Existentiell kris, meningsfrågor, dödsångest

Transkript

1 Existentiell kris, meningsfrågor, dödsångest Peter Strang Professor i palliativ medicin, Karolinska institutet Vetenskaplig ledare för Palliativt Kunskapscentrum i Stockholm ( )

2 Disposition Döden är en normal del av livet men den är inte oladdad! Livets korthet en utmaning för oss alla Meningsfrågor Få tala om döden och få vila från döden

3 Hur har människor sett på döden? Folklivsforskning (L Hagelberg När döden gästar 2016) Döden kan ingen undfly Döden tar inte mutor Döden ser inte efter person och år Döden låter inte skrämma sig Men också: Hon var bortglömd av döden Eller: Döden kom som en befrielse, som en vit ängel Hon var nöjd och mätt på livet hon ville vidare 3

4 Livets korthet memento mori Varje liv har en början, och varje liv har ett slut Naturligt? Ja! Oladdat? NEJ!! Paradox varför kan tanken på döden hjälpa oss att få syn på livet? 4

5 Memento mori tänk på att livet är kort!! När livet inte längre är självklart, blir det särskilt värdefullt!! När vi fattar att vi inte har all tid i världen, blir det lättare att leva i nuet! Det är nu jag lever! Vad är viktigt idag? Denna vecka? Denna månad? Vad vill jag hinna med under 2020? Hur kan man få syn på livets korthet? En existentiell övning!! 5

6 Att inte skjuta upp till sedan Livslinjen hjälper oss att göra kloka val! föds dör 6

7 Att inte skjuta upp till sedan Livslinjen hjälper oss att göra kloka val! föds dör 7

8 Döden, döden, döden Stor skillnad (bl.a. enl Karl Jaspers): Vem som helst kan dö (= kognitivt) Nu gäller det mina närmaste! (= känslomässigt Nu gäller det mig!! (= mkt känslomässigt) Döden går inte längre att glömma bort Man måste förhålla sig Strategier: Hålla döden på lagom avstånd

9 Tanken på döden stressar Vi måste skiljas (separationsångest) Från nära och kära Från vardagens sammanhang Från själva livet Blir det en fortsättning? (Förintelseångest) Fortsätter livet i någon form? Eller innebär döden ett upphörande, en förintelse, ett icke-vara

10 Skydd mot dödsångest (Yalom) Specialness det gäller inte mig Ultimate rescuer räddare i nöden Något större kommer att rädda mig i sista stund Om döende från SÄBO skickas till sjukhus blir de friska Länka sig till livet (Lisa Sand et al.) Allt som påminner om liv lindrar Att prata med någon, umgås, Radio, TV, se människor, tända lampor

11 Livets manifestationer skyddar (1) Man behöver livet för att klara av att dö! Man behöver gemenskapen Att höra till, att räknas med, bli sedd Man behöver vardagen, normaliteten

12 Livets manifestationer skyddar (2) Man behöver krympa livet, utifrån inåt Avsluta både praktiskt, testamenten känslomässigt

13 Livets manifestationer skyddar (3) Man behöver få vila från döden : Bl.a. genom dubbel bokföring Genom magiskt tänkande Kroppens (positiva) signaler

14 Livets manifestationer skyddar (4) Hoppet Dubbel bokföring Realistiska hopp Framtid, fortsättning

15 Den döendes existentiella behov Att få ta in vetskapen om döden i sin egen takt (fritt efter Kirkegaard): Om du skall hjälpa en annan människa måste du starta där hon är, inte där du är! Glöm inte att kroppen är avslöjande Nästan alla vet att de har kort tid kvar! Men alla är inte redo att prata om det Det handlar om att överleva dödsångesten!

16 Prata om döden hela tiden? Att få möjlighet att prata om döden och det svåra men också rätten att slippa att bli påmind om döden vid varje samtal Det är med döden som med solen Man kan bara titta på solen eller döden - en kort stund, sedan måste man vända bort blicken mot livet (Irvin Yalom)

17 Peters 4 frågor i existentiella samtal (finns som video på Med tanke på det du berättat, hur ser du själv på din sjukdom just nu och din närmaste framtid? Vad är viktigast just nu och hoppas du mest på just nu? Vad är din största farhåga just nu? Var har du fått stöd och kraft förr, när du varit i svåra situationer?

18 Personen med demens Svårt att känna mening om man inte känner igen sammanhanget Socialt sammanhang minskar existentiell ångest Närvaro Närhet Göra bekanta saker

19 Närstående vid demens Den dubbla döden Att inte längre känna igen sin make/maka/mor/far Att inte kunna kommunicera (Fallbeskrivning Mannen vars fru slutade ge kontakt Albinsson & Strang J Palliat Medicine 2003)

20 Vad kan personalen göra? Gemenskap Människan är människans räddning Bemötande eller möte? Bekräfta och se människan Lyssna Hellre stödjande frågor än råd Räta ut missförstånd, rädslor Vara nära

21 LÄSTIPS

22 Lättläst tankebok för allmänheten om hur tanken på livets korthet kan hjälpa oss att få syn på livet Livets möjligheter Gemenskap Livets mening Kärleken

23 I skuggan av sommaren - en existentiell roman i cancermiljö, där gemenskap, vänskap och kärlek är viktigt. I romanens form: Krisens natur Det ofattbara Gemenskapen Dödsbäddssyner

24 Utkommer i januari 2021 Bl.a. Döden när man är mätt på livet Mening i livets slutskede KASAM känsla av sammanhang Hoppet i livets slutskede Existentiell ensamhet Skuldfrågor i livets slutskede Livskvalitet trots sjukdom Existentiella frågor vid demens 24

25 Nytt web-program: Existentiella frågor hos äldre utkommer om några veckor! Pkc.sll.se