Vad är lagom? Mätbara mål för antibiotikaanvändning på intensiven
|
|
- Anna Martinsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Vad är lagom? Mätbara mål för antibiotikaanvändning på intensiven Håkan Hanberger IVA-Strama-SIR
2 Mål 1. Rätt antibiotika i rätt tid 2. Minskad cefalosporinförbrukning 3. Följsamhet till nationella vårdprogram och lokala PM 4. Odling före terapi avsmalning efter odlingssvar 5. Preliminärt stoppdatum avsluta onödig terapi Håkan Hanberger IVA-Strama-SIR
3 Mål 1 Rätt antibiotika i rätt tid
4 Mål 1 Rätt antibiotika i rätt tid - viktigt så snabbt som möjligt efter shockdebut Black bars represent the fraction of patients surviving to hospital discharge for effective therapy initiated within the given time interval. Kumar et al Crit Care Med 2006
5 Mål 1 Rätt antibiotika - viktigt så snabbt som möjligt efter shockdebut 1 tim ca 80 % överlever Black bars represent the fraction of patients surviving to hospital discharge for effective therapy initiated within the given time interval. Kumar et al Crit Care Med 2006
6 Mål 1 Rätt antibiotika - viktigt så snabbt som möjligt efter shockdebut 5 tim ca 40 % överlever Black bars represent the fraction of patients surviving to hospital discharge for effective therapy initiated within the given time interval. Kumar et al Crit Care Med 2006
7 Mål 1 Rätt antibiotika i rätt tid Hur ser precisionen ut på en svensk IVA?
8 Mål 1 Empirisk antibiotikabehandling vid svår sepsis/septisk shock med positiv blododling - IVA-vårdade inom 24 tim US Linköping, av 40 pt fick rätt antibiotikum från början, Mortalitet 8/34 (24%) 6 fall med fel empirisk ab. Mortalitet 4/6 (67%) 2008: 2/22 med fel första antibiotikum, ändrades till rätt inom 6 tim från ankomst alla överlevde Källa: Pia M Karlsson
9 Mål 1 Empirisk antibiotikabehandling vid svår sepsis/septisk shock med positiv blododling - IVA-vårdade inom 24 tim US Linköping, av 40 pt fick rätt antibiotikum från början, Mortalitet 8/34 (24%) 6 fall med fel empirisk ab. Mortalitet 4/6 (67%) Källa: Pia M Karlsson
10 Mål 2 Minskad cefalosporinförbrukning DDD Cefalosporiner
11 Total antibiotic consumption Swedish ICU:s IVA Gävle IVA Nyköping IVA Norrtälje IVA Ystad NIVA Sahlgrenska IVA Halmstad IVA Västervik IVA Lindesberg IVA Sollefteå IVA NÄL IVA Borås IVA Karlskoga IVA Sundsvall IVA Örnsköldsvik IVA Norrköping IVA Västerås THIVA KUS NIVA KS IVA Falun TIVA Sahlgrenska IVA Örebro IVA Kungälv IVA Östersund IVA SU/Ö IVA Hudiksvall THIVA Linköping IVA Helsingborg IVA Kalmar IVA Eskilstuna IVA Uddevalla IVA Kristianstad IVA Danderyd IVA Linköping IVA Lund IVA Umeå CIVA Sahlgrenska IVA Ryhov IVA Skövde IVA Södertälje IVA SU/M IVA Lidköping CIVA KS IVA S:t Göran IVA Eksjö IVA Värnamo Median DDD 1000
12 SIR:s Årsrapport 2008 Ej riskjusterad mortalitet Död IVA (%) Död < 30 dg (%) * Död < 90 dg (%) * Medel 7,9% Medel 16,7% Medel 21,1% vårdtillfällen uppföljningsbara (98%) Vårdtyp IVA 49 IVA-enheter * Mortaliteten är räknad från ankomsttiden på IVA och IVA-mortaliteten är inräknad 29,3 32,1 31,1 Mortalitet (%) ,8 15,9 18,7 23,1 11,5 24,0 13,3 22,0 17,7 10 8,6 5 6,1 0 < 1 dygn 1-3 dygn 4-10 dygn dygn > 30 dygn Vårddygn på IVA Omöjlig händelse Innehåll
13 Nyckeltal EMR (Estimerad Mortalitets Risk) Summa EMR enl APACHE / Antal vårdtillfällen OMR (Observerad Mortalitets Risk) Observerade mortaliteten < 30 dag vid SPAR-uppföljning dividerat med antal vårdtillfällen SMR (Standardiserad Mortalitets Risk) SMR = OMR / EMR. Bedömning: <1: Bättre jämfört riskjustering =1: Samma som jämfört riskjustering >1: Sämre jämfört riskjustering Innehåll
14 Antibiotikaförbrukning vs SMR (Standardiserad Mortalitets Risk) DDD1000 and SMR - 42 ICU:s ,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 DDD1000 SMR
15 Antibiotikaförbrukning vs SMR (Standardiserad Mortalitets Risk) Correlation between AB consumption and standardised mortality rate - 42 ICU:s 2008 DDD1000 and SMR - 42 ICU:s 2008 SMR 0,90 0, ,70 0, ,50 0,40 not significant: p = , ,20 0,10 0, DDD ,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 DDD1000 SMR
16 Trend analysis of Antibiotic Consumption in Swedish ICU:s DDD b) p < Carbapenems DDD c) p < Piperacillin-Tazobactam a) Triazoles 2000 Total AB consumption Cephalosporins DDD p < DDD p <
17 Mål 3 Följsamhet till nationella vårdprogram och lokala PM Test av PM Antibiotika vid Ventilatorassocierad pneumoni
18 Culture results from patients with ventilator associated pneumonia (VAP) Distribution of species from lower respiratory tract Data from Swedish ICU Registry SIR:s årsrapport
19 Empirisk antibiotikabehandling på allmän-iva Infektion Sepsis med okänt fokus Pneumoni Bukinfektion Meningit Samhällsförvärvad Cefotaxim 1gx3 + ev Meronem 2g 3 Abboticin 1gx3. Sjukhusförvärvad (>48 tim efter ankomst till sjukhus) Neutropeni Allvarlig penicillin/cefalo sporin allergi Tänk på 1. Bensyl-pc 1gx3 + Nebcina 4,5mg/kgx1 2. Cefotaxim 1gx3 1. Cefotaxim 1g 3 2. Meronem 0,5g 3 3. Tazocin 4gx3 1. Ceftazidim 1gx4 2. Meronem 0,5g 4 3. Tazocin 4gx4 Nebcina 4,5mg/kgx1 + Clindamycin 600mgx3 1. Streptokockorsakad myosit/fasciit: addera Clindamycin 600mgx3 2. Invasiv candidos hos patient som legat på IVA >10 dygn, vid neutropeni, katetersepsis, tarmperforation, CVVHDF 3. Endocardit hos patient med klaffsjd eller blåsljud Empirisk behandling Sjukhusförvärvad pneumoni/vap 1. Ceftazidim 1gx3 2. Meronem 0,5g 3 3. Tazocin 4gx Ceftazidim 1gx4 2. Meronem 0,5g 4 3. Tazocin 4gx4 Ciproxin 400mgx2 + Clindamycin 600mgx3 1. Legionella hos lungsjuka, immunsupprimerade, utlandsresenärer: addera Abboticin 1g 3 2. Tuberkulos hos äldre, invandrare, etyliker, immunsupprimerade 3. Pneumocystis och aspergillus hos immunsupprimerade 1. Tazocin 4gx3 2. Cefotaxim 1g 3 + Flagyl 1g 1 3. Meronem 0,5g 3 1. Tazocin 4gx3 2. Cefotaxim 1gx3 + Flagyl 1gx1 3. Meronem 0,5g 3 1. Meronem 0,5gx4 2. Tazocin 4gx4 Ciproxin 400mgx2 + Clindamycin 600mgx3 1. Odränerad abscess 2. Invasiv candidos hos patient som legat på IVA >10 dygn, vid neutropeni, katetersepsis, tarmperforation, CVVHDF Meronem 2g 3 + ev. Vancocin 1gx2 (efter neurokirurgi) Meronem 2g Meronem 2gx3 (ej vid anafylaktisk chock av pc) 2. Kloramfenikol-succinat 1gx3 + Vancocin 1gx2 1. Tbc-meningit hos immunsupprimerade och ovaccinerade 2. Kryptokock-meningit hos immunsupprime-rade Doseringsanvisningarna förutsätter vuxen patient med normal njurfunktion. Kr Cl (ml/min) F x (140-ålder) x vikt/s-kreatinin; F=1,2 för män; F=1,0 för kvinnor. Vid svår sepsis tillägg av Nebcina under första dygnet i dosen 6-4,5mg/kg 1 om Kr Cl >80; 4,5-2,2mg/kg 1 om Kr Cl 80-41; 2,2-1mg/kg 1 om Kr Cl 40-20; Serumkonc. av tobramycin, som ges 1 gång/dygn, bestäms 8 tim efter given dos och bör då uppgå till 1,5-4,0 mg/l OBS! Blododling och andra relevanta odlingar tas alltid innan empirisk antibiotikaterapi påbörjas Torsten Sandberg och Jonas Bengtsson SU, Göteborg
20 1 of 5 Colistin not tested 1 of 4 1 of 2 1 of 4 Monotherapy and Success? Expected failures SIR:s årsrapport
21 Monotherapy and Expected failures 1 of 5 1 of 4 1 of 2 1 of 4 Success? Colistin not tested SIR:s årsrapport
22 5:4 Rekommenderad initial antibiotikabehandling vid NP/VAP (J Hedlund KS) 1 of 5. För late-onset NP rekommenderas 1 of 4 bredare behandling, med ett pseudomonasaktivt medel 1 of såsom 2 piperacillintazobaktam, ceftazidim eller karbapenem. 1 of 4 För svårt sjuka patienter med late-onset NP är Success? kombinationsbehandling med ceftazidim eller karbapenem plus aminoglykosid eller kinolon ofta motiverat SIR:s årsrapport
23 All ICUs need Surveillance of - AB consumption, - AB resistance to be feed backed to the prescribers and Regular audit of these data Early warning systems of emerging resistance and increasing ICU-acq infections
24 Kvinna med KLL, steroidbeh, septisk artrit P aeruginosa i blod och ledvätska! Cefuroxim Avlider Insulinbeh diabetiker med fotgangrän B fragilis, Cefuroxim Avlider Äldre man med hjärtsjukdom, inkom desaturerad, misstänkt pneumoni takypnoisk E aerogenes, bensylpc Avlider Avancerad Mb Crohn, TPN via Port-a-Cath, LAH, port-a-cath, Candida glabrata. meropenem Avlider Äldre man med urosepsis Proteus vulgaris, Cefuroxim (R) Byts första dygnet till Cefotaxim (S) - överlever Pia M Karlsson
25 Äldre man med urosepsis P vulgaris-sepsis, cefuroxim vxt P vulgaris R cefuroxim men S Cefotaxim Zinacef byts till Claforan första vårddygnet, Överlever Pia M Karlsson
26 Äldre man med pyelonefrit P vulgaris, urosepsis, cefuroxim vxt P vulgaris R cefuroxim men S Cefotaxim Zinacef byts till Claforan första vårddygnet, Överlever Pia M Karlsson
27 Antibiotic consumption 2008 (ICU-Strama) Isoxazolyl-pc Carbapenems Second-generation cephalosporins Triazole derivatives Combinations of penicillins, incl. beta-lactamase inhibitors Fluoroquinolones Third-generation cephalosporins Beta-lactamase sensitive penicillins Imidazoles Lincosamides Macrolides Aminoglycosides Glycopeptides Broad-spectrum Pc Trimethoprim and sulfonamides Tetracyclines Other antimycotics Antibiotics (Amfotericin B) Antibiotics (including rifampicin) IVA Linköping IVA Lund CIVA KS CIVA SU IVA Umeå DDD 1000
Antibiotikaresistens & antibiotikaförbrukning inom intensivvården data från SIR-IVA-Strama
Antibiotikaresistens & antibiotikaförbrukning inom intensivvården data från SIR-IVA-Strama Håkan Hanberger SIR- IVA-Strama 2009-11-25 Informationsväg Mikrobiologi SIR Intensivvårdsdata Inrapporteras till
Läs merIVA-Strama antibiotikaanvändning, antibiotikaresistens och vårdhygien inom svensk intensivvård
STRAMASTUDIER I KORTHET IVA-Strama antibiotikaanvändning, antibiotikaresistens och vårdhygien inom svensk intensivvård Projektledare: Håkan Hanberger, infektionskliniken, Universitetssjukhuset Linköping
Läs merGodbitar från utdataportalen SIR for dummies
Godbitar från utdataportalen SIR for dummies Johannesbergs Slott 2013-11-13 Alla diagnoser Danderyds sjukhus 2012 Hela landet 2012 BIVA och TIVA borttaget i urvalet 2013-11-13 Svenska Intensivvårdsregistret
Läs merTolkningsanvisningar. <=3 tim Andel i %
Webbtabell 1. Jämförelse mellan sjukhus av tiden från insjuknandet i stroke till ankomst till sjukhus samt andel som anländer till sjukhus inom 3 timmar. Tolkningsanvisningar Eftersom det ofta är svårt
Läs merAndel beh. inom 3 tim. %
Webbtabell 1. Andel av trombolysbehandlade patienter som behandlats inom 3 tim av samtliga behandlade med trombolys samt antal behandlade patienter över 80 år. Andel beh. inom 3 tim. Antal >80 år Andel
Läs merMedelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus.
WEBBTABELLER Webbtabell 1 Webbtabell 2 Webbtabell 3 Webbtabell 4 Webbtabell 5 Webbtabell 6 Webbtabell 7 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Andel patienter
Läs merKursnamn Kurstid Datum och starttid Ort Brandskyddsutbildning 3 timmar :00:00 Alingsås Brandskyddsutbildning 3 timmar
Kursnamn Kurstid Datum och starttid Ort Brandskyddsutbildning 3 timmar 2015-02-02 09:00:00 Alingsås Brandskyddsutbildning 3 timmar 2015-03-02 09:00:00 Alingsås Brandskyddsutbildning 3 timmar 2015-04-07
Läs merAntibiotika i sluten vård Stramas PPS
Antibiotika i sluten vård Stramas PPS 2006-2008 Vanans makt och husets vin Mats Erntell Strama slutenvård Levererade mängder av antibiotika, ATC-5, till sluten vård 2006 2008 Apoteket AB 0.30 2006 2007
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Läs merWEBBTABELLER. Webbtabellerna finns på Riks-Strokes hemsida (www.riks-stroke.org, flik Årsapporter): Webbtabell 1
WEBBTABELLER Webbtabellerna finns på Riks-Strokes hemsida (www.riks-stroke.org, flik Årsapporter): Webbtabell 1 Webbtabell 2 Webbtabell 3 Webbtabell 4 Webbtabell 5 Webbtabell 6 Webbtabell 7 Webbtabell
Läs merLandsting/region Andel avlidna, % Hjärnblödning Hjärninfarkt Alla
WEBBTABELL 1 Andel avlidna inom 90 dagar, landstings-/regionjämförelser 2014. Justerat i statistisk modell för skillnader i kön, ålder och medvetandegrad. L = statsistiskt signifikant lägre än riksgenomsnittet.
Läs merSvår sepsis/septisk chock i Sverige 2015
1 Svår sepsis/septisk chock i Sverige 2015 Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar. I det här registret
Läs merANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna
ANTIBIOTIKABEHANDLING Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna INNEHÅLLSFÖRTECKNING ALLMÄNNA SYNPUNKTER...3 URINVÄGSINFEKTIONER...3
Läs merAntibiotikaförbrukning. Reumatologen, Akademiska sjukhuset
Antibiotikaförbrukning Reumatologen, Akademiska sjukhuset (Mottagningen och 3 B2) januari 28 juni 212 Antibiotika (J1 inkl rifampicin), Reumatologi, Akademiska sjukhuset, 28 - H1 212 8 7 6 5 4 3 2 1 recept
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 4 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Läs merMedelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus.
WEBBTABELL 1 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, Akademiska 75 81 Alingsås 78
Läs merAndel avlidna bland de som insjuknat i hjärnblödning, %
WEBBTABELL 1 Andel avlidna inom 90 dagar, landsting-/regionsjämförelser 2015. Justerat i statistisk modell för skillnader i kön, ålder och medvetandegrad. L=statistiskt signifikant lägre än genomsnittet.
Läs merI Tabell 10 anges för varje sjukhus medianvärde med 25%-75% percentiler för HbA 1c.
Bilaga 4 Uppnående av behandlingsmål för diabetesvården vid medicinkliniker som deltagit i Nationella diabetesregistret. En jämförelse mellan sjukhus i Sverige år 2005 Här redovisas resultaten för alla
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Läs merKlokt Antibiotikaval. Kvartalsrapport Kvartal SÄS. Södra Älvsborgs Sjukhus
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 4 29 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Det kommer nu en massa bilder men vi börjar med en sammanfattning Följsamheten till rekommendationerna är god men vi har ändå
Läs merRMPG KIRURGI. Årsrapport 2016
RMPG KIRURGI Årsrapport 2016 FOKUSFRÅGOR - Nivåstruktureringen effekter på utbildning, akutverksamhet och möjligheter till jämlik vård - SVF resurser och undanträngningseffekter - Utbildning i kirurgi
Läs merSIR:s årliga konferens Saltsjöbaden 2019
SIR:s årliga konferens Saltsjöbaden 2019 Diagnoser 2019 Pär Lindgren 2019-03-13 Svenska Intensivvårdsregistret 1 Diagnoskodning Diagnossättning ICD10-SE International Statistical Classification of Diseases
Läs merWEBBTABELL 1. Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, % Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, %
WEBBTABELL 1 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Sjukhus med täckningsgrad < 75% (och därför osäkra data) har markerats med # och gråmarkerats. Sjukhus
Läs merVälkomna till Göteborg
Välkomna till Göteborg 14e Mars 2014 10:00-12:00 Genomgång av nationella resultat 2013 Dagens program Presentationer av framgångsfaktorer: Linköping, Marie Nelson Halmstad, Eva Nordberg Diskussion 12:00-13:00
Läs merRiktad Indragning. Utsändes till: Distributör (även pdf) Apoteket AB (även pdf) Läkemedelsverket (även pdf) I övrigt se sändlista sid 2
Utsändes till: Distributör (även pdf) Apoteket AB (även pdf) Läkemedelsverket (även pdf) Riktad Indragning I övrigt se sändlista sid 2 Ref. Helena Hansson, tel. 040-680 02 60 Datum 2007-05-29 Nr. Orifarm
Läs merRapport från Pneumoniregistret 2015
1 Rapport från Pneumoniregistret 15 Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni Nya behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket
Sjukhusförvärvad pneumoni Nya behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Agenda Stramadagen, Maj 2016 1. Definition
Läs merRapport från Pneumoniregistret 2017
Rapport från Pneumoniregistret Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
Läs merKvalitetsindex sjukhusens resultat 2012 och 2011
Kvalitetsindex sjukhusens resultat 2012 och 2011 Det svenska kvalitetsregistret Swedeheart tar varje år fram ett kvalitetsindex över den svenska hjärtsjukvården, som presenteras i Hjärt-Lungfondens Hjärtrapport.
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Hans Holmberg Infektionskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad
Läs merPraktiskt exempel från Swedeheart
Stort värde av internationella jämförelser Praktiskt exempel från Swedeheart Tomas Jernberg Registerhållare SWEDEHEART Hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Cath based. Valve Intervention
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018 WEBBTABELL 1, 2018 Täckningsgrad för TIA, per sjukhus Sjukhus Täckningsgrad TIA, Akademiska 80 Aleris Bollnäs 97 Alingsås 98 Arvika 98 Avesta 91 Borås 96 Capio
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017 WEBBTABELL 1, 2017 Antikoagulantia vid utskrivning hos patienter under 80 år med förmaksflimmer. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För stroke har
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018 WEBBTABELL 1, 2018 Andel med blodtryckssänkande behandling, statiner och trombocythämmande vid utskrivning. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För
Läs merTingsrätt Jan-09 Feb-09 Mar-09 Apr-09 May-09
Tingsrätt Jan-09 Feb-09 Mar-09 Apr-09 May-09 Alingsås 328.5 315.5 Attunda 325 346 334 322 Blekinge 299.5 300.5 Borås 328.5 310.5 Eksjö 297.5 Eskilstuna 316 307.5 Falu Gotland 318.5 Gällivare 297 Gävle
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017 WEBBTABELL 1, 2017 Antikoagulantia vid utskrivning hos patienter under 80 år med förmaksflimmer. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För stroke har
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2011 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Klokt Antibiotikaval på SÄS Sammanfattning av kvartal 3 2011 Bra!!! Mindre bra Södra Älvsborgs Sjukhus
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet A (motorcykel), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet A (motorcykel), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merSIR:s Årsrapport 2007
SIR:s Årsrapport 2007 Thomas Nolin, FoU Caroline Mårdh, IT Greger Fransson, IT Sten Walther, ordförande Göran Karlström, exekutivt ansvarig http://www.icuregswe.org Innehåll Analyserande rapport Medlemmar
Läs merAnestesi- och intensivvård, Akademiska sjukhuset
Antibiotikaanvändning Anestesi- och intensivvård, Akademiska sjukhuset 7 G CIVA (och venportmottagningen, 79 G, öron-, brachyterapi-, käk-, plastik, barn-, neuro-, gyn- och förlossningsanestesin samt gynuppvaket)
Läs merCiprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Läs merKvalitetsregistret för pneumoni Årsrapport för 2013
Kvalitetsregistret för pneumoni Årsrapport för 2013 Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merStramas Punktprevalensstudier (PPS) 2003-2010. Publicerat på hemsida 2011-05-17
Stramas Punktprevalensstudier (PPS) 2003-2010 Publicerat på hemsida 2011-05-17 Slutsatser PPS 2010 En tredjedel av alla inneliggande patienter får antibiotika. Var tionde patient vårdas på grund av en
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merKardiologi och PCI, Akademiska sjukhuset
Antibiotikaanvändning Kardiologi och PCI, Akademiska sjukhuset Avd 5 F, 5 G och Arytmilaboratoriet 28 H1 212 Antibiotika (J1+rifampicin), Kardiologen, Akademiska sjukhuset, rekvirerat samt förskrivet på
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov utökad B (kod 96), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov utökad B (kod 96), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade provtider,
Läs merFör att se sjukhusens resultat per åtgärd år för år, se Swedehearts årsrapporter: http://www.ucr.uu.se/swedeheart/index.
Kvalitetsindex sjukhusens resultat 2013 och 2012 Det svenska kvalitetsregistret Swedeheart tar varje år fram ett kvalitetsindex över den svenska hjärtsjukvården. Kvalitetsindexet, som Hjärt-Lungfonden
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna
ANTIBIOTIKABEHANDLING Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna INNEHÅLLSFÖRTECKNING ALLMÄNNA SYNPUNKTER... 3 URINVÄGSINFEKTIONER...
Läs merKontaktpersoner för punktprevalensstudierna är Gunilla Skoog, Folkhälsomyndigheten och Mats Erntell, ordförande i Stramarådet.
Tidigare nationella Strama planerade och koordinerade fyra punktprevalensstudier på svenska sjukhus. Den 1 juli 2010 överfördes det tidigare nationella Stramas regeringsuppdrag till Smittskyddsinstitutet,
Läs merInternmedicin, Akademiska sjukhuset
Antibiotikaanvändning Internmedicin, Akademiska sjukhuset 28 H1 212 Avd 3 E, 35 D och 65 B Antibiotika (J1+rifampicin), Internmedicin, Akademiska sjukhuset, rekvirerat samt förskrivet på recept, 28 - juni
Läs merÖppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet Jämförelser mellan landsting 2009. Jämförelser mellan landsting
Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet Jämförelser mellan landsting 2009 Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet Jämförelser mellan landsting
Läs merKompletterande uppgifter / rättelser? Kontakta Magnus Lindell 08-379152 eller limag@bredband.net
Alingsås Arboga Arvika 14 BG Vikben 23 Au Vikben 22 BG Vikben 24 BG Vikben 24 Au Sporrong 24 Ag Vikben 24 Ag Vikben+krona 24 Au Sporrong Askersund (väldigt lik Säter??) Avesta Boden 13 Au Vikben 22 Au
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merAllvarliga komplikationer inom den gynekologiska kirurgin - identifiering och kategorisering i GynOp
Allvarliga komplikationer inom den gynekologiska kirurgin - identifiering och kategorisering i GynOp Malin Kallenfedlt Mats Löfgren Margareta Nilsson Enheten för klinisk vetenskap, Obstetrik och gynekologi
Läs merAntibiotikaronder. Daniel Bremell Infektion SU
Antibiotikaronder Daniel Bremell Infektion SU Om antibiotikaronder tycker jag. Inte Så bra! Kod: 556995 Svar på mentometer Begrepp Preauthorization Krav på godkännande före insättande av vissa antibiotika
Läs merBokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov
Bokningsstatus - lediga provtider, körprov behörighet B (personbil), på Trafikverket Förarprov Uppgifterna i tabellerna på följande sidor är ögonblicksbilder och visar antal lediga provtider, antal bokade
Läs merAntibiotikarekommendationer - kvinnokliniken, SÄS
2016-11-07 29160 1 (5) Diagnos Förstahandsval Allergi Gravid Ammande Salpingit/endometrit Pip-taz + Doxyferm Pip-taz bytes mot Postpartum endometrit Tuboovarialabscess Doxyferm+ Flagyl Ciproxin + Flagyl
Läs merSvenska intensivvårdsregistret - SIR Sigtuna Dag Ström - 090313
Svenska intensivvårdsregistret - SIR Sigtuna Dag Ström - 090313 Svensk sjukvård i världsklass Finland Spanien Sverige ~180 miljarder årligen Hur ofta inträffar vårdskador? USA 3,2 5,4% Australien 10,6
Läs merSIR s Årsrapport 2005
SIR s Årsrapport 2005 Thomas Nolin, FoU Caroline Mårdh, IT SIR http://www.icuregswe.org Översikt 1. Medlemmar 2. Målsättning 3. Kvalitetsindikatorer 4. Skillnader 5. Nyckeltal 6. VLAD 7. Mortalitet 8.
Läs merGeriatriken, Akademiska sjukhuset
Antibiotikaanvändning Geriatriken, Akademiska sjukhuset 28 H1 212 3 A1, 7 C2, 85 A2, Kronoparken Tindran och Omtanken, Geriatrikavd i Tierp (fr o m juni 28) samt Geriatrikavd 2 i Östhammar (juni 28 - feb
Läs merWHO s checklista för säker kirurgi
WHO s checklista för säker kirurgi - vem är den bra för? NORNA Stockholm 2018-11-29 Björn Holmström, Karolinska/SPOR WHO:s checklista för säker kirurgi WHO s Checklista och SPOR I Till SPOR inrapporteras
Läs merST inom Försäkringskassan 2012-10-26 Avdelning 102
FÖRHANDLINGSANSVARIGA VID REVISION 2012-10-01 Detta är den ansvarsfördelning som görs av avdelningsstyrelsen. Ansvaret handlar om att vara den person som arbetsgivaren tar kontakt med inför kallelse till
Läs merEndokardit och sepsisregistret- Vad har vi lärt oss? Når vi målen. Maria Werner SILFs styrelse och Infektionsregistren
Endokardit och sepsisregistret- Vad har vi lärt oss? Når vi målen Maria Werner SILFs styrelse och Infektionsregistren Antal registrerade 2014(noterat 2015-04-22). Det saknas registreringar från Danderyd,
Läs merImproving healthcare since 2004
Improving healthcare since 2004 Sveriges bästa sjukhus (?) 2010 Hur det ser ut om man använder Öppna Jämförelser till att göra rangordnande jämförelser. Dr. Arne Björnberg Oscar Hjertqvist arne.bjornberg@healthpowerhouse.com
Läs merSvebar. Hanna Billström. SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens. Enheten för övervakning och samordning
Svebar SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens Hanna Billström Enheten för övervakning och samordning Svebar - SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens Kort beskrivning av Svebar Folkhälsodata och Folkhälsostudio
Läs merÅrsrapport från Kvalitetsregistret Bakteriell Meningit 2015
1 Årsrapport från Kvalitetsregistret Bakteriell Meningit 2015 Registerdata 2015 Patienter. I kvalitetsregistret noterades 118 vuxna patienter med bakteriell meningit vårdade med inkomstdatum under 2015
Läs merPunktprevalensmätning vårdrelaterade infektioner Presseminarium
Punktprevalensmätning vårdrelaterade infektioner Presseminarium 2009-06-12 Svensk sjukvård i världsklass med medicinska resultat Hur ofta inträffar vårdskador? Sverige 8,6% Australien 10,6 16,6% Storbritannien
Läs merStrama tyglar för antibiotika
Strama tyglar för antibiotika Läkemedel och patientsäkerhet 110405 Anders Lundqvist Infektionskliniken Borås Södra Älvsborgs Sjukhus Den exponentiella kurvan och dess pedagogiska problem Litet praktiskt
Läs merVeckor Veckor Veckor Veckor-2018
Urval av uppdrag inom slutenvården Maila vilka veckor Du är intresserad av och vilka uppdrag! Då många kan ange intresse Detta ger endast en ögonblicksbild just nu. Viss reservation för bristande uppdatering!
Läs mer5:e rapporten sedan 2006
5:e rapporten sedan 2006 134 indikatorer för landstingsjämförelser 41 uppdelade per sjukhus 5:e rapporten Om Statistik 1, otur i ranking Om Statistik 2, statistisk osäkerhet Procent sämre utfall kvinnor
Läs merAndel behöriga lärare
Andel behöriga lärare Svenska Matematik Engelska Kommun Totalt antal Andel behöriga % Kommun Totalt antal Andel behöriga % Kommun Totalt antal Andel behöriga % Åtvidaberg 13 100,0 Mariestad 16 100,0 Skellefteå
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merAkutmottagning Veckor-2018 Kommentarer/Krav. Kalix Akutmottagning 23. Allergologi Veckor-2018 Kommentarer/Krav. Anestesi Veckor-2018 Kommentarer/Krav
Urval av uppdrag inom slutenvården Maila vilka veckor Du är intresserad av och vilka uppdrag! Då många kan ange intresse för samma uppdrag är det bra att ge flera alternativ. Detta ger endast en ögonblicksbild
Läs merAntibiotikaförskrivning på rekvisition och recept inom öppen- och slutenvård på sjukhus i VGR 2014 och 2015
Antibiotikaförskrivning på rekvisition och recept inom öppen- och slutenvård på sjukhus i VGR 2014 och 2015 Regionala Strama Västra Götalandsregionen (mars 2016) Sammanfattning Bakgrund Vid tolkning av
Läs merPneumoni på akuten Anders Lundqvist. Identifiering Allvarlighetsbedömning Diagnostik
Pneumoni på akuten 160524 Anders Lundqvist Identifiering Allvarlighetsbedömning Diagnostik När fattar dom att det kommer att gå fort? Identifieringsarbete på akuten Identifiera patienter med pneumoni Identifiera
Läs merÅrsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2012 Sverige
Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2012 Sverige Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
Läs merantibiotikabruk i praktiken
Recept mot resistensrationellt antibiotikabruk i praktiken Helena Hallgren och Maria Löfgren Infektionskliniken Halmstad december 2011 Varför är vi här? Ökad resistensproblematik- internationellt och lokalt
Läs merLönejämförelse från till
Lönejämförelse från 2010-09-30 till 2016-10-01 Myndighet Tjänstebenämning Datum Median Genomsnittslön 10:e percentil 90:e percentil Lägsta lön Högsta lön TINGSRÄTTER ALLINGSÅS TINGSRÄTT DOMSTOLSSEKRETERARE
Läs merInduk&on 26:e augus& 2015
Induk&on 26:e augus& 2015 Jag har inga jäv eller intressekonflikter att deklarera Primum non nocere Induktion leder till Längre förlossningar Ökad risk för sectio Slutsats: Inducera bara på medicinsk indikation
Läs merAntibiotika Del 1. -Inledning -Olika antibiotikagrupper. -Resistens -Farmakokinetik -Farmakodynamik. Stephan Stenmark Infektionskliniken NUS Umeå
Antibiotika Del 1 -Inledning -Olika antibiotikagrupper -Resistens -Farmakokinetik -Farmakodynamik Stephan Stenmark Infektionskliniken NUS Umeå Antibiotika Fördelar Bot genom att avdöda de sjukdomsframkallande
Läs merFem årliga rapporter från Riks- Stroke
Fem årliga rapporter från Akutskede + 3- månadersuppföljning 1- årsuppföljning TIA (enbart webbpublikation) Anhörigas situation (fr o m i år) Rapport anpassad till patienter och anhöriga Årsrapporten:
Läs merAktuella synpunkter på Sepsisbehandling. Sune Forsberg MIVA/SÖS
Aktuella synpunkter på Sepsisbehandling Sune Forsberg MIVA/SÖS 2014-05-07 SIRS = Systemic Inflammatory Response Syndrome minst 2 av följande: Temp >38 o C eller 90/min AF >20/min
Läs merSEPSIS från 1177 till IVA. Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala
SEPSIS från 1177 till IVA Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala Ca 6 miljoner samtal/år Patienten ringer 1177 öppet dygnet runt, kan samverka
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs mer2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs. För rådgivning kontakta infektionskonsult.
Läs merÅrsrapport 2011: Neonatalvårdens omfattning och resultat
Årsrapport 2011: Neonatalvårdens omfattning och resultat Omkring 10 procent av alla nyfödda barn läggs in på neonatalavdelningarna vid landets sjukhus för att de behöver extra hjälp och vård i samband
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merVärldens 1a nationella strokeregister Det mest kompletta strokeregistret: stroke TIA barnstroke >90 %täckningsgrad Data i akutskedet, 3 månader och 1
Världens 1a nationella strokeregister Det mest kompletta strokeregistret: stroke TIA barnstroke >90 %täckningsgrad Data i akutskedet, 3 månader och 1 år Många PROMS Ibland andra kompletterande enkäter:
Läs merAnpassning Betyg/ poäng. upplägg och genomförande Betyg/ poäng
Utredningsplatser Af-2012/237135 Anbudsgivare AMO/leveransort Innehåll, upplägg och genomförande Betyg/ poäng Anpassning Betyg/ poäng Pris poäng Totalpoäng Resultat Inda Support Arvika 1/ 16,5 0 10 26,5
Läs merAkutmottagning/Akutsjukvård Veckor-2018 Kommentarer/Krav
Urval av uppdrag inom slutenvården Maila vilka veckor Du är intresserad av och vilka uppdrag! Då många kan ange intresse för samma uppdrag är det bra att ge flera alternativ. Akutmottagning/Akutsjukvård
Läs merFarmakadynamik för antibiotika
Farmakadynamik för antibiotika Synpunkter på samspelet mellan antibiotika och mikroorganismer. Hur dosera för att få maximal effekt, minimala biverkningar och minimal risk för resistensutveckling. Per
Läs merInnehållsförteckning Sjukhus Sjukhustyp Bild Sjukhus Sjukhustyp Bild Sjukhus Sjukhustyp Bild Danderyd Länssjukhus 3 Blekinge Länssjukhus 28 Karlskoga
Sjukhusprofiler 2012 I diagrammen redovisas procentuella avvikelser mot vägt medelvärde för indikatorerna: Kostnad per DRG-poäng, blå stapel DRG-poäng per vårdtillfälle röd stapel Kostnad per vårdtillfälle,
Läs merHur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta?
Hur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta? Thomas Tängdén Infektionskliniken Uppsala Behandling av ESBL A -producerande Enterobacteriaceae
Läs merInfektionstyp Etiologi Rekommenderat preparat Normaldosering vuxna Övriga kommentarer. amoxicillin doxycyklin. erytromycin doxycyklin
Sluten vård 2013 Antibiotika Terapirekommendationerna måste alltid vägas mot patientens allmäntillstånd, immunologiska status och mest sannolika etiologi. Infektionstyp Etiologi Rekommenderat preparat
Läs merDeltagande enheter BORIS
Deltagande enheter BORIS Län, Nivå, Enhet, Enhetsnummer Blekinge län Blekinge barnklinik, 050 Dalarnas län Falun barnklinik, 076 Gotlands län Visby barnklinik, 015 Gävleborgs län Gävle barnklinik, 091
Läs mer