1 (6) Bilaga 2 LS VERKSAMHETSPLAN PRELIMINÄR. Särskilda Vårdfrågor Tandvårdsenheten

Transkript

1 Särskilda Vårdfrågor Tandvårdsenheten (6) Handläggare Kjell Bjerrehorn Telefon E-post kjell.bjerrehorn@sll.se Akademiskt centrum för äldretandvård (ACT), verksamhetsplan 2013 Bakgrund Stockholms läns landsting (SLL) beslöt 2010 att utreda förutsättningarna för klinisk odontologisk forskning i Stockholms län. Utredningen lades fram i en rapport med samma namn i juni Av rapporten framgår att förutsättningarna för den kliniska odontologiska forskningen i Stockholms län är goda. Rapporten framlägger ett stort antal förslag varav många nu genomförs i särskild ordning. I rapporten lämnas även förslag till inrättande av ett centrum avseende äldres orala hälsa. Med utgångspunkt i rapporten beslutade landstingsstyrelsen den 21 februari 2012 i ärendet om Klinisk forskning och utveckling (FoUU) inom tandvården i Stockolms län ( 7) bl.a. att uppdra åt landstingsdirektören att i samverkan med hälso- och sjukvårdsförvaltningen återkomma med förslag avseende ett regionalt centrum för äldretandvård. En arbetsgrupp, samordnad av hälso- och sjukvårdsförvaltningen och med företrädare för denna, Folktandvården Stockholms län AB (Folktandvården), Institutionen för odontologi vid Karolinska Institutet (Institutionen) och Stiftelsen Stockholms Sjukhem (Sjukhemmet) har arbetat med förberedelserna och planerna för ett centrum för äldretandvård. En avsiktsförklaring om samarbete för att tillsammans ta ansvar för start och utveckling av Akademiskt centrum för äldretandvård (ACT) har tecknats mellan Folktandvården, Institutionen och Sjukhemmet. ACT föreslås få formell status som ett centrum vid Karolinska Institutet med placering vid Institutionen för odontologi. Akademiskt centrum för äldretandvård skall genom basvetenskaplig och klinisk forskning samt vård öka kunskapen om oral hälsa och förbättra tandhälsan i Stockholms län för äldre. Centrumet skall även förmedla kun-

2 2 (6) skaper och information om äldres orala hälsa. Ambitionen är att centrumet i framtiden skall få nationell status. ACT förläggs i lokaler vid Sjukhemmet på Kungsholmen. Folktandvården hyr lokalerna av Sjukhemmet. Institutionen hyr av Folktandvården de lokaler som är specifikt avsedda för Institutionens verksamhet inom forskning, utveckling och utbildning. Detta regleras i särskild ordning i avtal mellan parterna. Även frågor om gemensamt utnyttjande av personal och tekniska tjänster m.m. förutsätts bli reglerade i avtal mellan Folktandvården och Institutionen. Organisation Ledning I avvaktan på att formellt beslut fattas av KI om bildandet av ACT och dettas ledning, avser arbetsgruppen att fortsätta med förberedelserna och planeringen av verksamheten. ACT föreslås bli underställt Ledningsgruppen KI/SLL, som också utser ordförande och ledamöter i en styrelse. Ordförande i styrelsen bör vara en tjänsteman från landstinget. I styrelsen ingår vidare en företrädare för Karolinska Institutet (prefekten), en från Folktandvården Stockholms län AB samt en från Stiftelsen Stockholms Sjukhem. Styrelsen utser inom sig en vice ordförande. Styrelsen utser en verksamhetsansvarig/föreståndare och rapporterar sin verksamhet till ledningsgruppen. Vård Efterfrågan på äldretandvård bedöms öka kraftigt de kommande åren. Befolkningsstrukturen bidrar till detta men även de kommande åldringarnas förbättrade tandhälsa i jämförelse med tidigare generationers. Den geriatriska patienten efterfrågar även mer avancerad tandvård än tidigare generationer. Genomförande av det s.k. tredje steget i tandvårdsreformen från och med 1 januari 2013 medför ökade krav på landstingen när det gäller att erbjuda vård till personer med stora behov av tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Folktandvården ansvarar för och driver den tandvård, för i första hand äldre, som utförs vid ACT. KI bedriver således ingen egen vård vid ACT.

3 3 (6) I den mån studerande och lärare från Institutionen skall delta i Folktandvårdens kliniska verksamhet, skall detta regleras i avtal. Folktandvården förutsätts samarbeta med Sjukhemmet vad gäller tandvård åt vård- och omsorgsboende samt övriga patienter såsom t.ex. slutenvårds-, dagvårds- och hemsjukvårdspatienter samt även vara tillgänglig för Sjukhemmets husläkarpatienter. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen bör i samband med konkurrensupphandlingen enligt LOU av s.k. Uppsökande verksamhet bland boende på sjukhem m.m. undanta ett eller flera områden så att denna kan bedrivas av ACT. Inom flera landsting har påbörjats utbildning inom området oral medicin. Utbildningen är uppbyggd på liknande sätt som specialistutbildning trots att området inte är en erkänd specialitet. I rapporten Specialistutbildningen i ST-region Stockholm (februari 2012) tas frågan upp. Utredningen uttalar att det är tänkbart att verksamheten vid ett nytt centrum för äldretandvård i framtiden kan utgöra grund för en eventuell ST-utbildning i oral medicin. FoUU Forskningsverksamheten är en angelägenhet för Institutionen, Folktandvården och Sjukhemmet i samverkan. Med detta avses att såväl tillvaratagande som utveckling av folktandvårdsanställdas forskarkompetens är angelägen. Även privattandvården bör kunna medverka i forskningsprojekt. Forskningsverksamheten skall ledas av forskare med erfarenhet av att driva större forskningsprojekt och av att handleda forskarstuderande. Forskningsansvaret bör ligga på professorsnivå. Då forskaranställning/undervisning vid Institutionen bör kunna kombineras med klinisk verksamhet, kan s. k. kombinationstjänster övervägas vid Institutionen och Folktandvården. Även ett system för utlåning av personal bör övervägas. Sjukhemmet är en viktig samverkanspartner inom FoUU inom äldrevården. Samarbete kan ske inom t.ex. kompetensutvecklingsprogram vad avser frågor som oral hälsa och daglig omvårdnad samt deltagande i uppdragsutbildningar kring äldrefrågor till bl.a. kommuner och s.k. verksamhetsförlagd utbildning till olika grupper av vårdpersonal. Samverkan kan även ske när det gäller vetenskaplig utbildning/handledning och forskningsprojekt vad avser datainsamling, handledning, projektmedelsansökningar, spons-

4 4 (6) ring m.m. samt marknadsföring kring spetskompetens och nationellt ledarskap. Även det av KI och Stockholms universitet drivna Aging Research Center (ARC) och den av Stockholms kommun och SLL drivna forsknings- och utvecklingsstiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum bör kunna bli viktiga samarbetspartners. Projektinriktning Forskning och utveckling inom ACT skall ha en tydlig klinisk inriktning inom särskilda fokusområden och i enlighet med SLL:s FoUU-strategi behandla områden där behov finns för att förbättra tandhälsan. Projekten bör vara av större karaktär och behandla övergripande frågor där vården behöver utvecklas, t.ex. i form av behandlingsstudier. Projekt i samverkan med starka forskningsmiljöer, såväl inom som utom tandvården, exempelvis Sjukhemmet, Stockholms läns Äldrecentrum etc. prioriteras liksom projekt som engagerar doktorander eller post doc. Den kliniska inriktningen förutsätter i stor utsträckning projektsamverkan mellan Institutionen, Folktandvården och Sjukhemmet. Även samverkan med privat tandvård är angelägen. Fokusområden Följande fokusområden utgör områden inom vilka forskningsprojekt bör stödjas i första hand. Fokusområdena är angivna utan inbördes rangordning. Forskningen skall ske efter tre huvudlinjer: A/ Samband mellan orala sjukdomar och allmänsjukdomar hos äldre. Forskningen inriktas på: att öka kunskapen om vilka orala effekter allmänsjukdomar och deras behandling kan ge, likväl som hur den orala hälsan kan påverka den allmänna hälsan, t ex nutritionsstatus och livskvalitet, att öka förståelsen för hur orala kroniska inflammatoriska sjukdomar som parodontala tillstånd kan påverka allmäntillståndet i högre åldrar samt

5 5 (6) att öka insikten om hur den mikrobiologiska orala miljön förändras hos en äldre/skör individ och påverkar både det orala och allmänna tillståndet och tvärtom. B/ Samband mellan sensomotoriska störningar i tuggapparaten orsakade av tandförluster/tandrestaureringar och kognitiva funktioner. C/ Behandlings- och omvårdnadsaspekter på mun- och tandvård hos äldre patienter, sett i ett multiprofessionellt perspektiv. Av särskilt intresse är att forskningen kring äldres mun- och tandvård även omfattar såväl en etisk som en livskvalitetsdimension, samt demensproblematik. Även bör patientens egen upplevelse av vårdutfall (PROM) uppmärksammas, liksom förutsättningarna för att involvera anhöriga i vården. Forskningen planeras att ske i samarbete med andra aktörer inom sjuk- och äldrevård detta för att få det helhetsperspektiv som ofta saknats inom äldreforskningen, dels för att få tillgång till stora läns- och rikstäckande datamaterial som samlats in över tid. Sådan forskning saknas idag inom äldretandvården. En annan aspekt är möjligheten att öka insikten om den orala hälsans betydelse utanför de odontologiska professionerna. ACT erbjuder också möjligheter att bedriva klinisk behandlingsforskning, med randomiserade och kontrollerade studier i en miljö som ger förutsättningar att begränsa olika typer av felkällor. Finansiering Landstinget tillskjuter medel för att stödja den kliniska odontologiska forskningen vid ACT från Styrgruppen KI/SLL för odontologisk forskning (SOF). Medlen tillförs Institutionen. För verksamheten vid ACT har i budgeten för styrgruppen år 2013 avsatts 2,0 miljoner kronor, 3,0 miljoner kronor för år 2014 och 4,0 miljoner kronor för år Institutionen kommer att leda forskningsverksamheten. Dels kommer redan etablerade forskningsprojekt inom ämnesområdet att förläggas till ACT, dels kommer ett bredare forskningsprogram att etableras. Centrumet kommer att till sig knyta senior akademisk kompetens inom och utanför KI, relevant för äldretandvård. Vidare skall samverkan ske med FoUU-enheten

6 6 (6) inom Sjukhemmet med kompetens särskilt inom äldreområdet. Projekten kommer att spänna från doktorsavhandlingar till vårdutvecklingsansatser som är avsedda att förbättra behandlingsresultat och livskvalitet för äldretandvårdspatienter. Verksamheten kommer att ledas av akademiker på professorsnivå och särskilt uppmärksamma kunskapsluckor inom äldretandvård samt behovet av att utveckla intresse och kompetens inom området äldretandvårdsforskning bland klinisk personal. Medlen till ACT bör i första hand avsättas för att engagera en eller flera forskare på professorsnivå under i första hand tre till fyra år. Övrig forskning vid ACT finansieras dels via ansökning om medel från SOF, dels från KI, dels via anslag från andra källor, t.ex. Vetenskapsrådet, Vinnova etc. Målsättningen är att endast en mindre del av forskningsverksamheten vid ACT finansieras från styrgruppen efter en tre- till fyraårsperiod. Spridning och implementering av forskningsresul- tat ACT skall aktivt verka för att ge offentlighet till sin verksamhet och sina forskningsresultat. Detta kan ske exempelvis genom kursgivning, föreläsningar, seminarier, publicering i vetenskapliga tidskrifter, men även information till allmänheten bör beaktas. Tidplan ACT startar sin verksamhet i samband med att SSH:s nya lokaler står färdiga i maj Övrigt Verksamheten vid ACT ska utvärderas efter två års verksamhet.