Verksamhetsuppföljning Aleris (Lillevångshemmet)

Transkript

1 Verksamhetsuppföljning Aleris (Lillevångshemmet) Johanna Bendtsen Verksamhetsuppföljare Sofia Spetz vik. avdelningschef Handläggarenheten Elisabeth Rubin MAS 1

2 INFORMATION OM VERKSAMHETEN Aleris är ett privat vårdföretag som arbetar på uppdrag av kommuner, landsting och försäkringsbolag. Sedan 2002 driver Aleris ett särskilt boende som ligger centralt i Simrishamn. Boendet heter Lillevångshemmet och har 48 lägenheter fördelat på fem enheter. Personal finns tillgänglig dygnet runt. Två sjuksköterskor finns samtliga vardagar. På icke kontorstid köps hälso- och sjukvårdsinsatser från Simrishamns kommun. Kommunen tillhandahåller arbetsterapeut och sjukgymnast vid behov. Regiform Kommunal regi Extern regi SAMMANFATTNING AV RESULTAT Lillevångshemmet är en verksamhet där både de boende och personal ges möjlighet att påverka kvalitetsarbetet. Det finns upprättade rutiner för det som krävs. Dock finns det inaktuella rutiner i rutinpärmarna vilket bör ses över. Lokalerna och utemiljön anses anpassade efter målgruppen till stor del. Undertecknade uppmärksammade dock att den automatiska dörröppnaren i något fall var oåtkomlig för de personer som är rullstolsburna och i något fall fanns det ingen automatisk dörröppnare. Verksamhetschefen informerar boende och närstående om verksamheten genom nyhetsbrev ungefär två gånger per år. Anhörigmöte och boenderåd sker regelbundet. Varje boende har en kontaktman och det krävs ett kontaktmannakörkort för den personal som ska bli det. Den skriftliga informationsöverföringen mellan personalen bör ses över för att säkerställa att överrapporteringen sker säkert. Kvaliteten på dokumentationen mellan enheterna varierar mycket och på någon enhet ser det till stora delar bra ut medan det på andra enheter krävs mycket förbättringsarbete. Det saknas rutin för hur ofta varje driftsledare ska föra arbetsanteckningar till journalen vilket idag sker då det finns tid över. Undertecknade uppmärksammar att personal valt att låsa in en boendes trygghetslarm och det framgår inte att den enskilde samtyckt till detta. Verksamheten bör se över sina åtgärder kring det uppkomna. Det uppmärksammas också att någon personal bett en anhörig skriva under en tom genomförandeplan i förtid vilket innebär att syftet med att göra den enskilde delaktig vid planering av utförandet inte uppnås. På grund av upplevd tidsbrist har inte uppföljning av genomförandeplanerna skett enligt rutin. Någon form av egenkontroll som kontrollerar att verksamheten arbetar på det sätt som bestämts efterlyses. Det finns inte ändamålsenliga rutiner för hur verksamheten ska arbeta med fel och brister och personalen anses inte ha tillräcklig kännedom kring arbetet med detta. Likaså har chef och personal inte kännedom om de nya bestämmelserna om Lex Sarah som kom sommaren Dock är de gamla bestämmelserna kända. Det framkom händelser i dokumentationen som skulle kunna vara sådant som skulle rapporteras enligt Lex Sarah vilket undertecknade informerat verksamhetschefen om. 2

3 Verksamheten arbetar inte systematiskt med synpunkter och klagomål men inhämtar dock sådana på till exempel boenderåd. Synpunkter och klagomålen dokumenteras inte. Det finns kontrollsystem för att kontrollera att det finns rätt bemanning för verksamhetens uppdrag men det framkommer att personalen trots detta inte anser att de har den bemanning som krävs för att genomföra omsorgsgarantierna till fullo. Dock erbjuds dagliga gemensamma aktiviteter för de boende som enligt personalen är omtyckta. Samtliga nämndsmål förutom området för mat uppnåddes vid omsorgshandläggarens individuella kvalitetsuppföljning. Personalen anser att de får gehör för sina önskemål om fortbildning och nyligen gavs ett erbjudande om vidareutbildning inom demens som resulterar i högskolepoäng. MAS deltog 1,5 timme i morgonarbetete och noterade ett gott bemötande o lugn atmosfär. Inom enheten upplever personalen att de har ett gott samarbete med läkare och övrig HSL-personal. I samband med journalgranskning upptäcktes att några vårdplaner ej var uppdaterade sedan över ett år tillbaka. Inom en enhet finner MAS olika samlingsdokument för flera brukare gällande exempelvis läkemedel vilket inte är tillåtet. RESULTAT SOL/LSS Resultat per område (SoL/LSS) 90% eller mer av maxpoäng 50-89% av maxpoäng Mindre än 50% av maxpoäng Om ett område är ej aktuellt och det kan riskera att dra ner poängen höjs detta upp med 5 p. Område Resultat Högsta möjliga resultat Övergripande kvalitetsarbete Kvalitetssäkring av sociala tjänster Tillgänglighet Samverkan och samarbete Dokumentation Fel och brister Lex Sarah Synpunkter och klagomål Personalförsörjning kompetensförsörjning Uppföljning och utvärdering Omsorg/Tjänstegarantier (Endast aktuellt för LSSverksamheter och särskilt boende) Summa: 194 Summa: 275 Poäng i % (avrundat) Helhetsomdöme: 71 % 3

4 RESULTAT FRÅN BRUKARUNDERSÖKNINGAR OSV. Resultat från omsorgshandläggarnas individuella kvalitetsmätning. Maxpoäng 3. Gul färg nämndsmål uppnått. Röd färg nämndsmål ej uppnått. Fråga Bemötande Kvalitet Kontinuitet Mat Delaktighet Omsorgsgarantier Antal svar Nämndsmål 2,8 2,8 2,4 2,5 2,6 Finns inte mål 37 av Lillevång 3 2,86 2,68 2,15 2,84 2,53 48 ÅTGÄRDSFÖRSLAG SOM KVARSTÅR FRÅN FÖREGÅENDE VERKSAMHETSUPPFÖLJNING Följ upp samtliga genomförandeplaner var sjätte månad enligt rutin. Säkerställ syftet med signeringslistor. Rutin på vem som ska gå igenom listorna samt vid behov dokumentera utebliven insats i journalen med anledning. Avvikelser mellan beställda insatser samt utförandet ska dokumenteras samt skickas till beställare. Tydlig lokal rutin bör upprättas för hur arbetsanteckningar kontrolleras och hur information av vikt förs in i vederbörandes journal. Skilj på HSL och SoL dokumentation. Bevaka verksamhetssystemet och dess beställningar/journalanteckningar dagligen. ÅTGÄRDSFÖRSLAG 2012 Se över rutinpärmar och säkerställ att all personal arbetar efter samma rutiner. Genomför regelbunden uppföljning av de rutiner som finns. Se över dörrar och öppningsmöjligheter på enheterna och säkerställ att ingen är inlåst. Håll informationspärmen aktuell. Säkerställ att skriftlig rutin för informationsöverföring mellan personal fungerar. Upprätta ändamålsenlig rutin för hur arbetet med fel och brister/lex Sarah ska hanteras. Informera snarast all personal om deras skyldigheter enligt gällande Lex Sarah. Arbeta systematiskt med synpunkter och klagomål. Verkställ samtliga omsorgsgarantier. Dokumentation (SoL) Skapa struktur i akter. Säkerställ att aktuell beställning finns i den enskildes akt. Upprätta rutin för vem, hur och när arbetsanteckningar ska föras till den enskildes journal. Säkerställ att samtliga enheter dokumenterar efter de krav som finns i SOSFS 2 006:5. Säkerställ att genomförandeplaner uppfyller de krav som ställs i SOSFS 2 006:5. Bevaka dokumentationsprogrammet dagligen. Dokumentation (HSL) 4

5 Säkerställ att det inte finns gemensamma listor för flera patienter rörande uppföljning av hälso- och sjukvårdsåtgärder. Skapa rutin för hur uppföljning av ordinerade åtgärder ska dokumenteras. Åtgärdsplan Verksamheten ska inkomma med en åtgärdsplan på ovanstående förslag på förbättringsåtgärder samt de förbättringsåtgärder som kvarstår från föregående verksamhetsuppföljning. Åtgärdsplan ska också inkomma på hur verksamheten ska arbeta med det eller de nämndsmål som inte uppnåtts vid den individuella kvalitetsuppföljningen. Åtgärdsplan ska inkomma senast Planen skickas till undertecknade. Övrigt Åtgärdsplan ska även inkomma på hur verksamheten kommer att beakta och eventuellt behandla de situationer som framkom vid aktgranskning och som undertecknade informerat verksamhetschefen om (se händelser nedan). Vilka åtgärder som satts in, ska där det krävs, framgå i den enskildes journal. Visar det sig att någon händelse ska rapporteras enligt Lex Sarah ska information skickas som kännedom till socialnämnden (enligt 14 kap. 5 SoL). Detta ska ske skyndsamt och kommer regelbundet att bevakas av undertecknade för den enskildes rättssäkerhet. Händelser avser: Inlåst trygghetslarm. Dotter bestämt att hennes mors dörr ska vara låst. Vad vill den enskilde? En boende råkat lämna avföring på annan boendes golv och blev ledsen då den andra boendes anhöriga skällt på honom. En boende gick in i annan boendes lägenhet och det uppstod bråk. Boende som kräver mycket personalstöd vid måltidssituationer där anhöriga ansett att de behöver kompensera med egen närvaro. Johanna Bendtsen Sofia Spetz Elisabeth Rubin 5