Uppföljningsstudie av endodontiskt behandlade tänder med periapikal osteit med positiva bakterieprov vid rotfyllningstillfället
|
|
- Solveig Nyström
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Uppföljningsstudie av endodontiskt behandlade tänder med periapikal osteit med positiva bakterieprov vid rotfyllningstillfället Dyana Jergis, Åsa Stålenmark Odontologiska institutionen Karolinska institutet Huddinge Sammanfattning Syftet med denna studie var att utvärdera behandlingsresultatet av tänder med positivt bakterieprov som rotbehandlades på Tandläkarhögskolan under I studien ingick 33 tänder med periapikala osteiter som påvisade positivt bakterieprov vid rotfyllningstillfället. 17 patienter föll bort ur studien. 35 % visade vara på grund av att den aktuella tanden var extraherad. De 16 tänder som kontrollerades kliniskt och röntgenologiskt, månader efter rotfyllningstillfället påvisade fullständig eller pågående läkning. I 71 % av fallen konstaterades fullständig eller pågående läkning av den periapikala osteiten. I 11 % av fallen var läkningsbilden oförändrad och i 17 % var läkningsbilden negativ. Den vanligaste förekommande bakterien var E-faecalis (35 %) och A-streptococcer (23 %), normalflora var också vanligt förekommande. Vid kontrolltillfället påvisades kliniska fynd såsom perkussionsömhet, apikalömhet och kronömhet i 25 % av de undersökta tänderna. Alla rotfyllningarna var täta och 50 % hade idealiskt rensdjup. Denna studie har visat god lyckandefrekvens (71 %), trots positivt bakterieprov vid rotfyllningstillfället. Lyckandefrekvensen kan troligen tillskrivas väl utarbetade aseptiska rutiner i kombination med god kvalitetskontroll av det kliniska arbetet vid Studentkliniken. Inledning Periapikala förändringar kan ibland registreras i samband med nonvitala tänder. Läsionen bildas då bakterier och dess produkter från pulpan sprids ut i periapikala benet och som relativt snabbt kan bilda en destruktion (1,2). Då bakterierna spelar en stor roll för utvecklingen av apikala osteiter, så är eliminationen av bakterier och dess substrat från kanalen ett av målen med att utföra en rotbehandling. Då den nekrotiska pulpan är ett utmärkt bakteriesubstrat bör denna tas bort till fullo. Detta bör ske mekaniskt och kemiskt, för att sedan ersättas med exempelvis guttaperka (1,3). Lyckandefrekvensen hos rotfyllda tänder anses ligga mellan % (3,4,5,6). Det finns flera faktorer som kan påverka lyckandefrekvensen såsom tekniskt utförande, medikament, rotfyllningens kvalité, parodontal status, ocklusion, mm (7). En del författare vill även inkludera bakteriefrihet och bakteriens virulens (4,8). I nekrotiska tänder har ett antal bakterietyper påvisats. Utförda undersökningar (4,8) tyder på att bakterieförekomst och virulens kan påverka läkningen och därför tas bakterieprov av tänder med osteitiska förändringar för att kontrollera bakteriefrihet innan rotfyllning. Många undersökningar och studier har utförts för att kunna utreda vilka bakterier som finns i en nonvital tand och även i en apikal destruktion. Vissa resultat visar på att de dominerande bakterier man finner i nonvitala tänder med apikala lesioner är anaerober (2,9,10), andra visar att det är fakultativt anaeroba bakterier som dominerar (11,12,13,14,15). Av litteraturen kan 157
2 man inte uppnå konsensus vad det gäller typ av bakterier och vilka som generellt dominerar i en nekrotisk tand med en osteit. När en endodontisk behandling utförts på osteitiska tänder, avgörs generellt lyckandefrekvensen hos en rotbehandling utifrån det röntgenologiska utseendet, ibland även utifrån de eventuella symptom som patienten har (16,17). Syfte På Tandläkarutbildningen på Karolinska Institutet tas konsekvent bakterieprov på alla tänder som röntgenologiskt uppvisar en uppluckring av apikala benet och bruten lamina dura. Först tas ett A-prov som ger svaret på om bakterier finns kvar i kanalen efter rensning. Detta utförs med syfte att kontrollera bakteriefrihet i rotkanalerna innan dessa försluts. Bakterieprovet kan också ses som en kvalitetskontroll Vid positivt A-prov tas ett B-prov som odlas på avdelningen för klinisk bakteriologi och där typ bestämning sker. Vid positivt B-prov tas sällan ytterligare prov. Däremot görs en noggrann analys av tänkbara orsaker till det positiva bakterieprovet, exempelvis dålig aseptik, ytterligare rotkanaler eller eventuella marginella kommunikationer. Efter analys och klinisk symptomfrihet kan tanden rotfyllas. I närvaro av E-faecalis kan ett kortvarigt inlägg med 10 % jodjodkalium föregå rotfyllningen. 90 % av de kliniskt aktiva tandläkarna i Sverige tar inte rutinmässigt bakterieprov. Endast 11,3 % tar mer än 5 bakterieprov per år. Orsaken kan vara att det i vissa undersökningar visats att det inte finns statistiska skillnader i lyckandefrekvens hos bakteriologiskt positiva och negativa rotfyllda tänder, samt att det är en extra kostnad (mer än 250:-) och tar en extra behandlingsgång (18). Syftet med denna undersökning var att utröna om ta reda på hur många tänder med diagnostiserad periapikal osteit som behandlades vid studentkliniken under perioden utvärdera behandlingsresultatet av samtliga tänder med påvisat bakterieprov som rotbehandlades under perioden undersöka vilka bakterietyper som påvisats. korrelera bakterietyp till påvisad läkning eller icke-läkning. undersöka patienternas symptomfrihet vid månaders kontroll. kalla patienter för att se om de positiva bakterieproven påverkade läkningsresultatet och lyckandefrekvensen. Material & metod Alla rotbehandlingar som utförs på Tandläkarhögskolans studentklinik på Karolinska Institutet i Huddinge görs under kofferdam och efter steriltvätt med 30 % väteperoxid för att ta bort debris och 0,5 % klorhexidinsprit för att desinficera (19). Bakterieprovtagningen har utförts enligt gängse metod (20). Rotfyllningarna har utförts av studenter i årskurs 4 och 5 på vuxenkliniken i skolans lokaler. Renstekniken är enligt balance force tekniken och rotfyllningen enligt hartzkloroformguttaperka eller sealer-guttaperka (Topseal) metoden (20,21). Vilken metod som används är upp till varje student och varje enskilt fall. På skolan tas det rutinmässigt bakterieprov på alla tänder som uppvisar en osteitisk förändring med bruten lamina dura (19,21). Först tas ett A-prov som odlas i TA medium i värmeskåp i 37 C. Odlingen läses av varje dag i fem dagar. Provet visar om det finns bakterieväxt eller inte. Om A-provet visar positiv tillväxt tas rutinmässigt ett B-prov. B- proven tas med samma teknik som A-proven men skickas för odling och typ bestämning till avdelningen för klinisk bakteriologi, Huddinge Universitetssjukhus. 158
3 Bakterierna odlas på blodagarplattor (vanliga, speciella MS och för anaeroba) i 37 C i fyra dagar. Identifiering sker genom graminfärgning, mikroskopering samt kemiska tester. Som tidigare nämnts tas ytterst sällan flera prov för att kontrollera bakteriefriheten. Under åren fanns endast ett sådant fall av totalt 49 positiva B-prov. Tandläkarhögskolan i Huddinge har som rutin att registrera alla bakterieprov som utförs på studenternas vuxenklinik och som skickas till bakteriologen. Dessa listor kopierades och alla utförda B-prov jämfördes med bakteriologens arkiv där alla utförda bakterieprovsodlingar registreras. Kriterierna för att en tand/patient skulle få vara med i undersökningen var att tänderna hade en apikal osteit att tänderna var testade för bakterieväxt att behandlingen utfördes av en student på Tandläkarhögskolan Alla tänder där ett positivt B-prov registrerats under åren togs ut till studien. Det var totalt 49 tänder, från samtliga kvadranter, alla med diagnosen osteitis periapikalis resorptiva. Minst 12 månaders läkningstid valdes för att om möjligt kunna se en begynnande läkning och av den anledningen valdes tänder med positiva bakterieprov under perioden 2003 bort från studien. 104 bakterieprov odlades under perioden varav 33 visade positiv bakterietillväxt. Av 32 patienter (en patient hade två tänder med positivt B-prov) med B-prov med positiv bakterietillväxt, kallades tänder (patienter) räknades bort ur studien på grund av: patienten var avliden aktuell tand var extraherad patienten ville avstå från kontroll patienten var inte anträffbar 9 (60 %) kvinnor och 6 (40 %) män, mellan 35-87år kallades för röntgenologisk och klinisk undersökning. Läkningstid från färdig behandling till kontrollen var mellan månader. Kontrollen utfördes efter ett protokoll (se bilaga 1) av två tandläkarstudenter. Röntgenundersökningen bestod av en apikal ortoradiell röntgen för de 10 (63 %) enrotiga tänderna och två röntgen för 6 (38 %) flerrotiga tänder. Den röntgenologiska utvärderingen av flerrotiga tänder utgicks ifrån den mest lämpliga av de två bilderna. Röntgenfilmen som användes var Kodak insight, super poly-soft, Eastman Kodak Company Efter utvärdering av resultatet från undersökningen skickades ett informationsbrev till deltagande patienter (se bilaga 2). Utvärderingen av den röntgenologiska undersökningen utfördes av tre av varandra oberoende personer, två studenter och erfaren lärare inom endodonti. Osteitens storlek, läkning och rotfyllningens längd/kvalité utvärderades. Storleken mättes i horisontalled och vertikalled. Kriterierna för läkning var: positiv läkningsbild oförändrad läkningsbild negativ läkningsbild Kriterier för rotfyllningens längd var: klass 1 = 1-2 mm från apex (2,16) klass 2 = >2 mm från apex klass 3 = 0-1 mm från apex klass 4 = överskott Samtidigt utfördes en litteraturstudie. 159
4 Resultat Under perioden odlades 210 A-prov, av dessa visade 106 (50 %) positiv bakterietillväxt (tabell: 1). Under perioden odlades 153 B-prov, varav 49 (32 %) visade positiv bakterietillväxt (tabell: 2). 9 bakterietyper hittades i tänder med positiva B-prov under perioden (figur: 1). 104 B-prov odlades under perioden varav 33 (32 %) visade positiv bakterietillväxt (tabell: 3). 32 patienter valdes ut för vidare undersökning, 17 kvinnor (52 %), 15 män (45 %) samt 1 (3 %) hade felaktigt personnummer och gick inte att spåra. Patienternas ålder var år ( medel 57,25 och median 47). Av de 32 kallade kom 15 (47 %) patienter, 9 kvinnor (60 %) och 6 män (40 %), ålder år (medel 60,25 och median 59,5) för klinisk och röntgenologisk undersökning (tabell: 4). En patient hade 2 tänder med positivt B-prov under perioden För de resterande 17 patienter som inte deltog i studien, se bortfallsanalys (figur: 2). Bland de 16 tänder med positiva B-prov under perioden var 10 (62 %) enrotiga och 6 (38 %) flerrotiga. De 16 tänderna hade 18 rötter med en apikal förändring. Läkningstiden från färdig rotbehandling till denna kontroll var månader. 6 bakterietyper hittades i de 16 tänder hos de kallade patienterna. 2 typer av bakterier hittades i en tand (figur: 3). Utvärdering av den röntgenologiska undersökningen i de 18 rötter hos kallade patienterna, visade 72 % en positiv läkningsbild, 17 % negativ läkningsbild samt 11 % en oförändrad läkningsbild. Tillförlitligheten hos de tre av varandra oberoende observatörer (inter examiner agreement) var 94 % (figur: 4). Utvärdering av den kliniska undersökningen visade att 25 % var perkussionsömma, 19 % apikalömma, 13 % kronömma samt 19 % hade div. symptom (figur: 5). Dessa symptom kan troligen bero på att läkningsprocessen vid undersökningstillfället inte var avslutad. 81 % av de kallade patienterna var nöjda med den utförda rotbehandlingen. Rotfyllningskvalitén hos de 18 rötterna utvärderades. Samtliga rotfyllningar bedömdes vara täta. Utvärderingen av rotfyllningslängden visade att 50 % av rotfyllningar hade idealiskt rensdjup (1-2mm från röntgenologiska apex). Inter examiner agreement var 88 % (figur: 6). 8 av 9 (89 %) rötter med klass 1 rotfyllning visade läkning medan 4 av 5 (80 %) rötter med klass 2 rotfyllning visade läkning. 7 av 18 (39 %) rötter visade fullständig läkning dock hade 3 av dessa kliniska symtom. De 2 rötter med oförändrad läkningsbild hade inga kliniska symptom. Hos 2 av totalt 3 tänder med rotfyllningsöverskott påvisades oförändrad läkningsbild. Ingen korrelation kunde påvisas mellan bakterietyp och rotfyllningsresultat vid kontrollen. Det fanns inte heller någon korrelation mellan subjektiva symtom och läkningsbild. Tabell 1: Under perioden odlades 210 A-prov, av dessa visade 50% positiv bakterietillväxt. Tagna A-prov Antal (%) Negativa 104 (50 %) Positiva 106 (50 %) Total 210 (100 %) (År 2001 togs ej med i studien pga. att material saknas) Tabell 2: Under perioden odlades 153 B-prov, varav 32% visade positiv bakterietillväxt. Tagna B-prov Antal (%) Negativa 104 (68 %) Positiva 49 (32 %) Total 153 (100 %) 160
5 Bakterietyper i tänder med positiva B-prov % 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 31% 18% 16% 16% 8% 4% 4% 2% 2% Bakterietyp A-streptococcer E-faecalis S-sangius Normalflora Propionibakterier S-salivaris E-durans S-epidermidis Corynebakterier Figur 1: De 9 bakterietyper som hittades i de 49 tänderna med positiva B-prov under perioden I två tänder hittades 2 bakterietyper. 16st A-streptococcer, 9st E-faecalis, 8st S-sangius, 8st Normalflora, 4st Propionibakterier 2st S-salivarius, 2st E-durans, 1st S-epidermidis, 1st Corynebakterier Tabell 3: Under perioden odlades 104 B-prov. 32 % visade positiv bakterietillväxt Tagna B-prov Antal (%) Negativa 71 (68 %) Positiva 33 (32 %) Total 104 (100 %) Tabell 4: Av 32 Patienter med positiva B-prov under perioden kallades 47 % för klinisk och röntgenologisk undersökning. Patienter Antal(%) Kallade 15 (47 %) Bortfall 17 (53 %) Total 32 (100 %) Bortfalls analys 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 35% 29% 18% 18% Orsak till bortfall Tanden är extraherad Patienten är ej nårbar Patienten är avliden Patienten avstår Figur 2: Bortfallsanalys för de 17 patienter med positiva B-prov under perioden Antalet extraherade tänder 6st, patienter som inte var nåbara 5st, avlidna patienter 3st samt patienter som ej ville delta 3st. 161
6 Bakterietyper i tänder hos de kallade patienter med positiva B- prov % 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 35% 23% 18% 12% Bakterietyp 6% 6% E-faecalis A-streptococcer S-sangius Normalflora E-durans Propionibakterier Figur 3: De 6 Bakterietyper som hittades i de 16 tänderna hos de kallade patienterna med positiva B-prov under perioden typer av bakterier hittades i en tand. 6st E-faecalis, 4st A-streptococcer, 3st S-sangius, 2st Normalflora, 1st E-durans, 1st Propionibakterier Röntgenologisk utvärdering av tänder hos kallade patienter med positiva B-prov % 60% 40% 20% 0% 72% 17% 11% Röntgenologisk utvärdering Positiv läkningsbild Negativ läkningsbild Oförändrat läkningsbild Figur 4: Utvärdering av den röntgenologiska undersökningen av de 18 rötter med positiva B-prov under perioden rötter visade positiv läkningsbild, 3 negativ läkningsbild samt 2 visade oförändrad läkningsbild. Inter examiner agreement var 94 % (17 av 18 tänder) 162
7 Klinisk undersökning av tänder hos de kallade patienter med positiva B- prov % 20% 15% 10% 25% 19% 19% 13% Perkömhet Apikalömhet Symtom Kronömhet 5% 0% klinisk undersökning Figur 5: Utvärdering av den kliniska undersökningen av de 16 tänder med positiva B-prov under perioden Bland de 16 tänderna var 4 perkömma, 3 apikalömma, 2 kronömma samt 3 med symptom (apikal smärta, molande värk samt smärta vid tuggning). Utvärdering av rotfyllningslängden i tänder hos de kallade patienter med positiva B-prov % 50% 40% 1 = 1-2mm från apex 30% 20% 10% 0% 28% 5% 17% 2 = >2mm från apex 3 = 0-1mm från apex 4 = Överskott Figur 6: Utvärdering av rotfyllningens längd och kvalité hos de 16 tänderna dvs. 18 rötterna med apikal osteit, hos kallade patienter med positiva B-prov under perioden De 16 tänderna hade 18 rötter med osteit (10 enrotiga och 6 flerrotiga). Inter examiner agreement var 90 % dvs. 16 av 18 rötter. Samtliga rotfyllningar bedömdes vara täta. 163
8 Diskussion Alla tänder i denna studie hade ifrån början infekterade rotkanaler och periapikala läsioner. Efter behandling hade majoriteten av läsionerna läkt helt eller minskat i storlek så att fullständig läkning var att vänta. De mätningskriterier som användes för att kontrollera eventuell läkning var positiv läkningsbild, oförändrad läkningsbild och negativ läkningsbild. I flertalet studier har författarna refererat och följt Lars Z Strindbergs kriterier (16). De bygger på att dela in osteiterna i liten, mellan och stor beroende på läsionens storlek horisontellt. Denna indelning tycktes inte vara tillräckligt noggrann då en läsion kan definieras som liten fast den är många mm vertikalt eller tvärt om. Vi mätte läsionen i mm både horisontellt och vertikalt för att kunna mäta en eventuell läkning. Dock är även denna mätningsmetod endast i två dimensioner och inte i tre men det går inte att mäta tredimensionellt på en tvådimensionell röntgenbild. Inter examiner agreement för läsionernas storlek var varierande men indelningen för läkning och icke läkning visade fullständig överensstämmelse (100 %). I andra studier där man har tittat på tänder med positiva bakterieprov ligger lyckande frekvensen mellan % (3,4,6,7). I den här studien uppvisade 72 % en positiv läkningsbild och dess behandling kan anses som lyckad. 11 % uppvisade en oförändrad läkningsbild men kan inte anses som misslyckade utan mer som osäker. Kvarstående läsioner beror på att det kortikala benet inte har hunnit läka ut (19). Den rekommenderade minimitiden för att avgöra om en rotbehandling är misslyckad anses vara mer än fyra år (16,28,30). I Strindbergs observationer har i vissa fall fullständig läkning tagit upp till 9 år (16). Det finns ett flertal faktorer som påverkar lyckandefrekvensen (4,7,8,27). Den faktor som utvärderades i denna studie var rotfyllningens kvalité. Samtliga rotfyllningar bedömdes vara täta men de hade varierande rotfyllningslängd. Den rotfyllningslängden som anses ge bästa läkningsfrekvensen är 0-2mm (30). De tre rötter med rotfyllningsöverskott, visade inte någon läkning. Tidigare gjorda studier har visat att rotfyllningsöverskott ger lägre lyckandefrekvens. Det gäller inte bara överskott av rotfyllningsmaterial utan även dentinspån mm. (19,21,26). I en studie av Halse et al undersöktes rötter med rotfyllningsöverskott efter år. De fann i 80 % av fallen att rotfyllningsöverskottet inte kunde detekteras på röntgen och att i 18 % hade rotfyllningsöverskottet minskat i storlek. Detta tyder på att observationstiden för rötter med rotfyllningsöverskott bör förlängas. Bortfallet i denna studie dominerades av att den aktuella tanden extraherats (35 %). Kunskapen om orsaken till extraktionen finns inte tillgänglig då de inte utförts på skolan. Detta gör att man inte kan avgöra om extraktionsorsaken är på endodontiska grunder eller pga. någon annan orsak såsom parodontit, rotfraktur, mm (7,19,21). Vetskapen om orsakerna skulle kunna ha påverkat lyckandefrekvensen i denna studie. De mest frekvent förekommande bakterien i de tagna B-proven var A-streptococcer och E- faecalis. I de undersökta tänderna hos det kallade patienterna, dominerade E-faecalis med 35 %. Denna bakterie är fakultativt anaerob (15,22) och de fakultativt anaeroba är mindre känsliga för antibakteriella inlägg. På Tandläkarhögskolan används rutinmässigt kalciumhydroxid. Även mot detta inlägg har fakultativt anaeroba bakterier en viss resistens. E-faecalis har visat sig kunna överleva mer än tio dygn utan någon näring, i motsats till flertalet andra bakterier som dör inom 48 timmar. E-faecalis är även snabb på att invadera och penetrera djupt in i dentinkanalerna så att mekanisk och kemisk antibakteriella behandlingen inte blir lika effektiv (19,23,24,25). Det kan vara orsaker till att E-faecalis kan fortleva i en rensad rotkanal. Dock fanns ingen korrelation mellan förekomst av E-faecalis i rotkanalerna och försämrad läkningsbild i denna studie. 12 % av rotkanalerna innehöll normalflora. Avdelningen för klinisk bakteriologi bedömer att bakterieprov innehåller normalflora då det växer så många olika bakteriearter att de inte 164
9 går att skilja dem åt. Det kan tyda på att normalflora är benämningen på prov som är kontaminerade med munhålebakterier. Det kan även tyda på att det är flera bakteriearter som lever i samma kanal. Den sistnämnda teorin stöds av flertalet undersökningar som säger att antalet bakteriearter i en infekterad rotkanal kan variera mellan 1-8 stycken (2,10,13,14). Korrelationen mellan lyckandefrekvensen och resultatet av tagna bakterieprov har debatterats i flertalet studier och artiklar (6,7,29). De har ifrågasatt betydelsen av bakterieprovtagning i vardagskliniken och de har även ifrågasatt om ett positivt bakterieprov påverkar lyckandefrekvensen. Enligt ett examensarbete utfört på tandläkarhögskolan i Huddinge (32) uppger 18 % av tillfrågade tandläkare i Stockholm inom folktandvården och privattandvården att de tagit bakterieprov efter examen. Det tyder på att Tandläkare i allmänhet inte anser att bakterieprovtagning är en betydande faktor för en lyckad behandling. Syftet med denna studie var bland annat att undersöka betydelsen av bakterieproven för en god lyckandefrekvens. Trots positivt bakterieprov vid rotfyllningstillfället visade denna studie en lyckandefrekvens på 72 % vid månaders kontroll. Dock var bortfallet i materialet betydande. Det vore värdefullt att i en fortsatt studie undersöka tänderna som uppvisade ett negativt bakterieprov. Detta för att kunna utvärdera bakterieprovtagningens värde för läkningsresultatet. Författarnas tack Vi vill tacka: vår handledare Marianne Kjaedgaard för hennes entusiasm och engagemang. Utan henne hade detta arbete sett helt annorlunda ut. Marianne Kjaeldgaard Universitetsadjunktant Biträdande Övertandläkare, Institutionen för Odontologi Dusanka för att hon hjälpte oss med att kopiera alla röntgenbilderna. Dusanka Balaz Röntgenbiträde Institutionen för Odontologi Ann-Katrine Bjönstjerna för att vi fick störa henne i hennes arbete för att gå igenom alla deras register av utförda bakterieodlingar. Ann-Katrine Björnstjerna Biomedicinsk Analytiker Avdelningsföreståndare, Institutionen för Laboratoriemedicin Avdelning för Klinisk Bakteriologi Michael Ahlquist som till oss lånade ut dyrgripar bestående av gamla böcker och avhandlingar. Michael Ahlquist Universitetslektor Övertandläkare, Avdelningschef, Institutionen för Odontologi Sköterskorna i receptionen plan 6 vuxenkliniken för att de plockade fram alla journaler. 165
10 Källförteckning 1. rstavik D, Kerekes K, Eriksen HM. The periaoikal index: A scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis, Endod Dent Traumatol 1986; 2: Wasfy MO, McMahon KT, Minah GE, Falkler WA Jr. Microbiological evaluation of periapical infections in Egypt. Oral Microbiol Immunol 1992; 7: Byström A, Happonen R-P, Sjögren U, Sundqvist G. Healing of periapical lesions of pulpless teeth after endodontic treatment with controlled asepsis. Endod Dent Traumatol 1987; 3: Zeldow B J, Ingle J I. Correlation of the positive culture to the prognosis of endodontically treated teeth: a clinical study. The journal of the American dental association 1963; 66: 23/9-27/13 5. Murphy W K, Kaugars G E, Collett W K, Dodds R N. Healing of periapical radiolucencies after nonsurgical endodontic therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 71: Bender I B, Seltzer S, Turkenkopf S. To culture or not to culture. School of dentistry, University of Pennsylvania, and Seton Hall Collage of Medicine and Dentistry 1964: oct: Matsumoto T, Nagai T, Ida K, Ito M, Kawai Y,Horiba N, Sato R, Nakamura H. Factors Affecting Successful Prognosis of Root Canal Treatment. J Endodont 1987; 13: Engstöm B, Lundberg M. The correlation between positive culture and the prognosis of root canal therapy after pulpectomy, Department of Endodontics and Oral Roentgenology, School of Dentistry, University of Umeå, Sweden, Byström A. Evaluation of endodontic treatment of teeth with apical periodontitis. Umeå university odontological dissertation, Umeå Wyman B E, Murata S M, Almeida R J, Fowler C B A Bacteriological and Histological Evaluation of 58 Periapical Lesions, Journal of Endodontics 1992; vol 18: no 4: Danin J. Factors associated with healing of periradicular Lesions. Theris, Karolinska Institutet, Stockholm Cheung GSP, HO MWM. Microbial flora of root canal-treated teeth with asymptomatic periapical radiolucent lesions. Oral Microbial Immunol 2001; 16: Sundqvist G. Association between microbial species in dental root canal infections, Oral Microbial Immunol 1992; 7:
11 14. Brauner A W, Conrads G. Studies into the microbial spectrum of apical periodontitis, International Endodontic Journal 1995; 28: Molander A, Reit C, Dahlén G Kvist T. Microbiological status of root-filled teeth with apical periodontitis, International Endodontic Journal 1998; 31: Strindberg LZ. The dependence of the results of pulp therapy on Certain Factors; an Analytic study Based on Radiographic and Clinical Follow-up Examination, Acta Odontol Scand 14: Supp 21, Stockholm Barr JH, Stephen RG. Dental radiology: Pertinent Basic Concepts and their Applications in Clinic Practice, Philadelphia, PA: WB Saunders, 1980; Molander A, Dahlén G, Reit C. Reasons for dentists acceptance or rejection of microbial root canal sampling, International Endodontic Journal 1996; 29: rstavik D, Pitt Ford TR. Essential Endodontology, Prevention and treatment of apical periodontitis. Oxford, UK, 1998; , , Grossman LI, Oliet S, Del Rio C E. Endodontic Practice, Philadelphia, U.S.A., 1988; , Bergenholtz G, Hørsted-Bindslev P, Reit C. Textbook of Endodontology, Oxford, UK, 2003; , , Siren EK, Haapasalo MPP, Ranta K, Salmi P, Kerosuo ENJ. Microbiological findings and clinical treatment procedures in endodontic cases selected for microbiological investigation, International Endodontic journal 1997; 30: Bystöm A, Claesson R, Sundgqvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol, camphorated phenol and calcium hydroxide in the treatment of infected root canals. Endodontics and dental traumatology 1985; 1: Haapasalo M, rstavik D. In vitro infection and disinfection of dental tubules. Journal of dental research 1987; 66: rstavik D, Haapasalo M. Disinfection by endodontics irrigants and dressings of experimentally infecteddentinal tubules. Endodontics and dental traumatology 1990; 6: Yusuf H. The significance of the presence of foreign material periapically as a cause of failure of root treatment. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology 1982; 54: Af Molven O. Faktorer som påvirker slutresultatet ved rotbehandling. Tandläkartidningen 1987; 3: Reit C. Decision strategies in endodontics: on the design of a recall program. Endodontics dental traumatology 1987; 3:
12 29. Peters LB, Wesselink PR. Periapical healing of endodontically treated teeth in one and two visits obturated in the presence or absence of detectable microorganisms. International Endodontics Journal 2002; Aug: 35(8): Sjögren U, Hägglund B, Sundqvist G, Wing K. Factors Affecting the long term Results of Endodontic Treatment. Journal of Endodontics 1990; 16 (10): Halse A, Molven O. Overextended gutta- percha and Kloroperka N-Ö root canal Filling. Acta Odontol Scand 1987; 45: Linberg M, Lundqvist L. Endodontiska rutiner på odontologiska institutionen, Karolinska institutet och inom folktandvård/privattandvård - en jämförande enkätstudie. Odontologiska Institutionen, Karolinska Institutet, Stockholm Ett opublicerat examensarbete. 168
13 Bilaga: 1 Mall för klinisk undersökning Datum: / -04 (Undersökning utförd av DJ / ÅS) Namn: Personnr: Tand: Antal rötter Antal kanaler Behandling utförd Patienten nöjd? Nej Ja Symptom: Nej Ja Klinisk undersökning: Perkussionsöm: Kronöm Nej Ja Nej Ja Apikalöm Nej Ja 169
14 Bilaga 2: Hej För några veckor sedan var Ni på kontroll av tidigare utförd rotfyllning hos oss på Tandläkarhögskolan i Huddinge. Vi har nu med hjälp av röntgen och den kliniska informationen utvärderat den utförda behandlingen och kontrollerat eventuell läkning av den tidigare infektionen i tand/käkben. Hos Er syns en tydlig läkning kring den rotfyllda tanden. Den utförda behandlingen anses som lyckad. Hos Er syns ingen läkning. Dock kan det ha gått för kort tid sedan den utförda behandlingen så läkningen ännu inte syns och kan bedömas på röntgen. Vi rekommenderar att Ni vid nästa årliga besök hos Er ordinarie Tandläkare ber denna att åter kontrollera läkningen vid tanden. Hos Er syns en tillväxt av infektionen runt den behandlade tanden. Detta kan tyda på att infektionen inte är bakteriefri och att den eventuellt kan ge Er besvär i framtiden. Vi rekommenderar Er att vid nästa årliga kontroll hos Er ordinarie Tandläkare ber denne att göra en kontroll/uppföljning. Vid eventuella symptom kontakta er ordinarie Tandläkare för råd och eventuell behandling. Vi tackar Er för Erat samarbete. Med vänliga hälsningar Dyana Jergis och Åsa Stålenmark 170
Uppföljningsstudie av endodontiskt behandlade tänder med periapikal osteit med negativa bakterieprov vid rotfyllningstillfället
Uppföljningsstudie av endodontiskt behandlade tänder med periapikal osteit med negativa bakterieprov vid rotfyllningstillfället Ali Pahlawan, Mazen Salih Odontologiska institutionen Karolinska institutet
Läs merPM för gruppdiskussion. Kalciumhydroxid som rotkanalsinlägg. Kalciumhydroxids letala effekt på bakteriecellerna
MALMÖ HÖGSKOLA Odontologiska fakulteten Avd för endodonti, 2005 PM för gruppdiskussion Kalciumhydroxid som rotkanalsinlägg Kalciumhydroxid är ett luktfritt vitt pulver. Den har låg löslighet i vatten,
Läs merPM för gruppdiskussion. Kalciumhydroxid som rotkanalsinlägg. Letala effekter på bakterieceller
MALMÖ HÖGSKOLA Odontologiska fakulteten Avd för endodonti, 2015 PM för gruppdiskussion Kalciumhydroxid som rotkanalsinlägg Kalciumhydroxid har använts i endodontisk terapi sedan 1920-talet. Denna kemiska
Läs merOrto- eller retrograd endodontisk revisionsbehandling
Orto- eller retrograd endodontisk revisionsbehandling thomas kvist Resultat av endodontisk behandling Det finns en ansenlig mängd publicerade undersökningar som rapporterat resultat av endodontisk behandling
Läs merSektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling
Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta
Läs merRotbehandling i en, två eller flera seanser?
Rotbehandling i en, två eller flera seanser? GUNNAR BERGENHOLTZ Bakgrund Frågan om antal behandlingsgånger, som fordras för att endodontisk behandling skall få ett optimalt utfall, har fått stor aktualitet
Läs merDina tänder är viktiga. Du behöver dem varje dag.
Dina tänder är viktiga. Du behöver dem varje dag. Dina tänder är viktiga Du behöver dina tänder varje dag när du äter, skrattar och pratar. Hela tänder och en frisk mun är viktigt för ett bra liv. Gå på
Läs merMedikament för rotkanalsdesinfektion
Medikament för rotkanalsdesinfektion Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Detta är ett underlag från experter. Det innebär att det bygger på vetenskap och/eller beprövad erfarenhet
Läs merRökningens effekter på läkningen vid endodontisk behandling
vetenskap schött al & klinik schött et al gunvor schött, övertandläkare, Tandvårdscentralen, Lund diana milenkovski, tandläkare, Odontologiska fakulteten, Malmö karin näsström, enhetschef, odont dr, Karolinska
Läs merSärskilt stöd i grundskolan
Enheten för utbildningsstatistik 15-1-8 1 (1) Särskilt stöd i grundskolan I den här promemorian beskrivs Skolverkets statistik om särskilt stöd i grundskolan läsåret 1/15. Sedan hösten 1 publicerar Skolverket
Läs merStrukturen i en naturvetenskaplig rapport
Strukturen i en naturvetenskaplig rapport I detta dokument beskrivs delarna i en rapport av naturvetenskaplig karaktär. På skolor, universitet och högskolor kan den naturvetenskapliga rapportens rubriker
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst Resultaten för er stadsdel Det här är en sammanställning av resultaten för er stadsdel från undersökningen Vad tycker
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Lund Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Lund Hemtjänst Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om äldreomsorgen?
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Hallsberg Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Hallsberg Hemtjänst Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om
Läs merVi skall skriva uppsats
Vi skall skriva uppsats E n vacker dag får du höra att du skall skriva uppsats. I den här texten får du veta vad en uppsats är, vad den skall innehålla och hur den bör se ut. En uppsats är en text som
Läs merOm du behöver tandvård
Om du behöver tandvård Välkommen till Försäkringskassan Den här broschyren tar kortfattat upp vilka förmåner som finns från socialförsäkringen när det gäller tandvård. Bland annat kan du läsa om tandvårdsbidragen,
Läs merMikael Silfverberg Specialist i Endodonti Institutionen för Odontologi KI
Mikael Silfverberg Specialist i Endodonti Institutionen för Odontologi KI Diagnostisk information Kliniska tecken och symtom(anamnes) Diagnostiska test Röntgenologiska fynd Dålig korrelation mellan klinisk
Läs merNär du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:
1 (6) Sammanhållen journalföring information till dig som möter patienter Detta är ett kunskapsunderlag om sammanhållen journalföring för dig som arbetar i vården. Underlaget innehåller en kort beskrivning
Läs merKvalitetsarbete i förskolan
Kvalitetsarbete i förskolan Läsåret 2015-2016 Förskola/avdelning Mobacken/Villan Ort Hammerdal Ansvarig förskolechef Ewa Ottosson Kontaktinformation Mobacken/Villans förskola Moviksgatan 1 83070 Hammerdal
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Mark Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Mark Särskilt boende Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om
Läs merÖVNINGSKÖRNINGSOLYCKOR
Svenska trafik- och transport akademien Rapport Nybro 2012-03-30 Willy Jensen ÖVNINGSKÖRNINGSOLYCKOR - Vilken tidpunkt är farligast - Handledare: Lars Lindén SAMMANFATTNING Övningskörning har varit tillåtet
Läs merPM för gruppdiskussion. Medel för rengöring och desinfektion av operationsfält och rotkanaler. Medel för desinfektion av operationsfält
MALMÖ HÖGSKOLA Odontologiska fakulteten Avd för endodonti, 2011 PM för gruppdiskussion Medel för rengöring och desinfektion av operationsfält och rotkanaler Medel för desinfektion av operationsfält En
Läs merTandhälsan Barn och Ungdomar i Gävleborgs län 2010
1 Tandhälsan Barn och Ungdomar i Gävleborgs län 2010 Samtliga barn och ungdomar i åldrarna 3-19 år har en ansvarig tandläkare som kontinuerligt rapporterar tandhälsodata in i landstingets tandvårdssystem.
Läs merResultat av enkät till assistansberättigade
Bilaga 6 Resultat av enkät till assistansberättigade Resultaten i tabellerna i denna bilaga baseras på resultaten från den enkätundersökning Assistanskommittén låtit Statistiska Centralbyrån göra. Frågorna
Läs merGruppenkät. Lycka till! Kommun: Stadsdel: (Gäller endast Göteborg)
Gruppenkät Du har deltagit i en gruppaktivitet! Det kan ha varit en tjej- / killgrupp, ett läger eller ett internationellt ungdomsutbyte. Eller så har ni kanske ordnat ett musikarrangemang, skött ett café,
Läs merMuntlig presentation i plenum. Betyg G eller U. Bedömningsmall kommer att användas för bedömning av presentation.
Tandhygienistprogrammet, termin 1 Cariologiseminarium 2 - Odontologisk Profylaktik 1 Ansvarig: Lena Karlsson HT-2014 Litteraturseminarium utifrån en vetenskaplig artikel: Dental Caries, författare Selwitzet
Läs merAllmänhetens syn på sjukvård
Allmänhetens syn på sjukvård Undersökning: Allmänhetens syn på sjukvård Projektnummer: 3272460 Uppdragsgivare: Hjärt-Lungfonden Tid för fältarbete: 20-23 oktober 1997 Antal gjorda intervjuer: 1000 Intervjuade:
Läs merIndividuellt Mjukvaruutvecklingsprojekt
Individuellt Mjukvaruutvecklingsprojekt RPG-spel med JavaScript Författare Robin Bertram Datum 2013 06 10 1 Abstrakt Den här rapporten är en post mortem -rapport som handlar om utvecklandet av ett RPG-spel
Läs merUnga föräldrars deltagande i föräldragrupper vid BVC. Jan Hjelte Ulf Hyvönen Magdalena Sjöberg
Unga föräldrars deltagande i föräldragrupper vid BVC Jan Hjelte Ulf Hyvönen Magdalena Sjöberg Värdet av att delta Olika typer av föräldrastöd har visat positiva resultat i förhållande till föräldraskap.
Läs merMaskinell rotbehandling blir allt vanligare
Maskinell rotbehandling blir allt vanligare Ulf Sjögren Odont dr, ötdl, Avd för endodonti, Umeå universitet E-post: ulf.sjogren@ odont.umu.se Cecilia Gruffman Distriktstandläkare Stina Svensson Distriktstandläkare
Läs mer2005-01-31. Hävarmen. Peter Kock
2005-01-31 Hävarmen Kurs: WT0010 Peter Kock Handledare: Jan Sandberg Sammanfattning Om man slår upp ordet hävarm i ett lexikon så kan man läsa att hävarm är avståndet mellan kraften och vridningspunkten.
Läs merInformation, rutiner och kontrakt till patient vuxna
Extremt tandvårdsrädda patienter Var finns det idag möjlighet för extremt tandvårdsrädda att få behandling? I Västerås på Folktandvården Bäckby och Köping på Folktandvården finns team bestående av tandläkare,
Läs merLathund, procent med bråk, åk 8
Lathund, procent med bråk, åk 8 Procent betyder hundradel, men man kan också säga en av hundra. Ni ska kunna omvandla mellan bråkform, decimalform och procentform. Nedan kan ni se några omvandlingar. Bråkform
Läs merLedamöternas erfarenheter från funktionshinderråden i Stockholms stad en enkätundersökning från mandatperioden 2011-2014
Ledamöternas erfarenheter från funktionshinderråden i Stockholms stad en enkätundersökning från mandatperioden 2011-2014 HSO Stockholms stad Innehåll Inledning Syfte... 3 Sammanfattande punkter från resultatet.
Läs merUppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar
Regeringsbeslut I:4 2010-09-09 S2010/6418/HS (delvis) Socialdepartementet Sveriges Kommuner och Landsting 118 82 Stockholm Uppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar
Läs merBesiktning av skogsek vid Albyberget.
1 (5) Datum 2015-06-11 Att: Lotta Magnuson Botkyrka kommun lotta.magnuson@botkyrka.se Besiktning av skogsek vid Albyberget. 2 (5) Uppdrag: Jacksons Trädvård (Petter Krifors) har på uppdrag av Botkyrka
Läs merEnkät om heltid i kommuner och landsting 2015
Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 1 Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 2 Innehåll Heltidsarbetet ökar... 5 Varför ska fler jobba heltid?...
Läs merÖGONKLINIKEN UMEÅ NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS 901 85 UMEÅ. Information om näthinneavlossning
ÖGONKLINIKEN UMEÅ NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS 901 85 UMEÅ Information om näthinneavlossning Vad är en näthinneavlossning? Näthinnan är det tunna lager av synceller som täcker ögonbotten. I dessa celler
Läs merKvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013
Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013 Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
Läs merSystematiskt kvalitetsarbete
Systematiskt kvalitetsarbete Rapport År: 2016 Organisationsenhet: NYEFSK/FSK Nye Förskola Fokusområde: Demokrati och värdegrund Övergripande mål: Normer och värden Deluppgift: Klassens kvalitetsrapport
Läs merKulturmöten. Det var vi som gjorde det.
Fröknegårdskolan Kristianstad Projektarbete inom ITiS Cederfjäll Tonny, Hedin Håkan, Sandgren Bo, Svensson Fredrik Kulturmöten Det var vi som gjorde det. Inledning Hösten 1999 började 54 nya årskurs 6-
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norr Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norr Särskilt boende Resultaten för er verksamhet Här redovisas resultaten för er verksamhet från 2013 års nationella brukarundersökning
Läs mer7. SAMHÄLLSORIENTERING ÅK 5
7. SAMHÄLLSORIENTERING ÅK 5 7.2. Elevhäfte 2 7.2.1. Livsfrågor Eva och Micke går båda i 5:an. De träffas ofta efter skolan och lyssnar på musik eller gör hemläxan tillsammans. Ibland funderar de på frågor
Läs merFår nyanlända samma chans i den svenska skolan?
Får nyanlända samma chans i den svenska skolan? Sammanställning oktober 2015 De nyanlända eleverna (varit här högst fyra år) klarar den svenska skolan sämre än andra elever. Ett tydligt tecken är att för
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Karlstad Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Karlstad Hemtjänst Deltagare Totalt svarade 91 690 personer på årets enkät för äldre med hemtjänst, vilket är 66,7% av de tillfrågade. I Karlstad
Läs merProjektet har liksom Wången många år på nacken. Redan på 1950-talet bedrevs här forskning på brukshästarnas hovar.
Projektet har liksom Wången många år på nacken. Redan på 1950-talet bedrevs här forskning på brukshästarnas hovar. 1 En kort presentation av föredragshållaren som här försöker ursäkta varför han aldrig
Läs merEnkätresultat. Enkät: Utvärdering moment 2. Datum: 2011-04-26 16:28:20 Aktiverade deltagare (Klinisk psykologi 1 (22,5hp)) Besvarad av: 27(47) (57%)
Enkätresultat Enkät: Utvärdering moment 2 Status: öppen Datum: 2011-04-26 16:28:20 Grupp: Aktiverade deltagare (Klinisk psykologi 1 (22,5hp)) Besvarad av: 27(47) (57%) 1. I vilken utsträckning anser du
Läs merBesiktning av 3 ekar vid Reutersgatan 3 enligt kartritning nedan den 8 maj 2014.
Besiktning av 3 ekar vid Reutersgatan 3 enligt kartritning nedan den 8 maj 2014. Jag kommer här att benämna ekarna med 1, 2 och 3 räknat från väster till öster. Ek 1 är ca 20 m hög med stamdiameter 50
Läs merVarför är det så viktigt hur vi bedömer?! Christian Lundahl!
Varför är det så viktigt hur vi bedömer?! Christian Lundahl! Fyra olika aspekter! Rättvisa! Reflektion och utvärdering av vår egen undervisning! Motivation för lärande! Metalärande (kunskapssyn)! 1. Rättvisa!
Läs merDet är bra om även distriktsstyrelsen gör en presentation av sig själva på samma sätt som de andra.
Modul: Föreningspresentation Ett stort blädderblocksblad delas upp i fyra rutor. Deltagarna, som under detta pass är indelade föreningsvis, får i uppgift att rita följande saker i de fyra rutorna: Föreningsstyrelsen
Läs merHa det kul med att förmedla och utveckla ett knepigt område!
Kul med pizzabitar Första gången eleverna får materialet i handen bör dem få sin egen tid till att undersöka det på det viset blir dem bekanta med dess olika delar. Det kan också vara en god idé att låta
Läs merDatorövning 2 Statistik med Excel (Office 2007, svenska)
Datorövning 2 Statistik med Excel (Office 2007, svenska) Denna datorövning fokuserar på att upptäcka samband mellan två variabler. Det görs genom att rita spridningsdiagram och beräkna korrelationskoefficienter
Läs merBILAGA TILL FOU-RAPPORT 2014:1. Hemsjukvården ur patientperspektiv, Kramfors kommun
BILAGA TILL FOU-RAPPORT 2014:1 Hemsjukvården ur patientperspektiv, Kramfors kommun KOMMUNFÖRBUNDET VÄSTERNORRLAND Kommunförbundet; FoU Västernorrland Järnvägsgatan 2 871 45 Härnösand Tfn: 0611-55 54 00
Läs merRiktlinjer - Rekryteringsprocesser inom Föreningen Ekonomerna skall vara genomtänkta och välplanerade i syfte att säkerhetsställa professionalism.
REKRYTERINGSPOLICY Upprättad 2016-06-27 Bakgrund och Syfte Föreningen Ekonomernas verksamhet bygger på ideellt engagemang och innehar flertalet projekt där såväl projektledare som projektgrupp tillsätts
Läs merNedfrysning av spermier. Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier.
Nedfrysning av spermier Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier. Innehållsförteckning Varför ska man frysa ner spermier? Hur går det till? Den här informationen riktar sig främst
Läs merMedieplan. för Högskolebiblioteket i Skövde. 2014-02-24 Reviderad 2016-02-29
Medieplan för Högskolebiblioteket i Skövde 2014-02-24 Reviderad 2016-02-29 Innehåll BIBLIOTEKETS ANSVAR FÖR HÖGSKOLANS INFORMATIONSFÖRSÖRJNING... 1 BIBLIOTEKETS MEDIEPLAN... 1 FÖRVÄRVSPRINCIPER... 1 VAD
Läs merBegreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård
Begreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård Mikael Selvin ¹, Kjerstin Almqvist ², Lars Kjellin ¹, Agneta Schröder ¹ 1) University Health Care Research Center, Faculty of Medicine and Health, Örebro
Läs merUTMANINGAR OCH MÖJLIGHETER HAR DU 730 DAGAR OCH ETT STARKT DRIV DÅ HAR VI EN LEDARROLL TILL DIG
UTMANINGAR OCH MÖJLIGHETER HAR DU 730 DAGAR OCH ETT STARKT DRIV DÅ HAR VI EN LEDARROLL TILL DIG VÄLKOMMEN TILL BERENDSEN Tack för att du vill lägga lite tid på att lära känna oss - det kan löna sig. För
Läs merSocialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2008:20 (M och S) Föreskrifter Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2007:10) om samordning av insatser för habilitering och rehabilitering Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens
Läs merPOST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-22588
POST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-22588 FEBRUARI 2002 T-22588 1 (7) BAKGRUND/SYFTE Post- och Telestyrelsen genomför inom ramen för sin tillsynsverksamhet undersökningar om inverkan på
Läs merSyftet med en personlig handlingsplan
Syftet med en personlig handlingsplan Gör idéerna konkreta Ger dig något att hålla dig till mellan mötena Skapar tillförlitlighet i utvecklingen Hjälper dig att fokusera på några områden Påminnelse om
Läs merSammanfatta era aktiviteter och effekten av dem i rutorna under punkt 1 på arbetsbladet.
Guide till arbetsblad för utvecklingsarbete Arbetsbladet är ett verktyg för dig och dina medarbetare/kollegor när ni analyserar resultatet från medarbetarundersökningen. Längst bak finns en bilaga med
Läs merSkolinspektionen Nyanlända 2016
Skolinspektionen Nyanlända 2016 Skolinspektionen genomför en kvalitetsgranskning av samtliga skolhuvudmäns mottagande av nyanlända elever. Målet med granskningen är att identifiera vanligt förekommande
Läs mer912 Läsförståelse och matematik behöver man lära sig läsa matematik?
912 Läsförståelse och matematik behöver man lära sig läsa matematik? Med utgångspunkt från min egen forskning kring läsförståelse av matematiska texter kommer jag att diskutera olika aspekter av läsning
Läs merTvå rapporter om bedömning och betyg
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN KVALITETSAVDELNINGEN TJÄNSTEUTLÅTANDE DNR 08-400/3803 SID 1 (9) 2008-09-15 Handläggare: Inger Willner Telefon: 508 33 678 Till Utbildningsnämnden 2008-10-23 Två rapporter om bedömning
Läs merAlgebra, polynom & andragradsekvationer en pampig rubrik på ett annars relativt obetydligt dokument
Algebra, polynom & andragradsekvationer en pampig rubrik på ett annars relativt obetydligt dokument Distributiva lagen a(b + c) = ab + ac 3(x + 4) = 3 x + 3 4 = 3x + 12 3(2x + 4) = 3 2x + 3 4 = 6x + 12
Läs merFördjupningsarbete i samband med Steg 3 hösten 2010 skrivet av Maria Jansson
Fördjupningsarbete i samband med Steg 3 hösten 2010 skrivet av Maria Jansson Innehållsförteckning Inledning... 3 Presentation... 3 Resultat... 9 Diskussion... 9 Sammanfattning... 9 Källförteckning... 10
Läs merDisclosure. SOMP-I skapades av Kristina Persson. SOMP-I ägs av Barnens rörelsebyrå Kristina Persson & Kine Johansen är delägare i företaget
Disclosure SOMP-I skapades av Kristina Persson SOMP-I ägs av Barnens rörelsebyrå Kristina Persson & Kine Johansen är delägare i företaget Fördelen med standardiserade metoder Mer information jämfört med
Läs merFöretagsamhetsmätning Kronobergs län JOHAN KREICBERGS HÖSTEN 2010
Företagsamhetsmätning Kronobergs län JOHAN KREICBERGS HÖSTEN 2010 Företagsamheten Kronobergs län Inledning Svenskt Näringslivs företagsamhetsmätning presenteras varje halvår. Syftet är att studera om antalet
Läs merFöräldrabroschyr. Björkhagens skola - en skola med kunskap och hjärta. Vad ska barnen lära sig i skolan?
Föräldrabroschyr Björkhagens skola - en skola med kunskap och hjärta. Vad ska barnen lära sig i skolan? Vad ska barnen lära sig i skolan? Tanken med den här broschyren är att ge Er föräldrar en bild av
Läs merLågt socialt deltagande 70-74 75-79 65-69. Ålder
Sociala relationer Personer med täta sociala relationer, eller starka band till familj eller omgivning lever längre och har bättre hälsa samt en ökad förmåga att återhämta sig från sjukdom än socialt isolerade
Läs merProgression av obehandlad apikal parodontit vid rotfyllda tänder En röntgenologisk, retrospektiv kohortstudie
Progression av obehandlad apikal parodontit vid rotfyllda tänder En röntgenologisk, retrospektiv kohortstudie Emilie Lavin Richard Truong Handledare: Helena Fransson Avdelningen för endodonti Masterexamensarbete
Läs merBedömningsanvisningar Del I vt 2010 Skolverket har den 2010-12-07 beslutat att provet i matematik A för vt 2010 inte ska återanvändas.
Bedömningsanvisningar Del I vt 2010 Skolverket har den 2010-12-07 beslutat att provet i matematik A för vt 2010 inte ska återanvändas. Innehåll Inledning... 4 Bedömningsanvisningar... 4 Allmänna bedömningsanvisningar...
Läs merMot ett mer jämställt arbetsliv och privatliv?
Manpower Work Life Rapport 2015 Manpower Work Life Rapport 2015 Vad tror svenskarna kommer att definiera framtidens arbete och liv? Hur kommer arbetslivet och privatlivet förändras de kommande 15 åren?
Läs merAtt identifiera undernäring hos äldre.
Att identifiera undernäring hos äldre. Är Mini Nutritional Assessment (MNA) användbart för primärvårdens läkare? Pia SöderbergS ST-läkare i allmänmedicin, Huddinge VårdcentralV Handledare Sonja Modin Distriktsläkare,
Läs merTill dig som vill bli medlem i SEKO
Till dig som vill bli medlem i SEKO Med dig blir vi ännu starkare Tack vare att vi är många kan vi sätta tryck på arbetsgivaren. Men du kan hjälpa oss att bli ännu starkare. Vi kämpar för dig Utan oss
Läs merKärnan. Halmstad 29 augusti 2014. Hej!
Kärnan Halmstad 29 augusti 2014 Hej! Här kommer information ifrån oss på Kärnan (F-2). Varannan vecka berättar vi lite om hur vi har det på skolan, vad vi har arbetat med och vad som händer de kommande
Läs merRapport uppdrag. Advisory board
1 Rapport uppdrag Advisory board 2 Advisory board AB är en dialogmodell som på ett stukturerat sätt ger möjlighet till samråd och dialog med unga i utvecklingsarbeten/verksamhetsutveckling inom kommunen,
Läs merSundbybergs stad Skolundersökning 2015 Föräldrar förskola Stella Nova förskola
Sundbybergs stad Skolundersökning 2 Föräldrar förskola Stella Nova förskola Antal svar Stella Nova förskola: 2 ( %) Antal svar samtliga fristående förskolor: (5 %) 1 Innehåll Om undersökningen Förklaring
Läs merKvalitetsmätning Hemtjänst 2011
Kvalitetsmätning Hemtjänst 2011 Under 2011 har en undersökning genomförts hos personer med inom Alingsås kommun. Sammantaget har 526 enkäter skickats ut och totalt har 337 äldre personer med svarat på
Läs merCellgifter/Cytostatika Myter & Sanningar:
Cellgifter/Cytostatika Myter & Sanningar: Illamående och kräkningar efter cellgiftsbehandling Frågor-&-Svar Broschyr Skriven av en patient Personlig information Namn: Adress: Postnummer: Postadress: Telefon:
Läs merMatematik. Bedömningsanvisningar. Vårterminen 2009 ÄMNESPROV. Delprov B ÅRSKURS
ÄMNESPROV Matematik ÅRSKURS 9 Prov som ska återanvändas omfattas av sekretess enligt 4 kap. 3 sekretesslagen. Avsikten är att detta prov ska kunna återanvändas t.o.m. 2009-06-30. Vid sekretessbedömning
Läs merReferensvärden samtliga undergrupper
Brukarenkät Utförare IFO-FH 214 Referensvärden samtliga undergrupper 214 2 Samtliga undergrupper Lägsta värde Högsta värde HELHET, NKI 8-76 7 1 TILLGÄNGLIGHET 84-79 7 1 EFFEKTIVITET 87-8 28 1 INFORMATION
Läs merReferensvärden samtliga resultatenheter
Brukarenkät Utförare IFO-FH 2 Referensvärden samtliga resultatenheter 2 3 Samtliga resultatenheter Lägsta värde Högsta värde HELHET, NKI - 78 55 94 TILLGÄNGLIGHET 61-78 59 92 EFFEKTIVITET 64-81 55 95 INFORMATION
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Stockholm_Din hemtjänst i Stockholm AB (minst 7 svarande) Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Stockholm_Din hemtjänst i Stockholm AB (minst 7 svarande) Hemtjänst Resultaten för er verksamhet/område Det här är en sammanställning av resultaten
Läs merPatientinformation. Syfilis. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik
Patientinformation Syfilis Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Syfilis * Syfilis är en infektion, som botas med penicillinsprutor * Blodprov visar om man har syfilis. * Syfilis ger inte alltid
Läs merBeslut efter uppföljning för gymnasieskola med yrkes- och introduktionsprogram
Skolinspektionen Praktiska Sverige AB Org.nr. 556257-5786 Beslut efter uppföljning för gymnasieskola med yrkes- och introduktionsprogram efter tillsyn i Praktiska gymnasiet Stockholm belägen i Stockholms
Läs merSkolplan för Svedala kommun 2012 2015
skolplan 2012 2015 Skolplan för Svedala kommun 2012 2015 Nulägesbeskrivning Den kommunala förskolan, grundskolan och gymnasieskolan i Svedala kommun har en gemensam verksamhetsidé. Syftet med verksamhetsidén
Läs merSpråkscreening vid 2,5 år
Språkscreening vid 2,5 år Bakgrund Det nya barnhälsovårdsprogrammet teambesök vid 3 år. Språkscreening 2,5 år Språkscreening av flerspråkiga barn Stor osäkerhet bland sjuksköterskorna att bedöma Vård på
Läs merEndodontisk Mikrobiologi T5 HT2016
Endodontisk Mikrobiologi T5 HT2016 LUIS E. CHÁVEZ DE PAZ, ENDODONTI Vad är skillnad på röntgenbilder? + 1 + Immediate post-treatment radiograph + After 3 years Endodontisk Mikrobiologi: mikroorganismer
Läs merUtvärdering APL frågor till praktikant
Utvärdering APL frågor till praktikant Jag studerar på A. Vård och Omsorgsprogrammet för 0 0 ungdomar åk 1 B. Vård och Omsorgsprogrammet för 1 1,9 ungdomar åk 2 C. Vård och Omsorgsprogrammet för 8 15,4
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Stockholms län Resultat för Kampementets Äldreboende (minst 7 svarande) Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Stockholms län Resultat för Kampementets Äldreboende (minst 7 svarande) Särskilt boende Resultaten för er verksamhet Det här är en sammanställning av resultaten
Läs merHur utvecklar man användbara system? Utvärdering. Användbarhet handlar om kvalitet. Utvärdering. Empiriska mätningar. Metoder
Hur utvecklar man användbara system? Utvärdering Lära sig organisationen Förstå användarens situation Förstå användarens språk Involvera användare i processen Utvärdera, testa och vara LYHÖRD! Användbarhet
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Resultat för Solbacka (minst 7 svarande) Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Resultat för Solbacka (minst 7 svarande) Särskilt boende Resultaten för er verksamhet Det här är en sammanställning av resultaten för er verksamhet från undersökningen
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Systrarna Odh s Hemtjänst Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Systrarna Odh s Hemtjänst Hemtjänst Resultaten för er verksamhet Här redovisas resultaten för er verksamhet från 2013 års nationella brukarundersökning
Läs merInvandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige
Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige 29 november 2001 Arne Modig T22502 Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företag i Sverige Svenskt Näringsliv
Läs merSundbybergs stad Skolundersökning 2015 Föräldrar förskola Fristående förskolor totalt 2015. Antal svar samtliga fristående förskolor: 360 (57 %)
Sundbybergs stad Skolundersökning Föräldrar förskola Antal svar samtliga fristående förskolor: ( %) Innehåll Om undersökningen Förklaring av diagram Resultat - Per fråga - NöjdKundIndex (NKI) Frågorna
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Stockholms län Resultat för CL Assistans AB (minst 7 svarande) Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Stockholms län Resultat för CL Assistans AB (minst 7 svarande) Hemtjänst Resultaten för er verksamhet Det här är en sammanställning av resultaten för er verksamhet
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Solna_1:a Hemtjänst o Vård kompaniet (minst 7 svarande) Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Solna_1:a Hemtjänst o Vård kompaniet (minst 7 svarande) Hemtjänst Resultaten för er verksamhet/område Det här är en sammanställning av resultaten
Läs mer