Kirurgiska procedurer

Transkript

1 Kirurgiska procedurer

2

3 Innehåll Introduktion 4 Översikt borrprocedur 5 Borrprocedur 3.0 S S S S 6 mm S 12 Implantatkirurgi 13 Standardprotokoll för 4.5 och 4.0 S 14 Enstegs- och tvåstegskirurgi 16 Översikt och ställningstaganden 17 Preoperativa förberedelser 17 Preoperativ undersökning 17 Preoperativ planering 17 Förhållandet mellan implantat och ben 18 Riktlinjer för belastning 18 Kirurgiska ställningstaganden 18 Implantatöversikt 19 Borröversikt 20 Förberedelser 22 Implantat 22 Läkdistans och täckskruv 23 Kirurgibricka och instrument 24 Riktlinjer för rengöring och sterilisering 25 Referenser som stöder ASTRA TECH Implant System 26 Den här manualen är utformad för kliniker som har genomgått grundläggande utbildning i kirurgi och in-clinic-arbete. Att hålla sig uppdaterad om de senaste trenderna och behandlingsteknikerna inom tandimplantat genom fortbildning är varje klinikers ansvar. 3

4 INTRODUKTION Funktion, skönhet och biologi i perfekt harmoni Vår målsättning är att ge dig frihet och obegränsade möjligheter när det gäller implantatbehandling. Vi utvecklar produkter och lösningar för att ditt arbete ska bli så enkelt som möjligt, men vi kompromissar aldrig när det gäller långsiktig funktion och estetik. Enligt våra riktlinjer i ASTRA TECH Implant System BioManagement Complex respekterar vi alltid kroppens egna läkprocess och med vårt holistiska synsätt på implantatbehandlingen blir resultatet därför funktion, skönhet och biologi i perfekt harmoni. ASTRA TECH Implant System : Ett system för alla indikationer Lämpligt för både enstegs- och tvåstegskirurgi Utformat för direkt eller tidig belastning En koppling i tre storlekar Bärarlös implantatinstallation Färgkodade förpackningar 4

5 ÖVERSIKT BORRPROCEDUR Översikt borrprocedur Implantat Borrprocedur mjukt ben Borrprocedur standard Borrprocedur hårt ben 3.0 S 2,7 2,7 2,7 Kortikalborr 2,7/3,0 2, S 2,7 Kortikalborr /3,5 3, S Kortikalborr /4,0 3, ,7 Koniskt borr 2,7/4,5 Koniskt borr /4,5 Koniskt borr /4,5 3, Koniskt borr /5,0 Koniskt borr /5,0 Koniskt borr /5,0 3, S 4,2 4,7 4,2 4,7 4,2 4,7 Kortikalborr 4,7/5,0 4,85 = Borra endast genom det kortikala benet, ska inte användas till fullt djup 5

6 BORRPROCEDUR 3.0 S 3.0 S Borrprocedur STANDARD Valfritt borrsteg Pilot finns tillgänglig som ett valfritt extra borrsteg. Ø /2,7 mm 2,7 3.0 S Borrprocedur MJUKT BEN Borrprocedur HÅRT BEN 2,7 3.0 S 2,7 Kortikalborr 2,7/3,0 2, S = Borra endast genom det kortikala benet, ska inte användas till fullt djup 6

7 BORRPROCEDUR 3.5 S 3.5 S Borrprocedur STANDARD Valfritt borrsteg Pilot finns tillgänglig som ett valfritt extra borrsteg. Ø / mm 3.5 S Borrprocedur MJUKT BEN Borrprocedur HÅRT BEN 2,7 3.5 S Kortikalborr /3,5 3, S = Borra endast genom det kortikala benet, ska inte användas till fullt djup 7

8 BORRPROCEDUR 4.0 S 4.0 S Borrprocedur STANDARD Valfria borrsteg Pilot s finns tillgängliga som valfria extra borrsteg. Ø / mm Ø / mm 4.0 S Borrprocedur MJUKT BEN Borrprocedur HÅRT BEN 4.0 S Kortikalborr /4,0 3, S = Borra endast genom det kortikala benet, ska inte användas till fullt djup 8

9 BORRPROCEDUR 4.0 S 6 mm 4.0 S 6 mm Borrprocedur STANDARD Valfritt borrsteg Pilot finns tillgänglig som ett valfritt extra borrsteg. Ø / mm 4.0 S 6 mm Borrprocedur MJUKT BEN Borrprocedur HÅRT BEN 4.0 S 6 mm Kortikalborr /4,0 3, S 6 mm = Borra endast genom det kortikala benet, ska inte användas till fullt djup 9

10 BORRPROCEDUR Borrprocedur STANDARD Valfritt borrsteg Pilot finns tillgänglig som ett valfritt extra borrsteg. Ø / mm Koniskt borr /4,5 4.5 Borrprocedur MJUKT BEN Borrprocedur HÅRT BEN 2,7 Koniskt borr 2,7/4,5 OsseoSpeed TX 4.5 Koniskt borr /4,5 3,

11 BORRPROCEDUR Borrprocedur STANDARD Valfria borrsteg Pilot s finns tillgängliga som valfria extra borrsteg. Ø / mm Ø / mm Koniskt borr /5,0 5.0 Borrprocedur MJUKT BEN Borrprocedur HÅRT BEN Koniskt borr /5,0 OsseoSpeed TX 5.0 Koniskt borr /5,0 3,

12 BORRPROCEDUR 5.0 S 5.0 S Borrprocedur STANDARD Valfria borrsteg Pilot s finns tillgängliga som valfria extra borrsteg. Ø / mm Ø / mm Ø /4,2 mm 4,2 4,7 5.0 S Borrprocedur MJUKT BEN Borrprocedur HÅRT BEN borr 4,2 Spiral- 4,7 OsseoSpeed TX 5.0 S 4,2 4,7 Kortikalborr 4,7/5,0 4,85 OsseoSpeed TX 5.0 S = Borra endast genom det kortikala benet, ska inte användas till fullt djup 12

13 IMPLANTATKIRURGI Standardprotokoll för implantat 4.5 och 4.0 S Implantatinstallation standardprotokoll Steg för steg-protokoll för placering av 4.5 och 4.0 S, Oavsett preoperativ planering och val av kirurgiskt protokoll omfattar implantatbehandling såväl förberedelse av implantatsätet som själva installationen av implantatet. Här nedan följer en översikt över en förberedelse av implantatsätet enligt standardprotokollet för installation av ASTRA TECH Implant System -implantat 4.5 och 4.0 S. Obs! All sätespreparation ska utföras med en hastighet av rpm och under noggrann spolning. 4,5 mm 1,9 mm 4,0 mm 2,4 mm Markera implantatsätets tänkta placering. Detta ger också värdefull information om benkvaliteten. (På bilden syns även en guideskena) Twist 2.0 Borra i planerad riktning till avsett djup. Obs! Djupet ska vara anpassat så att implantatet ligger i nivå med eller något djupare än det marginala benet. Placera riktningsgivaren i implantatsätet för att tydligare visa riktningen inför fortsatt sätespreparation. Twist 3.2 Preparera upp implantatsätet till avsett djup. 13

14 IMPLANTATKIRURGI Standardprotokoll för implantat 4.5 och 4.0 S Conical 4.5 Avsluta sätespreparationen för implantat 4.5 med koniskt borr 4.5. I standard- och mjukt ben: preparera till djupmarkeringens nedre kant. I hårt ben: preparera till djupmarkeringens övre kant. Se till att sätespreparationen är tillräcklig för hela implantatet. Ibland krävs det ytterligare preparation med spiralborr. Kontrollmät alltid djupet med Implant Depth Gauge. Djupmätare (Implant Depth Gauge) Normalt/ mjukt ben hårt ben Det är viktigt att sätespreparationen verifieras efter att borrning med koniskt borr avslutats. Placera djupmätaren mot sätespreparationens kant för att verifiera borrdjupet. Implantatinstallation 4.5 Installera implantatet med ett vinkelstycke med låg hastighet (25 rpm) under riklig spolning. Ställ in maximalt vridmoment till 35 Ncm. Låt implantatet själv arbeta sig ner i sätespreparationen. Undvik överdrivet tryck. Implantatinstallation, fortsättning Spärrnyckeln kan användas tillsammans med en Driver Handle för den slutliga manuella placeringen av implantatet. Använd lätt fingerkraft när du drar ner implantatet. Undvik att dra åt för hårt med spärrnyckeln eftersom det kan skapa alltför stora spänningar i benet. Om det krävs ett högre vridmoment måste implantatet avlägsnas och ytterligare preparation göras. 14

15 IMPLANTATKIRURGI Standardprotokoll för implantat 4.5 och 4.0 S Placering av implantatet Placera implantatet i nivå med det marginala benet eller något djupare. Målsättningen är att implantatet ska komma i kontakt med så mycket kortikalt ben som möjligt. Placera Implant Driver med en av de platta sidorna buckalt för att underlätta optimal placering av den valda distansen. Detta gäller särskilt för förpreparerade distanser som t.ex. TiDesign och ZirDesign. Lossa Implant Driver från implantatet genom att vicka den lätt från sida till sida. Twist 3.7 för 4.0 S Använd spiralborr 3.7 för att avsluta sätespreparationen för implantat 4.0 S. Obs! Denna procedur gäller inte implantatet 4.5, där det avslutande spiralborret är 3.2 mm. Implantatinstallation 4.0 S Installera implantatet med ett vinkelstycke med låg hastighet (25 rpm) under riklig spolning. Ställ in maximalt vridmoment till 35 Ncm. Låt implantatet själv arbeta sig ner i sätespreparationen. Undvik överdrivet tryck. 15

16 IMPLANTATKIRURGI Enstegs- och tvåstegskirurgi Enstegskirurgi Läkdistans (Healing Abutment) Placera läkdistansen Healing Abutment med hjälp av lätt fingerkraft (5 10 Ncm). Anpassa och suturera tillbaka mjukvävnadslambåerna så att de sluter tätt runt distanserna. Läkdistanserna ska sitta på plats under tiden som mjukvävnaden läker och ersätts därefter av permanenta distanser. Enstegskirurgi Temporär eller permanent distans Alternativ metod: Enstegskirurgi kan även omfatta en temporär protetisk lösning ansluten till temporära eller permanenta distanser. Tvåstegskirurgi Installation av täckskruv (Cover Screw) Installera täckskruven i implantatet och dra åt endast med lätt fingerkraft eller med ett vinkelstycke förinställt på 25 rpm och ett vridmoment på 5 10 Ncm. Återställ de mukoperiostala lambåerna noggrant och suturera tätt samman. Tvåstegskirurgi Installation av distans Efter lämplig läkperiod blottläggs täckskruven och avlägsnas med hexskruvmejseln. Anslut önskad distans till implantatet. För val av distans och detaljer om de enskilda distanserna, se respektive manual för cement-, skruv- eller attachmentretinerade konstruktioner. 16

17 ÖVERSIKT OCH STÄLLNINGSTAGANDEN Preoperativa förberedelser Preoperativa förberedelser Preoperativ undersökning Den preoperativa undersökningen ska inkludera en allmän utvärdering av patientens hälsa och en klinisk och oral röntgenundersökning. Särskild vikt läggs vid slemhinnorna, käkens morfologi, dental och protetisk historia samt tecken på dysfunktion. Den röntgenologiska analysen bör användas för att utvärdera benkvaliteten och topografin av den residuala alveolära processen. Den initiala röntgenutvärderingen och den kliniska undersökningen ligger till grund för bedömningen av patienten som lämplig eller olämplig för implantatbehandling. Om patienten anses lämplig görs en mer grundlig klinisk undersökning av området som ska behandlas och den motstående käken. Lokala patologiska förändringar i käkarna behandlas före placering av implantat. Preoperativ planering Modeller av båda käkarna monteras i en artikulator och relationen mellan de alveolära kammarna och tänderna studeras. En diagnostisk uppvaxning som ersätter de saknade tänderna bör göras på modellen. Därefter bör en analys av den ocklusala ytan, kraftfördelningen och de föredragna områdena för implantaten genomföras. När en optimal situation uppnås i artikulatorn tillverkas en kopia av uppvaxningen och en guideskena tillverkas av denna kopia. skenan ska sedan användas under implantatinstallationen för att vägleda placeringen av implantatet både vad det gäller position och inklination, samtidigt som anatomiska, funktionella, estetiska, hygieniska och fonetiska faktorer tas i beaktande. En genomskinlig radiologisk guide som visar implantat i olika förstoringar kan vara till stor hjälp vid planering av optimal implantatpositionering och riktning. Ett datorprogram för planering av implantatbehandling, t.ex. Facilitate kan också vara till stor hjälp för att säkerställa korrekt planering så att implantatets position och placering blir optimal. För mer information, se Facilitate Procedures Manual. Även om det slutliga tillvägagångssättet vanligtvis inte bestäms förrän det är dags för själva operationen, bör följande saker övervägas beroende på benkvaliteten och implantatens initiala stabilitet: Om enstegs- eller tvåstegsprotokoll ska användas Om direktbelastning eller tidig belastning kommer att tillämpas Vilken som är den förväntade läktiden innan belastning Innan behandling inleds bör patienten vara informerad om den preoperativa undersökningens resultat och ges en tydlig förklaring om vad den planerade behandlingen kommer att innebära samt vilket resultat som förväntas och vilka risker som finns. 17

18 ÖVERSIKT OCH STÄLLNINGSTAGANDEN Preoperativa förberedelser Förhållandet mellan implantat och ben De faktorer som påverkar förhållandet mellan implantat och ben är: Benkvantitet Benkvalitet Det preparerade implantatsätets diameter Det preparerade implantatsätets djup Implantatsätet måste förberedas på ett sådant sätt att: Det installerade implantatet kan uppnå initial stabilitet Inga skadliga spänningar uppstår i benet på grund av implantatets placering Begränsad vertikal bendimension för implantatstöd kan kompenseras av en utökad implantatdiameter, förutsatt att tillräckligt med ben finns runt implantatet. Optimal bensupport kan dessutom uppnås genom användning av -implantat. De kirurgiska metoderna tillsammans med protetisk flexibilitet för olika implantatpositioner kan ofta kompensera för reducerad benkvantitet. Vid försämrad benkvalitet och -kvantitet kan användning av osteotomteknik bidra till att förbättra förhållandena för implantatplacering. Borrprotokollen för mjukt ben ger också en uppfattning om ökat vridmotstånd under implantatinstallationen. Riktlinjer för belastning Tidigare förordades en inläkningsperiod för implantat på tre månader för underkäken och sex månader för överkäken. Omfattande forskning och produktutveckling har visat att kortare inläkningstider kan användas, vilket dokumenterats i många kliniska studier. När en kortare inläkningstid före belastning övervägs, måste dock bedömningen alltid grundas på den enskilda kliniska situationen. Benkvalitet och -kvantitet, suprakonstruktionens utformning, belastningsförhållanden samt uppnådd primärstabilitet ska noggrant undersökas och bedömas. Direktbelastning kan tillämpas om följande villkor uppfyllts: God primärstabilitet Ingen risk för traumatisk belastning Enstegskirurgi kan rekommenderas Inget behov av bentransplantation vid implantatinstallationen Tidigt belastningsprotokoll Om kraven på direktbelastning inte kan uppfyllas, kan ett tidigt belastningsprotokoll (minst sex veckors läktid) övervägas. Det är klinikerns ansvar att utifrån varje enskilt fall avgöra vilket belastningsprotokoll som är bäst lämpat. Kirurgiska ställningstaganden Med stöd av Facilitate Computer d Surgery utförs ibland implantatinstallationen utan att lambåer fälls upp. Det har rapporterats att det minskade kirurgiska ingreppet ger upphov till mindre svullnader och mindre smärta postoperativt än ett konventionellt ingrepp med lambåteknik. Det måste dock understrykas att det inte finns någon tillgänglig dokumentation som utvärderar risken för kirurgiska misstag och andra eventuella komplikationer med den här proceduren. Det är upp till varje enskild klinikers omdöme och ansvar att avgöra vilken kirurgisk procedur som ska väljas. 18

19 ÖVERSIKT OCH STÄLLNINGSTAGANDEN Implantatöversikt Implantatöversikt implantat har utvecklats och dokumenterats utförligt för både enstegs- och tvåstegskirurgi. Avsedd användning Ersättning av enstaka eller flera förlorade tänder i under- eller överkäke Indikerade för omedelbar installation i extraktionssäten eller installation i helt eller delvis läkta alveoler. Speciellt indikerade för användning i applikationer av mjuk benvävnad där implantat med andra ytbehandlingar kan vara mindre effektiva. Lämplig för direktbelastning* för alla indikationer, förutom enstaka tänder i mjukt ben (typ IV) där implantatstabilitet kan vara svår att uppnå och direktbelastning kanske inte är lämplig. * implantat 4.0 S 6 mm rekommenderas inte för direktbelastning av singeltandsrestaurationer. Det är viktigt att klinikern tar med lokala belastningsförhållanden när antalet korta implantat och avståndet mellan dem ska bestämmas. Eftersom kortare implantat får en reducerad bensupport är det för den tidiga diagnosens och behandlingens skull viktigt att klinikern noggrant övervakar mjukvävnadsstatus och benstatus med hjälp av sondering och radiografisk utvärdering. Med hänsyn till mekanisk styrka rekommenderas alltid placering av så breda implantat som möjligt. Det är speciellt viktigt i käkarnas posteriora områden där belastningskrafterna är höga och avsevärda böjmoment kan skapas. OsseoSpeed TX implantat 3.0 S 3.5 S 4.0 S S 3,0 mm 3,5 mm 4,0 mm 4,5 mm 5,0 mm 5,0 mm 1,7 mm 1,9 mm 2,4 mm 1,9 mm 2,4 mm mm Indikationer Används för att ersätta lateraler i överkäken och centrala och laterala incisiver i underkäken när det inte finns plats för ett bredare implantat. I alla käkpositioner. Enstaka tand upp till helprotes. I alla käkpositioner. Enstaka tand upp till helprotes. I alla käkpositioner. Enstaka tand upp till helprotes. I alla käkpositioner. Enstaka tand upp till helprotes. I alla käkpositioner. Särskilt lämpad för breda alveolarkammar och stora tandlösa ytor samt för ökad stabilitet i extraktionsalveoler vid direktinstallation av implantat. Enstaka tand upp till helprotes. Obs! Det rekommenderas att ett bredare implantat används, om så är möjligt. I molarregionen bör man välja ett bredare implantat vid en fristående singelkrona. Implantat 4.0 S 6 mm bör endast användas när det inte finns utrymme för ett längre implantat. Vid ersättning av enstaka tand kan direktbelastning ej rekommenderas. 19

20 ÖVERSIKT OCH STÄLLNINGSTAGANDEN Borröversikt Borröversikt Implantatsäten prepareras steg-för-steg med borr i olika diametrar så att en effektiv och icke-traumatisk vidgning av implantatsätet sker. All preparation av benvävnad görs under riklig spolning med koksaltlösning och med en intermittent borrteknik. Detta förhindrar att benet överhettas och skapar en pumpeffekt för effektivt avlägsnande av benvävnad. Alla borr för ASTRA TECH Implant System har laseretsade band för tydlig och klar avläsning av implantatsätets djup. Borren finns i två varianter: Engångsborr (Single Patient s) Sterilt förpackade och avsedda att öppnas när de behövs under operationen Optimala skäregenskaper och kontaminationsfria, enkel användning Kastas efter varje operation Flergångsborr (Multiple-use s) Optimala skäregenskaper Utformade för att användas upprepade gånger, förutsatt att de rengörs noga och steriliseras efter varje operation Måste bytas ut vid behov för att de optimala skäregenskaperna ska kunna garanteras inför varje operation. Borrtyper Det finns fem grundläggande borrtyper: Rundborr ( ) Markerar och skapar insättningspunkten som penetrerar kortex för utvärdering av benkvantitet och -kvalitet. (Twist ) Förbereder sätespreparationen till slutlig bredd och djup. Pilotborr (Pilot ) Valfritt borrsteg, underlättar följande sätespreparation till nästa dimension av spiralborr. Kortikalt borr (Cortical ) Preparerar det cervikala benet för implantat 3.0 S, 3.5 S, 4.0 S och 5.0 S när benet är hårt. Används för att vidga implantatsätets öppning till exakt rätt implantatdiameter för att reducera spänningarna i benet runt implantatets hals. Koniskt borr (Conical ) Indikationslinjens apikala kant indikerar det minsta djup som behövs för att det koniska implantatet ska passa. Det är rekommenderat att borra till detta djup i standard- och mjukt ben. När benet är hårt rekommenderas att borra till indikationslinjens marginala kant. Se till att sätespreparationen är tillräckligt djup för implantatets fulla längd. Ibland krävs det ytterligare preparation med spiralborr. Kontrollera alltid implantatsätet med djupmätaren. 20

21 ÖVERSIKT OCH STÄLLNINGSTAGANDEN Borröversikt Borrdjup Borrdjupet mäts från borrspetsens bredaste del upp till indikationslinjen. För engångsborr är det extra borrdjupet 0,9 mm oavsett borrets diameter. För flergångsborr är det extra borrdjupet eller spetshöjden som skapas av borrens spets 0,6 1,45 mm, beroende på borrets diameter och modell. 19 mm 17 mm 15 mm 11 mm 9 mm 8 mm Engångsborr mm 2,7 mm 2,85 mm mm 3,35 mm mm 3,85 mm 4,2 mm 4,7 mm 4,85 mm Twist lång, 8 19 mm +0,9 mm 11 mm 9 mm 8 mm Flergångsborr mm 2,7 mm 2,85 mm mm 3,35 mm mm 3,85 mm 4,2 mm 4,7 mm 4,85 mm Twist kort, 8 11 mm 9 mm 8 mm 6 mm +0,6 mm +0,75 mm +0,8 mm +0,9 mm +0,95 mm +1,05 mm +1,1 mm +1,25 mm +1,4 mm +1,45 mm Twist, 6 Djupmätare (Implant Depth Gauge) Djupindikeringarna på djupmätaren Implant Depth Gauge överensstämmer med lasermarkeringarna på spiralborren för de olika implantatlängderna. Djupmätaren har en midja för att tydligare markera indikationslinjen mm. Den nedre delen av djupmätaren har indikationslinjer vid 2 3 mm och 4 5 mm. Dessa kan användas för att mäta höjden på mjukvävnaden. När det färdigborrade implantatsätet mäts ska djupmätaren föras utmed sätets vägg. Obs! Om djupmätaren placeras i den djupare mittdelen av implantatsätet måste det extra borrdjupet tas med i beräkningen. 21

22 FÖRBEREDELSER Implantat Färgkodning För att enkelt kunna identifiera dimensionen på kopplingen mellan implantat och distans levereras produkterna i färgkodade förpackningar. X-Small Gul: Implantatdiameter 3,0 mm Small Aqua: Implantatdiameter 3,5 och 4,0 mm Large Lilac: Implantatdiameter 4,5 och 5,0 mm Riv av Avlägsna den perforerade delen av etiketten och använd den för dokumentation och/eller kommunikation med den som ska utföra den protetiska proceduren. Öppna Låt den sterila inre behållaren glida ut på en steril yta. Ta av locket för att frigöra implantatet. Lyft ut Fäst lämplig Implant Driver till vinkelstycket. Försäkra dig om att Implant Driver greppar ordentligt i implantatet. Lyft ut implantatet ur den inre behållaren. 22

23 FÖRBEREDELSER Läkdistans och täckskruv Förberedelse av läkdistans (Healing Abutment) och täckskruv (Cover Screw) Läkdistansen Healing Abutment liksom täckskruv Cover Screw och andra sterila distanser levereras i samma typ av förpackning som implantat med färgkodade etiketter som anger dimensionen på kopplingen mellan implantat och distans. De är förpackade i en praktisk plastbehållare så att man lätt kommer åt dem med en hexskruvmejsel. Riv av och öppna Avlägsna den perforerade delen av etiketten och använd den för dokumentation och/eller kommunikation med den som ska utföra den protetiska proceduren. Öppna förpackningen och låt den sterila inre behållaren glida ut på en steril yta. Anslut Håll den inre behållaren stadigt och anslut hexskruvmejseln till läkdistansen eller täckskruven med hjälp av ett friktionsgrepp. Lyft ut Dela den inre behållaren och lyft ut läkdistansen eller täckskruven. 23

24 KIRURGIBRICKA OCH INSTRUMENT Kirurgibricka och instrument Kirurgibrickan är utformad för att bekvämt och enkelt hantera de borr, instrument och implantat som behövs under operationen. Brickans upplägg leder kirurgen genom borrproceduren. En komplett uppsättning av de instrument och borr som behövs för kirurgiska ingrepp finns tillgänglig. Engångsborr möjliggör en idealisk kirurgisk situation för varje enskild patient och ger dig tryggheten med förutsägbara skarpa borr varje gång. BoneTrap är idealisk för uppsamling av benpartiklar under kirurgin. Filtrets unika utformning gör att benpartiklar samlas upp effektivt utan igensättning. 24

25 RENGÖRING OCH STERILISERING Riktlinjer för rengöring och sterilisering Borr ASTRA TECH Implant System erbjuder både flergångs- och engångsborr. Kasta engångsborret i en behållare för vasst metallavfall direkt efter att implantatingreppet är avslutat. Omsterilisera inte engångsborr. Flergångsborr är utformade för att rengöras, desinficeras, läggas tillbaka i brickan och steriliseras efter varje användningstillfälle. Instrument, flergångsborr och brickor Välj en av följande två rengöringstekniker. Rengöringsteknik 1: Rengör flergångsborr och instrument, använd därefter en ultraljudstvätt för att säkerställa att all smuts har avlägsnats. Skölj noggrant. Rengöringsteknik 2: Rengör och desinficera alla flergångsborr, instrument och brickor i en diskmaskin för instrument. Sterilisering Torka noggrant flergångsborr, instrument och brickor före steriliseringen för att undvika eventuell korrosion på metallkomponenterna. Ångautoklavera flergångsborr, instrument och brickor vid 134 C/ F i minst 3 minuter (eller motsvarande metod enligt autoklavtillverkarens instruktioner). Obs! Försäkra dig om att både spärrnyckeln Ratchet Wrench och/eller momentdragaren Torque Wrench är isärtagna innan rengöring och steriliseringsproceduren. Vinkelstycke (Contra Angle) Välj en av följande två rengöringstekniker (se tillverkarens instruktioner). Rengöringsteknik 1: Ta isär vinkelstycket. Rengör med en mjuk borste under rinnande kallt vatten eller i en diskmaskin. Torka vinkelstycket noggrant. Smörj in vinkelstycket efter tillverkarens instruktioner. Rengöringsteknik 2: Rengör och smörj i en automatisk enhet för vinkelstycken. Sterilisering Ångautoklavera det isärtagna vinkelstycket. 25

26 REFERENSER Referenser som stöder ASTRA TECH Implant System Enstegs- och tvåstegskirurgi Cecchinato D, Olsson C, Lindhe J. Submerged or nonsubmerged healing of endosseous implants to be used in the rehabilitation of partially dentate patients. J Clin Periodontol 2004;31(4): (ID No ) Cecchinato D, Bengazi F, Blasi G, Botticelli D, Cardarelli I, Gualini F. Bone level alterations at implants placed in the posterior segments of the dentition: outcome of submerged/non-submerged healing. A 5-year multicenter, randomized, controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res 2008;19(4): Geckili O, Bilhan H, Bilgin T. A 24-week prospective study comparing the stability of titanium dioxide grit-blasted dental implants with and without fluoride treatment. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(4): (ID No ) Cooper LF, Moriarty JD, Guckes AD, Klee LB, Smith RG, Almgren C, et al. Five-year prospective evaluation of mandibular overdentures retained by two microthreaded, TiOblast nonsplinted implants and retentive ball anchors. Int J Oral Maxillofac Implants 2008;23(4): Cooper LF, Ellner S, Moriarty J, Felton DA, Paquette D, Molina A, et al. Three-year evaluation of single-tooth implants restored 3 weeks after 1-stage surgery. Int J Oral Maxillofac Implants 2007;22(5): (ID No ) Gotfredsen K. A 5-year prospective study of single-tooth replacements supported by the Astra Tech implant: a pilot study. Clin Impl Dent Rel Res 2004;6(1):1-8. (ID No ) Vroom MG, Sipos P, de Lange GL, Grundemann LJ, Timmerman MF, Loos BG, et al. Effect of surface topography of screw-shaped titanium implants in humans on clinical and radiographic parameters: a 12-year prospective study. Clin Oral Implants Res 2009;20(11): Wennström JL, Ekestubbe A, Gröndahl K, Karlsson S, Lindhe J. Oral rehabilitation with implant-supported fixed partial dentures in periodontitis-susceptible subjects. A 5-year prospective study. J Clin Periodontol 2004;31(9): (ID No ) Yi SW, Ericsson I, Kim CK, Carlsson GE, Nilner K. Implantsupported fixed prostheses for the rehabilitation of periodontally compromised dentitions: a 3-year prospective clinical study. Clin Impl Dent Rel Res 2001;3(3): (ID No ) Direktinstallation/extraktionsalveoler Kahnberg KE. Immediate implant placement in fresh extraction sockets: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(2): Cooper LF, Rahman A, Moriarty J, Chaffee N, Sacco D. Immediate mandibular rehabilitation with endosseous implants: simultaneous extraction, implant placement, and loading. Int J Oral Maxillofac Implants 2002;17(4): (ID No ) Sanz M, Cecchinato D, Ferrus J, Pjetursson EB, Lang NP, Lindhe J. A prospective, randomized-controlled clinical trial to evaluate bone preservation using implants with different geometry placed into extraction sockets in the maxilla. Clin Oral Implants Res 2009;DOI: /j x. Lops D, Chiapasco M, Rossi A, Bressan E, Romeo E. Incidence of inter-proximal papilla between a tooth and an adjacent immediate implant placed into a fresh extraction socket: 1-year prospective study. Clin Oral Implants Res 2008;19(11): (ID No ) De Kok IJ, Chang SS, Moriarty JD, Cooper LF. A retrospective analysis of peri-implant tissue responses at immediate load/ provisionalized microthreaded implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21(3): (ID No ) Ferrus J, Cecchinato D, Pjetursson EB, Lang NP, Sanz M, Lindhe J. Factors influencing ridge alterations following immediate implant placement into extraction sockets. Clin Oral Implants Res 2009;DOI: /j x. Direkt och tidig belastning Collaert B, De Bruyn H. Early loading of four or five Astra Tech fixtures with a fixed cross-arch restoration in the mandible. Clin Impl Dent Rel Res 2002;4(3): (ID No ) Steveling H, Roos J, Rasmusson L. Maxillary implants loaded at 3 months after insertion: results with Astra Tech implants after up to 5 years. Clin Impl Dent Rel Res 2001;3(3): (ID No ) Oxby G, Lindqvist J, Nilsson P. Early loading of Astra Tech OsseoSpeed implants placed in thin alveolar ridges and fresh extraxtion sockets. Appl Osseointegration Res 2006;5: (ID No ) Cooper L, Felton DA, Kugelberg CF, Ellner S, Chaffee N, Molina AL, et al. A multicenter 12-month evaluation of singletooth implants restored 3 weeks after 1-stage surgery. Int J Oral Maxillofac Implants 2001;16(2): (ID No ) Collaert B, De Bruyn H. Immediate functional loading of TiOblast dental implants in full-arch edentulous maxillae: a 3-year prospective study. Clin Oral Implants Res 2008;19(12): Donati M, La Scala V, Billi M, Di Dino B, Torrisi P, Berglundh T. Immediate functional loading of implants in single tooth replacement: a prospective clinical multicenter study. Clin Oral Implants Res 2008;19: (ID No ) Toljanic JA, Baer RA, Ekstrand K, Thor A. Implant rehabilitation of the atrophic edentulous maxilla including immediate fixed provisional restoration without the use of bone grafting: a review of 1-year outcome data from a long-term prospective clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(3):

27

28 BioManagement Complex En enstaka egenskap hos ett implantatsystem kan aldrig vara grunden till ett lyckat resultat. Precis som i naturen är det harmonin mellan flera olika men lika viktiga kombinerade egenskaper som är grunden till det självklart fungerande det naturliga. Följande kombination av nyckelfaktorer är unika för ASTRA TECH Implant System : OsseoSpeed SE DENTSPLY IH OsseoSpeed mer ben på kortare tid MicroThread biomekanisk benstimulering Conical Seal Design en stark och stabil passform Connective Contour ökad kontaktyta och mjukvävnadsvolym MicroThread Conical Seal Design Connective Contour DENTSPLY Implants, Aminogatan 1, Box 14, Mölndal , ,