Förfrågningsunderlag enligt lagen om offentlig upphandling - upphandling av planerad, specialiserad, reumatologisk rehabilitering

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (4) HSN Handläggare: Karin Skiöld Hälso- och sjukvårdsnämnden Förfrågningsunderlag enligt lagen om offentlig upphandling - upphandling av planerad, specialiserad, reumatologisk rehabilitering Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) beslutade den 21 juni 2016 att upphandla planerad, specialiserad, reumatologisk rehabilitering för befolkningen i Stockholms län. I ärendet redovisas ett förslag till förfrågningsunderlag enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2007:1091). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förfrågningsunderlag enligt LOU inklusive bilagor Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för äldre och multisjuka. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla planerad, specialiserad, reumatologisk rehabilitering för befolkningen i Stockholms län enligt förfrågningsunderlaget uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att besluta om antagande av leverantör omedelbart justera beslutet.

2 2 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Uppdraget Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering riktar sig till vuxna patienter med inflammatoriska reumatiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit, pelvospondylit och psoriasisartrit. Målgruppen omfattar patienter vars rehabiliteringsbehov inte kan tillgodoses inom primärvården. Nuvarande verksamhet bedrivs på Rehab Center Mösseberg i Falköping och det avtalet har förlängts till den 30 september Väsentliga skillnader Innehåll I det nya förfrågningsunderlaget betonas betydelsen av att ge patienten kunskap om sin sjukdom, få en hälsosam livsstil och få patienten att fortsätta vara fysiskt aktiv efter rehabiliteringsperioden. Betydelsen av att rehabiliteringen är evidensbaserad lyfts också fram. Remissbedömning Idag skickas remisserna för bedömning till reumatologisk uttagningsläkare på Karolinska Universitetssjukhuset. För att förkorta ledtiderna för patienterna föreslås att remisserna nu ska bedömas av mottagande rehabiliteringsenhet. Omfattning Nuvarande verksamhet bedrivs i slutenvård under 19 dagar i följd, det vill säga tre arbetsveckor inklusive två helger. Under helgerna är det inte krav på schemalagda terapeutledda aktiviteter utan det handlar om egenträning. I den nya uppdragsbeskrivningen föreslås att verksamheten ska bedrivas i slutenvård, måndag till fredag, så kallad veckovård, under 15 dagar. I nuvarande uppdrag ingår tre schemalagda terapeutledda aktiviter per dag vilket i kommande uppdrag föreslås öka till fem schemalagda terapeutledda aktiviter. I det nuvarande uppdraget är de schemalagda terapeutledda aktiviteterna minst 30 minuter och de föreslås öka till minst 45 minuter. I det nya förslaget får patienterna därmed mer än dubbelt så mycket schemalagd terapeutledd tid som i nuvarande uppdrag. Lokalisering I det nya förfrågningsunderlaget föreslås krav på att verksamheten ska bedrivas i Stockholms län. Förändringarna att bedriva rehabiliteringen i slutenvård, måndag till fredag, och att verksamheten ska bedrivas i Stockholms län görs för att fler patienter ska få tillgång till denna rehabilitering.

3 3 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Upphandlingsform Upphandlingen genomförs som förenklat förfarande enligt lagen om offentlig upphandling, LOU. Anbudsutvärdering Det anbud som kommer att antas är det som är ekonomiskt mest fördelaktigt med hänsyn till följande tre kvalitetsredogörelser: Evidensbaserad rehabilitering Rehabiliteringsprogrammet Motivera till fortsatt träning och hälsofrämjande livsstil Anbudspriset ska anges per vårdtillfälle och kvalitetsredogörelserna ska bifogas. Anbudsgivaren får kronor i fiktivt avdrag för varje kvalitetsredogörelse där de uppnår kraven mycket bra. Avtalsperiod Avtal tecknas för perioden 1 oktober 2017 till och med 30 september Därefter har beställaren möjlighet att förlänga avtalet en eller flera gånger upp till en maximal tid av tre år. Ekonomiska konsekvenser Takersättningen för 2016 är 3,5 miljoner kronor men den kommer inte att uppnås på grund av för få sökande patienter. Om verksamheten lokaliseras till Stockholm län bedöms antalet patienter öka. Det nya avtalet föreslås ha en takersättning motsvarande 50 vårdtillfällen vilket överensstämmer med tidigare takvolym. Det finns även en option på 30 % vilket här motsvarar 15 vårdtillfällen för att kunna hantera en ökad tillströmning av inom- eller utomlänspatienter. Konsekvenser för patientsäkerhet Förslaget beräknas innebära oförändrade konsekvenser för patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Om verksamheten lokaliseras till Stockholm län bedöms det bidra till en mer jämlik vård då fler patienter får möjlighet att delta i rehabiliteringen. Miljökonsekvenser I och med att den nya vårdgivaren föreslås vara lokaliserad i Stockholms län kommer reslängden att minska vilket kan komma att leda till en positiv miljöpåverkan.

4 4 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Föreslagen upphandling bedöms medföra en positiv förändring då andelen livsmedel i patientmat som baseras på ekologiskt framställda produkter från och med 2018 ska vara 30 procent. Från och med 2021 ska andelen ekologiska livsmedel uppgå till 50 procent. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Ann Eva Askensten Avdelningschef

5 Sida 1 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL1019 Anbudsinbjudan avseende Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering

6 Sida 2 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL1019 Innehållsförteckning 1. Bakgrund Omfattning Avtalsperiod Information om upphandlingen Upphandlande myndighet Handläggare Upphandlingsförfarande Begränsad kontroll Anbudsinlämning Anbudstidens utgång Anbudets giltighetstid Samtliga eller delar av upphandlingen Tilldelning av kontrakt Anbudets form och innehåll Språk och dokumentation Obligatoriska krav Anbudspriser Frågor, förtydliganden och rättelser Frågor under anbudstiden Förtydliganden och rättelser under anbudstiden Kvalificering av anbudsgivaren Registrerings- skatte och avgiftsskyldigheter Anbudsgivarens ekonomiska ställning Anbudsgivarens tekniska förmåga och kapacitet Annans kapacitet Lokaler och vårdhygien Miljö Etiskt och socialt ansvar Utvärdering av anbud Utvärdering av ekonomiskt mest fördelaktigt anbud Kvalitetsredogörelser Lika pris efter utvärdering Sekretess Tilldelningsbeslut... 13

7 Sida 3 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL Avtal Uppgifter om Anbudsgivaren Inlämnande av anbud Dokumentförteckning... 14

8 Sida 4 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL Bakgrund Stockholms läns landstings huvuduppgift är att se till att länets invånare har tillgång till en väl fungerande hälso- och sjukvård och kollektivtrafik. Landstinget står även för den långsiktiga planeringen för regionen, skapar förutsättningar för tillväxt samt bidrar till kulturen i länet. Mycket pengar satsas på forskning och på att förebygga hälsoproblem. Stockholms läns landstings huvuduppgift är att se till att länets invånare har tillgång till en väl fungerande hälso- och sjukvård och kollektivtrafik. Landstinget står även för den långsiktiga planeringen för regionen, skapar förutsättningar för tillväxt samt bidrar till kulturen i länet. Mycket pengar satsas på forskning och på att förebygga hälsoproblem. Stockholms län sträcker sig från Nynäshamn i söder till Norrtälje i norr. Här finns 26 kommuner av varierande storlek, som täcker en yta av kvadratkilometer. Cirka personer flyttar hit varje år och Stockholms län är det snabbast växande länet i Sverige. Här bor cirka två miljoner personer, en femtedel av Sveriges befolkning. Stockholms läns landsting är en av de största ekonomiska aktörerna i Sverige. Budgeten för SLL under 2017 omsluter 95 miljarder kronor och genomsnittligt antal helårsarbeten var 2016 drygt Verksamheten bedrivs dels i förvaltningsform och dels i bolagsform. 2. Omfattning Denna upphandling avser planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering i Stockholms län, för Hälso och sjukvårdsnämnden och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Målgruppen för uppdraget är vuxna patienter med inflammatorisk reumatologisk sjukdom och behov av en intensifierad, strukturerad och sammanhållen rehabiliteringsperiod. Rehabiliteringen omfattar ett program om 15 dagar i slutenvård, måndag till fredag. SLL kan inte garantera volymer under avtalsperioden. På grund av exempelvis eventuella strukturförändringar, nya eller förändrade medicinska behandlingsmetoder, valfrihetsregler, förändrad remissinströmning med mera, kan volymen under den kommande avtalsperioden komma att påverkas. Som referensvärde kan noteras att SLL under föregående avtalsår, 2015, ersatte nuvarande leverantör för uppdraget med cirka 1,1 miljoner kronor för 19 vårdtillfällen, inklusive avdrag för avbrutna vårdtillfällen. Det bör noteras att det gamla och det nya uppdraget skiljer sig åt på flera punkter. Bland annat har vårdtiden ändrats från 19 dagar i slutenvård till 15 dagar i slutenvård, måndag till fredag. Denna upphandling avser rehabilitering för upp till 50 vårdtillfällen per år. Omfattning och beskrivning av efterfrågad tjänst i övrigt framgår av Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 samt Ersättningsvillkor, bilaga Avtalsperiod Avtalet gäller för perioden , eller om det tecknas senare; från det datumet och fyra år framåt. Därefter har Beställaren möjlighet att förlänga avtalet en eller flera gånger, upp till en maximal tid av tre år.

9 Sida 5 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL Information om upphandlingen 4.1. Upphandlande myndighet Stockholms läns landsting, organisationsnummer , Hälso och sjukvårdsnämnden och Hälso och sjukvårdsförvaltningen, genom SLL Upphandling, Box 22550, Stockholm 4.2. Handläggare Handläggare för denna upphandling är: Malin Emond 4.3. Upphandlingsförfarande Denna upphandling genomförs som förenklat förfarande enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2007:1091). SLL får uppta förhandling med en eller flera Anbudsgivare. Anbud kan komma att antas utan föregående förhandling, varför det är av stor vikt att detta förfrågningsunderlag följs och att bästa villkor lämnas i anbudet Begränsad kontroll SLL kommer kontrollera anbuden i enlighet med bestämmelsen om begränsad kontroll i lagen om offentlig upphandling (2007:1091) 15 kap 13 a Detta innebär för Anbudsgivaren att handlingar rörande Anbudsgivarens lämplighet endast skickas in på anmodan av SLL. Det betyder att all efterfrågad information i punkt 8 Kvalificering av anbudsgivaren skickas in på anmodan av SLL och inte med anbudet Anbudsinlämning Anbud ska lämnas in elektroniskt via På sidan finns instruktionsfilmer om hur det går till att lägga upp konto, hämta förfrågningsunderlag och att lämna in anbud samt kontaktuppgifter till såväl sidansvarig som systemsupport. Personlig support i upphandlingssystemet Amesto Sourcing kan normalt påräknas helgfri vardag fram till 15: Anbudstidens utgång Anbud ska ha inkommit senast Anbud som inkommer efter anbudstidens utgång får ej prövas.

10 Sida 6 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL Anbudets giltighetstid Anbud ska vara bindande till och med Lämnas anbud i denna upphandling, anses detta krav vara uppfyllt. Om upphandlingen blir föremål för rättslig prövning kan SLL komma att begära förlängning av anbudets giltighetstid Samtliga eller delar av upphandlingen Anbud ska lämnas på samtliga tjänster i enlighet med Bilaga 1 Specifik Uppdragsbeskrivning Tilldelning av kontrakt Stockholms läns landsting avser att teckna avtal med en Anbudsgivare. 5. Anbudets form och innehåll 5.1. Språk och dokumentation Anbudet ska vara skrivet på svenska. SLL accepterar följande språkliga undantag: (i) enstaka ord, fraser samt vedertagna begrepp, (ii) CV, (iii) intyg eller certifikat, (iv) handlingar utfärdade av annan än anbudsgivaren, (v) tekniska specifikationer och produktblad, eller (vi) liknande uppgifter eller handlingar, är avfattade på engelska, danska eller norska. Observera att SLL genomför anbudsbedömning utifrån de efterfrågade delarna av anbudet. Extra handlingar eller uppgifter i anbudet som inte är nödvändiga för en fullständig bedömning, oavsett språk, kommer inte att beaktas Obligatoriska krav Förfrågningsunderlaget med bilagor innehåller ett antal obligatoriska krav, dessa krav är ovillkorliga. Förutsättningen för att ett anbud ska kunna prövas, utvärderas och antas är att dessa obligatoriska krav är uppfyllda. SLL har begränsade möjligheter att enligt LOU förtydliga/komplettera anbud och det är därför viktigt att anbudet innehåller efterfrågad och fullständig information. Anbudsgivaren behöver därför, innan anbudsinlämning, säkerställa att samtliga ska-krav är uppfyllda. Anbudsgivare äger inte rätt till ersättning för nedlagt arbete i samband med anbudsgivning. 6. Anbudspriser Anbudspriser ska anges i svenska kronor (SEK) inklusive eventuell momskompensation och inkludera samtliga kostnader för åtaganden enligt detta förfrågningsunderlag.

11 Sida 7 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL1019 Ange pris i nedanstående ruta: Vårdtjänst Pris per rehabiliteringsperiod, se bilaga 1, Specifik uppdragsbeskrivning, punkt 4, Uppdraget. En rehabiliteringsperiod motsvarar 15 dagar i slutenvård, måndag till fredag under tre veckor i följd. 7. Frågor, förtydliganden och rättelser SLL:s förtydliganden, rättelser och svar på frågor publiceras på SLL:s webbplats. Dessa är en del av förfrågningsunderlaget. Anbudsgivaren ansvarar för att hålla sig kontinuerligt underrättad Frågor under anbudstiden Eventuella frågor angående denna upphandling sker skriftligen via under rubriken Frågor och svar. Samtliga inkomna frågor kommer att publiceras med svar under denna rubrik. Sista dag för att ställa frågor är tio arbetsdagar före anbudstidens utgång. Därefter kan SLL inte garantera att frågorna besvaras Förtydliganden och rättelser under anbudstiden Om förfrågningsunderlaget behöver förtydligas eller kompletteras med anledning av frågor till den upphandlande myndigheten eller av någon annan anledning, lämnas skriftligt förtydligande/komplettering senast sex kalenderdagar innan anbudstidens utgång till alla som begärt förfrågningsunderlaget. 8. Kvalificering av anbudsgivaren Kvalificeringen sker mot de kvalificeringskrav som ställts på anbudsgivaren nedan, övriga administrativa krav i denna anbudsinbjudan samt uteslutningsgrunderna enligt 10 kap 1-2 LOU Registrerings- skatte och avgiftsskyldigheter Anbudsgivare ska uppfylla i Sverige eller i hemlandet lagenligt ställda krav avseende registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter. Vid upphandlingar har SLL ett samarbete med Skatteverket. Detta samarbete innebär att information om Anbudsgivarens skatteuppgifter kommer att hämtas från Skatteverket. Då informationen endast erhålls för svenska företag ska utländsk Anbudsgivare, på anmodan av SLL, insända motsvarande dokument som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar. Intyget ska vara giltigt vid anbudstidens utgång.

12 Sida 8 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL1019 Utländsk Anbudsgivare ska även, på anmodan av SLL, lämna kopia på giltigt registreringsbevis för företaget, utfärdat av behörig officiell myndighet i hemlandet. Anbudsgivare med bolag under bildande ska, på anmodan av SLL, bifoga diarienummer från Bolagsverket, Bolaget ska dock vara registrerat i respektive bolagsregister vid tidpunkten för avtalstecknandet Anbudsgivarens ekonomiska ställning Anbudsgivaren ska ha en stabil ekonomisk ställning. SLL kommer vid den ekonomiska kvalificeringen göra en helhetsbedömning av den ekonomiska risken för företaget, dvs. dess förmåga att fullfölja ett avtal av denna storlek, genom att analysera ekonomisk/finansiell information hämtad från det kreditupplysningsföretaget som SLL har avtal med. Vid bedömningen kommer bland annat Anbudsgivarens betalningsförmåga, lönsamhet och generella trender att granskas. Anbudsgivare som inte är skyldiga att upprätta årsredovisning/årsbokslut ska, på anmodan av SLL, visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa resultat- och balansräkning för de två senaste åren. Anbudsgivare som har ett nystartat företag (dvs. företag som har bedrivit verksamhet kortare än ett år), ska visa att företaget har en stabil ekonomisk ställning genom att redovisa exempelvis resultat- och balansräkning eller annat som garanterar fullgörandet av kontrakten, på anmodan av SLL. Anbudsgivaren ska, på anmodan av SLL, kunna lämna ytterligare uppgifter som behövs för att göra en helhetsbedömning av anbudsgivarens ekonomiska förutsättningar, exempelvis koncerngaranti eller referens till bank med utfästelse avseende bankgaranti eller motsvarande annan finansiär Anbudsgivarens tekniska förmåga och kapacitet Kapacitet Anbudsgivaren ska ha förmåga och kapacitet att utföra tjänster i den omfattning och komplexitet som framgår av Bilaga 1 Specifik Uppdragsbeskrivning. Som bevis lämnas på anmodan av SLL, en övergripande företagsbeskrivning där bl.a. organisation och ägarförhållanden, erfarenhet, antal anställda, verksamhetsområden, total verksamhet samt verksamhetsidé framgår. Erfarenhet Anbudsgivaren Anbudsgivaren ska under minst två av de tre senaste åren, räknat från sista anbudsdag, ha utfört ett eller flera uppdrag inom hälso- och sjukvård i slutenvård. Som bevis ska Anbudsgivaren, på anmodan av SLL, redogöra för hur kravet uppfylls genom att:

13 Sida 9 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL1019 ange efterfrågad information i enlighet med referensformulär, Bilaga 10 (Referensuppdrag Anbudsgivaren). Om Anbudsgivare saknar efterfrågad erfarenhet gäller att person i ledande ställning inom företaget ska ha motsvarande erfarenhet som beskrivs ovan. SLL har rätt att ta kontakt med angivna referenter samt ta egna referenser. Anbudsgivaren meddelar angivna kontaktpersoner att de kan komma att kontaktas i samband med referenstagning. Referenter ska kunna bekräfta att Anbudsgivaren har utfört uppdraget enligt Anbudsgivarens beskrivning av referensuppdrag samt att de fullföljt avtalade villkor Annans kapacitet En Anbudsgivare får vid behov åberopa andra företags kapacitet (LOU 15 kap 15 a ). Om Anbudsgivare avser åberopa annans kapacitet ska Anbudsgivaren på anmodan av SLL redovisa: En överenskommelse, åtagande eller motsvarande som visar att denne kommer att förfoga över annans kapacitet när kontraktet ska fullgöras Lokaler och vårdhygien Anbudsgivaren ska ha för uppdraget ändamålsenliga lokaler. Anbudsgivare ska på anmodan av SLL lämna kopia på hyreskontrakt eller motsvarande som styrker tillgången till lokaler om Anbudsgivaren tilldelas kontrakt. SLL kan, under utvärderingen av inkomna anbud, komma att göra en kontroll av lokalerna för att verifiera att kraven enligt Bilaga 1 Specifik uppdragsbeskrivning, uppfylls. Inför kontrollen ska Bilaga 5 Checklista för lokaler - fysik tillgänglighet samt Bilaga 9 Vårdhygieniska aspekter, vara ifylld av anbudsgivaren Miljö Inom SLL gäller ett Miljöpolitiskt program, Miljöutmaning 2016, för åren Det är viktigt att antagen leverantör beaktar vid var tid gällande program och samarbetar med SLL i dessa frågor. För specifika miljökrav gällande detta uppdrag se punkt 1.7 Miljö i Specifik uppdragsbeskrivning Bilaga Etiskt och socialt ansvar Sveriges regioner och landsting vill säkerställa att de varor och tjänster som köps in är producerade under hållbara och ansvarsfulla förhållanden. Sedan 2010 samarbetar alla landsting och regioner i detta arbete och en gemensam uppförandekod har tagits fram, se bilaga 7 Uppförandekod för leverantörer. Under avtalstiden ska antagen leverantör på anmodan lägga in ett antal grundläggande uppgifter i landstingens och regionernas webbaserade avtalsuppföljningsverktyg.

14 Sida 10 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL Utvärdering av anbud Utvärderingen sker enligt punkt 9.1 Utvärdering av ekonomiskt mest fördelaktiga anbud. Den Anbudsgivare som har det lägsta anbudspriset efter det att utvärderingen genomförts kommer att kontrolleras enligt kvalificeringskraven i punkt 8 samt övriga administrativa krav i denna Anbudsinbjudan. Utvärdering: Ekonomiskt mest fördelaktigt 9.1. Utvärdering av ekonomiskt mest fördelaktigt anbud Vid bedömning av anbudsgivarens kvalitet kommer SLL att bedöma tre stycken kvalitetsredogörelser: Kvalitetsredogörelse 1 - Evidensbaserad rehabilitering Kvalitetsredogörelse 2 - Rehabiliteringsprogrammet Kvalitetsredogörelse 3 - Motivera till fortsatt träning och hälsofrämjande livsstil Anbudsgivaren bifogar kvalitetsredogörelserna med anbudet. Varje kvalitetsredogörelse kommer att bedömas utifrån tre kvalitetsnivåer: Kvalitetsnivå 1 Uppnår ej krav Kvalitetsnivå 2 Uppnår kraven Kvalitetsnivå 3 Uppnår kraven mycket bra En kvalitetsredogörelse som uppnår kvalitetsnivå 2 erhåller i utvärderingen 0 kronor i prisavdrag på Anbudsgivarens pris. En kvalitetsredogörelse som uppnår kvalitetsnivå 3 erhåller i utvärderingen 2500 kronor i prisavdrag på Anbudsgivarens pris. Observera att prisavdraget endast görs vid anbudsutvärderingen och inte kommer att påverka vinnande anbudsgivares framtida ersättning. Samtliga tre kvalitetsredogörelser måste uppnå minst kvalitetsnivå 2. Om en eller flera kvalitetsredogörelser ej uppnår kraven för kvalitetsnivå 2, kommer anbudet ej att fortsätta utvärderas.

15 Sida 11 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL1019 Kvalitetsredogörelse 1 - Evidensbaserad rehabilitering För att uppnå nivån, uppnår kraven, ska anbudsgivaren beskriva hur man med en evidensbaserad rehabilitering kommer att genomföra uppdraget så att kraven i punkt 4.3 i Specifik Uppdragsbeskrivning uppfylls. För att uppnå nivån, uppnår kraven mycket bra, ska anbudsgivaren utöver ovan beskriva vilka åtgärder anbudsgivaren kommer att vidta för att försäkra sig om att kunskap fortlöpande hålls uppdaterad samt hur man implementerar ny kunskap och metodik i sitt arbetssätt. Möjligt prisavdrag Kvalitetsnivå 2 Uppnår kraven 0 kr Kvalitetsnivå 3 Uppnår kraven mycket bra 2500 kr Kvalitetsredogörelse 2 - Rehabiliteringsprogrammet För att uppnå nivån, uppnår kraven, ska anbudsgivaren beskriva hur rehabiliteringsprogrammet kommer att genomföras så att kraven i punkt 4.1 i Specifik Uppdragsbeskrivning uppfylls. För att uppnå nivån, uppnår kraven mycket bra ska anbudsgivaren utöver ovan beskriva ytterligare åtgärder som anbudsgivaren kommer att erbjuda patienterna i rehabiliteringsprogrammet och som innebär ett mervärde för patienterna i sin rehabilitering. Möjligt prisavdrag Kvalitetsnivå 2 Uppnår kraven 0 kr Kvalitetsnivå 3 Uppnår kraven mycket bra 2500 kr Kvalitetsredogörelse 3 - Motivera till fortsatt träning och hälsofrämjande livsstil För att uppnå nivån, uppnår kraven ska anbudsgivaren beskriva hur motivation till fortsatt träning och hälsofrämjande livsstil kommer att genomföras så att kraven i punkt 4.1 i Specifik Uppdragsbeskrivning uppfylls. För att uppnå nivån, uppnår kraven mycket bra, ska anbudsgivaren utöver ovan beskriva hur verksamheten på ett innovativt sätt kommer erbjuda ytterligare insatser för att motivera patienten till fortsatt träning och hälsofrämjande livsstil. Möjligt prisavdrag Kvalitetsnivå 2 Uppnår kraven 0 kr Kvalitetsnivå 3 Uppnår kraven mycket bra 2500 kr

16 Sida 12 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL1019 Exempel utvärderingsresultat Anbudsgivare A Anbudsgivare B Kvalitetsredogörelse Kvalitetsredogörelse Kvalitetsredogörelse Totalt prisavdrag: 5000kr 2500kr Maximalt prisavdrag som kan uppnås är 7500 kr Kvalitetsredogörelser De redogörelser som Anbudsgivaren inkommer med utgör underlag för utvärdering av Anbudsgivarens anbud. Därutöver utgör anbudsgivarens kvalitetsredogörelser underlag för årlig uppföljning. SLL ber Anbudsgivaren begränsa de tre kvalitetsredogörelserna till sammanlagt max 6 A4-sidor i läsbart typsnitt Lika pris efter utvärdering Har två anbud samma pris efter utvärdering kommer SLL lotta fram en vinnare. Vid en eventuell lottning kommer minst två handläggare att närvara och resultatet kommer att dokumenteras i ett lottningsprotokoll. 10. Sekretess Enligt Offentlighets- och sekretesslagen (SFS 2009:400) gäller absolut anbudssekretess till dess att tilldelningsbeslut har fattats eller upphandlingen på annat sätt avslutats. Därefter blir anbud och andra i upphandlingen ingående uppgifter offentliga såvida de inte omfattas av sekretess enligt offentlighets- och sekretesslagen. Om Anbudsgivaren anser att de uppgifter som anbudsgivaren lämnat omfattas av sekretess måste Anbudsgivaren i anbudet skriftligen begära detta och precisera vilka uppgifter som avses samt vilken skada som skulle åsamkas anbudsgivaren om uppgifterna röjs. Alla uppgifter som Anbudsgivaren vill sekretessbelägga lämnas i form av separata bilagor som enkelt kan avskiljas från övriga uppgifter i anbudet. Markera de delar i bilagan med # före och efter stycket, som önskas sekretessläggas. Bilagan ska ej vara låst för redigering. Ex. # afklgkalökgrottjrjygklsjgljgslögöfd# Den omständigheten att en Anbudsgivare begärt sekretess utgör inte av någon garanti för att de aktuella uppgifterna kommer att omfattas av sekretess, utan SLL kommer att göra en självständig sekretessprövning i varje enskilt fall. Sekretessen kan slutligen komma att prövas av domstol.

17 Sida 13 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL1019 Om ni önskar att delar av ert anbud omfattas av sekretess anges i rutan nedan i vilka bilagor aktuella uppgifter finns. Observera att SLL Upphandling har små möjligheter att sekretessbelägga bilagor i sin helhet. Anbudsgivaren markerar enligt ovan instruktion var i bilagan de sekretessbegärda uppgifterna återfinns. Bifogas/ Ifylls om tillämpligt Bilagor nr: 11. Tilldelningsbeslut Samtliga Anbudsgivare kommer att meddelas via den e-postadress som angivits i Amesto om vem/vilka som erhållit kontrakt. Upplysningen kommer även att publiceras på Avtal Avtalsvillkor framgår av Vårdavtal. Detta Avtal träder i kraft när det är undertecknat av Beställaren. 13. Uppgifter om Anbudsgivaren Uppgifter lämnas enligt nedan. Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummer E-postadress Eventuell webbadress När Anbudsgivaren registrerar sig i upphandlingssystemet Amesto Sourcing anger Anbudsgivaren kontaktperson för upphandlingen. Denna kontaktperson erhåller all information som publiceras angående denna upphandling. Om ändring sker av uppgifterna under anbudets giltighetstid är det Anbudsgivarens ansvar att tillse att den upphandlande myndigheten erhåller uppdatering av uppgifterna.

18 Sida 14 av 14 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINBJUDAN LS: SLL Juridik och upphandling HSN: Upphandlingsavdelningen SLL Inlämnande av anbud Inlämnande av anbud innebär att Anbudsgivaren accepterar samtliga obligatoriska krav och samtliga avtalsvillkor. Dokumentförteckning Bilaga 0 Vårdavtal Bilaga 1 Specifik Uppdragsbeskrivning Bilaga 2 A Årlig Uppföljning Bilaga 2 B Matris Uppföljningsplan Bilaga 3 Ersättningsvillkor Bilaga 4 Allmänna villkor Bilaga 5 Checklista för lokaler Bilaga 6 Obligatorisk registrering av funktionsmått Bilaga 7 Uppförandekod för leverantörer Bilaga 8 Informationshantering Bilaga 9 Vårdhygieniska aspekter Bilaga 10 Referensuppdrag anbudsgivare

19 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer , genom Hälso- och sjukvårdsnämnden ( Beställaren ) och 2. [**] organisationsnummer [**] ( Vårdgivaren ), har slutits följande Vårdavtal 1 Bakgrund Stockholms läns landsting (SLL) har genomfört en upphandling av Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering enligt lagen (2007:1091) om offentlig upphandling som resulterat i detta Avtal. Parternas avsikt med detta Avtal är att Vårdgivaren ska utföra åtagandet på ett etiskt, kvalitativt och ekonomiskt effektivt sätt. SLL är huvudman för de tjänster som omfattas av detta Avtal. Parterna är införstådda med att hälso- och sjukvårdsverksamhet är en verksamhet som är i ständig utveckling och som påverkas av bland annat lagstiftning, huvudmännens struktur- och verksamhetsförändringar, valfrihetsreglerna, nya och/eller förändrade diagnostik- och medicinska behandlingsmetoder samt demografiska förändringar. Detta kan påverka behovet av ovanstående tjänster vilket innebär att SLL inte kan garantera volymer under Avtalsperioden. Avtal 2 Definitioner Detta Vårdavtal med samtliga därtill hörande bilagor. Befrielsegrund Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i 11 Force majeure.

20 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) Beställare Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hälsooch sjukvårdsförvaltningen Driftstart Den dag Vårdgivaren enligt Avtalet ska börja utföra Uppdraget. SLL Stockholms läns landsting. Uppdrag Det uppdrag Vårdgivaren har att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal. Uppdraget beskrivs i bilagorna Specifik uppdragsbeskrivning och Allmänna villkor. Vårdgivarguiden Vårdgivarguiden är Beställarens portal för information till vårdgivarna. Där finns information och styrdokument för vårdgivare. Vårdgivare Den juridiska person Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet. Avser leverantör av tjänster enligt detta Avtal och dess bilagor. Åtagande Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att fullgöra det som i övrigt anges i Avtalet. Uppstartsperiod avser tiden från och med att parterna undertecknat detta Avtal fram till Driftstart och då Vårdgivaren ska förbereda sig för att överta driften av planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering. Verksamheten avser Vårdgivarens bedrivande av planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering.

21 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) 3 Avtalets omfattning och avtalsperiod I detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering. Avtalet gäller för perioden Eller om det tecknas senare; från det datumet och fyra år framåt. Därefter har Beställaren möjlighet att förlänga avtalet en eller fler gånger, upp till en maximal tid av tre år. Avtalsstarten kan senareläggas vid försenad driftstart, se 5 nedan. 4 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta avtal. Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning: 1 Detta avtal 2 Specifik uppdragsbeskrivning 3 Ersättningsvillkor 4 Årlig uppföljning 5 Informationshantering 6 Allmänna villkor Bakgrunds-/tolkningsdata utgörs av Förfrågningsunderlag och Frågor och svar samt ev. förtydligande. Vårdgivarens anbud inklusive ev. förtydligande. 5 Uppstartsperiod och Driftstart Vårdgivaren ska under en Uppstartsperiod förbereda sig för driften av planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering.

22 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) Driftstart ska ske För det fall Parterna skriver under Avtalet senare än till följd av överprövning kan Driftstarten senareläggas efter godkännande av Beställaren. Skulle fullföljandet av Åtagandet enligt detta Avtal försenas eller helt utebli vid överenskommen Driftsstart, har SLL rätt att fullgöra Åtagandet med egen eller andra Vårdgivares personal. SLL har därvid rätt till ersättning för uppkomna merkostnader samt vite med femtio procent av dessa merkostnader. Vårdgivaren ska skyndsamt vidta åtgärder för att undanröja förseningen. Om så inte skett inom fyra veckor från överenskommen Driftstart har SLL rätt att häva detta Avtal. Vårdgivaren ska under Uppstartsperioden månatligen informera Beställarens kontaktperson om hur uppstartsprocessen fortlöper. Vårdgivaren ska senast 3 månader före Driftstart till Beställaren redovisa namn på verksamhetschef. Samt lämna bevis på att kraven på verksamhetschefen, enligt punkt 5 i Bilaga 1 Specifik uppdragsbeskrivning, uppfylls. 6 Vårdgivarens åtagande Vårdgivaren åtar sig att från och med Driftstart bedriva verksamhet i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska utföra Åtagandet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda SLL utöver vad som framgår av detta Avtal. Samråd ska ske mellan Beställaren och Vårdgivaren innan Vårdgivaren inleder annan verksamhet i anslutning till den Verksamhet som Åtagandet omfattar. Omställningen till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal ska ske utifrån den faktiska situation som råder vid undertecknandet av detta Avtal. Detta innebär bland annat att Vårdgivaren inte är berättigad till ersättning för de förändringar och andra åtgärder som Vårdgivaren företar i syfte att anpassa Vårdgivarens existerande verksamhet till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal.

23 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) 7 Option Ersättningstaket i avtalet är fastställt utifrån SLL:s budgetramar och en bedömning av förväntat antal patienter från andra landsting. För att kunna hantera en ökad tillströmning av inom- eller utomlänspatienter har Beställaren rätt att efter samråd med Vårdgivaren höja ersättningstaket avseende total kostnad med upp till 30 procent vilket skulle motsvara 15 vårdtillfällen. 8 Ändrade ägarförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderföretag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt 10.4 c) nedan. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 9 Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller Åtagandet och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i fullgörandet av Åtagandet har Beställaren rätt att vidta sanktioner mot Vårdgivaren. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner. 9.1 Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter rättelse och innehållande av ersättning Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för att avhjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgivaren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid denna tidpunkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersätt-

24 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) ning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen. 9.2 Brister i rapportering och fakturering rättelse, reducerad ersättning och vite Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vårdgivaren är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vårdgivarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt. Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställts eller för hög utbetalning skett äger Beställaren rätt att kräva återbetalning av felaktigt utbetalat belopp eller att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet. Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Vårdgivaren upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet. 10 Förtida upphörande 10.1 Beställarens rätt till uppsägning av Avtalet till omedelbart upphörande Beställaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Vårdgivaren i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte vidtar rättelse efter erinran därom. Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet samt annan hävningsgrund enligt p. j) nedan- kan vara att: a) Vårdgivaren eller företrädare för Vårdgivaren har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården, b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger, c) det är, vid genomförd revision enligt bestämmelserna i Allmänna villkor, uppenbart att den av Vårdgivaren bedrivna hälso- och sjukvården inte uppfyller gällande medicinska krav på undersökning, vård, behandling eller krav på bemötande av patienter, d) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl,

25 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte erlagt socialförsäkringsavgifter eller skatter, f) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen fått skriftliga varningar från Beställaren enligt 10.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt, g) Vårdgivaren i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren, h) Vårdgivaren väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter, i) Vårdgivaren saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget, j) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd annars föreligger, k) Vårdgivaren agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens anseende som sjukvårdshuvudman eller förtroendet för vården allvarligt skadas eller i övrigt agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtroende för Vårdgivaren allvarligt rubbas, 10.2 Skadestånd Om Avtalet sägs upp enligt 10.1 är Vårdgivaren skyldig att till Beställaren utge skadestånd för den skada denne lidit. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt Uppsägning efter anmaning Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten Andra grunder för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande. a) I 11 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force majeure, b) Om Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfrihet, c) Om ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderföretag väsentligen förändrats och Beställaren enligt 8 beslutar att inte godkänna den nya ägaren, Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten.

26 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) 11 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. krisoch katastrofläge enligt punkten 12 Katastrofsituation och höjd beredskap i bilagan Allmänna villkor. 12 Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten. Kontaktperson hos Vårdgivaren Namn: Telefonnummer: E-postadress: Kontaktperson hos Beställaren Namn:

27 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) Telefonnummer: E-postadress: 13 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med post eller e-post. Meddelandet anses ha kommit mottagaren tillhanda tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 14 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 15 Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. 16 Omförhandling Förhandling om villkoren i detta Avtal kan skriftligen begäras av part vid väsentliga förändringar av omständigheter som ligger till grund för detta Avtal. Förhandling kan vidare påkallas av Beställaren beträffande Avtalets omfattning och inriktning till följd av planering av större förändringar i vårdens struktur. Omförhandling ska inledas inom tre månader efter framställan därom. Påkallande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra sina förpliktelser enligt detta Avtal intill dess nytt avtal har slutits. 17 Efter Avtalets upphörande Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av vården. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar.

28 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och SLL:s riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. 18 Övrigt 18.1 Övriga avtalsvillkor Tillägg och ändringar i detta Avtal ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Vårdgivarens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av Ersättningsvillkor. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. Vårdgivaren ska underlätta en förnyad upphandling som Beställaren inför detta Avtals upphörande kan komma att genomföra Mervärdesskatt (moms) Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 Mervärdesskattelag (1994:200)(ML). I enlighet med denna bedömning utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget.

29 Bilaga 0 Stockholms läns landsting AVTAL Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering ADA XXXX HSN LS (11) Se vidare i bilaga 3, Ersättningsvillkor, under punkt 7. Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Ort och datum Ort och datum Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Behörig avtalstecknare Behörig avtalstecknare

30 Bilaga 1 HSN: Specifik Uppdragsbeskrivning 1 Inledning I Allmänna villkor beskrivs det generella uppdrag som gäller alla vårdgivare som har avtal med Stockholms läns landsting. I denna bilaga beskrivs det specifika uppdraget för det aktuella vårdområdet/avtalet. 2 Kort om uppdraget Uppdraget utgör Hälso-och sjukvård enligt Hälso- och sjukvårdslagen och innebär att ta emot och rehabilitera upp till 50 vuxna patienter med inflammatorisk reumatologisk sjukdom per år. Verksamheten ska bedrivas i slutenvård, måndag till fredag under tre veckor i följd och vara lokaliserad i Stockholms län. Rehabiliteringen ska erbjudas patienter som, trots insatser i öppenvård, har kvarstående behov och bedöms kunna tillgodogöra sig en mer intensifierad, strukturerad och sammanhållen period med rehabilitering. Målet är att ge patienten ökad förståelse och kunskap om sin sjukdom samt att förbättra sin funktions- och aktivitetsförmåga. Rehabiliteringen ska bedrivas av multiprofessionella team som ska arbeta patientcentrerat och främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet i rehabiliteringen i enlighet med Patientlagen 2014:821. Närstående ska involveras i den utsträckning patient så önskar. Vid utskrivning ska patienten ges motivation till fortsatt träning och egenvård. Vårdgivaren ska också arbeta aktivt för en säker överföring till nästa vårdnivå så att patient och närstående upplever vården både trygg och som en helhet. 3 Målgrupp Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Sverige. För planerad slutenvård för patienter från andra landsting behövs alltid remiss och betalningsförbindelse från patientens hemlandsting, se Vårdgivarguiden. Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgivarguiden. Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ingår inte i målgruppen då de endast ska erbjudas vård som inte kan anstå. 3.1Uppdragets målgrupp Målgruppen omfattar vuxna patienter i eget boende med funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning till följd av inflammatorisk reumatologisk sjukdom, såsom Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Specifik Uppdragsbeskrivning (Bilaga 1 till avtalet) 1(10)

31 Bilaga 1 HSN: reumatoid artrit, pelvospondylit, psoriasisartrit och juvenil kronisk artrit. Patienterna ska trots insatser i öppenvård ha kvarstående rehabiliteringsbehov och bedömts kunna tillgodogöra sig en intensifierad, strukturerad och sammanhållen period av rehabilitering. LEON-principen ska vara vägledande Avgränsning tillhör inte målgrupp Patient i utredningsfas. Patient i akut försämringsperiod. Patient som är i behov av rehabilitering i direkt anslutning till vård på akutsjukhus. Patient i behov av övervägande omvårdnadsinsatser eller palliativ vård. Patient som aktivt missbrukar tabletter, narkotika eller alkohol Prioritering av patientgrupper För äldre med stora och sammansatta vårdbehov, patienter med omfattande funktionsnedsättningar samt kroniskt sjuka personer ska särskilt eftersträvas kontinuitet i vårdkontakterna. För dessa patientgrupper ska även stöd till närstående prioriteras. 4 Uppdraget Rehabiliteringsperioden ska organiseras som program i slutenvård, måndag till fredag under tre veckor i följd. Rehabiliteringen ska bedrivas av multiprofessionella team och för varje enskild patient ska en individuell rehabiliteringsplan upprättas tillsammans med patienten. Rehabiliteringen ska bedrivas ur ett jämlikt och jämställt perspektiv där hänsyn tas till patientens fysiska, psykiska, sociala och existentiella behov. Syftet med insatserna är att förbättra patientens funktions- och aktivitetsförmåga. Insatserna ska också ge patienten en ökad förståelse och kunskap om sin sjukdom och behandling samt om livsstilens påverkan på sjukdomsförloppet. Patienten ska fortlöpande under hela rehabiliteringsperioden motiveras till och ta aktivt eget ansvar för fortsatt egenträning både under och efter utskrivningen. 4.1 Rehabiliteringens innehåll Patienten ska bedömas av läkare vid inskrivning, utskrivning och däremellan vid behov under rehabiliteringsperioden. Senast 1 dag efter inskrivning ska patientens funktions- och aktivitetsnedsättning bedömas och dokumenteras, se bilaga 6, Obligatorisk registrering av funktionsmått. Rehabiliteringsplanen - Senast 1 dag efter inskrivning ska det tillsammans med patienten upprättas en skriftlig, individuell rehabiliteringsplan. - Rehabiliteringsplanen ska dokumenteras i ett samlat dokument i journalen, med papperskopia till patienten. - Rehabiliteringsplanen ska följas upp och utvärderas kontinuerligt och insatserna ska anpassas efter det. - Planera för uppföljande besök hos remittent och ge rekommendationer för egenträning och dokumentera detta i rehabiliteringsplanen. Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Specifik Uppdragsbeskrivning (Bilaga 1 till avtalet) 2(10)

32 Bilaga 1 HSN: Patienterna ska erhålla minst fem terapeutledda aktiviteter dagligen, dessa ska vara fördelade på för- och eftermiddag och minst en aktivitet ska vara individuell. Tid för återhämtning ska erbjudas mellan aktiviteterna. Aktiviteterna ska vara minst 45 minuter långa. Rehabiliteringen ska innehålla: - Fysioterapeutisk träning med träningsformer anpassade efter patienternas behov för att uppnå ökad styrka, kondition, rörlighet, balans, koordination och minskad smärta. - Handträning beroende på patienternas behov. - Möjlighet till föregående värme- eller kylbehandling beroende på patienternas behov. - Hjälpmedelsinformation. - Information om ergonomi och ledskydd. - Bassängträning beroende på patienternas behov. - Patientutbildning om sjukdomen, med fokus på livsstilsfaktorer: kost, motion, stress, rökstopp och alkoholvanor, individuellt eller i grupp efter patienternas behov. - Identifiering av sömnproblem samt samtal om sömnförbättrande åtgärder. - Stöd till patient i arbetsför ålder för att klara fortsatt sysselsättning. - Kuratorinsatser vid behov. - Dietistinsatser vid behov. - Psykologinsatser vid behov. Vårdgivaren ska även: ha beredskap, kompetens och utrustning för akut omhändertagande. erbjuda stöd till patient i ADL-situation när så krävs. anlita tolk vid behov. tillhandahålla samtliga måltider under dygnet. vid behov tillhandahålla individanpassad kost. skicka epikris, efter dokumenterat samtycke från patienten, innehållande uppgifter om rehabiliteringsinsatser och utvärderad rehabiliteringsplan till remittent och till Beställare. Bifoga dokumenterade funktionsmått i epikrisen. 4.2 Krav på lokalisation, lokaler och utrustning Rehabiliteringsenheten ska vara lokaliserad i Stockholms län. Verksamheten ska bedrivas i för Uppdraget ändamålsenliga lokaler. Vårdgivaren ska se till att lokaler som patienter har tillgång till har en tillgänglighet som motsvarar Beställarens checklista för lokaler fysisk tillgänglighet. Rehabiliteringsanläggningen ska ha en god vårdhygienisk standard och dokumenterade vårdhygienstädrutiner. Se checklista för Vårdhygieniska aspekter vid planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering. Utrustningen ska löpande underhållas och kontrolleras så att godkänd standard och patientsäkerhet upphålls. Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Specifik Uppdragsbeskrivning (Bilaga 1 till avtalet) 3(10)

33 Bilaga 1 HSN: Boende och träningslokaler Boendet ska vara lokaliserat inom rehabiliteringsanläggningen. Vårdgivaren ska tillhandahålla: Enkelrum med dusch och toalett Dagrum/matsal Samtalsrum Rum för individuell bedömning och behandling Särskild träningslokal för arbetsterapi Särskild träningslokal för fysioterapi Bassäng Vårdgivaren ska tillhandahålla bassäng som är lokaliserad inom samma byggnad som rehabiliteringsanläggningen. Bassängen ska: ha en vattentemperatur mellan +32 och + 34 grader Celsius. vara anpassad till en grupp om minst 8 patienter ha ett graderat vattendjup som ger patienten möjlighet till adekvat träning ha trappa med ledstång regelbundet kontrolleras gällande bakterier enligt myndigheters krav. 4.3 Vårdprogram och riktlinjer Rehabiliteringen ska vara evidensbaserad. Vårdgivaren ska följa för Uppdraget aktuella och relevanta nationella riktlinjer samt regionala och lokala vård- och handlingsprogram som finns i beslutsstödet VISS, se Vårdgivarguiden. För detta uppdrag ska Vårdgivaren särskilt följa: Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Rekommendationer Modern Reumarehabilitering (På uppdrag av Svensk Reumatologisk Förening) 4.4 Kvalitetsregister För patienter med inflammatorisk reumatisk sjukdom ska mätvärden som följs upp i Svensk Reumatologis Kvalitetsregister (SRQ), registreras vid inskrivning och utskrivning och dokumenteras i epikrisen så att remitterande läkare kan lägga in dessa värden i SRQ. För mätvärden se bilaga 6. Patienten bör vara inkluderad i SRQ och ha ett konto på 1177 då patienten själv under sin rehabiliteringsperiod kan registrera de flesta av sina in och utvärden själv i SRQ:s PER system. Patientens Egen Registrering (PER), är en datortjänst där patienten svarar på frågor om sin hälsa. 4.5 Samverkan Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska samverka med vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande. I detta ingår att utveckla och dokumentera arbetssätt och rutiner för samverkan. Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Specifik Uppdragsbeskrivning (Bilaga 1 till avtalet) 4(10)

34 Bilaga 1 HSN: Vårdprocesser Vårdgivaren ska säkerställa att vårdprocessen ur ett patient- och närståendeperspektiv är så sammanhängande som möjligt. Vårdgivaren ska efter dokumenterat samtycke informera patientens husläkare, eller annan ansvarig läkare, via en epikris, om patientens aktuella vård och behandling. Detta gäller särskilt för äldre med stora och sammansatta vårdbehov, patienter med omfattande funktionsnedsättning, kroniskt sjuka patienter, unga med behov av särskilt stöd, patienter med smärtproblematik och patienter med psykisk ohälsa. Vårdgivaren ansvarar för överlämnande till annan vård- eller omsorgsgivare för att ge patienten god och samordnad vård. Så få kontaktpunkter som möjligt ska involveras i patientens möte med vården. Vårdgivaren ska utse ansvarig som säkrar övergångar för patienten mellan vård- och omsorgsgivare Vårdplanering Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare. Vårdgivaren ska se till att patienten och vid behov närstående görs delaktiga i vårdplaneringen. Patientens samlade behov, det vill säga medicinska behov, omvårdnadsbehov och behov utifrån funktionsförmåga, ska vara utgångspunkt för den vård som planeras och erbjuds Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå Lokala samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska etablera kontakt och samarbeta med Centrum för reumatologi och specialistmottagningarna för reumatologi. 5 Personal och kompetens Vårdgivaren ska ha legitimerad personal i den omfattning som krävs för att utföra Uppdraget i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska se till att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras. Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. Vårdgivaren ska säkerställa att verksamhetschefen har adekvat kompetens och tillräckliga kunskaper för att leda den systematiska utvecklingen av verksamhetens kvalitet i enlighet med verksamhetens ledningssystem. I detta ingår att vara väl förtrogen med och insatt i de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården, både nationellt och lokalt. Verksamheten ska bedrivas av ett multiprofessionellt team bestående av: Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Specifik Uppdragsbeskrivning (Bilaga 1 till avtalet) 5(10)

35 Bilaga 1 HSN: Legitimerad arbetsterapeut Legitimerad fysioterapeut Legitimerad läkare Legitimerad sjuksköterska Kurator/socionom Undersköterska. Tillgång till legitimerad dietist Tillgång till legitimerad psykolog. Specifika krav: Minst en arbetsterapeut eller en fysioterapeut ska ha minst ett års dokumenterad erfarenhet av reumatologisk rehabilitering. Minst en arbetsterapeut, fysioterapeut eller sjuksköterska bör vara utbildad på avancerad nivå. Minst en fysioterapeut ska ha minst tre års klinisk erfarenhet. Minst en arbetsterapeut ska ha minst tre års klinisk erfarenhet. Minst en sjuksköterska ska ha minst tre års klinisk erfarenhet. Verksamhetschef eller person i ledande ställning ska ha minst tre års erfarenhet av rehabilitering från de senaste fem åren. Medicinskt ansvarig läkare ska ha specialistkompetens med anknytning till Uppdraget och minst fem års klinisk erfarenhet inom området. Rehabiliteringsteamets läkare ska ha specialistkompetens med anknytning till Uppdraget och minst tre års klinisk erfarenhet av reumatologi eller rehabilitering från de senaste fem åren. Om läkaren inte är reumatolog ska rutin finnas för samarbetskontakt med remitterande reumatolog och reumatolog på konsultbasis. 6 Tider för verksamhetens bedrivande Verksamheten ska bedrivas i slutenvård från och med måndag klockan 8.00 till fredag klockan 16:00 de veckor då patienter finns inskrivna. Vårdgivaren ska vara möjlig att nå med e-post och telefon under dessa tider. Telefonsvarare ska finnas. Under helgdagar (röda dagar) ska rehabiliteringsinsatser erbjudas i normal omfattning enligt Uppdraget. Alternativt ska rehabiliteringsperioden förlängas med de antal dagar som faller bort på grund av utebliven rehabilitering på helgdagar. Verksamheten ska bemannas med sjuksköterska under den tid rehabiliteringsaktiviteter pågår vilket i huvudsak är mellan klockan :00. övrig tid ska verksamheten bemannas med undersköterskor. Läkare i jourtjänstgöring ska vara tillgänglig per telefon, dygnets alla timmar och med inställelsetid på maximalt två timmar. 7 Miljö Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om Vårdgivaren är del av en koncern eller Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Specifik Uppdragsbeskrivning (Bilaga 1 till avtalet) 6(10)

36 Bilaga 1 HSN: motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor. Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden. Om vårdgivarens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad. Diplomering ska ske senast ett år efter driftstart. Beställarens miljödiplom gäller ett år från den dag det godkänns. 7.1 Ekologiska livsmedel Andelen livsmedel i patientmat som är baserad på ekologiskt framställda produkter ska från och med 2018 uppgå till minst 30 procent och från och med 2021 uppgå till minst 50 procent. Beräkningen görs utifrån råvarukostnad. Ekologiska produkter ska uppfylla kriterierna i förordning EG 834/2007 (EG899/2008) om ekologisk produktion och märkning. 8 Forskning, utveckling och utbildning 8.1 Forskning och utveckling Vårdgivare med uppdrag från Stockholms Läns Landsting ska delta i utveckling av vården och framtagande av nya läkemedel, behandlingsmetoder, medicintekniska produkter och diagnostika genom att medverka i forskningsprojekt, kliniska prövningar och kvalitetsutveckling samt genomförande av innovationsprojekt. Denna medverkan består bland annat i att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och laboratorierapporter och biträda med kompletterande uppgifter och tjänster. I förekommande fall skall vårdgivare delta i insamling, lagring och tillgängliggörande av prov, provdata och kliniska uppgifter inom ramen för vad som regleras i nationella eller regionala vårdprogram eller på annat sätt överenskommits i regionala eller lokala avtal. Efter att informerat samtycke har inhämtats ska journaluppgifter, biobanksprover, provdata och liknande data om patienter tillgängliggöras för de ovan angivna ändamålen. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska registreras i Stockholms medicinska biobank. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren, biobanken och den som begär ut uppgifter eller prover. 8.2 Utbildningsuppdraget Vårdgivaren ska till den ersättning som landstinget fastställer medverka i utbildning och verksamhetsintegrerat lärande (VIL). Vårdgivaren kan om möjlighet finns, tillhandahålla utbildningsplatser för hälsooch sjukvårdsutbildningarna i gymnasieskolan, yrkeshögskolan och högskolan samt för läkare under ST-tjänstgöring. Detta innebär att vårdgivaren ska medverka i studenternas verksamhetsförlagda utbildning och handleda studenterna i verksamhetsintegrerat- och interprofessionellt lärande. Vårdgivaren ska följa landstingets rekommendation för handledarkompetens. Vårdgivaren ska ansvara för att de kliniska utbildningsmiljöerna håller den kvalitet som följer av examenskraven för respektive utbildning och medverka i utvärderingar, uppföljningar och Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Specifik Uppdragsbeskrivning (Bilaga 1 till avtalet) 7(10)

37 Bilaga 1 HSN: utvecklingsarbete. Platser för verksamhetsintegrerat lärande (VIL) hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogrammet KliPP. 9 Läkemedel Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. När patient behandlas med läkemedel som administreras på öppenvårdsmottagning, inom dagvård eller i slutenvård svarar Vårdgivaren för kostnaden för läkemedel. Då patient överförs till annan vårdgivare ska patienten förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vårdgivaren ska informera mottagande vårdgivare om aktuell läkemedelsbehandling och planerade förändringar i medicineringen. Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av Stockholms läns läkemedelskommitté inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren ansvarar dessutom för att patienternas hela läkemedelsbehov tillgodoses under slutenvårdstiden. Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska vara kopplad till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Hjälpmedelskort som används vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi, för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Vårdgivarguiden. Alla kontakter och all samverkan som Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Vårdgivarguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till Stockholms läns läkemedelskommitté samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Mer information och instruktioner om Läkemedel finns på Vårdgivarguiden under området Läkemedel. 10 Medicinsk service Medicinsk service är patientbunden diagnostik och laboratorieanalyser utförda efter remiss. Tjänster som därmed avses är laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Specifik Uppdragsbeskrivning (Bilaga 1 till avtalet) 8(10)

38 Bilaga 1 HSN: transfusionsmedicin och nukleärmedicin samt biobankshantering och vävnadsinrättning. För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret, ska Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av Swedac eller motsvarande organ i utlandet. Vårdgivare som bedriver eget närlaboratorium ska ha ackrediterat detta hos Swedac. Vårdgivare som utför så kallade patientnära analyser ska kvalitetssäkra analyserna genom avtal med ett av Swedac-ackrediterat laboratorium. För definition av patientnära analyser, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens anvisningar för kvalitetssäkring av de patientnära analyserna, se Vårdgivarguiden. Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens förskrivning av medicinsk service. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service ska på remissen anges Kombikakod eller HSA-ID enligt Beställarens anvisningar för den egna Verksamheten som drivs enligt detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod eller HSA-ID för någon annan verksamhet får inte användas, se Vårdgivarguiden. 11 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivaren ska efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivansvar. Vårdgivare som i sitt uppdrag har att förskriva bashjälpmedel för rörelsenedsättning mm ska tillhandahålla utrymme för utlämning och återtagning för denna typ av hjälpmedel. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Vårdgivarguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren. 12 Remisser Patient som kommer till Vårdgivaren ska ha remiss från behandlande reumatolog och ingå i målgruppen för uppdraget, se punkt 3 i specifik Uppdragsbeskrivning. Vid bedömning av remisser ska patientens behov av rehabilitering prövas enligt LEON-principen. Det individuella behovet ska vara styrande och årligen återkommande rehabilitering ska endast beviljas i undantagsfall Remisshantering Vårdgivaren ska ta emot och bedöma remisser samt besvara remittenten så snart som möjligt. Patienten ska erbjudas rehabiliteringsstart senast inom fyra månader från remissdatum. I övrigt ska vårdgivaren följa aktuellt regelverk för remittering, se Vårdgivarguiden. Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Specifik Uppdragsbeskrivning (Bilaga 1 till avtalet) 9(10)

39 Bilaga 1 HSN: Jämlik och jämställd vård Vårdgivaren ska vid planerandet och utförandet av sitt uppdrag verka för att vården ska vara jämlik och jämställd i enlighet med landstingets policyer och program, se Vårdgivarguiden. Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Specifik Uppdragsbeskrivning (Bilaga 1 till avtalet) 10(10)

40 Bilaga 2 A HSN: Årlig uppföljning I Allmänna villkor finns en generell beskrivning av Beställarens uppföljning. I detta dokument beskrivs den årliga uppföljningen av avtal inom detta vårdområde inklusive krav på manuell inrapportering. Beställarens uppföljning tjänar flera syften: Uppföljning för analys och planering Uppföljning för kontroll (verifiera att vårdgivaren levererar enligt avtal) Uppföljning för dialog och utveckling Uppföljning som en del av styrningen bland annat kopplat till målrelaterad ersättning. 1.1 Utformning av avtalsuppföljningen Löpande uppföljning Beställaren följer fortlöpande vårdgivarens leverans av vårdtjänster i enlighet med avtalet. Vårdproduktionen stäms av i samband med faktureringen. Synpunkter från patienter och vårdgrannar tas emot och hanteras. Dialog som från tid till annan uppstår kring tolkningen av avtalet ger också input till avtalsuppföljningen Årlig sammanställning av uppgifter Årligen görs en sammanställning per avtal vilken bygger på det Beställaren hämtar från register (beskrivs i matris med indikatorer och nyckeltal) och på svar på frågor som hämtas in via WIM, se nedan. Den årliga sammanställningen återkopplas till vårdgivaren Uppföljningsmöten Utbytet av information via statistik och rapporter kompletteras med att Beställaren kallar till uppföljningsmöten. I allmänhet sker detta på vårdenheten/mottagningen. Inom detta vårdområde avser beställaren att initiera uppföljningsmöte minst vartannat år Fördjupad uppföljning I en del fall blir det aktuellt med en noggrannare granskning av hur vårdgivaren uppfyller villkoren i avtalet, så kallad fördjupad uppföljning. Denna beskrivs i Allmänna villkor. 1.2 Indikatorer och nyckeltal En matris med indikatorer och nyckeltal, publicerad på Vårdgivarguiden, beskriver underlaget för Beställarens uppföljning. Matrisen kan revideras av Beställaren årligen. Resultatet kommer att publiceras i LeverantörsUppföljningsDatabasen (LUD) och/eller på Uppföljningsportalen. Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Årlig uppföljning (Bilaga 2 till Vårdavtalet) 1(2)

41 Bilaga 2 A HSN: I Ersättningsvillkor, under punkten Målrelaterad ersättning, redovisas hur målrelaterad ersättning beräknas och fördelas. Vårdgivaren ansvarar för att kvalitetssäkra all data som rapporteras in till Beställaren. 1.3 Uppgifter från register Uppgifter till avtalsuppföljningen hämtas av Beställaren från dataregister som Vårdgivaren ska rapportera till. Information om rapportering till register finns i bilagan Informationshantering. 1.4 Inrapportering via WIM Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Vårdgivaren till Beställaren via en Webbaserad InrapporteringsMall (WIM). Denna manuella inrapportering kan vara föranledd dels av Beställarens uppföljningsbehov, dels av olika statliga initiativ och överenskommelser som innebär att SLL ska rapportera in uppgifter. Vårdgivaren ska årligen till Beställaren lämna svar på nedanstående frågor. Beställaren sänder ut frågeformulär i god tid före det att svaren ska lämnas. Rapporteringen sker genom en Webbaserad InrapporteringsMall (WIM) Säker vård Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften Antal avvikelser: tillbud Antal Indikation på förändrat patientsäkerhetsarbete Antal avvikelser: negativ händelse Antal Indikation på förändrat patientsäkerhetsarbete Antal avvikelser: Lex Maria anmälning Antal Indikation på förändrat patientsäkerhetsarbete Miljö Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften Krav: Andelen livsmedel i patientmat som är baserade på ekologiska framställda produkter ska från och med 2018 uppgå till minst 30 procent. Beräkningen görs utifrån råvarukostnad. Ekologiska produkter ska uppfylla kriterierna i förordning EG 834/2007 (EG899/2008) om ekologiskt produktion och märkning. Total råvarukostnad för livsmedel till Kr patientmat Råvarukostnad för ekologiska livsmedel till Kr patientmat Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften Antal patienter under året som identifierats som tobaksbrukare Antal Följer förebyggande hälsooch sjukvård Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Årlig uppföljning (Bilaga 2 till Vårdavtalet) 2(2)

42 Matris uppföljningsplan för planerad speciliserad reumatologisk rehabilitering Bilaga 2 B HSN: LS: Kvalitetsområde/ Perspektiv FFU Gemensam Områdesspecifik Mått/Indikatornamn Syfte Behov Prestationer Kvalitet Kvalitet Kvalitet Vårdtyngd Utförda Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Diagnosgrupper RA, psoriasisartrit, pelvospondylit, juvenil artrit Andel patienter som avbrutit rehabiliteringen i förtid Andel patienter som under kalenderåret fyllt i EQ-5Dformuläret vid inskrivningen Andel patienter som under kalenderåret fyllt i EQ-5Dformuläret vid utskrivningen Andel patienter där man upprättat en rehabiliteringsplan Hur fördelar sig diagnoser över tid. Rehabiliteringen är uppdelad på tre veckovård (3 x 5 dygn = 3 vårdtillfällen) ersättningen utgår då man registrerar i produkten det 3:e vårdtillfället Patientens upplevelse av hälsorelaterad livskvalitet. Patientens upplevelse av hälsorelaterad livskvalitet. Säkerställa att rehabiliteringen sker strukturerat Textbeskrivning av beräkning Gruppering av reumatologiskadiagnose r; M05-M14 inflam.polyartriter, Övriga Täljare: summera antal patienter med en EQ-5Dregistrering vid inskrivningen Nämnare: summera totala antal patienter Täljare: summera antal patienter med en EQ-5Dregistrering vid utskrivningen Nämnare: summera totala antal patienter Täljare: antal patienter, (enl produktkoder) med en upprättad rehabplan, ATG1-10=DV093 Nämnare: antal patienter, (enl produktkoder) Beräkning: Täljare Beräkning: Nämnare Grupp 1. Diag1=M05- Ingen nämnare, M14 inflam.polyartriter endast gruppering Grupp 3. Övriga Rekommende rat målvärde/läg stanivå Uppdaterin gsfrekvens Datakällo Inte aktuellt GVR Månatligen Inte aktuellt Månatligen Inte aktuellt GUPS Månatligen Inte aktuellt GUPS Månatligen 95% GVR Månatligen Kommentar Kvalitet Andel patienter med genomfört åtgärdspaket enligt rehabiliteringsplan Säkerställa att rehabiliteringen sker strukturerat Täljare: antal patienter, (enl produktkoder) med genomfört åtgärdspaket enligt rehabplan, ATG1-10=DV098 Nämnare: antal patienter,(enl produktkoder) Inte aktuellt GVR Månatligen Planerad speciliserad reumatologisk rehabilitering Årlig uppföljning (Bilaga 2 till Vårdavtalet)

43 Matris uppföljningsplan för planerad speciliserad reumatologisk rehabilitering Bilaga 2 B HSN: LS: Kvalitet Kvalitet Kvalitet Effekter Säker vård Antal avvikelser fördelat på tillbud, negativ händelse och Lex Maria anmälningar Hälsofrämjande Andel patienter som fått råd om hälso- och sjukvård tobaksbruk Patienteffekter Andel patienter som fått råd om fysisk aktivitet Indikation på förändrad patientsäkerhet. Följa ett förebyggande arbete Följa ett förebyggande arbete Andel patienter med förbättrat index (bygger på beräkning av Patientens nytta av komplett ifyllda formulär) enligt EQ- rehabiliteringen. 5D Täljare: summera antal avvikelser för tillbud, negativ händelse och LexMaria Nämnare: summera totala antal patienter Summerar antal patienter med KVÅ-kod DV111 och dividerar Patienter med ATG1- med antal patienter som 10= DV111 identifierats som tobaksbrukare Summerar antal patienter med KVÅ-kod Patienter med ATG1- DV111 och dividerar 10= DV111 med totala antalet patienter Täljare: summera antal patienter där indexvärde av EQ-5D har förbättrats Nämnare: summerat totala antal patienter där man använt EQ-5D och formuläret är komplett WIM: antal patienter som identifierats som tobaksbrukare Inte aktuellt Inte aktuellt WIM/GVRÅrligen GVR/WIMÅrligen Inte aktuellt GUPS Årligen Miljö Är vårdgivaren MiljöCertifierad/- diplomerade Följer krav i uppdraget Hämtas ur GUPS 0,05% GUPS Årligen Andel livsmedel i patientmat som är Miljö baserade på ekologiskt framställda Följer krav i uppdraget Hämtas från WIM Inte aktuellt WIM Årligen produkter. Att vårdgivaren utfört uppdraget i Beställaren bedömmer Skriftlig KvalitetsredogörelseKvalitetsredogörelseenlighet med kvalitetsutfästelser i Följer krav i uppdraget en skriftlig rapport som Inte aktuellt rapport anbudet vårdgivaren skriver Årligen OBS! Om/när en patientenkätsundersökning genomförs används resultatet i uppföljningen Endast i årsrapporten Endast i årsrapporten Endast i årsrapporten Planerad speciliserad reumatologisk rehabilitering Årlig uppföljning (Bilaga 2 till Vårdavtalet)

44 Ersättningsvillkor Bilaga 3 HSN: Ersättningssystemet 1.1 Allmänt Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Vårdgivarens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal. 2 Ersättningsmodellen 2.1 Produktionsrelaterad ersättning Beställaren ersätter enligt nedan Vårdgivaren för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för andra patienter se punkt Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län. Tjänst Ersättning per vårdtillfälle Reumatologisk rehabilitering 15 dagar Beskrivning av ovanstående förtydligas i rapporteringsanvisning för Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering. Detta dokument finns tillgängligt på Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att hålla sig uppdaterad om innehållet i rapporteringsanvisningen. 2.2 Hantering av patientavgifter i ersättningsmodellen Vårdgivaren behåller inbetald patientavgift för slutenvård utöver annan ersättning i detta avtal. Denna patientavgift är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren utöver den ersättning som anges ovan. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt för patienter som är avgiftsbefriade. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt om betalning av avgiften uteblir av annan orsak. Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta Avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 1 AV 6

45 Bilaga 3 HSN: Målrelaterad ersättning Den målrelaterade ersättningen omfattar såväl kvalitetsrelaterad ersättning som viten för ej uppnådda mål. I detta avtal regleras endast vite Utbetalning och kvittning Målrelaterad ersättning beräknas av Beställaren utifrån de underlag Vårdgivaren rapporterat in. Beställaren äger rätt att kvitta vite mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar Vite för processer och aktiviteter Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt bilagorna Årlig uppföljning och Informationshantering i Avtalet innehåller Beställaren 5 procent av på varje faktura fakturerat belopp från och med den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbetalar då 80 procent av det innehållna beloppet Miljö Om miljöcertifikat eller miljödiplomering saknas enligt de krav som anges i specifik uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta Avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vite faktureras efterföljande år. 2.4 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om. Se beskrivning under punkt 3 i den Specifika Uppdragsbeskrivningen Utomlänspatienter Vårdgivaren fakturerar Beställaren för utomlänspatienter på samma sätt som för patienter folkbokförda i Stockholms län. Se beskrivning under punkt 3 i den Specifika Uppdragsbeskrivningen Patienter från andra länder För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivåer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turisthandboken, se Vårdgivarguiden. För patienter från andra länder fakturerar Vårdgivaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. 3 Ersättningstak Ersättningstaket motsvarar 50 vårdtillfällen, vilket ska inkludera såväl patienter från Stockholms län som utomlänspatienter. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 2 AV 6

46 3.1 Option Bilaga 3 HSN: Ersättningstaket i avtalet är fastställt utifrån SLL:s budgetramar och en bedömning av förväntat antal patienter från andra landsting. För att kunna hantera en ökad tillströmning av inom- och utomlänspatienter har Beställaren rätt att efter samråd med Vårdgivaren höja ersättningstaket avseende total kostnad med upp till 30 procent vilket skulle motsvara 15 vårdtillfällen. 4 Patientavgifter 4.1 Betalning av patientavgifter Vårdgivaren ska av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Vårdgivarguiden. Patientavgifter ska kunna betalas med faktura. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. 4.2 Patientavgifter för hjälpmedel Vårdgivaren ska debitera patienter för hjälpmedel enligt av Beställaren fastställda avgifter se Vårdgivarguiden. De patientavgifter patienter betalar för hjälpmedel tillfaller i sin helhet Beställaren. 5 Kostnadsansvar 5.1 Vårdgivarens kostnadsansvar Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Åtagandet, med de preciseringar och undantag som anges nedan. 5.2 Medicinsk service Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader för medicinsk service som utförs inom Uppdraget. 5.3 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande. 5.4 Hjälpmedel Vissa behandlingshjälpmedel som förskrivs till brukare i hemmet bekostas av Vårdgivaren, se Hjälpmedelsguiden, behandlingshjälpmedel via Vårdgivarguiden. Beställaren bekostar övriga hjälpmedel som förskrivs enligt SLL:s anvisningar och regler, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. 5.5 Tolkar Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 3 AV 6

47 Bilaga 3 HSN: Sjukresor Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas se Vårdgivarguiden. 6 Utbildningsåtaganden Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser som denne tillhandahåller vårdoch medicinstuderande med av SLL fastställd ersättning, se Vårdgivarguiden. 7 Moms 7.1 Inledning Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 Mervärdesskattelag (1994:200)(ML). I enlighet härmed utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget. 7.2 Kompensation för moms Priserna utgör hela vårdgivarens ersättning från Beställaren. Tillägg på fakturorna för momskompensation får ej göras. 7.3 Eventuell momsplikt För det fall behörig domstol genom lagakraftvunnet beslut anser att hela eller delar av Uppdraget inte omfattas av 3 kap. 4 ML eller annan relevant undantagsbestämmelse i ML, har Vårdgivaren mot utställande av faktura rätt till moms på ersättning som är hänförlig till de delar av Uppdraget som av domstol bedömts som momspliktiga. Vårdgivarens rätt gäller under förutsättning att relevant faktura uppfyller de krav som följer av 11 kap. ML. Det åligger Vårdgivaren att snarast möjligt, och under avtalets löptid, delge Beställaren föreliggande domstolsbeslut för att ersättning för moms ska kunna utgå. Om Vårdgivaren framställer krav efter avtalstidens utgång kan SLL inte utge ersättning för moms. Ersättningsanspråket är preskriberat efter avtalstidens utgång. Frågan om eventuell momsplikt ska hanteras kostnadsneutralt för Beställaren varför Vårdgivaren, till den del ersättningen ska faktureras med tillägg för lagstadgad moms, ska reducera ersättningen med lägst motsvarande belopp som avser den statliga momskompensationen som för närvarande uppgår till 6 procent. Räkneexempel: Avtalad ersättning för tjänsten: 100 Statlig momskompensation: 6 procent Lagstadgad mervärdesskatt, i exemplet 25 procent Privata Vårdgivare och landstingsägda bolag Tjänsten är momsfri Avtalad ersättning för tjänsten 100 Vårdgivaren fakturerar 100 PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 4 AV 6

48 Bilaga 3 HSN: Tjänsten är momspliktig Avtalad ersättning för tjänsten 100 Vårdgivaren reducerar ersättningen - 6 Justerad ersättning 94 Tillkommer mervärdesskatt 25 % 23,50 (94*25 % = 23:50) Vårdgivaren fakturerar 117:50 8 Fakturering 8.1 Utformning av faktura Från den registrering av vårdhändelser som Vårdgivaren gör till Beställarens databaser sammanställer Beställaren ett faktureringsunderlag. Faktureringsunderlaget kan även innehålla särskilda tillägg enligt uppdraget. Vårdgivaren ska kontrollera och godkänna detta underlag, varefter utbetalning sker. Beställaren betalar endast för utförd vård som rapporterats till Beställarens databaser enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda ersättningar enligt detta Avtal. På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län enligt punkt 2.4 som faktureras enligt särskilda rutiner, se Vårdgivarguiden. Beställaren äger rätt att kvitta för mycket utbetald ersättning mot ersätt-ning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar. 8.2 Faktureringsperiod Fakturering sker månadsvis i efterskott. 8.3 Faktureringsadress Faktura ska sändas till adress Beställaren anger, se Vårdgivarguiden. 8.4 Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom 30 dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske. Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånadersperiod. 9 Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 20 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Ersättning utbetalas endast till Vårdgivare som är godkänd för F-skatt. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 5 AV 6

49 Bilaga 3 HSN: Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet. 9.1 Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag. 10 Prisjustering Priserna ska vara oförändrade till och med Under resterande avtalstid ska 30 % av ersättningen vara fast och 70 % underlag för prisjustering per den 1:a januari varje år, med början enligt årliga förändringar i preliminärt Prisindex med kvalitetsjusterade löner för landsting (LPIK) inklusive läkemedel som publiceras av SKL i oktober månad. LPIK tas fram av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och redovisas som årsvärden per kalenderår. LPIK redovisar prognostiserat utfall av förändringar i kostnader för arbetskraft och publiceras av SKL. Basår för LPIK för detta Avtal är år Justring av priser enligt index föregås inte av förhandling. Beställaren informerar Vårdgivaren om ersättningen efter indexjustering. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 6 AV 6

50 Bilaga 4 HSN: Allmänna villkor från 1 jan Inledning 1.1 Allmänna villkor Allmänna villkor är en del av det Uppdrag och Åtagande Vårdgivaren ska uppfylla inom Avtalet. Allmänna villkor gäller för alla vårdavtal Beställaren tecknar, varför någon del kan sakna tillämpning för ett specifikt Avtal. 1.2 Förtydligande och avsteg från Allmänna villkor I Vårdavtalet samt dess bilagor Specifik uppdragsbeskrivning, Årlig uppföljning, Ersättningsvillkor och Informationshantering kan delar av Allmänna villkor förtydligas eller justeras, vilka i så fall gäller före Allmänna villkor. 2 Allmänna utgångspunkter 2.1 Nätverkssjukvården i Stockholms län 2.2 Hälsofrämjande perspektiv på vården 2.3 Vetenskap och beprövad erfarenhet Den bärande idén i Framtidsplanen inom SLL är etablerandet av nätverkssjukvård, en hälso- och sjukvård där olika vårdgivare samverkar i en sammanhållen vårdprocess tillsammans med patienten och där patientens delaktighet och vårdbehov står i fokus. Patienten ska kunna uppleva hälso- och sjukvårdens insatser som en helhet. Väl fungerande arbetsflöden och vårdprocesser ska prägla nätverkssjukvården och organisationen kring patienten ska vara god. Hälso- och sjukvården ska utmärkas av ett patient-/personcentrerat förhållningssätt Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra och vara en självklar del i den hälso- och sjukvård Vårdgivaren utför. Hälso- och sjukvård och rådgivning ska ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. 2.4 Helhetssyn Behovet av hälso- och sjukvård ska tillgodoses utifrån en helhetssyn på patienten och dennes behov samt inom mest effektiva vårdnivå. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 1 (16)

51 Bilaga 4 HSN: Bemötande Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar. Patienten och dennes närstående ska ges ett värdigt omhändertagande och gott bemötande samt visas omtanke och respekt. Hänsyn ska tas till varje individs speciella förutsättningar och omständigheter. 2.6 Patientens delaktighet Hälso- och sjukvården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. En patients medverkan i hälso- och sjukvården genom att han eller hon själv utför vissa vård- eller behandlingsåtgärder ska utgå från patientens önskemål och individuella förutsättningar. Patientens närstående ska få möjlighet att medverka vid utformningen och genomförandet av vården, om det är lämpligt och om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt inte hindrar detta. Patientlagen (2014:821) 5 kap. Alla vårdgivare har ett ansvar för att verka för patientens delaktighet (länk till Socialstyrelsen) i den egna vården. 2.7 Information till patienten Patienten ska få information om 1. sitt hälsotillstånd, 2. de metoder som finns för undersökning, vård och behandling, 3. de hjälpmedel som finns för personer med funktionsnedsättning, 4. vid vilken tidpunkt han eller hon kan förvänta sig att få vård, 5. det förväntade vård- och behandlingsförloppet, 6. väsentliga risker för komplikationer och biverkningar, 7. eftervård, och 8. metoder för att förebygga sjukdom eller skada. Patientlagen 3 kap 1 PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 2 (16)

52 Bilaga 4 HSN: Riskförebyggande Vårdgivaren ska arbeta riskförebyggande och bedriva ett systematiskt förbättringsarbete. Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten så att god vård upprätthålls vidta åtgärder för att förebygga vårdskador utreda händelser som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada ge patienterna och närstående möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet anmäla allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) informera patienter om inträffade vårdskador anmäla riskpersoner till IVO upprätta patientsäkerhetsberättelse senast 1 mars Se 3 kap patientsäkerhetslagen (2010:659). PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 3 (16)

53 Bilaga 4 HSN: Lagar och förordningar samt SLL:s riktlinjer och policys 3.1 Vårdgivarens ansvar 3.2 Ledningssystem 3.3 Information på Vårdgivarguiden 3.4 Information och stöd till patienten om vårdgarantin 3.5 Uppföljning av vårdgarantin Vårdgivaren ska följa vid var tid gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och SLL:s egna riktlinjer och policys, se Vardgivarguiden.se/styrande, som på något sätt berör Avtalet och dess Uppdrag. Vårdgivaren är skyldig att följa de överenskommelser som träffas mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i de delar som rör Vårdgivarens Åtagande enligt detta Avtal. Vårdgivaren ska ha ett ledningssystem i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9. Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten med stöd av ledningssystemet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter för hälso- och sjukvård samt beslut som meddelats med stöd av sådana föreskrifter. Beställaren ansvarar för att den information som enligt Avtalet ska finnas tillgänglig på Vårdgivarguiden är uppdaterad och aktuell. Vårdgivaren ska ha rutiner för information till patienter om deras rätt till vårdgarantier och använda den aktuella information som finns på 1177 Vårdguiden och Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska, vid behov, i samråd med patient bistå denne att få kontakt med annan vårdgivare. Vårdgivaren ska delta i uppföljningar, rapportera om besöks- och vårdgaranti samt väntetider enligt Beställarens anvisningar, se Vardgivarguiden.se/vardgaranti. 3.6 Remisser Vårdgivaren ska följa de krav och regler SLL har kring remisser, se Vardgivarguiden.se/remissregler. 3.7 Smittskydd Vårdgivaren ska följa och tillämpa lagar och förordningar samt nationella och regionala riktlinjer avseende smittskydd vid utförandet av hälso- och sjukvård som bedrivs enligt avtalet. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 4 (16)

54 Bilaga 4 HSN: Provtagning, anmälan och smittspårning Enligt Smittskyddslagen (2004:168) är varje läkare skyldig att, utan kostnad för patienten, ta de prover som behövs för att diagnostisera en allmänfarlig sjukdom. Varje läkare har också skyldighet att utan dröjsmål anmäla anmälningspliktiga sjukdomar till smittskyddsläkaren och genomföra smittspårning av allmänfarliga och övriga smittspårningspliktiga sjukdomar. Landstingets smittskyddsenhet har för smittspårning och myndighetsutövning rätt att vid behov ta del av och följa upp av SLL IT/Vårdgivaren relevant lagrad provtagningsdata genom systemen NYSA (smittspårning av vårdrelaterade infektioner) och Stise (kontroll om provtagning skett som ett led i smittspårning). Uppgiftsskyldighet för Vårdgivaren finns enligt 6 kap Smittskyddslagen. 3.9 Vårdhygien Vårdgivaren har att följa nationella och regionala riktlinjer avseende vårdhygien vid utförande av hälso- och sjukvård enligt Avtalet, se Vårdgivarguiden Rationell antibiotikaanvändning Vårdgivaren ansvarar för att vårdlokalerna är anpassade och utrustade så att vården kan bedrivas i enlighet med god vårdhygienisk standard Vårdgivaren har att följa nationella och regionala riktlinjer avseende antibiotikabehandling, se STRAMA Stockholm via Vårdgivarguiden PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 5 (16)

55 Bilaga 4 HSN: Sekretess och skydd av patientuppgifter Vårdgivare ska tillse att all personal har samma tystnadsplikt som hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller även personal anställd hos andra leverantörer som arbetar på uppdrag av Vårdgivaren. Vårdgivaren får inte skicka eller uppmana andra att skicka patientuppgifter över öppna nät, exempelvis som e-post, om inte överföring sker på ett sätt som säkerställer att obehöriga inte kan ta del av uppgifterna. Åtkomst till uppgifterna ska föregås av stark autentisering. Med patientuppgifter avses alla personuppgifter som rör en patient, exempelvis namn, personnummer, folkbokföringsadress, telefonnummer, besöksorsak och diagnoser E-tjänster Vårdgivaren ska vara ansluten till 1177 Vårdguidens e-tjänster och erbjuda för uppdraget relevanta tjänster. Vårdgivare som erbjuder patienterna egna e-tjänster ska göra detta via 1177 Vårdguidens inloggning och tillse att information om dessa tjänster hålls aktuell på 1177 Vårdguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens riktlinjer för användning av 1177 Vårdguidens e-tjänster, se Vardgivarguiden.se Meddelarfrihet Meddelarfrihet för anställda är viktig för medborgarnas insyn i vården och därmed för vårdens utveckling. Anställda hos Vårdgivaren ska därför ha rätt att lämna uppgifter för offentliggörande. Vårdgivaren åtar sig att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat sådant meddelande Undantag från meddelarfrihet 3.15 Anmälningsskyldighet Åtagandet enligt punkten ovan gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för Vårdgivarens anställda utanför det område som Avtalet omfattar. Vårdgivaren ska under hela Avtalstiden ha de tillstånd och fullgöra sådan anmälningsskyldighet som vid var tid är gällande för utförande av uppdraget. För det fall myndighet skulle återkalla till- PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 6 (16)

56 Bilaga 4 HSN: Minska miljöpåverkan 3.17 Samverkan i miljöfrågor och uppföljning 3.18 Systematiskt brandskyddsarbete stånd, bemyndigande eller godkännande för F-skatt ska Vårdgivaren omedelbart meddela Beställaren detta. Vårdgivaren ska vid utförande av Uppdraget verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program vid varje tidpunkt gällande miljömålen uppnås. För information om gällande miljöprogram och miljömål, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska i utförande av Uppdraget följa Beställarens anvisningar för ett gott miljöarbete och de specifika krav på insatser som finns angivna för Uppdraget. Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i miljöfrågor och på Beställarens begäran redovisa hur Vårdgivaren arbetar för att uppfylla SLL:s miljömål. Vårdgivaren är skyldig att vidta de åtgärder som behövs för att förebygga brand och för att hindra eller begränsa skador till följd av brand (systematiskt brandskyddsarbete) Internkontroll Vårdgivaren ska ha ett ändamålsenligt system för internkontroll och på begäran kunna redogöra för detta för Beställaren. 4 Patientnämnden 4.1 Underlag till Patientnämnden 4.2 Information till patienten SLL:s Patientnämnd handlägger ärenden som rör den hälso- och sjukvård som Vårdgivaren svarar för. Vårdgivaren ska snarast, och utan ersättning, ge nämnden den information och de svar som begärs. Vårdgivaren ska se till att patienterna får information om Patientnämndens verksamhet. Vårdgivaren ska informera patienten om Patientnämndens verksamhet vid inträffad vårdskada. Patientsäkerhetslagen 3 kap 8 5 Tillgänglighet/åtkomst PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 7 (16)

57 Bilaga 4 HSN: Patientens behov 5.2 Tillgängliga lokaler 5.3 Ändamålsenliga lokaler och utrustning 5.4 Reducerad tillgänglighet Väntetider, öppettider, lokaler och utrustning samt information ska anpassas utifrån patientens behov för att garantera alla en god tillgänglighet till vården. Vårdgivaren ska göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar. Byggnaden, utformningen av rummen, inredning och utrustning ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning. Vårdgivaren ska tillse att lokaler som patienter har tillgång till har en tillgänglighet som motsvarar Beställarens checklista för lokaler fysisk tillgänglighet. Vårdgivaren ansvarar för att det finns för Uppdragets utförande ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Vårdgivaren äger inte rätt att utan Beställarens skriftliga medgivande reducera tillgänglighet eller öppettider under semestrar, helger eller vid andra tidpunkter. 5.5 E-post etc. Det ska vara möjligt för Beställaren och samarbetspartners att kommunicera med Vårdgivaren via telefon, brev, och e-post. 5.6 Tolkar Vårdgivaren ska, när så behövs, anlita tolk samt ha rutiner för hur användning av tolk sker, se Vardgivarguiden.se/spraktolk och Vardgivarguiden.se/teckentolk. Det gäller såväl språktolk som tolk för barndomsdöva, vuxendöva och personer med dövblindhet eller hörselnedsättning. 5.7 Tolkförmedling Vårdgivare som utnyttjar tolk som Beställaren betalar ska använda tolkförmedling som SLL har avtal med, se Vardgivarguiden.se/spraktolk och Vardgivarguiden.se/teckentolk. Beställning av språktolk ska ske enligt de rutiner som anges på Vårdgivarguiden. 5.8 Text- och bildtelefon Minderåriga eller närstående får inte användas som alternativ till tolk. Vårdgivaren ska ha rutiner för att använda text- och bildtelefon exempelvis via förmedlingstjänst. 6 Information och marknadsföring PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 8 (16)

58 Bilaga 4 HSN: Information till invånare, patienter med flera 6.2 Riktlinjer för marknadsföring 6.3 Information om öppettider 6.4 Då mottagningen är stängd 6.5 Information från Beställaren Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att hålla informationen i den elektroniska katalogen (EK) uppdaterad enligt anvisningar på Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer Beställarens riktlinjer för marknadsföring, se Vardgivarguiden.se/marknadsforing. Vårdgivaren ska svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Informationen ska finnas tillgänglig på 1177 Vårdguiden. Informationen hålls uppdaterad genom elektroniska katalogen (EK). Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet eller inte kan svara i telefon ska telefonsvarare ge information om mottagningens öppettider samt vid behov hänvisa till 1177 Vårdguiden på telefon och webben. Vårdgivaren ska informera patienterna om och ge dem sådant informationsmaterial som Beställaren anvisar. 7 Uppföljning 7.1 Beställarens rätt att följa upp Uppdraget 7.2 Vårdgivaren ska samverka vid uppföljning 7.3 Offentliga redovisningar Beställaren äger rätt att följa upp Vårdgivarens utförande av Uppdraget. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningarna, innefattande former, innehåll och tidpunkter härför. Uppföljningen kan ske planerat eller genom stickprov. Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i uppföljning och analys av hur Uppdraget utförs samt utveckling av vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet. Vårdgivaren ska delta i uppföljningsmöten som Beställaren kallar till. Beställaren äger rätt att publicera uppföljningens resultat för allmänheten för deras val av vårdgivare och för andra vårdgivare för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsutbyte och kvalitets- och förbättringsarbete samt ge underlag för rankning. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 9 (16)

59 Bilaga 4 HSN: Mätningar Uppföljning kan ske genom mätningar av medicinsk kvalitet, patientsäkerhet, patientnöjdhet, väntetider, telefontillgänglighet m.m. Mätningar utförs med den metod, de frågeställningar, vid de tidpunkter och med de intervall Beställaren eller den Beställaren låter utföra mätningarna bestämmer. Beställaren äger resultaten av dessa mätningar. 7.5 Underlag till mätningar 7.6 Fördjupad uppföljning Granska vården Jämförelser Vårdsamband Kontroller Miljö Andra skäl 7.7 Omfattning av den fördjupade uppföljningen När Beställaren genomför patientenkäter eller andra mätningar ska Vårdgivaren efter Beställarens anvisningar medverka i framtagandet av till exempel patientunderlag och ställa detta kostnadsfritt till Beställarens förfogande. Beställaren äger rätt att genomföra fördjupade uppföljningar av Vårdgivarens utförande av Uppdraget. Fördjupad uppföljning kan även omfatta ett eller flera av Socialstyrelsens kvalitetsperspektiv på God Vård. Fördjupade uppföljningar kan utföras i syfte att: säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt uppdrag enligt Avtalet och att patienterna får bästa möjliga hälso- och sjukvård, göra jämförande studier med andra vårdgivare med motsvarande eller liknande uppdrag, studera vårdsamband mellan olika vårdnivåer, göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens fakturering sker på korrekt sätt, följa upp Vårdgivarens miljöarbete, eller av andra skäl. En fördjupad uppföljning kan omfatta granskning av kvalitetssystem, rutinbeskrivningar samt patientjournaler och övriga dokument samt intervjuer som granskarna eller Beställaren anser angelägna för granskningens genomförande. Därtill får granskarna vidta sådana åtgärder som de bedömer nödvändiga för att fullgöra granskningen. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 10 (16)

60 Bilaga 4 HSN: Vårdgivarens medverkan i fördjupade uppföljningar Vårdgivaren ska medverka vid fördjupade uppföljningar och kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa allt material och all dokumentation som granskarna efterfrågar till deras förfogande. Detta gäller även tillgång till ekonomisystem och för granskningen adekvata sidosystem. Vid granskning av journalhandlingar ska detta ske enligt gällande sekretessregler. Samtliga deltagare i en fördjupad uppföljning ska beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt. 7.9 Rapport om fördjupad uppföljning 7.10 Kostnadsansvar för ytterligare kontroll Beställaren äger rapporten som blir resultatet av den fördjupade uppföljningen. Från kommer Beställaren att debitera vårdgivare en självkostnad avseende journalgranskning och andra kontrollmoment i de fall där rapporten från den fördjupade uppföljningen visar på behov av ytterligare kontroll. Denna debitering tillkommer utöver eventuella krav på återbetalning av felfakturerat belopp. 8 Patientjournaler 8.1 Upprätta journal Vårdgivaren ska upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande lagar och förordningar, se Vardgivarguiden.se/patientdatalagen. 8.2 Alla media Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de lagras på. 8.3 Kopia till patient Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient ska Vårdgivaren följa SLL:s regler om avgiftsbeläggning vid utlämnande av kopior av allmän handling, se Vardgivarguiden.se/avgiftjournalkopior. 8.4 Kopia till annan vårdgivare Vårdgivaren ska, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar hälso- och sjukvård till patienten. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning för detta. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 11 (16)

61 Bilaga 4 HSN: Termer och begrepp 8.6 Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig 8.7 Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i sammanhållen journalföring Vårdgivaren ska använda termer och begrepp, beskrivning av diagnoser, åtgärder och vårdkontakter enligt av SLL/nationellt fastställd terminologi, se Vardgivarguiden.se/termerbegrepp. Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig för de personuppgifter som hanteras i journalen oavsett om det är en fristående journal eller en sammanhållen journal. Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i de sammanhållna journaler som behövs för Uppdragets utförande och/eller som Beställaren anvisar. Vårdgivaren har inte rätt att neka att delta i sammanhållen journal som Beställaren anvisar. Detta omfattar även deltagande i den Nationella Patientöversikten (NPÖ) och Nationellt Fackspråk (NF). 8.8 När Vårdgivaren ingår i sammanhållen journalföring 8.9 Personuppgiftsbiträdesavtal När Vårdgivaren ingår i ett system med sammanhållen journalföring, och därigenom har tillgång till patientuppgifter från andra vårdgivare, ansvarar Vårdgivaren för att åtkomst och hantering av dessa patientuppgifter följer reglerna i patientdatalagen (2008:355) och personuppgiftslagen (1998:204). Avtalet utgör ett personuppgiftsbiträdesavtal enligt 30 personuppgiftslagen mellan Vårdgivaren (personuppgiftsansvarig) och Stockholms läns landsting (personuppgiftsbiträde) beträffande IT-system som anvisas eller annars tillhandahålls av landstinget och genom vilka landstinget behandlar personuppgifter för Vårdgivarens räkning. Avtalet innefattar även fullmakt för Stockholms läns landsting respektive Inera AB att för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med tredje part, i den mån sådant avtal krävs enligt personuppgiftslagen för att tillhandahålla berörda IT-system eller för Vårdgivarens anslutning till nationella e- hälsotjänster via Inera AB. Personuppiftsbiträdesavtalets fullständiga villkor samt vilka IT-system som berörs framgår av bilagan Informationshantering. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 12 (16)

62 Bilaga 4 HSN: Efter avtalets upphörande I Avtalet finns särskilda regler för hantering av journaler vid Avtalets upphörande. 9 Personal 9.1 Arbetsgivaransvar 9.2 Byte av verksamhetschef 9.3 Ersättning enligt lag om läkarvårdsersättning och lag om ersättning för fysioterapi Vårdgivaren ska som arbetsgivare iaktta god sed på arbetsmarknaden och ha sådana rutiner och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga lagstiftningen. Vårdgivaren ska skriftligen i förväg informera Beställaren om byte av verksamhetschef. Vårdgivaren ansvarar för att personalen (inklusive vikarier, ersättare och underleverantörer) inte uppbär ersättning enligt lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) eller lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi (LOF) under samma kalenderår de är verksamma hos Vårdgivaren och utför tjänster enligt Avtalet. Om särskilda skäl föreligger kan Beställaren efter Vårdgivarens skriftliga ansökan godkänna avsteg från ovanstående bestämmelse. Syftet med denna bestämmelse är att säkerställa ett effektivt användande av hälso- och sjukvårdens resurser. 10 Underleverantör 10.1 Definition Med underleverantör avses i Avtalet annan vårdgivare som utför hela eller delar av det Uppdrag Vårdgivaren har enligt Avtalet Vårdgivarens fulla ansvar Om Vårdgivaren anlitar underleverantör för utförande av Åtaganden enligt Avtalet ska Vårdgivaren ansvara för underleverantörens Åtagande såsom för sitt eget Information till Beställaren Vårdgivaren ska, på Beställarens begäran, lämna information om vilka underleverantörer som anlitas. 11 Försäkringar, skadeståndsansvar och åligganden 11.1 Patientskadeförsäkring Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas av Beställaren PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 13 (16)

63 Bilaga 4 HSN: för de patienter som vårdas enligt Avtalet Underlag till LÖF 11.3 Ansvarsförsäkring 11.4 Vårdgivarens skadeståndsansvar 11.5 Om skadeståndskrav väcks mot Beställaren 11.6 Socialförsäkringsavgifter m m Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och utan dröjsmål tillhandahålla den utredning (exempelvis utlåtanden, intyg, journaler, röntgenbilder, röntgenundersökningar, fotografier, utredningar och analyser) som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF) behöver för sin handläggning av patientskadefall. I händelse av rättegång ska Vårdgivaren se till att i erforderlig utsträckning vittnes- och sakkunnigbevisning kan föras med hjälp av hos Vårdgivaren anställd personal. Vårdgivaren ska teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäkringar enligt vedertagna normer. Ansvarsförsäkringen ska bland annat omfatta skadeståndskrav med anledning av personskada som orsakats patient i direkt samband med sådan hälso- och sjukvård som vårdgivaren bedriver. Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt Åtagande enligt Avtalet och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas av Vårdgivarens handlande eller brist på handlande. Vårdgivaren ska hålla Beställaren skadeslös om skadeståndskrav väcks från tredje man direkt mot Beställaren som en följd av Vårdgivarens handlande, eller underlåtenhet att handla. Beställaren ska snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Vårdgivaren som omfattas av föregående stycke. Beställaren ska inte utan Vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs som omfattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Vårdgivaren ska fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalning av socialförsäkringsavgifter, skatter och avgifter. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 14 (16)

64 Bilaga 4 HSN: Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap 12.1 Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge Vårdgivare ska vid en allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, där det inte beslutats att landstingsstyrelsens ledning tagit över, följa direktiv ställda av SLL:s Tjänsteman i Beredskap (TiB) och Regional särskild sjukvårdsledning Kris- och katastrofläge. extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge Deltagande i planering 12.4 Upplysningar för planering Vårdgivaren ska vid kris- och katastrofläge, extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge 3 (influensapandemi eller motsvarande katastrofläge) följa direktiv ställda av SLL och fortsätta sin verksamhet under landstingsstyrelsens ledning. Enligt lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap samt lag (1992:1403) om totalförsvar och höjd beredskap, ska landstinget vidta de beredskapsförberedelser som behövs för respektive verksamhet under beredskap. Basen utgörs av den fredstida katastrofmedicinska beredskapen. Vid höjd beredskap, vilket innebär skärpt beredskap eller högsta beredskap, ska Vårdgivaren fortsätta att utföra Uppdraget under landstingsstyrelsens ledning. Vårdgivaren ska i egenskap av näringsidkare vidta de särskilda åtgärder i fråga om planering och inriktning av verksamheten, tjänstgöring och ledighet för personal samt användning av tillgängliga resurser som är nödvändiga för att verksamheten ska fungera under rådande förhållanden. Inför stora evenemang och andra insatser som kräver planering ska utpekade vårdgivare delta i planeringen. Vårdgivaren ska lämna SLL de upplysningar som kan behövas för krisplaneringen. Vårdgivaren ska vid allvarlig händelse som berör den egna verksamheten omgående kontakta SLL:s TiB-funktion. PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 15 (16)

65 Bilaga 4 HSN: PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 4 TILL AVTALET ) 16 (16)

66 PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING CHECKLISTA FÖR LOKALER FYSISK TILLGÄNGLIGHET (BILAGA 5 TILL AVTALET) Bilaga 5 HSN: (4) CHECKLISTA för lokaler Fysisk tillgänglighet Vårdgivare: Rehabiliteringsanläggningens adress: Datum: SLL kan, under utvärderingen av inkomna anbud, komma att göra en kontroll av lokalerna för att verifiera att kraven är uppfyllda enligt bilaga 1 Specifik uppdragsbeskrivning, punkt 4.2 Krav på lokalisation, lokaler och utrustning. Inför kontrollen ska denna Checklista vara ifylld av anbudsgivaren och skickad till Beställaren. Det ska vara möjligt för personer med funktionsnedsättning att orientera sig och förflytta sig till och inom rehabiliteringsanläggningen där verksamheten bedrivs. Frågorna är baserade på riktlinjer från Myndigheten för delaktighet, ja nej Angöringsplats för egen bil, taxi, färdtjänst etc Är det möjligt att stanna med ett fordon i direkt anslutning till entrén? Gångväg mellan entrén och angöringsplats, P-plats och hållplats Är markbeläggningen fast, jämn och halkfri? Är gångvägen fri från hinder och utan passage via trappor och lutningar med större nivåskillnader? Ramp i anslutning till entrén Är det nivåskillnad från markplan till entrén? Om ja, beskriv hur rampen är utformad vad beträffar bredd och lutning:

67 PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING CHECKLISTA FÖR LOKALER FYSISK TILLGÄNGLIGHET (BILAGA 5 TILL AVTALET) 2 (4) Tillgänglighet huvudentré till fastigheten Är rehabiliteringsanläggningens namnskylt tydlig och lämpligt placerad så att den, om möjligt är synlig från såväl gångväg som körväg? Är entrén så väl upplyst, via dagsljus eller belysning, att det går att orientera sig? Ja Nej Är entrén tillgänglig utan passager via trappa, trappsteg eller branta lutningar? Är ytan framför och innanför entrédörren plan och hård samt tillräckligt stor för att rymma en person i rullstol utan att komma för nära nedåtgående trappa? Finns utrymme för att vända med rullstol och stå på den plana ytan när man öppnar dörren? Kan entrédörr öppnas, passeras och stängas av personer som använder rullstol eller rollator? Är entrédörrens fria passagemått minst 80 cm, när den är uppställd 90 grader? Kan entrédörren öppnas med automatik? Är entrén utan tröskel eller har en tröskel som är högst 25 mm hög och avfasad? Hiss (om aktuellt) Rymmer hissen bekvämt en rullstol och medhjälpare? Finns yta utanför hissen som är tillräckligt stor för att person i rullstol ska kunna: - vända och manövrera med rullstol utan att komma för nära nedåtgående trappa? - komma åt anropsknapp? - öppna dörren? Är hissdörrens fria passagemått minst 80 cm när den är uppställd 90 grader? Kan hissdörren öppnas automatiskt eller är den försedd med dörrautomatik?

68 PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING CHECKLISTA FÖR LOKALER FYSISK TILLGÄNGLIGHET (BILAGA 5 TILL AVTALET) 3 (4) Ja Nej Ramp inomhus (om aktuellt) Finns nivåskillnader inomhus där ramp används? Om ja, beskriv hur rampen är utformad vad beträffar bredd och lutning: Korridor och passager Dörrar mellan korridorer och passager Är korridorerna minst 1,3 m breda? Är korta passager, t ex mellan pelare och vägg, minst 80 cm breda? Kan dörrar öppnas, passeras och stängas av personer som använder rullstol eller rollator? Är dörrar som avdelar korridorer utrustade med dörrautomatik? Toalett Finns toalett anpassad för personer med funktionsnedsättning i anslutning till entrén? Är toaletten tillräckligt rymlig för att man ska kunna manövrera en rullstol eller rollator? Är toaletten minst 1.7 m x 1.7 m*? Om nybyggnad, är toaletten minst 2,2 m x 2,2 m? Är dörrens passagemått minst 80 cm när den är fullt uppställd 90 grader? Finnas ett utrymme på minst 90 cm på en sida om toalettstol? * Enligt tidigare byggnorm (se BBR, Boverkets Byggregler. För fastigheter byggda före 2001 accepteras 1,7 m x 1,7 m.

69 PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING CHECKLISTA FÖR LOKALER FYSISK TILLGÄNGLIGHET (BILAGA 5 TILL AVTALET) 4 (4) Ja Nej Receptionsdisk (om aktuellt) Behandlingsrum Är receptionen anpassad för personer med funktionsnedsättning? Med reception menas mottagningsdisk där personal möter besökare över en disk. Är en del av receptionsdisken i höjd som passar personer som använder rullstol eller är kortväxta, d vs en höjd på ca 0,75 m över golvet? Är rummen tillräckligt rymliga för att det ska vara möjligt att manövrera en rullstol eller rollator? Är rummen tillgängliga utan passage av trappa eller trappsteg? Är dörröppningen utan tröskel eller med högst 10 mm rundad gummitröskel? Är dörrens passagemått minst 80 cm när den är uppställd 90 grader? Underskrift av behörig person Namnförtydligande

70 Bilaga 6 HSN: Mått som skall registreras på rehabiliteringsanläggning för patienter med reumatologisk sjukdom, såväl vid ankomst som vid utskrivning och som skall finnas med i slutanteckningen och epikris. Patientrapporterat Fysioterapeut/arbetsterapeut 1. Funktionshinder Rörlighet Muskelstyrka BASMI vid ryggsjukdom (SpA) Timed Stands test (benstyrka) Smärta Trötthet VAS mm VAS mm 2. Aktivitetshinder HAQ BASFI vid ryggsjukdom (SpA) Timed Get-up and Go (TUG) 3. Delaktighet VAS generell hälsa mm (Kommer också följas upp av Beställaren se Årlig uppföljning) EQ-5D (Kommer också följas upp av Beställaren se Årlig uppföljning) PLANERAD SPECIALISERAD REUMATOLOGISK REHABILITERING OBLIGATORISK REGISTRERING AV FUNKTIONSMÅTT (BILAGA 6 TILL AVTALET)

71 Bilaga 7 HSN: Uppförandekod för leverantörer Godkänd av Senaste förändring Gäller from: Sid. Landstingsfullmäktige (4) Sveriges regioner och landstings uppförandekod för leverantörer Sveriges regioner och landsting ansvarar för att alla invånare har tillgång till en god och väl fungerande hälsooch sjukvård, tandvård och kollektivtrafik. Det är viktigt för oss att bedriva vår verksamhet så att den främjar en hållbar utveckling. I enlighet med det vill vi verka för att de varor och tjänster som köps in är producerade under hållbara och ansvarsfulla förhållanden. Vi förväntar oss att leverantören respekterar uppförandekoden och att de gör sitt yttersta för att uppnå kraven inom den egna organisationen och i leverantörskedjan. Detta bör ske genom dialog, transparens och ett öppet samarbete mellan Sveriges regioner och landsting och leverantören, vilket gynnar båda parter. Varor och tjänster som levereras till Sveriges regioner och landsting ska vara framställda under förhållanden som är förenliga med: FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna (1948) ILO:s åtta kärnkonventioner nr 29, 87, 98, 100, 105, 111, 138 och 182 FN:s barnkonvention, artikel 32 det arbetarskydd och den arbetsmiljölagstiftning som gäller i tillverkningslandet den arbetsrätt, inklusive lagstiftning om minimilön, och det socialförsäkringsskydd som gäller i tillverkningslandet. den miljöskyddslagstiftning som gäller i tillverkningslandet FN:s deklaration mot korruption FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna (1948) Leverantören ska stödja och respektera mänskliga rättigheter Leverantörer har ett ansvar för att respektera och främja de mänskliga rättigheterna både inom den egna verksamheten och i leverantörskedjan. Leverantören ska försäkra sig om att den inte medverkar, direkt eller indirekt, till kränkningar av mänskliga rättigheter. Detta inkluderar även då leverantören underlåter att ställa frågor om kränkningar av de mänskliga rättigheterna eller drar nytta av kränkningar som begås av någon annan. Leverantören ska ha rutiner för att utvärdera risken för att de genom sin verksamhet medverkar till kränkningar av de mänskliga rättigheterna. Planerad specialiserad reumatologisk rehabilitering Uppförandekod för Leverantörer (Bilaga 7 till Avtalet) 1