Landstingsstyrelsens sammanträde den 6 september 2016

Transkript

1 KALLELSE Landstingets ledningskontor Jessica Bräck Tfn E-post Landstingsstyrelsen Landstingsstyrelsens sammanträde den 6 september 2016 Tid: Tisdagen den 6 september kl. 13 Plats: Konferenscentrum, Slottsgränd 1, Uppsala Dagordning Gruppmöten Föredragning av ärenden Beslutssammanträde Med vänlig hälsning Jessica Bräck Sekreterare Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box Uppsala tfn vx fax org nr

2 FÖREDRAGNINGSLISTA Landstingsstyrelsens sammanträde tisdagen den 6 september 2016 kl. 13 Konferenscentrum, Slottsgränd 1, Uppsala Nr Ärende Val av justerare och tid för justering Fastställelse av föredragningslista för sammanträdet Dnr 210 Landstingsdirektörens rapport KOMPLETTERAS LS Fastställelse av anslagsramar för landstingets övergripande verksamhet 2017 LS Redovisning av lokalt partistöd 2015 LS Samverkansnämndens i Uppsala-Örebroregionen budget för gemensamma verksamheter 2017 LS Delårsrapport 2016 för gemensamma kostnämnden anmälningsärende LS Revidering av förbundsordning för Samordningsförbundets Uppsala län LS Revisionsberättelser 2015 för donationsfonder förvaltade av landstingsstyrelsen samt för organisationer där landstinget direkt eller indirekt utser revisorer LS Regionalt trafikförsörjningsprogram 2016 för Uppsala län LS Godkännande av i MÄLAB beslutade priser för pendlarbiljetter LS Politisk viljeinriktning och prioriterade aktiviteter för närvården 2017 LS Granskning av landstingets årsredovisning 2015 svar till revisionen LS Assisterad befruktning utanför kroppen med donerade könsceller remissyttrande till Socialdepartementet 222 Etisk granskning av klinisk läkemedelsprövning remissyttrande till Utbildningsdepartementet 223 Ny lag om tilläggsavgift i kollektivtrafik remissyttrande till Näringsdepartementet LS LS LS Hembesök från sjukvården vid funktionsnedsättning svar på motion LS

3 Stöd till kroniskt sjuka barn och deras familjer svar på motion LS Nollvision för vårdskador svar på motion LS Ledamöter och ersättare till Regionala etikprövningsnämnden i Uppsala inför förordnande för perioden KOMPLETTERAS LS Uppföljning av landstingsstyrelsens givna uppdrag till och med juni 2016 LS Uppföljning av landstingsfullmäktiges givna uppdrag till och med juni 2016 LS Sammanträdestider 2017 för landstingsstyrelsen LS Sammanträdestider 2017 och 2018 för landstingsfullmäktige LS Valärenden LS Ärenden till landstingsfullmäktiges sammanträde den 21 september 2016 LS Anmälan av beslut enligt delegation LS Skrivelser för kännedom LS Nivåstrukturering av vården initiativärende KOMPLETTERAS LS

4 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (36) 208 Val av justerare Landstingsstyrelsen utser xxx att jämte ordförande Börje Wennberg (S) justera dagens protokoll. Tid för justering: den xx september Fastställelse av föredragningslista Landstingsstyrelsen fastställer förslag till föredragningslista för sammanträdet. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

5 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (36) Dnr LS Landstingsdirektörens rapport Förslag till beslut Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna landstingsdirektörens redovisning av aktuell och pågående verksamhet inom landstinget enligt bilaga. Bilaga 210 Ärendet Landstingsdirektören lämnar en skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet inom landstinget. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

6 Månadsrapport juli 2016 Landstingsstyrelsen SAMMANFATTNING Det genomsnittliga antalet årsarbetare 1 i landstinget är och det är en ökning med 132 årsarbetare vid en jämförelse av utfallet januari till och med juli i år med samma period i fjol. Det motsvarar en ökning med 1,6 procent. Det genomsnittliga antalet årsarbetare påverkas av att semestermånaderna ingår i utfallet. Landstingets årsprognos är 224 miljoner kronor, vilket ska jämföras med budgeten på 252 miljoner kronor. Prognosen är försämrad jämfört med föregående månad. MEDARBETARE Den genomsnittliga timlönekostnaden för landstinget har ökat med 2,0 procent jämfört med I maj har ny lön och retroaktiv lön för april betalats ut, med undantag för Kommunals yrkesgrupper. Förändringen av timlönekostnaden bedöms vara inom en rimlig nivå. Det genomsnittliga antalet årsarbetare 2 i landstinget är och det är en ökning med 132 årsarbetare vid en jämförelse av utfallet januari till och med juli i år med samma period i fjol. Det motsvarar en ökning med 1,6 procent. Det genomsnittliga antalet årsarbetare påverkas av att semestermånaderna ingår i utfallet. Kostnaderna för inhyrd personal är 57 miljoner kronor till och med juli. Årsbudgeten är 46 miljoner kronor. År 2015 var kostnaderna 94 miljoner kronor. Se vidare tabell nedan för jämförelse mot föregående år. Behov av inhyrd personal finns framförallt inom Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping, Primärvården och Hälsa och habilitering. Inhyrd personal, mnkr Ack utfall 2016 Ack utfall 2015 Årsbudget 2016 Bokslut 2015 Inhyrd personal, läkare Inhyrd personal, övriga Resultat Den totala sjukfrånvaron i förhållande till sammanlagd ordinarie arbetstid vid landstinget är efter juli 5,3 procent. Sjukfrånvaron är högre jämfört med helår 2015 då sjukfrånvaron var 5,1 procent. Den totala sjukfrånvaron fördelad på 1 I närvarotiden ingår arbetad tid inklusive extratid (övertid, jour och beredskap). Frånvarotiden (semester, sjukfrånvaro, tjänstledighet) är borträknad. 2 I närvarotiden ingår arbetad tid inklusive extratid (övertid, jour och beredskap). Frånvarotiden (semester, sjukfrånvaro, tjänstledighet) är borträknad.

7 åldersgrupper (-29 år, år, 50 år -) visar efter juli en minskning i åldersgruppen 29 år. För övriga ligger den högre än föregående år. Sett till kön har sjukfrånvaron ökat för både kvinnor och män. För landstinget är kostnaderna för ersättning vid sjukdom 43 miljoner kronor efter juli och det är 0,6 miljoner kronor högre än samma period i fjol. Det motsvarar en ökning på 1,5 procent. 2 (5) EKONOMI Det ackumulerade resultatet avviker positivt mot budgeten för perioden med 166 miljoner kronor. Intäkterna är i 72 miljoner högre än budgeterat. Orsaken till detta är att främst på bättre riks- och regionintäkterna och högre statsbidragsintäkter. Kostnaderna avviker positivt med 93 miljoner kronor. Den positiva avvikelsen är främst kopplad till lägre för köpt vård, lokal- och fastigheter, avskrivningskostnader och övriga kostnader. Det är förskjutningar i periodiseringen som ger avvikelsen, vilket ger ett falskt för bra resultat. Landstingets årsprognos är 224 miljoner kronor, vilket är 28 miljoner kronor lägre än budget Jämfört med föregående rapportering har prognosen försämrats med 28 miljoner kronor. Försämringen är främst kopplad till en försämrad skatteintäktsprognos men även högre asylkostnader. Utöver landstingets prognostiserade resultat så har det helägda bolaget Gamla Uppsala Buss lämnat en årsprognos på plus 8 miljoner kronor innan dispositioner och skatt, vilket är 3 miljoner kronor bättre än budget Ackumulerat resultat Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Ack utfall 2016 Budget 2016 Ack utfall 2015 Ack utfall Landstinget i Uppsala län, mnkr Ack utfall 2016 Ack budget Ack utfall 2015 Utfall jmf. Budget Riks- och regionintäkter Övriga intäkter Personalkostnader inkl inhyrd Övriga kostnader Resultat Den positiva avvikelsen för det ackumulerade resultatet beror främst på högre riks- och regionintäkter och lägre kostnader avskrivningar och övrigt. Riks- och regionintäkterna ligger till och med juli över budgeterad nivå. Det nya regionavtalet innebär dock en osäkerhetsfaktor för intäkterna på årsbasis. Ack nettokostnad Landstinget i Uppsala län, mnkr Ack utfall 2016 Ack budget Ack utfall 2015 Förändr utfall i % Verksamhetens intäkter ,1% Verksamhetens kostnader ,0% Avskrivningar ,4% Nettokostnad ,0% Nettokostnad exkl jmfstörande ,9%

8 3 (5) Nettokostnad Landstinget i Uppsala län, mnkr Prognos 2016 Budget 2016 Resultat 2015 Förändr utfall i % Verksamhetens intäkter ,5% Verksamhetens kostnader ,2% Avskrivningar ,2% Nettokostnad ,5% Nettokostnad exkl jmfstörande ,2% Efter juli är nettokostnadsutvecklingen 2,9 procent exklusive jämförelsestörande poster 3. Den budgeterade nettokostnadsutvecklingen för motsvarande period är 4,3 procent Resultat per förvaltning, nämnd och styrelse, mnkr Prognos 2016 Budget 2016 Resultat 2015 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Sjukhusstyrelsen Vårdstyrelsen Summa hälso- och sjukvård Kollektivtrafiknämnden Kulturnämnden Fastighets- och servicenämnden Varuförsörjningsnämnden Patientnämnden Landstingsstyrelsen Summa Landstinget i Uppsala län Den prognostiserade nettokostnadsutvecklingen exklusive jämförelsestörande poster 4 är 4,2 procent. Den budgeterade nettokostnaden är 4,3 procent. I föregående månadsrapport var den prognostiserade nettokostnadsutvecklingen 4,4 %. Sjukhusstyrelsens negativa avvikelse är kopplad till försenat LAH-införande på Lasarettet i Enköping. Kollektivtrafiknämndens negativa budgetavvikelse beror på höjd passageavgift på Arlanda. Fastighets- och servicenämnden negativa budgetavvikelse beror på ökade kostnader för asyl och tillståndslösa. Landstingsstyrelsens negativa avvikelse beror främst lägre skatteintäkter än tidigare prognoser samtidigt som kostnader för smittskyddsläkemedel och lönekostnader är lägre än budget. Totalt sett är prognosen nästan i nivå med budget. Rullande 12 för utvalda intäkter och kostnader Mnkr Rullande12 Riks- och regionintäkter Mnkr Rullande12 medicinskt material Utfall R/R Budget R/R Utfall Budget Sett över rullande 12-månaders perioder så har riks- och regionintäkterna konsekvent legat under budget. Vid det senaste mättillfället har dock ett trendbrott skett. Sett över rullande 12-månaders perioder ligger medicinskt material konsekvent över budgeterad nivå. Som grafen ovan visar så närmar sig utfall budget. För att främst Akademiska sjukhuset ska kunna ha en ekonomi i balans är det viktigt att denna trend fortsätter. 3 Jämförelsestörande poster i ackumulerad nettokostnad 2015 är AFA, reavinster och reaförluster på totalt 64 mnkr. Inga jmfstörande poster Jämförelsestörande poster 2015 är AFA och SPV på totalt 114 mnkr. Inga jmfstörande poster 2016.

9 4 (5) Mnkr Rullande12 lönekostn inkl inhyrd personal Mnkr Rullande12 läkemedelskostnader Utfall Budget Utfall Budget Sett över rullande 12-månaders perioder så har lönekostnaderna konsekvent närmat sig budgeterad nivå. Vid senaste mättillfället ökar dock gapet igen, vilket kan kopplas till en hög bemanning på Akademiska sjukhuset under sommaren. Differensen mellan utfall och budget har tidigare varit större men i och med att budgeterad nivå har ökat så har avståndet mellan utfall o budget minskat. Likvida medel och pensionsplaceringar Landstingets likvida medel uppgår till miljoner kronor. Pensionsplaceringarna har ett bokfört värde på miljoner kronor och ett marknadsvärde på miljoner kronor samt har avkastat i snitt 2,41 procent under månaden. Investeringar Landstingets investeringsbudget 2016 är totalt miljoner kronor, varav miljoner kronor är fastighetsinvesteringar och 648 miljoner kronor är immateriella och övriga materiella investeringar. Årsprognosen för fastighetsinvesteringarna är efter juli miljoner kronor. Avvikelsen mot budget beror främst på att uppskattade investeringsbehov samt genomförandet av renovering av B11 inte startats enligt den tidplan som fanns vid budgettillfället. Prognosen för nybyggnationen av J-huset ligger över budget, vilket beror på den nya budget som fastställts av landstingsfullmäktige under Prognosen för nybyggnation av en ny stadsbussdepå ligger under budget beroende på förskjutningar i tid. Prognosen för övriga materiella och immateriella investeringar är 400 miljoner kronor, vilket alltså är 248 miljoner kronor lägre än budgeterat. Avvikelsen beror på att Akademiska sjukhuset och Kollektivtrafikförvaltningen har justerat ner sina investeringsprognoser.

10 5 (5) BILAGOR Årsprognos, tkr Utfall Budget Utfall Bokslut 2015 Årsbudget 2016 Årsprog 2016 Budgetavvikelse årsprog Not Landstingsanslag Intäkt fast ersättning Rörlig ersättning specialistvård Vårdvalsersättning Riks-/regionsjukvård Patientavgifter sjukvård Intäkter enligt tandvårdstaxan Alf Trafikintäkter Övrig finansiering Övriga intäkter Skatteintäkter Generella statsbidrag/utjämning Summa intäkter Lönekostnader inkl inhyrd personal Övriga personalkostnader Kostnad fast ersättning Köpt vård Läkemedel Medicinsk service Köpt tandteknik och tandvård Medicinskt material Lokal- och fastighetskostnader Trafikkostnader Övriga kostnader Finansiell nettokostnad Avskrivningar/nedskrivningar Summa kostnader RESULTAT INVESTERINGSVERKSAMHET Fastighetsinvesteringar Immateriella investeringar Övriga materiella investeringar

11

12 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (36) Handläggare: Björn Larsson Dnr LS Fastställelse av anslagsramar för landstingets övergripande verksamheter 2017 Förslag till beslut Landstingsstyrelsen beslutar att fördela ramen för landstingsstyrelsens övergripande verksamhet inklusive regional verksamhet enligt följande: Verksamhet Belopp i tkr Ledningskontoret Centrala avgifter (förvaltas inom ledningskontoret) Förtroendemannaorganisationen (förvaltas inom ledningskontoret) Regional verksamhet (förvaltas inom ledningskontoret) Finansförvaltningen Summa Ärendet I Regionplan och budget , som beslutades av fullmäktige i juni 2016, anslås tusen kronor till landstingsstyrelsen för landstingsstyrelsens övergripande verksamhet inklusive regional verksamhet Utifrån den anslagsram som tilldelats för landstingsstyrelsens övergripande verksamhet inklusive regional verksamhet ska landstingsstyrelsen fördela hur stor ram respektive verksamhet ska ha Den landstingsövergripande verksamheten består av Landstingets ledningskontor, regional verksamhet, förtroendemannaorganisationen, centrala avgifter och finansverksamheten. Finansverksamheten ligger i Finansförvaltningen, vars budget är positiv. I och med att Region Uppsala är huvudman för den regionala verksamheten från 2017 så har denna ram ökat inför 2017 med cirka 20 miljoner kronor. Kopia till: Ekonomidirektören Exp Sign. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

13

14

15

16

17

18 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (36) Handläggare: Peter Helgesson Dnr LS Redovisning av lokalt partistöd 2015 Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att godkänna berörda partiers redovisningar och granskningsrapporter gällande användningen av lokalt partistöd utbetalt för år Ärendet Med anledning av nya regler för partistöd i kommunallagen fastställde landstingsfullmäktige , 99, regler för lokalt partistöd samt rutin för redovisning av hur utbetalda medel använts. Samtliga partier med representation i landstingsfullmäktige har per 30 juni 2016 inkommit med redovisning av hur det lokala partistödet för 2015 har nyttjats inklusive granskningsrapport. Partiernas redovisningar bedöms i allt väsentligt följa den rutin som landstingsfullmäktige fastställt. Kopia till: Landstingsfullmäktige Exp Sign. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN FÖREDRAGNINGSPROMEMORIA Sammanträdesdatum Sida Landstingsstyrelsen (36) Handläggare: Björn Larsson Dnr LS Samverkansnämndens i Uppsala-Örebroregionen budget för gemensamma verksamheter 2017 Förslag till beslut Landstingsstyrelsen beslutar att för egen del ställa sig bakom samverkansnämndens budgetförslag för gemensamma verksamheter 2017 enligt bilaga. Bilaga 213 Ärendet Vid samverkansnämndens möte den 1-2 juni 2017 fattades beslut om att rekommendera sjukvårdsregionens landsting och regioner att budget 2017 för de gemensamma verksamheterna utgörs av budget 2016 uppräknat med 3,1 %, dvs. LPIK exkl. läkemedel 2017 som publicerades i april 2016, att använda 250 tkr av innestående medel för samverkansnämndens verksamhet till finansiering av regionalt biobankscentrums ökade kostnader för projektet gemensam biobankning av vätskebaserad cytologi, samt att för transfusionsmedicin besluta om budget 2017 när avtalsförhandlingarna slutförts. Kopia till: Samverkansnämnden Exp Sign. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

40 Upprättare Eva-Lena Aspetorp Tjänsteskrivelse 1 (1) Datum Budget 2017 gemensamma verksamheter Inkomna budgetförslag för 2017: Samverkansnämndens verksamhet tkr (376 tkr per landsting) Regionalt cancercentrum (RCC) tkr (befolkningsbaserad fördelning, exkl. 250 tkr som faktureras samverkansnämndens verksamhet) Hornhinnebank 777 tkr (abonnemangskostnad+ pris per st) Regional blodsamverkan Förhandlingar pågår Arbets- och miljömedicin Örebro tkr (enligt avtal, 19,47 kr per invånare) Arbets- och miljömedicin Uppsala tkr HTA-råd 618 tkr (befolkningsbaserad fördelning) Centrum för sällsynta diagnoser tkr (befolkningsbaserad fördelning) Regionala forskningsrådet tkr (enligt avtal) Totalt tkr De inkomna budgetförslagen följer samverkansnämndens direktiv för budget 2017, uppräkning av budget 2016 med 3,1 % dvs. LPIK exkl. läkemedel 2017 som publicerades i april För regionalt biobankscenter tillkommer 250 tkr för ökade kostnader för biobankning av vätskebaserad cytologi. Det är en årlig kostnad och därefter upphör den. Föreslås finansieras av innestående medel för samverkansnämndens verksamhet. För regional blodsamverkan, transfusionsmedicinska kliniken i Uppsala, pågår avtalsförhandlingar och budget 2017 föreslås fastställas när dessa slutförts. Förslag till beslut att rekommendera samverkansnämnden att rekommendera sjukvårdsregionens landsting och regioner att budget 2017 för de gemensamma verksamheterna utgörs av budget 2016 uppräknat med 3,1 %, dvs. LPIK exkl. läkemedel 2017 som publicerades i april 2016, i enlighet med inkomna förslag, att använda 250 tkr av innestående medel för samverkansnämndens verksamhet till finansiering av regionalt biobankscentrums ökade kostnader för biobankning av vätskebaserad cytologi, samt att för regional blodsamverkan besluta om budget 2017 när avtalsförhandlingarna slutförts. Rickard Simonsson Ordförande landstingsdirektörsgruppen Björn Ragnarsson Ordförande beredningsgruppen

41 Tjänsteskrivelse Upprättare Datum Eva-Lena Aspetorp Budget 2017 för Samverkansnämndens verksamhet Regionens landstingsdirektörer föreslår att landstingen för år 2017 avsätter 376 tkr per landsting till samverkansnämndens verksamhet, totalt tkr. Det inkluderar en uppräkning av budget 2016 med 3,1 %, motsvarande LPIK exkl. läkemedel 2017 per april I föreslagen budget ingår även, i likhet med tidigare år, ersättningar till kansliansvarig, ordförande i beredningsgruppen, webbredaktörer för samverkansnämndens webbplats, ersättning till regionens donationsansvariga läkare och sjuksköterskor, samt kanslikostnader för det nationella programrådet för astma/kol. Även kostnader för Samverkansnämndens endagsmöten och andra regionala möten ingår. Kostnadsslag Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Budget 2017 Ersättningar tkr 893 tkr tkr tkr tkr regionala uppdrag Möteskostnader 196 tkr 253 tkr 212 tkr 227 tkr 230 tkr Förvaltningsavgift 70 tkr Övrigt 26 tkr 52 tkr 31 tkr 52 tkr 40 tkr Summa tkr tkr tkr tkr tkr Etablering RCC, finansierades av upparbetat överskott tkr Samverkansnämndens kansli visade ett överskott med 200 tkr för Beroende på att medlen för regionalt donationsansvariga och de administrativa kostnaderna för det nationella programrådet för astma/kol understeg budget. Under året har 391 tkr av medlen från SKL till kunskapsstyrningsprojekt använts. Bland annat till att finansiera kostnader för Samverkansnämndens studieresa till Köpenhamn i mars 2015, och Landstinget i Västmanlands kartläggning av diabetesvården. Sjukvårdsregionen har även erhållit kr i projektmedel från SKL för satsningar på kunskapsstöd, varav 500 tkr använts till delfinansiering av att Vårdcentralen Skiftinge, Landstinget Sörmland, deltar i det nationella projektet Flippen i primärvård finns 1,2 mnkr i ingående balans uppbyggt och 2,2 mnkr kvar av projektmedlen från SKL till kunskapsstyrnings- och kunskapsstödsprojekt. Under 2017 kommer fler aktiviteter att genomföras för att stärka kunskapsstyrningen i sjukvårdsregionen. Föreslås att 250 tkr av innestående medel används för finansiering av ökade projektkostnader för gemensam biobankning av prover från gynekologisk hälsokontroll. Förslag till beslut att rekommendera sjukvårdsregionens landsting och regioner att besluta att budget 2017 för Samverkansnämndens kansli utgörs av budget 2016 uppräknat med 3,1 %, dvs. LPIK exkl. läkemedel 2017 som publicerades i april 2016, att 250 tkr av innestående medel används för finansiering av ökade projektkostnader för gemensam biobankning av prover från gynekologisk hälsokontroll. Rickard Simonsson Ordförande landstingsdirektörsgruppen

42 Tjänsteskrivelse Upprättare Datum Mats Björeman Budgetunderlag 2017 för Regionalt Cancer Centrum, RCC samt Regionalt Biobankscentrum, RBC Budgeten för RCCs verksamhet för 2016 är tkr (utan uppräkning med LPIK per april) i enlighet med den flerårsplan som tidigare godkänts av Samverkansnämnden plus ett tillägg för nya uppgifter för Regionalt Biobankscentrum (RBC) (gemensam infrastruktur för sjukvårdsintegrerad biobankning, regionalt laboratorieinformationssystem (LIMS) och biobankning av prover från gynekologisk hälsokontroll) motsvarande 1,6 mnkr. Inför föreslås en oförändrad budget för RCC och ett tillskott utöver uppräkning med 250 tkr för RBC. Bakgrunden är att i överenskommelsen mellan staten och SKL om införande av standardiserade vårdförlopp inom cancervården (SVF) ingår ett fortsatt statsbidrag till RCC till och med Arbetet med regional och nationell nivåstrukturering, standardiserade vårdförlopp och ökade krav på aktualitet och tillgänglighet av registerdata kräver ett omfattande stöd till vårdprocessgrupper, processledare, avnämare av registerdata och regionala samarbets- och utbildningsprojekt för cancervården. Behoven klaras för närvarande av en god grundläggande finansiering, av statsbidraget och medel för särskilda uppgifter som tillkommer från överenskommelsen. Vidare har tre medarbetare från RCC och RBC varit utlånade till SKL och andra nationella uppdrag och förväntas så vara under , vilket hittills har täckt kostnaden för de nyrekryteringar som varit nödvändiga. Vi förutskickar dock att en strategisk budgetdiskussion behövs under 2017 inför eventuellt förändrat statsanslag 2019 och eventuella minskade nationella uppdrag och därmed bortfall i finansiering av tre av medarbetarna. Projektet gemensam biobankning av prover från gynekologisk hälsokontroll under sex år har visat sig omfatta ett större antal prover än vad som beräknades vid projektstart. I dialog med landstingsdirektörer och beredningsgrupp har ett korrigerat projektupplägg tagits fram och RBC äskar ett tillskott med 250 tkr, se alternativ 1 på sidan 3 i bilaga 1. Pengarna för projektet går samtliga tillbaka ut till uppdragstagare i sjukvårdsregionen och föreslås finansieras från innestående medel för samverkansnämndens verksamhet. I budgetplanen förutsätts som tidigare att processledarna i respektive vårdprogramgrupp fortsatt huvudsakligen finansieras av sitt hemlandsting (tidsåtgång ca % per processledare) med viss ersättning från RCC. RCC ökar denna ersättning under 2016 på grund av de stora kraven på vårdprocessgrupperna i samband med nivåstrukturering och SVF. Vidare ingår i förutsättningarna att statsbidraget om 8 mnkr används så att regionen efter 2018 inte får kostnader i t ex tjänster som automatiskt måste tas över. Enhet Budget 2016 tkr Budget 2017 tkr Budget 2018 tkr RCC Regionalt Biobankscentrum Totalt Dessa medel för sjukvårdsregionens laboratorieinformationssystem (LIMS) och gemensamma biobankning av vätskebaserad cytologi och återförs således till landstingen för deras omkostnader. Kostnaderna för den sjukvårdsregionala biobankning av vätskebaserad cytologi kommer öka med 250 kkr/år. Biobankningen kommer ska ske fullt ut i tre landsting i sjukvårdsregionen i sex år.

43 Tjänsteskrivelse Upprättare Datum Mats Björeman Budget 2017 fördelas på respektive landsting baserat på befolkning 31/ , exkl. 250 tkr som finansieras av innestående medel för samverkansnämndens verksamhet. Ovanstående budget är med beräknad uppräkning för LPIK exkl. läkemedel 2017 per april 2016, 3,1 %, men inte uppräknad med förväntat LPIK exkl. läkemedel Bilaga 1 Vätskebaserad cytologi Samverkansnämnden föreslås besluta att för 2017 bevilja budget för RCC tkr för fortsatt uppbyggnad av RCC och RBC i enlighet med den nationella cancerstrategin, nationell strategi för biobanker och den av Samverkansnämnden beslutade inriktningen av verksamheten. Rickard Simonsson Ordförande landstingsdirektörsgruppen Mats Björeman Ordförande styrgrupp RCC

44 Budget för Regionala forskningsrådet, RFR 2017 Beslutad i RFRs styrelse 25 februari 2016 Intäkter Inkommande medel Dalarna Gävleborg Västmanland Värmland Sörmland Uppland Örebro Summa intäkter Eget kapital överskott från tidigare år (finns totalt kr) Summa Kostnader Personal o administration Lön administratör +uppdrag föreståndare inkl. arbetsgivaravgifter samt prioriteringskommitténs arvoden Lokalhyra/lokalvård Researchweb, IT Resekostnader Intern adm: ekonomitjänst/verksamhetsstöd/hr Revisionstjänster Summa Forskningsanslag Startstöd Anslag för Summa Referensgrupp och konferenser Prioriteringkommitté Konferens, Referensgrupp Summa Regionala aktiviteter och informationsmaterial Regional forskningsnod, satsning uppbyggnad Summa Summa kostnader

45 Regionalt biobankscentrum Uppsala-Örebro regionen, Sonja Eaker, Utökade kostnader för sjukvårdsregional biobankning av vätskebaserad cytologi (LBC) Bakgrund Gynekologisk cellkontroll är den screeningverksamhet som funnits längst i Sverige och har varit den avgörande faktorn bakom den kraftiga reduktionen av dödlighet i cervixcancer. Genom införandet av vätskebaserad cytologi (LBC) öppnas möjligheten att biobanka material på samma sätt som det traditionellt biobankas inom histopatologi. Fördelen med detta är att det finns möjligheter att i efterhand granska nytt material dels för vårdändamål, dels för att utföra forsknings- och kvalitetsutvecklingsprojekt. Landstingen i regionen har beslutat att öka anslaget till RBC för stöd till regional biobankning av LBC (Protokoll samverkansnämnden ). RBC i Uppsala Örebro sjukvårdsregion har uppdragit åt Region Örebros biobank (ÖBB) att planera och implementera regional biobankning i samarbete med i sjukvårdsregionen ingående biobanker och enligt specialistrådets rekommendationer. Avtal om ersättning upprättas årligen mellan RBC och ÖBB, rapportering sker via lägesrapport vid Regionala biobanksrådsmöten samt en årsrapport i slutet av året. Statusrapport Verksamheten är etablerad i ÖBB och för närvarande sker biobankning av vätskebaserad vaginalcytologi från landstingen/regionerna i Dalarna (Falun), Värmland (Karlstad) och Örebro. Utredning har påbörjats angående biobankning från Västmanland (Västerås). I slutet av 2014 övertog Laboratoriemedicinska länskliniken/klinisk kemi vid Universitetssjukhuset Örebro biobanksroboten vilket gjorde att verksamheten 2015 har kunnat komma ifatt med biobankningen (närmare burkar som väntade på biobankning) samt att de har kunnat hålla jämna steg med de nya prov som kontinuerligt ankommer för biobankning. Upplärning av jourpersonal skett vilket även möjliggör att biobankning kan ske dygnet runt. I dagsläget finns st biobankade prov. Tidigare förslag och budget (enl samverkansnämndens beslutsunderlag för 2013) Sjukvårdsregionens föreslogs spara prover per år och målsättningen var att material biobankas för sex år i följd. Kostnad (tkr) för gemensam regional biobankning av LBR - beräknat på prov/per år Enhet Investering USÖ Driftkostnad USÖ Lokala kostnader såsom transport 3 Totalt Investering+ kringkostnader i : Finansierades av BBMRI.se 2. Driftkostnad USÖ biobank : Har finansierats av sjukvårdsregionen via RBC. Omfattar materialkostnad 5 kr/prov samt gemensam tjänst 100% BMA (totalt 850 tkr per år). Lagringskostnader, lokalhyra, serviceavtalskostnader (fr.o.m. 2015) etc. beräknas täckas av avgifter för uttag för forskningsändamål. 3. Lokala kostnader: Avseende lokala kostnader föreligger inga lokala kostnader, inga nämnvärda ytterligare insatser behöver ske och de transportkostnader som uppkommer är ringa och motsvarar ungefärligt bortfallet av avfall/destruktionskostnad. 1

46 Regionalt biobankscentrum Uppsala-Örebro regionen, Sonja Eaker, Samanställning av Örebro biobank (ÖBB) FÖRVÄNTAD OMFATTNING/KOSTNAD Förväntad omfattning av provinsamlingen Att biobanka allt provmaterial i alla åldersgrupper i sex år i följd per ingående landsting. Målet var att biobanka material från alla de sex landstingen i regionen som infört LBC. Den totala provmängden från sex landsting uppskattades till prov/år. Förväntad kostnad Den förväntade kostnaden var kr/år omfattande materialkostnad 5 kr/prov samt gemensam BMA tjänst på 100%. FAKTISK OMFATTNING/KOSTNAD Faktisk omfattning av provinsamlingen Ange start för Ange antal prov som biobankats biobankning ÅÅ-MM (till ) Örebro 2012-oktober Dalarna 2014-april Värmland 2014-mars Totalt Orsaken att flera prov biobankats 2015 är att ca 36 tusen burkar väntat på biobankning. Under 2015 kom verksamheten ifatt med biobankningen. Faktiskt antal prov/år o Örebro: 2013: prov 2014: prov 2015: prov o Dalarna: 2013: Ej startat 2014: prov 2015: prov o Värmland: 2013: prov 2014: prov 2015: prov Genomsnitt/år: 2014: 61054/3= ca (20300), 2015: 66763/3= ca (22229), 2016: 18240*4=72 960/3=24300 Sammanfattningsvis uppskattas den totala provmängden från tre landsting till ca prov/år. D.v.s. provmängden är mycket större än vad som initialt uppskattades. Faktisk kostnad Beräknad på det nuvarande flödet. Materialkostnaden är 8 kr/prov och för det nuvarande flödet krävs en gemensam BMA tjänst på 100%. Detta motsvarar kr/år. Med nuvarande flöde överstiger den faktiska kostnaden den beräknade med totalt kr/år. Orsaken är framförallt ökad kostnad för material men även ökad kostnad för BMA. ANTAL FORSKNINGSPROJEKT SOM ANSÖKT OM TILLGÅNG TILL PROVMATERIALET Idag (mars 2016) är de tre forskningsprojekt som ansökt om tillgång till provmaterialet. Region Örebro län är huvudman för samtliga forskningsprojekt. Brukaravgifter är för närvarande 450kr/h inom regionen och 800kr/h externt. Den forskning som är igång täcker enligt plan kostnaderna för lagring, frysar, lokaler. 2

47 Regionalt biobankscentrum Uppsala-Örebro regionen, Sonja Eaker, FÖRSLAG OMFATTNING AV PROVINSAMLING Tidsperiod: Kvarstår oavsett alternativ, dvs. biobankning av prov från respektive biobank i 6 år i följd från inträdesdatumet (kan variera över året). Alternativ 1: Biobanka prov från de tre landsting/regioner som har startat Istället för att biobanka från sex landsting nöjer sig sjukvårdsregionen med att fortsätta biobankningen i de tre landsting/regioner som redan startat och är i full gång (Örebro, Värmland och Dalarna). Inga nya resurser behöver då tas i anspråk för att starta upp biobakning från de övriga landsting/regioner och kostnader för transporter kan undvikas. Örebro biobank bedömer att det idag inte finns några kliniska nackdelar med att inte biobanka provmaterial från alla landsting/regioner i sjukvårdsregionen. Det finns inte heller angivet i vårdprogrammet om att uppbackning av gamla prov ska sparas, utan i dessa fall tas nya prov vid behov. Kostnad alt 1: Antal landsting igång Kostnad (tkr) 1,100 1,100 1,100 1, Alternativ 2: Biobanka prov från de tre landsting/regioner som har startat + inriktning på vissa målgrupper från övriga landsting Ett alternativ är att fortsätta biobanka prov fullt ut för de tre landsting/regioner som är igång (Örebro, Värmland och Dalarna) samt att sedan mer selektivt biobanka i de återstående landstingen/regionerna som har LBC (Västmanland, Gävle, Sörmland). En sådan selektion behöver diskuteras/förankras med sjukvårdsregionens vårdprocessgrupp för gynekologisk cellkontroll så att selektionen blir värdefull (då man i dessa fall tappar hela åldersspannet). Exempel selektiv biobakning: Biobanka prov för alla kvinnor 30 år, 41-års provet, samt sista provet (ca 3-4 prov/kvinna istället för 5). Detta exempel skulle innebära ca extra prov/år per esterande tre landsting/regioner (totalt prov). Förutom detta tillkommer kostnader kring logistik att skicka prov till Örebro biobank samt att tid för personal vid Örebro biobank (behöver utökas med 50%) som sorterar ut aktuella prov till biobanking respektive destruktion. Kostnad alt 2 (enligt exemplet): Antal landsting full biobankning Antal landsting selektiv biobankning Kostnad (tkr)* 1,700 1,700 1,700 1,700 1,700 1,100 1, * Sonja E kommentar: Svårt att bedöma kostnad då det beror på VPGs bedömning av vad som skulle biobankkas. Mitt emellan alt 1 och 2 är en ungefärlig gissning. 3

48 Regionalt biobankscentrum Uppsala-Örebro regionen, Sonja Eaker, Alternativ 3: Ursprunglig plan biobankning från sex landsting i regionen. Det sista alternativet är att hålla sig till ursprunglig plan. Det alternativet skulle innebära att samma förutsättningar gäller för de sex landstingen gällande vårdändamål, forskning och kvalitetsutveckling. Kostnad Antal 3 (4) landsting Kostnad (tkr) 1,100 2,200 2,200 2,200 1,900 1,600 1,100 1,000 VILLKOR OAVSETT ALTERNATIV Tydligt att materialet ska vara en sjukvårdsregionalresurs och att resultatet ska komma sjukvårdsregionen till gagn. Arbeta för forskningssamarbeten inom sjukvårdsregionen och plan för återkoppling av resultat till sjukvårdsregionens vårdprogramgrupp för gynekologisk cellkontroll. VINSTER MED BIOBANKNINGEN Alla tre alternativ ger en unik provsamling som kan komma att gynna både vården och forskningen i framtiden. Vinsterna med biobankningen är att sjukvårdsregionen kommer att ha en provsamling med normalmaterial för populationen. Då alla prov biobankas från ett landsting har provsamlingen med alla åldrar och det finns sålunda ett bra åldersspann. Provsamlingen kommer kunna användas för genetiska studier, registerstudier (koppla data-prov), metodutveckling och kvalitetsstudier. Genom provsamlingen kan sjukvårdsregionen även fånga in förloppet under den tid som vaccinationsprogrammet introducerades. 4

49

50 1 (1) TJÄNSTESTÄLLE, HANDLÄGGARE DATUM BETECKNING Hälso-och sjukvården, Christer Lundqvist x Till Samverkansnämndens tjänstemannaberedning Eva-Lena Aspetorp Kopia Kerstin Norman Arbets- och miljömedicinska kliniken Budget 2017 för Arbets- och miljömedicinska kliniken vid Universitetssjukhuset Örebro Arbets- och miljömedicinska kliniken i Örebro har ett avtal som reglerar dess verksamhetsomfattning och ekonomi. Avtalet är tecknat med Landstinget i Värmland, Landstinget Sörmland och Landstinget Västmanland. Ersättningsprincipen i avtalet innebär att landstingen betalar en avgift per invånare till USÖ. Därtill ska uppräkningen av avgiften per invånare ske med ett index som fastställs av samverkansnämnden. USÖ föreslår i enlighet med detta att avgiften per invånare räknas upp med aprilvärdet för 2017 års LPIK (exkl läkemedel) 3,1 %. Det innebär följande justeringar av avgiften: Enhet Pris 2016 Pris 2017 Avgift per invånare 18,88 kr 19,47 kr Universitetssjukhuset Örebro Jan Olsson Hälso- och sjukvårdsdirektör POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX ORG.NR PLUSGIRO Region Örebro län Box Örebro Eklundavägen 2 Örebro E-POST regionen@regionorebrolan.se INTERNET

51 Upprättare Datum Eva-Lena Aspetorp Tjänsteskrivelse 1 (1) Budget 2017 Regionalt centrum för sällsynta diagnoser Inför 2016 beslutades att starta ett regionalt centrum för sällsynta diagnoser, en gemensam administrativ enhet för verksamheterna inom sällsynta diagnoser som för närvarande finns vid Akademiska sjukhuset och Universitetssjukhuset i Örebro. Regionalt Centrum för Sällsynta Diagnoser är en ingång till vården för patienter och anhöriga och som gör det lättare att hitta rätt för vårdgivare och andra samhällsaktörer som t ex försäkringskassan, socialtjänsten och skolan. Samla expertkunskap och samverka med befintliga expertteam och stöda de som är under uppbyggnad. Regionalt Centrum för Sällsynta Diagnoser samlar expertkunskap och samverka med befintliga expertteam, utvecklar forskning och kompetens, fungerar som ett samlande nav för sällsynta sjukdomars vårdverksamheter och för närståendes behov av information. Ingår även i nätverk med kompetens- och erfarenhetsutbyte, såväl nationellt som internationellt. För 2017 äskas tkr, innebärande budget 2016 uppräknat med LPIK exkl. läkemedel 2017 per april Budget fördelas på sjukvårdsregionens landsting och regioner utifrån antalet invånare den 31 december Förslag till beslut att budget 2017 för regionalt centrum för sällsynta diagnoser utgörs av budget 2016 uppräknat med LPIK exkl. läkemedel 2017 per april 2016, att rekommendera landstingen och regionerna i sjukvårdsregionen att godkänna budget 2017 för regionalt centrum för sällsynta diagnoser. Rickard Simonsson Ordförande Landstingsdirektörsgruppen Björn Ragnarsson Ordförande Beredningsgruppen

52 1 (1) TJÄNSTESTÄLLE, HANDLÄGGARE DATUM BETECKNING Hälso-och sjukvården, Christer Lundqvist x Till Samverkansnämndens tjänstemannaberedning Eva-Lena Aspetorp Budget 2017 för Hornhinnebanken vid Universitetssjukhuset Örebro Samverkansnämnden beslutade 1999 ( 35) att rekommendera landstingen godkänna ett fortsatt regionalt åtagande avseende Hornhinnebanken vid USÖ, samt fastställde vid samma tidpunkt abonnemangskostnad och styckepris för år Region Örebro län föreslår i enlighet med detta att abonnemangskostnaden och styckepris inom regionen för 2017 räknas upp med LPIK exkl. läkemedel för 2017 publicerat i april 2016 (3,1%). Det innebär följande justeringar av priserna: Enhet Pris 2016 Pris 2017 Abonnemangskostnad kr kr Pris per styck inom regionen kr kr Pris per styck för övriga kr kr Region Örebro län Jan Olsson Hälso-och sjukvårdsdirektör POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX ORG.NR PLUSGIRO Region Örebro län Box Örebro Eklundavägen 2 Örebro E-POST regionen@regionorebrolan.se INTERNET

53 Upprättare Datum Eva-Lena Aspetorp Tjänsteskrivelse 1 (1) Budget 2017 Regionalt HTA-råd Inför 2016 beslutades att starta den regionala HTA-enheten (CAMTÖ) med uppdrag att i samarbete med medarbetare från övriga landsting/regioner inom Uppsala-Örebro sjukvårdsregion genomföra HTA-genomgångar. Då befintligt kunskapsunderlag saknas eller bedöms otillräckligt initierar enheten aktiviteter för att skapa nytt kunskapsunderlag. Medarbetare inom HTA-enheten CAMTÖ finansieras fortsatt huvudsakligen av Region Örebro län. För att möjliggöra ett utökat sjukvårdsregionalt ansvar för HTA-frågor bidrar övriga landsting/regioner i sjukvårdsregionen med sammanlagt 600 tkr (helår 2016) för utökning av tjänster för statistiker, informatiker, hälsoekonom och för administrativt stöd. Budget fördelas befolkningsbaserat mellan Landstinget Dalarna, Landstinget Sörmland, Landstinget i Uppsala län, Landstinget i Värmland, Landstinget Västmanland samt Region Gävleborg. För 2017 äskas 618 tkr, budget 2016 uppräknat med LPIK exkl. läkemedel 2017 per april Förslag till beslut att budget 2017 för det regionala HTA-rådet utgörs av budget 2016 uppräknat med LPIK exkl. läkemedel 2017 per april 2016, att rekommendera landstingen och regionerna i sjukvårdsregionen att godkänna budget 2017 för det regionala HTA-rådet. Rickard Simonsson Ordförande Landstingsdirektörsgruppen Björn Ragnarsson Ordförande Beredningsgruppen

54 Protokoll Upprättare Datum Eva-Lena Aspetorp Samverkansnämnden i Uppsala-Örebroregionen sammanträder 1-2 juni 2016 Tid: 1-2 juni Plats: Elite Stadshotellet, Västerås 1 1. Sammanträdet öppnas Ordförande öppnar mötet och Denise Norström välkomnar till Västerås och Landstinget Västmanland. 2. Upprop Vid upprop var följande ledamöter närvarande För Landstinget Dalarna Ingalill Persson (s) Maja Gilbert Westholm (v) Gunilla Franklin (m) Gunnar Barke (s) ers Lena Reyier (c) ers För Landstinget Sörmland Monica Johansson (s) dag 1 Mattias Claesson (c) tj ers Ann-Sofie Jacobsson (mp) ers dag 1, tj ers dag 2 Magnus Leivik (m) För Landstinget i Uppsala län Börje Wennberg (s) Vivianne Macdisi (s) dag 2 Sören Bergqvist (v) tj ers dag 1, ers dag 2 Nina Lagh (m) dag 1 Anna-Karin Klomp (kd) ers dag 1, tj ers dag 2 För Landstinget i Värmland Fredrik Larsson (m) Jane Larsson (c) ers Elisabeth Kihlström (kd) Marianne Utterdahl (siv) ers dag 1 Ulric Andersson (s) Monica Gundahl (s) ers För Landstinget Västmanland Denise Norström (s) Hans Jansson (v) Birgitta Andersson (c) tj ers För Region Gävleborg Tommy Berger (s) Hannah-Karin Linck (c) Patrik Stenvard (m) Kenneth Östberg (s) ers Pernilla Rinsell (mp) ers Carina Östansjö (fp) ers För Region Örebro län Marie-Louise Forsberg-Fransson (s) Robert Mörk (s) tj ers Ewa Sundkvist (kd) Ola Karlsson (m) ers 1 (8)

55 Protokoll Upprättare Datum Eva-Lena Aspetorp För att tillse att erforderlig kompetens finns för att bedöma den bredd av ansökningar som inkommer till rådet, önskas möjlighet att adjungera ledamöter från en bredare bas och styrelsen föreslår därför att avtalet kompletteras med att adjungering till prioriteringskommittén för granskning/bedömning av enskilda ansökningar kan göras även från akademiska lärosäten. Beslut att komplettera/justera avtal om fortsatt gemensam regional satsning på klinisk och patientnära forskning enligt ovanstående, och att rekommendera landstingen och regionerna i sjukvårdsregionen att godkänna komplettering/justering av avtal om fortsatt gemensam regional satsning på klinisk och patientnära forskning Uppföljning Avtal om vård vid universitetssjukhusen Petter Karlsson, ordförande avtalsgruppen, informerar om avtalet om vård vid universitetssjukhus och processen för uppföljning. Beslut att lägga informationen till handlingarna. 18. Prislistedirektiv 2017 Avtalsgruppen har tagit fram förslag till prislistedirektiv för utarbetande av regional prislista för Beslut att godkänna föreslagna direktiv för utarbetande av regional prislista för 2017, samt att uppdra till beredningsgruppen att återkomma med förslag om regional prislista för 2017 till nämndens decembersammanträde. 19. Justeringar regionala prislistan Avtalsgruppen har mottagit ändringsförslag till den regionala prislistan från Landstinget i Uppsala län, Region Örebro län, Landstinget Västmanland och Landstinget Dalarna och föreslår att den regionala prislistan justeras. Beslut att från och med den 1 juli 2016 komplettera den regionala prislistan med föreslagna förändringar för Landstinget i Uppsala län, Region Örebro län, Landstinget Västmanland och Landstinget Dalarna. 20. Budget gemensamma verksamheter De inkomna budgetförslagen följer samverkansnämndens direktiv för budget 2017, uppräkning av budget 2016 med 3,1 % dvs. LPIK exkl. läkemedel 2017 som publicerades i april För regionalt biobankscenter tillkommer 250 tkr för ökade kostnader för biobankning av vätskebaserad cytologi. Det är en årlig kostnad och därefter upphör den. Föreslås att detta finansieras av innestående medel för samverkansnämndens verksamhet. För regional blodsamverkan, transfusionsmedicinska kliniken i Uppsala, pågår avtalsförhandlingar och budget 2017 föreslås nämnden fastställa när dessa slutförts. Beslut att rekommendera sjukvårdsregionens landsting och regioner att budget 2017 för de gemensamma verksamheterna utgörs av budget 2016 uppräknat med 3,1 %, dvs. LPIK exkl. läkemedel 2017 som publicerades i april 2016, i enlighet med inkomna förslag, 6 (8)

56 Protokoll Upprättare Datum Eva-Lena Aspetorp att använda 250 tkr av innestående medel för samverkansnämndens verksamhet till finansiering av regionalt biobankscentrums ökade kostnader för projektet gemensam biobankning av vätskebaserad cytologi, samt att för transfusionsmedicin besluta om budget 2017 när avtalsförhandlingarna slutförts. 21. Handlingsplan avsiktsförklaring utifrån handikappreformens intentioner Vid en nationell konferens om funktionshinder 2015 antogs en avsiktsförklaring för funktionshinderområdet med sikte på Samverkansnämnden har beslutat ställa sig bakom avsiktsförklaringen och har gett specialitetsrådet för funktionshinder i uppdrag att ta fram en handlingsplan kopplad till punkterna 4 (jämlik vård) och 6 (forskning och utveckling) i avsiktsförklaringen. Specialitetsrådets förvaltningschefsgrupp har enats om att gruppen föräldrar med kognitiva störningar är en grupp som berör alla landsting och att man ska samverka runt den gruppen för att åstadkomma mer jämlik vård i regionen. Det övergripande syftet är att stärka gruppen personer med kognitiva svårigheter som är eller funderar på att bli föräldrar, samt att säkerställa en mer jämlik vård i regionen för den aktuella gruppen. Målen för är att åstadkomma en beskrivning av målgruppens behov av insatser från olika aktörer Beslut att godkänna, av specialitetsrådet för funktionshinder, framtagen handlingsplan för förbättrat stöd till föräldrar med kognitiva svårigheter avseende åren , att ge specialitetsrådet för funktionshinder i uppdrag att senast november 2018 återkomma med en handlingsplan för som omfattar hur nulägesbeskrivningar ska genomföras i varje län och identifierade likheter och skillnader hanteras. 22. Samverkansnämndens möte i september Den 23 september är det möte på Aros Congress center i Västerås. Beslut att lägga informationen till handlingarna. 23. Övriga frågor Seminarium om läkemedel och miljö Pfizer önskar bjuda in samverkansnämnden till en seminariedag om läkemedel och miljö i augusti eller september Samverkansnämndens arbetsutskott har diskuterade frågan och beslutat att en dag med LIF och läkemedelskommittéerna är ok, men inte en dag med endast ett företag. Inbjudan har nu skickats ut från Jan Wiklund till möte med Pfizer den 7 september, det är inte enligt den avsikt arbetsutskottet hade med en dag om läkemedel och miljö. Föreslås att samverkansnämnden tackar för inbjudan, men meddelar att nämnden inte kommer att delta vid ett möte med endast ett företag. Diskussioner tas gärna för ett framtida upplägg med LIF och det regionala läkemedelsrådet. Beslut att samverkansnämnden tackar för inbjudan, men meddelar att nämnden inte kommer att delta vid ett möte med endast ett företag, men att diskussioner gärna tas för ett framtida upplägg om seminariedag med LIF och det regionala läkemedelsrådet. 24. Mötets avslutande Förklarar ordföranden mötet avslutat. 7 (8)