21 Avtalsförändringar ortopedi, valfrihet RS160629

Transkript

1 21 Avtalsförändringar ortopedi, valfrihet RS Ärendet Region Halland står inför att upphandla nya valfrihetsavtal inom ortopedi. Upphandlingsprocessen har en lång tidsram och regionen har också förändringar i lagstiftningen att förhålla sig till. För att säkerställa god och säker vård med valfrihet i Halland under den här processen, har förutsättningarna för att ingå i kortare interimsavtal för valfrihet inom allmänortopedi parallellt med pågående upphandlingsprocess setts över. Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att förlänga nuvarande valfrihetsavtal med Spenshult AB och med Capio Movement AB som underleverantör t.o.m och till ett reducerat ersättningstak, 8,5 miljoner på årsbasis. direktupphandla valfrihetsavtal ortopedi med nuvarande leverantörer inom vårdgaranti ortopedi, Capio Movement AB undantaget, och med samma förutsättningar som grundavtalet. direktupphandlade vårdavtal har ett ersättningstak på kronor per leverantör på årsbasis och med avtalstiden utomlänspatienter inte omfattas av ersättningstak i valfrihetsavtalen. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Avtalsförändring inom ortopedi, valfrihet

2 TJÄNSTESKRIVELSE 1(1) Förvaltning Hälso- och sjukvård Lars Persson Utvecklare Datum Diarienummer RS Regionstyrelsen Avtalsförändringar ortopedi, valfrihet Förslag till beslut Regionstyrelsen beslutar att: förlänga nuvarande valfrihetsavtal med Spenshult AB och med Capio Movement AB som underleverantör t.o.m och till ett reducerat ersättningstak, 8,5 miljoner på årsbasis. direktupphandla valfrihetsavtal ortopedi med nuvarande leverantörer inom vårdgaranti ortopedi, Capio Movement AB undantaget, och med samma förutsättningar som grundavtalet. direktupphandlade vårdavtal har ett ersättningstak på kronor per leverantör på årsbasis och med avtalstiden utomlänspatienter inte omfattas av ersättningstak i valfrihetsavtalen. Sammanfattning Region Halland står inför att upphandla nya valfrihetsavtal inom ortopedi. Upphandlingsprocessen har en lång tidsram och regionen har också förändringar i lagstiftningen att förhålla sig till. För att säkerställa god och säker vård med valfrihet i Halland under den här processen, har förutsättningarna för att ingå i kortare interimsavtal för valfrihet inom allmänortopedi parallellt med pågående upphandlingsprocess setts över. Regionkontoret Catarina Dahlöf Regiondirektör Magdalena Barkström Tf. Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilaga: Avtalsförändring inom ortopedi, valfrihet

3 1(4) Regionkontoret Uppdragsavdelningen Lars Persson, utvecklare Datum Diarienummer Avtalsförändringar inom ortopedi, valfrihet Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott beslutar att förlänga nuvarande valfrihetsavtal med Spenshult AB med Capio Movement AB som underleverantör t.o.m och till ett reducerat ersättningstak, 8.5 miljoner på årsbasis. direktupphandla valfrihetsavtal ortopedi med nuvarande leverantörer inom vårdgaranti ortopedi, Capio Movement AB undantaget, och med samma förutsättningar som grundavtalet. direktupphandlade vårdavtal har ett ersättningstak på kronor per leverantör på årsbasis och med avtalstiden utomlänspatienter inte omfattas av ersättningstak i valfrihetsavtalen. Sammanfattning Region Halland står inför att upphandla nya valfrihetsavtal inom ortopedi. Upphandlingsprocessen har en lång tidsram och regionen har också förändringar i lagstiftningen att förhålla sig till. För att säkerställa god och säker vård med valfrihet i Halland under den här processen, har förslag till interimsavtal tagits i avvaktan på nya långsiktiga avtal inom vårdområdet. Ärendet Att se över förutsättningarna för att ingå i kortare interimsavtal för valfrihet inom allmänortopedi parallellt med pågående upphandlingsprocess som inletts gällande långsiktiga avtal inom området. Bakgrund Spenshult AB har ett vårdavtal med Region Halland gällande ortopedi, (HSS120065). Avtalets löptid är med möjlighet till förlängning i två år. Spenshult har efter avtalets ingång, genom fullmakt, överlåtit till Capio Movement AB att fullgöra uppdraget för Spenshults räkning under avtalets löptid.

4 2(4) Avtalet omfattar valfrihet inom allmänortopedi i syfte att komplettera befintlig ortopedisk verksamhet som bedrivs vid Hallands sjukhus. Med avtalet ges patienten möjlighet att fritt välja vård mellan Hallands sjukhus och Capio Movement. Avtalet har ett ersättningstak på 12 miljoner för hallänningar (beloppet har inte räknats upp sedan 2014 men skulle idag uppgå till 13 miljoner kr). För utomlänsinvånare finns inget ersättningstak. För 2016 är utfallet för närvarande ca 9.2 miljoner för hallänningar och drygt 18 miljoner för utomlänsinvånare. Vidare ska vården enligt avtalet bedrivas i Halland. Nuläge I mars 2016 tecknade Region Halland avtal inom vårdgaranti ortopedi med följande leverantörer: 1. Capio Movement, Halmstad 2. Ortopedspecialisterna i Halland, Falkenberg 3. Art Clinic, Göteborg/Jönköping. 4. Orthoenter IFK-kliniken, Göteborg 5. Orthocenter Skåne, Malmö 6. HandCenter, Göteborg 7. Carlanderska, Göteborg 8. Margretelundskliniken Ortopedi & Idrottsmedicin, Uddevalla Avtalen inom vårdgaranti är utan garanterade volymer och ersättningstak. Endast patienter föremål för vård- och behandlingsgarantin kan komma i fråga för tjänster inom avtalet och avrop sker utifrån patientens val. Även patienter bosatta i andra landsting och regioner har möjlighet att göra mosvarande avrop. Förutsättningen är att reglerna i Riksavtalet för utomlänsvård följs samt att också dessa patienter är föremål för vård- och behandlingsgarantin. Utveckling vårdgaranti ortopedi i Halland Volymerna och kostnaderna för de hallänningar som nyttjat sin vårdgaranti hos en privat leverantör inom ortopedin har den senaste treårsperioden minskat kraftigt. Samtidigt noteras en ökning av utomlänsbesöken under Vårdgaranti privata vårdgivare 2014 SEK 2015 SEK 2016 (-sept) SEK Hallänningar Utomläns Totalt

5 3(4) Alternativ för nya avtal inom ortopedi valfrihet Häls- och sjukvårdsutskottet (HSU) tog i augusti ett översiktligt inriktningsbeslut gällande upphandling och utformning av framtida vårdavtal. För ortopedi är målsättningen att till årsskiftet ha upphandlat och tecknat nya valfrihetsavtal inom ortopedi. Med tidsramen för kommande upphandling, har förutsättningarna till en interimslösning av valfrihetsavtal för ortopedi setts över. Alternativen är: A. Förlänga valfrihetsavtalet med Spenshult med Capio Movement som underleverantör enligt nuvarande villkor och ersättningstak. B. Inte förlänga valfrihetsavtalet med Spenshult och när avtalet upphör , har patienterna Hallands sjukhus att välja på, alternativt vårdgarantileverantörer om sjukhuset inte kan hålla vårdgarantin. C. Förlänga valfrihetsavtalet med Spenshult och med Capio Movement som underleverantör och till ett reducerat ersättningstak på 8.5 miljoner kronor. Resterande belopp inom valfrihetsavtalet fördelas jämnt till övriga leverantörer inom vårdgaranti ortopedi (undantaget Capio Movement eftersom de redan utför valfrihetsvård som underleverantör). Ersättningstaket omfattar inte utomlänspatienter. Parallellt genomförs en ny upphandling. Överväganden Alternativ A: Det finns ett befintligt och fungerande valfrihetsavtal inom ortopedi men avtalsparten är inte längre är utförare av vården. Förutsättningarna för att förlänga avtalet har också förändrats till följd av nya bestämmelser i Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) efter avtalet ingicks. Förändringen i HSL har föranlett en revidering av Riksavtalet som innehåller bestämmelser om vad som gäller när en person får vård utanför sitt hemlandsting. Förändringen innebär att vid en förlängning av valfrihetsavtalet, har regionen att också beakta och planera behovet inte bara för hallänningar utan också för utomlänspatienter där samtliga ska ingå i ersättningstaket enligt Riksavtalet. Detta för en vård på lika villkor. Alternativ B: Innebär att Region Halland står utan valfrihetsavtal inom ortopedi. En förändring för hallänningen som under mer än 10 år inom det ortopediska basutbudet har haft valfrihet med utförare i egen och privat regi. Därtill innebär alternativet att utan valfrihetsavtal kan etablerade aktörer komma att lämna Halland, en förändring som inte gagnar hallänningen. Alternativ C: Utmanar Lag om offentlig upphandling (LOU) men också utifrån de förändringar som gjorts i Riksavtalet. Enligt LOU kan upprättade direktupphandlade valfrihetsavtal prövas samt ogiltigförklaras. Vidare kan det här

6 4(4) förfarandet bli föremål för en upphandlingsskadeavgift. Samtidigt utmanar alternativet de svårigheter i behovsplaneringen som kommit till följd av förändringarna i Riskavtalet och hur regionen framöver har att förhålla sig till att ersättningstak framöver omfattar både inom- och utomlänspatienter. Bedömning En dialog har tagits med alla leverantörer inom ortopedi vårdgaranti. Samtliga ställer sig positiva till alternativ C ovan med vetskapen om att Region Halland har för avsikt att ingå i nya upphandlade avtal inom ortopedi till årsskiftet Detta bör ses som en interimslösning under tiden arbetet med upphandling av nya valfrihetsavtal pågår och som ska utveckla vården, uppdraget samt beakta de förändringar i lagstiftningen som tillkommit. Regionkontoret Catarina Dahlöf Regiondirektör Magdalena Barkström Tf. hälso- och sjukvårdsdirektör