Fenniaskydd. Personförsäkringar för vuxna. Produktbroschyren gäller från

Transkript

1 Fenniaskydd Personförsäkringar för vuxna Produktbroschyren gäller från

2 Fenniaskydd Personförsäkringar för vuxna Innehåll Fenniaskyddets olycksfalls- och sjukdomsskyddsförsäkringar som skydd för dig och din familj 3 Allmänt om personförsäkringar 3 Ansökan om försäkring och hälsodeklaration 3 Olycksfallsförsäkringar 4 Försäkringarnas giltighet 4 Försäkringsskyddets innehåll 4 Självrisker 6 Hur försäkringspremien bestäms 6 Sjukdomsskyddsförsäkring 6 Försäkringens giltighet 6 Försäkringsskyddets innehåll 7 Självrisker 7 Hur försäkringspremien bestäms 7 Så här söker du ersättning från olycksfalls- och sjukdomsskyddsförsäkringar 8 Övrigt om försäkringsavtal 9 Försäkringens innehåll framgår av försäkringsbrevet och -villkoren 9 Försäkringstagaren och den försäkrade ska ge korrekta uppgifter 9 Betalningsstörningar 9 Försäkringsavtalets giltighet och uppsägning 9 Uppsåt, grov oaktsamhet och alkoholpåverkan 9 Betalning av försäkringspremie 10 Återupplivning av personförsäkring som upphört på grund av obetald premie 10 Indexvillkor 10 Beskattning 10 När en skada har inträffat 10 Vi behandlar våra kunders personuppgifter konfidentiellt 11 Tillämplig lagstiftning och tillsynsmyndigheter 11

3 Fenniaskyddets olycksfalls- och sjukdomsskyddsförsäkringar som skydd för dig och din familj Den här broschyren informerar om det centrala innehållet i Fenniaskyddets olycksfallsförsäkring och sjukdomsskyddsförsäkring. Broschyren innehåller också exempel på de väsentligaste begränsningarna och på försäkringarnas priser. Den är ingen fullständig beskrivning av försäkringarna. Läs därför också noggrant försäkringsbrevet och försäkringsvillkoren. Du får försäkringsvillkoren tillsammans med försäkringsbrevet eller, om du så önskar, redan innan du tecknar försäkringen. Fenniaskyddet är ett försäkringspaket till vilket du enligt ditt val kan ansluta försäkringar för ditt hem och annan egendom samt som hemförsäkringskund personförsäkringar för dig själv och dina familjemedlemmar. Du kan ändra antalet försäkringar eller innehållet i försäkringarna när som helst. Till Fenniaskyddet kan du ansluta som skydd för din egendom hemförsäkringar resgodsförsäkringar båtförsäkringar djurförsäkringar skogsförsäkringar lantbruksförsäkringar som skydd mot rättsliga risker rättsskydds- och ansvarsförsäkringar som skydd för dig och dina familjemedlemmar olycksfallsförsäkringar sjukkostnadsförsäkringar resenärförsäkringar. Fennia tryggar nu även på Facebook Nyttig information och tips på säkerhetsärenden hittar du på vår finskspråkiga Facebook-sida Gå in på sidan och gilla den. Allmänt om personförsäkringar ANSÖKAN OM FÖRSÄKRING OCH HÄLSODEKLARATION Vi beviljar Fenniaskyddets olycksfalls- och sjukdomsskyddsförsäkringar endast som tilläggsskydd till hemförsäkringen. Om hemförsäkringen upphör eller sägs upp, upphör också olycksfalls- och sjukdomsskyddsförsäkringarna, dock först vid utgången av den pågående försäkringsperioden (med hänsyn till punkt 4.2 i de allmänna avtalsvillkoren). Om hemförsäkringen har sagts upp, stiger premien på sjukdomsskyddsförsäkringen. Försäkringarna kan sökas av personer som stadigvarande bor i Finland och som omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland. Om den försäkrade stadigvarande flyttar från Finland, meddela om det omgående till Fennia. Namnet på den försäkrade anges i försäkringsbrevet. I samband med ansökan om Sjukdomsskyddsförsäkringen ska den person som ska försäkras lämna en hälsodeklaration. Genom sin underskrift bekräftar den person som ska försäkras uppgifterna i hälsodeklarationen. Det är viktigt att alla uppgifter om hälsotillståndet är korrekta och att sanningsenliga och fullständiga svar ges på alla frågor. Om uppgifterna är felaktiga eller bristfälliga kan Fennia begränsa sitt ansvar enligt lagen om försäkringsavtal. I de här fallen kan ett begränsande villkor anslutas till försäkringen i efterskott och ersättningen förvägras. Ibland kan försäkringen också sägas upp på grund av att felaktig information lämnats. 3

4 Fenniaskydd Personförsäkringar för vuxna En noggrant ifylld hälsodeklaration gör också att behandlingen av försäkringsansökan går smidigare och försäkringen träder i kraft snabbare. Försäkringen kan i allmänhet beviljas även om personen som ska försäkras har någon sjukdom eller skada. Då kan ett begränsande villkor som gäller sjukdomen eller skadan fogas till sjukdomsskyddsförsäkringen. De försäkringsspecifika begränsande villkoren anges i försäkringsbrevet för var och en av de försäkrade. Det kan hända att hälsotillståndet hos den person som ansöker om försäkring i vissa fall leder till att Sjukdomsskyddsförsäkringen inte kan beviljas. Förbättringar av sjukdomsskyddsförsäkringens försäkringsskydd, som till exempel höjning av försäkringsbeloppet, förutsätter alltid att en ny hälsodeklaration lämnas in. Personförsäkringar beviljas endast som tilläggsskydd till en hemförsäkring. Försäkringarnas giltighet enligt den försäkrades ålder Försäkring Beviljas Upphör Fritidsolycksfallsförsäkring Heltidsolycksfallsförsäkring Sjukdomsskyddsförsäkring personer över 18 år personer över 18 år personer i åldern år inte på grund av den försäkrades ålder inte på grund av den försäkrades ålder vid utgången av den försäkringsperiod under vilken den försäkrade fyller 65 år Försäkringsbeloppen ändras vid början av den försäkringsperiod under vilken den försäkrade fyller 71 år (se sidan 6). Olycksfallsförsäkringar Vi beviljar olycksfallsförsäkringen endast som tilläggsskydd till en hemförsäkring. Om hemförsäkringen upphör eller sägs upp, upphör också olycksfallsförsäkringen, dock först vid utgången av den pågående försäkringsperioden (med hänsyn till punkt 4.2 i de allmänna avtalsvillkoren). För vuxna kan du välja Fenniaskyddets heltidsolycksfallsförsäkring eller fritidsolycksfallsförsäkring. FÖRSÄKRINGARNAS GILTIGHET Heltidsolycksfallsförsäkringen gäller överallt i världen både i arbetet och på fritiden. Fritidsolycksfallsförsäkringen gäller endast på fritiden överallt i världen. Försäkringen ersätter inte olycksfall som inträffar när den försäkrade i förvärvssyfte utför arbete i någon annans tjänst eller som självständig företagare, och inte heller olycksfall som inträffar i situationer som ansluter sig till sådant arbete (t.ex. arbetsresor). Olycksfallsförsäkringarna gäller under de 12 första månaderna den försäkrade bor utomlands. Tillfällig utlandsvistelse som varar längre än 12 månader ska meddelas Fennia. Vid stadigvarande flytt från Finland ska det omedelbart meddelas Fennia. Försäkringarnas giltighet vid idrottsutövning Försäkringen gäller endast vid sådan sedvanlig idrottsverksamhet som du utövar för att upprätthålla din fysiska kondition. Försäkringen gäller endast med separat avtal och mot extra premie vid tävlingar, matcher eller träningar som arrangeras av ett idrottsförbund eller en idrottsförening vid utövning av farliga idrottsgrenar och aktiviteter som separat anges i villkoren. Farliga grenar är till exempel kampsport motorsport flygsport klättringsgrenar utan skydds- och säkerhetsutrustning ice cross downhill vandringar på egen hand utan professionell guide på glaciärer eller på över meters höjd vandringar utanför Norden i vildmark, öken eller djungel utan professionell guide oceansegling fridykning och dykning med dykapparat. När man för första gången prövar på en hobby eller en idrottsgren betraktas det inte som hobbyverksamhet. Följande idrottsgrenar omfattas inte av försäkringen ens genom ett tilläggsavtal: amerikansk fotboll rugby mixed martial arts utförsåkning utanför markerade pister (s.k. offpiståkning). FÖRSÄKRINGSSKYDDETS INNEHÅLL Olycksfallsförsäkringen ersätter skador till följd av olycksfall. ( Se definition av olycksfall senare i texten.) I olycksfallsförsäkringarna ingår alltid ersättning för vårdkostnader och men. Dessutom kan du välja och särskilt avtala att din försäkring också ersätter dödsfall till följd av olycksfall eller tillfällig arbetsoförmåga till följd av olycksfall. Vårdkostnader till följd av skada Försäkringen ersätter vårdkostnader till följd av olycksfall till den del de inte ersätts med stöd av någon lag. Om den lagstadgade rätten till ersättning gått förlorad på grund av att försäkringsplikten försummats, t.ex. om trafikförsäkringen inte varit giltig när en trafikskada inträffade, ersätter personförsäkringen inte heller de här vårdkostnaderna. Vårdkostnader är till exempel läkararvoden, sjukhusavgifter, läkemedelskostnader och resekostnader. 4

5 Vårdkostnaderna ersätts mot originalverifikat. Olycksfallsförsäkringen ersätter vårdkostnader till följd av olycksfall högst upp till euro per olycksfall. Om försäkringen gäller för en försäkrad som är över 70 år, ersätts vårdkostnader till följd av olycksfall högst euro per olycksfall från början av den försäkringsperiod under vilken den försäkrade fyller 71 år. Om försäkringen har utvidgats att omfatta även idrott, ersätter försäkringen vårdkostnader till följd av olycksfall som uppstått i tävlingar, matcher och träningar, som arrangeras av en idrottsförening eller ett idrottsförbund, och i farliga idrottsgrenar högst upp till euro per olycksfall. Om försäkringen gäller för en försäkrad som är över 70 år, ersätts vårdkostnader till följd av olycksfall dock högst euro per olycksfall från början av den försäkringsperiod under vilken den försäkrade fyller 71 år. Men till följd av olycksfall Med men avses ett medicinskt bedömt allmänt men, som den försäkrade har drabbats av till följd av en olycksfallsskada. Menet bestäms enbart enligt skadan s art och svårighetsgrad. Individuella omständigheter som yrke eller fritidsintressen beaktas inte. Funktionsförmågan jämförs med funktionsförmågan hos en frisk person i samma ålder. Obs! Ett medicinskt men är inte detsamma som nedsatt arbetsförmåga. Invaliditetsgraden fastställs enligt det beslut om inva liditetsklassificering som utfärdats av social- och hälsovårdsministeriet och som gällde när olycksfallet inträffade. Vid fullständig bestående invaliditet (invaliditetsklass 20) utbetalas det försäkringsbelopp som gällde vid tidpunkten för olycksfallet. Vid partiellt bestående men utbetalas den andel av försäkringsbeloppet som motsvarar den fastställda invaliditetsklassen. Ersättningen betalas ut efter det att menet blivit bestående. Ett bestående men fastställs tidigast ett år efter att olycksfallet inträffade. Om den försäkrade avlider innan ett år gått sedan olycksfallet, betalas inte menersättning ut. Dagersättning Om olycksfallsförsäkringen också omfattar dagersättning, utbetalas till följd av ett olycksfall dagersättning för den tid den försäkrade är arbetsoförmögen, eller den del av dagersättningen som svarar mot den nedsatta arbetsförmågan. Dagersättning betalas tidigast ut från det att läkarvården inletts och högst tills att ett år gått från olycksfallet. Dödsfall till följd av olycksfall Om ersättning för dödsfall till följd av olycksfall ingår i olycksfallsförsäkringen, utbetalas det försäkringsbelopp som gällde vid tidpunkten för olycksfallet till den förmånstagare som försäkringstagaren förordnat. Från den här ersättningen dras av den engångsersättning för men som betalats ut med anledning av samma olycksfall. Om försäkringen gäller för en försäkrad som är över 70 år, är ersättning för dödsfall till följd av olycksfall högst euro från början av den försäkringsperiod under vilken den försäkrade fyller 71 år. Ersättning betalas inte ut om den försäkrade avlider efter att det gått tre år från olycksfallet. DEFINITION AV OLYCKSFALL Ett olycksfall är en plötslig, oväntad, yttre händelse som orsakar kroppsskada och som den försäkrade ofrivilligt drabbas av. Som olycksfall betraktas även ett smärttillstånd som uppkommit i en muskel eller sena till följd av en enskild kraftansträngning och rörelse och för vilken läkarvård givits inom sju dygn från smärttillståndets början. Som vårdkostnader för smärttillstånd ersätts dock inte en magnetundersökning eller ett operationsingrepp. Som olycksfall betraktas även följande händelser som inträffat utan den försäkrades förskyllan: drunkning, värmeslag, solsting, förfrysning, skada till följd av betydande tryckförändringar, gasförgiftning samt förgiftning som orsakats av ett ämne som förtärts av misstag. Obs! Som olycksfall betraktas inte till exempel ischias, bråck eller skada på akillessenan om de är en följd av sjukdom eller annan skada. Exempel på händelser och kostnader som olycksfallsförsäkringen inte ersätter Olycksfallsförsäkringen ersätter inte försäkringsfall till följd av den försäkrades sjukdom eller kroppsskada bit- eller tuggskador på tänder eller tandproteser, även om en yttre faktor har bidragit till skadan. Om någon annan sjukdom eller skada har bidragit till olycksfallet, utbetalas dagersättning och ersättning för vårdkostnader och men endast till den del de beror på olycksfallet i fråga. Försäkringen ersätter inte som vårdkostnader inkomstbortfall till följd av vård eller övriga indirekta förluster kostnader för rehabilitering, annan än i villkoren angiven fysikalisk behandling eller övrig med den jämförbar behandling. Olycksfallsförsäkringen ersätter inte heller psykiska följder av olycksfall, med undantag av de begränsningar som anges i försäkringsvillkoren. 5

6 Fenniaskydd Personförsäkringar för vuxna Exempel på premier för personförsäkring för vuxna Fritidsolycksfallsförsäkring för vuxna Dödsfallsersättning Menersättning Dagersättning Vårdkostnader Premie Familjerabatt Individuell Heltidsolycksfallsförsäkring för vuxna Dödsfallsersättning Menersättning Dagersättning Vårdkostnader Premie Familjerabatt Individuell Heltidsolycksfallsförsäkring för dig som är över 70 år Dödsfallsersättning Menersättning Dagersättning Vårdkostnader Premie Familjerabatt Individuell ,30 58,30 Försäkringsbeloppen ändras vid början av den försäkringsperiod under vilken den försäkrade fyller 71 år. Försäkringsbeloppen är fasta. Du får 12 procent familjerabatt på försäkringspremien när din familj har minst två olycksfallsförsäkringar. Rabatten gäller endast olycksfallsförsäkringar för vuxna. För Fenniaskyddets försäkringspaket tas det ut en grundpremie en gång per år (24,50 euro 2014). Grundpremien tas ut även om Fenniaskyddet endast omfattar en försäkring. Grundpremien täcker förvaltnings kostnaderna för försäkringen. Exemplen grundar sig på prisnivån Premierna kan ändras senare. SJÄLVRISKER Dagersättning betalas ut efter att den självrisktid som överenskommits och som anges i försäkringsbrevet har upphört. I andra fall har försäkringarna ingen självrisk. HUR FÖRSÄKRINGSPREMIEN BESTÄMS Försäkringspremien bestäms utifrån försäkringsbeloppen som valts och enligt självrisktiden för eventuell dagersättning. På premien ges familjerabatt om Fenniaskyddets försäkringspaket innehåller fler än en olycksfallsförsäkring för vuxna. Ovan ges exempel på premier för olycksfallsförsäkringen. Premierna för ditt individuella Fenniaskydd och rabatterna på dem står i försäkringsförslaget eller i försäkringsbrevet. Sjukdomsskyddsförsäkringen I anslutning till hemförsäkringen är Sjukdomsskyddsförsäkringen ett omfattande och förmånligt skydd för vuxna. Det ersätter vårdkostnader till följd av sjukdom och olycksfall. Om hemförsäkringen upphör eller sägs upp, upphör också sjukdomsskyddsförsäkringen, dock först vid utgången av den pågående försäkringsperioden (med hänsyn till punkt 4.2 i de allmänna avtalsvillkoren). Om hemförsäkringen har sagts upp, stiger premien på sjukdomsskyddsförsäkringen. Sjukdomsskyddsförsäkringen ersätter vårdkostnader till följd av sjukdom och olycksfall. Om inte annat överenskommits, utbetalas också en engångsersättning vid bestående men eller vid dödsfall till följd av olycksfall. FÖRSÄKRINGENS GILTIGHET Sjukdomsskyddsförsäkringen gäller överallt i världe n och under de 12 första månaderna den försäkrade bor u tomlands. Tillfällig utlandsvistelse som vara r längre än 12 månader ska meddelas Fennia. Vid stadig varande flytt från Finland ska det omedelbart meddelas Fennia. Försäkringen ersätter dock inte sjukvård som ges utomlands. 6

7 Giltighet vid idrottsutövning Försäkringen gäller vid idrottsutövning med undantag av tävlingsidrott och vissa farliga idrottsgrenar. Farliga grenar är till exempel kampsport motorsport flygsport klättringsgrenar utan skydds- och säkerhetsutrustning ice cross downhill vandringar på egen hand utan professionell guide på glaciärer eller på över meters höjd vandringar utanför Norden i vildmark, öken eller djungel utan professionell guide oceansegling fridykning och dykning med dykapparat. Försäkringen gäller inte vid tävlingar, matcher elle r träningar som arrangeras av ett idrottsförbund eller en idrottsförening. FÖRSÄKRINGSSKYDDETS INNEHÅLL Försäkringsbelopp Från Sjukdomsskyddsförsäkringen ersätts vårdkostnader till följd av sjukdom eller olycksfall högst upp till euro per sjukdom eller olycksfall. Dessutom kan du välja och särskilt avtala att din försäkring också ersätter bestående men till följd av olycksfall eller dödsfall till följd av olycksfall. Engångsersättningen för fullständig bestående invaliditet till följd av olycksfall är euro. Engångsersättningen för dödsfall till följd av olycksfall är euro. Vårdkostnader Sjukdomsskyddsförsäkringen ersätter vårdkostnader till följd av sjukdom och olycksfall till den del de inte ersätts med stöd av någon lag. Om den lagstadgade rätten till ersättning gått förlorad på grund av att försäkringsplikten försummats, t.ex. om trafikförsäkringen inte varit giltig när en trafikskada inträffade, ersätter personförsäkringen inte heller de här vårdkostnaderna. Kostnader som ersätts är till exempel läkararvoden, kostnader för undersökning och vård samt läkemedelskostnader. Sjukhusens vårddagsavgifter ersätts högst upp till 43 euro per dygn. I försäkringsvillkoren anges i detalj de sjukvårdskostnader som ersätts. Vårdkostnader ersätts under förutsättning att undersökningen eller vården är ordinerad av läkare och att den enligt allmänt godtagen medicinsk uppfattning är nödvändig för undersökning eller behandling av sjukdomen eller skadan. Vårdkostnaderna ersätts endast om de uppstått under försäkringens giltighetstid. Kostnaderna ersätts endas t mot originalverifikat. Självrisken dras av från den ersättning som betalas ut. Bestående men och dödsfall till följd av olycksfall Bestående men och dödsfall till följd av olycksfall ersätts på samma sätt som i olycksfallsförsäkringarna. Exempel på händelser och kostnader som Sjukdomsskyddsförsäkringen inte ersätter Sjukdomsskyddsförsäkringen ersätter inte hälsokontroller, förebyggande vård och vaccineringar fysikalisk behandling, med vissa undantag rehabilitering eller någon annan med den jämförbar behandling, t.ex. olika terapibehandlingar naturprodukter, vitaminer, mineralämnes- och näringspreparat, inte heller baskrämer synundersökningar, anskaffning av glasögon eller kontaktlinser eller operation för korrigering av brytningsfel olycksfallsskador i tävlingar, matcher eller träningar, som arrangeras av en idrottsförening eller ett idrottsförbund, eller i vissa farliga idrottsgrenar tandvård, utom i det fallet att den oundvikligen behövs för att bota en allmänsjukdom eller om den beror på ett olycksfall (allmänsjukdomar är t.ex. diabetes och ledgångsreumatism) rese- och övernattningskostnader men till följd av psykiska följder av ett olycksfall. Om någon annan sjukdom eller skada har bidragit till olycksfallsskadan, ersätts vårdkostnader för menet endast till den del de beror på olycksfallet. 7

8 Fenniaskydd Personförsäkringar för vuxna SJÄLVRISKER I Sjukdomsskyddsförsäkringen har den försäkrade en självrisk som är tio procent av de vårdkostnader som ersätts, dock minst 134 euro per sjukdom och olycksfall. Ersättning som betalas ut vid men eller dödsfall har ingen självrisk. Försäkringsbelopp Dödsfallsersättning Menersättning Vårdkostnader HUR FÖRSÄKRINGSPREMIEN BESTÄMS Premien för Sjukdomsskyddsförsäkringen bestäms på basis av den försäkrades ålder. Premien höjs årligen med stigande ålder. Sjukdomskyddsförsäkringen beviljas endast som tillläggsskydd till en hemförsäkring. Om hemförsäkringen upphör eller sägs upp, upphör också sjukdomsskyddsförsäkringen, dock först vid utgången av den pågående försäkringsperioden (med hänsyn till punkt 4.2 i de allmänna avtalsvillkoren). Om hemförsäkringen har sagts upp, stiger premien på sjukdomsskyddsförsäkringen. För Fenniaskyddets försäkringspaket tas det ut en grundpremie en gång per år (24,50 euro 2014). Grundpremien omfattar förvaltningskostnader för försäkringen och den bifogas till försäkringspremien även om Fenniaskyddet endast omfattar en försäkring. Premier efter ålder Ålder, år* Premie *Som ålder betraktas skillnaden mellan nuvaran de år och födelseåret. Exemplen grundar sig på prisnivån Premierna kan ändras senare. I exemplen är självrisken 10 procent av de vårdkostnader som ersätts, dock minst 134 euro per sjukdom och olycksfall. Den ersättning som betalas ut för men eller dödsfall har ingen självrisk. Så här söker du ersättning från olycksfalls- och sjukdomsskyddsförsäkringar Betala själv först kostnaderna för vård och läkemedel. Om Folkpensionsanstaltens (FPA) andel inte har dragits av direkt från räkningen, ansök om den hos FPA. Ersättning från FPA ska sökas inom sex månader från det du betalat kostnaderna. Ta också kopior för Fennia av de kvitton som du lämnar till FPA. Efter att du fått ersättning från FPA kan du söka ersättning hos Fennia. Du kan anmäla en skada på webben via nättjänsten Fennia Online eller med Fennias elektroniska skadeanmälningsblanketter som du hittar på Du behöver Fennia Online-koder eller nätbankskoder för att identifiera dig. Du kan också skriva ut ersättningsansökan på webben och skicka den portofritt till oss. En ersättningsansökan av en person under 15 år undertecknas av vårdnadshavaren. En försäkrad som fyllt 15 år undertecknar ersättningsansökan själv. Ange tydligt i ersättningsansökan vilken sjukdom eller skada kostnaderna hänför sig till och när sjukdomen har börjat eller skadan inträffat. Fyll i alla fält i ersättningsansökan så undviker du ytterligare förfrågningar, vilket också påskyndar behandlingen av ersättnings ärendet. Bifoga följande till din ersättningsansökan: läkarutlåtande allvarliga olycksfall, blankett E mindre olycksfall, blankett A vid tandolycksfall tandläkarens utlåtande, behandlingsförslag och kostnadsberäkning kvitton och räkningar i original eller FPA:s verifikat över vårdkostnaderna en kopia av polisanmälan eller polisundersökningsprotokollet om det är fråga om en trafikskada eller en skada som orsakats av någon annan person. Om du söker ersättning från sjukdomsskyddsförsäkringen, behövs inget läkarutlåtande. 8

9 Om du behöver besöka läkare flera gånger under en kort tid på grund av samma skada, kan du vänta tills du fått alla utlåtanden och kvitton och skicka alla till F ennia på en gång tillsammans med din ersättningsansökan. Du kan få ett ersättningsbeslut per telefon för vårdkostnader för kortvariga och övergående sjukdomar och olycksfall samt beslut för fortsatt ersättning för kostnader för en långvarig sjukdom. Du kan ringa vår ersättningstjänst på från måndag till fredag kl Ha framme följande handlingar när du söker ersättning per telefon: kund- eller försäkringsnummer den försäkrades namn och personbeteckning kostnadsverifikat i original över sjukdomen eller olycksfallet eller FPA:s beslut och kopior av kvitton som hör till det Ersättningen kan betalas in på ditt bankkonto direkt när beslutet har fattats. Förvara samtliga kvitton under ett års tid, så att de på begäran kan lämnas in till Fennia. Du ska söka ersättning från Fennia inom ett år från det att kostnaderna uppstått. Fennia ska fatta ersättningsbeslutet inom en månad från det att ersättningsansökan och behövliga ytterligare uppgifter har tagits emot. Om ersättningen försenas betalas dröjsmålsränta. Övrigt om försäkringsavtal Det som anges nedan gäller alla försäkringar i den här broschyren. FÖRSÄKRINGENS INNEHÅLL FRAMGÅR AV FÖRSÄKRINGSBREVET OCH VILLKOREN De centrala uppgifterna i försäkringsavtalet finns specificerade i försäkringsbrevet. Kontrollera uppgifterna i försäkringsbrevet och meddela Fennia om eventuella fel. Vi skickar dig årligen ett meddelande om försäkringens innehåll i s amband med övergången till en ny försäkringsperiod. Som bilaga till försäkringsbrevet får du också försäkringsvillkoren. I försäkringsvillkoren klargörs försäkrings avtalet i detalj, som till exempel vilka försäkringsfall som ersätts från försäkringarna inklusive begränsningar samt rättigheter och skyldigheter i anslutning till försäkringsavtalet. Om du så önskar kan du få försäkringsvillkoren redan innan du tecknar försäkringen. Fennia har rätt att ändra premien och övriga avtalsvillkor i sådana situationer och på det sätt som fastställs i försäkringsvillkoren. Om försäkringsavtalet ändras, får du ett meddelande om hur avtalet ändras. Premien och försäkringsskyddet kan också ändras vid indexjusteringar. FÖRSÄKRINGSTAGAREN OCH DEN FÖRSÄKRADE SKA GE KORREKTA UPPGIFTER Försäkringstagaren har upplysningsplikt. Därför ska du svara ärligt och exakt på alla frågor i försäkringsansökan och på Fennias eventuella ytterligare förfrågningar. Om försäkringstagaren eller den försäkrade gav felaktiga eller bristfälliga uppgifter när försäkringen tecknades, är försäkringsavtalet inte bindande för Fennia och premierna kan då höjas eller begränsande villkor fogas till försäkringen. BETALNINGSSTÖRNINGAR Om den försäkringssökande har grava betalningsstörningar, kan Fennia låta bli att bevilja en frivillig försäkring eller kräva att den första premien betalas på förhand innan försäkringen träder i kraft. FÖRSÄKRINGSAVTALETS GILTIGHET OCH UPPSÄGNING En fortlöpande försäkring gäller en försäkringsperiod, som anges i försäkringsbrevet, åt gången om inte någondera avtalsparten säger upp avtalet. Försäkringstagaren har rätt att när som helst säga upp försäkringen. Uppsägningen ska alltid göras skriftligen. Om inget särskilt datum för upphörande av försäkringen anges i meddelandet om uppsägning, upphör försäkringen att gälla den dag uppsägningsmeddelandet lämnas in eller skickas. Enligt försäkringsvillkoren kan Fennia säga upp en fortlöpande försäkring en månad före försäkringsperiodens utgång. I lagen om försäkringsavtal och i försäkringsvillkoren anges dessutom andra situationer där försäkringen kan sägas upp under försäkringsperioden. UPPSÅT, GROV OAKTSAMHET OCH ALKOHOLPÅVERKAN Fennia är fritt från ansvar gentemot en försäkrad som uppsåtligen har framkallat ett försäkringsfall. Den försäkrades ersättning kan sänkas eller förvägras om han eller hon framkallat försäkringsfallet av grov oaktsamhet eller om alkohol eller något annat berusningsmedel inverkat på försäkringsfallet. 9

10 Fenniaskydd Personförsäkringar för vuxna BETALNING AV FÖRSÄKRINGSPREMIE Försäkringspremien ska betalas senast på den förfallodag som står på räkningen. Om betalningen försenas, tar vi ut en avgift på fem euro för betalningspåminnelse. På en försenad premie ska dröjsmålsränta betalas enligt räntelagen. Om försäkringspremien inte har betalats på förfallodagen, har Fennia rätt att säga upp försäkringen att upphöra 14 dagar från det att meddelandet om uppsägning skickades. Försäkringsskyddet fortsätter dock att gälla utan avbrott om premien betalas före det slutdatum som anges i uppsägningsmeddelandet. ÅTERUPPLIVNING AV PERSONFÖRSÄKRING SOM UPPHÖRT PÅ GRUND AV OBETALD PREMIE En personförsäkring, som har upphört på grund av att någon annan premie än den första premien inte betalats, träder på nytt i kraft om försäkringstagaren b e- talar premien inom sex månader efter att försäkringen upphört. Försäkringen träder då på nytt i kraft dagen efter att premien betalats. Om det är fråga om att den första premien i en försäkring inte har betalats, eller om det har gått längre tid än sex månader från det att försäkringen upphörde, kan försäkringsskyddet fås att träda i kraft på nytt endast genom att lämna in en ny försäkringsansökan och hälsodeklaration. INDEXVILLKOR Försäkringsbeloppen och -premiera är till den del som gäller dödsfall och men bundna vid levnadskostnadsindex. Ersättningar är inte indexbundna. BESKATTNING Premierna för olycksfalls- och sjukkostnadsförsäkringar är inte avdragsgilla i privatpersoners beskattning. Ersättningarna för vårdkostnader och men är skattefria. Dagersättning som betalas ut från olycksfallsförsäkringen är skattepliktig inkomst. Dödsfallsersättningar som betalas ut till nära anhöriga är skattefria upp till euro per förmånstagare. I de här fallen beaktas alla ersättningar som betalas ut i anslutning till ett och samma dödsfall. Hälften av det sammanlagda ersättningsbelopp som betalas ut till en änka eller änkling är skattefritt, dock minst euro. Dödsfallsersättning som betalas ut till andra än ovannämnda förmånstagare betraktas som skattepliktig kapitalinkomst. NÄR EN SKADA HAR INTRÄFFAT Meddela Fennia om en skada så fort som möjligt. Försäkringsersättning ska sökas från Fennia skriftligen eller elektroniskt i skriftlig form inom ett år efter det att den ersättningssökande har fått kännedom om försäkringens giltighet, försäkringsfallet och den skadepåföljd som har orsakats av försäkringsfallet. Ersättningsanspråket ska i varje fall läggas fram inom tio år efter försäkringsfallet. Om försäkringen har tecknats för personskador eller skadeståndsskyldighet, ska ersättningsanspråket läggas fram inom tio år efter det att skadepåföljden har uppkommit. Att lämna in en anmälan om ett försäkringsfall jämställs med att lägga fram ett ersättningsanspråk. Om ett ersättningsanspråk inte läggs fram inom utsatt tid, förlorar den e r- sättningssökande sin rätt till ersättning. Den ersättningssökande ska lämna in till Fennia de dokument och den information som behövs för att u treda vårt ansvar. Sådana dokument är till exempel de med hjälp av vilka man kan konstatera om ett försäkringsfall har inträffat eller inte, hur stor skadan är och vem ersättningen ska betalas ut till. Om skadan orsakats av en utomstående person, ska du försöka utreda skadevållarens identitet. Om det är fråga om en straffbar gärning, ska du genast göra en polisanmälan och i rätten yrka straff för gärningsmannen. Fennia har rätt att bestämma på vilken läkarcentral, vilket sjukhus eller vilken vårdinrättning de behövliga undersökningarna kan göras och den behövliga vården kan ges. Om undersökningen görs eller vården ges på en annan vårdinrättning än den som Fennia utsett, betalas ersättning ut högst enligt kostnadsnivån på den vårdplats som Fennia utsett. 10

11 Vi behandlar våra kunders personuppgifter konfidentiellt På Fennia behandlar vi kundernas personuppgifter enligt bestämmelserna i personuppgiftslagen och försäkringslagstiftningen och ser vid behandlingen av personuppgifterna också i övrigt till att kundernas integritet skyddas. Vi skaffar uppgifterna av kunderna själva, instanser som har fått fullmakt av kunderna, myndigheternas offentliga register och kreditupplysningsregistret. Vi utnyttjar vårt kundregister även för marknadsföring till våra egna kunder. Vi anmäler skadorna till försäkringsbolagens gemensamma datasystem för att bekämpa brottslighet som riktar sig mot försäkringsbolag. (Det här gäller fysiska personer.) Försäkringsbolagen använder uppgifterna endast vid skaderegleringen när de kontrollerar vilka skador som anmälts till andra försäkringsbolag. Enligt Datasekretessnämndens bestämmelser kan försäkringsbolaget också överlåta specificerade skadeuppgifter till ett annat försäkringsbolag. Om vi vid skaderegleringen ber om uppgifter från andra försäkringsbolag, informerar vi kunden om detta i ersättningsbeslutet. TILLÄMPLIG LAGSTIFTNING OCH TILLSYNSMYNDIGHETER Bolagen i Fenniakoncernen Ömsesidiga Försäkringsbolaget Fennia, Försäkringsaktiebolaget Fennia Liv och Fennia Kapitalförvaltning Ab har fått koncession i Finland och tillämpar i sin verksamhet i Finland gällande lag. Avtalsspråken i bolagen är finska och svenska. Tillsynsmyndighet Finansinspektionen Snellmansgatan 6 och Fredsgatan 19 PB Helsingfors Telefon finanssivalvonta@finanssivalvonta.fi Offentliga register där bolagen i Fenniakoncernen är införda: handelsregistret, skatteförvaltningen, förskottsuppbördsregistret, registret över mervärdesskattepliktiga och arbetsgivarregistret. Enligt bestämmelsen om sekretessplikt i lagen om försäkringsbolag överlämnar vi inte uppgifter om våra kunder till utomstående utom med kundens samtycke och när överlämnandet grundar sig på en lagbestämmelse eller Datasekretessnämndens tillstånd. Vi bandar telefonsamtal för att bekräfta affärshändelser och för att säkerställa innehållet i det samtal som förs med kunden när det gäller bolagets försäkrings-, ersättnings-, specialgransknings- och placeringsverksamhet för att sköta kundrelationer för utbildning i syfte att förbättra kundservicen. 11

12 Vi ger personlig service. Kontakta oss! Försäkringsärenden Privathushållskunder, tfn , mån fre 8 18 Företagskunder, tfn , mån fre 8 18 Trafikförsäkringar, tfn , mån fre 8 16* Arbetsolycksfallsförsäkringar, tfn , mån fre 8 16* Nödtjänster dygnet runt Rådgivning i skadeärenden, tfn Bogserings- och biltjänster, tfn Nödtjänst för utlandsresenärer, tfn Ersättningstjänster Bilskador, tfn , mån fre 8 18 Privathushållskunders övriga skador, tfn , mån fre 8 18 Företagsskyddets egendomsersättningar, tfn , mån fre 8 18 Trafikskador, tfn , mån fre 8 18* Arbetsolycksfallsersättningar, tfn , mån fre 8 18* Inspektion av bil- och båtskador Finlands Skadeinspektion SVT Ab, tfn (lna/mta) Tidsbokning på Mobiltjänster, m.fennia.fi, hjälper bilister och resenärer vid skadesituationer. Vår nättjänst på är alltid tillgänglig, oberoende av vad klockan är. Fennias kontor ger service på nästan 50 orter. Samtalspriser Samtal till våra servicenummer som börjar med kostar från fast telefon 8,35 cent/samtal + 6,00 cent/min och från mobiltelefon 8,35 cent/samtal + 17,17 cent/min. *) För inrikessamtal från fast telefon till våra servicenummer som börjar med tas en lokalnätsavgift ut och från mobiltelefon en mobiltelefonavgift enligt operatörens taxa. Ömsesidiga Försäkringsbolaget Fennia, Helsingfors Postadress: FENNIA, tfn , FO-nummer AIKH