Den existentiella krisen i palliativ vård

Transkript

1 Den existentiella krisen i palliativ vård LISA SAND SOCIONOM OCH MED.DR ASIH STOCKHOLM SÖDRA/LÅNGBRO PARK OCH STOCKHOLMS SJUKHEM/FOUU

2 Varför stödja? Vad är det man vill åstadkomma?

3 Vad gör döden med oss och vad gör vi med döden?

4 Vad är en människa och vad händer med det som är människa vid en livshotande sjukdom?

5 Kris Då ens tidigare erfarenheter och reaktionssätt inte är tillräckliga för att förstå och psykiskt bemästra den livssituation man råkat in i Johan Cullberg Man blir känslomässigt överväldigad, tappar greppet Man vet inte vad man ska ta sig till Kaos

6 Kaos Oreda, virrvarr, förvirring, villervalla, röra, oförutsägbarhet, ovisshet, upplösning och ogenomskådlig komplexitet..

7 Vilka är de existentiella frågorna?

8 Existo/existere Existera/Leva Träda ut Träda fram Resa sig Spira Visa sig Bli

9 Existentiella utmaningar Döden Ensamheten Meningslösheten Friheten

10 Det är mycket som kan gå sönder Kropp Självbild Relationer Vardag Framtid Meningens och hoppets källor Det som skapar trygghet

11 Existentiell kris Man vet inte vad man ska ta sig till med de känslor som väcks när man konfronteras med de existentiella utmaningarna. Döden, meningslösheten, ensamheten.

12 Existentiell kris Förhindrad att träda fram, att spira Ensamhet Meningslöshet Hotad självbild

13 Förändringar Kroppsliga Känslomässiga Vardagliga Andras Existentiella Det som tidigare erbjöd ett trygghetsskapande skydd gör inte det längre

14 Förlorat skydd Kroppen signalerar Känslorna sviker Vardagen begränsas Andra är annorlunda Tiden är inte oändlig Marken gungar

15 Oskyddad, sårbar, otrygg

16 Är alla rädda för att dö?

17 Vilka känslor kan väckas inför döden?

18 Dödsångest Samlingsbeteckning Ovisshet Separationer Existentiell ensamhet Upphörande

19 Så här försöker vi att skapa skydd

20 Coping Ett begrepp som beskriver hur människor hanterar svåra livssituationer, primärt för att undvika ångest. I varje copingstrategi finns en strävan efter känslomässig balans eftersom en sådan skyddar oss från ångest.

21 Coping Kognitiva, beteendemässiga och emotionella ansträngningar i syfte att klara av något vi upplever känslomässigt påfrestande Richard Lazarus. Vi gör allt vi kan för att avvärja ett känslomässigt kaos Formats under lång tid Personliga Livet som far fram så olika med oss

22 Vanliga copingstrategier Prata med andra Söka information Kontrollera det som går att kontrollera Inte vilja vet Fokusera på det positiva Lägga sitt öde in någon annans händer Göra något distraherande Dra sig undan Fler? Hur gör man själv?

23 Coping inför döden Inte enbart förändringar utan också upphörande.

24 Hämta kraft genom att pendla Förtvivlan och hopp Mörker och ljus Förnekelse och acceptans En önskan att dö och en vilja att leva Oregelbunden pendelrörelse Personlig pendelrörelse

25 Skapa skydd genom att balansera DÖD Kontrollförlust Det okända Symtom (Inte en kropp, en person) Inte längre inkluderad Separationer/Ensamhet Meningslöshet/hopplöshet Upphörande LIV Kontroll/Trygghet Det välbekanta Symtomfrihet Tillhörighet Gemenskap/Närvaro Mening/Hopp Det som fortsätter

26 Bidra till skydd/trygghet

27 Så här kan vi bidra till skydd/trygghet. Tänk hela teamet. Lugn smittar Närvaro Ställa öppna frågor. Om man undrar över något fråga! Förebyggande och generös symtomlindring Informera och normalisera

28 Så här kan vi bidra till skydd/trygghet. (forts.) Inkludera närstående och inte glömma barnen Vara ett ställföreträdande hopp Stöd som hjälper till att bevara meningsskapande och trygghetsbevarande rutiner Inte rasera skyddande strategier (om det inte är nödvändigt)

29 Livslänkar som ger trygghet Det välbekanta är lugnande Kroppen är central Vardagen är livets vagga Relationer Djur och natur Det som fortsätter Berättelser