Medlemsblad från Apnéföreningen Väst MUN MOT MUN-METODEN TILL GLÄDJE FÖR ALLA! VÅRMÖTET PÅ NORDENGÅRDEN DEN 6 APRIL BJUDER BL.

Transkript

1 1/2013 Sömntutan! Medlemsblad från Apnéföreningen Väst MUN MOT MUN-METODEN TILL GLÄDJE FÖR ALLA! Ju mer vi är tillsammans, ju gladare vi blir! Ju mer vi berättar för varandra, ju visare vi blir! En gammal sanning som är värd att uppdateras och omvärderas. Kommunikation med sina vänner och bekanta kan öppna viktiga dörrar till nya världar. Att bjuda på såväl glädjeämnen som besvikelser bidrar till gemenskap och kan leda till sköna upptäckter och stimulera till lösningar på problem. Mun mot Mun-metoden tillämpar vi i Apnéföreningen på våra Vår- och Höstmöten, promenader, studiecirklar och Caféträffar, kring en fika. Samtalsämnen tryter aldrig, för när två apnoiker möts finns alltid mycket att diskutera. Våra masker och bettskenor ger anledning till frågor, tips och goda råd att pröva, när man kommer hem. MmM tillämpas även på Sahlgrenskas Drop-in på sömnlab måndag, onsdag och fredag kl 13-15, där man får hjälp med läckande masker och krånglande apparater. Kunnig personal lotsar till lösningar för problem. MmM erbjuds på Hälsoteket, Frölunda Kulturhus i biblioteket, i en liten avskild alkov. Där har Apnéföreningen VÄST kostnadsfri rådgivning varannan tisdag, udda veckor kl Någon från styrelsen finns på plats för att prata med den som vill få information om sömnapné, hänvisning och råd. Efter föreläsningar i föreningens regi hos föreningar av olika slag släpper tunghäftan och sorlet stiger när man berättar om sin make/maka, svägerska eller pojkvän som är storsnarkare eller som redan har en CPAP. Skratten tystnar när någon försynt berättar att jag har en sådan apparat. Förvånade vänder alla sig om och säger Har du? Det har du aldrig sagt! Alla apnoiker har ett ansvar att föra informationen om sömnapné vidare genom att berätta, tipsa och hjälpa andra till den vård, som sparar oss från svårare sjukdomstillstånd framöver. Ett väldigt gott råd är att uppmana dem att bli medlemmar i Apnéföreningen VÄST, så blir de automatiskt uppdaterade om forskningens framsteg och nya grepp i behandlingen. Vi har en serie artiklar i Sömntutan från nr 3/2012 om körkortsförnyelse och krav på läkarintyg. MmMmetoden räcker inte alltid vid läkarbesök, så då gäller att ha bra på fötterna! Läs och ta med artiklarna! Krönikör Kerstin Allgulander VÅRMÖTET PÅ NORDENGÅRDEN DEN 6 APRIL BJUDER BL. A PÅ: Jan Hedner: Forskning och framsteg inom sömnapné Mats Stegenberg: Matens betydelse för sömnen Fikapaus och Årsmöte

2 Hälsoteket i Väster inbjuder i samarbete med Apnéföreningen Väst till EN KVÄLL OM SÖMNAPNÉ Måndag den 22 april, Frölunda Kulturhus, Stora salen Drop-in demonstration av olika hjälpmedel Inledning Kerstin Allgulander, Apnéföreningen Väst Sömnapné föreläsning av professor Jan Hedner, sömnlab, Sahlgrenska Universitetsjukhus Paus med informationsbord Sömnbettskenor, Specialisttandläkare Peter Runfelt, Carlanderska Hjälpmedel mot snarkning, föreläsare Mats Stegenberg Biljetter á 20:- bokas i receptionen, Frölunda Kulturhus. Tel: SLIPP BLI BEROENDE MED NYTT LÄKEMEDEL Professor Jan Hedner vid Sahlgrenska Universitetsjukhus sömnklinik i Göteborg presenterar en ny medicin FÖR DIG 55+! Många är rädda för att bli sömnmedelsberoende. För 55-plussare finns nu ett snällare läkemedel som innehåller melatonin. Melatonin är ett kroppseget hormon som sällan ger biverkningar och inte är beroendeframkallande. - Jag har haft vissa patienter som får en fenomenal effekt och vissa som inte får någon alls, säger Jan Hedner. Läkemedlet heter Circadin och är godkänt för personer över 55 år. Det innehåller kemiskt tillverkat melatonin som i sin naturliga form utsöndras från tallkottkörteln i hjärnan, främst när det är mörkt, och gör oss dåsiga. Melatonin ger också en djupare och mer sammanhållen sömn. När det ljusnar framåt morgonen minskar halten av melatonin och vi vaknar till. - Redan vid årsåldern får vi förkalkningar i tallkottkörteln, som gör att utsöndringen av melatonin minskar säger han. Ungefär var femte person har kroniska sömnproblem. Fast varannan upplever sig ha problem med sömnen. Var tredje person, kommer någon period i livet, kanske i samband med en personlig kris, uppleva sömnproblem som varar i 3-6 veckor. Circadin används ganska flitigt på Sahlgrenskas sömnklinik. Jan Hedner prövar det emellanåt som första alternativ vid sömnsvårigheter. Men han, liksom Läkemedelsverket, anser effekten vara måttlig. Circadin är tänkt att tas under högst 13 veckor. En eventuell positiv effekt har helt säkert hunnit visa sig under en så pass lång tidsperiod, avslutar Jan Hedner. (Källa: Året Runt nr 47, 2012) - Jag tror det är en myt att bara kvinnor kan göra två saker samtidigt! - Javisst! du är väldigt bra på att sova och snarka samtidigt! 2

3 MEDICINSKA FRÅGOR LUDGER GROTE Docent och överläkare på Sahlgrenska Universitetsjukhuset i Göteborg svarar på frågor och funderingar kring apné. Nu undrar jag om det är klokt att använda CPAP vid sådana sjukdomstillfällen eller om den starka luftströmmen pressar ner virus och bakterier i luftvägarna och lungorna och därmed påverkar tillfrisknandet. Svar från Dr Ludger Grote: Fråga från Kerstin Margot: Jag är apnoiker och har använt mig av CPAP i mer än sju år och har inte avstått från den någon natt. Jag är frisk och alla mina värden är jättefina. Två år i rad har jag nu trots influensavaccinering drabbats av kraftiga influensor med åtföljande lunginflammation och hög feber i mer än tio dagar. Tillfrisknandet gick mycket långsamt och krafterna var så svaga att jag föll ihop med andnöd efter att ha gått uppför en trappa inomhus och efter några hundra meters promenad. Jag behandlades med antibiotika. Lungröntgen och spirometri visade vissa avvikelser men inte alarmerande sådana. Senaste året vågade jag inte vaccinera mig av rädsla för upprepning av tidigare års insjuknande. Svaret på frågan innehåller flera punkter. Vaccinationer kan utlösa infektioner och/eller allergiska/autoimmuna reaktioner av olika slag, som icke är relaterade till CPAP behandlingen. Lunginflammation kan uppstå vid väldigt många olika tillstånd och det finns ett antal orsaker, så det är svårt att avgöra om CPAP behandlingen i sig har bidragit till att ditt hälsotillstånd blev så negativt påverkat. Vanligtvis anses ju att stabilisering av andningen, cirkulation och sömn under CPAP terapin bidrar till bättre hälsa och förbättrar kroppens möjligheter att besegra en infektion. Ur ett mer generellt perspektiv så kan CPAP användning leda till ökad förekomst av infektioner i samband med uttorkade slemhinnor och dåligt rengjord utrustning. Därmed är det av högsta betydelse att regelbundet rengöra luftbefuktare, slang och mask. Avslutningsvis så händer det ju nästan alla CPAPanvändare att man kan bli kraftigt förkyld med nästäppa mm. Då blir en del patienter helt enkelt tvungna att avstå från behandlingen under en kort tid tills nässymptomen har minskat. Men om man under en svår infektionsperiod får problem med CPAP-användningen med t ex nattlig andnöd eller försämrat sjukdomstillstånd, ja, då måste man ju kontakta sjukvården. Fråga: Hur kommer det sig att vissa medlemmar har problem med att sova med stängd mun vid användandet av näsmask och andra inte (menar nu inte att man har svårt att andas genom näsan över huvud taget)? Det förekommer rekommendationer om att försöka tejpa igen munnen lite försiktigt. Men borde inte lufttryck, baksug, undertryck och liknande ta sig lika uttryck för alla i de fall att näsgången är öppen? Dr Richard Harlid svarar: Något bra svar finns inte. Men det är många fler än man tror, som periodvis under natten läcker ut lite luft i mungipan, beroende på sovställning. Detta brukar resultera i nästäppa eller rinnande näsa och/eller muntorrhet på morgonen. I lindrigare fall kan det avhjälpas med muntejp eller luftfuktare, men jag rekommenderar att man försöker med helmask. (Drömläget, nr 3, sept 2012) 3

4 TRÖTT I TRAFIKEN LIKA FARLIG SOM RATTFULL! Hälften av alla svenskar sover för lite och lider av nattliga sömnuppehåll som leder till onormal trötthet under dagen. Så mycket som procent av alla trafikolyckor beror på trötthet. Klockan är två på natten och ni skulle egentligen ha kört av autobahn för flera timmar sedan. Men trafiken flyter på bra, det är skön musik på nattradion och du har räknat ut att ni vinner ett helt dygn på att komma fram till färjan i natt. Och i värsta fall kan du ju väcka frugan, som just nu sover i passagerarsätet med halvöppen mun. En bekant situation? Faktum är att du sannolikt kör helt lagvidrigt. Om man skulle mäta graden av sömnighet hos dig skulle det antagligen visa sig att du har en trötthet som motsvarar uppemot en promilles alkoholhalt i blodet. Lagen är tydlig på den här punkten, men eftersom möjligheten att mäta sömnigheten inte är lika tydlig som lagen, så blir den svår att tillämpa, konstaterar Professor Jan Hedner på ett seminarium om sömnstörningar och trafik, som hölls i Stockholm i höstas. En person med det vi kallar obstruerad sömnapné kan uppleva sig ha sovit sina sju-åtta timmar på natten, men har i själva verket förlorat upp till en tredjedel av vilan på grund av syrebortfall och korta, korta sömnavbrott. Här är lagen ännu tydligare. En diagnostiserad och OBEHANDLAD obstruerad sömnapné utgör laglig grund för indragning av körkort. Även om forskningen och möjligheterna att mäta graden av sömnbrist går framåt är gränsdragningarna svåra och konsekvenserna för patienten så genomgripande att läkarna drar sig för att använda sig av körkortsvapnet. Vad kan du göra själv för att vara en ansvarstagande bilförare? Planera din körning väl Kaffe kan pigga upp Frisk luft hjälper inte ett dugg En kvarts sömn kan däremot göra dig till en bättre bilförare i flera timmar framåt Påbörja en sömnutredning om snarkning är ett problem CPAP och sömnbettskena är effektiva hjälpmedel Se över dina kost-och dryckesvanor (Drömläget nr 2, maj 2012) VAR VAKEN MOT TRÖTTHET I TRAFIKEN! 4

5 JAGAD AV TRANSPORTSTYRELSEN Det kom ett brev från Transportstyrelsen, för det var dags att förnya körkortet. Inga Problem, trodde jag. Frågan uppstod om jag skulle kryssa i för att behålla min C-behörighet. Efter några sekunders betänketid kryssade jag för C- behörigheten (tung lastbil). Detta borde jag inte ha gjort. Någon månad senare kom ytterligare ett brev från Transportstyrelsen, med önskemål om en läkarundersökning på min vårdcentral. Till skillnad från förr blev detta läkarintyg inte helt utan anmärkningar. Ett hjärta som slår i otakt hade till- kommit plus några mindre skavanker som kräver en CPAP. Intyget skickades till Transportstyrelsen utan någon tanke på kommande bekymmer. Jag mår jättebra, är inte dagtrött och sjukvården har 100 % koll på mig och mina värden, så varför oroa mig. Nu kom ytterligare önskemål från Transportstyrelsen om läkarintyg från hjärtläkaren och apnéläkaren. Allt skulle vara dem tillhanda senast sista augusti. Nu började det bli bråttom! Vi var i mitten av juni och med tanke på semestrar kunde det ta tid att ordna alla intyg under pågående semestertider. Till slut fick jag en tid hos apnéläkaren. Vi diskuterade mitt hälsotillstånd. Jag kände att något inte var bra. Jag fick veta att mina värden på den ena typen av apnébesvär låg förvånansvärt högt. Detta stämde inte alls med mitt upplevda hälsotillstånd. Tyvärr var också dessa värden högre än vad Transportstyrelsen kunde godkänna för att jag skulle få behålla körkortet. När apnéläkaren meddelade detta blev jag helt blockerad och hade svårt att höra och förstå resten av samtalet. Detta fenomen som jag skrattat åt när det gällde andra, drabbade mig själv. Tack vare en förstående sköterska blev jag informerad någon dag senare om vad som sagts. Mitt problem var att jag hade två typer av apnéer. Den ena typen av apné vållar inga problem (obstruktiv sömnapné) och hålls i schack tack vare en auto-cpap. Det var de centrala apnéerna som var för frekventa. Vi gjorde om alla prov med ny utrustning. Tiden gick och allt skulle vara klart inom drygt en månad. Jag letade information på nätet, pratade med läkare, domare i länsrätten, apnéföreningen och Sahlgrenskas sömnlab. Allt för att få en bra bild och kontroll över min situation och en insikt i hur sjukvården och Transportstyrelsen tänker och fungerar. Allt detta arbete kräver definitivt vakenhet, initiativförmåga och en portion ilska! Det gamla ordspråket att man måste vara frisk för att vara sjuk, stämmer. Tack vare hjälpsamma läkare, sjuksköterskor och med nytagna prover, som visade betydligt lägre värden kunde jag lämna in nya intyg och samtidigt ansökta om att ta bort C-behörigheten. Transportstyrelsen svarade snabbt och önskade ytterligare ett fördjupat intyg från min hjärtläkare. Denne agerade snabbt och efter några veckor fick jag mitt nya körkort, nu enbart för personbil. Stefan Petré FAKTA OM SÖMNPROBLEM OCH TRAFIK 1. Sömnapné är ofrivilliga andningsuppehåll i sömnen som varar i mer än tio sekunder 2. Åttio procent av de som lider av sömnapné blir aldrig diagnostiserade 3. Sömnapnoiker löper 6-7 gånger större risk än andra att råka ut för trafikolyckor 4. Tjugo procent av alla trafikolyckor, troligtvis fler, är trötthetsrelaterade 5. Har du varit vaken sedan klockan åtta på morgonen och kör bil klockan två på natten, är du lika dålig bilförare som om du hade haft en promilles alkohol i blodet 6. Det mest verkningsfulla medlet mot sömnapné är en CPAP, som erhålles utan kostnad på Västra Götaland och Hallands sömnlab! (Drömlägett nr 2, maj 2012) 5

6 TRANSPORTSTYRELSEN INSER VÄRDET AV GOD APNÉBEHANDLING Apnéföreningen Väst har i tidigare nummer av Sömntutan (Nr 3/2012) infört Transportstyrelsen svar angående restriktioner om förnyelse av apnoikers körkort. Artikeln kan vid önskemål förmedlas. Även Stockholmsföreningens Lars-Gösta Almgren har i korrespondens med Transportstyrelsens chefsläkare tagit upp dessa frågor och fått en väldigt god respons, som i slutändan har lett till ändrade instruktioner för handläggare av körkortstillstånd. Nedanstående citat ur dessa instruktioner känns som en upprättelse för vår patientgrupp: Den som redan vid första prövningen genom läkarintyg kan styrka att CPAP-behandling redan pågått i mer än 3 år och att allt fungerat bra under den tiden behöver inte följas med bevakningsvillkor om det bara finns behörighet i grupp 1. Ofta kan det kännas hopplöst att kunna påverka makthavarna, men i det här fallet känner vi glädje och tacksamhet för den goda respons apnéföreningarna i Göteborg och Stockholm fått från Transportstyrelsen. SANT OCH FALSKT Professor Torbjörn Åkerstedt reder ut några myter om våra sovvanor. Alla behöver åtta timmars sömn: Genomsnittspersonen behöver sova runt åtta timmar. Så länge du känner dig pigg på dagen har du sovit tillräckligt mycket på natten. Det är skadligt att sova för mycket: Ingen har kunnat bevisa att det är skadligt med för mycket sömn. Man behöver sova mindre ju äldre man blir: Ja. Man är även allmänt piggare när man är äldre. Med ökad ålder stabiliserar sig livet för de flesta, man behöver inte oroa sig lika mycket. Man tar igen förlorad sömn: Man tar alltid igen förlorad sömn, dock inte i form av tid utan genom mer djupsömn. (Källa: Sömn, en annons om hälsa från Mediavalue) 6 NU KAN JAG KÖRA BIL UTAN ATT SOMNA Inger Svensson var alltid oförklarligt trött. Efter en undersökning fick hon veta att hon hade folksjukdomen sömnapné. En rejäl viktnedgång blev räddningen. Tidigare var det mer regel än undantag att Inger höll på att somna så fort hon satte sig i bilen. För att hålla sig vaken måste hon veva ner bilrutan och äta druvsockertabletter. Hon visste om att hon snarkade, men hon visste inte att hon led av sjukdomen sömnapné, som ger andningsuppehåll under sömnen. Första gången som Inger fick sig en rejäl tankeställare kring sin snarkning var på en båtresa med några vänner. -Jag blev i princip utkastad från hytten eftersom jag snarkade så mycket, de andra kunde omöjligt sova. Jag minns att jag först blev lite förolämpad då, och det dröjde till långt senare innan jag verkligen förstod hur illa det var, säger hon. Sambon Göran bad henne gå till doktorn när de hade bott ihop i ungefär ett halvår. Sagt och gjort. Inger gick till vårdcentralen, fick med sig en dosa hem som registrerade hennes sömn och det konstaterades att hon hade 100 andningsuppehåll på en natt, vilket är mycket. -Det är så enkelt att testa sömnen. Gå till en doktor och säg att du vill göra en sömnundersökning. Stå på dig bara! Efter diagnosen fick hon en andningsmask, CPAP, att bära på natten och då vände livet. Hon sov djupt och gott utan störningar och masken blev hennes bästa vän. Den verkliga boten kom när hon gick ner i vikt. När hon hade tappat tio kilo fick hon göra en magoperation. I takt med att kilona rasade försvann sömnapnén och nu behöver Inger inte använda CPAPen längre. Det går knappt att beskriva hur härligt det är och med facit i hand kan jag inte förstå hur mina tidigare pojkvänner har stått ut med att sova bredvid mig, säger hon och skrattar. (Källa: MåBra nr )

7 SÖMNPROBLEM KAN FÅNGAS MED VIKTMÅTT Högt blodtryck och fetma är båda kopplade till så kallad obstruktiv sömnapné, där nattsömnen störs och gör den drabbade trött och orkeslös. Forskare visar nu att vården kan fånga upp dessa patienter genom att ta hänsyn till deras BMI. Sammanlagt ingick knappt 400 patienter i studien, kvinnor och män som i genomsnitt var 58 år gamla. Gemensamt för gruppen var att de hade högt blodtryck, som de behandlades för i vården. Det visade sig att hela 59 % av deltagarna led av obstruktiv sömnapné. Exempelvis gällde det 80 % av männen med ett BMI över 30. Även kvinnor med högt BMI hade ökad risk för obstruktiv sömnapné, även om de var drabbade i något lägre utsträckning. Övervikt är en enkel markör för att fånga upp personer med obstruktiv sömnapné redan på vårdcentralen. Det är viktigt eftersom denna i sig ökar risken för hjärt-kärlsjukdom hos en grupp som redan har en förhöjd risk att drabbas av sådan sjukdom, säger Anders Broström, docent vid högskolan i Jönköping. (Dagens Medicin nr 18/2012) MAT PÅ FEL TID GJORDE MÖSS FETA Det handlar inte om vad du äter utan när du äter. Inuti fettcellerna finns en klockgen som signalerar till hjärnan när energireserverna börjar ta slut och det är dags att äta. När forskarna vid University of Pennsylvania slog ut denna gens funktion hos en grupp möss blev mössen feta. Men inte för att de åt fler kalorier än normalt, utan för att de åt på andra tider. I stället för att äta på dagen, åt mössen på nätterna. Försöket ger en insikt om varför personer med skiftarbete löper större risk att drabbas av fetma och sjukdomar som diabetes och varför nattätande personer oftare är fetare än andra. (GP 13/ ) STÄNDIG UPPKOPPLING KAN LEDA TILL STRESS OCH SÖMNPROBLEM Använder du ofta datorer och mobiltelefoner? Då riskerar du att om ett år lida av sömnproblem och depression. Psykologen Sara Thomée menar att det finns tecken på att intensiv användning kan bidra till psykiska symptom. Detta efter att ha forskat på sambandet mellan hög användning av teknisk utrustning och mental ohälsa studenter, år gamla, fick i en delstudie svara på frågor kring sin hälsa och sin användning av elektronisk utrustning. En uppföljning ett år senare visade att % upplevde psykisk ohälsa som stress, sömnbesvär och depression. -Vi behöver pauser, sömn, återhämtning och ibland behöver vi stänga av, säger Sara Thomée. Överanvändning kan bero på ett stressigt liv eller ett stressigt arbete, medan andra användare är mer sociala och sitter uppe dygnet runt för att spela. Sara Thomée förväntade sig att den som använder mobilen mycket skulle uppleva sig ha stort socialt stöd, men något samband fanns inte. (Dagens medicin nr 11/2012) 7

8 KALENDARIUM VÅREN 2013 HÄLSOTEKET Apnéföreningens rådgivning, Frölunda Kulturhus i biblioteket tisdagar varje udda vecka kl med start den 15:e januari. 6 April Vårmöte Nordengården, Stockholmsgatan 16, Göteborg kl April Vårpromenad. Kl Samling Önnereds brygga. Ingen anmälan. 22 April En kväll om sömnapné Frölunda Kulturhus. Se annons sid 2. 7 Maj Vårpromenad Tångudden-Röda Sten. Samling hållplats Tångudden kl Ingen anmälan. BLI MEDLEM I APNÉFÖRENINGEN! VARFÖR? Vi arbetar för apnoiker så att vården skall ha den kvalité som Du har rätt till! Vi erbjuder kurser och information till alla som är intresserade! NÄSTA NUMMER AV SÖMNTUTAN KOMMER I BÖRJAN PÅ JUNI! Vi ordnar träffar där Du får information och träffar andra personer som vet mycket om apné! Du får vår medlemstidning 4 gånger om året! Medlemskapet kostar endast 150:-/år, stödmedlem 100:-/år. Välkommen att kontakta oss Max.lindskog@swipnet.se eller tel : Kerstin-arne.allgulander@tele2.se eller tel: Apnéföreningen i Göteborg skall arbeta för att förbättra livssituationen för personer med sömnapné, bevaka och tillvarata deras intressen samt bidra till att skapa kontakter i syfte att stötta denna grupp funktionshindrade och deras närstående. Föreningen är inte knuten till något medicintekniskt eller annat kommersiellt företag. Föreningens målsättning är att ständigt utvecklas och förbättras till sin form och sitt innehåll. Föreningen arrangerar regelbundna medlemsmöten med professionella föreläsare. Informationen förmedlas på flera sätt, antingen via vår hemsida eller genom denna tidning Sömntutan som du får hem i brevlådan inför kommande medlemsmöten, men också via separata brev. I redaktionen: Britt-Marie Liberås, Henrik Golinski och Kerstin Allgulander I övrigt deltar styrelsen och medlemmar aktivt i tidningens arbete. Önskar du också delta så maila till: info@apnegbg.se