PROTOKOLL Landstingsstyrelsen. Peder Björn Kl Ordföranden hälsar alla välkomna samt förklarar sammanträdet öppnat.

Transkript

1 1 Sammanträdesplats Landstingshuset, Linköping Sammanträdets öppnande. 24 Ordföranden hälsar alla välkomna samt förklarar sammanträdet öppnat. Närvarande 25 Ledamöter Marie Morell (M) ordförande Anita Jernberger (FP) 1:e vice ordförande Mats Johansson (S) 2:e vice ordförande Göran Gunnarsson (C) 3:e vice ordförande Kikki Liljeblad (S) Gary Sparrborn (M) Hans Elf (S) Magnus Oscarsson (KD) tjänstgörande ersättare Rolf Wilhelmsson (M) tjänstgörande ersättare Anna Larsson (S) Helene Andersson Molina (S) tjänstgörande ersättare Margareta Fransson (MP) Miko Månsson (S) Sven Brus (KD) Emil Broberg (V) tjänstgörande ersättare Sara Frank (V) Hanna Österman (M) tjänstgörande ersättare Elisabeth Edlund (S) Göran Nordström (VL) Ersättare Frånvarande Adjungerade Madeleine Johansson (C) Bernt Bergholm (S) Jan Owe-Larsson (M) Camilla Jonsson (S) Camilla Ericson (VL) Per Jameson (M) Monika Gideskog (M) Maths Andersson (FP) Klas Corbelius (S) Landstingsfullmäktiges ordförande Anders Senestad (M)

2 2 Övriga (under hela eller del av sammanträdet) Politisk sekreterare Ellen Aguirre (S) Landstingssekreterare Peder Björn Handläggare Clara Blidmo Ekonomidirektör Mikael Borin Revisor Monica Brodén (MP) Gruppledare Levi Eckeskog (KD) Gruppledare Catarina Engström (MP) Landstingsjurist Maria Funk Hälso- och sjukvårdsstrateg Björn Hansson Politisk sekreterare Joakim Hörsing (MP) Pressekreterare Bodil Knuthammar Politisk sekreterare Per Larsson (KD) Politisk sekreterare Josefin Leone (M) Politisk sekreterare Nicklas Lundström (V) Landstingsdirektör Barbro Naroskyin Revisor Martin Nyström (S) Kommunikationschef Ulrika Ohlson Landstingsjurist Susan Ols Politisk sekreterare Aliki Pavlidis (FP) Centrumchef Ditte Persson - Lindell Enhetschef Klas Lindström Landstingsråd Lasse Pettersson (VL) Gruppledare Joakim Pripp (SD) Politisk sekreterare Julie Tran (C) HR-direktör Mats Uddin Strateg Richard Widén sekreterare Val för protokollsjustering Informationer 26 Kikki Liljeblad (S) utses att förutom ordföranden justera dagens protokoll. 27 Marie Morell informerar om att landstinget tillskrivit Linköpings universitet angående önskemål att göra vårdlogistik till en inriktning inom utbildningen för civilingenjörer. Marie Morell informerar om nuläget i frågan om framtida regionkommuner. Björn Hansson informerar om tillgänglighet i vården i Östergötland kopplat till vårdgarantin och den s k. kömiljarden. Resultat från aktuella mätningar redovisas.

3 3 Mikael Borin informerar om nuläget i frågan om ny kollektivtrafiklag. Marie Morell, Barbro Naroskyin, Mikael Borin, Mats Uddin, Susan Ols och Klas Lindström informerar om ärendena på föredragningslistan. Utbildning 28 genomför ett utbildningspass kring landstingsstyrelsens och hälso- och sjukvårdsnämndens roller och uppdrag samt hur planerings- och beslutscyklerna hänger samman. Lasse Petterson informerar om hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag till vårdgivarna för år Hälso- och sjukvårdsnämnden har huvudansvaret för att östgötarnas behov av hälso- och sjukvård uppfylls på bästa möjliga sätt inom de ekonomiska ramar som landstingsfullmäktige beslutar om. För att nämnden ska kunna klara sin uppgift krävs kunskap om medborgarnas hälsoläge och behov, vad vården kan erbjuda samt resultatet av insatta åtgärder. Kunskap om behoven tas fram bland annat i behovsanalyser inom olika sjukdomsgrupper/ behovsgrupper kopplat till dialoger med patienter och anhöriga. Resultaten från behovsanalyser och brukardialoger bildar grunden för nämndens uppdrag till vårdgivarna. Uppdragen lyfter fram sådana områden där det är viktigast att förbättring sker. Hälso- och sjukvårdsnämndens beslutet i ärendet för år 2012 avser uppdraget inom tre områden: Hjälpmedel Jämlik vård Neuropsykiatri, vuxna Förutom dessa nya uppdrag gäller även tidigare beslutade uppdrag vilka finns beskrivna i de överenskommelser/avtal som nämnden tecknat med såväl landstingsinterna som privata vårdleverantörer. Exempel på detta är det generella uppdraget som bland annat reglerar tillgänglighet och bemötande

4 4 Ärenden Bokslutsrapport ekonomiperspektivet. LiÖ Bokslutsrapporten är en presentation av 2010 års preliminära bokslut i den form som delårsrapporterna redovisas under året, men enbart innehållande ekonomiperspektivet inklusive omfördelningsärende och ekonomibilagor. Årsredovisningen, som behandlas av landstingsstyrelsen i april, innehåller en fördjupad beskrivning av verksamhet och ekonomi tillsammans med medborgarperspektivet, processperspektivet, förnyelseperspektivet och medarbetarperspektivet. I årsredovisningen presenteras också nyckeltalsredovisning för samtliga perspektiv. BESLUTAR a t t godkänna redovisat preliminärt bokslut, samt a t t godkänna omfördelningar mm enligt bilaga 1. Uppföljning av granskningsplan 2010 för administrativa processer. LiÖ De förtroendevalda har ett övergripande ansvar att följa upp att det är en god internkontroll i landstinget. Syftet med internkontroll är att ge tydliga signaler om inte de politiska målen och övriga ambitioner avseende ekonomi och verksamhet uppfylls. Övriga syften är att säkerställa att rutiner, processer och system är tillförlitliga och effektiva. Granskningsplanen innehåller de kontrollaktiviteter som landstingsledningen initierat under 2010 avseende de administrativa processer som ligger inom landstingsstyrelsens ansvarsområde. Syftet med detta ärende är att återkoppla resultatet från dessa kontrollaktiviteter. BESLUTAR a t t godkänna uppföljningen av 2010 års granskningsplan för intern styrning och kontroll inom de administrativa processerna som ligger inom landstingsstyrelsens ansvarsområden.

5 5 Beskrivning av ny rutin samt avskrivning av fordringar innan LiÖ Inom processen för redovisning och internkontroll har en genomgång genomförts gällande hantering av fordringar. Tidigare har inte alla fordringar skickats till inkassoföretag utan påminnelser har skickats och bevakning har genomförts av landstinget. Numera ska alla fordringar, med några få undantag, skickas till inkassoföretag. Med anledning av detta föreslås en förändring av beslutsprocessen. fattar beslut om avskrivning av fordringar som överstiger 25 tkr. Enligt försiktighetsprincipen är det viktigt att fordringarna inte är övervärderade och därför sker den bokföringsmässiga avskrivningen och därmed kostnadsbelastningen så snart ekonomichefen/produktionsenhetschefen bedömer att det finns risk för att landstinget inte kommer att få betalt. Fordran överförs därefter, efter underskrift av produktionsenhetschefen, till osäkra fordringar. Det beslut som landstingsstyrelsen fattar innebär att landstinget upphör med bevakning av kravet och att den osäkra fordran tas bort från balansräkningen. Genom att upphandlat inkassoföretag har övertagit bevakning och dokumentation av i princip samtliga fordringar och genom att kräva att den berörda produktionsenheten gör en fullständig beskrivning av ärendet vid tidpunkten för den bokföringsmässiga avskrivningen, kommer det framöver att finnas bättre underlag för beslut. Det är när inkassoföretagets bevakning upphör som landstingstyrelsen föreslås fatta sitt beslut. Om personen avlidit eller företaget har gått i konkurs samt om skuldsanering beviljats så lyfts dock inte ärendet till landstingsstyrelsen utan dokumentering sker inom produktionsenheten. Fordringar som inte skickas till inkasso hanteras enligt tidigare rutin (som till exempel löneskulder) men kravet på underlaget är högre än tidigare. I samband med detta ärende föreslås att ett antal gamla fordringar skrivs av. De har inte överförts till inkasso. Produktionsenhetscheferna begär i samtliga fall att fordringarna ska skrivs av. Beslutet innebär inte en resultatpåverkan eftersom det redan har skett under tidigare år. Fortsättningsvis kommer beslut om att bevakning ska upphöra att ske i samband med delårsrapporter eller årsbokslut. BESLUTAR a t t godkänna att landstinget upphör att bevaka de i bilaga 1 i ärendehandlingarna specificerade fordringar som överstiger 25 tkr och som är från 2007 och tidigare.

6 6 Remiss: Ny struktur för skydd av mänskliga rättigheter. LiÖ Landstinget i Östergötland har erbjudits inkomma med synpunkter på slutbetänkandet från Delegationen för mänskliga rättigheter i Sverige Ny struktur för skydd av mänskliga rättigheter (SOU 2010:70). I betänkandet lämnas förslag på hur de mänskliga rättigheterna ska skyddas, främjas och övervakas i Sverige. Betänkandet innehåller förslag på inrättandet av en nationell institution för de mänskliga rättigheterna, rättslig reglering, styrning och tillsyn, utbildning, forskning och kunskapsutveckling samt det civila samhällets och näringslivets roll med avseende på de mänskliga rättigheterna. Syftet är att dessa förslag tillsammans ska bilda en struktur för hållbart skydd för de mänskliga rättigheterna i Sverige. BESLUTAR a t t avge yttrande över Ny struktur för skydd av mänskliga rättigheter (SOU 2010:70) enligt föreliggande förslag.

7 7 Remiss: Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning LiÖ Landstinget i Östergötland har inbjudits att till Socialdepartementet inkomma med synpunkter på departementspromemorian Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning Tredje steget i tandvårdsreformen Ds 2010:42 enligt föreliggande förslag. Den av regeringen tillsatta arbetsgruppen har kommit med ett förslag till tvådelat selektivt tandvårdsstöd för personer med sjukdom och funktionsnedsättning. Det tvådelade stödet utgör ett komplement till de förändringar som infördes 1 juli 2008 i det statliga tandvårdsstödet för vuxna. Förändringarna innebar dels att ett allmänt tandvårdsbidrag (ATB) infördes (steg 1) som kompletterades av ett högkostnadsskydd (steg 2). Landstingens sedan 1999 lagstadgade ansvar för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade och tandvård som led i sjukdomsbehandling föreslås kvarstå i stort i oförändrad form. Dock föreslås vissa smärre justeringar avseende de grupper som har rätt till tandvård som led i sjukdomsbehandling. Yrkanden Mats Johansson (S) lämnar följande tilläggsyrkande: Vi välkomnar ett särskilt stöd till personer som har ett ökat behov av tandvård till följd av långvarig sjukdom eller funktionshinder. Vi tycker det i stort är ett väl avvägt remissyttrande som landstinget i Östergötland föreslås lämna. Vi har dock även tagit del av SKL:s synpunkter och vill på några punkter föreslå tillägg och ändringar. föreslås besluta: Att avge yttrande i ärendet enligt föreliggande föreslag, med följande tillägg och ändringar: Under rubriken Allmänna synpunkter Nytt andra stycke: Vidare konstaterar vi att utredningens förslag gällande intyg och underlag från hälso- och sjukvården leder till ökade kostnader. Omfattningen av dessa går inte dock inte att bedöma i dagsläget varför uppföljning och avstämning är angeläget. Nytt tredje stycke: Landstinget i Östergötland anser även att det är

8 8 synnerligen oklart hur den befintliga regleringen av den nödvändiga tandvården förhåller sig till upphandlingslagstiftningen och önskar att detta förtydligas. Under rubriken 6.6 Det särskilda tandvårdsbidragets storlek Befintlig text stryks och ersätts med: Storleken på ersättningen i särskilt tandvårdsbidrag bedöms något låg i relation till de administrationskostnader som kan förväntas. För att förhindra ett nytt system där de administrativa kostnaderna överstiger storleken på ersättningen, med en negativ påverkan på stödets nyttjandegrad, anser Landstinget i Östergötland att en mer genomgripande konsekvensanalys av tandvårdsbidragets storlek i relation till de administrativa kostnaderna bör genomföras. Ordföranden (M) yrkar bifall till Mats Johansson tilläggsyrkande. Ordföranden ställer majoritetens förslag med Mats Johansson tilläggsyrkande under prövning och finner att förslaget bifalls BESLUTAR a t t med tiillägg enligt ovan, avge yttrande över departementspromemorian Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning Förslag om tredje steget i tandvårdsreformen Ds 2010:42 enligt föreliggande förslag. Paragrafen förklaras omedelbart justerad Marie Morell Kikki Liljeblad

9 9 Remiss: Statligt tandvårdsstöd och utbildningstandvård. LiÖ Landstinget i Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig över departementspromemorian Statligt tandvårdsstöd och utbildningstandvård DS 2010:41. Som en del i tandläkarutbildningen har de fyra lärosätena behov av att en viss mängd patienter söker vård vid utbildningsklinker och därigenom ger underlag för studenternas kliniska träning. Tidigare har utbildningsklinikerna vid tandläkarhögskolorna erbjudit lägre priser än tandvården i övrigt. När det nya statliga tandvårdsstödet för vuxentandvård infördes 1 juli 2008 kunde vissa tandvårdsbehandlingar bli lika dyr eller ibland till och med dyrare jämfört med tandvården i övrigt. Den främsta anledningen till detta är att patienten själv måste betala kostnaden upp till karensbeloppet varje år, även om en omfattande behandling kan ta mer än ett år att fullfölja. För att lösa detta föreslås i departementspromemorian att patienter vid utbildningskliniker ska kunna använda sig av fullt referenspris från Försäkringskassan även när studenter gör tandvårdsbehandling till reducerat pris. Denna ändring föreslås för att utbildningsklinikerna vid tandläkarhögskolorna även fortsättningsvis ska kunna få patienter som ger tandläkarstuderande klinisk erfarenhet och samtidigt övning i tillämpningen av det statliga tandvårdsstödet. BESLUTAR a t t avge yttrande över departementspromemorian Statligt tandvårdsstöd och utbildningstandvård Ds 2010:41 enligt föreliggande förslag. Paragrafen förklaras omedelbart justerad Marie Morell Kikki Liljeblad

10 10 Remiss: Kompetens och ansvar. LiÖ Landstinget i Östergötland har inbjudits att till Socialdepartementet inkomma med synpunkter på betänkandet Kompetens och ansvar (SOU 2010:65). Betänkandet behandlar frågeställningar som rör landstingets verksamhet på följande områden: Behörighetsfrågor inom hälso- och sjukvården Specialistsjuksköterskor Verksamhet som ligger hälso- och sjukvården nära Utbildningsfrågor Yrkanden Margareta Fransson (MP) lämnar följande ändringsyrkande: Miljöpartiet delar inte uppfattningen som framgår i förslaget till yttrande att nackdelarna med ett AKM-register överstiger dess fördelar. Tvärtom är ett register ett viktigt verktyg för att nå målsättningen att tydliggöra för allmänheten vad som räknas till hälso- och sjukvård och vad som inte räknas dit. Miljöpartiet delar också utredningens uppfattning att ett register kommer att underlätta för individen att göra medvetna val. De krav som kopplas till registreringen tror vi kommer att bidra positivt på kvaliteten och minska möjligheterna för oseriösa aktörer att agera på marknaden Miljöpartiet yrkar därför: att texten under rubriken AKM-register i yttrandet ersätts med nedanstående text: Landstinget delar utredningens uppfattning att ett frivilligt register över AKM-utövare bör upprättas och att dessa måste vara anslutna till en yrkesorganisation inom AKM-området Anita Jernberger (FP) yrkar bifall till majoritetens förslag och avslag till Margareta Franssons ändringsyrkande. Ordföranden ställer majoritetens förslag mot Margareta Franssons ändringsyrkande och finner att majoritetens förslag vinner bifall

11 11 BESLUTAR a t t genom yttrande av den 1 mars 2011 besvara betänkandet Kompetens och ansvar, SOU 2010:65. Paragrafen förklaras omedelbart justerad Marie Morell Kikki Liljeblad

12 12 Remiss: Förslag till höjd garantinivå i inkomstutjämningen för landstingen. LiÖ Landstinget i Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig över promemorian Förslag till höjd garantinivå i inkomstutjämningen för landstingen (Fi 2010/5696). Landstinget i Östergötland är positiv till förslaget som innebär att landstingen får samma garantinivå som kommunerna. Idag har kommunerna 115 procent och landstingen har 110 procent i garantinivå. En konsekvens av detta är att en skatteväxling inte blir ekonomiskt neutral mellan landstinget och länets kommuner eftersom nuvarande lagstiftning innebär att en skatteväxling inom ett län medför en omfördelning av statsbidrag till andra län. Att införa samma garantinivå kommer att underlätta kommande skatteväxlingar eftersom inga omfördelningseffekter mellan kommun och landsting kommer att uppstå. Förslaget är statsfinansiellt neutralt eftersom höjning av garantinivån medför att regleringsposten minskar med motsvarande belopp. De enskilda landstingen påverkas dock men det nya förslaget innebär att felaktiga omfördelningseffekter rättas till. Effekten för landstinget är en intäktsökning med 57 kronor per invånare. Landstinget anser att konsekvenserna som beskrivs i promemorians femte avsnitt är otydliga. Det bör framgå att tabellen visar effekten av både höjning av garantinivå och förändring av regleringsavgift/bidrag samt tydligare beskrivas att det inte är neutralt för det enskilda landstinget i förhållande till nuvarande nivå. BESLUTAR a t t avge yttrande över Förslag till höjd garantinivå i inkomstutjämningen för landstingen (Fi 2010/5696) enligt föreliggande förslag. Remiss: Översyn av de nationella kvalitetsregistren Guldgruvan i hälso- och sjukvården Förslag till gemensam satsning LiÖ Landstinget i Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig över rapporten Översyn av de nationella kvalitetsregistren Guldgruvan i hälso- och sjukvården Förslag till gemensam satsning (dnr S2010/7804/HS). Landstinget instämmer i stort i förslaget på en gemensam satsning men har vissa invändningar. Översynen beskriver att det behövs en starkare nationell styrning av

13 13 infrastrukturen för registren och att det bör ställas tydligare krav på kvalitetsregistren när det gäller t.ex. datatillgänglighet och datakvalitet. Landstinget instämmer i detta, men det behövs också en betydande satsning på att få de nuvarande nationella kvalitetsregistren att uppfylla de legala krav som idag ställs på registren. BESLUTAR a t t avge yttrande över Översyn av de nationella kvalitetsregistren Guldgruvan i hälso- och sjukvården Förslag till gemensam satsning (dnr S2010/7804/HS) enligt föreliggande förslag. Delegationsbeslut och skrivelser för kännedom 38 Delegationsbeslut (B-ärenden) och skrivelser för kännedom (C-ärenden) enligt bilagor läggs till handlingarna. Ändring av sammanträdesdatum för landstingsstyrelsen 39 Ordföranden meddelar att det planerade sammanträdet med landstingsstyrelsen den 8 november 2011 flyttas till den 7 november. Detta med anledning av Sveriges Kommuner och Landstings kongress som inleds den 8 november. Vid protokollet Peder Björn Justerat Marie Morell Kikki Liljeblad Den 2011 har meddelande om justering av detta protokoll satts upp på landstingets anslagstavla.

14 14 Bilaga till protokoll : Förteckning över B- och C-ärenden B-ärenden Nämnd, styrelse motsv B-ärenden Smtr-dag Blad nr 14 Ref nr Skrivelse, protokoll etc Datum för beslut Dnr Universitetssjukhuset i Linköping, Byggnad 910 plan 10 och 11. Verksamhetsanpassning LiÖ xxx (Landstingsdirektören) Registrering av varumärke LiÖ (Landstingsdirektören) Ansökan om bidrag till rikskonferens för skolledare inom naturbruk LiÖ s presidium BESLUTAR a t t mot redovisning, lämna ett bidrag med 150 kr per deltagare till rikskonferensen för skolledare inom naturbruk år 2011, samt a t t finansiering av bidraget sker genom landstingstyrelsens medel för oförutsedda behov.

15 15 C-ärenden Nämnd, styrelse motsv Smtr-dag Blad nr Ref nr Skrivelse, protokoll etc Dnr 1 Finansiell månadsrapport för december månad år Årsredovisning 2010 för Stiftelsen Östergötlands länsmuseum. AB Kinda kanal Årsstämmoprotokoll och samtliga styrelsemöteprotokoll under 2010 Skrivelse från Stolplyckans Kollektivhus Inlaga ang. utbyggnad av Universitetssjukhuset akutklinik inkl. helikopterplatta m m LiÖ LiÖ LiÖ LiÖ Skrivelse från Hyresgästföreningen Yttrande över detaljplan rörande Universitetssjukhuset i Linköping LiÖ Protokoll från styrelsemöte för AB Östgötatrafiken LiÖ