Utredning inför inkontinenskirurgi ger bättre resultat
|
|
- Amanda Berg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Utredning inför inkontinenskirurgi ger bättre resultat Återrapport från inkontinensoperationsregistret 2010 Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop registret Anders Kjaeldgaard, Registerhållare för inkontinensregistret, Docent, överläkare, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge E post: anders.kjaeldgaard@karolinska.se Rapporten distribuerad december 2010
2 Introduktion Det kliniska värdet av rutinmässig preoperativ utredning inför operation av ansträngningsinkontinens har alltmer ifrågasatts. Typ och grad av inkontinens har länge ansetts som viktiga faktorer vid valet av behandlingsmetod vid urininkontinens. Utredningsmodeller och indikationer för kirurgi har dock mer definierats utifrån kliniska erfarenheter från GOBAT (Good Old Boys Around the Table), och i princip har evidensbaserat underlag saknats. Nu finns det emellertid data från Gynop-registrets inkontinensoperationsregister där preoperativa utredningar kan relateras till utfall, och värdet av olika preoperativa utredningar kan därför preliminärt utvärderas. Denna specialrapport initierades av ett önskemål om evidensbaserat underlag från Socialstyrelsens inkontinensgrupp för Nationella Riktlinjer. Metod Ur delregistret för inkontinenskirurgi vilket ingår i Nationella kvalitetsregistret inom gynekologisk kirurgi (Gynop), har inhämtats uppgifter om preoperativa utredningsmetoder som sedan har relaterats till det patientrapporterade utfallet efter 2 och 12 månader, både vad gäller urininkontinens och nöjdhet med operationsresultatet. Data har registrerats, via patientenkät och läkarbaserade bedömningar, för 4486 inkontinensoperationer på 37 kliniker utanför Stockholms län. De inkluderade operationerna är utförda med slynga under mitturetra, antigen med retropubisk (TVT) eller transobturatorisk (TOT och TVT-O) teknik, under tidsperioden januari 2006 oktober Av dessa har hittills 2320 följts upp efter 1 år. Tidigare analyser har visat samma resultat för de tre aktuella metoderna i jämförbara lågriskgrupper (Abstract 152. ICS Annual Meeting Toronto 2010). Chi2 test har använts vid statistisk jämförelse mellan grupper. Resultat Frekvens av olika preoperativa utredningar Inför inkontinensoperation har 70 % av kvinnorna utfört miktionslista, 67 % residualurinmätning och 63 % kvantifiering av urinläckaget. 11 % genomgick preoperativ urodynamisk utredning, medan 11 % inte utreddes alls förutom anamnes. Innan operation utreddes närmare 90 % med ovan stående klassiska metoder som gärna kombinerades. Hosttest och hopptest har utförts hos 51 % respektive 26 %. Endast 1/3 utreddes med 24/48-timmars blöjtest. Vid gynekologisk undersökning inför operation noterades hostläckage hos 79 % och överrörlig uretra hos 35 %. Den preoperativa utredningen och andelen utredda patienter visade stor variation som framgår av Tabell 1. Oftast har minst två olika preoperativa utredningar utförts.
3 Tabell 1. Andelen patienter, som har utretts med de 3 effektivaste metoderna, vid olika sjukhus Sjukhus Total Miktionslista Resturin Urinkvantifiering Motala ,7% 77,5% 71,5% Jönköping ,2% 91,7% 53,2% Göteborg S/Ö ,7% 63,4% 87,8% Falun ,5% 70,9% 36,7% Kalmar ,6% 77,8% 41,5% Sunderbyn ,9% 63,3% 44,0% Norrköping ,5% 48,0% 82,5% Trollhättan NÄL ,7% 83,2% 87,2% Sundsvall ,8% 86,4% 81,2% Helsingborg ,7% 86,1% 40,5% Borås ,7% 34,6% 61,5% Skövde ,5% 90,5% 95,9% Hudiksvall ,5% 22,3% 6,5% Värnamo ,0% 58,4% 78,4% Östersund ,1% 65,3% 58,9% Eksjö ,6% 88,6% 97,6% Karlskoga ,6% 79,0% 24,8% Umeå ,2% 58,3% 73,8% Mora 95 96,8% 38,9% 6,3% Västervik 85 87,1% 87,1% 94,1% Linköping 78 87,2% 88,5% 89,7% Gävle 74 78,4% 50,0% 77,0% Örnsköldsvik 74 9,5% 13,5% 18,9% Örebro Läkargruppen 73 87,7% 68,5% 84,9% Västerås 71 95,8% 63,4% 94,4% Örebro USÖ 65 70,8% 43,1% 63,1% Lycksele 59 96,6% 71,2% 96,6% Ystad 54 38,9% 25,9% 14,8% Ljungby 45 0% 4,4% 53,3% Lidköping# 33 63,6% 9,1% 39,4% Skellefteå# ,0% 100,0% 100,0% Uppsala# 25 68,0% 24,0% 80,0% Visby 17 70,6% 29,4% 76,5% Malmö 11 90,9% 90,9% 81,8% Kristianstad 11 45,5% 54,5% 72,7% Varberg 10 20,0% 60,0% 10,0% Riket ,5% 67,0% 63,0% # < 1% < ½%
4 Enskilda preoperativa utredningsmetoder relaterade till utfall Nedan redovisade analyser har utförts genom att jämföra de patienter som genomgått utredningen med dem som inte har, med avseende på det postoperativa resultatet utan att ta hänsyn till förekomst av andra faktorer som kan påverka utfallet, t.ex. predisponerande åkommor eller annan utförd utredning. Miktionslista Som framgår av Figur 1 blev operationsresultatet rejält mycket bättre (7 % för både kontinens och nöjdhet) i de fall som utretts med miktionslista (p < 0.001) 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% miktionslista Ingen Kontinent 1 år Nöjd 1 år Figur 1. Operationsresultat 1 år efter operation med och utan preoperativ utredning med miktionslista. Resturin Bestämning av residualurin var den näst bästa prediktorn för gynnsamt utfall. Som framgår av figur 2 är det signifikant bättre (p < 0,05) utfallet (4 % för både kontinens och nöjdhet) dock mindre än för miktionslistan. 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% Resturingmätning Ingen läckage 1år nöjd 1år Figur 2. Operationsresultat 1 år efter operation med och utan preoperativ utredning med residualurin
5 Hosttest Hosttest gav också bättre (3 %) postoperativt utfall som framgår av figur 3, men signifikansnivån uppnåddes nätt och jämnt (p = 0,05). 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% Hosttest Ingen läckage 1år nöjd 1 år Figur 3. Operationsresultat 1 år efter operation med och utan preoperativ utredning med hosttest Urodynamisk utredning De 10,7 % urodynamiskt utredda patienterna hade klart sämre behandlingsresultat (p< 0,01) med 10 % lägre postoperativ kontinens och 8 % lägre andel nöjda som redovisat i figur 4. 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% Urodyn utr Ingen Kontinent 1 år Nöjd 1 år Figur 4. Operationsresultat 1 år efter operation med och utan preoperativ urodynamisk utredning
6 Dock var detta klientel karakteriserat av kraftig överrepresentation av predisponerande faktorer som betydande trängningsinkontinens, tidigare vaginalkirurgi, hög ålder och övervikt (fabell 2) Tabell 2. Predisponerande faktorer hos patienter med och utan preoperativ urodynamisk utredning Tabell II Andel patienter med disponerande faktorer Predisponerande faktor Urodyn utr Ingen Signifikans % % nivå Urgeinkontinens dagligen *** Ansträngningsläckage överväger *** Tidigare vaginalkirurgi *** > 70 år ** BMI > * Ej utredda patienter I hela materialet var det 11.2 % där inga av ovan nämnda utredningar har registrerats. Denna patientgrupp hade klart sämre utfall vid utvärderingen efter 1 år än de utredda (p<0,02), både vad gäller kontinens (9 % lägre) och nöjdhet (6 % lägre). Ett intressant bifynd var att de ej utredda patienterna initialt, d.v.s. vid 2 månaders utvärdering, ej skilde sig signifikant från resten som framgår av figur 5. 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% kontinent e 8 v kontinent e 1 år Preop utr Ingen utred Figur 5. Operationsresultat (postoperativ kontinens) med och utan preoperativ utredning efter 2 och 12 mån Jämförelse av olika preoperativa utredningar I stället för att undersöka effekten av en viss utredning ger registrets databas också möjlighet för att analysera det postoperativa utfallet ifall utredningen inte utförts. Resultatet av denna univariata analys redovisas i figur 6 och 7. Utredningar med signifikanta skillnader är rödmarkerade.
7 Kontinent 1 år mean Ej blöjtest Ej hosttest Ej resturin Ej miktionslista Ingen utred 54,0% 56,0% 58,0% 60,0% 62,0% 64,0% 66,0% 68,0% Figur 6. Andelen postoperativt kontinenta patienter ifall den specifika utredningen ej utförts Nöjd 1 år Ej Blöjtest Mean Ej hosttest ej Resturin Ej miktionslista ej utredd 74% 75% 76% 77% 78% 79% 80% 81% 82% 83% Figur 7. Andelen postoperativt nöjda patienter ifall den specifika utredningen ej utförts Preoperativ utrednings betydelse för kvalitet Eftersom både miktionslista, residualurinbestämning och hosttestkvantifiering av urinläckaget har signifikant positiv effekt på utfallet och ofta kombineras vid den preoperativa utredningen, går det knappast att göra en benchmarking i nuläget. I stället har de 6 kliniker som har lägst andel patienter utredda med dessa tre tester, selekterats och jämförts med övriga 30 kliniker med avseende på kontinens ett år efter inkontinensoperationen. Signifikant (p <0,05) lägre andel kontinenta påvisades vid lägre utredningsgrad (62,2 % mot 67,9 %).
8 Diskussion Denna preliminära analys bygger främst på analyser av de 36 kliniker som under bidragit med patienter vars 1-årsenkät har bedömts. Under slutet av 2008 anslöt sig 5 kliniker vars patienter endast i ringa omfattning hunnit besvara 1-årsenkäten. Dessa kliniker bidrar med mer än 25 % av det totala antalet registrerade inkontinensoperationer vilket kan påverka det slutgiltiga resultatet, dock endast marginellt. Denna utvärdering får dock avvakta tills materialet uppnått en sådan storlek att det tillåter en analys av subgrupper med vanligt förekommande predisponerende faktorer och kombinationer av preoperativa utredningar. Den relativt stora andelen preoperativt utredda patienter avspeglar troligen att basutredningar används i den kliniska vardagen för selektion av lämpliga patienter för inkontinenskirurgi. För första gång är det nu möjligt att påvisa den positiva effekten på utfallet av basutredningar som miktionslista, resturin och hosttest. Miktionslistans överlägsna kliniska värde avspeglar troligen dess förmåga att identifiera patienter med betydande trängningsproblematik. Den kliniska bakgrunden till resturinbestämningens positiva prediktiva värde är dock mindre klar och här behövs definitivt multivariansanalys. Hosttest var den svagaste positiva prediktorn vilket är i överensstämmelse med den välkända kliniska observationen att ansträngningsläckagets storlek inte nödvändigtvis avspeglar patientens kliniska besvär. Även om 24/48-timmars blöjtest är ett värdefullt instrument för monitorering av effekterna av inkontinensbehandling, är dess prediktiva värde för utfallet efter inkontinenskirurgi högst begränsat. Detta avspeglar troligen att blöjtestet inte utsäger något om orsaken till urinläckaget. Yttermera kommer de blandinkontinenta vars behandlingsresultat ju är sämre, att ha högre läckagemängder. Detta kan lätt tolkas som att dessa patienter har stort behov av operativ behandling, men huvudproblemet är ofta trängningskomponenten. Detta framkommer först i många fall efter operationen där inkontinensproblemet kvarstår trots framgångsrik behandling av ansträngningsläckaget. Å andra sidan blir majoriteten av patienterna med blandinkontinens torra, åtminstone ett år efter inkontinenskirurgi. Ur klinisk synvinkel vore det därför mycket angeläget att preoperativt identifiera patienter med persisterande trängningsinkontinens efter operationen. En slutsats i denna preliminära rapport lär dock knappast rubbas: De patienter som inte utretts med någon klassisk metod alls, har avsevärt sämre behandlingsresultat. Samma gäller de kliniker med högst andel outredda patienter. Därför kommer denna variabel att redovisas i årsrapporten i avvaktan på nationella riktlinjer
9 Konklusion 2-månadersresultaten försämras 10 mån senare med dryga 5 % i genomsnitt, men mer för de sämst utredda. Vid univariat analys är miktionslistan överlägset bäst i test, följd av resturinmätning och sedan kvantifiering med hosttest Verifiering av ansträngningsläckaget vid hosttest har marginell betydelse för resultatet Urodynamiskt utredda är ofta tunga riskpatienter 24/48-timmars blöjtest utsäger inget om operationsresultatet Materialets storlek medger dock inte analys av optimal(a) kombination(er) av preoperativa utredningar. Att operera enbart på anamnesen ger nästan 10 % sämre resultat Kliniker med lägst andel preoperativt utredda patienter har signifikant sämre resultat. Planerad multivariansanalys av ett större material är dock nödvändig för att besvara frågan om det utifrån anamnesen går att definiera subgrupper där preoperativa basutredningar ej behövs eller bör kompletteras.
10 Ordlista Uppslagsord Beskrivning Blöjtest Blöjvägningstest Chi2test Hopptest Hosttest Miktionslista Uretra Multivariansanalys Residualurin Retropubisk TOT Transobturatorisk TVT TVT-O Univariat analys Urgeinkontinens Tekniken möjliggör objektivisering av urinläckaget vid olika aktiviteter och kan även användas till att ange urinläckagets storlek vid vägning av blöjan innan och efter användande (1 ml urin = 1 grams viktökning). Blöjvägning möjliggör kvantifiering av urinläckaget under standardiserade förhållande. Vid 24/48h blöjvägningstest mäts det samlade urinläckaget under ett eller två dygn genom att summera viktökningen av alla blöjor. Blöja måste användas hela tiden. Formel som används vid nonparametriska statistiska beräkningar. Med urin eller koksalt i blåsan påvisas eller mäts patientens urinläckage vid x antal hopp med hjälp av blöja Patientens urinläckage vid hosta visualiseras med urin eller koksalt i blåsan vid gynekologisk undersökning. Hosttest kan även kvantifieras med blöjvägning under standardiserade förhållande. Patienten fyller i en lista som visar hur många gånger man kissar per dygn och hur mycket urin som kommer vid varje tillfälle. Urinröret Begrepp för olika statistiska metoder att analysera relationen mellan flera oberoende variabler och mer än en beroendevariabel. Synonymt med resturinvolym, d.v.s. den mängd urin som är kvar efter blåstömning. Förhöjt värde indikerar försämrad blåstömningförmåga. Bakom blygdbenet TransObturatorius vaginal Tape. Från hudsnitt i lårets insida göras en kanal genom en bäckenöppning (foramen obturatorius) mot liten öppning i slidan (outside-in-teknik). Sedan placeras det nätliknande bandet under mitturetra i denna kanal. Genom foramen obturatorius, en 2 x 4 cm stor öppning i sidan på lilla bäckenet Tensionfree Vaginal Tape. Ett nätliknande plastband placeras med stadigt införningsinstrument i en slynga runt mitten av urinröret i en kanal som på båda sidor går bakom symfysen ut genom bukväggen (inside-out teknik) Transobturatorisk metod där bäckenbensöppningen penetreras från slidan (inside-out-teknik). Bandet får samma placering som vid TOT (se ovan) Analys av en variabel hur fördelar sig värdena för variabeln. Trängningsinkontinens Urodynamiska utredningar Trycket i blåsan och urinröret mäts vid t.ex cystometri eller uretratryckprofil. Även urinflödet och blåskapaciteten brukar mätas.
Inkontinenskirurgi. Å rsrapport fo r operationer utfo rda a r 2018
Å rsrapport fo r operationer utfo rda a r 2018 Inkontinenskirurgi Författare: Stefan Zacharias registeransvarig för Inkontinensregistret Hudiksvalls sjukhus Figurer och dataanalys: Gabriel Granåsen statistiker
Läs merÅrsredovisning Inkontinenskirurgiregistret år 2011
Årsredovisning Inkontinenskirurgiregistret år 2011 Återrapport från Gynop-registret Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret Maud Ankardal Ansvarig för inkontinenskirurgiregistret,
Läs merÅrsredovisning Inkontinenskirurgiregistret år 2010 Återrapport från Gynop-registret
Årsredovisning Inkontinenskirurgiregistret år 2010 Återrapport från Gynop-registret Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret (och GKR) Anders Kjaeldgaard Ansvarig för inkontinenskirurgiregistret,
Läs merÅrsredovisning Inkontinenskirurgiregistret år 2012
Årsredovisning Inkontinenskirurgiregistret år 2012 Återrapport från Gynop-registret Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret Maud Ankardal Ansvarig för inkontinenskirurgiregistret,
Läs merPredisponerande faktorer för suboptimalt resultat efter vaginal slyngplastik
Predisponerande faktorer för suboptimalt resultat efter vaginal slyngplastik Återrapport från inkontinensoperationsregistret 2011 Anders Kjaeldgaard Registeransvarig för inkontinensoperationsregistret,
Läs merÅrsredovisning avseende inkontinensoperationer år 2014
Årsredovisning avseende inkontinensoperationer år 2014 Återrapport från Gynop-registret Författare: Maud Ankardal registeransvarig inkontinensregistret, Hallands sjukhus Halmstad REGISTRET UNDERSTÄLLT
Läs merAllvarliga komplikationer inom den gynekologiska kirurgin - identifiering och kategorisering i GynOp
Allvarliga komplikationer inom den gynekologiska kirurgin - identifiering och kategorisering i GynOp Malin Kallenfedlt Mats Löfgren Margareta Nilsson Enheten för klinisk vetenskap, Obstetrik och gynekologi
Läs merPROLAPSRAPPORT 2011. Rapport över produktionen år 2010
PROLAPSRAPPORT 2011 Rapport över produktionen år Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade till Gynop-registret och GKR under år FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi Författare:
Läs merÅRSRAPPORT ADNEXREGISTRET 2012
ÅRSRAPPORT ADNEXREGISTRET 2012 Sammanställning av adnexoperationer inrapporterade under år 2011 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Adnexskirurgi Författare: Mathias Pålsson Delregisteransvarig adnexsregistret
Läs merPROLAPSRAPPORT. Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år 2014. FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi
PROLAPSRAPPORT Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år 2014 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi Författare: Emil Karl Nüssler Registeransvarig prolapsregistret REGISTRET
Läs merLandsting/region Andel avlidna, % Hjärnblödning Hjärninfarkt Alla
WEBBTABELL 1 Andel avlidna inom 90 dagar, landstings-/regionjämförelser 2014. Justerat i statistisk modell för skillnader i kön, ålder och medvetandegrad. L = statsistiskt signifikant lägre än riksgenomsnittet.
Läs merAndel beh. inom 3 tim. %
Webbtabell 1. Andel av trombolysbehandlade patienter som behandlats inom 3 tim av samtliga behandlade med trombolys samt antal behandlade patienter över 80 år. Andel beh. inom 3 tim. Antal >80 år Andel
Läs merMedelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus.
WEBBTABELLER Webbtabell 1 Webbtabell 2 Webbtabell 3 Webbtabell 4 Webbtabell 5 Webbtabell 6 Webbtabell 7 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Andel patienter
Läs merKursnamn Kurstid Datum och starttid Ort Brandskyddsutbildning 3 timmar :00:00 Alingsås Brandskyddsutbildning 3 timmar
Kursnamn Kurstid Datum och starttid Ort Brandskyddsutbildning 3 timmar 2015-02-02 09:00:00 Alingsås Brandskyddsutbildning 3 timmar 2015-03-02 09:00:00 Alingsås Brandskyddsutbildning 3 timmar 2015-04-07
Läs merPROLAPSRAPPORT 2012. Rapport över produktionen år 2011. Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år 2011
PROLAPSRAPPORT 2012 Rapport över produktionen år 2011 Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år 2011 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi Författare: Emil Nüssler Delregisteransvarig
Läs merWEBB-konverteringen av Gynop
WEBB-konverteringen av Gynop Har konverterat 8/5: Umeå Lycksele Skellefteå Gällivare Sunderbyn Kalmar Ljungby Växjö Örebro (USÖ) Eskilstuna Nyköping Eksjö Jönköping Norrköping Linköping Motala +3 till
Läs merÅrsredovisning avseende adnexkirurgi 2010
Årsredovisning avseende adnexkirurgi 2010 Återrapport från Gynop-registret Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret (och GKR) under år 2010 Mathias Pålsson, specialistläkare,
Läs merInkontinensregistret i GynOp till nytta och glädje. Maud Ankardal
Inkontinensregistret i GynOp till nytta och glädje Maud Ankardal Nationella Kvalitetsregistret för Gynekologisk kirurgi (GynOp) Startade 1997 6 registersträngar Hysterektomi (benign) Endometrieablation/hysteroscopi
Läs merWEBBTABELLER. Webbtabellerna finns på Riks-Strokes hemsida (www.riks-stroke.org, flik Årsapporter): Webbtabell 1
WEBBTABELLER Webbtabellerna finns på Riks-Strokes hemsida (www.riks-stroke.org, flik Årsapporter): Webbtabell 1 Webbtabell 2 Webbtabell 3 Webbtabell 4 Webbtabell 5 Webbtabell 6 Webbtabell 7 Webbtabell
Läs merAndel avlidna bland de som insjuknat i hjärnblödning, %
WEBBTABELL 1 Andel avlidna inom 90 dagar, landsting-/regionsjämförelser 2015. Justerat i statistisk modell för skillnader i kön, ålder och medvetandegrad. L=statistiskt signifikant lägre än genomsnittet.
Läs merPraktiskt exempel från Swedeheart
Stort värde av internationella jämförelser Praktiskt exempel från Swedeheart Tomas Jernberg Registerhållare SWEDEHEART Hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Cath based. Valve Intervention
Läs merKvalitetsindex sjukhusens resultat 2012 och 2011
Kvalitetsindex sjukhusens resultat 2012 och 2011 Det svenska kvalitetsregistret Swedeheart tar varje år fram ett kvalitetsindex över den svenska hjärtsjukvården, som presenteras i Hjärt-Lungfondens Hjärtrapport.
Läs merRMPG KIRURGI. Årsrapport 2016
RMPG KIRURGI Årsrapport 2016 FOKUSFRÅGOR - Nivåstruktureringen effekter på utbildning, akutverksamhet och möjligheter till jämlik vård - SVF resurser och undanträngningseffekter - Utbildning i kirurgi
Läs merÅrsredovisning Inkontinensregistret år 2013
Årsredovisning Inkontinensregistret år 2013 Återrapport från Gynop-registret och GKR Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret Maud Ankardal Ansvarig för inkontinenskirurgiregistret,
Läs merFör att se sjukhusens resultat per åtgärd år för år, se Swedehearts årsrapporter: http://www.ucr.uu.se/swedeheart/index.
Kvalitetsindex sjukhusens resultat 2013 och 2012 Det svenska kvalitetsregistret Swedeheart tar varje år fram ett kvalitetsindex över den svenska hjärtsjukvården. Kvalitetsindexet, som Hjärt-Lungfonden
Läs merTolkningsanvisningar. <=3 tim Andel i %
Webbtabell 1. Jämförelse mellan sjukhus av tiden från insjuknandet i stroke till ankomst till sjukhus samt andel som anländer till sjukhus inom 3 timmar. Tolkningsanvisningar Eftersom det ofta är svårt
Läs merVälkomna till Göteborg
Välkomna till Göteborg 14e Mars 2014 10:00-12:00 Genomgång av nationella resultat 2013 Dagens program Presentationer av framgångsfaktorer: Linköping, Marie Nelson Halmstad, Eva Nordberg Diskussion 12:00-13:00
Läs merInkontinensregistret Årsrapport 2017
Inkontinensregistret Årsrapport 2017 RAPPORT FRÅN GYNOP UTGIVEN JULI 2018 REGISTRET UNDERSTÄLLT SFOG Författare: Stefan Zacharias, registeransvarig för Inkontinensregistret, Hudiksvalls sjukhus Figurer
Läs merMedelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus.
WEBBTABELL 1 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, Akademiska 75 81 Alingsås 78
Läs merNär ska man avråda från TVT? Registerdata ur Inkontinensregistret GynOp / GKR
Modern inkontinensbehandling. Vem, vad och hur? När ska man avråda från TVT? Registerdata ur Inkontinensregistret GynOp / GKR Maud Ankardal MD PhD KK Hallands Sjukhus VECKAN 2015 Det finns inga intressekonflikter
Läs merRESULTAT. Graviditets- och förlossningsvård. 1. Övervikt och fetma vid inskrivning till mödrahälsovård
RESULTAT Graviditets- och förlossningsvård 1. Övervikt och fetma vid inskrivning till mödrahälsovård Övervikt och fetma vid inskrivning på MVC speglar det aktuella hälsoläget i befolkningen. Norrbotten
Läs merTumörregistret Återrapport Operationsdatum 2013-01-01 till och med 2014-12-31
NATIONELLA KVALITETSREGISTRET INOM GYNEKOLOGISK KIRURGI Tumörregistret Återrapport Operationsdatum 2013-01-01 till och med 2014-12-31 Christer Borgfeldt Docent, överläkare och delregisteransvarig för tumörregistret
Läs merFEMALE URINARY INCONTINENCE Impact on sexual life and psychosocial wellbeing in patients and partners, and patient-reported outcome after surgery
FEMALE URINARY INCONTINENCE Impact on sexual life and psychosocial wellbeing in patients and partners, and patient-reported outcome after surgery Margareta Nilsson Enheten för Obstetrik och Gynekologi
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018 WEBBTABELL 1, 2018 Täckningsgrad för TIA, per sjukhus Sjukhus Täckningsgrad TIA, Akademiska 80 Aleris Bollnäs 97 Alingsås 98 Arvika 98 Avesta 91 Borås 96 Capio
Läs merWHO s checklista för säker kirurgi
WHO s checklista för säker kirurgi - vem är den bra för? NORNA Stockholm 2018-11-29 Björn Holmström, Karolinska/SPOR WHO:s checklista för säker kirurgi WHO s Checklista och SPOR I Till SPOR inrapporteras
Läs merWEBBTABELL 1. Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, % Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, %
WEBBTABELL 1 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Sjukhus med täckningsgrad < 75% (och därför osäkra data) har markerats med # och gråmarkerats. Sjukhus
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017 WEBBTABELL 1, 2017 Antikoagulantia vid utskrivning hos patienter under 80 år med förmaksflimmer. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För stroke har
Läs merPROLAPSRAPPORT. Sammanställning av prolapsoperationer utförda under år FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi
PROLAPSRAPPORT Sammanställning av prolapsoperationer utförda under år 2015 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi Författare: Emil Karl Nüssler Registeransvarig prolapsregistret REGISTRET UNDERSTÄLLT
Läs merInkontinensregistret Årsrapport 2016
Inkontinensregistret Årsrapport 2016 RAPPORT FRÅN GYNOP UTGIVEN MAJ 2017 REGISTRET UNDERSTÄLLT SFOG Författare: Maud Ankardal, registeransvarig för inkontinensregistret, Hallands sjukhus Halmstad Figurer
Läs merRiktad Indragning. Utsändes till: Distributör (även pdf) Apoteket AB (även pdf) Läkemedelsverket (även pdf) I övrigt se sändlista sid 2
Utsändes till: Distributör (även pdf) Apoteket AB (även pdf) Läkemedelsverket (även pdf) Riktad Indragning I övrigt se sändlista sid 2 Ref. Helena Hansson, tel. 040-680 02 60 Datum 2007-05-29 Nr. Orifarm
Läs merHässleholm 0,0 60,0 40,0 Lidköping 0,0 60,0 40,0 Karlskoga 0,0 60,0 40,0 Gävle/Sandv. 0,0 61,3 38,7 Linköping 0,0 61,9 38,1 Danderyd 0,0 62,2 37,8
Webbtabell 1. Jämförelser mellan sjukhus av andelen patienter under 75 år med hjärninfarkt och förmaksflimmer som vid utskrivning från sjukhus behandlas med perorala antikoagulantia (warfarin). Uppgift
Läs merÅrsrapport Inkontinens 2015
Årsrapport Inkontinens 2015 FRÅN GYNOP-REGISTRET Författare: Maud Ankardal maud.ankardal@regionhalland.se Delregisteransvarig inkontinensregistret Statistisk bearbetning: Gabriel Granåsen REGISTRET UNDERSTÄLLT
Läs merI Tabell 10 anges för varje sjukhus medianvärde med 25%-75% percentiler för HbA 1c.
Bilaga 4 Uppnående av behandlingsmål för diabetesvården vid medicinkliniker som deltagit i Nationella diabetesregistret. En jämförelse mellan sjukhus i Sverige år 2005 Här redovisas resultaten för alla
Läs merPROLAPSRAPPORT. Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år 2013. FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi
PROLAPSRAPPORT Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år 2013 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi Författare: Emil Karl Nüssler Registeransvarig prolapsregistret REGISTRET
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017 WEBBTABELL 1, 2017 Antikoagulantia vid utskrivning hos patienter under 80 år med förmaksflimmer. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För stroke har
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018 WEBBTABELL 1, 2018 Andel med blodtryckssänkande behandling, statiner och trombocythämmande vid utskrivning. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För
Läs merBilaga till rapporten Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska födelseregistret
Bilaga till rapporten Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska födelseregistret 1973-2006 Bilagan innehåller tabeller till diagrammen i rapporten (rådata till diagrammen) samt extramaterial
Läs merÅrsredovisning avseende hysterektomi utförd på benign indikation år 2012
Årsredovisning avseende hysterektomi utförd på benign indikation år 2012 Återrapport från Gynop-registret Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret avseende patienter som blivit
Läs merOm Diagnostiskt Centrum i Sverige
Om Diagnostiskt Centrum i Sverige Charlotta Sävblom, MD, PhD Verksamhetsutvecklare tidig upptäckt & Screening Regionalt cancercentrum Stockholm-Gotland Bakgrund 2009 Nationell cancerstrategi 2011 jan Skåne:
Läs merTingsrätt Jan-09 Feb-09 Mar-09 Apr-09 May-09
Tingsrätt Jan-09 Feb-09 Mar-09 Apr-09 May-09 Alingsås 328.5 315.5 Attunda 325 346 334 322 Blekinge 299.5 300.5 Borås 328.5 310.5 Eksjö 297.5 Eskilstuna 316 307.5 Falu Gotland 318.5 Gällivare 297 Gävle
Läs merÅRSRAPPORT ADNEXREGISTRET
ÅRSRAPPORT ADNEXREGISTRET Sammanställning av adnexoperationer inrapporterade under år 2012 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Adnexkirurgi Författare: Mathias Pålsson Delregisteransvarig adnexregistret
Läs merInfektionsläkarföreningens vårmöte 2013
Infektionsläkarföreningens vårmöte 2013 Nationella kvalitetsregistret InfCareHIV Veronica Svedhem-Johansson Överläkare Registeransvarig Karolinska Universitets Sjukhuset Registerhållare Demografi InfCareHIV
Läs merÅrsredovisning avseende benign hysterektomi 2010
Årsredovisning avseende benign hysterektomi 2010 Återrapport från Gynop-registret Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret och GKR avseende patienter som blivit hysterektomerade
Läs merÅrsrapport Hysteroskopi 2014
Årsrapport Hysteroskopi 2014 FRÅN GYNOP REGISTRET Delregister: Hysteroskopi Författare: Stefan Zacharias Delregisteransvarig hysteroskopiregistret Registret underställt SFOG Rapport distribuerad september
Läs merAnpassning Betyg/ poäng. upplägg och genomförande Betyg/ poäng
Utredningsplatser Af-2012/237135 Anbudsgivare AMO/leveransort Innehåll, upplägg och genomförande Betyg/ poäng Anpassning Betyg/ poäng Pris poäng Totalpoäng Resultat Inda Support Arvika 1/ 16,5 0 10 26,5
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov utökad B (kod 96), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov utökad B (kod 96), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade provtider,
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet A (motorcykel), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet A (motorcykel), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merKvalitetsregister ECT
Rapport Datum: 2016-01-29 Författare: Tove Elvin Kvalitetsregister ECT Q1-Q4. Preliminära resultat för 2015 Version: 1 Innehåll 1. Inledning... 3 2. Patientsammansättning... 3 2.1 Könsfördelning av registrerade
Läs merGodbitar från utdataportalen SIR for dummies
Godbitar från utdataportalen SIR for dummies Johannesbergs Slott 2013-11-13 Alla diagnoser Danderyds sjukhus 2012 Hela landet 2012 BIVA och TIVA borttaget i urvalet 2013-11-13 Svenska Intensivvårdsregistret
Läs merPROLAPSRAPPORT. Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år 2012. FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi
PROLAPSRAPPORT Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år 2012 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi Författare: Emil Nüssler Delregisteransvarig prolapsregistret REGISTRET
Läs merKvalitetsregister ECT
Datum: 2017-01-20 Författare: Tove Elvin Kvalitetsregister ECT Q1-Q4. Preliminära resultat för 2016 Innehåll 1. Inledning... 3 2. Patientsammansättning... 3 2.1 Könsfördelning av registrerade individer...
Läs merKompletterande uppgifter / rättelser? Kontakta Magnus Lindell 08-379152 eller limag@bredband.net
Alingsås Arboga Arvika 14 BG Vikben 23 Au Vikben 22 BG Vikben 24 BG Vikben 24 Au Sporrong 24 Ag Vikben 24 Ag Vikben+krona 24 Au Sporrong Askersund (väldigt lik Säter??) Avesta Boden 13 Au Vikben 22 Au
Läs merST inom Försäkringskassan 2012-10-26 Avdelning 102
FÖRHANDLINGSANSVARIGA VID REVISION 2012-10-01 Detta är den ansvarsfördelning som görs av avdelningsstyrelsen. Ansvaret handlar om att vara den person som arbetsgivaren tar kontakt med inför kallelse till
Läs merBeskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen 2012
Beskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen 2012 Innehållsförteckning Beskrivning av kvalitetsparametrar... 1 Innehållsförteckning... 2 Inledning... 3 Deltagare:...
Läs merRSV-rapport för vecka 16, 2014
RSV-rapport för vecka 16, 2014 Denna rapport publicerades den 24 april 2014 och redovisar RSV-läget vecka 16 (14 20 april). Lägesbeskrivning Under vecka 16 diagnosticerades 103 fall av RSV vilket är en
Läs merRSV-rapport för vecka 6, 2017
RSV-rapport för vecka 6, 2017 Denna rapport publicerades den 16 februari 2017 och redovisar RSV-läget vecka 6 (6-12 februari). Lägesbeskrivning Rapporteringen av respiratory syncytial virus (RSV) visar
Läs merPunktprevalensmätning vårdrelaterade infektioner Presseminarium
Punktprevalensmätning vårdrelaterade infektioner Presseminarium 2009-06-12 Svensk sjukvård i världsklass med medicinska resultat Hur ofta inträffar vårdskador? Sverige 8,6% Australien 10,6 16,6% Storbritannien
Läs merBRF-RESPONS ST LOKALA KARTLÄGGNINGAR FÖR ÖKAD FÖRSÄLJNING
BRF-RESPONS 2018 50 ST LOKALA KARTLÄGGNINGAR FÖR ÖKAD FÖRSÄLJNING BRF-RESPONS Säljstöd för er som vänder er till svenska bostadsrättsföreningar. Marknadsföringskampanj med Marknadsrespons För snabbare
Läs merRSV-rapport för vecka 9, 2017
RSV-rapport för vecka 9, 2017 Denna rapport publicerades den 9 mars 2017 och redovisar RSV-läget vecka 9 (27 februari 5 mars). Lägesbeskrivning Antalet fall av respiratory syncytial virus (RSV) minskade
Läs merTar vi hand om våra patienter efter operation?
Tar vi hand om våra patienter efter operation? SFOG Varberg 2014-08-25 Mats Löfgren registerhållare, Umeå Jan-Henrik Stjerndahl, SUS Mathias Påhlsson SUS Maud Ankardal Halland Eva Uustal, Linköping Emil
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merKvalitetsregister ECT
Datum: 2018-08-16 Författare: Tove Elvin Kvalitetsregister ECT Q1-Q2. Preliminära resultat för det första halvåret 2018 Innehåll 1. Inledning... 3 2. Antal registrerade individer, serier och uppföljningar
Läs merKvalitetsregister ECT
Datum: 2018-10-15 Författare: Tove Elvin Kvalitetsregister ECT Q1-Q3. Preliminära resultat för de tre första kvartalen 2018 Innehåll 1. Inledning... 3 2. Antal registrerade individer, serier och uppföljningar
Läs merBeskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen 2010
Beskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 2 Inledning... 3 Deltagare:... 3 Arbetssätt... 3 Resultat... 3 Målvärden Gynekologi...
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merFem årliga rapporter från Riks- Stroke
Fem årliga rapporter från Akutskede + 3- månadersuppföljning 1- årsuppföljning TIA (enbart webbpublikation) Anhörigas situation (fr o m i år) Rapport anpassad till patienter och anhöriga Årsrapporten:
Läs merÅrsrapport Hysteroskopi 2015
Årsrapport Hysteroskopi 2015 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Hysteroskopi Författare: Stefan Zacharias Delregisteransvarig hysteroskopiregistret Statistisk bearbetning: Gabriel Granåsen Registret underställt
Läs merSWEDCON. - ett verktyg för bättre barnhjärtsjukvård. Gudrun Björkhem Nationella regiondagar Lund, maj 2019
SWEDCON - ett verktyg för bättre barnhjärtsjukvård Gudrun Björkhem Nationella regiondagar Lund, maj 2019 Statyn Meteorit i Lundagård Ett avtryck av Lejonets stjärnbild i en meteorit. SWEDCON kan vara ett
Läs merÅrsrapport 2008 2008-12-01. BORIS (BarnObesitasRegister I Sverige)
Årsrapport 2008 BORIS (BarnObesitasRegister I Sverige) Årsrapporten avser registreringar t o m juni 2008. Förändringar som beskrivs nedan är således jämförelser med föregående rapport som avsåg tiden dessförinnan,
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merPreliminära resultat för 2017
Rapport Datum: 2018-02-05 Författare: Tove Elvin Preliminära resultat för 2017 Kvalitetsregister ECT Innehåll 1. Inledning... 3 2. Antal registrerade individer, serier och uppföljningar per sjukhus 3 3.
Läs merRSV-rapport för vecka 8, 2017
RSV-rapport för vecka 8, 2017 Denna rapport publicerades den 2 mars 2017 och redovisar RSV-läget vecka 8 (20-26 februari). Lägesbeskrivning Antalet fall av respiratory syncytial virus (RSV) minskade mellan
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merRSV-rapport för vecka 12, 2014
RSV-rapport för vecka 12, 2014 Denna rapport publicerades den 27 mars 2014 och redovisar RSV-läget vecka 12 (17-23 mars). Lägesbeskrivning Antalet RSV-diagnoser har legat på ungefär samma nivå veckorna
Läs merLönejämförelse från till
Lönejämförelse från 2010-09-30 till 2016-10-01 Myndighet Tjänstebenämning Datum Median Genomsnittslön 10:e percentil 90:e percentil Lägsta lön Högsta lön TINGSRÄTTER ALLINGSÅS TINGSRÄTT DOMSTOLSSEKRETERARE
Läs merRSV-rapport för vecka 21, 2014
RSV-rapport för vecka 21, 2014 Denna rapport publicerades den 30 maj 2014 och redovisar RSV-läget vecka 21 (19 25/5). Eftersom den senaste sammanställningen av statistik inom den nationella RSV-övervakningen
Läs merUpphandling Organisation Organisationsnummer Postadress Pris Slutpoäng Område 1 Stockholm AcadeMedia Eductus AB GÖTEBORG ,875 Område
Upphandling Organisation Organisationsnummer Postadress Pris Slutpoäng Område 1 Stockholm AcadeMedia Eductus AB 5565274007 GÖTEBORG 650 91,875 Område 1 Stockholm Blå Vägen 7696174411 SPÅNGA 1500 21,25
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merAndel behöriga lärare
Andel behöriga lärare Svenska Matematik Engelska Kommun Totalt antal Andel behöriga % Kommun Totalt antal Andel behöriga % Kommun Totalt antal Andel behöriga % Åtvidaberg 13 100,0 Mariestad 16 100,0 Skellefteå
Läs merTRRs metodik för uppsagda baseras på: Nuläge
Vad gör TRR? Hur står det till idag då? Då och då uppstår situationer då ändrade förutsättningar tvingar företagsledningen att förändra företagets organisation. Vissa gånger med expansion och nyrekrytering
Läs merAkutmottagning Veckor-2018 Kommentarer/Krav. Karlstad Kalix Akutmottagning 10-11,15-19,23. Allergologi Veckor-2018 Kommentarer/Krav
Urval av uppdrag inom slutenvården Maila vilka veckor Du är intresserad av och vilka uppdrag! Då många kan ange intresse för samma uppdrag är det bra att ge flera alternativ. Detta ger endast en ögonblicksbild
Läs merPeniscancer. En rapport kring nivåstrukturering. Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer
Peniscancer En rapport kring nivåstrukturering Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer INNEHÅLL Innehåll Förord..................................................... Datakvalitet.................................................
Läs merVälkomna till Användarmötet Nationella Kataraktregistret. 17 oktober 2014
Välkomna till Användarmötet Nationella Kataraktregistret 17 oktober 2014 Svensk Kataraktkirurgi data från Nationella Kataraktregistret 2013 och 2014 Charlotta Zetterström Mats Lundström Per Montan Anders
Läs merRSV-rapport för vecka 18-19, 2017
RSV-rapport för vecka 18-19, 2017 Denna rapport publicerades den 18 maj 2017 och redovisar RSV-läget vecka 18-19 (1 14 maj). Lägesbeskrivning Aktiviteten för RSV ligger på en mycket låg nivå och passerade
Läs merECT-verksamhet i Sverige
Datum: 2015-11-13 Författare: Tove Elvin och Axel Nordenskjöld ECT-verksamhet i Sverige Verksamhetsåret 2014 Nationell sammanställning Inledning Kvalitetsregister ECT skickar årligen en verksamhetsenkät
Läs merImproving healthcare since 2004
Improving healthcare since 2004 Sveriges bästa sjukhus (?) 2010 Hur det ser ut om man använder Öppna Jämförelser till att göra rangordnande jämförelser. Dr. Arne Björnberg Oscar Hjertqvist arne.bjornberg@healthpowerhouse.com
Läs merRapport Datum: Författare: Tove Elvin. Kvalitetsregister ECT
Rapport Datum: 2016-10-17 Författare: Tove Elvin Kvalitetsregister ECT Q1-Q3. Preliminära resultat för de tre första kvartalen 2016 Innehåll 1. Inledning... 3 2. Patientsammansättning... 3 2.1 Könsfördelning
Läs merVeckor Veckor Veckor Veckor-2018
Urval av uppdrag inom slutenvården Maila vilka veckor Du är intresserad av och vilka uppdrag! Då många kan ange intresse Detta ger endast en ögonblicksbild just nu. Viss reservation för bristande uppdatering!
Läs mer