Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Transkript

1 Bruksanvisning för inmatning i Compos gäller för CP 3 år, 6 år, 9 år, 12 år, 15 år och 18 år. Personnr: Namn: ID-nr Compos: Habiliteringsenhet: Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares Uppgifterna finner Ni under tabben Hälsoupp Checklista Signatur Demografiska data Kurator Medicinska bakgrundsdata Läkare Kognition Psykolog Uppmärksamhet i dagligt liv Specialpedagog Annan person Aktiviteter: Finmotorisk förmåga Arbetsterapeut Grovmotorisk förmåga Sjukgymnast PEDI Arbetsterapeut Kurator Logoped Psykolog Sjukgymnast Specialpedagog Sjuksköterska TOM, kommunikation, språk/ät Logoped funktion EQ-5D-Y Kurator MPOC skickat Antal kontakter med Habiliteringen: Definition av antal kontakter/insatser under 1 år: 1 = 0, 2 = 1-10, 3 = 11-20, 4 = och 5 = 41-uppåt. Landstingen i Kalmar, Östergötland, Jönköping och Uppsala, Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, avdelningen Sjukgymnastik. 1 (15)

2 Demografiska data Datum för insamling av data: Familj Föräldrarnas födelseår: Uppgifterna finner Ni under: Redigera basdata Moder Biologisk förälder Adoptivförälder Födelseår År Fader Biologisk förälder Adoptivförälder Födelseår År Modern född i annat land: Nej Från vilket land: Kom till Sverige år: År Behov av tolk: Nej Fadern född i annat land: Nej Från vilket land: Kom till Sverige år: År Behov av tolk: Nej 2 (15)

3 Barnet bor tillsammans med: Båda föräldrarna Modern Fadern Växelboende Annat boende: Syskon: Syskon (hel eller halv biologiska) Nej Syskons födelseår, år, år, år, år Samhällsstöd Tabben DemoGr Vårdbidrag Nej Om ja, hur mycket? 1/4 1/2 ¾ 1/1 Insatser enligt SoL Nej Vid ja, vilka insatser? Insatser enligt LSS 9 Nej Om ja, kryssa i vilka Rådgivning och annat personligt stöd Nej Personlig assistent Nej Antal timmar/vecka < 10 > > > 40 Ledsagarservice Nej Kontaktperson Nej Avlösarservice i hemmet Nej Korttidsvistelse utanför det egna hemmet Nej Korttidstillsyn för skolungdom över 12 år Nej Boende i familjehem eller i bostad med särskild service för barn och ungdom Nej 3 (15)

4 Personlig assistans enligt LASS Nej Antal timmar/vecka >60 Samordnad plan enligt SOFS 2008:20 Nej Färdtjänst Nej Bilstöd Nej Individuell plan enligt LSS 10 Nej Habiliteringsplan enl HSL Nej Förskola/skola Vistelse dagtid: Hemma Förskola Familjedaghem Skolverksamhet: Skolbarnsomsorg/fritids Förskoleklass Specialförskola Grundskola Särskola Grundsär Särskola Träningsskola Specialförskola/förskola Extra resurser i skola/barnomsorg: Nej Om ja, vad Stöd av specialpedagog/speciallärare Assistent/resurs tillsatt av förskola/skola Personlig assistent enligt LSS/LASS 4 (15)

5 Fritid Deltar barnet i några fritidsaktiviteter? Nej Om ja, vilka aktivteter Hur ofta? en eller flera gånger/ vecka en eller flera gånger/månad mer sällan Träffar barnet andra barn/ungdomar på sin fritid för att leka eller umgås? Nej Om ja, hur ofta? en eller flera gånger/ vecka en eller flera gånger/månad mer sällan Kompisnätverk: 1 kompis 2-3 kompisar 4 kompisar eller fler 5 (15)

6 Uppgifterna finner Ni under: Redigera diagnos Medicinska bakgrundsdata Datum för insamling av data: CP-typer Spastisk Unilateral Hemiplegi G80.2 Bilateral Diplegi G80.1 Tetraplegi G80.8 Dyskinetisk Koreo-atetos G80.3 Tonusväxling G80.3 Ataxi G80.4 CP-övrig G80.9 GMFCS I - V Uppgifterna finner Ni under: Redigera basdata Datum för röntgen CT/MR hjärna Nej Fynd: Prenatal skada Perinatal skada Postnatal skada Oklar tidpunkt 6 (15)

7 Tilläggshandikapp Syn: Hörsel: Ua Ua CVI Nedsatt hörsel UNS Hemianopsi Hörapparat Synsvag Döv Blind<0.1 Språk/talsvårigheter Dysfagi/sväljningsvårigheter Epilepsi (OBS diagnos ovan) Terapiresistent> 1g/mån, trots 2 års behandling Autism Autismspektrumstörning Blåsfunktion: Inkontinens: Nej Tömningsrubbning Nej Tarmfunktion: Tarminkontinens: Förstoppning Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Höftledsluxation: Nej Hö Vä Bilat Scolios Nej Grader Uppgifterna finner Ni under: Tabben MBD CP Gastrostomi/sond Nej Längd cm Vikt kg cm kg BMI (kg/m2) * * vikten / kroppslängden x kroppslängden = BMI Uppgifterna finner Ni under: Tabben BMI Små barn mäts liggande på mätbräda. En person (oftast förälder) håller barnets huvud mot huvudplattand. Personal sträcker barnets ben, trycker försiktigt ner knäna mot underlaget fötterna mot fotplattan. Läs av skalan. Större barn som kan stå mäts stående. Barnet står mot mätstickan. Hälarna mot väggen, fötterna ihop och tittar rakt fram. Mätstickans huvudplatta ska ligga an mot barnets huvud med ett lätt tryck. Läs av på skalan. Barn som inte kan stå mäts liggande på brits med ett måttband. Lägg en platta bakom huvudet vågrätt mot britsen, räta ut benen, tryck försiktigt ned knäna mot underlaget. Lägg måttbandet från plattan och mät längden mot britsen. Om man ej kan räta ut benet pga kontrakturer mäts benet genom att lägga måttbandet mot utsidan av benet. Detta blir en cirka-längd. Har barnet olika längd på benen, mät det längsta benet. 7 (15)

8 Kognitiva funktioner Datum för bedömning: Tolk har använts vid bedömningen Hänthet Hö Vä Ambidexter Tabben KognFunk Begåvningsnivå Metod WPPSI-III WISC-IV Annan bedömning: Merill-Palmer del av test Griffith s del av test Leiter del av test Wechsler nonverbal scales of ability del av test Annat del av test Annan metod, vad: Enbart observation/klinisk bedömning Bedömning av kognition enligt ICD-10 Bedömning genomförd av Habilitering Annan instans Oklar, har ej kunnat fastställas utifrån genomförd bedömning ja nej Bedömningen stödjer: Ingen utvecklingsstörning Lindrig utvecklingsstörning (F70) Måttlig, svår eller grav utvecklingsstörning (F71-73) 8 (15 )

9 Tabben WPPSI Tabben WISC WPPSI-III skalpoäng WISC-IV skalpoäng *Bl *Bl *In *Li *Ma *Sr *Or *Br *Br *Ko Sy *Or *Sl *Bs *Ko *Ma Fö *Fö Bk *Sy Li Bk Oi Dj Fi In Bb Ar Sl Med tidsasp Utan tidsasp *Obligatoriska uppgifter för summering av domäner WPPSI-III Summa: WISC-IV Summa: Verbal Verbal Performance Perceptuell Snabbhet Snabbhet Hela skalan Arbetsminne Basalt språk Hela skalan 9 (15 )

10 Skattad bedömning Testning signifikansnivå p<0.05 Klinisk observation Verbal funktion > Perceptuell funktion Perceptuell funktion > Verbal funktion Ingen signifikant skillnad Tabben UDL Uppmärksamhet i dagligt liv Datum för bedömning: I skolverksamhet Att vidmakthålla sin uppmärksamhet (d160 enligt ICF) Ingen svårighet Lätt svårighet Måttlig svårighet Stor svårighet Total svårighet Ej specificerbart Ej tillämpbart 10 (15 )

11 Aktiviteter Tabben MACS Finmotorisk förmåga Datum för bedömning: Manual Ability Classification System (MACS) 1-5 Tabben GrovFunk Grovmotorisk förmåga Datum för bedömning: Gross Motor Function Classification System (GMFCS) 1-5 GMFM-66. Ej testat på grund av: < mätområdet > mätområdet Gross Motor Function Measure (GMFM-66) score, GMFM-66 konfidensintervall (95%), till, 11 (15 )

12 Tabben PEDI Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) Datum för bedömning: PEDI ej testat på grund av: < mätområdet > mätområdet golveffekt takeffekt Funktionella färdigheter Personlig vård,,,, Råpoäng Normativ poäng Medelvärdets Below 10 < Above 90 > Medelvärdets Rörelseförmåga,,,, Råpoäng Normativ poäng Medelvärdets Below 10 < Above 90 > Medelvärdets Social förmåga,,,, Råpoäng Normativ poäng Medelvärdets Below 10 < Above 90 > Medelvärdets 12 (15 )

13 Hjälpbehov Hjälpbehov totalt inget Personlig vård,,,, Råpoäng Normativ poäng Medelvärdets Below 10 < Above 90 > Medelvärdets Rörelseförmåga,,,, Råpoäng Normativ poäng Medelvärdets Below 10 < Above 90 > Medelvärdets Social förmåga,,,, Råpoäng Normativ poäng Medelvärdets Below 10 < Above 90 > Antal anpassningar Medelvärdets Personlig vård Rörelseförmåga Social förmåga Inga Allmänna Hjälpmedel Omfattande Inga Allmänna Hjälpmedel Omfattande Inga Allmänna Hjälpmedel Omfattande 13 (15 )

14 Generell självskattad hälsa Tabben EQ 5D Y Mätning av hälsorelaterad livskvalitet bland barn Proxy-skattning av förälder Datum för bedömning: Kunna röra sig 1-3 Ta hand om sig själv 1-3 Göra vanliga aktiviteter 1-3 Ha ont eller ha besvär 1-3 Känna sig orolig eller ledsen 1-3 VAS (mm) 14 (15 )

15 Kommunikation språk ätande Tabben TOM Datum för bedömning: Tolk har använts vid bedömningen Observation Intervju Formell testning Tal och språk Fonologi Dysartri Dysfagi Kommunikativ * effektivitet Appendix Funktionsnedsättning,,,, Aktivitet,,,,, Delaktighet,, * Siffrorna hänvisar till diagnosspecifik skala. 15 (15 )