Förfrågningsunderlag enligt lagen om offentlig upphandling - upphandling av medicinsk radiologi

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (5) Handläggare: Nils Edsmalm Hälso- och sjukvårdsnämnden Förfrågningsunderlag enligt lagen om offentlig upphandling - upphandling av medicinsk radiologi Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) beslutade den 3 november 2015 att upphandla medicinsk radiologi. I ärendet redovisas förslag till förfrågningsunderlag enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2007:1091). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förfrågningsunderlag enligt LOU inklusive bilagor Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för akutsjukvård. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla medicinsk radiologi enligt förfrågningsunderlaget uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till nämnden för beslut om antagande av leverantör omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Målbeskrivning Upphandlingen ska tillgodose befolkningens behov av radiologiska tjänster utanför akutsjukhusen och säkerställa att utbudet av radiologiska tjänster har god geografisk spridning i länet. De radiologiska tjänsterna ska stödja de förändringar som pågår av sjukvårdsstrukturen inom SLL, vilket bland annat innebär utflyttning av patienter från akutsjukhusen och inrättandet av närakuter.

2 2 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE Medicinsk radiologi omfattar undersökningar med konventionell radiologi, ultraljud, datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Målgrupp Vårdgivare utanför akutsjukhusen behöver remittera patienter till radiologiska undersökningar för att få ett diagnostiskt underlag som en del i utredningen av patienten. De vårdgivare som kan nyttja de upphandlade tjänsterna är remittenter inom primärvård, geriatrik, närakuter och mindre sjukhus samt privata specialistläkare i SLL. Akutsjukhusen ansvarar själva för radiologiska tjänster för patienter inom sjukhuset och omfattas därför ej av denna upphandling. Nuvarande verksamhet Den 21 juni 2016 beslutade HSN att teckna tillfälliga avtal med nuvarande vårdgivare för tiden 1 januari 2017 och fram till dess att nya upphandlade avtal kan träda i kraft, dock längst till och med 31 december Vårdgivarna är Aleris Diagnostik AB, Capio S:t Görans Radiologi AB, Ersta Diakoni, Praktiktertjänst Röntgen AB, Unilabs AB, Danderyds sjukhus AB, Karolinska Universitetssjukhuset, Södersjukhuset AB, Södertälje sjukhus AB och Tiohundra AB/Norrtälje sjukhus. Tjänster som inte omfattas av upphandlingen Liksom tidigare föreslås att avtal tecknas med de landstingdrivna akutsjukhusen om högspecialiserade undersökningar. Norrtälje sjukhus föreslås få ansvar för radiologiska tjänster för befolkningen i Norrtälje kommun och Södertälje sjukhus föreslås få ansvar för radiologiska tjänster inom Södertälje kommun och Nykvarns kommun. Danderyds sjukhus, Karolinska sjukhuset Solna och Karolinska sjukhuset Huddinge får ett utökat uppdrag och kommer att ansvara för radiologimottagning vid de närakuter som kommer att lokaliseras där. Väsentliga skillnader Vid förra upphandlingen delades länet upp i sju områden. Därutöver fanns ett antal anvisade upphandlingsobjekt i anslutning till geriatrik och närakut. I denna upphandling har länet delats in i fem områden: Norra länet, Västra länet, Innerstaden exklusive Södermalm, Sydvästra länet

3 3 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE exklusive Södermalm och Sydöstra länet. De anvisade lokaliseringarna som tidigare var egna upphandlingsobjekt ingår nu i de geografiska områdena. Inom de geografiska områdena finns en eller flera anvisade lokaliseringar vid sjukhus där ett fullt sortiment av radiologiska tjänster ska tillhandahållas. Med fullt sortiment avses: konventionell radiologi, ultraljud, datortomografi och magnetresonanstomografi. Det gäller lokalisering vid Sabbatsbergs sjukhus, Nacka sjukhus, Löwenströmska sjukhuset, Rosenlunds sjukhus, Handens sjukhus, Järva sjukhus och Sollentuna sjukhus. För de fyra sistnämnda innebär det en utökning av sortimentet. En radiologisk mottagning med fullt sortiment föreslås även finnas inom en av stadsdelarna Bromma eller Hässelby-Vällingby. Konventionell radiologi och ultraljud behålls vid Jakobsbergs sjukhus, Dalens sjukhus och Nynäshamns sjukhus. Detta sortiment ska även finnas på mottagning i de anvisade områdena Botkyrka kommun/stadsdelen Skärholmen/Huddinge kommun samt Danderyds kommun/täby kommun/vallentuna kommun. Option finns om utökning med datortomografi vid Jakobsbergs sjukhus. De krav som ställts i upphandlingen innebär sammantaget att fullt sortiment av radiologiska tjänster säkerställs på åtta mottagningar i länet. Fem mottagningar kommer inte att ha ett fullt sortiment. Utöver de anvisade platserna kan vårdgivaren öppna fler mottagningar inom sitt geografiska område och väljer då lokalisering och det utbud av radiologiska tjänster som ska finnas på mottagningen. Genom att anvisa lokaliseringar ges det kringliggande vårdutbudet som är i behov av radiologiska tjänster förutsättningar att fortsätta att bedriva sin verksamhet. Öppettider Mottagning i anslutning till Rosenlunds sjukhus/närakut ska tillhandahålla konventionell radiologi och datortomografi varje dag året om mellan kl till kl Tjänster inom ultraljud och magnetisk resonanstomografi ska tillhandahållas, minst mellan kl till kl , vardagar, året om. Mottagningar vid övriga anvisade lokaliseringar ska tillhandahålla tjänster minst 35 timmar per vecka, vardagar, fördelade måndag till fredag, året om.

4 4 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE Kravet på öppethållande för anvisade lokaliseringar kan ändras under avtalsperioden. Option finns om att utöka öppettiderna i de fall den radiologiska mottagningen ligger i anslutning till en kommande närakut. För övriga mottagningar inom vårdgivarens geografiska område avgör vårdgivaren vilka öppettider som ska gälla. Behov av anpassningar av lokaler för radiologisk verksamhet För närvarande pågår ombyggnationer på Sollentuna sjukhus. Detta arbete omfattar även lokaler för radiologisk verksamhet. Arbetet har försenats och beräknas vara klart under första delen av Locum AB har utrett behovet av ombyggnationer av lokaler för radiologiska mottagningar vid ett antal anvisade lokaliseringar utifrån förutsättningen att mottagningarna ska tillhanda fullt sortiment av radiologiska tjänster. Utredningen visar att det krävs ombyggnationer av lokaler vid främst Handens sjukhus och Rosenlunds sjukhus. Avtalsstart Avtalsstart föreslås till den 1 januari Avtalsperiod Avtalsperioden föreslås bli fem år med möjlighet till förlängning upp till två år. Utvärderingsmodell Det anbud som har lägst pris kommer att antas. Kvaliteten säkras genom skarpa ska-krav. Kvalitet Dubbelgranskning är en viktig indikator på kvalitet inom radiologi. Vite har därför införts för bristande dubbelgranskning. Ersättningsmodell Ersättning utges per utförd undersökning. Därutöver finns en kompletterande fast ersättning per radiologisk mottagning för öppethållande kvällstid och på helger.

5 5 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE Uppföljning Tjänsten kommer att löpande följas upp i enlighet med kraven i avtalet och uppföljningsplanen. Upphandling Upphandlingen genomförs som förenklat förfarande enligt lagen om offentlig upphandling. Ekonomiska konsekvenser Den totala kostnaden för samtliga avtal uppgick under 2015 till cirka 620 miljoner kronor, varav avtalen med de privata leverantörerna svarade för cirka 535 miljoner kronor. De ekonomiska konsekvenserna kommer att bli kända i samband med att anbudspriserna blir kända. Om en betydande mängd patienter omhändertas av närakuter i stället för av akutsjukhusen kommer produktionen av radiologiska tjänster utanför akutsjukhusen att öka, vilket kan öka kostnaden för radiologisk verksamhet utanför akutsjukhusen. Därutöver tillkommer kostnader för anpassningar av lokaler för radiologiska mottagningar vilka uppskattas till cirka 30 miljoner kronor. Konsekvenser för patientsäkerhet Förslaget beräknas innebära oförändrade konsekvenser för patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Förutsättningarna för en mer jämlik vård i länet ökar genom att vårdgivare anvisas till att bedriva verksamhet i specifika områden. Miljökonsekvenser Förslaget beräknas innebära oförändrade konsekvenser för miljön. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Ann Eva Askensten Avdelningschef

6 Sida 1 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen Anbudsinbjudan avseende tjänster inom medicinsk radiologi

7 Sida 2 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen Innehållsförteckning 1. Bakgrund Omfattning Avtalsperiod Information om upphandlingen Upphandlande myndighet Handläggare Upphandlingsförfarande Anbudsinlämning Anbudstidens utgång Anbudets giltighetstid Samtliga eller delar av upphandlingen Tilldelning av kontrakt Anbudets form och innehåll Språk och dokumentation Obligatoriska krav Anbudspris Frågor, förtydliganden och rättelser Frågor under anbudstiden Förtydliganden och rättelser under anbudstiden Kvalificering av anbudsgivaren Registrerings- skatte och avgiftsskyldigheter Anbudsgivarens ekonomiska ställning Anbudsgivarens tekniska förmåga och kapacitet Annans kapacitet Miljö Etiskt och socialt ansvar Utvärdering av anbud Utvärderingskriterium Utvärdering enligt lägsta pris Lika pris efter utvärdering Sekretess Tilldelningsbeslut Avtal Uppgifter om Anbudsgivaren... 11

8 Sida 3 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen 14. Inlämnande av anbud Dokumentförteckning Bakgrund Stockholms läns landstings huvuduppgift är att se till att länets invånare har tillgång till en väl fungerande hälso- och sjukvård och kollektivtrafik. Landstinget står även för den långsiktiga planeringen för regionen, skapar förutsättningar för tillväxt samt bidrar till kulturen i länet. Mycket pengar satsas på forskning och på att förebygga hälsoproblem. Stockholms län sträcker sig från Nynäshamn i söder till Norrtälje i norr. Här finns 26 kommuner av varierande storlek, som täcker en yta av kvadratkilometer. Cirka personer flyttar hit varje år och Stockholms län är det snabbast växande länet i Sverige. Här bor cirka två miljoner personer, en femtedel av Sveriges befolkning. Stockholms läns landsting är en av de största ekonomiska aktörerna i Sverige med egna anställda och tusentals fler hos olika leverantörer. Landstinget omsätter cirka 80 miljarder kronor per år, varav sjukvården står för ca 75 procent. Verksamheten bedrivs dels i förvaltningsform och dels i bolagsform. Ytterligare information om landstinget samt kommande ombyggnationer av akutsjukhusen i Stockholms läns landsting kan hämtas från 2. Omfattning Uppdraget innebär att tillhandahålla tjänster inom medicinsk radiologi för närakuter, mindre sjukhus, primärvård och geriatrik i SLL:s regi och i privat regi samt för privata specialistläkare i SLL. Upphandlingen omfattar följande upphandlingsobjekt: Västra länet, Norra länet, Innerstaden exklusive Södermalm, Sydvästra länet inklusive Södermalm och Sydöstra länet. Inom varje upphandlingsobjekt finns en eller flera anvisade lokaliseringar där leverantören ska bedriva verksamhet. År 2015 utfördes totalt cirka undersökningar till ett värde av cirka 620 miljoner kronor inom medicinsk radiologi. SLL garanterar inga volymer. De volymer som anges utgör grund för utvärdering av anbud samt som allmän information om verksamheten. Omfattning och beskrivning av efterfrågade tjänster i övrigt framgår av denna Anbudsinbjudan med bilagor.

9 Sida 4 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen 3. Avtalsperiod Avtal tecknas för perioden till och med eller om det tecknas senare; från det datumet och 5 år framåt, därefter har Beställaren möjlighet att förlänga avtalet, en eller flera gånger upp till 2 år med minst 6 månader i taget. 4. Information om upphandlingen 4.1. Upphandlande myndighet Stockholms läns landsting, organisationsnummer , Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, genom SLL Upphandling, Box 22550, Stockholm Handläggare Handläggare för denna upphandling är: Fredrik Lundin Upphandlingsförfarande Denna upphandling genomförs som förenklat förfarande enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2007:1091). SLL får uppta förhandling med en eller flera Anbudsgivare. Anbud kan komma att antas utan föregående förhandling, varför det är av stor vikt att anbudsinbjudan inklusive samtliga bilagor följs och att bästa villkor lämnas i anbudet Anbudsinlämning Anbud ska lämnas in elektroniskt via På sidan finns instruktionsfilmer om hur det går till att lägga upp konto, hämta förfrågningsunderlag och att lämna in anbud samt kontaktuppgifter till såväl sidansvarig som systemsupport. Personlig support i upphandlingssystemet Amesto Sourcing kan normalt påräknas helgfri vardag fram till 15:00. Anbudsgivare äger inte rätt till ersättning för nedlagt arbete i samband med anbudsgivning 4.5. Anbudstidens utgång Anbud ska ha inkommit senast Anbud som inkommer efter anbudstidens utgång får ej prövas Anbudets giltighetstid Anbud ska vara bindande till och med

10 Sida 5 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen Om upphandlingen blir föremål för rättslig prövning kan SLL komma att begära förlängning av anbudets giltighetstid Samtliga eller delar av upphandlingen Anbud kan lämnas på ett eller flera upphandlingsobjekt. Varje upphandlingsobjekt avser en sammanhållen tjänst, där anbud ska lämnas på hela upphandlingsobjektet. Upphandlingen omfattar fem upphandlingsobjekt: Upphandlingsobjekt 1: Västra länet, Upphandlingsobjekt 2: Norra länet, Upphandlingsobjekt 3: Innerstaden exklusive Södermalm, Upphandlingsobjekt 4: Sydvästra länet inklusive Södermalm, Upphandlingsobjekt 5: Sydöstra länet. Ange nedan vilka upphandlingsobjekt anbudet avser: Upphandlingsobjekt Ifylles med x 4.8. Tilldelning av kontrakt Avtal kommer att tecknas med en (1) anbudsgivare per upphandlingsobjekt. Det är möjligt för en anbudsgivare att erhålla avtal för mer än ett upphandlingsobjekt. Observera att, om anbud lämnas på flera upphandlingsobjekt, ska anbudsgivaren uppfylla de kapacitetskrav m.m. som anges i avsnitt 8 för samtliga offererade upphandlingsobjekt. 5. Anbudets form och innehåll 5.1. Språk och dokumentation Anbudet ska vara skrivet på svenska men SLL accepterar följande undantag: SLL accepterar att (i) enstaka ord, fraser samt vedertagna begrepp, (ii) CV, (iii) intyg eller certifikat, (iv) handlingar utfärdade av annan än anbudsgivaren, (v) tekniska specifikationer och produktblad, eller (vi) liknande uppgifter eller handlingar, är avfattade på engelska, danska eller norska. Observera att SLL genomför anbudsbedömning utifrån de efterfrågade delarna av anbudet. Extra handlingar eller uppgifter i anbudet som inte är nödvändiga för en fullständig bedömning, oavsett språk, kommer inte att beaktas.

11 Sida 6 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen 5.2. Obligatoriska krav Förfrågningsunderlaget med bilagor innehåller ett antal obligatoriska krav, dessa krav är ovillkorliga. Förutsättningen för att ett anbud ska kunna prövas, utvärderas och antas är att dessa obligatoriska krav är uppfyllda. SLL har mycket begränsade möjligheter att enligt LOU förtydliga/komplettera anbud och det är därför viktigt att anbudet innehåller efterfrågad och fullständig information. Anbudsgivaren behöver därför, innan anbudsinlämning, säkerställa att samtliga obligatoriska krav är uppfyllda. 6. Anbudspris Anbudspriser ska anges i svenska kronor (SEK) och inkludera samtliga kostnader för åtaganden enligt anbudsinbjudan inklusive samtliga bilagor. Priser anges enligt Bilaga 2.2, Prisbilaga. Om anbud läggs på fler än ett upphandlingsobjekt ska en separat prislista för varje upphandlingsobjekt lämnas. Bifogas Upphandlingsobjekt Bilagor nr: 7. Frågor, förtydliganden och rättelser SLL:s förtydliganden, rättelser och svar på frågor publiceras på SLL:s webbplats. Dessa är en del av förfrågningsunderlaget. Anbudsgivaren ansvarar för att hålla sig kontinuerligt underrättad Frågor under anbudstiden Eventuella frågor angående denna upphandling sker skriftligen via under rubriken Frågor och svar. Samtliga inkomna frågor kommer att publiceras med svar under denna rubrik. Sista dag för att ställa frågor är tio arbetsdagar före anbudstidens utgång. Därefter kan SLL inte garantera att frågorna besvaras Förtydliganden och rättelser under anbudstiden Om förfrågningsunderlaget behöver förtydligas eller kompletteras med anledning av frågor till den upphandlande myndigheten eller av någon annan anledning, lämnas skriftligt förtydligande/komplettering senast sex kalenderdagar innan anbudstidens utgång till alla som begärt förfrågningsunderlaget.

12 Sida 7 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen 8. Kvalificering av anbudsgivaren Kvalificeringen sker mot de kvalificeringskrav som ställts på anbudsgivaren nedan, övriga administrativa krav i denna anbudsinbjudan samt uteslutningsgrunderna enligt 10 kap 1-2 LOU Registrerings- skatte och avgiftsskyldigheter Anbusgivaren ska ha fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter och skatt i det egna landet eller i det land där upphandlingen sker. SLL kommer att kontrollera att anbudsgivaren har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter och skatt och inhämta uppgifter om detta från behörig myndighet. Anbudsgivaren ska vara registrerad i aktiebolags- eller handelsregister eller motsvarande register, som förs i det land där leverantörens verksamhet är etablerad. Anbudsgivare ska, på begäran av SLL, visa att de har fullgjort socialförsäkringsavgifter, skatt eller registreringsskyldigheter genom att inkomma med intyg från behörig officiell myndighet i hemlandet, i de fall behörig myndighet inte kan vara behjälpliga SLL med detta. Anbudsgivare med bolag under bildande ska till anbudet bifoga diarienummer från behörig myndighet vid vilken man registrerar bolag. Bolaget ska dock vara registrerat i respektive bolagsregister senast vid tidpunkten för avtalstecknandet. Bifogas om tillämpligt Bilagor nr: 8.2. Anbudsgivarens ekonomiska ställning Anbudsgivare ska ha en styrkt god och stabil ekonomisk och finansiell ställning och ha ekonomisk förmåga att fullfölja ett avtal av denna storlek. Anbudsgivaren ska ha förmåga att på ett betryggande sätt bära och hantera sådana risker och det ansvar som är förenade med ett uppdrag av den omfattning och komplexitet i relation till antalet upphandlingsobjekt som anbudet avser. För att bedöma anbudsgivarens ekonomiska ställning och förmåga kommer SLL att inhämta uppgifter från det kreditmarknadsinstitutet SLL har avtal med (anbudsgivaren ska, på begäran, bistå SLL med motsvarande information om SLL inte kan få tillgång till angiven information) och analysera anbudsgivarens finansieringsplan. För att uppfylla kravet ska anbudsgivaren: 1. inneha rating motsvarande lägst 3 (UC) eller A (Bisnode Kredit) eller motsvarande från internationellt erkänt kreditinstitut; och Om anbudsgivare innehar lägre kreditrating, eller saknar möjlighet att lämna kreditrating (t.ex. nystartad verksamhet), ska kravet ändå anses uppfyllt om

13 Sida 8 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen Anbudsgivare på annat sätt kan bevisa stabil ekonomisk ställning, t.ex. garanti eller utfästelse från moderbolag eller bank eller annan som SLL kan godta. Anbudsgivare ska i det fall ratingkravet inte uppfylls till anbudet bifoga intyg att kravet uppfylls på annat sätt alternativt lämna en sådan förklaring, att det kan anses klarlagt att Anbudsgivare innehar motsvarande ekonomisk stabilitet. Bifogas om tillämplig Bilaga nr: För att uppfylla kravet ska anbudsgivaren: 2. Redovisa en övergripande plan för hur kostnader (t.ex. för personal, utrustning och lokaler) relaterade till uppstart och drift av tjänsten från avtalstecknande till och med en månad efter driftstart ska finansieras. Om anbud lämnas på flera upphandlingsobjekt ska finansieringsplan lämnas för varje objekt. Om anbud lämnas på flera objekt ska det tydligt framgå en helhetsbild av hur Anbudsgivaren ska finansiera uppstartskostnader för samtliga objekt som anbudet avser. Anbudsgivaren ska, på begäran av SLL, kunna lämna ytterligare uppgifter som behövs för att göra en helhetsbedömning av anbudsgivarens ekonomiska förutsättningar. Bifogas Upphandlingsobjekt Bilagor nr: 8.3. Anbudsgivarens tekniska förmåga och kapacitet Kapacitet Anbudsgivaren ska ha förmåga och kapacitet att utföra tjänster i den omfattning och komplexitet som framgår av Specifik Uppdragsbeskrivning och övriga krav i detta upphandlingsunderlag. Anbudsgivaren ska med anbudet bifoga en aktivitets- och tidplan som visar hur tjänsten kommer att implementeras för respektive upphandlingsobjekt så att driftstart kan ske utan störningar. Om anbud lämnas på fler upphandlingsobjekt ska en beskrivning per upphandlingsobjekt lämnas in. Bifogas Bilaga nr:

14 Sida 9 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen Erfarenhet Anbudsgivaren ska ha minst tre års erfarenhet av drift och ledning av radiologisk verksamhet under de senast fem åren, räknat från sista anbudsdag. Som bevis på erfarenhet av medicinsk radiologi ska Anbudsgivaren redovisa minst ett referensuppdrag, pågående eller utförda under de senaste fem åren. Ange efterfrågad information i enlighet med referensformuläret, bilaga 9. Bifogas Bilaga nr: Referenten hos uppdragsgivaren ska kunna bekräfta att Anbudsgivaren har utfört uppdraget enligt Anbudsgivarens beskrivning av referensuppdraget samt att de fullföljt avtalade villkor. SLL har rätt att ta kontakt med angivna referenser. Anbudsgivaren meddelar angivna kontaktpersoner att de kan komma att kontaktas i samband med referenstagning Annans kapacitet En Anbudsgivare får vid behov åberopa andra företags kapacitet (LOU 15 kap 15 a ). Om Anbudsgivare avser åberopa annans kapacitet ska Anbudsgivaren till anbudet redovisa: En överenskommelse, åtagande eller motsvarande som visar att denne kommer att förfoga över annans kapacitet när kontraktet ska fullgöras. Bifogas Bilaga nr: 8.5. Miljö Inom SLL gäller ett Miljöpolitiskt program, Miljöutmaning 2016, för åren Det är viktigt att antagen leverantör beaktar gällande program och samarbetar med SLL i dessa frågor. För specifika miljökrav gällande detta uppdrag se punkt 4 i Specifik uppdragsbeskrivning Etiskt och socialt ansvar Sveriges regioner och landsting vill säkerställa att de varor och tjänster som köps in är producerade under hållbara och ansvarsfulla förhållanden. Sedan 2010 samarbetar alla landsting och regioner i detta arbete och en gemensam uppförandekod har tagits fram, se bilaga 10 Uppförandekod för leverantörer.

15 Sida 10 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen 9. Utvärdering av anbud 9.1. Utvärderingskriterium Kvalificering sker enligt punkt 8 Kvalificering av anbudsgivare. Utvärdering sker enligt nedan angivna utvärderingskriterier Utvärdering enligt lägsta pris Det anbud med lägst pris för respektive upphandlingsobjekt kommer att antas Lika pris efter utvärdering Har två anbud samma pris efter utvärdering kommer SLL lotta fram en vinnare. Vid en eventuell lottning kommer minst två (2) handläggare att närvara och resultatet kommer att dokumenteras i ett lottningsprotokoll. 10. Sekretess Enligt Offentlighets- och sekretesslagen (SFS 2009:400) gäller absolut anbudssekretess till dess att tilldelningsbeslut har fattas eller upphandlingen på annat sätt avslutats. Därefter blir anbud och andra i upphandlingen ingående uppgifter offentliga såvida de inte omfattas av sekretess enligt offentlighets- och sekretesslagen. Om Anbudsgivaren anser att de uppgifter som anbudsgivaren lämnat omfattas av sekretess måste Anbudsgivaren i anbudet skriftligen begära detta och precisera vilka uppgifter som avses samt vilken skada som skulle åsamkas anbudsgivaren om uppgifterna röjs. Alla uppgifter som Anbudsgivaren vill sekretessbelägga lämnas i form av separata bilagor som enkelt kan avskiljas från övriga uppgifter i anbudet. Den omständigheten att en Anbudsgivare begärt sekretess utgör inte av någon garanti för att de aktuella uppgifterna kommer att omfattas av sekretess, utan SLL kommer att göra en självständig sekretessprövning i varje enskilt fall. Sekretessen kan slutligen komma att prövas av domstol. Om ni önskar att delar av ert anbud omfattas av sekretess anges vilka delar i rutan nedan: Bifogas/ Ifylls om tillämpligt Bilagor nr: 11. Tilldelningsbeslut Samtliga Anbudsgivare kommer att meddelas via den e-postadress som angivits i Amesto om vem/vilka som erhållit kontrakt. Upplysningen kommer även att publiceras på

16 Sida 11 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen 12. Avtal Avtalsvillkor framgår av vårdavtalet. Avtal anses slutet när det undertecknats av SLL. 13. Uppgifter om Anbudsgivaren Uppgifter lämnas enligt nedan. Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummer E-postadress Eventuell webbadress När Anbudsgivaren registrerar sig i upphandlingssystemet Amesto Sourcing anger Anbudsgivaren kontaktperson för upphandlingen. Denna kontaktperson erhåller all information som publiceras angående denna upphandling. Om ändring sker av uppgifterna under anbudets giltighetstid är det Anbudsgivarens ansvar att tillse att den upphandlande myndigheten erhåller uppdatering av uppgifterna. 14. Inlämnande av anbud Inlämnande av anbud innebär att Anbudsgivaren accepterar samtliga obligatoriska krav och samtliga avtalsvillkor. Dokumentförteckning Bilaga 0 Bilaga 1 Bilaga 1.1 Bilaga 2 Bilaga 2.1 Bilaga 2.2 Bilaga 2.3 Bilaga 3 Bilaga 4 Bilaga 4.1 Bilaga 5 Vårdavtal Specifik uppdragsbeskrivning Upphandlingsobjekt Ersättningsvillkor Anvisning till prisbilaga Prisbilaga Utfall antal undersökningar per geografiskt område Årlig uppföljning Informationshantering FUMS-rapporteringsanvisning Allmänna villkor

17 Sida 12 av 12 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen Bilaga 6 Bilaga 7 Bilaga 8 Bilaga 9 Bilaga 10 Förteckning anvisade lokaler Avstående från besittningsskydd Gränsdragningslista Referensuppdrag Anbudsgivaren Uppförandekod för leverantörer

18 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 1 (16) Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer , genom Hälso- och sjukvårdsnämnden ( Beställaren ) och 2. [**] organisationsnummer [**] ( Vårdgivaren ), har slutits följande Vårdavtal 1 Bakgrund Stockholms läns landsting (SLL) har genomfört en upphandling av medicinsk radiologi enligt lagen (2007:1091) om offentlig upphandling som resulterat i detta Avtal. Målet med upphandlingen är att tillgodose de behov som beskrivs närmare i Specifik uppdragsbeskrivning. Parternas avsikt med detta Avtal är att Vårdgivaren ska utföra åtagandet på ett etiskt, kvalitativt och ekonomiskt effektivt sätt. SLL är huvudman för de tjänster som omfattas av detta Avtal. Parterna är införstådda med att hälso- och sjukvårdsverksamhet är en verksamhet som är i ständig utveckling och som påverkas av bland annat lagstiftning, huvudmännens struktur- och verksamhetsförändringar, valfrihetsreglerna, nya och/eller förändrade diagnostik- och medicinska behandlingsmetoder samt demografiska förändringar. Detta kan påverka behovet av ovanstående tjänster vilket innebär att SLL inte kan garantera volymer under Avtalsperioden. Avtal 2 Definitioner Detta Vårdavtal med samtliga därtill hörande bilagor. Befrielsegrund Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i 12 Force majeure

19 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 2 (16) Beställare Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hälsooch sjukvårdsförvaltningen. Driftstart Den dag Vårdgivaren enligt Avtalet ska börja utföra Uppdraget. SLL Stockholms läns landsting. Uppdrag Det uppdrag Vårdgivaren har att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal. Uppdraget beskrivs i bilagorna Specifik uppdragsbeskrivning och Allmänna villkor. Vårdgivarguiden Vårdgivarguiden är Beställarens portal för information till vårdgivarna. Där finns information och styrdokument för vårdgivare. Vårdgivare Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet och avser leverantör av tjänster enligt detta Avtal och dess bilagor. Åtagande Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att fullgöra det som i övrigt anges i Avtalet. Uppstartsperiod Avser tiden från och med att parterna undertecknat detta Avtal fram till Driftstart och då Vårdgivaren ska förbereda sig för driften av verksamhet inom medicinsk radiologi

20 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 3 (16) Avtalsperiod Med avtalsperiod avses det tidsintervall som tjänster ska utföras enligt Avtalet. Verksamheten Avser Vårdgivarens bedrivande av verksamhet inom medicinsk radiologi inom det geografiska området xxxx omfattande kommunerna/stadsdelarna xxxx. 3 Avtalets omfattning och avtalsperiod I detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av verksamhet inom medicinsk radiologi. Avtal tecknas för perioden till och med eller om det tecknas senare; från det datumet och 5 år framåt, därefter har Beställaren möjlighet att förlänga avtalet, en eller flera gånger upp till 2 år med minst 6 månader i taget. Beställaren ska skriftligen påkalla förlängning senast sex månader före avtalstidens utgång. Avtalsstarten kan senareläggas vid försenad driftstart, se 5 nedan. 4 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta avtal. Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning: Detta avtal inkl. ev. skriftliga ändringar och tillägg till avtalet 1 Specifik uppdragsbeskrivning 2 Ersättningsvillkor 3 Årlig uppföljning 4 Informationshantering 5 FUMS-rapporteringsanvisning 6 Allmänna villkor

21 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 4 (16) 7 Förteckning anvisade lokaler 8 Avstående från besittningsskydd 9 Gränsdragningslista 10 Frågor och svar 11 Vårdgivarens anbud inklusive ev. förtydligande 12 Förfrågningsunderlag 5 Uppstartsperiod och Driftstart Vårdgivaren ska under en Uppstartsperiod förbereda sig för driften av verksamhet av medicinsk radiologi inom området/områdena X. Driftstart ska ske För det fall Parterna skriver under Avtalet senare än till följd av exempelvis överprövning kan Driftstarten senareläggas, motsvarande tiden för förseningen, efter godkännande av Beställaren. Skulle fullföljandet av Åtagandet enligt detta Avtal försenas eller helt utebli vid överenskommen Driftsstart, har SLL rätt att fullgöra Åtagandet med egen eller andra Vårdgivares personal. SLL har därvid rätt till ersättning för uppkomna merkostnader samt vite med femtio (50) procent av dessa merkostnader. Vårdgivaren ska skyndsamt vidta åtgärder för att undanröja förseningen. Om så inte skett inom fyra veckor från överenskommen Driftstart har SLL rätt att häva detta Avtal. Vårdgivaren ska under Uppstartsperioden månatligen informera Beställarens kontaktperson om hur uppstartsprocessen fortlöper. Grund för denna avstämning är den tids- och aktivitetsplan som Vårdgivaren redovisat vid anbudstillfället. Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa namn på verksamhetschef. Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart teckna tjänsteöverenskommelse med Beställaren om användande av Bild- och funktionstjänst (BFT). Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa om Vårdgivaren avser att lägga ut vissa delar av upphandlingskontraktet på un

22 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 5 (16) derleverantör. För de fall Vårdgivaren anlitar underleverantör måste Beställaren godkänna underleverantören innan Driftstart. Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa lokalisering av de radiologiska mottagningar utöver anvisade lokaliseringar som Vårdgivaren avser att bedriva inom det geografiska område som tilldelats Vårdgivaren, se 8 i detta Avtal. Vårdgivarens lokalisering och lokaler ska godkännas av Beställaren innan verksamhet får bedrivas. I de fall Beställaren behöver senarelägga Driftstart för radiologiverksamhet i anslutning till närakut och/eller annan anvisad lokal och detta meddelas Vårdgivaren med mer än sex månader före driftstart utgår ingen ersättning till Vårdgivaren. I de fall senareläggning meddelas Vårdgivaren med mindre än sex månader före Driftstart ersätts Vårdgivaren för styrkta merkostnader som uppkommer vid senareläggning av driftstart efter förhandling mellan parterna. [Nedanstående kommer att anpassas inför avtalstecknande utifrån vilket geografiskt område avtalet kommer att omfatta.] Driftstart för radiologisk mottagning vid Sollentuna sjukhus kommer att ske vid en senare tidpunkt. Driftstart planeras att ske under första delen av Vårdgivarens åtagande Vårdgivaren åtar sig att från och med Driftstart bedriva verksamhet i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska utföra Åtagandet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda SLL utöver vad som framgår av detta Avtal. Samråd ska ske mellan Beställaren och Vårdgivaren innan Vårdgivaren inleder annan verksamhet i anslutning till den Verksamhet som Åtagandet omfattar. Vårdgivaren får ej inleda annan verksamhet innan Beställaren godkänt det. Omställningen till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal ska ske utifrån den faktiska situation som råder vid undertecknandet av detta Avtal. Detta innebär bland annat att Vårdgivaren inte är berättigad till extra ersättning för de förändringar och andra åtgärder som Vårdgivaren företar i syfte att anpassa Vårdgivarens existerande verksamhet till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal

23 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 6 (16) 7 Förändring av öppettider och sortiment Vid förändring av öppettiderna för radiologisk mottagning vid närakut ska Beställaren senast 6 månader före tidpunkten då nya öppettider ska gälla meddela Vårdgivaren detta. Vid minskat öppethållande under kvällstid och helger ska reducering av den fasta ersättningen ske. Beställaren fastställer det belopp som den fasta ersättningen ska reduceras med. Beloppet ska reduceras i proportion till de förändrade öppettiderna. Option - närakut I de fall närakuter tillkommer har Beställaren rätt att förändra öppettiderna vid den radiologiska mottagning som ligger i anslutning till det sjukhus där närakuten kommer att ha sin verksamhet. I de fall Beställaren nyttjar optionen ska Vårdgivaren tillhandahålla tjänster inom konventionell radiologi (K) och datortomografi (D) varje dag året om mellan kl kl Tjänster inom ultraljud (U) och magnetisk resonanstomografi (M) ska tillhandahållas, minst mellan kl , vardagar, året om. I de fall Beställaren nyttjar optionen ersätts vårdgivaren med en fast årlig ersättning med kronor per närakut. Vid minskat öppethållande under kvällstid och helger ska reducering av den fasta ersättningen ske. Beställaren fastställer det belopp som den fasta ersättningen ska reduceras med. Beloppet ska reduceras i proportion till de förändrade öppettiderna. [Nedanstående optioner kommer att anpassas inför avtalstecknande utifrån vilket geografiskt område avtalet kommer att omfatta.] Beställaren kan under avtalsperioden ändra krav på öppethållande för Löwenströmska sjukhuset, Jakobsbergs sjukhus, Dalens sjukhus och Nynäshamns sjukhus. Beställaren ska senast 6 månader före tidpunkten för förändringen meddela Vårdgivaren detta. Om Beställaren ställer krav på utökat öppethållande till att även omfatta kvällar och/eller helger sker förhandling mellan parterna gällande tilläggsersättning

24 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 7 (16) Beställaren kan under avtalsperioden ändra krav på öppethållande för anvisad lokalisering inom Botkyrka kommun/stadsdelen Skärholmen/Huddinge kommun Väst tillhörande området Sydvästra länet. Beställaren ska senast 6 månader före tidpunkten för förändringen meddela Vårdgivaren detta. Om Beställaren ställer krav på utökat öppethållande till att även omfatta kvällar och/eller helger sker förhandling mellan parterna gällande tilläggsersättning. Beställaren kan under avtalsperioden ändra krav på öppethållande för anvisad lokalisering inom Danderyds kommun/täby kommun/vallentuna kommun tillhörande området Norra länet. Beställaren ska senast 6 månader före tidpunkten för förändringen meddela Vårdgivaren detta. Om Beställaren ställer krav på utökat öppethållande till att även omfatta kvällar och/eller helger sker förhandling mellan parterna gällande tilläggsersättning. Beställaren kan under avtalsperioden ändra krav på öppethållande för anvisad lokalisering i någon av stadsdelarna Bromma eller Hässelby-Vällingby tillhörande området Västra länet. Beställaren ska senast 6 månader före tidpunkten för förändringen meddela Vårdgivaren detta. Om Beställaren ställer krav på utökat öppethållande till att även omfatta kvällar och/eller helger sker förhandling mellan parterna gällande tilläggsersättning. Option datortomografi Jakobsbergs sjukhus Beställaren äger rätt att under avtalsperioden utvidga omfattningen av detta Avtal avseende sortiment inom radiologiska tjänster på Jakobsbergs sjukhus. Där kan sortimentet komma att utökas till att även omfatta tjänsten datortomografi (D). Vid utlösande av option ska Beställaren skriftligen informera Vårdgivaren minst sex månader i förväg. 8 Lokaler Lokaler som Beställaren ej tillhandahåller För de lokaler som Beställaren ej tillhandahåller ansvarar och bekostar Vårdgivaren de lokaler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande. Inför eventuellt byte av lokal ska samråd ske med Beställaren i så god tid att nya lokaler kan godkännas (se Allmänna villkor 1.5). Rätten att bedriva vård enligt detta Avtal förutsätter att vården bedrivs i av Beställaren godkända lokaler

25 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 8 (16) Lokaler som Beställaren tillhandahåller Verksamhet vid anvisade lokaliseringar enligt bilaga Upphandlingsobjekt ska bedrivas i lokaler som tillhandahålls av Beställaren, se bilaga 6 Förteckning anvisade lokaler. För sin användning av Beställaren tillhandahållna lokaler ska Vårdgivaren inte betala någon ersättning. Beställaren och Vårdgivaren är ense om att 12 kap Jordabalken under inga omständigheter ska gälla i deras avtalsförhållande vilket bekräftas genom undertecknande av bilagd överenskommelse, Särskild överenskommelse om avstående från besittningsskydd beträffande lokal enligt 56 andra stycket Jordabalken. Bilaga Avståendehandlingen ska undertecknas samtidigt som vårdavtalet. Vårdgivarens rätt att använda de av Beställaren tillhandahållna lokalerna består endast så länge Vårdgivaren bedriver vård enligt detta Avtal och upphör samtidigt med detta Avtal. Vårdgivaren får inte bedriva annan verksamhet i lokalen än den till landstingets patienter riktade verksamheten enligt detta Avtal och får heller inte sätta annan i sitt ställe eller inhysa annan eller låta annan bedriva någon slags verksamhet lokalerna eller del därav. Skyltning av lokalerna ska följa fastighetens skyltprogram. Beställaren har rätt att behålla eller sätta upp skylt som upplyser om att hälso- och sjukvårdsverksamheten är en landstingsverksamhet, på lämpliga platser inom lokalerna. Vårdgivaren ska ge Beställaren tillträde till lokalerna för sådant arbete. Lokalerna tillhandahålls i befintligt och av parterna besiktat skick vid tillträdesbesiktning. För Vårdgivarens användning av de av Beställaren tillhandahållna lokalerna ska i övrigt gälla den närmare ansvarsfördelning som redovisas i skrivning om lokalanvändning och i gränsdragningslista. Beställaren och Vårdgivaren emellan ska Beställaren utföra och bekosta underhåll av lokalerna enligt Gränsdragningslista, bilaga 8. Vårdgivaren ska vårda de av Beställaren tillhandahållna lokalerna med vad därtill hör och får inte utan Beställarens skriftliga medgivande utföra ändringsarbete i dem. Vårdgivaren är skyldig att ersätta varje skada på lokalen eller fastigheten som uppkommer genom onormalt slitage, skadegörelse eller vållande av någon som är anställd eller som söker vård eller som utför arbete för dennes räkning. Skada ska anses vara vållad av Vårdgivaren eller av annan för vilken denne sålunda svarar om Vårdgivaren inte visar att skadan har en annan förklaring

26 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 9 (16) Om Beställaren drabbas av ersättningsanspråk från tredje man på grund av omständighet för vilken Vårdgivaren ansvarar ska Vårdgivaren hålla Beställaren skadelös. Vårdgivaren förbinder sig att teckna och under avtalstiden ha företags- och ansvarsförsäkring som täcker skador av detta slag. När verksamhet enligt detta Avtal upphör ska Parterna hålla avflyttningsbesiktning, vid vilken parterna ska upprätta skriftligt protokoll. Om en myndighet under avtalstiden föreskriver krav på åtgärd för att lokalen fortsättningsvis ska få användas i Vårdgivarens verksamhet ska åtgärden utföras av Beställaren, som äger rätt till tillträde till lokalerna för att utföra arbetet. Arbetet ska utföras i samråd med Vårdgivaren. Kostnaderna för planering och genomförande av arbetet ska fördelas mellan Vårdgivaren och Beställaren enligt de principer för ansvarsfördelning som framgår av Gränsdragningslista och i förekommande fall ska Vårdgivaren ersätta Beställaren för dennes kostnad. Vårdgivaren är under avtalstiden skyldig att efter skriftligt meddelande minst tre (3) månader i förväg helt eller delvis avträda lokalyta som tillhandahållits om ytan behövs för annan av Beställarens verksamheter, i vilket fall det åligger Beställaren att tillhandahålla annan lokal för Vårdgivarens verksamhet. 9 Ändrade ägarförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderföretag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt 11.4 c) nedan. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 10 Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller Åtagandet och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i fullgörandet av Åtagandet har

27 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 10 (16) Beställaren rätt att vidta sanktioner mot Vårdgivaren. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter rättelse och innehållande av ersättning Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för att avhjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgivaren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid denna tidpunkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersättning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen Brister i rapportering och fakturering rättelse, reducerad ersättning och vite Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vårdgivaren är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vårdgivarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt. Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställts eller för hög utbetalning skett äger Beställaren rätt att kräva återbetalning av felaktigt utbetalat belopp eller att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet. Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Vårdgivaren upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet. 11 Förtida upphörande 11.1 Beställarens rätt till uppsägning av Avtalet till omedelbart upphörande Beställaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Vårdgivaren i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte vidtar rättelse efter erinran därom. Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet samt annan hävningsgrund enligt p. m) nedan- kan vara att:

28 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 11 (16) a) Vårdgivaren eller företrädare för Vårdgivaren har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården, b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger, c) det är, vid genomförd revision enligt bestämmelserna i Allmänna villkor, uppenbart att den av Vårdgivaren bedrivna hälso- och sjukvården inte uppfyller gällande medicinska krav på undersökning, vård, behandling eller krav på bemötande av patienter, d) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl, e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte erlagt socialförsäkringsavgifter eller skatter, f) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen fått skriftliga varningar från Beställaren enligt 10.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt, g) Vårdgivaren i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren, h) Vårdgivaren väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter, i) Vårdgivaren saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget, j) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd annars föreligger, k) Vårdgivaren agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens anseende som sjukvårdshuvudman eller förtroendet för vården allvarligt skadas eller i övrigt agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtroende för Vårdgivaren allvarligt rubbas, l) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen ej genomfört dubbelgranskning och ej vidtagit åtgärder vid uppmaning om rättelse, m) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen ej följer de tidsgränser som anges i den nationella satsningen på standardiserade vårdförlopp Skadestånd Om Avtalet sägs upp enligt 11.1 är Vårdgivaren skyldig att till Beställaren utge skadestånd för den skada denne lidit. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt Uppsägning efter anmaning Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten

29 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 12 (16) 11.4 Andra grunder för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande. a) I 12 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force majeure, b) Om Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfrihet, c) Om ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderföretag väsentligen förändrats och Beställaren enligt 9 beslutar att inte godkänna den nya ägaren, Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. 12 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. krisoch katastrofläge enligt punkten 12 Katastrofsituation och höjd beredskap i bilagan Allmänna villkor. 13 Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten. Kontaktperson hos Vårdgivaren Namn:

30 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 13 (16) Telefonnummer: E-postadress: Kontaktperson hos Beställaren Namn: Telefonnummer: E-postadress: 14 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med post eller e-post. Meddelandet anses ha kommit mottagaren tillhanda tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 15 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 16 Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt med undantag för reglerna om lagval. Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. 17 Särskilda bestämmelser Utöver de bestämmelser som finns i Allmänna villkor avseende avsnitt 1.10 Underleverantör har följande tillägg gjorts. Om Vårdgivare vill anlita underleverantör för utförande av Åtaganden enligt avtalet måste underleverantör först godkännas av Beställaren. Vid anlitande av extern part vid dubbelgranskning gäller särskilda bestämmelser, vilka anges i Specifik Uppdragsbeskrivning punkt 2.8 Diagnostisk säkerhet

31 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 14 (16) 18 Omförhandling Förhandling om villkoren i detta Avtal kan skriftligen begäras av part vid väsentliga förändringar av omständigheter som ligger till grund för detta Avtal. Förhandling kan vidare påkallas av Beställaren beträffande Avtalets omfattning och inriktning till följd av planering av större förändringar i vårdens struktur. Omförhandling ska inledas inom tre månader efter framställan därom. Påkallande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra sina förpliktelser enligt detta Avtal intill dess nytt avtal har slutits. 19 Efter Avtalets upphörande För hantering av röntgenutlåtanden och bilddokumentation som lagrats i BFT gäller särskilda regler, se Specifik uppdragbeskrivning p 2.8. Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av vården. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att överta Vårdgivarens uppdrag. När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och SLL:s riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. 20 Ersättning Ersättningsvillkor framgår av bilaga, Ersättningsvillkor. För ersättning gäller de priser som framgår av Prisbilaga

32 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 15 (16) 21 Övrigt 21.1 Övriga avtalsvillkor Tillägg och ändringar i detta Avtal ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Vårdgivarens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av Ersättningsvillkor bilaga 2. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. Vårdgivaren ska underlätta en förnyad upphandling som Beställaren inför detta Avtals upphörande kan komma att genomföra

33 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Bilaga 0 ADA XXXX 16 (16) Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Ort och datum Ort och datum Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Behörig avtalstecknare Behörig avtalstecknare

34 1(16) Upphandling av tjänster inom medicinsk radiologi Bilaga 1 Specifik uppdragsbeskrivning

35 2(16) Innehållsförteckning 1. Inledning Målbeskrivning Kort om uppdraget Målgrupp... 5 Generell målgrupp... 5 Uppdragets målgrupp Uppdraget Lokalisering Lokaler Öppettider och sortiment... 7 Närakut... 7 Sjukhus... 7 Ej anvisade lokaliseringar Personal och kompetens Samverkan... 9 Samverkan för patientens bästa... 9 Övergripande samverkansöverenskommelser Väntetider och svarstider Remisser och utlåtanden Radiologiutlåtande, bilddokumentation, bild- och funktionstjänst (BFT) Bild och funktionstjänst, BFT Diagnostisk säkerhet Förändring av produktsortiment Standardiserade vårdförlopp Standardprotokoll relaterade till frågeställning på datortomografi (D) och magnetisk resonanstomografi (M) Rådgivning till remittenter Krav på utrustning Sängbundna patienter Läkemedel Strålsäkerhet Forskning, utveckling och utbildning... 15

36 3(16) 3.1. Utbildningsplatser Kvalitetsregister Miljö... 16

37 4(16) 1. Inledning I Allmänna villkor beskrivs det generella uppdrag som gäller alla vårdgivare som har avtal med Stockholms läns landsting. I denna bilaga beskrivs det specifika uppdraget för det aktuella vårdområdet/avtalet. Samtliga obligatoriska krav i Specifik uppdragsbeskrivning med bilagor för uppdragets genomförande ska vara uppfyllda vid tidpunkten för driftstart om inte annat anges Målbeskrivning Upphandlingen ska tillgodose befolkningens behov av radiologiska tjänster utanför akutsjukhusen och att utbudet av radiologiska tjänster har god geografisk spridning i länet. Det är särskilt viktigt att de radiologiska tjänsterna stödjer de stora förändringar som pågår av sjukvårdsstrukturen inom SLL vilket bland annat innebär utflyttning av patienter från akutsjukhusen och inrättandet av närakuter Kort om uppdraget Uppdraget innebär att tillhandahålla tjänster inom medicinsk radiologi som omfattar: Konventionell radiologi (K) Ultraljud (U) Datortomografi (D) resonanstomografi (M) Vårdgivaren ska tillgodose behovet av medicinsk radiologi för följande remittenter: Närakuter Vårdcentraler, MVC, BVC, psykiatriska vårdmottagningar, geriatriska vårdmottagningar, habilitering och ASIH som drivs i SLL:s regi, Vårdcentraler, MVC, BVC, psykiatriska vårdmottagningar och geriatriska vårdmottagningar som drivs i privat regi som inte har fullt kostnadsansvar för radiologiska tjänster, Privata specialistläkare som är verksamma enligt lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning, Privata specialistläkare som har vårdavtal med SLL som inte har fullt kostnadsansvar för radiologiska tjänster, Övriga fall där SLL betalar för tjänster inom radiologi, som för statliga mottagningar som kriminalvård och militär sjukvård, samt kommunal skolhälsovård. Remittenter med fullt kostnadsansvar har rätt att nyttja avtalet.

38 5(16) Avtalet omfattar inte verksamhet som organisatoriskt tillhör akutsjukhusen eller utredningar remitterade från sjukhuskliniker Målgrupp Generell målgrupp Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Sverige. Patienter från andra landsting har med stöd av Patientlagen rätt att på egen hand söka öppenvård i SLL. Dock gäller att eventuella remisskrav såväl i hemlandstinget som i SLL ska vara uppfyllda. Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter: Patienter i akut behov av vård. Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgivarguiden. Asylsökande (personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.) som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län. Detsamma gäller för personer som inte har fyllt 18 år och som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå. Uppdragets målgrupp Uppdraget omfattar att tillhandahålla radiologiska tjänster för patienter med akuta behov och icke akuta behov (planerad vård) i alla åldrar som remitterats av andra vårdgivare, se punkt 1.2.

39 6(16) 2. Uppdraget 2.1. Lokalisering Radiologisk verksamhet ska vara lokaliserad inom följande geografiska områden. Inom varje område finns en eller flera anvisade lokaliseringar där Vårdgivaren ska bedriva verksamhet, se bilaga Upphandlingsobjekt. De geografiska områdena är: Norra länet Västra länet Innerstaden exklusive Södermalm Sydvästra länet inklusive Södermalm Sydöstra länet För övriga verksamheter inom Vårdgivarens geografiska område avgör Vårdgivaren, efter Beställarens godkännande, lokalisering och lokaler för radiologisk mottagning Lokaler Beställaren tillhandahåller lokaler för den radiologiska verksamhet som ska bedrivas i anvisade lokaler i anslutning till följande sjukhus: Rosenlunds sjukhus/närakut Sollentuna sjukhus Sabbatsbergs sjukhus Nacka sjukhus Handens sjukhus Löwenströmska sjukhuset Dalens sjukhus Vårdgivaren ansvarar för att tillhandahålla och bekosta lokaler i anslutning till anvisad lokalisering vid följande sjukhus: Järva sjukhus Jakobsbergs sjukhus Nynäshamns sjukhus Vårdgivaren ansvarar även för att tillhandahålla och bekosta lokaler för anvisad lokalisering inom: Västra länet: Stadsdelarna Bromma eller Hässelby-Vällingby

40 7(16) Sydvästra länet: Botkyrka kommun/stadsdelen Skärholmen/Huddinge kommun Väst Norra länet: Danderyds kommun/täby kommun/vallentuna kommun Övriga verksamheter som Vårdgivaren väljer att bedriva inom sitt geografiska område 2.3. Öppettider och sortiment Närakut Radiologisk mottagning vid Rosenlunds sjukhus, och kommande närakuter, ska tillhandahålla tjänster inom konventionell radiologi (K) och datortomografi (D) varje dag året om mellan kl Tjänster inom ultraljud (U) och magnetisk resonanstomografi (M) ska tillhandahållas, minst mellan kl , vardagar, året om. Beställaren kan under avtalsperioden ändra kravet på öppethållande. Sjukhus Radiologisk mottagning vid följande sjukhus ska tillhandahålla tjänster inom konventionell radiologi (K), ultraljud (U), datortomografi (D) och magnetisk resonanstomografi (M) minst 35 timmar per vecka, vardagar, fördelade måndag fredag, året om: Sollentuna sjukhus Sabbatsbergs sjukhus Nacka sjukhus Handens sjukhus Löwenströmska sjukhuset Järva sjukhus Beställaren kan under avtalsperioden ändra kravet på öppethållande. Radiologisk mottagning vid följande sjukhus ska tillhandahålla tjänster minst inom konventionell radiologi (K) och ultraljud (U) minst 35 timmar per vecka, vardagar, fördelade måndag fredag, året om. Jakobsbergs sjukhus Nynäshamns sjukhus Dalens sjukhus Beställaren äger rätt att under avtalsperioden utöka sortimentet med datortomografi (D) vid Jakobsbergs sjukhus i Västra länet. Beställaren kan under avtalsperioden ändra kravet på öppethållande.

41 8(16) Övriga anvisade lokaliseringar Inom Sydvästra länet ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid minst en mottagning inom området: Botkyrka kommun/stadsdelen Skärholmen/Huddinge kommun Väst I detta område ska Vårdgivaren erbjuda tjänster minst inom konventionell radiologi (K) och ultraljud (U), minst 35 timmar per vecka, vardagar, fördelade måndag fredag, året om. Inom Norra länet ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid minst en mottagning inom området: Danderyds kommun/täby kommun/vallentuna kommun I detta område ska Vårdgivaren erbjuda tjänster minst inom konventionell radiologi (K) och ultraljud (U) minst 35 timmar per vecka, vardagar, fördelade måndag fredag, året om. Beställaren kan under avtalsperioden ändra kravet på öppethållande. Inom Västra länet ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid en mottagning i någon av stadsdelarna: Bromma eller Hässelby-Vällingby I detta område ska Vårdgivaren erbjuda tjänster inom konventionell radiologi (K) ultraljud (U), datortomografi (D) och magnetisk resonanstomografi (M) minst 35 timmar per vecka, vardagar, fördelade måndag fredag, året om. Beställaren kan under avtalsperioden ändra kravet på öppethållande. Ej anvisade lokaliseringar Vårdgivaren avgör vilka öppettider och sortiment som ska gälla för övriga radiologiska verksamheter som inte anvisats inom Vårdgivarens geografiska område Personal och kompetens Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Uppdraget i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras.

42 9(16) Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. Vårdgivaren ska säkerställa att verksamhetschefen har adekvat kompetens för att leda den systematiska utvecklingen av verksamhetens kvalitet i enlighet med verksamhetens ledningssystem. I detta ingår att vara väl förtrogen med och insatt i de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården, både nationellt och lokalt. Verksamhetschefen eller av denne delegerad medicinskt ansvarig ska ha minst 5 års aktuell erfarenhet av radiologiverksamhet efter registrerad specialistläkarkompetens. Vårdgivaren ska använda sig av läkare som har specialistkompetens inom radiologi. I verksamheten ska finnas röntgensjuksköterska. Metodansvariga för datortomografi (D), magnetisk resonanstomografi (M) och ultraljud (U) ska finnas och ha minst 5 års aktuell erfarenhet av respektive metod Samverkan Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska samverka med andra vårdgivare, remittenter och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande, och omhändertagande av patienten. I detta ingår att utveckla och dokumentera arbetssätt och rutiner för samverkan. Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå Väntetider och svarstider Akuta fall ska tas emot under öppethållandetiden och remissvar ska avges utan tidsfördröjning. Vid mottagning i anslutning till närakut ska patienter med akuta behov i normalfallet undersökas inom två timmar. Om väntetiden för konventionell radiologi överskrider 2 veckor och för alla övriga undersökningar 3 veckor ska patienten omedelbart erbjudas hänvisning till annan vårdgivare inom medicinsk radiologi som kan utföra undersökningen inom tidsgränsen. Patienter under utredning för de cancerformer som beskrivs inom satsningen på Standardiserade vårdförlopp ska tas om hand inom de tidsramar som anges i vårdförloppen.

43 10(16) Remissvar ska avges senast 4 vardagar efter undersökningen. Radiologen ska kontakta remittenten utan dröjsmål om undersökningsfyndet kräver akuta åtgärder även om akutsvar ej begärts. Innan patienten lämnar mottagningen ska en radiolog eller delegerad sjuksköterska ha godkänt att undersökningens kvalitet duger för diagnostik av aktuell frågeställning. Behovet av ny undersökning för komplettering reduceras därmed Remisser och utlåtanden Patient som kommer till Verksamheten ska ha remiss från remitterande läkare. Remisser ska granskas och prioriteras. Radiologen ska styra patienten till den för frågeställningen optimala radiologiska metoden. Vid ändring av metod ska remittenten kontaktas och orsaken till ändringen klargöras. Finns den optimala metoden eller specialkompetensen ej tillgänglig inom den egna organisationen ska remissen skickas vidare till annan vårdgivare inom medicinsk radiologi som har den. Remisser som ej är motiverade ska återsändas eller makuleras efter samtal med remittenten som då informeras om vilka indikationer som gäller för begärd undersökning. Vid uppföljning av avtalet ska det finnas möjlighet att granska om remissen varit befogad. Vårdgivaren ska tillhandahålla pappersremisser som reservrutin, t ex vid tekniska problem eller vid andra situationer som kräver manuell hantering, t ex hantering av personer med skyddade personuppgifter. För hanteringen ska det finnas dokumenterat tillvägagångssätt. Remissuppgifterna ska bevaras i Radiologiskt informationssystem (RIS) för möjlighet till uppföljning. SLL bedriver ett utvecklingsarbete gällande anslutning till E-remisser. Vårdgivaren ska under avtalsperioden verka för att ansluta sina system till E-remisser Radiologiutlåtande, bilddokumentation, bild- och funktionstjänst (BFT) Vårdgivaren ska hantera radiologiutlåtanden och bilddokumentation enligt gällande lagar, förordningar, föreskrifter och Stockholms läns landstings

44 11(16) anvisningar, under hela avtalsperioden och två år därefter eller den längre tid som kan följa av gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Arkivering och gallring ska ske enligt arkivmyndigheternas regler. All diagnostik ska vara digitaliserad och anpassad till aktuell kommunikationsteknologi vad gäller bilder, remisser, svarsfunktioner och gemensamma arkiveringssystem för SLL. Om inte remisser hanteras elektroniskt ska pappersoriginalet bevaras hos Vårdgivaren hela avtalsperioden för att möjliggöra medicinsk revision, alternativt scannas in och bevaras. Radiologiutlåtande och bilder ska på begäran kunna göras tillgänglig för den läkare som ordinerat undersökningen eller till annan läkare som övertagit behandlingen eller för s.k. second opinion efter medgivande av patienten. Bilder och utlåtande på en patient ska vara tillgängliga utan kostnad när patienten har undersökts eller i nära framtid ska undersökas på en radiologiavdelning inom SLL. Om patienten vill ta del av bilder för eget bruk, t ex för second opinion, får detta debiteras patienten till självkostnadspris. Papperskopia på utlåtandet tillhandahålles på patientens begäran utan avgift. Bild och funktionstjänst, BFT Under 2016 har en gemensam Bild- och funktionstjänst (BFT) inom SLL etablerats, som bl a ombesörjer långtidslagring och delning av radiologisk information (bild- och överenskommen text). BFT samlar, bearbetar, kommunicerar, lagrar och visar information på ett strukturerat sätt. Vårdgivaren ska ansluta sina verksamhetssystem (i dagsläget RIS och Picture Archiving and Communication System, PACS) till BFT i enlighet med SLL:s anvisningar. Vårdgivaren ska följa det som överenskommes i separat tjänsteöverenskommelse om nyttjande och förvaltning av bild- och funktionstjänsten. Vårdgivaren kommer att debiteras kostnad för nyttjande av BFT-tjänsten enligt tjänsteöverenskommelsen. Principen för ersättning bygger på en självkostnadsprincip. Kostnaden består av en fast och rörlig del som revideras årligen och beslutas av styrgruppen för objektet BFT. Den rörliga kostnaden omfattar den mängd data som lagras per månad. För närvarande är lagringskostnaden 22 öre/gb. Den fasta kostnaden omfattar drift, vidmakthållande, vidareutveckling och förvaltning. De som nyttjar BFT delar på en fast årskostnad (för 2016: kronor) och betalar proportionellt utifrån sin avtalade storlek. Nyckeltalet baseras på antal utförda undersökningar. Mervärdesskatt tillkommer på ovan angivna belopp.

45 12(16) Vårdgivaren ska använda de regelverk, standarder och profiler som är framtagna och fortlöpande tas fram inom förvaltningsuppdraget för BFT. Vårdgivaren ska under hela avtalsperioden ingå i och aktivt delta i SLL:s förvaltning av BFT. Arbetet avser deltagande i löpande förvaltningsarbete enligt framtagen förvaltningsplan och förvaltningsprocesser samt beslutade projekt inom förvaltningsuppdraget. Diagnostiska bilder och bilddiagnostisk text ska lagras och hanteras i BFT enligt anvisningar om nyttjande och förvaltning av bild- och funktionstjänsten. Information ska hanteras utifrån de format som beskrivs i BFT förvaltningens anvisning avseende uppgifter som är av vikt för att kunna lagra och söka information. Vid Avtalets upphörande och om förnyat avtal ej erhålles ska radiologiutlåtande och bilddokumentation fortsatt lagras i SLL:s Bild- och funktionstjänst om inte Beställaren anger annat. Vårdgivaren står för lagringskostnaden så länge informationsägarskapet kvarstår. Vårdgivaren ska under avtalsperioden ansluta sig till av SLL utpekad, regional säkerhetstjänst för hantering av exempelvis autentisering, spärr, samtycke och loggning. Vårdgivaren ska använda sig av HSA:ID för identifiering, vad gäller organisation och individ, och använda detta ID i samtliga IT-stöd Diagnostisk säkerhet Det mest betydelsefulla sättet att öka den diagnostiska säkerheten är en konsekvent genomförd dubbelgranskning av bilder. Det är därför ett krav att alla undersökningar ska dubbelgranskas, utom skelettundersökningar inom 600-serien samt ultraljudsundersökningar. Mottagningar med endast en läkare på plats ska vid behov kunna konsultera annan radiolog relativt omgående även om dubbelgranskningen sker mer samlat i ett senare skede, dock innan utlåtande avges. Det ska alltid framgå av remissvaret vilka de båda radiologerna är som granskat undersökningen. På mottagningar med utbildning av specialister kan en ST-läkare vara en av granskarna om verksamhetschefen anser att vederbörande är tillräckligt kompetent för att bedöma den undersökning som avses. Vid dubbelgranskning där den ene granskaren tillhör en annan extern verksamhet än Vårdgivarens krävs inget godkännande från Beställaren. Om båda granskarna

46 13(16) tillhör en annan extern verksamhet ska detta godkännas av Beställaren i enlighet med villkor för anlitande av underleverantör. Diagnoser som kan förväntas föranleda remiss till sjukhus för behandling, t ex. cancerfall, ska aktivt följas upp av Vårdgivaren. Även andra radiologiska diagnoser som leder till fortsatt utredning eller behandling på sjukhus ska föranleda en systematisk uppföljning av sjukhusets diagnos, eventuellt PAD (Patologisk, anatomisk diagnos) och operationsberättelse. Detta kräver separat registrering i RIS av sådana fall och fortlöpande informationsinsamling. Registrering av ändrade diagnoser inom radiologienheten ska delges berörd radiolog Förändring av produktsortiment Om Beställaren eller Vårdgivaren under avtalsperioden vill införa ny undersökning, ny metodik, alternativ undersökningsmetod eller förbättringar i tidigare rutin ska avtal först ingås om pris och övriga villkor innan undersökningen inkluderas i Avtalet Standardiserade vårdförlopp Vårdgivaren ska utföra Uppdraget på sådant sätt att patienter erhåller vård enligt de mål för ledtider och övrigt omhändertagande som tas fram i den nationella satsningen på standardiserade vårdförlopp inom cancerområdet. Se Standardprotokoll relaterade till frågeställning på datortomografi (D) och magnetisk resonanstomografi (M) Ett utvecklingsarbete pågår inom SLL för att fastställa undersökningsprotokoll vid vissa frågeställningar för datortomografi (D) och magnetisk resonanstomografi (M). Avsikten är främst att underlätta samarbetet mellan den öppna vårdens radiologi och sjukhusens radiologi. Vårdgivaren ska följa de fastställda protokollen Rådgivning till remittenter En radiolog ska vara tillgänglig för konsultation under öppethållandetiden. Mottagningar utan läkarnärvaro ska kunna hänvisa remittenter med frågor till den radiologiska expertis som svarar för övervakning och akuta svar. Kostnaden för

47 14(16) kontakt och konsultation som ges till remittenterna ingår i ersättningen för Uppdraget Krav på utrustning Vårdgivaren ska ha den utrustning som krävs för att bedriva verksamheten. Den utrustning som ej omfattas av serviceavtal med leverantören av utrustningen ska regelbundet underhållas av Medicinteknisk avdelning (MTA) på sjukhus eller likvärdig. Vårdgivaren ska ha avtal med sjukhusfysikmottagning med ansvar för övervakning av strålskydd Sängbundna patienter Radiologimottagning vid närakut och vid Löwenströmska sjukhuset, Jakobsbergs sjukhus och Nynäshamns sjukhus, ska kunna ta emot sängbundna patienter. Sängbunden patient innebär att patienten transporteras liggande in i undersökningsrummet och att personalen kan behöva lyfta patienten över till undersökningsbordet Läkemedel Vårdgivaren ska se till att läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. Utbildningen ska avse läkemedelspåverkan på miljön (dvs ej arbetsmiljöfrågor). Senast efter fem år bör förskrivare genomföra ny utbildning eftersom kunskapsområdet utvecklats starkt. Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av Stockholms läns läkemedelskommitté inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Vårdgivarguiden. Alla kontakter och all samverkan som Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Vårdgivarguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till Stockholms läns läkemedelskomitté samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade

48 15(16) prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Mer information och instruktioner om Läkemedel finns att på Vårdgivarguiden under området Läkemedel. Vårdgivaren ska genomföra läkemedelsgenomgångar i enlighet med SLL:s riktlinjer, se Vårdgivarguiden. Förskrivare av specialläkemedel är ansvarig för att bistå patientens husläkare vid läkemedelsgenomgång samt för kunskapsöverföring gällande förskrivna specialläkemedel Strålsäkerhet Vårdgivaren ska följa aktuella riktlinjer för strålsäkerhet som Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, genom Centrala strålskyddskommittén, tagit fram och som presenteras i dokument Centrala riktlinjer för strålsäkerhet i Stockholms läns landsting. 3. Forskning, utveckling och utbildning Vårdgivare ska medverka i forskningsprojekt och kliniska prövningar inom vården, exempelvis genom att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och labbdata, samt vid behov biträda med kompletterande uppgifter och/eller godkännande. Detta regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren ska i sådana överenskommelser tillse att forskningsetiska tillstånd finns. Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter ska vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska vara registrerade i Svenska Biobanksregistret Utbildningsplatser Vårdgivaren ska tillhandahålla platser för verksamhetsförlagd utbildning (VFU) för vård- och medicinstuderande till de olika professioner som tjänstgör hos Vårdgivaren. Där läkare tjänstgör ska utrymme för AT- och ST-tjänstgöring tillhandahållas. Vårdgivaren ska i första hand ta emot vårdstuderande från gymnasie-, universitets- och högskoleutbildningar inom Stockholms län. Vårdgivaren ansvarar för att utbildningsplatserna håller den kvalitet och den inriktning som följer examenskraven för respektive utbildning. De som handleder studenter bör ha handledarkompetens eller annan likvärdig pedagogisk utbildning och ska minst ha genomgått det webbaserade stöd för handledare inom

49 16(16) verksamhetsförlagd utbildning som ges av Karolinska institutet. Utbildningen nås via Vårdgivarguiden. I utbildningsuppdraget ingår att delta i de regelbundna handledarmöten som arrangeras av lärosätet. Vårdgivaren ska medverka i lärosätenas utvärderings- och kvalitetssäkringsarbete av verksamhetsförlagd utbildning. Platser för VFU hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogrammet KliPP Kvalitetsregister Om det blir aktuellt med kvalitetsregister som berör Uppdraget ska Vårdgivaren rapportera in uppgifter till Nationella Kvalitetsregister. 4. Miljö Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om Vårdgivaren är del av en koncern eller motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor. Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden. Om vårdgivarens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad. Diplomering ska ske senast ett år efter driftstart. Beställarens miljödiplom gäller ett år från den dag det godkänns.

50 1(8) Upphandling av tjänster inom medicinsk radiologi Bilaga 1.1 Upphandlingsobjekt

51 2(8) Upphandlingsobjekt medicinsk radiologi Upphandlingen av medicinsk radiologi omfattar fem geografiska områden i Stockholms län: Norra länet Västra länet Innerstaden exklusive Södermalm Sydvästra länet inklusive Södermalm Sydöstra länet Dessa områden utgör var och ett, ett upphandlingsobjekt. Anbud kan läggas på ett eller flera upphandlingsobjekt. Inom varje geografiskt område finns en eller flera lokaliseringar där Vårdgivaren ska vara lokaliserad och bedriva verksamhet. Utöver dessa anvisade lokaliseringar har Vårdgivaren möjlighet att bedriva verksamhet på fler ställen efter Beställarens godkännande. SLL garanterar inga volymer. Antalet utförda undersökningar påverkas även av faktorer som patientens rätt att välja vårdgivare och av hur ersättningssystemen för remitterande enheter är utformade, vilka kan komma att förändras, t ex vårdgivarnas kostnadsansvar. Anvisade lokaliseringar Närakuter SLL utvecklar en ny och enhetlig struktur för närakuter för att omhänderta fler länsinvånare som insjuknar akut utanför akutsjukhus. Beslut har fattats om att införa fyra närakuter, vid Danderyds sjukhus, Rosenlunds sjukhus, Karolinska sjukhuset Solna och Karolinska sjukhuset Huddinge. Planering pågår för att införa fler närakuter i länet. Dessa närakuter kommer att behöva ha tillgång till radiologiska tjänster under hela öppettiden. SLL:s akutsjukhus kommer att ansvara för radiologisk verksamhet för närakut vid Danderyds sjukhus, Karolinska sjukhuset Solna och Karolinska sjukhuset Huddinge. Radiologisk verksamhet för närakuten vid Rosenlunds sjukhus ingår i denna upphandling.

52 3(8) Sjukhus ej akutsjukhus Vården som bedrivs i de mindre sjukhusen som inte är akutsjukhus kommer att utvecklas de närmaste åren. Geriatrik, psykiatri eller somatisk specialistvård är några områden där vården på de mindre sjukhusen ska förstärkas. Denna upphandling omfattar att tillhandahålla radiologiska tjänster vid följande mindre sjukhus: Sollentuna sjukhus Sabbatsbergs sjukhus Nacka sjukhus Handens sjukhus Löwenströmska sjukhuset Järva sjukhus Jakobsbergs sjukhus Nynäshamns sjukhus Dalens sjukhus Anvisad lokalisering utöver närakut och mindre sjukhus Inom upphandlingsobjekt/geografiskt område Norra länet och Sydvästra länet inklusive Södermalm, ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid minst en mottagning inom specifikt angivna kommuner/stadsdelar. Se beskrivning under respektive upphandlingsobjekt/geografiskt område. Inom upphandlingsobjektet Västra länet ska en mottagning finnas i någon av stadsdelarna Bromma eller Hässelby-Vällingby Sortiment av radiologiska tjänster Vid anvisade lokaliseringar ska Vårdgivaren erbjuda det sortiment av medicinsk radiologi som Beställaren anger. Det kan vara: Konventionell radiologi (K) Ultraljud (U) Datortomografi (D) resonanstomografi (M) Utöver verksamhet vid anvisad lokalisering kan Vårdgivaren bedriva verksamhet på valfri plats inom det geografiska område som tilldelats Vårdgivaren efter Beställarens godkännande. Vårdgivaren avgör själv vilket sortiment av medicinsk radiologi som ska tillhandahållas vid dessa verksamheter.

53 4(8) Upphandlingsobjekt - geografiska områden 1. Norra länet I upphandlingsobjektet/geografiska området Norra länet ingår följande kommuner. Kommuner Upplands -Väsby kommun Sollentuna kommun Sigtuna kommun Täby kommun Danderyds kommun * Vallentuna kommun Österåkers kommun Vaxholms kommun * Omfattar ej radiologi för närakuten på Danderyds sjukhus eftersom närakuten ska nyttja Danderyds sjukhus radiologi. Anvisad lokalisering i Norra länet Inom upphandlingsobjektet/geografiska området Norra länet ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid följande sjukvårdsenheter. Det sortiment av medicinsk radiologi som Vårdgivaren ska tillhandahålla anges inom parantes. Sollentuna sjukhus (KUDM) Löwenströmska sjukhuset (KUDM) Därutöver ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid minst en mottagning: minst 35 timmar per vecka, vardagar, fördelade måndag till fredag, året om inom området: Danderyds kommun/täby kommun/vallentuna kommun (minst KU) 2. Västra länet I upphandlingsobjektet/geografiska området Västra länet ingår följande stadsdelar inom Stockholms stad samt följande kommuner. Stockholms stad, stadsdelar: Bromma

54 5(8) Hässelby-Vällingby Rinkeby-Kista Spånga-Tensta Kommuner Upplands Bro kommun Ekerö kommun Solna kommun Sundbybergs kommun Järfälla kommun Anvisad lokalisering i Västra länet Inom upphandlingsobjektet/geografiska området Västra länet ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid följande sjukvårdsenheter. Det sortiment av medicinsk radiologi som Vårdgivaren ska tillhandahålla anges inom parantes. Järva sjukhus (KUDM) Jakobsbergs sjukhus (minst KU) (D*) * Beställaren har option om att utöka sortimentet med datortomografi (D) vid Jakobsbergs sjukhus. I en av stadsdelarna Bromma eller Hässelby-Vällingby ska det finnas en mottagning med (KUDM). 3. Innerstaden, exklusive Södermalm I upphandlingsobjektet/geografiska området Innerstaden exklusive Södermalm ingår följande stadsdelar inom Stockholms stad samt följande kommuner. Stockholms stad, stadsdelar: Norrmalm Östermalm Kungsholmen Kommuner Lidingö kommun

55 6(8) Anvisad lokalisering Innerstaden exklusive Södermalm Inom upphandlingsobjektet/geografiska området Innerstaden exklusive Södermalm ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid följande sjukvårdsenhet. Det sortiment av medicinsk radiologi som Vårdgivaren ska tillhandahålla anges inom parantes. Sabbatsbergs sjukhus (KUDM) 4. Sydvästra länet inklusive Södermalm I upphandlingsobjektet/geografiska området Sydvästra länet inklusive Södermalm ingår följande stadsdelar inom Stockholms stad samt följande kommuner. Stockholms stad, stadsdelar: Södermalm Hägersten-Liljeholmen Skärholmen Älvsjö Kommuner Botkyrka kommun Salems kommun Huddinge kommun Väst * * Kommundelarna Vårby, Segeltorp, Flemingsberg, Sjödalen - Fullersta och Stuvsta - Snättringe. Upphandlingen omfattar ej radiologi för närakuten vid Karolinska sjukhuset Huddinge eftersom närakuten ska nyttja sjukhusets radiologi. Anvisad lokalisering Sydvästra länet inklusive Södermalm Inom upphandlingsobjektet/geografiska området Innerstaden exklusive Södermalm ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid följande sjukvårdsenhet. Det sortiment av medicinsk radiologi som Vårdgivaren ska tillhandahålla anges inom parantes. Rosenlunds sjukhus, närakut (KUDM)

56 7(8) Därutöver ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid minst en mottagning, minst 35 timmar per vecka, vardagar, fördelade måndag till fredag, året om inom området: Botkyrka kommun/stadsdelen Skärholmen/Huddinge kommun Väst (minst KU) 5. Sydöstra länet I upphandlingsobjektet/geografiska området Sydöstra länet ingår följande stadsdelar inom Stockholms stad samt följande kommuner: Stockholms stad, stadsdelar: Enskede Årsta - Vantör Farsta Skarpnäck Kommuner Nacka kommun Nynäshamns kommun Haninge kommun Tyresö kommun Värmdö kommun Huddinge kommun Öst * * Kommundelarna Trångsund, Skogås Anvisad lokalisering Sydöstra länet Inom upphandlingsobjektet Sydöstra länet ska Vårdgivaren bedriva verksamhet vid följande sjukvårdsenheter. Det sortiment av medicinsk radiologi som Vårdgivaren ska tillhandahålla anges inom parantes. Nacka sjukhus (KUDM) Handens sjukhus (KUDM) Dalens sjukhus (minst KU) Nynäshamns sjukhus (minst KU)

57 8(8) Områden som inte omfattas av upphandlingen Följande områden ingår inte i upphandlingen. I dessa områden ansvarar SLL:s egna akutsjukhus för medicinsk radiologi. Högspecialiserade undersökningar samt mammografiundersökningar omfattas inte heller av upphandlingen. Del av Västra länet Karolinska sjukhuset Solna ansvarar för radiologi vid närakut Solna. Del av Norra länet Danderyds sjukhus ansvarar för radiologi vid närakut Danderyds sjukhus. Del av Sydvästra länet Karolinska sjukhuset Huddinge ansvarar för radiologi vid närakut Karolinska sjukhuset Huddinge. Södertälje kommun och Nykvarn kommun Södertälje sjukhus ansvarar för radiologi inom Södertälje kommun och Nykvarns kommun. Norrtälje kommun Norrtälje sjukhus ansvarar för radiologi inom Norrtälje kommun.

58 Bilaga 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR 1. Ersättningsvillkor 1.1 Ersättningssystemet Allmänt Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Vårdgivarens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal. 1.2 Ersättningsmodellen Produktionsrelaterad ersättning Beställaren ersätter enligt nedan Vårdgivaren för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för andra patienter se punkt Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län. Tjänst Ersättning per utförd och registrerad undersökning Ersättning per undersökning, kr Ersättning utgår till Vårdgivaren i enlighet med angivna priser per undersökning enligt Prisbilaga. Ersättning per sängbunden patient Tilläggsersättning utgår till Vårdgivaren per sängbunden patient, med 300 kr, utöver ersättning per undersökning Beskrivning av rapportering framgår i bilaga FUMS rapporteringsanvisning. Vårdgivaren ansvarar för att hålla sig uppdaterad om innehållet i rapporteringsanvisningen Hantering av patientavgifter i ersättningsmodellen Vårdgivaren svarar för den utrustning och administration som krävs för insamling och hantering av patientavgifter. Vårdgivaren behåller fysisk inbetald patientavgift, men motsvarande belopp för insamlade patientavgifter ska tillfalla Beställaren. Vårdgivaren ska MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 1 AV 7

59 Bilaga 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR rapportera in uppgifter till Beställaren om insamlade patientavgifter via av Beställaren angivet system, t.ex. GVR, och Beställaren frånräknar beloppet för insamlade patientavgifter från den ersättning Beställaren betalar ut till Vårdgivaren för utförda vårdtjänster, alternativt så fakturerar Beställaren Vårdgivaren för insamlade patientavgifter. Beställaren fastställer och meddelar vilken hantering som ska gälla och hur inrapportering ska ske. Hur rapportering och frånräkning/fakturering av patientavgifter ska ske kan komma att ändras under avtalsperioden t.ex. med anledning av att rapporterings- och faktureringssystemen utvecklas och förändras. Betalar patienten en del av patientavgiften, upp till frikortsgränsen, frånräknas/faktureras en schablon som motsvarar halva ordinarie patientavgiften. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt om betalning av avgiften uteblir av annan orsak. För patienter som betalar patientavgift och remitterats från vårdgivare med fullt kostnadsansvar för radiologi, ska patientavgifterna tillfalla Beställaren. Beställaren meddelar hur rapportering och inbetalning från Vårdgivaren ska ske. Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska justeringar ske så att övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren inte påverkas. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske Uppdragsrelaterad ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren med fast uppdragsrelaterad ersättning för radiologisk mottagning vid närakut i Vårdgivarens tilldelade geografiska område. Den fasta ersättningen är en kompletterande ersättning, utöver den produktionsrelaterade ersättningen, som avser öppethållande kvällstid och på helger vid närakuter. Uppdragsrelaterad ersättning Fast ersättning för radiologisk mottagning vid närakut Rosenlund sjukhus Ersättning, årsbelopp Fast ersättning utgår till Vårdgivaren med kronor. Option öppethållande vid närakut Uppdragsrelaterad ersättning Fast ersättning för radiologisk mottagning vid tillkommande närakut Ersättning, årsbelopp Fast ersättning utgår till Vårdgivaren med kronor per radiologisk mottagning vid närakut i Vårdgivarens geografiska område. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 2 AV 7

60 Bilaga 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR Option datortomografi Jakobsbergs sjukhus Västra länet, Jakobsbergs sjukhus Fast ersättning för utökat sortiment med datortomografi vid Jakobsbergs sjukhus Ersättning, årsbelopp Fast ersättning utgår till Vårdgivaren med x kronor enligt Prisbilaga, upphandlingsobjekt Västra länet Vite för processer och aktiviteter Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte efter anmodan rapporterar till Beställaren enligt bilagorna Årlig uppföljning och Informationshantering i Avtalet har Beställaren rätt att från Vårdgivaren ta ut ett vite uppgående till 1 procent av det fakturerade beloppet Miljö Om miljöcertifikat eller miljödiplomering saknas enligt de krav som anges i specifik uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta Avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vite faktureras efterföljande år Övriga viten Om Vårdgivaren ej genomför dubbelgranskning i enlighet med krav i Specifik Uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 6 procent av den ersättning som Beställaren betalat ut för den period (månad) enligt detta Avtal bristfällig dubbelgranskning ägt rum. Vite faktureras efterföljande år Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om Utomlänspatienter Vårdgivaren fakturerar Beställaren för utomlänspatienter på samma sätt som för patienter folkbokförda i Stockholms län Patienter från andra länder För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivårer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turist- MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 3 AV 7

61 Bilaga 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR handboken, se Vårdgivarguiden. För patienter från andra länder fakturerar Vårdgivaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. Landstingsdrivna Vårdgivare ska fakturera Försäkringskassan direkt Betalning av patientavgifter Vårdgivaren ska, av patienter som behandlas enligt detta Avtal, ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Vårdgivarguiden. Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning För de lokaler som SLL tillhandahåller se Specifik uppdragsbeskrivning och bilaga Förteckning över anvisade lokaler ansvarar Vårdgivaren för samtliga kostnader som är relaterade till den anvisade lokalen i enlighet med bilaga Gränsdragningslista. Hyreskostnaden för den angivna lokalen bekostas av Beställaren. Vidare ansvarar Vårdgivaren för kostnader för utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande. För de lokaler som SLL ej tillhandahåller ansvarar Vårdgivaren för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande Tolkar Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden Sjukresor Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas, se Vårdgivarguiden. 1.3 Utbildningsåtaganden Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser som denne tillhandahåller vård- och medicinstuderande med av SLL fastställd ersättning, se Vårdgivarguiden. 1.4 Moms Inledning Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 mervärdesskattelagen MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 4 AV 7

62 Bilaga 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR (1994:200)(ML). I enlighet härmed utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget Kompensation för moms Priserna utgör hela vårdgivarens ersättning från Beställaren. Tillägg på fakturorna för momskompensation får ej göras Eventuell momsplikt För det fall behörig domstol genom lagakraftvunnet beslut anser att hela eller delar av Uppdraget inte omfattas av 3 kap. 4 ML eller annan relevant undantagsbestämmelse i ML, har Vårdgivaren mot utställande av faktura rätt till moms på ersättning som är hänförlig till de delar av Uppdraget som av domstol bedömts som momspliktiga. Vårdgivarens rätt gäller under förutsättning att relevant faktura uppfyller de krav som följer av 11 kap. ML. Det åligger Vårdgivaren att snarast möjligt, och under avtalets löptid, delge Beställaren föreliggande domstolsbeslut för att ersättning för moms ska kunna utgå. Om Vårdgivaren framställer krav efter avtalstidens utgång kan SLL inte utge ersättning för moms. Ersättningsanspråket är preskriberat efter avtalstidens utgång. Frågan om eventuell momsplikt ska hanteras kostnadsneutralt för Beställaren varför Vårdgivaren, till den del ersättningen ska faktureras med tillägg för lagstadgad moms, ska reducera ersättningen med lägst motsvarande belopp som avser den statliga momskompensationen som för närvarande uppgår till 6 procent. Räkneexempel: Avtalad ersättning för tjänsten: 100 Statlig momskompensation: 6 procent Lagstadgad mervärdesskatt, i exemplet 25 procent Privata Vårdgivare och landstingsägda bolag Tjänsten är momsfri Avtalad ersättning för tjänsten 100 Vårdgivaren fakturerar 100 Tjänsten är momspliktig Avtalad ersättning för tjänsten 100 Vårdgivaren reducerar ersättningen - 6 Justerad ersättning 94 Tillkommer mervärdesskatt 25 % 23,50 (94*25 % = 23:50) MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 5 AV 7

63 Bilaga 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR Vårdgivaren fakturerar 117: Fakturering Utformning av faktura Faktura ska utformas enligt Beställarens anvisningar och innehålla den information som Beställaren anger. Beställaren betalar endast för utförda undersökningar (produktionsrelaterade ersättning) som rapporterats till Beställarens databaser enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda ersättningar enligt detta Avtal. På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län enligt punkt som faktureras enligt särskilda rutiner, se Vårdgivarguiden. Beställaren äger rätt att kvitta för mycket utbetald ersättning mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar Faktureringsperiod Fakturering sker månadsvis i efterskott. Ersättningar som utgår med ett fastställt årsbelopp faktureras månadsvis i efterskott med en tolftedel av årsbeloppet Faktureringsadress Faktura ska sändas till den adress som följer av den remitterande vårdgivarens kombika vilket anges i SLL:s kodserver Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom 30 dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske. Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånadersperiod Fakturaspecifikation Vårdgivaren ska via internet leverera en fakturaspecifikation i form av en datafil till en central databas inom SLL (för närvarande FUMS). Detaljerad filspecifikation finns i bilaga FUMS - rapporteringsanvisning. Datafilen ska innehålla samtliga undersökningar enligt remiss sänd av remittent som arbetar på uppdrag av SLL. Möjlighet ska i särskilda fall finnas att utöver ovannämnda datafil tillställa Fakturamottagaren erforderlig fakturaspecifikation på papperskopia. Om Vårdgivaren ej bifogar ovanstående specifikation till fakturan äger Beställaren rätt att innehålla betalningen till Vårdgivaren till dess ifrågavarande uppgifter överlämnas till Beställaren. Någon dröjsmålsränta får ej MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 6 AV 7

64 Bilaga 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR debiteras av Vårdgivaren för sådan betalningsfördröjning. Även om Beställaren har innehållit betalningen av nämnda skäl, måste Vårdgivaren utföra tjänster/åtgärder enligt Avtalet. Av Fakturamottagaren påtalade felaktigheter i erhållna fakturor ska åtgärdas av Vårdgivaren utan onödig fördröjning. 1.6 Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 30 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Ersättning utbetalas endast till Vårdgivare som är godkänd för F-skatt. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag. 1.7 Prisjustering Priserna ska vara oförändrade till och med Under resterande avtalsperiod ska 30 % av ersättningen vara fast och 70 procent ska vara underlag för prisjustering per den 1:a januari varje år, med början enligt årliga förändringar i preliminärt Prisindex med kvalitetsjusterade löner för landsting (LPIK) exklusive läkemedel som publiceras av SKL i oktober månad. LPIK tas fram av SKL och redovisas som årsvärden per kalenderår. LPIK redovisar prognostiserat utfall av förändringar i kostnader för arbetskraft och publiceras av SKL. Basår för LPIK för detta Avtal är år Justering av priser enligt index föregås inte av förhandling. Beställaren informerar Vårdgivaren om ersättningen efter indexjustering. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 7 AV 7

65 1(5) Upphandling av tjänster inom medicinsk radiologi Bilaga 2.1 Anvisning till prisbilaga

66 2(5) Anvisning till prisbilaga medicinsk radiologi Upphandlingsobjekten utgörs av fem geografiska områden: Västra länet Norra länet Innerstaden exklusive Södermalm Sydvästra länet inklusive Södermalm Sydöstra länet Inom samtliga upphandlingsobjekt/geografiska områden finns ett antal anvisade lokaliseringar med ett anvisat sortiment som Vårdgivaren ska tillhandahålla. För övriga mottagningar inom respektive upphandlingsobjekt gäller att Vårdgivaren själv bestämmer vilket sortiment som ska tillhandahållas. Mer information om upphandlingsobjekt och sortiment finns i bilaga Upphandlingsobjekt. Vårdgivaren ska inom varje geografiskt område tillhandahålla det sortiment av obligatoriska undersökningar som anges i Prisbilaga. Beställaren har option att utöka sortimentet vid Jakobsbergs sjukhus i upphandlingsobjektet Västra länet. Alla upphandlingsobjekt finns i excelfilen Prisbilaga under olika flikar: Västra länet, Norra länet, Innerstaden exklusive Södermalm, Sydvästra länet inklusive Södermalm samt Sydöstra länet. För varje objekt ska anbudsgivarens namn anges efter texten Anbudsgivare. Prisbilagan är indelad i obligatoriska och frivilliga undersökningar. Dessa åtskiljs genom färgmarkeringen gul för obligatoriska och orange för frivilliga. Utfall antal analyser 2015 utvärdering Under antalskolumnen har Beställaren angett summan av utförda undersökningar per produktkod som utförts under 2015 i hela länet (Källa: FUMS.) Utfallet 2015 som avser obligatoriska undersökningar (gulmarkerade) används vid utvärderingen av det totala anbudspriset för respektive upphandlingsobjekt. Pris per undersökning I priskolumnen lämnar Anbudsgivaren sitt pris per undersökning. Priset anges i hela kronor, dvs utan öre. Priset multipliceras med utfallet 2015 per undersökning och ger ett belopp för de undersökningar där det finns utfall. Om utfall saknas så noteras ändå Anbudsgivarens pris i beloppsfältet. Beloppen summeras längst ned i prisbilagan till summa för obligatoriska undersökningar, vilket ger ett anbudspris som utvärderas.

67 3(5) Utvärderingspris Anbudsgivarens anbudssumma är summan av de gulmarkerade undersökningarna för obligatoriska undersökningar. I upphandlingsobjekt Västra länet ingår även det fasta pris som avser optionen datortomografi Jakobsbergs sjukhus i anbudssumman som utvärderas. De priser som anges av Beställaren ingår inte i utvärderingen. Om pris ej läggs på samtliga undersökningar Det är viktigt att Anbudsgivaren säkerställer att pris läggs på samtliga obligatoriska undersökningar i prislistan. I de fall prisuppgift ej har lämnats av Anbudsgivaren kommer Beställaren i samband med utvärderingen att använda det högsta priset av nuvarande avtalade priser, med ett prispåslag med 100 procent. I de fall anbudsgivaren blir antagen som Vårdgivare kommer lägsta pris av nuvarande priser för den specifika undersökningen att gälla i Avtalet mellan Vårdgivaren och Beställaren. Frivilliga undersökningar Anbudsgivaren har möjlighet att lämna pris på undersökningar som är frivilliga att utföra. Dessa ingår inte i utvärderingspriset. Frivilliga undersökningar kan vara undersökningar som sällan utförs och eller som kräver särskild kompetens. Om Anbudsgivaren inte angett pris för frivilliga undersökningar omfattas inte dessa undersökningar av Uppdraget förrän annat har avtalats mellan parterna vilket kan ske tidigast sex månader efter driftstart. Om pris lämnats vid anbudstillfället för frivillig undersökning ingår undersökningen i Uppdraget till dess att annat har avtalats mellan parterna. Hyreskostnad för lokaler som Beställaren tillhandahåller Beställaren ansvarar för hyreskostnaden för de lokaler för radiologisk verksamhet som Beställaren kommer att tillhandahålla, se bilaga Specifik Uppdragsbeskrivning samt Avtalet. Option datortomografi Jakobsbergs sjukhus, Upphandlingsobjekt Västra länet I prisbilagan upphandlingsobjekt Västra länet lämnar Anbudsgivaren ett fast pris per år för att tillhandahålla optionen datortomografi på Jakobsbergs sjukhus. Om optionen nyttjas ersätts Anbudsgivaren med det fasta pris som lämnats för optionen samt med det pris per undersökning som Anbudsgivaren lämnat i prisbilagan för undersökningar inom datortomografi.

68 4(5) Priser som Beställaren fastställt De priser som fastställs av Beställaren ingår inte i utvärderingen. Ersättning för sängbunden patient I prisbilagan anges en av Beställaren angiven tilläggsersättning med 300 kronor per sängbunden patient. Sängbunden patient innebär att patienten transporteras liggande in i undersökningsrummet och att personalen på grund av sjukdomstillståndet måste lyfta patienten över till undersökningsbordet. En rullstolsburen patient vars rörelsehinder förutsätter lyfthjälp för att komma upp på undersökningsbordet räknas också som sängbunden. Ersättning för radiologisk mottagning vid närakut Rosenlunds sjukhus I prisbilagan anges en av Beställaren angiven fast ersättning med kronor/per år för radiologisk mottagning vid närakut Rosenlunds sjukhus. Den fasta ersättningen är en kompletterande ersättning för de tjänster som inte ersätts av den produktionsrelaterade ersättningen och som är specifika för mottagning i anslutning till närakuter, som kostnader för öppethållande kvällstid och på helger. Option för utökat öppethållande närakut I de fall närakuter tillkommer har Beställaren rätt att förändra öppettiderna vid den radiologiska mottagning som ligger i anslutning till det sjukhus där närakuten kommer att ha sin verksamhet. I de fall Beställaren nyttjar optionen ersätts Vårdgivaren med en fast årlig ersättning med kronor per närakut. Begränsad ersättning vid fler än en undersökning Undersökning av närliggande organ indelas i nedan angivna regioner där bara en kod ska användas för debitering. Flera regioner kan kombineras och då kan flera koder användas och ersättning utgår för flera undersökningar. MR M Huvud omfattande hjärna och ansikte. M 16 M 17 Öra och eller porus. Käkleder. M Hals och thyreoidea. M Ryggrad Undantag helrygg (M ) ger 2 koder (M ). M 29 Egen region. Undantag M 26 + M 29 ger ej 2 koder.

69 5(5) M Bröstorgan. M Bukorgan. Undantag M 51. M 51 M 57 Kärlundersökning Prostata M Vid undersökning av delar av övre extr. bilat. = 2 koder. M Vid undersökning av handled/hand bilat. = 2 koder. M Vid undersökning av delar av nedre extr.bilat = 2 koder. M Vid undersökning av fotled/fot bilat. = 2 koder. DT Skallens delar Öron halsorgan Kotpelare och bäcken Thorax, buk, uro Övre extremiteten Nedre extremiteten Ultraljud Skalle Hals och bröstorgan Bukorgan och retroperitoneum Urinblåsa och manliga genitalia Skelett, rörelseorgan, mjukdelar och extremitetskärl 970 Kvinnliga genitalia

70 Prisbilaga radiologi Bilaga 2.2 Anbudsgivare: Objekt Sydöstra länet Antal åtgärder/undersökningar grundar sig på utfallet 2015 i hela SLL. Beställaren garanterar inga volymer. Prisjustering, se punkt 1.7 Ersättningsvillkor. Gula rutor avser obligatoriska produkter. Orange rutor avser frivilliga produkter. Undergrupp Produkt Kod Produktnamn Totalt antal hela länet 2015 Pris i SEK Belopp obligatorisk Belopp frivillig Nervsystem NERVSYSTEM,Nervrotsblockad(NRB) 0 0 Nervsystem NERVSYSTEM,NRB + genomlysning halsrygg 0 0 Nervsystem NERVSYSTEM,NRB + DT halsrygg 94 0 Nervsystem NERVSYSTEM,Samma seans NRB ytterligare nervrot hals 13 0 Nervsystem NERVSYSTEM,NRB + genomlysning ländrygg 0 0 Nervsystem NERVSYSTEM,NRB + DT ländrygg Nervsystem NERVSYSTEM,Samma seans NRB ytterligare nervrot ländrygg 33 0 Granskning us konv.rtg eller ultraljud Granskning över 2 us konv.rtg eller ultraljud 19 0 Granskning us DT eller MR Granskning över 2 us DT eller MR 21 0 Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Halsens mjukdelar 41 0 Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Hjärta Lungor (12)

71 Bilaga 2.2 Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Lungor hälsokontroll frontal 20 0 Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Lungor liggande eller stående m.liggande flankbilder Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Lungor genomlysning 0 0 Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Lungor Kontroll av CVK läge 0 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Munbotten 0 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Hypopharynx och esofagus m.enkel eller dubbelk MAG/TARM/BUK, Hypophar o esofag. m.enkel el dubbel m.video el. snabbsekv.bilder > 1 Magtarmkanal och bukorgan bild/s 2 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Esofagus m. Enkel eller dubbelkontrast 43 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Hypopharynx m.video el.snabbsekv.bilder > 1 bild/s 0 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Dysfagiutredn. m intern logoped 0 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Ventrikel och duodenum 75 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Nedläggn.av ventrikelsond med ass av genomlysning 2 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Kontroll av ventrikelsond m. kontrast 1 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Ventrikel och/eller duodenum m.dubbelk.sond 0 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Tunntarm/passage 8 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Tunntarm dubbelkontrast 0 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Tunntarm m.sond i duodenum.sondnedläggn ingår 1 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Colon enkelkontrast 0 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Colon dubbelkontrast 0 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Defekografi inkl.video 9 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Anal fistulografi 1 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Kontrastundersökning av tarmreservoar 0 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Herniografi 33 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Buköversikt akut/övers. av bukorgan Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Transittidmätning med markörer 19 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Fistulografi bukvägg 2 0 Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Kontroll av kateter/endoprotes i buken 0 0 Urogenitalorgan UROGENITAL,Urinvägsöversikt 53 0 Urogenitalorgan UROGENITAL,Urinvägsöversikt med tomografi 0 0 Urogenitalorgan UROGENITAL,Blåsöversikt 2 0 Urogenitalorgan UROGENITAL,Urografi utan kompression 1 0 Urogenitalorgan UROGENITAL,Urografi utan kompression med tomografi 0 0 2(12)

72 Bilaga 2.2 Urogenitalorgan UROGENITAL,Urografi med kompression(tomografi ingår normalt) 0 0 Urogenitalorgan UROGENITAL,Antegrad pyelografi via kateter 0 0 Urogenitalorgan UROGENITAL,Urethrocystografi m. retrograd kontrastinj. 6 0 Urogenitalorgan UROGENITAL,Cystografi med eller utan miktionsbilder 3 0 Urogenitalorgan UROGENITAL,Bäckenmätning 33 0 Urogenitalorgan UROGENITAL, Hysterosalpingografi HSG 68 0 Skelett och Rörelseorgan SKALLENS DELAR,Skalle 99 0 Skelett och Rörelseorgan SKALLENS DELAR,Ansiktsskelett/överkäke/näsa/orbita Skelett och Rörelseorgan SKALLENS DELAR,Sinus Skelett och Rörelseorgan SKALLENS DELAR,Underkäke 1 0 Skelett och Rörelseorgan SKALLENS DELAR,Käkleder 0 0 Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Sternum Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Halsryggrad Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Halsryggrad med provokation 98 0 Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, halsrygg 16 0 Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, halsrygg per led utöver en 3 0 Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Bröstryggrad Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Bröstryggrad med provokation Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, bröstrygg 5 0 Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, bröstrygg per led utöver en 3 0 Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Ländryggrad Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, ländrygg Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, ländrygg per led utöver en 88 0 Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Revben (båda sidor = en u.s.) Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Sternoclavleder (båda sidor= en u.s.) 56 0 Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Bäcken (Ingår utan ssk ersättning i ligg.höft-u.s.) Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Bäcken med provokation/stående Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Sacroiliacaleder med specialbilder bilat Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Sacrum/coccyx med specialbilder Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Skoliosrygg med vinkelmätning Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Nyckelben Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Axel med acromioclavled Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Axel med acromioclavled med provokation (12)

73 Bilaga 2.2 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Axel arthrografi 0 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Skulderblad Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Överarm Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Armbågsled Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Armbågsled med genomlysning av ledprotes 0 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Armbågsled arthrografi 0 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Underarm Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Handled med sidobild Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Handled med provokation i genomlysning 31 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Handled filmning, artro, eller belastn 0 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Hand eller del/mellanhand/fingrar/frontal handled Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Höftled med halvaxial.bäcken ingår.bilat = 2 u.s Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Höftled med provokation Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Lårben Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Knäled liggande Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Knäled med genomlysning av ledprotes 5 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Knäled med provokation och ev. genomlysning Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Knäled arthrografi 0 0 Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Översikt bäcken vid höftledsplastik Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Hel extremitet för längd och/eller vinkelmätning 37 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Underben Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Fotled Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Fotled med genomlysning av ledprotes 0 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Fotled med provokation och ev. genomlysning Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Skelettålderbest (hand) 93 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Hälben,mellanfot och tår En u.s Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Fot med provokation och ev. genomlysning Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Bentäthetsmätning en region (Dexa ej ultraljud) 64 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Bentäthetsmätning två regioner(dexa ej ultraljud) Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Punktion av led i genomlysn. (terapi/prov) 11 0 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Myelomskelett 22 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,munbotten 55 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,munbotten med kontrast (12)

74 Bilaga 2.2 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,munbotten utan och med kontrast 5 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,hjärna Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,3-d Angio: Hjärna 93 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,hjärna med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,hjärna utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,orbita 18 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,orbita med kontrast 32 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,orbita utan och med kontrast 15 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skallbas Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skallbas med kontrast 15 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skallbas utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,sella 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,sella utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skalle/ansiktsskelett/sinus Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skalle/ansiktsskelett/sinus lågdos Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skall/ansiktsskelett/sinus med kontrast 56 0 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skalle/ansiktsskelett/sinus utan o med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Temporalben/öra Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Temporalben/öra med kontrast 4 0 Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Temporalben/öra utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Käkleder Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Käkleder med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Käkleder utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Hals/larynx Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,3-D Angio: Halskärl 57 0 Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Hals/larynx med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Hals/larynx utan o med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Thyroidea, parathyroidea 9 0 Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Thyroidea, parathyroidea med kontrast 3 0 Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Thyroidea, parathyroidea utan o med kontrast 9 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Halsrygg Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Halsrygg med kontrast 2 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Halsrygg utan och med kontrast 2 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bröstrygg (12)

75 Bilaga 2.2 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bröstrygg med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bröstrygg utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Ländrygg Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Ländrygg med kontrast 3 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Ländrygg utan och med kontrast 2 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacrum 29 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacrum med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacrum utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacroiliacaleder 15 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacroiliacaleder utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bäcken/Höftleder Datortomografi DATORTOMO,Kotpel mm,3-d Angio: Bäcken 1 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bäcken/höftleder utan och med kontrast 12 0 Datortomografi DATORTOMO,Thorax,hjärta,lungor, mediastinum, bröst Datortomografi DATORTOMO,Thorax med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Thorax utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,3-D Angio: Brösthåla Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Buk eller del därav inkl retroperitoneum o lilla bäckenet Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Buk enl.ovan med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Buk enl.ovan utan och med kontrast eller flera kontrastserier Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Övre buk 23 0 Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Övre buk med kontrast 43 0 Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Övre buk utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Colon 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Colon med i.v kontrast. 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Colon utan och med i.v. kontrast Datortomografi DATORTOMO,Angiografi,Bröst-bukaorta/v.cava eller grenar i 3 D Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk mm,3-d Angio: Buk, njurar Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Njurar Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Njurar med i.v. Kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Njurar utan och med i.v. Kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Nedre buk Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Nedre buk med i.v. kontrast (12)

76 Bilaga 2.2 Datortomografi DATORTOMO,Mag/buk/mm,Nedre buk utan och med i.v. kontrast 5 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,3-d Angio: Övre extremiteter 1 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,axelled med acromioclavicularled Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,axelarthrografi 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,axelled med sternoclavicularled med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,axelled m acromioclavicularled utan o med kontrast 1 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,överarm 8 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,överarm med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,överarm utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,armbåge och/eller underarm 41 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,armbågsarthrografi/punktion 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,armbåge/underarm med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,armbåge/underarm utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,underarm 3 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,underarm med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,underarm utan och med kontrast 1 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,handled/hand 93 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,handled/hand med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,handled/hand utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,hand 93 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,hand med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,hand utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,lårben 32 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,lårben med kontrast 1 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,lårben utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,knäled Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,knäled med kontrast 2 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,knäled utan och med kontrast 1 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,underben/fotled och/eller fot 11 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,underben/fotled och/eller fot med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,underben/fotled och/eller fot utan o med kontrast 2 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fotled 92 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fotled med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fotled utan och med kontrast 1 0 7(12)

77 Bilaga 2.2 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fot Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fot med kontrast 2 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fot utan och med kontrast 0 0 Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,3-d Angio: Nedre extremiteter 5 0 Datortomografi DATORTOMO,Hel extremitet för längd/ och eller vinkelmätning 16 0 Ultraljud ULTRALJ,Skalle,Spottkörtlar 31 0 Ultraljud ULTRALJ,Skalle,Spottkörtlar inkl. punktion 9 0 Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Pericard 0 0 Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Thoracala kärl 0 0 Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Pleura 21 0 Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Pleura inkl punktion 74 0 Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Halsens mjukd.thyroidea,parathyroidea Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Thyroidea/parathyroidea inkl punktion Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Halsens mjukdelar Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Halsens mjukdelar med punktion/biopsi 64 0 Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Halskärl med doppler 15 0 Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Bröstkorgsvägg Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,bukorgan inkl.gallblåsa,gallväg.mjälte,bukvägg Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,buk inkl.punktion och dränage 90 0 Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,bukorgan utan och med kontrast Ultraljud ULTRALJ,Lever Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,lever med biopsi 0 0 Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,gallblåsa 82 0 Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,pankreas 4 0 Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,mjälte 3 0 Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,aorta/v.cava Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,aorta/v.cava utan och med kontrast 1 0 Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,gallvägar 88 0 Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,bukvägg Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,njurar/binjurar Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,njurar/binjurar med punktion 1 0 Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,njurar/binjurar utan och med kontrast 30 0 Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,residualurinsbestämning (12)

78 Bilaga 2.2 Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,urinblåsa, resturin och/eller prostata m vesiklar Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,prostata 0 0 Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm, Prostata endorektalt m. segmenterad biopsi Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,prostata endorektalt Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,scrotum och/eller penis Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,penis 65 0 Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,penis med potensutredning/caverject/ 10 0 Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,ultraljudurografi/njurar,blåsa,doppler ureterostier Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,ben,leder och disker Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,ben,leder och disker inkl punktion 20 0 Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,axel Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,mjukdelar UNS Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,mjukdelar UNS inkl punktion Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,arm Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,extremitetskärl och/eller iliacakärl m doppler Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,extremitetskärl och/eller iliacakärl m kontrast 0 0 Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,höft Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,höft med punktion Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,ben, nedre extr Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,hälsena med sklerosering 0 0 Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,knäled Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,knäled med punktion 13 0 Ultraljud ULTRALJ,Obstetri mm,lilla bäckenet transabdominellt med el utan doppler resonanstomografi M1000 MR, Hjärna (diffusion) resonanstomografi M1080 MR, Hjärna (diffusion) med i.v. kontrast resonanstomografi M1200 MR, Orbita 13 0 resonanstomografi M1280 MR, Orbita med i.v. kontrast 76 0 resonanstomografi M1300 MR, Skallbas 26 0 resonanstomografi M1380 MR, Skallbas med i.v. kontrast resonanstomografi M1400 MR, Sella 9 0 resonanstomografi M1480 MR, Sella med i.v. kontrast resonanstomografi M1500 MR, Sinus 37 0 resonanstomografi M1508 MR, Neo/kranialnervsutredning pharynx,larynx,ansikte,hjärna 1 0 9(12)

79 Bilaga 2.2 resonanstomografi M1580 MR, Sinus med i.v. kontrast 26 0 resonanstomografi M1600 MR, Öron 20 0 resonanstomografi M1630 MR, Porus 68 0 resonanstomografi M1680 MR, Öron med i.v. kontrast 14 0 resonanstomografi M1700 MR, Käkleder resonanstomografi M1780 MR, Käkleder med i.v. kontrast 8 0 resonanstomografi M1800 MR, Hals/larynx och/eller plexus resonanstomografi M1880 MR, Hals/larynx och/eller plexus med i.v. kontrast resonanstomografi M1900 MR, Thyroidea/parathyroidea inkl punktion 0 0 resonanstomografi M1980 MR, Thyroidea/parathyroidea 1 0 resonanstomografi M2000 MR, Hals,övre bröstrygg/övre helrygg/ resonanstomografi M2032 MR, Övre helrygg med belastning 2 0 resonanstomografi M2080 MR, Hals,övre bröstrygg/övre helrygg med i.v. kontrast resonanstomografi M2200 MR, Bröstrygg resonanstomografi M2280 MR, Bröstrygg med kontrast 61 0 resonanstomografi M2400 MR, Nedre bröst och ländrygg/nedre helrygg/ resonanstomografi M2432 MR, Nedre helrygg med belastning 2 0 resonanstomografi M2480 MR, Nedre helrygg med belastning med i.v. kontrast resonanstomografi M2600 MR, Sacroiliacaleder resonanstomografi M2680 MR, Sacroiliacaleder med i.v. kontrast 29 0 resonanstomografi M2900 MR, Bäcken/höftleder resonanstomografi M2980 MR, Sacroiliacaleder med i.v. kontrast resonanstomografi M3000 MR, Thorax med bröstorg.och/eller scapula,clav.sternum resonanstomografi M3080 MR, Thorax med bröstorgan och/eller scapula,clav.stenum med i.v. kontrast 35 0 resonanstomografi M3300 MR, Mediastinum 4 0 resonanstomografi M3380 MR, Mediastinum med i.v. kontrast 0 0 resonanstomografi M4000 MR, Buk,retroperitoneum med eller utan MRCP resonanstomografi M4007 MR, Buk eller del därav m eller utan MRCP + leverspec. kont resonanstomografi M4080 MR, Buk, retroperitoneum med eller utan MRCP, med i.v. kontrast resonanstomografi M4085 MR, Buk eller del därav m eller utan MRCP med i.v. och oral kontr resonanstomografi M4086 MR, Buk eller del därav m peroral kontrast 69 0 resonanstomografi M4300 MR, Pankreas 0 0 resonanstomografi M4380 MR, Pankreas med i.v. kontrast 1 0 resonanstomografi M4600 MR, MRCP + översiktlig u.s.övre buk (12)

80 Bilaga 2.2 resonanstomografi M4680 MR, MRCP + översiktlig u.s.övre buk med i.v. kontrast 6 0 resonanstomografi M5000 MR, Retroperitoneum 0 0 resonanstomografi M5080 MR, Retroperitoneum med i.v. kontrast 0 0 resonanstomografi M5180 MR, Angio aorta/cava med grenar + hals- eller hjärnkärl 36 0 resonanstomografi M5200 MR, Njurar 4 0 resonanstomografi M5280 MR, Njurar med i.v kontrast 20 0 resonanstomografi M5500 MR, Lilla bäckenet- Manligt /kvinnligt resonanstomografi M5700 MR, Prostata 69 0 resonanstomografi M6200 MR, Axel (bilateralt = 2 u.s.) resonanstomografi M6280 MR, Axel med iv kontrast (bilateralt = 2 u.s.) 26 0 resonanstomografi M6300 MR, Övr.extremiteter o leder(bilateralt=2u.s.) resonanstomografi M6335 MR, Arthrografi oberoende av led 2 0 resonanstomografi M6380 MR, Övr.extremiteter o ledermed iv kontr(bilateralt2u.s.) 16 0 resonanstomografi M6400 MR, Armbågsled resonanstomografi M6480 MR, Armbågsled med i.v. kontrast 3 0 resonanstomografi M6500 MR, Underarm 69 0 resonanstomografi M6580 MR, Underarm med i.v. kontrast 8 0 resonanstomografi M6600 MR, Handled resonanstomografi M6680 MR, Handled med i.v. kontrast 9 0 resonanstomografi M6700 MR, Hand resonanstomografi M6780 MR, Hand med i.v. kontrast 37 0 resonanstomografi M6800 MR, Lår resonanstomografi M6880 MR, Lår med kontrast 36 0 resonanstomografi M6900 MR, Knäled resonanstomografi M6980 MR, Knäled med i.v. kontrast 33 0 resonanstomografi M7000 MR, Underben resonanstomografi M7080 MR, Underben med i.v. kontrast 31 0 resonanstomografi M7100 MR, Fotled resonanstomografi M7180 MR, Fotled med i.v. kontrast 15 0 resonanstomografi M7200 MR, Fot resonanstomografi M7280 MR, Fot med i.v. kontrast (12)

81 Bilaga 2.2 Summa anbudspris till grund för utvärdering 0 Av Beställaren angiven fast ersättning (ingår ej i utvärderingspriset): Fast ersättning per sängbunden patient 300 kr/patient 12(12)

82 Utfall antal undersökningar per geografiskt område radiologi Bilaga 2.3 Sid 1(12) Gula celler visar antal för obligatoriska produkter/undersökningar Orange celler visar antal för frivilliga produkter/undersökningar Undergrupp Produkt Kod Produktnamn Antal Norra länet Antal Västra länet Antal Innerstan, exl. Södermalm Antal Sydvästra länet inkl Södermalm Antal Sydöstra länet Nervsystem NERVSYSTEM,Nervrotsblockad(NRB) Nervsystem NERVSYSTEM,NRB + genomlysning halsrygg Nervsystem NERVSYSTEM,NRB + DT halsrygg Nervsystem NERVSYSTEM,Samma seans NRB ytterligare nervrot hals Nervsystem NERVSYSTEM,NRB + genomlysning ländrygg Nervsystem NERVSYSTEM,NRB + DT ländrygg Nervsystem NERVSYSTEM,Samma seans NRB ytterligare nervrot ländrygg Summa hela länet Granskning us konv.rtg eller ultraljud Granskning över 2 us konv.rtg eller ultraljud Granskning us DT eller MR Granskning över 2 us DT eller MR Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Halsens mjukdelar Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Hjärta Lungor Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Lungor hälsokontroll frontal Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Lungor liggande eller stående m.liggande flankbilder Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Lungor genomlysning Hals- och bröstorgan HALS/BRÖST,Lungor Kontroll av CVK läge Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Munbotten Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Hypopharynx och esofagus m.enkel eller dubbelk MAG/TARM/BUK, Hypophar o esofag. m.enkel el dubbel m.video el. Magtarmkanal och bukorgan snabbsekv.bilder > 1 bild/s

83 Bilaga 2.3 Sid 2(12) Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Esofagus m. Enkel eller dubbelkontrast Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Hypopharynx m.video el.snabbsekv.bilder > 1 bild/s Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Dysfagiutredn. m intern logoped Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Ventrikel och duodenum Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Nedläggn.av ventrikelsond med ass av genomlysning Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Kontroll av ventrikelsond m. kontrast Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Ventrikel och/eller duodenum m.dubbelk.sond Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Tunntarm/passage Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Tunntarm dubbelkontrast Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Tunntarm m.sond i duodenum.sondnedläggn ingår Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Colon enkelkontrast Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Colon dubbelkontrast Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Defekografi inkl.video Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Anal fistulografi Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Kontrastundersökning av tarmreservoar Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Herniografi Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Buköversikt akut/övers. av bukorgan Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Transittidmätning med markörer Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Fistulografi bukvägg Magtarmkanal och bukorgan MAG/TARM/BUK,Kontroll av kateter/endoprotes i buken Urogenitalorgan UROGENITAL,Urinvägsöversikt Urogenitalorgan UROGENITAL,Urinvägsöversikt med tomografi

84 Urogenitalorgan UROGENITAL,Blåsöversikt Bilaga Sid 3(12) 2 Urogenitalorgan UROGENITAL,Urografi utan kompression Urogenitalorgan UROGENITAL,Urografi utan kompression med tomografi Urogenitalorgan UROGENITAL,Urografi med kompression(tomografi ingår normalt) Urogenitalorgan UROGENITAL,Antegrad pyelografi via kateter Urogenitalorgan UROGENITAL,Urethrocystografi m. retrograd kontrastinj Urogenitalorgan UROGENITAL,Cystografi med eller utan miktionsbilder Urogenitalorgan UROGENITAL,Bäckenmätning Urogenitalorgan UROGENITAL, Hysterosalpingografi HSG Skelett och Rörelseorgan SKALLENS DELAR,Skalle Skelett och Rörelseorgan SKALLENS DELAR,Ansiktsskelett/överkäke/näsa/orbita Skelett och Rörelseorgan SKALLENS DELAR,Sinus Skelett och Rörelseorgan SKALLENS DELAR,Underkäke Skelett och Rörelseorgan SKALLENS DELAR,Käkleder Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Sternum Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Halsryggrad Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Halsryggrad med provokation Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, halsrygg Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, halsrygg per led utöver en Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Bröstryggrad Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Bröstryggrad med provokation Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, bröstrygg Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, bröstrygg per led utöver en Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Ländryggrad Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, ländrygg Skelett och Rörelseorgan FACETTLEDSBLOCKAD, ländrygg per led utöver en Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Revben (båda sidor = en u.s.) Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Sternoclavleder (båda sidor= en u.s.) Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Bäcken (Ingår utan ssk ersättning i ligg.höft-u.s.) Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Bäcken med provokation/stående Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Sacroiliacaleder med specialbilder bilat Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Sacrum/coccyx med specialbilder Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Skoliosrygg med vinkelmätning Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Nyckelben Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Axel med acromioclavled Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Axel med acromioclavled med provokation Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Axel arthrografi

85 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Skulderblad Bilaga Sid 4(12) 451 Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Överarm Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Armbågsled Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Armbågsled med genomlysning av ledprotes Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Armbågsled arthrografi Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Underarm Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Handled med sidobild Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Handled med provokation i genomlysning Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Handled filmning, artro, eller belastn Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Hand eller del/mellanhand/fingrar/frontal handled Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Höftled med halvaxial.bäcken ingår.bilat = 2 u.s Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Höftled med provokation Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Lårben Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Knäled liggande Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Knäled med genomlysning av ledprotes Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Knäled med provokation och ev. genomlysning Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Knäled arthrografi Skelett och Rörelseorgan BÅLSKELETT,Översikt bäcken vid höftledsplastik Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Hel extremitet för längd och/eller vinkelmätning Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Underben Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Fotled Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Fotled med genomlysning av ledprotes Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Fotled med provokation och ev. genomlysning Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Skelettålderbest (hand) Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Hälben,mellanfot och tår En u.s Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Fot med provokation och ev. genomlysning Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Bentäthetsmätning en region (Dexa ej ultraljud) Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Bentäthetsmätning två regioner(dexa ej ultraljud) Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Punktion av led i genomlysn. (terapi/prov) Skelett och Rörelseorgan EXTREMITETER,Myelomskelett Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,munbotten Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,munbotten med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,munbotten utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,hjärna Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,3-d Angio: Hjärna Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,hjärna med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,hjärna utan och med kontrast

86 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,orbita Bilaga Sid 5(12) 18 Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,orbita med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,orbita utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skallbas Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skallbas med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skallbas utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,sella Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,sella utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skalle/ansiktsskelett/sinus Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skalle/ansiktsskelett/sinus lågdos Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skall/ansiktsskelett/sinus med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Skallens delar,skalle/ansiktsskelett/sinus utan o med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Temporalben/öra Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Temporalben/öra med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Temporalben/öra utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Käkleder Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Käkleder med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Käkleder utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Hals/larynx Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,3-D Angio: Halskärl Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Hals/larynx med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Hals/larynx utan o med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Thyroidea, parathyroidea Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Thyroidea, parathyroidea med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Öra/Hals,Thyroidea, parathyroidea utan o med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Halsrygg Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Halsrygg med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Halsrygg utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bröstrygg Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bröstrygg med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bröstrygg utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Ländrygg Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Ländrygg med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Ländrygg utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacrum Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacrum med kontrast

87 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacrum utan och Bilaga med 2.3 kontrast Sid 6(12) 0 Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacroiliacaleder Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacroiliacaleder utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bäcken/Höftleder Datortomografi DATORTOMO,Kotpel mm,3-d Angio: Bäcken Datortomografi DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bäcken/höftleder utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Thorax,hjärta,lungor, mediastinum, bröst Datortomografi DATORTOMO,Thorax med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Thorax utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,3-D Angio: Brösthåla Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Buk eller del därav inkl retroperitoneum o lilla bäckenet Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Buk enl.ovan med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Buk enl.ovan utan och med kontrast eller flera kontrastserier Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Övre buk Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Övre buk med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Övre buk utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Colon Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Colon med i.v kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Colon utan och med i.v. kontrast Datortomografi DATORTOMO,Angiografi,Bröst-bukaorta/v.cava eller grenar i 3 D Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk mm,3-d Angio: Buk, njurar Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Njurar Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Njurar med i.v. Kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Njurar utan och med i.v. Kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Nedre buk Datortomografi DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Nedre buk med i.v. kontrast Datortomografi DATORTOMO,Mag/buk/mm,Nedre buk utan och med i.v. kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,3-d Angio: Övre extremiteter Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,axelled med acromioclavicularled Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,axelarthrografi Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,axelled med sternoclavicularled med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,axelled m acromioclavicularled utan o med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,överarm Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,överarm med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,överarm utan och med kontrast

88 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,armbåge och/eller Bilaga underarm Sid 7(12) 41 Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,armbågsarthrografi/punktion Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,armbåge/underarm med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,armbåge/underarm utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,underarm Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,underarm med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,underarm utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,handled/hand Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,handled/hand med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,handled/hand utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,hand Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,hand med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Övre extrem,hand utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,lårben Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,lårben med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,lårben utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,knäled Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,knäled med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,knäled utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,underben/fotled och/eller fot Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,underben/fotled och/eller fot med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,underben/fotled och/eller fot utan o med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fotled Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fotled med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fotled utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fot Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fot med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,fot utan och med kontrast Datortomografi DATORTOMO,Nedre extrem,3-d Angio: Nedre extremiteter Datortomografi DATORTOMO,Hel extremitet för längd/ och eller vinkelmätning Ultraljud ULTRALJ,Skalle,Spottkörtlar Ultraljud ULTRALJ,Skalle,Spottkörtlar inkl. punktion Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Pericard Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Thoracala kärl Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Pleura

89 Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Pleura inkl punktion Bilaga Sid 8(12) 74 Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Halsens mjukd.thyroidea,parathyroidea Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Thyroidea/parathyroidea inkl punktion Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Halsens mjukdelar Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Halsens mjukdelar med punktion/biopsi Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Halskärl med doppler Ultraljud ULTRALJ,Hals/Bröst,Bröstkorgsvägg Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,bukorgan inkl.gallblåsa,gallväg.mjälte,bukvägg Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,buk inkl.punktion och dränage Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,bukorgan utan och med kontrast Ultraljud ULTRALJ,Lever Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,lever med biopsi Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,gallblåsa Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,pankreas Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,mjälte Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,aorta/v.cava Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,aorta/v.cava utan och med kontrast Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,gallvägar Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,bukvägg Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,njurar/binjurar Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,njurar/binjurar med punktion Ultraljud ULTRALJ,Buk mm,njurar/binjurar utan och med kontrast Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,residualurinsbestämning Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,urinblåsa, resturin och/eller prostata m vesiklar Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,prostata Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm, Prostata endorektalt m. segmenterad biopsi Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,prostata endorektalt Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,scrotum och/eller penis Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,penis Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,penis med potensutredning/caverject/ Ultraljud ULTRALJ,Urinblåsa mm,ultraljudurografi/njurar,blåsa,doppler ureterostier Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,ben,leder och disker Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,ben,leder och disker inkl punktion Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,axel Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,mjukdelar UNS Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,mjukdelar UNS inkl punktion

90 Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,arm Bilaga Sid 19(12) 314 Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,extremitetskärl och/eller iliacakärl m doppler Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,extremitetskärl och/eller iliacakärl m kontrast Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,höft Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,höft med punktion Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,ben, nedre extr Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,hälsena med sklerosering Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,knäled Ultraljud ULTRALJ,Skelett mm,knäled med punktion Ultraljud ULTRALJ,Obstetri mm,lilla bäckenet transabdominellt med el utan doppler resonanstomografi M1000 MR, Hjärna (diffusion) resonanstomografi M1080 MR, Hjärna (diffusion) med i.v. kontrast resonanstomografi M1200 MR, Orbita resonanstomografi M1280 MR, Orbita med i.v. kontrast resonanstomografi M1300 MR, Skallbas resonanstomografi M1380 MR, Skallbas med i.v. kontrast resonanstomografi M1400 MR, Sella resonanstomografi M1480 MR, Sella med i.v. kontrast resonanstomografi M1500 MR, Sinus resonanstomografi M1508 MR, Neo/kranialnervsutredning pharynx,larynx,ansikte,hjärna resonanstomografi M1580 MR, Sinus med i.v. kontrast resonanstomografi M1600 MR, Öron resonanstomografi M1630 MR, Porus resonanstomografi M1680 MR, Öron med i.v. kontrast resonanstomografi M1700 MR, Käkleder

91 Bilaga 2.3 Sid 10(12) resonanstomografi M1780 MR, Käkleder med i.v. kontrast resonanstomografi M1800 MR, Hals/larynx och/eller plexus resonanstomografi M1880 MR, Hals/larynx och/eller plexus med i.v. kontrast resonanstomografi M1900 MR, Thyroidea/parathyroidea inkl punktion resonanstomografi M1980 MR, Thyroidea/parathyroidea resonanstomografi M2000 MR, Hals,övre bröstrygg/övre helrygg/ resonanstomografi M2032 MR, Övre helrygg med belastning resonanstomografi M2080 MR, Hals,övre bröstrygg/övre helrygg med i.v. kontrast resonanstomografi M2200 MR, Bröstrygg resonanstomografi M2280 MR, Bröstrygg med kontrast resonanstomografi M2400 MR, Nedre bröst och ländrygg/nedre helrygg/ resonanstomografi M2432 MR, Nedre helrygg med belastning resonanstomografi M2480 MR, Nedre helrygg med belastning med i.v. kontrast resonanstomografi M2600 MR, Sacroiliacaleder resonanstomografi M2680 MR, Sacroiliacaleder med i.v. kontrast resonanstomografi M2900 MR, Bäcken/höftleder resonanstomografi M2980 MR, Sacroiliacaleder med i.v. kontrast resonanstomografi M3000 MR, Thorax med bröstorg.och/eller scapula,clav.sternum resonanstomografi M3080 MR, Thorax med bröstorgan och/eller scapula,clav.stenum med i.v. kontrast resonanstomografi M3300 MR, Mediastinum resonanstomografi M3380 MR, Mediastinum med i.v. kontrast resonanstomografi M4000 MR, Buk,retroperitoneum med eller utan MRCP

92 Bilaga 2.3 Sid 11(12) resonanstomografi M4007 MR, Buk eller del därav m eller utan MRCP + leverspec. kont resonanstomografi M4080 MR, Buk, retroperitoneum med eller utan MRCP, med i.v. kontrast resonanstomografi M4085 MR, Buk eller del därav m eller utan MRCP med i.v. och oral kontr resonanstomografi M4086 MR, Buk eller del därav m peroral kontrast resonanstomografi M4300 MR, Pankreas resonanstomografi M4380 MR, Pankreas med i.v. kontrast resonanstomografi M4600 MR, MRCP + översiktlig u.s.övre buk resonanstomografi M4680 MR, MRCP + översiktlig u.s.övre buk med i.v. kontrast resonanstomografi M5000 MR, Retroperitoneum resonanstomografi M5080 MR, Retroperitoneum med i.v. kontrast resonanstomografi M5180 MR, Angio aorta/cava med grenar + hals- eller hjärnkärl resonanstomografi M5200 MR, Njurar resonanstomografi M5280 MR, Njurar med i.v kontrast resonanstomografi M5500 MR, Lilla bäckenet- Manligt /kvinnligt resonanstomografi M5700 MR, Prostata resonanstomografi M6200 MR, Axel (bilateralt = 2 u.s.) resonanstomografi M6280 MR, Axel med iv kontrast (bilateralt = 2 u.s.) resonanstomografi M6300 MR, Övr.extremiteter o leder(bilateralt=2u.s.) resonanstomografi M6335 MR, Arthrografi oberoende av led resonanstomografi M6380 MR, Övr.extremiteter o ledermed iv kontr(bilateralt2u.s.) resonanstomografi M6400 MR, Armbågsled

93 Bilaga 2.3 Sid 12(12) resonanstomografi M6480 MR, Armbågsled med i.v. kontrast resonanstomografi M6500 MR, Underarm resonanstomografi M6580 MR, Underarm med i.v. kontrast resonanstomografi M6600 MR, Handled resonanstomografi M6680 MR, Handled med i.v. kontrast resonanstomografi M6700 MR, Hand resonanstomografi M6780 MR, Hand med i.v. kontrast resonanstomografi M6800 MR, Lår resonanstomografi M6880 MR, Lår med kontrast resonanstomografi M6900 MR, Knäled resonanstomografi M6980 MR, Knäled med i.v. kontrast resonanstomografi M7000 MR, Underben resonanstomografi M7080 MR, Underben med i.v. kontrast resonanstomografi M7100 MR, Fotled resonanstomografi M7180 MR, Fotled med i.v. kontrast resonanstomografi M7200 MR, Fot resonanstomografi M7280 MR, Fot med i.v. kontrast Varav antal obligatoriska undersökningar, fördelat på 290 produkter Varav antal frivillga undersökningar, fördelat på 54 produkter Summa

94 Bilaga 3 1. Årlig uppföljning I Allmänna villkor finns en generell beskrivning av Beställarens uppföljning. I detta dokument beskrivs den årliga uppföljningen av avtal inom detta vårdområde inklusive krav på manuell inrapportering. Beställarens uppföljning tjänar flera syften: Uppföljning för analys och planering Uppföljning för kontroll (verifiera att vårdgivaren levererar enligt avtal) Uppföljning för dialog och utveckling Uppföljning som en del av styrningen 1.1 Utformning av den årliga uppföljningen Den årliga avtalsuppföljningen bygger på uppgifter som rapporterats in enligt nedanstående specifikationer och inrapportering via register, bl.a. FUMS. Uppgifterna sammanställs, stäms av med vårdgivaren och analyseras av Beställaren. Återkoppling sker genom ett uppföljningsmöte och/eller genom att en rapport översänds till Vårdgivaren. Inom detta vårdområde avser Beställaren att initiera uppföljningsmöte med Vårdgivaren minst en gång per år eller på förekommen anledning. 1.2 Uppföljningsplan Uppföljningsplanen syftar till att skapa underlag för Beställarens uppföljning och kan komma att tillgängliggöras på bl. a Vårdgivarguiden.se. Uppföljningsplanen kan revideras av Beställaren årligen. Resultatet kan komma att publiceras i LeverantörsUppföljningsDatabasen (LUD) och/eller på Uppföljningsportalen. Vårdgivaren ansvarar för att kvalitetssäkra all data som rapporteras in till Beställaren. 1.3 Uppgifter från register Uppgifter till avtalsuppföljningen hämtas av Beställaren från dataregister som Vårdgivaren ska rapportera till. Information om rapportering till register finns i bilaga Informationshantering samt bilaga FUMS - Rapporteringsanvisning. 1.4 Inrapportering via WIM Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Vårdgivaren till Beställaren via en Webbaserad InrapporteringsMall (WIM). Denna manuella inrapportering kan vara föranledd dels av Beställarens uppföljningsbehov, dels av olika statliga initiativ och överenskommelser som innebär att SLL ska rapportera in uppgifter. Vårdgivaren ska årligen till Beställaren lämna svar på bland annat nedanstående frågor. Beställaren sänder ut frågeformulär i god tid före det att svaren ska lämnas. Rapporteringen sker genom en Webbaserad InrapporteringsMall (WIM). MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 3 SIDA 1 AV 4

95 Bilaga Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften Har Vårdgivaren tagit emot vård- och medicinstuderande för verksamhetsförlagd utbildning? Om ja i föregående fråga: Antal ST Antal ssk-studerande. Ja/Nej Antal Säkerställa tillgång till verksamhetsförlagd utbildning Säkerställa tillgång till verksamhetsförlagd utbildning Säker vård Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften Har dubbelgranskning genomförts på alla undersökningar som ska dubbelgranskas enligt avtalet? Finns rutinbeskrivning om hur dubbelgranskning säkerställs? Hur många års erfarenhet av radiologiverksamhet har den/de medicinskt ansvarige för verksamheten/rna? Med vilken sjukhusfysikavdelning finns avtal för övervakning av Vårdgivarens strålskydd? Antal av personalen som genomgått uppdaterad strålskyddsutbildning Totalt antal personer som bör genomgå strålskyddsutbildning Följs handlingsprogrammens riktlinjer när vårdenheten tar emot och/eller behandlar patient med känd/misstänkt MRSA, VRE, ESBL carba eller ESBL? Ja/Nej Ja/Nej Antal Ange avdelning (text) Antal Antal Ja/Nej Säkerställa korrekt bedömning av röntgenbilder Säkerställa korrekt bedömning av röntgenbilder Säkerställa kompetensen Kontrollera strålskyddssäkerheten Kontrollera strålskyddsäkerheten Kontrollera strålskyddsäkerheten Följer upp patientsäkerhets- arbetet Effektiv vård Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften Finns dokumenterade samverkansrutiner med närakut i anslutning till Vårdgivarens verksamhet? Ja/Nej Följa upp förutsättningarna för välfungerande patientflöden Jämställd och jämlik vård Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften Arbetar Vårdgivaren aktivt för att göra verksamheten tillgänglig för personer med olika typer av funktionsnedsättningar? Ja/Nej Säkerställa tillgängligheten för personer med funktionsnedsättningar Finns rutinbeskrivning för användning av tolk? Ja/Nej Säkerställa en patientsäker vård för personer som behöver tolk MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 3 SIDA 2 AV 4

96 Bilaga Vård i rimlig tid Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften Ange öppettiderna för respektive mottagning och modalitet (konventionell röntgen, DT, MR, ultraljud) Antal patienter som under det senaste året erbjudits en tid för konventionell radiologi inom två veckor Totalt antal patienter som under det senaste året undersökts med konventionell röntgen Antal patienter som under det senaste året erbjudits en tid för övrig röntgenundersökning (MR, DT, ultraljud) inom tre veckor Totalt antal patienter som under det senaste året genomgått röntgenundersökning med MR, DT och ultraljud Antal undersökningar som under det senaste året besvarats inom 4 dagar (som rapporterats till FUMS) Ange vilka kontaktvägar och vilka tider som remittenter kan konsultera radiolog hos Vårdgivaren Hur stor andel av patienter som omfattas av Standardiserade vårdförlopp har under senaste året erbjudits en undersökningstid inom de tidsramar som är målet för aktuell cancerform? Antal Antal Antal Antal Antal Ange kontaktvägar och tider Ange i procent Följa upp tillgängligheten Följa upp tillgängligheten Följa upp tillgängligheten Följa upp tillgängligheten Följa upp tillgängligheten Följa upp tillgängligheten 1.5 Övrig rapportering Vårdgivare som är miljöcertifierade enligt ISO eller EMAS ansvarar för att Beställaren från certifieringsorganet digitalt erhåller information om certifikatet. Informationen ska innehålla verksamhetens organisationsnummer, enheternas respektive HSA-ID och adresser. Vårdgivaren ska digitalt förse certifieringsorganet med uppgifter. För mall och handledning se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska på Beställarens begäran redovisa dokumentation som inte inhämtas på något tidigare angivet sätt. Beställaren kan komma att begära in bland annat följande dokument: Mellan Vårdgivaren och andra vårdgivare eller huvudmän upprättade och aktuella samverkansdokument. Senast upprättad Patientsäkerhetsberättelse enligt 3 kap. 10 patientsäkerhetslagen och 7 kap. 2 SOSFS 2011:9. Årsredovisning enligt Årsredovisningslag (1995:1554). Ska innehålla förvaltningsberättelse, resultaträkning, balansräkning och tilläggsupplysningar (noter). Sammanställning av avvikelser inklusive vidtagna åtgärder Strålskyddsbokslut MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 3 SIDA 3 AV 4

97 Bilaga 3 Anmälningar enligt Lex Maria, anmälningar till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), samt anmälningar till patientförsäkringen via Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF). MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 3 SIDA 4 AV 4

98 Bilaga 4 1. Informationshantering Idag används IT-systemet FUMS för rapportering av utförda röntgentjänster till Beställaren. Rapporteringen baseras på de produkter som finns i den avtalade prislistan och utgör ett underlag när Beställaren betalar ut ersättning till Leverantören för utförda tjänster. FUMS togs fram i en tid då processerna såg annorlunda ut och det finns därför behov av att förnya systemet. Beställen avser att under de kommande åren uppdatera FUMS, alternativt ta fram ett nytt system för rapportering och fakturering av medicinsk service. När ett sådant nytt/reviderat system tas i drift kan det innebära förändringar i hur Leverantören ska rapportera utförda tjänster till Beställaren. Leverantören är då skyldig att använda systemet och anpassa rapporteringen av utförda tjänster i enlighet med Beställarens instruktioner. Leverantören svarar för eventuella kostnader som kan uppstå i samband med övergången till nya/reviderade systemet. Den tekniska utvecklingen inom radiologin har de senaste decennierna varit synnerligen expansiv genom nya och förbättrade teknologier, digitalisering, utveckling av nya metoder och nya lösningar för lagring och bildhantering. SLL har tillsammans med verksamma röntgenleverantörer tagit fram en gemensam tjänst för lagring och utbyte av röntgeninformation. En gemensam bildlagring innebär att information kan bli tillgänglig för alla berörda i vårdkedjan och för patienterna i samband med läkarbesök på vårdcentraler eller mottagningar. Tjänsten togs i drift under 2016 och alla radiologiska verksamheter i SLL kommer ansluta sig till tjänsten. Den ökande användningen av radiologisk diagnostik i sjukvården för att påvisa eller utesluta sjukdom, och den ökande spridningen av bildinformationen, ställer krav på ökad kunskap för hur Bild- och funktionsmedicin på ett optimalt sätt integreras i hälso- och sjukvårdens processer varför utveckling av tjänsten kommer ske löpande. 1.1 Inledning Denna bilaga beskriver Beställarens krav på e-tjänster 1 och IT-system 2 som leverantören ska vara ansluten till för rapportering. Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort de krav på informationsanvändning och rapportering som beskrivs i denna bilaga. Om Beställaren ändrar kraven kommer Beställaren meddela Leverantören om detta inom skälig tid. 1 Med e-tjänst avses i detta sammanhang en tjänst som innefattar en eller flera funktioner som informationstekniken kan erbjuda och utföra för en människa eller åt ett annat tekniskt ITsystem/e-tjänst. Det kan till exempel vara en tjänst där en patients vårdtillfälle bokas eller en filöverföring görs mellan två programvaror/system. E-tjänst utgör en del av en IT-plattform där flera olika tjänster samutnyttjar plattformens behörighetskontroll, notifiering, loggning, kommunikationstjänster med mera. 2 Med IT-system avses i detta sammanhang ett antal komponenter som tillsammans samverkar för ett gemensamt mål. Varje IT-system erbjuder funktioner, däribland nödvändiga basfunktioner för ett fungerande system såsom loggning, databashantering, kommunikation, behörighetskontroll, notifiering, etc. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 4 INFORMATIONSHANTERING SIDA 1 AV 9

99 Bilaga Informationssäkerhet Leverantören ska skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och förstörelse i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Hur skyddet genomförs ska dokumenteras. Leverantören ska på begäran kunna uppvisa denna dokumentation för Beställaren. Leverantören ska följa SLL:s gällande riktlinjer för informationssäkerhet, se Vårdgivarguiden. 1.3 Personuppgiftsbiträdesavtal villkor för behandling av personuppgifter I syfte att uppfylla kravet i 30 personuppgiftslagen (SFS 1998:204) PUL, på skriftligt avtal mellan personuppgiftsansvarig och personuppgiftsbiträde, ska följande villkor gälla för behandling av personuppgifter i sådana IT-system i denna bilaga genom vilka Stockholms läns landsting behandlar personuppgifter för Vårdgivarens räkning. Parter Personuppgiftsansvarig: Vårdgivaren Personuppgiftsbiträde: Stockholms läns landsting Definitioner I detta Avtal gäller samma definitioner som återfinns i 3 PUL, vilket bland annat innebär att med personuppgifter avses all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. Beträffande behandling som omfattas av patientdatalagen avses i detta Avtal i tillämpliga delar även uppgifter om avlidna. med personuppgiftsansvarig avses den som ensam eller tillsammans med andra bestämmer ändamålen med och medlen för behandlingen av personuppgifter. med personuppgiftsbiträde avses den som behandlar personuppgifter för den personuppgiftsansvariges räkning. med behandling avses varje åtgärd eller serie av åtgärder som vidtas i fråga om personuppgifter, vare sig det sker på automatisk väg eller inte. Ansvar och instruktion Vårdgivaren ansvarar för att all behandling av personuppgifter sker i enlighet med PUL, patientdatalagen och eventuell övrig tillämplig lagstiftning. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 4 INFORMATIONSHANTERING SIDA 2 AV 9

100 Bilaga 4 Stockholms läns landsting åtar sig att endast behandla personuppgifter i enlighet med den personuppgiftsansvariga Vårdgivarens instruktioner, styrdokument samt träffade avtal och andra överenskommelser. Säkerhetsåtgärder m.m. Stockholms läns landsting ska vidta åtgärder som avses i 31 första stycket PUL, vilket innebär lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda de personuppgifter som behandlas. Vårdgivaren ska, efter erhållande av Stockholms läns landstings sammanställning över utförda åtgärder enligt föregående punkt, ta ställning till om eventuellt ytterligare tekniska och organisatoriska åtgärder behövs eller om sammanställningen kan utgöra instruktion avseende säkerhetskrav. Stockholms läns landsting ska följa av Datainspektionen fattade beslut om åtgärder för att uppfylla lagens säkerhetskrav och tillåta de inspektioner som Datainspektionen eller annan berörd part, enligt PUL, kan kräva för att upprätthålla en korrekt behandling av personuppgifter. Underbiträde Stockholms läns landsting befullmäktigas att för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med annan fysisk eller juridisk person (underbiträde) om det behövs för att tillhandahålla berörda IT-system. Fullmakten innebär även bemyndigande för av Stockholms läns landsting anlitat underbiträde att i sin tur för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med eventuella andra underbiträden. Sådana personuppgiftsbiträdesavtal ska ålägga underbiträdena samma skyldigheter vad avser informationssäkerhet och behandling av personuppgifter som åligger Stockholms läns landsting enligt detta Avtal. Personuppgiftsbiträdesavtal med fullmakt avseende nationella e- hälsotjänster via Inera AB Inera AB (org. nr ) är ett bolag som ägs gemensamt av samtliga landsting och regioner i Sverige med uppdrag att skapa förutsättningar för en gemensam teknisk infrastruktur med IT-stöd för vårdens personal samt publika tjänster till hela Sveriges befolkning. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 4 INFORMATIONSHANTERING SIDA 3 AV 9

101 Bilaga 4 Därvid och i andra sammanhang kommer Inera AB att, beroende på tjänstens utformning i det enskilda fallet, för Vårdgivarens räkning själv behandla personuppgifter och/eller uppdra åt olika driftleverantörer att behandla personuppgifter. Inera AB och/eller sådana driftleverantörer, kommer då att inta ställning som personuppgiftsbiträde åt den personuppgiftsansvariga Vårdgivaren För att möjliggöra korrekt avtalsrelation mellan den personuppgiftsansvariga Vårdgivaren och respektive personuppgiftsbiträde/underbiträde, ska som en integrerad del av detta avtal, Inera AB:s Modellavtal 2 Personuppgiftsbiträdesavtal enligt Personuppgiftslagen gälla mellan Vårdgivaren (indirekt ansluten vårdgivare) och Stockholms läns landsting (direktansluten vårdgivare) enligt dess vid var tid gällande fulla lydelse. Gällande version av Modellavtal 2 finns på Inera AB:s hemsida: pgiftsbitradesavtal/ För vidare information och krav, se Vårdgivarguiden. 1.4 Beskrivningssystemet Allmänt Beskrivningssystemet baseras i första hand på det nationella beskrivningssystemet som utvecklas av Socialstyrelsen. Vissa avsteg och kompletteringar görs som anpassningar till Uppdraget Verksamhetsdata Termer För information om termer och begrepp, se Vårdgivarguiden Primär klassificering Utförda analyser ska beskrivas med klassificeringssystemet Klassifikation av radiologiska åtgärder För ytterligare information, se Vårdgivarguiden Regelverk för verksamhetsdata Leverantören ska tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar i de av Beställaren tillämpade regelverken för verksamhetsdata. Leverantören ska leverera verksamhetsdata enligt beställarens anvisningar. Leverantören ska rapportera utförda undersökningar, baserat på de produkter som finns i prislistan, till FUMS eller annat av Beställaren angivet system, se bilaga FUMS -rapporteringsanvisning. Beställaren ansvarar för att vidarebefordra informationen enligt lagar och förordningar till andra myndigheter. För ytterligare information, se Vårdgivarguiden. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 4 INFORMATIONSHANTERING SIDA 4 AV 9

102 Bilaga E-tjänster och IT-system Allmänt SLL:s e-tjänster och IT-system kan delas in i följande fyra övergripande områden: Invånartjänster: Information och tjänster för invånare. Vårdinformation och beslutsstöd: Information och tjänster för hälso- och sjukvården. Informationen tillhandahålls till vården som beslutsstöd. Ekonomi och uppföljning: Information och system för rapportering och fakturering. Infrastruktur: Vägar och broar för informationsutbyte mellan vårdens olika aktörer. För mer information om SLL:s e-tjänster och IT-system, se Vårdgivarguiden års krav på informationsanvändning och rapportering I tabell 1 till 4 nedan beskrivs SLL:s e-tjänster och IT-system som tillämpas inom SLL 2016 och 2016 års krav på informationsanvändning och rapportering som Leverantören ska uppfylla Tabell 1 Invånartjänster E-tjänst Beskrivning av e-tjänst Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring 1177 Vårdguidens e- tjänster (tidigare Mina vårdkontakter) 1177 Vårdguidens e-tjänster är invånarnas ingång för att få tillgång till e- tjänster. Leverantören ska via anslutning till 1177 Vårdguidens e-tjänster tillhandahålla följande tjänster till invånare: Av/Omboka tid Beställa tid Kontakta mig E-frikortstjänsten Stockholms läns landsting har infört e-frikort, en elektronisk hantering av högkostnadsskydd och frikort för besök i den öppna sjukvården i länet. Leverantören ska använda E- Frikortstjänsten antingen genom att integrera tjänsten i sitt kassasystem eller genom att använda den speciella webbapplikationen. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 4 INFORMATIONSHANTERING SIDA 5 AV 9

103 Bilaga Tabell 2 Vårdinformation och beslutstöd E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring Janusinfo Janusinfo innehåller läkemedelsinformation riktad till förskrivare och vårdgivare. Webbplatsen är även informationskanal för Stockholms läns läkemedelskommitté. Leverantören ska använda Janusinfo och följa riktlinjer för att hålla sig informerade om nyheter som berör uppdraget och via denna hämta underlag för uppföljning. Sjukresesystemet Sjukresesystemet är SLL:s systemstöd för att administrera och beställa sjukresor. Leverantören ska använda sjukresesystemet vid beställning av sjukresa. X VISS VISS - Vårdinformation StorStockholm är en informationsbank innehållande medicinsk och administrativ information, i första hand riktad till primärvården. I VISS finns ca 180 vård- och omvårdnadsprogram som stöd för behandling och remittering av patienter mellan olika vårdnivåer och vårdgivare. Leverantören ska använda VISS och följa de vård- och omvårdnadsprogram som berör uppdraget Tabell 3 Ekonomi och uppföljning E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring Faktureringsunderlag medicinsk service, FUMS FUMS är ett system där Leverantören rapporterar in utförda tjänster inom medicinsk service som grund för ersättning och verksamhetsuppföljning. Leverantören ska rapportera in utförda tjänster som underlag för fakturering enligt Beställarens anvisningar, se bilaga FUMS - Rapporteringsanvisning Gemensamt vårdregister ( GVR ) GVR är Beställarens gemensamma vårdregister med verksamhets- och prestationsinformation samt diagnoser, åtgärder och kontaktorsaker. Information från GVR används bland annat för framtagning av underlag för utbetalning och uppföljning av vården. Vårdgivaren ska antingen ha en online-överföring av data eller göra en uppdatering av data en gång per dygn via filöverföring till GVR. X Nationella kvalitetsre- Ett Nationellt Kvalitetsregister inne- Leverantören ska medverka till att X MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 4 INFORMATIONSHANTERING SIDA 6 AV 9

104 Bilaga 4 E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring gister håller individbaserade uppgifter om problem, insatta åtgärder och resultat inom hälso- och sjukvård och omsorg. Nationella Kvalitetsregistren används integrerat och aktivt för löpande lärande, förbättring, forskning samt ledning och kunskapsstyrning för att tillsammans med individen skapa bästa möjliga hälsa, vård och omsorg. rapportera till Nationellt kvalitetsregister för de register som berör den egna verksamheten. Utbudstjänst SLL Utbudstjänst SLL är ett system som används av vårdgivare för att registrera prognostiserad väntetid för åtgärder och mottagningsbesök. Informationen i Utbudstjänst SLL används både av patienter och remittenter för att se väntetider hos olika vårdgivare. Informationen visas på 1177.se och Vårdgivarguiden. Leverantören ska rapportera aktuell väntetidsprognos enligt Beställarens anvisningar, se Vårdgivarguiden Tabell 4 Infrastruktur E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring EK SLL:s elektroniska katalog ( EK ) EK är en katalogtjänst för SLL som innehåller information om personer, funktioner och organisatoriska enheter för den vård Beställaren finansierar. Information från EK används bland annat för behörighetsadministration med e-tjänstekort. Dessutom hämtas information från EK för att användas på Vårdguiden (adress, telefonnummer, typ av vård med mera) och Mina vårdkontakter. EK utbyter i sin tur information med katalogtjänsten HSA. HSA är en nationell informationskälla för kvalitetssäkrade uppgifter om personer, enheter och funktioner. SITHS är en nationell säkerhetslösning som förvaltas av SKL genom Inera AB. SLL har valt namnet Se Vårdgivarguiden för fullständiga anvisningar av informationsobjekt som ska rapporteras in. X E-tjänstekort/SITHScertifikat Leverantören ska använda etjänstekort för att tillse att åtkomst till IT-system och etjänster samt MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 4 INFORMATIONSHANTERING SIDA 7 AV 9

105 Bilaga 4 E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/itsystem Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring etjänstekort - ett kort som följer den nationella SITHS-standarden. etjänstekortet är en förutsättning för att kunna dela elektronisk information mellan vårdens alla aktörer på ett effektivt och säkert sätt. Till kortet är det också möjligt att knyta ytterligare användningsområden. inloggning till dessa sker på ett säkert sätt. Leverantören ska hantera etjänstekort med SITHS-certifikat enligt SITHS RA-policy. Leverantören väljer fritt leverantör av etjänstekort men kortutgivaren måste vara godkänd av Inera AB. All vårdpersonal hos Leverantören ska ha ett etjänstekort. Leverantören ska kunna ta emot och skicka via samtliga media. Remisshantering Remiss och remissvar kan vara elektroniska, via webb eller i pappersform. Kodservern Kodservern är en tjänst som innehåller tabeller med koder och klassifikationer som används inom vård och omsorg. Exempel på koder och klassifikationer inom Kodservern är: besöksklassificering, läkemedelskoder, verksamhetsform och diagnoser. PU är ett personregister över boende i Stockholms län och Gotland. PU innehåller folkbokföringsuppgifter. Leverantören ska använda Kodserverns tabeller för att säkerställa att korrekt information registreras och rapporteras till Beställarens system. Personuppgiftsregister ( PU ) Leverantören ska i samband med registrering av patienter kontrollera alla personnummer/reservnummer mot PU för att säkerställa patientens identitet. SLLNet SLLNet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Leverantören ska vara ansluten till SLLNet. Leverantören ska följa de säkerhetsbestämmelser som SLL har utfärdat för anslutning till SLL- Net, se Vårdgivarguiden. 1.7 E-tjänster och IT-system samt krav på Leverantören som avses införas I tabell 5 nedan beskrivs SLL:s etjänster och IT-system som SLL avser införa samt de därtill relaterade kraven på informationsanvändning och rapportering som Leverantören ska uppfylla Tabell 5 E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/it-system Krav på Leverantören E-kunskapstjänster Det finns idag flera e-kunskapstjänster och fler kommer att införas. De etjäns- Leverantören ska anpassa sina system utifrån regionala och/eller nationella krav på infö- MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 4 INFORMATIONSHANTERING SIDA 8 AV 9

106 Bilaga 4 E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/it-system Krav på Leverantören ter som SLL kommer att införa har validerats utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet. rande av e-kunskapstjänster. Leverantören ska även följa regionala och/eller nationella krav på användning av dessa. 1.8 Rapportering av informationsobjekt På Vårdgivarguiden redovisas de informationsobjekt som Leverantören ska rapportera till FUMS. Leverantören ska rapportera i enlighet med de tidsintervall, de dataformat och det elektroniska kommunikationsstöd, samt med definitioner på informationsobjekten som anges i FUMS-bilaga. 1.9 Meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner Leverantören ska tillgodose att patientrelaterad information som hanteras hos Leverantören tillgängliggörs enligt de meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner som Beställaren vid var tid anvisar, se Vårdgivarguiden E-tjänster och IT-system som är önskvärda och möjliga för Leverantören att använda Det finns Önskvärda och Möjliga e-tjänster och IT-system som erbjuds Leverantören att använda för Åtagandet på eget initiativ, se Vårdgivarguiden Kontaktinformation För kontaktinformation avseende SLL:s e-tjänster och IT-system, se Vårdgivarguiden Kostnadsansvar SLLnet SLLnet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Alla vårdgivare som har avtal med SLL har rätt att ha en anslutning till SLLnet. Beställaren bekostar denna uppkoppling med en kapacitet och servicenivå som krävs för den kommunikation Beställaren ställer krav på. Leverantören bekostar eventuell högre kapacitet som behövs för att klara annan funktionalitet i Leverantören s system/tjänster - t.ex. för samordnad journalhantering. Om det inte längre är nödvändigt att vara ansluten till SLLnet för att rapportera information enligt detta avtal kommer anslutningen till SLLnet att upphöra att vara en kostnadsfri tjänst. MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 4 INFORMATIONSHANTERING SIDA 9 AV 9

107 Bilaga 5 1. Allmänna villkor från 1 jan Inledning Allmänna villkor Förtydligande och avsteg från Allmänna villkor Allmänna villkor är en del av det Uppdrag och Åtagande Vårdgivaren ska uppfylla inom Avtalet. Allmänna villkor gäller för alla vårdavtal Beställaren tecknar, varför någon del kan sakna tillämpning för ett specifikt Avtal. I Vårdavtalet samt dess bilagor Specifik uppdragsbeskrivning, Årlig uppföljning, Ersättningsvillkor och Informationshantering kan delar av Allmänna villkor förtydligas eller justeras, vilka i så fall gäller före Allmänna villkor. 1.2 Allmänna utgångspunkter Nätverkssjukvården i Stockholms län Hälsofrämjande perspektiv på vården Vetenskap och beprövad erfarenhet Den bärande idén i Framtidsplanen inom SLL är etablerandet av nätverkssjukvård, en hälso- och sjukvård där olika vårdgivare samverkar i en sammanhållen vårdprocess tillsammans med patienten och där patientens delaktighet och vårdbehov står i fokus. Patienten ska kunna uppleva hälso- och sjukvårdens insatser som en helhet. Väl fungerande arbetsflöden och vårdprocesser ska prägla nätverkssjukvården och organisationen kring patienten ska vara god. Hälso- och sjukvården ska utmärkas av ett patient-/personcentrerat förhållningssätt Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra och vara en självklar del i den hälso- och sjukvård Vårdgivaren utför. Hälso- och sjukvård och rådgivning ska ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet Helhetssyn Behovet av hälso- och sjukvård ska tillgodoses utifrån en helhetssyn på patienten och dennes behov samt inom mest effektiva vårdnivå. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. ALLMÄNNA VILLKOR 1 (16)

108 Bilaga Bemötande Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar. Patienten och dennes närstående ska ges ett värdigt omhändertagande och gott bemötande samt visas omtanke och respekt. Hänsyn ska tas till varje individs speciella förutsättningar och omständigheter Patientens delaktighet Hälso- och sjukvården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. En patients medverkan i hälso- och sjukvården genom att han eller hon själv utför vissa vård- eller behandlingsåtgärder ska utgå från patientens önskemål och individuella förutsättningar. Patientens närstående ska få möjlighet att medverka vid utformningen och genomförandet av vården, om det är lämpligt och om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt inte hindrar detta. Patientlagen (2014:821) 5 kap. Alla vårdgivare har ett ansvar för att verka för patientens delaktighet (länk till Socialstyrelsen) i den egna vården Information till patienten Patienten ska få information om 1. sitt hälsotillstånd, 2. de metoder som finns för undersökning, vård och behandling, 3. de hjälpmedel som finns för personer med funktionsnedsättning, 4. vid vilken tidpunkt han eller hon kan förvänta sig att få vård, 5. det förväntade vård- och behandlingsförloppet, 6. väsentliga risker för komplikationer och biverkningar, 7. eftervård, och 8. metoder för att förebygga sjukdom eller skada. Patientlagen 3 kap 1 ALLMÄNNA VILLKOR 2 (16)

109 1.2.8 Riskförebyggande Bilaga 5 Vårdgivaren ska arbeta riskförebyggande och bedriva ett systematiskt förbättringsarbete. Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten så att god vård upprätthålls vidta åtgärder för att förebygga vårdskador utreda händelser som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada ge patienterna och närstående möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet anmäla allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) informera patienter om inträffade vårdskador anmäla riskpersoner till IVO upprätta patientsäkerhetsberättelse senast 1 mars Se 3 kap patientsäkerhetslagen (2010:659). ALLMÄNNA VILLKOR 3 (16)

110 Bilaga Lagar och förordningar samt SLL:s riktlinjer och policys Vårdgivarens ansvar Ledningssystem Information på Vårdgivarguiden Information och stöd till patienten om vårdgarantin Uppföljning av vårdgarantin Vårdgivaren ska följa vid var tid gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och SLL:s egna riktlinjer och policys, se Vardgivarguiden.se/styrande, som på något sätt berör Avtalet och dess Uppdrag. Vårdgivaren är skyldig att följa de överenskommelser som träffas mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i de delar som rör Vårdgivarens Åtagande enligt detta Avtal. Vårdgivaren ska ha ett ledningssystem i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9. Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten med stöd av ledningssystemet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter för hälso- och sjukvård samt beslut som meddelats med stöd av sådana föreskrifter. Beställaren ansvarar för att den information som enligt Avtalet ska finnas tillgänglig på Vårdgivarguiden är uppdaterad och aktuell. Vårdgivaren ska ha rutiner för information till patienter om deras rätt till vårdgarantier och använda den aktuella information som finns på 1177 Vårdguiden och Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska, vid behov, i samråd med patient bistå denne att få kontakt med annan vårdgivare. Vårdgivaren ska delta i uppföljningar, rapportera om besöks- och vårdgaranti samt väntetider enligt Beställarens anvisningar, se Vardgivarguiden.se/vardgaranti Remisser Vårdgivaren ska följa de krav och regler SLL har kring remisser, se Vardgivarguiden.se/remissregler Smittskydd Vårdgivaren ska följa och tillämpa lagar och förordningar samt nationella och regionala riktlinjer avseende smittskydd vid utförandet av hälso- och sjukvård som bedrivs enligt avtalet. ALLMÄNNA VILLKOR 4 (16)

111 1.3.8 Provtagning, anmälan och smittspårning Bilaga 5 Enligt Smittskyddslagen (2004:168) är varje läkare skyldig att, utan kostnad för patienten, ta de prover som behövs för att diagnostisera en allmänfarlig sjukdom. Varje läkare har också skyldighet att utan dröjsmål anmäla anmälningspliktiga sjukdomar till smittskyddsläkaren och genomföra smittspårning av allmänfarliga och övriga smittspårningspliktiga sjukdomar. Landstingets smittskyddsenhet har för smittspårning och myndighetsutövning rätt att vid behov ta del av och följa upp av SLL IT/Vårdgivaren relevant lagrad provtagningsdata genom systemen NYSA (smittspårning av vårdrelaterade infektioner) och Stise (kontroll om provtagning skett som ett led i smittspårning). Uppgiftsskyldighet för Vårdgivaren finns enligt 6 kap Smittskyddslagen Vårdhygien Vårdgivaren har att följa nationella och regionala riktlinjer avseende vårdhygien vid utförande av hälso- och sjukvård enligt Avtalet, se Vårdgivarguiden Rationell antibiotikaanvändning Vårdgivaren ansvarar för att vårdlokalerna är anpassade och utrustade så att vården kan bedrivas i enlighet med god vårdhygienisk standard Vårdgivaren har att följa nationella och regionala riktlinjer avseende antibiotikabehandling, se STRAMA Stockholm via Vårdgivarguiden ALLMÄNNA VILLKOR 5 (16)

112 Sekretess och skydd av patientuppgifter Bilaga 5 Vårdgivare ska tillse att all personal har samma tystnadsplikt som hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller även personal anställd hos andra leverantörer som arbetar på uppdrag av Vårdgivaren. Vårdgivaren får inte skicka eller uppmana andra att skicka patientuppgifter över öppna nät, exempelvis som e-post, om inte överföring sker på ett sätt som säkerställer att obehöriga inte kan ta del av uppgifterna. Åtkomst till uppgifterna ska föregås av stark autentisering. Med patientuppgifter avses alla personuppgifter som rör en patient, exempelvis namn, personnummer, folkbokföringsadress, telefonnummer, besöksorsak och diagnoser E-tjänster Vårdgivaren ska vara ansluten till 1177 Vårdguidens e-tjänster och erbjuda för uppdraget relevanta tjänster. Vårdgivare som erbjuder patienterna egna e-tjänster ska göra detta via 1177 Vårdguidens inloggning och tillse att information om dessa tjänster hålls aktuell på 1177 Vårdguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens riktlinjer för användning av 1177 Vårdguidens e-tjänster, se Vardgivarguiden.se Meddelarfrihet Meddelarfrihet för anställda är viktig för medborgarnas insyn i vården och därmed för vårdens utveckling. Anställda hos Vårdgivaren ska därför ha rätt att lämna uppgifter för offentliggörande. Vårdgivaren åtar sig att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat sådant meddelande Undantag från meddelarfrihet Anmälningsskyldighet Åtagandet enligt punkten ovan gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för Vårdgivarens anställda utanför det område som Avtalet omfattar. Vårdgivaren ska under hela Avtalstiden ha de tillstånd och fullgöra sådan anmälningsskyldighet som vid var tid är gällande för utförande av uppdraget. För det fall myndighet skulle återkalla tillstånd, bemyndigande eller godkännande för ALLMÄNNA VILLKOR 6 (16)

113 Minska miljöpåverkan Samverkan i miljöfrågor och uppföljning Systematiskt brandskyddsarbete Bilaga 5 F-skatt ska Vårdgivaren omedelbart meddela Beställaren detta. Vårdgivaren ska vid utförande av Uppdraget verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program vid varje tidpunkt gällande miljömålen uppnås. För information om gällande miljöprogram och miljömål, se Vardgivarguiden.se/miljo. Vårdgivaren ska i utförande av Uppdraget följa Beställarens anvisningar för ett gott miljöarbete och de specifika krav på insatser som finns angivna för Uppdraget. Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i miljöfrågor och på Beställarens begäran redovisa hur Vårdgivaren arbetar för att uppfylla SLL:s miljömål. Vårdgivaren är skyldig att vidta de åtgärder som behövs för att förebygga brand och för att hindra eller begränsa skador till följd av brand (systematiskt brandskyddsarbete) Internkontroll Vårdgivaren ska ha ett ändamålsenligt system för internkontroll och på begäran kunna redogöra för detta för Beställaren. 1.4 Patientnämnden Underlag till Patientnämnden Information till patienten SLL:s Patientnämnd handlägger ärenden som rör den hälso- och sjukvård som Vårdgivaren svarar för. Vårdgivaren ska snarast, och utan ersättning, ge nämnden den information och de svar som begärs. Vårdgivaren ska se till att patienterna får information om Patientnämndens verksamhet. Vårdgivaren ska informera patienten om Patientnämndens verksamhet vid inträffad vårdskada. Patientsäkerhetslagen 3 kap Tillgänglighet/åtkomst ALLMÄNNA VILLKOR 7 (16)

114 1.5.1 Patientens behov Tillgängliga lokaler Ändamålsenliga lokaler och utrustning Reducerad tillgänglighet Bilaga 5 Väntetider, öppettider, lokaler och utrustning samt information ska anpassas utifrån patientens behov för att garantera alla en god tillgänglighet till vården. Vårdgivaren ska göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar. Byggnaden, utformningen av rummen, inredning och utrustning ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning. Vårdgivaren ska tillse att lokaler som patienter har tillgång till har en tillgänglighet som motsvarar Beställarens checklista för lokaler fysisk tillgänglighet. Vårdgivaren ansvarar för att det finns för Uppdragets utförande ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Vårdgivaren äger inte rätt att utan Beställarens skriftliga medgivande reducera tillgänglighet eller öppettider under semestrar, helger eller vid andra tidpunkter E-post etc. Det ska vara möjligt för Beställaren och samarbetspartners att kommunicera med Vårdgivaren via telefon, brev, och e-post Tolkar Vårdgivaren ska, när så behövs, anlita tolk samt ha rutiner för hur användning av tolk sker, se Vardgivarguiden.se/spraktolk och Vardgivarguiden.se/teckentolk. Det gäller såväl språktolk som tolk för barndomsdöva, vuxendöva och personer med dövblindhet eller hörselnedsättning Tolkförmedling Vårdgivare som utnyttjar tolk som Beställaren betalar ska använda tolkförmedling som SLL har avtal med, se Vardgivarguiden.se/spraktolk och Vardgivarguiden.se/teckentolk. Beställning av språktolk ska ske enligt de rutiner som anges på Vårdgivarguiden Text- och bildtelefon Minderåriga eller närstående får inte användas som alternativ till tolk. Vårdgivaren ska ha rutiner för att använda text- och bildtelefon exempelvis via förmedlingstjänst. 1.6 Information och marknadsföring ALLMÄNNA VILLKOR 8 (16)

115 1.6.1 Information till invånare, patienter med flera Riktlinjer för marknadsföring Information om öppettider Då mottagningen är stängd Information från Beställaren Bilaga 5 Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att hålla informationen i den elektroniska katalogen (EK) uppdaterad enligt anvisningar på Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer Beställarens riktlinjer för marknadsföring, se Vardgivarguiden.se/marknadsforing. Vårdgivaren ska svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Informationen ska finnas tillgänglig på 1177 Vårdguiden. Informationen hålls uppdaterad genom elektroniska katalogen (EK). Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet eller inte kan svara i telefon ska telefonsvarare ge information om mottagningens öppettider samt vid behov hänvisa till 1177 Vårdguiden på telefon och webben. Vårdgivaren ska informera patienterna om och ge dem sådant informationsmaterial som Beställaren anvisar. 1.7 Uppföljning Beställarens rätt att följa upp Uppdraget Vårdgivaren ska samverka vid uppföljning Offentliga redovisningar Beställaren äger rätt att följa upp Vårdgivarens utförande av Uppdraget. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningarna, innefattande former, innehåll och tidpunkter härför. Uppföljningen kan ske planerat eller genom stickprov. Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i uppföljning och analys av hur Uppdraget utförs samt utveckling av vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet. Vårdgivaren ska delta i uppföljningsmöten som Beställaren kallar till. Beställaren äger rätt att publicera uppföljningens resultat för allmänheten för deras val av vårdgivare och för andra vårdgivare för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsutbyte och kvalitets- och förbättringsarbete samt ge underlag för rankning. ALLMÄNNA VILLKOR 9 (16)

116 Bilaga Mätningar Uppföljning kan ske genom mätningar av medicinsk kvalitet, patientsäkerhet, patientnöjdhet, väntetider, telefontillgänglighet m.m. Mätningar utförs med den metod, de frågeställningar, vid de tidpunkter och med de intervall Beställaren eller den Beställaren låter utföra mätningarna bestämmer. Beställaren äger resultaten av dessa mätningar Underlag till mätningar Fördjupad uppföljning Granska vården Jämförelser Vårdsamband Kontroller Miljö Andra skäl Omfattning av den fördjupade uppföljningen När Beställaren genomför patientenkäter eller andra mätningar ska Vårdgivaren efter Beställarens anvisningar medverka i framtagandet av till exempel patientunderlag och ställa detta kostnadsfritt till Beställarens förfogande. Beställaren äger rätt att genomföra fördjupade uppföljningar av Vårdgivarens utförande av Uppdraget. Fördjupad uppföljning kan även omfatta ett eller flera av Socialstyrelsens kvalitetsperspektiv på God Vård. Fördjupade uppföljningar kan utföras i syfte att: säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt uppdrag enligt Avtalet och att patienterna får bästa möjliga hälso- och sjukvård, göra jämförande studier med andra vårdgivare med motsvarande eller liknande uppdrag, studera vårdsamband mellan olika vårdnivåer, göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens fakturering sker på korrekt sätt, följa upp Vårdgivarens miljöarbete, eller av andra skäl. En fördjupad uppföljning kan omfatta granskning av kvalitetssystem, rutinbeskrivningar samt patientjournaler och övriga dokument samt intervjuer som granskarna eller Beställaren anser angelägna för granskningens genomförande. Därtill får granskarna vidta sådana åtgärder som de bedömer nödvändiga för att fullgöra granskningen. ALLMÄNNA VILLKOR 10 (16)

117 Bilaga Vårdgivarens medverkan i fördjupade uppföljningar Vårdgivaren ska medverka vid fördjupade uppföljningar och kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa allt material och all dokumentation som granskarna efterfrågar till deras förfogande. Detta gäller även tillgång till ekonomisystem och för granskningen adekvata sidosystem. Vid granskning av journalhandlingar ska detta ske enligt gällande sekretessregler. Samtliga deltagare i en fördjupad uppföljning ska beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt Rapport om fördjupad uppföljning Kostnadsansvar för ytterligare kontroll Beställaren äger rapporten som blir resultatet av den fördjupade uppföljningen. Från kommer Beställaren att debitera vårdgivare en självkostnad avseende journalgranskning och andra kontrollmoment i de fall där rapporten från den fördjupade uppföljningen visar på behov av ytterligare kontroll. Denna debitering tillkommer utöver eventuella krav på återbetalning av felfakturerat belopp. 1.8 Patientjournaler Upprätta journal Vårdgivaren ska upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande lagar och förordningar, se Vardgivarguiden.se/patientdatalagen Alla media Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de lagras på Kopia till patient Kopia till annan vårdgivare Termer och begrepp Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient ska Vårdgivaren följa SLL:s regler om avgiftsbeläggning vid utlämnande av kopior av allmän handling, se Vardgivarguiden.se/avgiftjournalkopior. Vårdgivaren ska, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar hälso- och sjukvård till patienten. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning för detta. Vårdgivaren ska använda termer och begrepp, beskrivning av diagnoser, åtgärder och vårdkontakter enligt av SLL/nationellt fastställd terminologi, se Vardgivarguiden.se/termerbegrepp. ALLMÄNNA VILLKOR 11 (16)

118 Bilaga Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i sammanhållen journalföring Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig för de personuppgifter som hanteras i journalen oavsett om det är en fristående journal eller en sammanhållen journal. Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i de sammanhållna journaler som behövs för Uppdragets utförande och/eller som Beställaren anvisar. Vårdgivaren har inte rätt att neka att delta i sammanhållen journal som Beställaren anvisar. Detta omfattar även deltagande i den Nationella Patientöversikten (NPÖ) och Nationellt Fackspråk (NF) När Vårdgivaren ingår i sammanhållen journalföring Personuppgifts -biträdesavtal När Vårdgivaren ingår i ett system med sammanhållen journalföring, och därigenom har tillgång till patientuppgifter från andra vårdgivare, ansvarar Vårdgivaren för att åtkomst och hantering av dessa patientuppgifter följer reglerna i patientdatalagen (2008:355) och personuppgiftslagen (1998:204). Avtalet utgör ett personuppgiftsbiträdesavtal enligt 30 personuppgiftslagen mellan Vårdgivaren (personuppgiftsansvarig) och Stockholms läns landsting (personuppgiftsbiträde) beträffande IT-system som anvisas eller annars tillhandahålls av landstinget och genom vilka landstinget behandlar personuppgifter för Vårdgivarens räkning. Avtalet innefattar även fullmakt för Stockholms läns landsting respektive Inera AB att för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med tredje part, i den mån sådant avtal krävs enligt personuppgiftslagen för att tillhandahålla berörda IT-system eller för Vårdgivarens anslutning till nationella e- hälsotjänster via Inera AB. Personuppiftsbiträdesavtalets fullständiga villkor samt vilka IT-system som berörs framgår av bilagan Informationshantering Efter avtalets upphörande I Avtalet finns särskilda regler för hantering av journaler vid Avtalets upphörande. 1.9 Personal Arbetsgivar- Vårdgivaren ska som arbetsgivare iaktta god sed på arbetsmarknaden och ha sådana ruti- ALLMÄNNA VILLKOR 12 (16)

119 Bilaga 5 ansvar Byte av verksamhetschef Ersättning enligt lag om läkarvårdsersättning och lag om ersättning för fysioterapi ner och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga lagstiftningen. Vårdgivaren ska skriftligen i förväg informera Beställaren om byte av verksamhetschef. Vårdgivaren ansvarar för att personalen (inklusive vikarier, ersättare och underleverantörer) inte uppbär ersättning enligt lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) eller lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi (LOF) under samma kalenderår de är verksamma hos Vårdgivaren och utför tjänster enligt Avtalet. Om särskilda skäl föreligger kan Beställaren efter Vårdgivarens skriftliga ansökan godkänna avsteg från ovanstående bestämmelse. Syftet med denna bestämmelse är att säkerställa ett effektivt användande av hälso- och sjukvårdens resurser Underleverantör Definition Med underleverantör avses i Avtalet annan vårdgivare som utför hela eller delar av det Uppdrag Vårdgivaren har enligt Avtalet Vårdgivarens fulla ansvar Om Vårdgivaren anlitar underleverantör för utförande av Åtaganden enligt Avtalet ska Vårdgivaren ansvara för underleverantörens Åtagande såsom för sitt eget Information till Beställaren Vårdgivaren ska, på Beställarens begäran, lämna information om vilka underleverantörer som anlitas Försäkringar, skadeståndsansvar och åligganden Patientskadeförsäkring Underlag till LÖF Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas av Beställaren för de patienter som vårdas enligt Avtalet. Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och utan dröjsmål tillhandahålla den utredning (exempelvis utlåtanden, intyg, journaler, röntgenbilder, röntgenundersökningar, fotografier, utredningar och analyser) som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbo- ALLMÄNNA VILLKOR 13 (16)

120 Ansvarsförsäkring Vårdgivarens skadeståndsansvar Om skadeståndskrav väcks mot Beställaren Socialförsäkringsavgifter m m Bilaga 5 lag (LÖF) behöver för sin handläggning av patientskadefall. I händelse av rättegång ska Vårdgivaren se till att i erforderlig utsträckning vittnes- och sakkunnigbevisning kan föras med hjälp av hos Vårdgivaren anställd personal. Vårdgivaren ska teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäkringar enligt vedertagna normer. Ansvarsförsäkringen ska bland annat omfatta skadeståndskrav med anledning av personskada som orsakats patient i direkt samband med sådan hälso- och sjukvård som vårdgivaren bedriver. Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt Åtagande enligt Avtalet och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas av Vårdgivarens handlande eller brist på handlande. Vårdgivaren ska hålla Beställaren skadeslös om skadeståndskrav väcks från tredje man direkt mot Beställaren som en följd av Vårdgivarens handlande, eller underlåtenhet att handla. Beställaren ska snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Vårdgivaren som omfattas av föregående stycke. Beställaren ska inte utan Vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs som omfattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Vårdgivaren ska fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalning av socialförsäkringsavgifter, skatter och avgifter Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap Allvarlig händelse med ändrat beredskap- Vårdgivare ska vid en allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, där det inte beslutats att landstingsstyrelsens ledning tagit över, ALLMÄNNA VILLKOR 14 (16)

121 släge Bilaga 5 följa direktiv ställda av SLL:s Tjänsteman i Beredskap (TiB) och Regional särskild sjukvårdsledning Kris- och katastrofläge. extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge Deltagande i planering Upplysningar för planering Vårdgivaren ska vid kris- och katastrofläge, extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge 3 (influensapandemi eller motsvarande katastrofläge) följa direktiv ställda av SLL och fortsätta sin verksamhet under landstingsstyrelsens ledning. Enligt lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap samt lag (1992:1403) om totalförsvar och höjd beredskap, ska landstinget vidta de beredskapsförberedelser som behövs för respektive verksamhet under beredskap. Basen utgörs av den fredstida katastrofmedicinska beredskapen. Vid höjd beredskap, vilket innebär skärpt beredskap eller högsta beredskap, ska Vårdgivaren fortsätta att utföra Uppdraget under landstingsstyrelsens ledning. Vårdgivaren ska i egenskap av näringsidkare vidta de särskilda åtgärder i fråga om planering och inriktning av verksamheten, tjänstgöring och ledighet för personal samt användning av tillgängliga resurser som är nödvändiga för att verksamheten ska fungera under rådande förhållanden. Inför stora evenemang och andra insatser som kräver planering ska utpekade vårdgivare delta i planeringen. Vårdgivaren ska lämna SLL de upplysningar som kan behövas för krisplaneringen. Vårdgivaren ska vid allvarlig händelse som berör den egna verksamheten omgående kontakta SLL:s TiB-funktion. ALLMÄNNA VILLKOR 15 (16)

122 Bilaga ALLMÄNNA VILLKOR 16 (16)

123 1(2) Upphandling av tjänster inom medicinsk radiologi Bilaga 6 Förteckning anvisade lokaler

124 2(2) Anvisade lokaler upphandling av radiologi Beställaren anvisar lokaler i anslutning till följande sjukhus. Flera av dessa anvisade lokaler kräver anpassningar/ombyggnationer för att det sortiment av radiologiska tjänster som framgår av bilaga Upphandlingsobjekt ska kunna tillhandahållas. Beställaren ansvarar för att dessa anpassningar/ombyggnationer genomförs och för kostnaderna. Sjukhus Adress Post nr Ort Kräver anpassning av lokaler Rosenlunds sjukhus, närakut Tideliusgatan Stockholm Handens sjukhus Dalarövägen Handen Kräver ingen eller mindre anpassning Sollentuna sjukhus* Nytorpsvägen Sollentuna Sabbatsbergs sjukhus Olivecronas väg Stockholm Löwenströmska sjukhuset Löwenströms väg Upplands Väsby Nacka sjukhus Lasarettsvägen Nacka Dalens sjukhus Åstorpsringen Enskededalen * Driftstarten för Sollentuna sjukhus är försenad. Driftsstart planeras ske under första delen av För visning och frågor kring anvisade lokaler Kontaktperson: Therese Löfqvist, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, therese.lofqvist@sll.se

125 OBS! LÄS INFORMATIONEN PÅ SIDAN 2 INNAN DU FYLLER I BLANKETTEN 1 ÖVERENSKOMMELSE OM AVSTÅENDE FRÅN BESITTNINGSSKYDD LOKAL ANSÖKAN TILL HYRESNÄMND Hyresvärd/Uthyrare TEXTA! Hyresgäst (-er) TEXTA! Namn Namn Gatuadress Gatuadress Postnummer Ort Postnummer Ort Telefon dagtid Telefon mobil Telefon dagtid Telefon mobil Lokalens adress Gata Ort Fastighetsbeteckning Hyresavtalet (kopia på avtalet bör ges in) Dag då hyresavtalet undertecknades Tillträdesdag (dag då hyresförhållandet börjar/började) Överenskommelsens innehåll Vi kommer härmed överens om att hyresrätten till lokalen (-erna) inte skall vara underkastad bestämmelserna i 12 kap jordabalken, om uppsägning av avtalet sker på grund av att lokalen ligger i ett hus som skall rivas eller undergå större ombyggnad annan orsak (utom när hyresnämndens godkännande inte behövs, se sid. 2).. Giltighetstid: Denna överenskommelse gäller endast i fem år från tillträdesdagen, dvs. om hyresavtalet upphör inom fem år från den dag då hyresförhållandet inleds. Av denna överenskommelse följer bl.a. att hyresgästen vid avflyttning från lokalen efter sådan uppsägning inte har rätt till ekonomisk ersättning eller ersättningslokal samt inte heller rätt till uppskov med avflyttningen. Ansökan Vi ansöker härmed om att hyresnämnden godkänner vår överenskommelse. Datum Uthyrare (namnteckning) Datum Hyresgäst (-er) (namnteckning) Hyresnämndens beslut Observera att hyresnämndens godkännande inte innebär att nämnden har godkänt villkoren i hyresavtalet. HN-3

126 2 INFORMATION OM AVSTÅENDE FRÅN BESITTNINGSSKYDD LOKAL (nya regler fr.o.m. den 1 januari 2006) 1. Besittningsskydd, vad innebär det? En lokalhyresgäst har i regel indirekt besittningsskydd enligt bestämmelserna i 12 kap jordabalken, om inte hyresförhållandet upphör innan det har varat längre än nio månader i följd. Detta innebär att hyresgästen i vissa fall kan få ersättning av hyresvärden för ekonomisk förlust som han förorsakas på grund av att hyresförhållandet upphör. Om hyresavtalet skall upphöra på grund av att huset skall rivas eller byggas om kan hyresvärden, istället för ekonomisk ersättning, anvisa hyresgästen en annan godtagbar lokal (ersättningslokal). I besittningsskyddet ligger också att hyresgästen har rätt till skäligt uppskov med avflyttningen. 2. Besittningsskyddet kan avtalas bort i vissa fall. Om hyresvärden och hyresgästen i en särskilt upprättad handling har kommit överens om att hyresgästen skall avstå från sitt besittningsskydd gäller överenskommelsen. Har överenskommelsen träffats innan hyresförhållandet har varat längre än nio månader i följd, gäller den i regel endast om den har godkänts av hyresnämnden. Sistnämnda överenskommelse gäller dock utan nämndens godkännande om den har en giltighetstid på högst fem år från det att hyresförhållandet inleds och avser avstående p.g.a. att hyresvärden skall bedriva egen verksamhet i lokalen eller vid andrahandsupplåtelse även p.g.a. att hyresavtalet mellan fastighetsägaren och dennes hyresgäst skall upphöra. 3. Var finns blanketter och mer information? Du kan hämta blanketter hos hyresnämnden eller på hyresnämndernas webbplats Där finns också mer information om hyresrättsliga frågor. Hyresnämnderna har även telefonupplysning vissa tider.

127 Bilaga 8 Gränsdragningslista för fördelning av ansvar vid användning av lokal för vårdverksamhet Den med kryss markerade parten har (i förekommande fall om det medges eller efter samråd) rätt och skyldighet att utföra och bekosta åtgärden, företeelsen etc. Åtgärd / företeelse Vårdgivare Beställare Fast inredning som finns redovisad på Lokalritningar Övrig fast inredning och utrustning, såsom mikro, medicinkylskåp, desinfektor, kaffeautomat, kyla för serverrum (vårdleverantörens ändringsarbete eller verksamhetsmässiga installationer fordrar skriftligt medgivande) Ledningar för telefoni och data inklusive underhåll och kompletteringar Värme och varmvatten El (vid andel i gemensam elmätare beräknas kostnaden till självkostnadspris och debiteras per m2 och år) Städning, inklusive eventuell del i städning av utrymmen som används gemensamt med andra, samt löpande skötsel och löpande underhåll av golvytor enligt fabrikantens anvisningar och SLL:s Metodbok Emballage, sophämtning, riskavfall Snöröjning och sandning Skyltar för verksamheten, persienner, markiser (samråd med beställaren erfordras) Periodiskt underhåll av ytskikt på golv, väggar och tak jämte av fast inredning som finns redovisad på Lokalritningar. Övrigt underhåll av lokalen samt verksamhetsmässiga installationer (t ex överfallslarm) Elrevisionsanmärkningar föranledda av brister i X X X X X X X X X X X X BILAGA 8 - GRÄNSDRAGNINGSLISTA SIDA 1 av 2

128 Bilaga 8 vårdleverantörens installationer Tillhandahållande av grundläggande brandskyddsutrustning (brandsläckare, nödbelysning, branddörrar) X Åtgärd / företeelse Vårdgivare Beställare Underhåll och funktionsansvar i fråga om all brandskyddsutrustning Åverkan på fönster, skyltar och entrédörrar Brandskada och alla andra uppkomna skador (som inte vållats av beställaren) oavsett orsak Anskaffande och underhåll och lås- och stöldskyddsanordningar Återställande av lokal i godtagbart skick samt noggrann rengöring av denna vid vårdavtalets upphörande X X X X X BILAGA 8 - GRÄNSDRAGNINGSLISTA SIDA 2 av 2

129 Landstingsstyrelsens förvaltning SLL Juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen BILAGA 9 1 (1) Mall för referensuppdrag Upphandling av medicinsk radiologi SLL kan komma att kontakta referenten för verifiering av lämnade uppgifter. Det är därför angeläget att kontaktpersonens namn, telefonnummer och e-postadress är korrekta. För att underlätta eventuell kontakt är det angeläget att angiven kontaktperson är informerad om att denne har angivits som kontaktperson och att SLL kan komma att kontakta denne. Anbudsgivare (företagsnamn): Referentorganisation Namn på organisation/företag: Kontaktperson Namn och telefonnummer: E-postadress: Tidpunkt för utfört uppdrag: Startdatum: Slutdatum: Kortfattad beskrivning av uppdraget:

130 Uppförandekod för leverantörer Godkänd av Senaste förändring Gäller from: Sid. Landstingsfullmäktige (4) Sveriges regioner och landstings uppförandekod för leverantörer Sveriges regioner och landsting ansvarar för att alla invånare har tillgång till en god och väl fungerande hälsooch sjukvård, tandvård och kollektivtrafik. Det är viktigt för oss att bedriva vår verksamhet så att den främjar en hållbar utveckling. I enlighet med det vill vi verka för att de varor och tjänster som köps in är producerade under hållbara och ansvarsfulla förhållanden. Vi förväntar oss att leverantören respekterar uppförandekoden och att de gör sitt yttersta för att uppnå kraven inom den egna organisationen och i leverantörskedjan. Detta bör ske genom dialog, transparens och ett öppet samarbete mellan Sveriges regioner och landsting och leverantören, vilket gynnar båda parter. Varor och tjänster som levereras till Sveriges regioner och landsting ska vara framställda under förhållanden som är förenliga med: FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna (1948) ILO:s åtta kärnkonventioner nr 29, 87, 98, 100, 105, 111, 138 och 182 FN:s barnkonvention, artikel 32 det arbetarskydd och den arbetsmiljölagstiftning som gäller i tillverkningslandet den arbetsrätt, inklusive lagstiftning om minimilön, och det socialförsäkringsskydd som gäller i tillverkningslandet. den miljöskyddslagstiftning som gäller i tillverkningslandet FN:s deklaration mot korruption FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna (1948) Leverantören ska stödja och respektera mänskliga rättigheter Leverantörer har ett ansvar för att respektera och främja de mänskliga rättigheterna både inom den egna verksamheten och i leverantörskedjan. Leverantören ska försäkra sig om att den inte medverkar, direkt eller indirekt, till kränkningar av mänskliga rättigheter. Detta inkluderar även då leverantören underlåter att ställa frågor om kränkningar av de mänskliga rättigheterna eller drar nytta av kränkningar som begås av någon annan. Leverantören ska ha rutiner för att utvärdera risken för att de genom sin verksamhet medverkar till kränkningar av de mänskliga rättigheterna. 1