Minska den onödiga användningen av PPI i Blekinge
|
|
- Hugo Lind
- för 4 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 1 Minska den onödiga användningen av PPI i Blekinge Hösten 2016 Uppdaterad januari 2017 Läkemedelskommittén Terapigrupp Mage-tarm Karin Andersson leg Apotekare Läkemedelssektionen
2 DDD/ tusen invånare DDD/TIN Protonpumpshämmare (PPI) uthämtade recept
3 DDD/TIN Ökande trend PPI receptförskrivning och receptfritt ,00 DDD/TIN PPI receptfritt och receptförskrivning i Blekinge 7 000, , , , ,00 Receptförskrivning Receptfritt 2 000, ,00 0,00
4 Tusental DDD 4 Tusental DDD uthämtade recept PPI Blekinge Blekingesjukhuset Primärvård Psykiatri
5 DDD per tusen listade patienter Protonpumpshämmare: Egenförskrivning DDD/TLP uthämtade PPI-recept
6 Varför är användingen av PPI så stor och varför fortsätter den att öka? 6 Effektivt Ofarligt Har satt ut så många läkemedel redan/oklar indikation Ulcus-risk Ökade besvär vid försök till avslut Ganska billigt
7 Godkända indikationer för PPI 7 Ulcussjukdom: - Behandling och recidivförebyggande vid duodenalsår och ventrikelsår Ulcusprofylax: - vid långvarig NSAID-behandling hos riskpatienter GERD (gastroesofageal refluxsjukdom): - Långtidsbehandling av GERD med refluxesofagit - Symtomatisk behandling (halsbränna och sura uppstötningar) Zollinger-Ellisons syndrom
8 8 Ej godkänd indikationer för PPI - Funktionell dyspepsi - Obehag från övre delen av buken - IBS - Profylax vid kortison, NSAID, ASA (lågdos) till icke riskpatienter
9 Riskfaktorer för magsårsblödning 9 Framför allt i kombination: Tidigare magsårssjukdom med eller utan blödning Användning av NSAID Användning av ASA (även i lågdos) Infektion med H.pylori Hög ålder (men ej enbart) Allvarlig sjukdom (tex hjärt-kärlsjukdom, kroniskt obstruktiv lungsjukdom eller cancer) Antikoagulantia, kortikosteroider och SSRI i kombination med andra riskläkemedel eller till riskpatienter kan ge en ökad risk för magsårsblödning. Även rökning och riskbruk av alkohol kan ge ökad risk för magsår.
10 Risk för sällsynta men allvarliga biverkningar med PPI Clostridium difficile- infektioner % ökad risk för infektion - 2,5- faldig ökad risk för recidiv av clostride-infektioner - PPI + antibiotika ökar risken för infektion - Orsak: kolonisation av bakterier pga minskad syrahalt 10 Pneumoni - Risken störst tidigt i behandlingen och vid hög dos - Minskad syrahalt i magsäcken och ökad kolonisation av bakterier i magsäcken är en trolig orsak. - 34% högre risk för samhällsförvärvad pneumoni jämför med icke PPIanvändare Frakturer - Ökad risk för höft (26%), rygg (58%) och any-site - frakturer (33%) - Störst risk vid långtidsanvändning - Orsak ej känd, men hypotes: minskad absorption av intestinal calcium leder till minskad bendensitet och ökad risk för fraktur
11 Risk för sällsynta men allvarliga biverkningar med PPI 11 Hypomagnesemi - PPI kan öka risken med 40% - Behandling under minst tre månader och i de flesta fall under ett år - Tänk på PPI i kombination med läkemedel som kan orsaka hypomagnesemi (digoxin, diuretika) Njurpåverkan - 50% ökad risk för kronisk och akut njurskador - Risken ökar med högre dos - Nefrit och njursvikt finns angivet som sällsynt biverkan i FASS
12 Interaktioner 12 Omeprazol interagerar med över 80 st andra läkemedel. De mest vanligt förekommande läkemedlen är: Läkemedel Klassificering Effekt Rekommendation Klopidogrel C4 Effekten av klopidogrel kan minska Den kliniska betydelsen är fortfarande oklar. Kombinationen bör undvikas om ej nödvändig. Alternativ kan vara: H2- blockare (ej cimetidin) Escitalopram/Citalopram C3 Plasmakoncentrationen av (es)citalopram kan öka med % (hämning av CYP2C19). Dosberoende ökad risk för QTförlängning och Torsades de pointes. Överväg sänkning av (es)citalopramdosen eller behandling med pantoprazol i stället för omeprazol/esomeprazol Doxycyklin C3 Minskad absorption av doxycyklin med 50%. Tros bero på ph-halten. Levotyroxin C3 Minskad absorption av levotyroxin vid långtidsbehandling med PPI Överväg betalaktamantibiotika eller makrolider Sedvanlig monitorering av TSH tillräcklig. Itrakonazol (svampläkemedel) C3 Effekt av itrakonazol kan försämras. phberoende upplösning av tablett. Itrakonazol kan ges som oral lösning Cyanokobalamin (vitamin B12) B4 Absorption av cyanokobalamin kan minska vid långtidsbehandling av PPI Monitorering. Alternativ kan vara intramuskulärt B12 istället. Ulipristal (ex. EllaOne- akut-p-piller 120 h) B3 Upptaget av Ulipristal kan försämras (65% lägre Cmax- SPC). Kombination bör undvikas. Kalcium B3 Absorption av kalcium kan minska. Beakta risk för frakturer vid långvarig kombination. Klinisk interaktion ej fastställd. Överväg att dubblera den dagliga kalciumdosen (utan att öka D-vitamindosen)
13 Interaktioner- specialistläkemedel 13 Cancerläkemedel, cytostatikum: Virushämmare (HIV, Hepatit C- läkemedel): Läkemedelsgrupp Klassificering Orsak Effekt Rekommendation Metotrexat (högdos) D3 Tarceva (erlotinib) Sprycel (dasatinib) Iressa (geftinib) Bosulif (bosutinib) Alkeran (melfalan) Votrient (pazopanib) Tyverb (lapatinib) Tasigna (nilotinib) Edurant (rilpivirivin) Reyataz, Evotaz (atazanavir) Epclusa (velpatasvir) Crixivan (indinavir) D3 D0 Utsöndring av metotrexat via njurarna påverkas. ph (upptaget påverkas) Metotrexat-exponeringen kan öka. Exponering av cancerläkemedel kan minska. C3 ph (upptaget påverkas) Exponering av cancerläkemedel kan minska D3 ph (upptaget påverkas) Koncentration av virushämmare minskar C3 ph (upptaget påverkas) Koncentration av virushämmare minskar Kombination bör undvikas (H2 blockare kan övervägas) Kombination bör undvikas Monitorera och ev.öka lapatinibdosen. Kombineras om nödvändigt. Kombination bör undvikas. Kombination bör undvikas Harvoni (ledipasvir) Om möjligt undvik kombination Malariamedel: Malarone (proguanil) C3 Påverkan på CYP2C19 Exponeringen för cykloguanil (aktiv Monitorering metabolit) kan minska (med cirka rekommenderas. Överväg 65%). Kan försämra annan PPI än antimalariaeffekten. omeprazol/esomeprazol. Immunsuppressivu Prograf (takrolimus) C2 Påverkan på CYP2C19 Blodkoncentrationen av takrolimus Monitorera koncentration av m: kan öka. takrolimus. Antimykotika: Noxafil (poskonazol) C1 ph (upptaget påverkas) Koncentration av poskonazol minskar Om möjligt sätt ut PPI. Överväg flukonazol. Vfend (vorikonazol) B4 Påverkan på CYP2C19 Koncentration av vorikonazol kan öka Halvering av omeprazoldos.
14 Reboundbesvär 14 Vid abrupt avslut av PPI kan syraproduktionen öka kraftigt Uppstår efter bara några veckors behandling Pågår under lång tid Uppstår även hos från början friska Viktigt att informera patient om att reboundbesvär kan uppstå. Betyder ej att fortsatt behov av PPI finns
15 Nedtrappningsschema 15 PPI vid behov eller behandlingstid mindre än 1 månad Behandlingen kan vid behov avslutas direkt, då risk för reboundbesvär anses liten Rekommenderad nedtrappning av PPI efter 1-2 månaders behandling eller mer Halva grunddosen tas i 4 veckor Halva grunddosen tas varannan dag i 4 veckor Därefter kan avslut av läkemedlet provas Om patienten upplever fortsatta besvär efter avslutad behandling kan denne prova att ta halva grunddosen var fjärde dag i 4 veckor och sedan prova att sluta med läkemedlet. Efter avslutad behandling kan vid behov antacida (Novaluzid, Novalucol eller Samarin) användas. Antacida neutraliserar magsyran och kan tas flera gånger per dag. Finns att köpa receptfritt.
16 16 Material som kan användas i arbetet för minskad användning av PPI Patientbroschyr med nedtrappningsschema Information till vårdpersonal - kortare sammanfattning - längre information med hänvisningar och referenser Centrala favoriter - Nedtrappningsschema - Tillfällig behandling.14 förpackning inom förmånen - Långtidsbehandling med indikation Information till apotek om Läkemedelskommitténs mål och information om PPI.
17 17
18 Favorit: Nedtrappningsschema för patient som behandlats med 20 mg x1 (nedtrappning med 10 mg) 18
19 19 Att tänka på med PPI PPI kanske inte så ofarliga som man trott Dyspepsi och profylax vid behandling med kortikosteroider är ingen indikation för PPI Ange tydligt indikation vid insättandet Ange tydligt om behandlingstiden är begränsad Förnya inte recept slentrianmässigt utan ifrågasätt alltid om indikation kvarstår Avsluta inte längre PPI-behandling abrupt, utan trappa ned Undvik provbehandling med PPI om möjligt då stor risk finns att patient fastnar i långtidsanvändning PPI kan interagera med patientens andra läkemedel
20 Hur tänker ni och hur dokumenterar ni PPI-ordination/förskrivning? 20
Aktuellt om läkemedel. Cecilia Nordquist, apotekare Läkemedelskommittén Region Kronoberg
Aktuellt om läkemedel Cecilia Nordquist, apotekare Läkemedelskommittén Region Kronoberg Regionens kostnad exkl moms (kr) 700 000 000 Kostnadsutveckling läkemedel i Kronoberg 2000-2017 600 000 000 500 000
Läs mer1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland
1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland 1015-1030: Varför är PPI en långlivad gäst på våra medicinlistor och dosordinationer?
Läs merPPI. Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen
PPI Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen Historik På 1970-talet upptäcktes H + /K + ATPas, en protonpump i cellväggen Omeprazol framställdes 1979, och var således den första av en ny klass
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter Matsmältningsorgan och Anemi Matsmältningsorgan Utgår: Vi-Siblin, Ranitidin Upptas för specialiserad
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merNär ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar
När ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar SBU-utredning: Blödande magsår 2012 1. Medicinsk behandling 2. Endoskopisk behandling 3. Kirurgisk och endovaskulär
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Matsmältningsorgan Funktionell dyspepsi Två termer att hålla isär Dyspepsi Symtomkomplex som beror på organiska
Läs merBeslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG GlaxoSmithKline AB Box 263 431 23 MÖLNDAL SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Nordic Drugs AB Box 30035 200 61 Limhamn Företrädare: Eva Lindqvist SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången
Läs merLångtidsbehandling med protonpumpshämmare
Långtidsbehandling med protonpumpshämmare Hur vanligt är det? Hur många har godkänd behandlingsindikation? En studie från Tingsryds vårdcentral Greg Szymanski, ST-läkare VC Tingsryd, grzegorz.szymanski@kronoberg.se
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst VI.2.2 Sammanfattning av nyttan av behandlingen VI.2.3 Okända faktorer
Läs merExpertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Matsmältningsorgan Klokt råd 2014 Behandling med protonpumpshämmare är olämpligt vid magont utan känd
Läs merMATERIAL FÖR OFFENTLIG SAMMANFATTNING VI: 2.1 Översikt över sjukdomens epidemiologi
VI: 2 MATERIAL FÖR OFFENTLIG SAMMANFATTNING VI: 2.1 Översikt över sjukdomens epidemiologi VI: 2.1.1 Gastroesofageal refluxsjukdom Sjukdomsbeskrivning Denna sjukdom kallas också "GERD", som är kortformen
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Orion Pharma AB Box 334 192 30 Sollentuna SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merKlinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET
Klinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET Teamarbete runt patienten Apotekare Dietist Läkare Fysioterapeut (sjukgymnast) Logoped
Läs merDIN BEHANDLING MED EPCLUSA (SOFOSBUVIR/VELPATASVIR) Information till patienter. Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning.
DIN BEHANDLING MED EPCLUSA (SOFOSBUVIR/VELPATASVIR) Information till patienter Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. 2 Denna broschyr ersätter inte bipacksedeln eller din läkares information
Läs merBox SOLLENTUNA. SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Janssen-Cilag AB Box 7073 192 07 SOLLENTUNA Företrädare: Roland Parneving SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången
Läs merDyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM
Sammanfattning Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM Ett omfattande bakgrundsdokument med samma titel
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Omeprazol Teva 40 mg enterokapslar, hårda. omeprazol
Bipacksedel: Information till användaren Omeprazol Teva 10 mg enterokapslar, hårda Omeprazol Teva 20 mg enterokapslar, hårda Omeprazol Teva 40 mg enterokapslar, hårda omeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel
Läs merProvmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SO01 Tentamen ges för: GSJUK16H. Namn: (Ifylles av student) Personnummer: (Ifylles av student)
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SO01 Tentamen ges för: GSJUK16H 7,5 högskolepoäng Namn: (Ifylles av student) Personnummer: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 17 november 2017 Tid: 3 tim
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SF01 Tentamen ges för: GSJUK17V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 6 april 2018 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Omecat 10, 20 och 40 mg enterokapslar, hårda omeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG Medartuum AB Södra Gubberogatan 8 416 63 Göteborg Företrädare: Patrik Hellström SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Pariet 10 mg enterotabletter Pariet 20 mg enterotabletter. rabeprazolnatrium
Bipacksedel: Information till användaren Pariet 10 mg enterotabletter Pariet 20 mg enterotabletter rabeprazolnatrium Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller
Läs merSyrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss?
Syrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss? Sven Hagnerud Karin Öhlén Senior Advisor: Claes Ehinger Medel vid magsår och GERD, ATC-kod A02 B Histamin-2-blockerare cimetidin ranitidin famotidin
Läs merMATERIAL FÖR OFFENTLIG SAMMANFATTNING Översikt över sjukdomens epidemiologi
VI: 2 VI: 2.1 VI: 2.1.1 Sjukdomsbeskrivning MATERIAL FÖR OFFENTLIG SAMMANFATTNING Översikt över sjukdomens epidemiologi Gastroesofageal refluxsjukdom Denna sjukdom kallas också GERD, som är kortformen
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Omeprazol Pensa 10 mg, 20 mg, 40mg enterokapslar, hårda omeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Omeprazol ABECE 10 mg, 20 mg och 40mg hårda enterokapslar Omeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Losec 10 mg, 20 mg och 40 mg enterotabletter. omeprazol
Bipacksedel: Information till patienten Losec 10 mg, 20 mg och 40 mg enterotabletter omeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Pantoprazole Teva 20 mg enterotablett. pantoprazol
Bipacksedel: Information till patienten Pantoprazole Teva 20 mg enterotablett pantoprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merFortsatt ökad användning av protonpumpshämmare i SLL
1(5) Fortsatt ökad användning av protonpumpshämmare i SLL Försäljningen av protonpumpshämmare (PPI) fortsätter att öka. Under 5 sålde apoteken i länet 18,5 miljoner dygnsdoser, en så stor mängd att det
Läs merKloka Listan 2011. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar
Kloka Listan 2011 Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Kloka Listan 2011 Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat
Läs merFrågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter Offentliggörs 101020 TLV:s utredning och beslut om subvention av Nexium 1.Vad har TLV kommit fram till i omprövningen
Läs merApotekets råd om. Halsbränna och sura uppstötningar
Apotekets råd om Halsbränna och sura uppstötningar Svider och bränner det i bröstet ibland? Det är i så fall ett problem som du delar med väldigt många. En god nyhet är att halsbränna för det allra mesta
Läs merLäkemedelsverket informerar
Läkemedelsverket informerar 2007/34 GODKÄNDA LÄKEMEDEL Omeprazol Teva 10 mg enterokapsel, hård 24805 Rx 20 mg enterokapsel, hård 24806 Rx 40 mg enterokapsel, hård 24807 Rx Godkänd enligt proceduren för
Läs merOmeprazol Bluefish enterotablett: avlång, brun, filmdragerad tablett.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Omeprazol Bluefish 10 mg enterotabletter Omeprazol Bluefish 20 mg enterotabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 10 mg: Varje enterotablett innehåller 10
Läs merÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)
BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Pantoprazol Krka 20 mg enterotabletter. pantoprazol
Bipacksedel: Information till användaren Pantoprazol Krka 20 mg enterotabletter pantoprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Omeprazol Bluefish 10 mg, 20 mg och 40 mg enterokapsel, hård omeprazol
Bipacksedel: Information till användaren Omeprazol Bluefish 10 mg, 20 mg och 40 mg enterokapsel, hård omeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning BERÖRT FÖRETAG AstraZeneca AB 151 85 Södertälje Företrädare: Johan Brun SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Pantoprazol Actavis 40 mg enterotabletter. pantoprazol
Bipacksedel: Information till användaren Pantoprazol Actavis 40 mg enterotabletter pantoprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Omeprazol Hetero 20 mg enterokapslar: rödbrun överdel och rosa underdel, storlek 2, hård
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Omeprazol Hetero 10 mg hårda enterokapslar Omeprazol Hetero 20 mg hårda enterokapslar Omeprazol Hetero 40 mg hårda enterokapslar 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
Läs merBILAGA II EMEA:S VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄL TILL ÄNDRING AV PRODUKTRESUMÉN, MÄRKNINGEN OCH BIPACKSEDELN
BILAGA II EMEA:S VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄL TILL ÄNDRING AV PRODUKTRESUMÉN, MÄRKNINGEN OCH BIPACKSEDELN 19 VETENSKAPLIGA SLUTSATSER ÖVERGRIPANDE SAMMANFATTNING AV DEN VETENSKAPLIGA UTVÄRDERINGEN
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: GSJUK16V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 7 april 2017 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal
Läs merAtt avsluta läkemedelsbehandling Läkemedelsinteraktioner
Att avsluta läkemedelsbehandling Läkemedelsinteraktioner Karin Söderberg Löfdal Specialistläkare, Med Dr Avd för Klinisk Farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset Att avsluta läkemedelsbehandling Läkemedelsinteraktioner
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Omecat 10 mg enterokapslar, hårda Omecat 20 mg enterokapslar, hårda Omecat 40 mg enterokapslar, hårda
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Omecat 10 mg enterokapslar, hårda Omecat 20 mg enterokapslar, hårda Omecat 40 mg enterokapslar, hårda Omeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Vuxna och barn (från 12 år ): 2-4 tuggtabletter efter måltid och vid sänggående (högst fyra gånger per dygn).
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Galieve Peppermint tuggtablett 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 tuggtablett innehåller: Natriumalginat Natriumvätekarbonat Kalciumkarbonat 250 mg 133,5 mg
Läs merRENNIE ORANGE (kalciumkarbonat + magnesiumsubkarbonat) Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen Versio 1.4, 24.7.2015
1 RENNIE ORANGE (kalciumkarbonat + magnesiumsubkarbonat) Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen Versio 1.4, 24.7.2015 VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst
Läs merDålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom
Dålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom Organisk Ulcussjukdom Esofagit Gastropares GI-malignitet Hepatobiliär malignitet
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Pantoloc 20 mg enterotabletter. Pantoprazol
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Pantoloc 20 mg enterotabletter Pantoprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Läs merUtbildningsbroschyr för HBV och njurfunktion, inklusive linjal för kreatininclearence
Utbildningsbroschyr för HBV och njurfunktion, inklusive linjal för kreatininclearence Viktiga saker att tänka på Beräkna kreatininclearance för alla patienter innan behandling påbörjas Vid behandling ska
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Esomeprazol Apofri 20 mg enterokapsel, hård. esomeprazol
Bipacksedel: Information till användaren Esomeprazol Apofri 20 mg enterokapsel, hård esomeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Ulcerex 20 mg hårda enterokapslar Ulcerex 40 mg hårda enterokapslar. esomeprazol
Bipacksedel: Information till patienten Ulcerex 20 mg hårda enterokapslar Ulcerex 40 mg hårda enterokapslar esomeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Lansoprazol Mylan 30 mg hårda enterokapslar. lansoprazol
Bipacksedel: Information till patienten Lansoprazol Mylan 15 mg hårda enterokapslar Lansoprazol Mylan 30 mg hårda enterokapslar lansoprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel.
Läs merKLOKA LISTAN 2016. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Minska användningen av PPI Ompröva alltid protonpumpshämmare vid receptförnyelse! Informera patienten
Läs merGenomgången av läkemedel mot sjukdomar orsakade av magsyra
Magsyra Genomgången av läkemedel mot sjukdomar orsakade av magsyra en sammanfattning Författare: dr med. sci. Anders Wessling och fil. dr Douglas Lundin LFN HAR BYTT NAMN TILL TLV! Den 1 september 2008
Läs merPRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Omeprazol Teva 10 mg enterokapslar, hårda Omeprazol Teva 20 mg enterokapslar, hårda Omeprazol Teva 40 mg enterokapslar, hårda 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
Läs merAntibiotika Fall-diskussioner. Folke Lagerström Anja Rosdahl
Antibiotika Fall-diskussioner Folke Lagerström Anja Rosdahl Fråga 1. 42 årig kvinna med misstänkt atypisk lunginflammation. Får Doxycyklin i 7 dagar. Är orolig då hon brukar må illa av antibiotika. Vad
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Novalucol Tuggtabletter kalcium, magnesium Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Lansoprazol Pensa 15 mg enterokapslar, hårda Lansoprazol Pensa 30 mg enterokapslar, hårda.
Bipacksedel: Information till användaren Lansoprazol Pensa 15 mg enterokapslar, hårda Lansoprazol Pensa 30 mg enterokapslar, hårda Lansoprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för Psykiatriska Sjukdomar
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för Psykiatriska Sjukdomar Nytt i år Hänvisning till Viss och Psykiatristöd för mer utförlig information/vårdprogram. Läkemedelsrekommendationer utgår för Tillfälliga orostillstånd.
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Omestad 40 mg enterokapslar, hårda: Ogenomskinliga vita kapslar märkta med OM 40 innehållande
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Omestad 10 mg enterokapslar, hårda Omestad 20 mg enterokapslar, hårda Omestad 40 mg enterokapslar, hårda 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Omestad 10 mg enterokapslar,
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Lansoprazol Krka 15 mg enterokapslar, hårda Lansoprazol Krka 30 mg enterokapslar, hårda.
Bipacksedel: Information till användaren Lansoprazol Krka 15 mg enterokapslar, hårda Lansoprazol Krka 30 mg enterokapslar, hårda lansoprazol Läs noga igenom denna information innan du börjar ta detta läkemedel.
Läs merPRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Omecat 10 mg enterokapsel, hård Omecat 20 mg enterokapsel, hård Omecat 40 mg enterokapsel, hård
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Omecat 10 mg enterokapsel, hård Omecat 20 mg enterokapsel, hård Omecat 40 mg enterokapsel, hård 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 10 mg: Varje enterokapsel
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Omeprazol Actavis 40 mg enterokapsel, hård
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Omeprazol Actavis 10 mg enterokapsel, hård Omeprazol Actavis 20 mg enterokapsel, hård Omeprazol Actavis 40 mg enterokapsel, hård 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Esomeprazol Jubilant 40 mg enterotabletter. esomeprazol
Bipacksedel: Information till användaren Esomeprazol Jubilant 20 mg enterotabletter Esomeprazol Jubilant 40 mg enterotabletter esomeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel.
Läs merPRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Omeprazol Sandoz 10 mg hårda enterokapslar Omeprazol Sandoz 20 mg hårda enterokapslar Omeprazol Sandoz 40 mg hårda enterokapslar 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
Läs merMAGE TARM TERAPIRÅD. TILLFÄLLIG FÖRSTOPPNING sorbitol Resulax. DIARRÉ loperamid. HEMORROJDER lidokain hydrokortison Xyloproct
MAGE TARM TILLFÄLLIG sorbitol Resulax LÅNGVARIG laktulos sterkuliagummi Inolaxol OPIOIDINDUCERAD natriumpikosulfat Cilaxoral makrogol Vid behandling av långvarig förstoppning rekommenderas laktulos alt.
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Losec 10 mg och 20 mg enterotabletter omeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för
Läs merKlassificering av interaktionerna. Interaktionerna klassificeras vad gäller klinisk betydelse och dokumentationens art enligt nedan:
Klassificering av interaktionerna Interaktionerna klassificeras vad gäller klinisk betydelse och dokumentationens art enligt nedan: Klinisk betydelse A. Interaktionen saknar klinisk betydelse. B. Interaktionens
Läs merWhat day is it?" asked Pooh "It's today", squeaked Piglet "My favorite day", said Pooh
What day is it?" asked Pooh "It's today", squeaked Piglet "My favorite day", said Pooh Läkemedelsbehandling av äldre Hjälpa eller stjälpa? Marie Ackelman Geriatriker Kullbergska sjukhuset Vi blir bara
Läs merEllen Vinge Docent och specialist i klinisk farmakologi Ordförande i Läkemedelskommittén Landstinget i Kalmar län
X Lathund för kliniskt betydelsefulla interaktioner Uppdaterad version 2019-08-30 Sammanställd av Ellen Vinge Docent och specialist i klinisk farmakologi Ordförande i Läkemedelskommittén Landstinget i
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Omeprazol Aurobindo 40 mg enterokapsel, hård. omeprazol
Bipacksedel: Information till användaren Omeprazol Aurobindo 10 mg enterokapsel, hård Omeprazol Aurobindo 20 mg enterokapsel, hård Omeprazol Aurobindo 40 mg enterokapsel, hård omeprazol Läs noga igenom
Läs merInstitutionen för hälsovetenskaper
KARLSTAD UNIVERSITET Fakulteten för teknik och naturvetenskap Institutionen för hälsovetenskaper Lärare: Susanne Tornhamre, 054-700 21 08 (070-44 13 123) Tentamen Farmakologi FAGBF0 2015-12-11 Klockan
Läs merBipacksedel: Information till användaren Esomeprazol Pensa 20 mg hårda enterokapslar Esomeprazol Pensa 40 mg hårda enterokapslar esomeprazol
Bipacksedel: Information till användaren Esomeprazol Pensa 20 mg hårda enterokapslar Esomeprazol Pensa 40 mg hårda enterokapslar esomeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel.
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Esomeprazol Pensa 20 mg enterotabletter. esomeprazol
Bipacksedel: Information till patienten Esomeprazol Pensa 20 mg enterotabletter esomeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merÄldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Läs merOmeprazol Actavis. 1. Vad Omeprazol Actavis är och vad det används för. Bipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Omeprazol Actavis 10 mg, 20 mg, 40 mg hårda enterokapslar omeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merBipacksedeln: Information till patienten. Esomeprazol Actavis 40 mg enterotabletter. esomeprazol
Bipacksedeln: Information till patienten Esomeprazol Actavis 20 mg enterotabletter Esomeprazol Actavis 40 mg enterotabletter esomeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta
Läs merBILAGA II EMEA:S VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄL TILL ÄNDRING AV PRODUKTRESUMÉ, MÄRKNING OCH BIPACKSEDEL
BILAGA II EMEA:S VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄL TILL ÄNDRING AV PRODUKTRESUMÉ, MÄRKNING OCH BIPACKSEDEL 19 VETENSKAPLIGA SLUTSATSER ÖVERGRIPANDE SAMMANFATTNING AV DEN VETENSKAPLIGA UTVÄRDERINGEN AV
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Pepcid 10 mg filmdragerade tabletter. famotidin
Bipacksedel: Information till användaren Pepcid 10 mg filmdragerade tabletter famotidin Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Ta alltid detta läkemedel exakt
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Pantoprazol Aurobindo 20 mg enterotabletter pantoprazol
Bipacksedel: Information till användaren Pantoprazol Aurobindo 20 mg enterotabletter pantoprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är
Läs mer, version V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Entecavir STADA 0,5 mg och 1 mg filmdragerade tabletter 14.6.2016, version V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Entecavir Stada 0,5 mg filmdragerade
Läs merLaksak Att: Seher Korkmaz Lakemedelscentrum Stockholms lans landsting Box 4027 141 04 Huddinge
KENIEDELSINFOKMATION -- Stockholm den 28 augusti 2006 Laksak Att: Seher Korkmaz Lakemedelscentrum Stockholms lans landsting Box 4027 141 04 Huddinge. =-, Ärende 75212005 Lakemedelssakkunniga i Stockholms
Läs merAmning och läkemedel. Lisa Valfridsson, Apotekare Läkemedelsenheten Region Halland
Amning och läkemedel Lisa Valfridsson, Apotekare Läkemedelsenheten Region Halland Innehåll Faktorer som påverkar om ett läkemedel kan användas under amning eller ej Amningskategorier i FASS Exempel på
Läs merNaturläkemedel/Växtbaserade läkemedel. Interaktioner. apotekare Jolanta Wågström Läkemedelsrådet Område Läkemedel
Naturläkemedel/Växtbaserade läkemedel Interaktioner apotekare Jolanta Wågström jolanta.wagstrom@skane.se Användningen av naturläkemedel/kosttillskott är omfattande Kunskapsläget är begränsat Bruk av naturläkemedel
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Esomeprazole Ranbaxy 40 mg enterotabletter. esomeprazol
Bipacksedel: Information till patienten Esomeprazole Ranbaxy 20 mg enterotabletter Esomeprazole Ranbaxy 40 mg enterotabletter esomeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel.
Läs merVårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.
1 Vårdprogram Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 2 Bakgrund Besvär från övre mag-tarmkanalen är vanligt
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 40 mg: Varje enterotablett innehåller 0,0102 mg para-orange (E 110) och 0,0249 mg allurarött (E129).
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Omezolmyl 10 mg enterokapslar, hårda Omezolmyl 20 mg enterokapslar, hårda Omezolmyl 40 mg enterokapslar, hårda 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 10 mg: Varje
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Novaluzid tuggtabletter aluminium, magnesium Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Lanzo 30 mg munsönderfallande tabletter. lansoprazol
Bipacksedel: Information till användaren Lanzo 15 mg munsönderfallande tabletter Lanzo 30 mg munsönderfallande tabletter lansoprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel.
Läs merSAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.
BESLUT 1 (5) BERÖRT FÖRETAG Pfizer AB Vetenskapsvägen 10 191 90 Sollentuna Företrädare: Johan Bolander SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet. LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS
Läs merEllen Vinge Docent och specialist i klinisk farmakologi Ordförande i Läkemedelskommittén Landstinget i Kalmar län
X Lathund för kliniskt betydelsefulla interaktioner Uppdaterad version 2018-08-30 Sammanställd av Ellen Vinge Docent och specialist i klinisk farmakologi Ordförande i Läkemedelskommittén Landstinget i
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Lansoprazol SUN 15 mg munsönderfallande tablett Lansoprazol SUN 30 mg munsönderfallande tablett.
Bipacksedel: Information till patienten Lansoprazol SUN 15 mg munsönderfallande tablett Lansoprazol SUN 30 mg munsönderfallande tablett lansoprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta
Läs merDyspepsi = Dålig matsmältning
Symtom och tecken vid ohälsa i övre magtarmkanalen SARA BERTILSSON Dyspepsi = Dålig matsmältning Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Cancer Funktionell dyspepsi Ingen påvisbar orsak Smärta-lindras
Läs merLÄKEMEDEL OCH ÄLDRE. Christina Sjöberg Terapigruppen Äldre och läkemedel
LÄKEMEDEL OCH ÄLDRE Christina Sjöberg Terapigruppen Äldre och läkemedel SBU: Äldres läkemedelsbehandling hur kan den förbättras? VGR: Nya Medicinska riktlinjer Socialstyrelsen: Indikatorer för god läkemedelsterapi
Läs merHELHETSBEDÖMNING VID MEDICINERING I HEMMET
HELHETSBEDÖMNING VID MEDICINERING I HEMMET Anne Ake, farmaceut anne.ake@pharmake.fi www.pharmake.fi 9.4.2014 1 Åldringar och läkemedel 28 % använder opassande läkemedel 19 % utsätts för kliniskt betydande
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Esomeprazol ratiopharm 40 mg enterokapsel, hård. esomeprazol
Bipacksedel: Information till användaren Esomeprazol ratiopharm 20 mg enterokapsel, hård Esomeprazol ratiopharm 40 mg enterokapsel, hård esomeprazol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda
Läs mer