landsting antas. Landstingsdirektörens förslag Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag om att anta Miljöpolicy för Jämtlands läns landsting. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag om att anta Miljöpolicy för Jämtlands läns landsting. Miljöpolicy för Jämtlands läns landsting antas.

22 Protokoll 22(76) 175 Översyn av sponsringspolicy - om stöd och bidrag till externa arrangemang och projekt (LS/1269/2012) Ärendebeskrivning Landstingsdirektören har fått i uppdrag att ta fram ett regelverk för stöd och bidrag. Enligt beslut i fullmäktige , 235 ska den befintliga sponsringspolicyn gälla fram till att det nya regelverket träder i kraft. Innehållet i sponsringspolicyn är riktat mot Jämtlands läns landstings roll som bidragsgivare. Den uppgiften handhas för närvarande av länets kommuner och av regionförbundet. Det förekommer idag i princip ingen sponsring från Jämtlands läns landsting. Någon ren sponsring med utbetalningar till arrangemang sker inte från landstingets sida. I de fall Landstinget medverkar exempelvis vid idrottsevenemang sker det i huvudsak genom frivilliga insatser från medarbetare. Landstingets insats är vid de tillfällena att registrera namn på medverkande legitimerad personal och att arkivera journalanteckningar enligt Socialstyrelsens anvisningar. I vissa fall hyrs ambulanser och annan sjukvårdsutrustning ut till arrangörer som då betalar för det. Insatser från vårdpersonal sker i vissa fall genom separata bolag. Något exempel finns också då en av landstingets verksamheter har bidragit med personal och insatser, Alpina VM i Åre. Beslut om insatser vid arrangemang och former för det tas i varje enskilt fall av berörd verksamhet. Då det för närvarande pågår planer på regionbildning i länet föreslås att en sponsringspolicy för den nybildade regionen utarbetas inom ramarna för det projekt som inrättas för regionbildning. Beslutsunderlag Protokollsutdrag från landstingsfullmäktige , 235 Översyn av sponsringspolicy - om stöd och bidrag till externa arrangemang och projekt (LS/1269/2012) Landstingsdirektörens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Översyn av sponsringspolicy inarbetas i projektplanen för regionbildning. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige

23 Protokoll 23(76) Översyn av sponsringspolicy inarbetas i projektplanen för regionbildning. Översyn av sponsringspolicy inarbetas i projektplanen för regionbildning. 176 Uppsägning av huvudmannadirektiv för stiftelsen Jamtli (LS/1148/2009) Ärendebeskrivning Nuvarande huvudmannadirektiv för Stiftelsen Jamtli löper under perioden 1 januari 2011 till och med 31 december Uppsägning av gällande avtal ska ske skriftligt senast 12 månader före periodens utgång, om huvudmännen anser att behov finns att se över vissa skrivningar. I annat fall förlängs direktivet ett år i sänder, högst i tre år. Vid Jamtlisamråd i januari påtalades behovet av att säga upp gällande huvudmannadirektiv för att kunna göra en översyn inför kommande fyraårsperiod Huvudmannadirektivet gäller under samma period som Jamtlis strategiplan. En grundläggande utvärdering låg till grund för beslut om huvudmannadirektiv Utvärderingen tog fasta på hur direktivet fungerat som styrdokument avseende basuppdrag och måluppföljning. Genom denna genomlysning har huvudmannadirektivet fått en tydligare koppling till regional kulturplan, Jamtlis strategiplan, årsavtal och årsredovisning. Inför kommande period föreslås smärre förändringar. De grundläggande skrivningarna gäller alltjämt, där huvudmännen ser Stiftelsen Jamtli som en tillgång och resurs för regionen. Vid kommande Jamtlisamråd kommer nytt huvudmannadirektiv att diskuteras. Samråd med övriga stiftare, Heimbygda och Jämtlands läns konstförening har skett. Beslutsunderlag Huvudmannadirektiv stiftelsen Jamtli Landstingsdirektörens förslag Landstingsstyrelsen förslår landstingsfullmäktige Huvudmannadirektiv Stiftelsen Jamtli sägs upp. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen förslår landstingsfullmäktige Huvudmannadirektiv Stiftelsen Jamtli sägs upp.

24 Protokoll 24(76) Huvudmannadirektiv Stiftelsen Jamtli sägs upp. 177 Förfrågningsunderlag enligt LOV för allmäntandvård för barn och ungdomar (LS/488/2013) Ärendebeskrivning Lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) reglerar vad som gäller när myndigheter låter enskilda själva välja utförare bland godkända leverantörer i ett valfrihetssystem. Grunderna i ett valfrihetssystem är att ersättningen följer den enskildes val av utförare och att privata och offentliga vårdgivare behandlas lika. Jämtlands läns landstingsfullmäktige beslutade 19 juni , att införa valfrihetssystem för barn- och ungdomstandvård från 1 januari 2014 enligt framtaget inriktningsdokument för Jämtlands läns landsting. Landstingsstyrelsen fick i uppdrag att återkomma till landstingsfullmäktige i oktober 2013 med förslag till regelverk, ersättningssystem och förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem. Ett förslag till förfrågningsunderlag har nu upprättats. I förslaget ingår även regelverk och ersättningssystem i enlighet med landstingsfullmäktiges uppdrag. Beslutsunderlag Förfrågningsunderlag Allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år Jämtlands län 2014 Landstingsdirektörens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Förfrågningsunderlag Allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år Jämtlands län 2014 fastställs. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Förfrågningsunderlag Allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år Jämtlands län 2014 fastställs. Förfrågningsunderlag Allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år Jämtlands län 2014 fastställs.

25 Protokoll 25(76) 178 Delårsbokslut (LS/459/2013) Ärendebeskrivning Protokollsutdrag från Ekonomiutskottet , 70 Delårsbokslut (LS/459/2013). Ärendebeskrivning Delårsbokslutet efter augusti visar att 9 av 21 verksamhetsmål ligger i nivå med målet för året men än återstår stort arbete innan alla mål är uppfyllda. Områden med särskilt fokus är medicinska resultat, tillgänglighet och ekonomi. Landstingets ekonomi är fortsatt svag. Det ekonomiska resultatet efter augusti för landstingets verksamheter är 23,7 miljoner kronor. Finansnettot förbättrar resultatet till 53,2 miljoner kronor. När även effekten av den sänkta ripsräntan räknas in, en kostnad som samtliga landsting drabbas av, är resultatet efter augusti -64,7 miljoner kronor. Jämfört med augusti 2013 har resultatet förbättrats med 30,4 miljoner kronor, om Ripsränteeffekten på 117,8 miljoner kronor räknas bort. De ekonomiska förutsättningarna har förändrats i positiv riktning under året. Skatteintäkter och generella statsbidrag beräknas bli 21,9 miljoner kronor högre än budgeterat. Detta motverkas delvis av statsbidraget för läkemedelsförmånen som bedöms bli 14 miljoner kronor lägre än budgeterat. Det finns fortfarande ingen överenskommelse mellan SKL och regeringen så prognosen grundar sig på de månadsbelopp som hittills betalats ut. Finansnettot bedöms bli 1,2 miljoner bättre än budget, främst beroende på lägre finansiella kostnader för pensioner. Prognos för helår är -23 miljoner kronor exklusive Rips-ränteeffekt och -141 miljoner kronor inklusive Rips-effekten. I prognosen ingår extra utbetalning från AFA med 47 miljoner kronor samt ökade pensionskostnader. Under året har landstingets kostnader för pensioner ökat kraftigt. Enligt KPA:s senaste beräkning blir kostnaden 17 miljoner kronor högre än budgeterat, inberäknat beviljad särskild avtalspension (SAP). Kravet från landstingsstyrelsen på verksamheten är ett ekonomiskt nollresultat, bortsett från effekterna av ripsräntan och det förväntade underskottet i länstrafiken på 5,3 miljoner kronor. Arbetet med att sänka verksamhetens kostnader är fortsatt högt prioriterat. Beslutsunderlag Delårsbokslut augusti 2013 Tjänstemannaförslag Ekonomiutskottet föreslår landstingsstyrelsen

26 Protokoll 26(76) 1. Kravet på nollresultat och tidigare fattade beslut för att minska landstingets kostnader ligger fast. 2. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Delårsbokslutet augusti 2013 godkänns. Yrkande Ordföranden yrkar bifall till tjänstemannaförslaget. Christer Siwertsson (M) yrkar avslag till tjänstemannaförslaget. Proposition Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner tjänstemannaförslaget antaget. EKONOMIUTSKOTTETS BESLUT Ekonomiutskottet föreslår landstingsstyrelsen 1. Kravet på nollresultat och tidigare fattade beslut för att minska landstingets kostnader ligger fast. 2. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Delårsbokslutet augusti 2013 godkänns. Yrkande Thomas Andersson och Berit Johansson (båda C) yrkar följande tillägg: 1. Trots att landstingsstyrelsen har föreslagit och till viss del tagit en rad beslut för att komma i balans med ekonomin i landstinget visar delårsbokslutet på en mycket negativ prognos för helår Vi som ledamöter kräver att de fattade besluten om hård återhållsamhet inom landstinget ska fullföljas för att nå det budgeterade resultatet för året. 2. Ytterligare kraft måste läggas på att nå de av landstingsfullmäktige fastställda målen och då främst inom tillgänglighet och väntetider. Det är oacceptabelt att länets befolkning får vänta länge på den vård de behöver. 3. Vi anser att det är viktigt att förvaltningen ser över hur periodiseringar och mätningar av olika resultat sammanställs så att styrelsen kan följa utvecklingen över tid. Bland annat har vi frågor om hur vi ska kunna följa utvecklingen inom arbetat tid och antal tjänster inom landstinget. 4. Vi föreslår åter att landstingsdirektören får i uppdrag att i samråd med våra anställda genomföra en 1 % effektivisering i all verksamhet. I det dagliga arbetet kan man hitta smått och stort som inte skapar ett värde i verksamheten och

27 Protokoll 27(76) detta bör snabbt genomföras som effektiviseringar. 5. Vi anser att det är viktigt att landstingets investeringar ryms inom den beslutade ramen. I delårsbokslutet visar man att det planeras för investeringar för 2013 på 140 miljoner kronor. Den beslutade ramen är 85 miljoner kronor. 6. Vi kräver att landstinget gör en uppföljning av landstingets resultat i öppna jämförelser. Resultaten visar att Jämtlands läns landsting ligger långt efter många andra landsting på flera målområden. 7. Åtgärdsplan för återställande av underskott som togs upp i delårsbokslut per april 2013 tas fram. 8. Vi vill se en analys av varför intäkterna från patientavgifterna minskar. I övrigt godkänner vi delårsbokslutet. Susanné Wallner och Christer Siwertsson (båda M) yrkar följande ändring: Vi moderater godkänner ej delårsbokslutet. Vi har lagt flera förslag på insatser och åtgärder som skulle ha utvecklat ekonomin i rätt rikting för att kunna nå ett nollresultat eller bättre. Vi hänvisar därför till dessa tidigare lagda förslag. Finn Cromberger (FP) yrkar följande: Trots att Landstingsstyrelsen vid ett antal sammanträden uppdragit åt Landstingsdirektör och Centrumchefer att snabbt och verksamt vidta åtgärder för att nå en ekonomi i balans har landstinget inte lyckats. Underskottet för 2013 års verksamhet verkar bli långt ifrån det 0-resultat som styrelsen fattat beslut om. Verksamheterna verkar gå mot ett underskott på ca -70 mkr.(exklusive extra engångsutbetalning från AFA), Länstrafikens underskott oräknat. Tyvärr tyder ingenting på att landstinget kommer att nå budgetmålen detta år heller men trots det framhärdar jag då jag inte kan acceptera landstingsstyrelsens ordförandes skäl till att landstinget återigen verkar gå mot ett stort minusresultat. Det duger inte att säga att det saknas pengar. Jag yrkar följande 23 punkter för att förbättra resultatet detta och kommande år då beslutet att nå ett nollresultat ligger fast: 1. Göra en total översyn av primärvårdens struktur i hela länet med avsikt att minska primärvårdens strukturella underskott, innebärande att antal HC reduceras till en eller max två HC i Östersund och en HC i länets andra sju kommuner. Viss modifiering kan förekomma. 2. Utreda om ett antal distriktssköterskemottagningar, förstärkta med tillfälliga mobila läkarresurser, kan etableras i länet som komplement till de kvarvarande HC.