Tema 1: Introduktion till nämndområdet. Vad är folkhälsa, hur mår invånarna i nämndområdet och hur ser deras vårdkonsumtion ut?

Transkript

1 Tema 1: Introduktion till nämndområdet Vad är folkhälsa, hur mår invånarna i nämndområdet och hur ser deras vårdkonsumtion ut?

2 Madelene Zwahlen, regionutvecklare Koncernstab hälso-och sjukvård

3 Folkhälsopolitik Det nationella målet för folkhälsopolitiken är att skapa samhälleliga förutsättningar för en god och jämlik hälsa i hela befolkningen och sluta de påverkbara hälsoklyftorna inom en generation. Målet innebär att statliga myndigheter som har uppgifter eller verksamhet som påverkar folkhälsan ska beakta effekterna på folkhälsan

4 Hälsa Enligt WHO:s definition är hälsa ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte endast frånvaron av sjukdom och handikapp. Hälsa inbegriper fyra positiva värden: långt liv, friskt liv, rikt liv och jämlikt liv. I definitionen betonas att en god hälsa ska ses som en resurs för samhället och dess individer och inte enbart som ett mål i sig (WHO, 2008). Folkhälsa Folkhälsa är ett samlingsbegrepp för hela befolkningens hälsotillstånd, det tar hänsyn till såväl nivå som fördelning av hälsan. En god folkhälsa bör således innebära att hälsan är så jämlikt fördelad som möjligt bland olika grupper i samhället (WHO, 2008

5 Här skriver du in sidfot

6 Livsvillkor Det är lika viktigt att jobba med livsvillkor som levnadsvanor. Att arbeta med livsvillkor innebär satsningar över lång tid, samarbete och samverkan mellan olika samhällsfunktioner och professioner. Levnadsvanor Förebyggande insatser vid risk för ohälsa, förhindra sjukdom, förkorta sjukdomsperiod eller lindrar sjukdomens grad. Samtalet kring individens hälsa är centralt. Främjande insatser som stärker individens egna resurser och bidrar till högre livskvalitet och en fortsatt god hälsa. Kan leda till minskat behov av sjukvårdsinsatser hos befolkningen.

7 Barbara Rubinstein, epidemiolog Koncernavdelning data och analys

8 Analysportalen Statistikdatabasen Fakta Västra Götaland Hälsoläget Demografi Folkmängd per kommun 3 Medellivslängd 6 Livsvillkor Utbildningsnivå + gymnasiebehörighet 4 Socialt kapital och socialt stöd 7 Trygghet och utsatthet för våld mm 8 Ekonomiska villkor 10 Levnadsvanor Stillasittande, fysisk aktivitet och cykelvanor 3 Matvanor 5 Alkohol 6 Narkotika 7 Rökning 8 Hälsa och välbefinnande Självupplevd hälsa 4 Psykisk ohälsa 6 Sjukdomar och skador Diabetes 3 Högt blodtryck 4 Cancer 6 Fallskador 7 Vårdutbud

9 9

10 10

11 Mikael Kjerfve, statistiker Koncernavdelning data och analys

12 Västra Götalands vårdkonsumtion mm - en introduktion

13 Vårdnivåer Primärvård: 1:a linjens vård, den vård som de flesta har behov av och som inte kräver sjukhusets tekniska och medicinska resurser. Länssjukvård: specialiserad öppen och sluten vård som kräver medicinska och tekniska resurser eller annan kompetens som inte omfattas av uppdrag inom primärvårdsnivån. Regionsjukvård: den vård som samordnas med Västra Götalandsregionen som upptagningsområden. Rikssjukvård: all vård med hela Sverige som upptagningsområde. Region- och rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär sammanfattas i ofta begreppet högspecialiserad vård Vårdkonsumtion

14 Vårdkonsumtion per vårdnivå i Västra Götaland Vårdkonsumtion uppdelad per vårdnivå i Västra Götaland Högspecialiserad regionsjukvård Högspecialiserad rikssjukvård Länssjukvård Primärvård Vårdkontakter totalt Vårdkonsumtion

15 Verksamhetsanalysen Presentationen kommer att behandla avsnitten: Kontaktgrad och vårdkonsumtion Väntetider/Tillgänglighet Befolkningens uppfattning om hälso- och sjukvården

16

17 Tema 2: Beställarens roll i styrmodellen

18 Patrik Johansson, strateg och Maria Grip, strateg Koncernavdelning ärendesamordning och kansli

19 HSN roll och ansvar i styrmodellen

20 Vad jag ska prata om Vad säger lagen Övergripande om Reglementen styrelser och nämnder RS särskilda uppgift Roller i den politiska styrningen Beställar- utförarmodellen HSN särskilda uppgifter Reglemente Samordning Gränssnitt till HSS Gränssnitt till RS Olika logiker i styrningen Tjänsteman Politik

21 Landstingsindelning före 1/ Regionalt ansvar för tillväxt och utveckling Hälso- och sjukvård Ökad demokrati Förbättrad effektivitet Ökad konkurrenskraft

22 Finns det en styrmodell i Västra Götalandsregionen?

23 Styrmiljö -med olika komponenter i styrningen Lagar Kommunallagen, Hälso- och sjukvårdslagen Politisk organisation Reglementen Roller Vision - Det goda livet Måldokument - Omställningen Policyer Budget Partnerskap kring beställningar/uppdrag för att nå RF mål Handlingsplaner Förvaltningsorganisation m.m

24 Styrande dokument 1 år Budget Prioriterat i år 5 år Måldokument Långsiktig inriktning Visionen Det goda livet

25 Budgeten är främsta styrdokumentet Regionfullmäktiges främsta verktyg för styrning Ska hålla ihop de olika styrdokumenten Överordnad övriga styr- och policydokument som regionfullmäktige antagit Politiken har tolkningsföreträde Vänder sig till: - nämnder och styrelser - chefer och ledare

26 Styra med Budgeten? Kräver aktiva nämner som Följer och är följsamma gentemot regionfullmäktiges beslut Driver de frågor regionfullmäktige anvisat För in relevanta lokala och specifika frågor - fokuserar Förenar perspektiven helhet och del samordnar och samarbetar Ställer tydliga krav på förvaltningschefen och följer upp Utkräver ansvar av förvaltningschefen

27 Vad säger lagen? Kommunallagen och andra förutsättningar

28 Regeringsformen (RF) All offentlig makt i Sverige utgår från folket. Den svenska folkstyrelsen bygger på fri åsiktsbildning och på allmän och lika rösträtt. Den förverkligas genom ett representativt och parlamentariskt statsskick och genom kommunal självstyrelse. Den offentliga makten utövas under lagarna

29 Kommunallagen Sverige är indelat i kommuner och landsting Dessa sköter på demokratins och den kommunala självstyrelsens grund de angelägenheter som anges i denna lag eller i särskilda föreskrifter Beslutanderätten utövas av valda församlingar Kommunallagen ger de grundläggande reglerna för ansvar och beslutanderätt i en region

30 Speciallagar Hälso- och sjukvårdslagen Skollagen Socialtjänstlagen LSS Med flera

31 Fullmäktige styr organisationen Det finns EN beslutande församling: regionfullmäktige Regionfullmäktige ska tillsätta en regionstyrelse Regionfullmäktige ska tillsätta de nämnder som utöver styrelsen behövs för att fullgöra regionens uppgifter Regionfullmäktige bestämmer nämndernas verksamhetsområden och inbördes förhållanden i reglementen Ytterst ansvariga för all verksamhet som bedrivs av regionen Beslutar i principiella och andra viktiga frågor

32 Beslutsorgan i kommunallagen Fullmäktige Reglemente, delegering Styrelsen eller annan nämnd Delegering Utskott eller individ

33 Övergripande om reglementen

34 Reglementen och delegering Bestämmer nämndernas verksamhetsområden och inbördes förhållanden Anger nämndernas arbetsuppgifter och ansvar Reglerar nämndernas arbetsformer En nämnd får uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd hos att besluta på nämndens vägnar

35 Fullmäktige Övergripande mål och inriktning Reglemente Prioriteringar och fördelning av resurser Fördelar budgeten till de olika nämnderna Utövar regionens beslutanderätt Övergripande politiska ansvaret för regionens verksamhet Nämnd/Styrelse Inom sitt område se till att verksamheten bedrivs i enlighet med fullmäktiges beslut och enligt lag. Beslutar hur pengarna ska användas av det egna ansvarsområdet Förvaltar och verkställer Agerar självständigt och på eget ansvar vid handläggning av konkreta ärenden

36 Struktur reglementen Inledande del som beskriver den politiska styrningen av verksamhetsområdet, ex Hälso- och sjukvårdens ledning och styrning Roller A-del som beskriver respektive nämnd/styrelse/kommittés ansvarsområde Nämndens uppgift B-del som anger gemensamma bestämmelser för samtliga nämnder/styrelser och kommittéer Formalia, arbetsordning

37 Den formella politiska organisationen All makt från regionfullmäktige

38 REV Regionfullmäktige RS HSS RUN HSN SU NU Övr. nämnder och styrelser

39 REV Regionfullmäktige Regionstyrelsens uppsiktsplikt HSS RUN, KUN etc HSN Utförare Övr. nämnder och styrelser

40 VGR:s politiska organisation Utifrån hierarki Revisorer Regionfullmäktige Patientnämnder 5st Beredningar och kommittéer 4 st Regionstyrel se Beredninge n för forskning och utveckling Beredningen för externa relationer Beredningen för folkhälsa och social hållbarhet Beredningen för mänskliga rättigheter Hälso- och sjukvårdsstyrel se Beredning omställning och samordnin g Beredning psykiatri Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämn d Norra hälsooch sjukvårdsnämn den Östra hälsooch sjukvårdsnämn den Västra hälsooch sjukvårdsnämn den Södra hälsooch sjukvårdsnämn den Skaraborgs sjukhus Södra Älvsborgs sjukhus Sjukhusen i väster Habilitering och hälsa Tandvård Närhälsan Sahlgrenska international care Regionutveckli ngs -nämnd Miljönämnd Kulturnämnd Sahlgrenska universitetssjukhus Kollektivtrafiknämnd Folkhögskolorn a Naturbruksgymnasierna Göteborgs botaniska trädgård Kultur i väst Västarvet Turistrådet Västsverige Film i väst Göteborgs symfoniker Ägarutskott Persona l- utskott Göteborgsoperan Regionteater väst Västtrafik Beredningen för hållbar utveckling Regiongemens am hälso- och sjukvård Digitaliseringsberedningen

41 VGR:s politiska organisation RS särskilda roll Revisorer Regionfullmäktige Patientnämnder 5st Regionstyrelse Beredningar och kommittéer 4 st Beredninge n för forskning och utveckling Beredningen för externa relationer Beredningen för folkhälsa och social hållbarhet Beredningen för mänskliga rättigheter Hälso- och sjukvårdsstyrel se Beredning omställning och samordnin g Beredning psykiatri Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämn d Norra hälsooch sjukvårdsnämn den Östra hälsooch sjukvårdsnämn den Västra hälsooch sjukvårdsnämn den Södra hälsooch sjukvårdsnämn den Skaraborgs sjukhus Södra Älvsborgs sjukhus Sjukhusen i väster Habilitering och hälsa Tandvård Närhälsan Sahlgrenska international care Regionutveckli ngs -nämnd Miljönämnd Kulturnämnd Sahlgrenska universitetssjukhus Kollektivtrafiknämnd Folkhögskolorn a Naturbruksgymnasierna Göteborgs botaniska trädgård Kultur i väst Västarvet Turistrådet Västsverige Film i väst Göteborgs symfoniker Ägarutskott Persona l- utskott Göteborgsoperan Regionteater väst Västtrafik Beredningen för hållbar utveckling Regiongemens am hälso- och sjukvård Digitaliseringsberedningen

42 Styrande Roller i VGR politiska styrning

43 Roller i den politiska styrningen i sjukvården Egen-regiägare Systemägare Beställare Utförare

44 Principer rollfördelning systemägare - beställare Lösningens detaljeringsgrad Låg Ramar, villkor mål. Medel Hög Antal, modell, vem mm Kort Medel Medellång Lång Tidshorisont

45 Principer rollfördelning egenregiägare - utförare Koncernperspektiv Hög Medel Låg. Litet Medel Stort Behov av samordning

46 Den politiska organisationens olika roller Uppsiktsansvar utövas av regionstyrelsen Systemägarskap för den samlade regionfinansierade verksamheterna utövas av HSS, Egen-regiägarskap för produktion i egen regi, inklusive rollen som vårdgivare utövas av regionstyrelsen (ägarutskottet). Hälso- och sjukvårdsnämnderna är beställare Utförarstyrelserna och bolagen bedriver verksamhet i egen regi

47 Regionfullmäktige VGR:s politiska organisation Utifrån roller Ägare Regionstyrels en Systemäga re Beställare Utförare Service Hälso- och sjukvårdsstyrelse o Sahlgrenska international care (AB) Regionutvecklingsnämnd Miljönämnd Hälso- och sjukvårdsnämnd er (5st) o Sahlgrenska Universitetssjukhuset o Skaraborgs sjukhus o Södra Älvsborgs Sjukhus o Folkhögskolorna o Naturbruksgymnasierna o Göteborgs botaniska trädgård o NU-sjukvården o Sjukhusen i Väster o Habilitering & Hälsa o Tandvård o Primärvård o Regiongemensa m hälso- och sjukvård o Turistrådet Västsverige (AB) o Servicenämnd o Arkivnämnd o Fastighetsnäm nd o Nämnd för hälsa- och stressmedicin Kulturnämnd o Kultur i Väst o Västarvet o Film Väst (AB) o GöteborgsOperan (AB) o Göteborgs Symfoniker (AB) o Regionteater Väst (AB) Ändrad Kollektivtrafiknämnd o Västtrafik (AB)

48 Ekonomisk styrning i den politiska organisationen All makt från pengarna

49 Budgeten är främsta styrdokumentet Regionfullmäktiges främsta verktyg för styrning Ska hålla ihop de olika styrdokumenten Överordnad övriga styr- och policydokument som regionfullmäktige antagit Politiken har tolkningsföreträde Vänder sig till: - nämnder och styrelser - chefer och ledare

50 Budgetprocessen Avtagande politisk inflytande Underlag till de politiska partierna Beslut i regionfullmäktige Beslut om VÖK och uppdrag Beslut RS Detaljbudget Budgetunderlag Partiernas Budget arbete VÖK och Uppdrag VGR detaljbudget Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Uppföljning

51 Styra med Budgeten? Kräver aktiva nämner som Följer och är följsamma gentemot regionfullmäktiges beslut Driver de frågor regionfullmäktige anvisat För in relevanta lokala och specifika frågor - fokuserar Förenar perspektiven helhet och del samordnar och samarbetar Ställer tydliga krav på förvaltningschefen och följer upp Utkräver ansvar av förvaltningschefen

52 Ekonomisk organisation Regionfullmäktige Hälso- och sjukvårdsnämnder (5) HSS Regionstyrelsen Regionutveckling Kultur Miljö Kollektivtrafik Sjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Södra Älvsborgs Sjukhus NU-sjukvården Skaraborgs sjukhus Sjukhusen i Väst Primärvård Vårdval Tandvård Habilitering Lundby närsjukhus mm Servicenämnd Fastighetsnämnd Västtrafik Gymnasiestyrelse Folkhögskolestyrelsen Botaniska trädgården Styrelsen för Kultur i Väst Styrelsen för Västarvet Operan Symfonikerna Med flera egna verksamhet Utvecklingsprojekt Forskning Infrastruktur

53 All makt från partierna -Den dolda organisationen

54 RF-grupp Den dolda organisationen RF-grupp x Gruppstyrelse/ grupp ordf Partiet i Väst Partiet.se / SKL RS-grupp Ag tema Ag tema Ag tema Andra partier Andra partier Andra partier Andra partier RS Gruppled xyz HSS-grupp x HSN-grupp x HSN-grupp x HSN-grupp x HSN-grupp x HSN-grupp x RS-grupp x Sjukv grp x Sjukv grp xyx HSS Gruppled xyz HSS-grupp xyz HSN-grupp xyz HSN-grupp xyz HSN-grupp xyz HSN-grupp xyz HSN-grupp xyz Arbetsgrupper program mm Intresseorg Intresseorg Intresseorg Intresseorg Intresseorg Ordf möte xyx Sjukhus-grupp xyz Sjukhus-grupp xyz Sjukhus-grupp xyz Sjukhus-grupp xyz

55 Beställar-utförarmodellen

56 Samma modell sen 1998? HSS hade alla pengar och fördelade till HSN HSN beställde all PV och HSS all sjukhusvård Alla beställningar var bilaterala med den egna PV och det egna sjukhuset RS skulle inte ha några sjukvårdsfrågor Det fanns ingen ägare 10 HSN med 4 kanslier HSS ett eget kansli Prestationer och ersättningar definierades lokalt

57 Samma modell sen 2002? HSS blev HSU ett utskott i RS HSN beställde i princip all sjukvård Alla beställningar var bilaterala med den egna PV och det egna sjukhuset Sjukvårdsfrågorna in i RS Det fanns en svag ägare 12 HSN med 4 kanslier HSU med avdelning inom regionstyrelsen kansli Prestationer och ersättningar definierades lokalt

58 Samma modell sen 2014? HSU blev HSS HSN beställde all sjukvård sjukhusvård HSS beslutar om vårdvalen = beställer all primärvård Tydligare ägare sjukvårdsfrågorna viktiga för RS 5 HSN med 1 kansli Tydligare krav/förväntningar på samordning och helhet Prestationer och ersättningar definieras lokalt

59 Nu handlar det mer om partnerskap och gemensamt ansvar HSS samordnande roll betonas Ett partnerskap mellan berörda nämnder och styrelser för att gemensamt ta ansvar för att nå RF mål HSN beställer i princip bara sjukhusvård Vårdval för PV som hanteras av HSS 5 HSN HSN och HSS med gemensamt kansli HSN måste ha ett tydligare invånarperspektiv och sluta krama sjukhusen

60 Nu handlar det om.. Omställningen gemensam strategi för sjukvårdens utveckling i hela VG Koncernperspektiv och samordning ledstjärnor Vård som behövs ofta ska finnas nära Vård som behövs sällan koncentreras för att hålla god kvalitet och effektivitet Produktions- och kapacitetsstyrning Sjukhusen är produktionsenheter och har inget invånaransvar Gemensamma ersättningsystem, priser och KOK-bok

61 HSN särskilda uppgifter -- reglemente

62 HSN uppgift - reglemente 2 ska inom det geografiska området som regionfullmäktige bestämmer verka för en god hälsa och vård på lika villkor för invånarna genom beställning och upphandling av hälso- och sjukvård samt tandvård med utgångspunkt från befolkningens behov...svarar, inom sitt ansvarsområde, för att de av fullmäktige fastställda målen och planerna för verksamheten..

63 HSN uppgift - reglemente 3 har ett befolkningsansvar inom sitt geografiska område. Befolkningsansvaret innebär: a) att klarlägga befolkningens behov av hälso- och sjukvård i samverkan med bland annat kommuner, försäkringskassa, arbetsförmedling och brukarorganisationer b) att med utgångspunkt från regionfullmäktiges mål och inriktning göra behovsanalyser och prioriteringar samt fastställa mål i syfte att verka för en förbättring av befolkningens hälsa c) att verka för en förbättring av folkhälsan i samverkan med bland annat kommuner och frivilligorganisationer d) att i olika forum föra dialog med invånarna om vårdens tillgänglighet och kvalitet samt inriktning och utveckling e) att i övrigt följa utvecklingen av befolkningens behov av hälso- och sjukvård och tandvård och ta nödvändiga initiativ.

64 HSN uppgift - reglemente 5 ska träffa överenskommelser med Västra Götalandsregionens utförare av vårdtjänster och vårdavtal med externa vårdgivare om primärvårds-, tandvårdstjänster och sjukhusvård samt annan specialiserad sjukvård för befolkningen i nämndens geografiska område. Vårdöverenskommelser och avtal tecknas utifrån behovsanalyser och regionövergripande beslut när det gäller vårdens innehåll och utveckling. Nämnden tecknar vårdöverenskommelser i enlighet med de anvisningar som ges av regionfullmäktige, regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsstyrelsen.

65 HSN uppgift - reglemente Strukturella förändringar av innehåll och utbudspunkter utgår från regionövergripande beslut när det gäller vårdens innehåll och utveckling. Ändringar av utbudspunkter regleras normalt i vårdöverenskommelserna. En utförarstyrelse kan göra andra ändringar av utbudspunkter i samråd med berörd hälso- och sjukvårdsnämnd. Om oenighet uppstår, och om förändringen är av principiell betydelse eller innebär en väsentlig förändring av verksamhetens innehåll eller lokalisering, ska frågan hänskjutas till regionstyrelsen.

66 HSS uppgift - reglemente.främsta hälso- och sjukvårdspolitiska organ med ansvar för strategiska hälso- och sjukvårdsfrågor ur ett befolknings- och regionövergripande systemperspektiv. är systemägare för Västra Götalandsregionens hälsooch sjukvårdssystem...bevaka och initiera långsiktiga utvecklings- och inriktningsfrågor samt strategier..konkurrensneutralt förhållningssätt och har uppdraget att verka för en jämlik hälso- och sjukvård och tandvård i Västra Götaland...initierar eller beslutar om regiongemensamma riktlinjer och förutsättningar för den regionfinansierade hälso- och sjukvården och tandvården.

67 HSS uppgift - reglemente..ska samråda med och samordna hälso- och sjukvårdsnämndernas arbete. besluta om riktlinjer och anvisningar för kvalitet och patientsäkerhet besluta om regiongemensamma prioriteringar, medicinska riktlinjer, regionuppdrag samt former för införande av nya diagnos- och behandlingsmetoder och utmönstring av metoder, så kallat ordnat införande besluta om anvisningar för beställningar och vårdöverenskommelser i syfte att samordna Västra Götalandsregionens beställningsarbete. Styrelsen ska särskilt beakta de områden där det finns särskilda skäl för en regiongemensam produktions- och kapacitetsplanering

68 RS uppgift - reglemente Regionstyrelsens ansvar för verksamhet i egen regi 6 Regionstyrelsens ägarskap för egenregiverksamhet innebär att styrelsen har ett samordningsansvar gentemot Västra Götalandsregionens egna utförarverksamheter inom samtliga verksamhetsområden, som hälso- och sjukvård, regional utveckling, kultur, service, kollektivtrafik m.m. 7 Regionstyrelsen ska utifrån ett koncern- och helhetsperspektiv följa upp resultat-, kvalitets- och produktivitetsutvecklingen i Västra Götalandsregionens verksamheter och ta initiativ till utveckling av verksamheter i egen regi. 9 Regionstyrelsen ska samordna implementering av regiongemensamma strategier, standarder och normer i ett utförarperspektiv.

69 Politisk organisation HSS ska utifrån sitt systemansvar leda arbetet med strategin för omställningen av hälso- och sjukvården utifrån regionfullmäktiges beslut.... Handlingsplaner och förslag till åtgärder ska tas fram ur ett regiongemensamt perspektiv och i förekommande fall föreläggas regionstyrelsen och regionfullmäktige. Regionstyrelsen ansvarar i sin ägarroll för genomförandet i den verksamhet som drivs i egen regi och ska stödja hälso- och sjukvårdsstyrelsen att fullfölja omställningsarbetet. Hälso- och sjukvårdsnämndernas beställningar inom vårdöverenskommelsearbetet ska följa regionfullmäktiges beslut och den nya struktur som växer fram. Sjukvårdens utförarstyrelser ska anpassa den egna verksamhetens utbud och produktion till regionfullmäktiges beslut. Omställningsprocessen ska fortlöpande följas upp och säkerställas av HSS och av regionstyrelsen.

70 Roller och logiker i politik och tjänstemän

71 Tjänstemän lägger självständiga förslag med utgångspunkt i den politiska viljan Politiska organ beslutar Tjänstemän ansvarar för genomförande

72 Rollfördelning politik - förvaltning Vad? Förtroendevalda Dialog Hur? Förvaltning/tjänstemän

73 Rollfördelning politik - förvaltning Varför? Vad? Partierna Förtroendevalda Dialog Hur? Förvaltning/tjänstemän Kan förtroendevalds strunta i hur saker görs? Genomförande Förvaltning/verksamhet

74 Arenor för förtroendevalda och förvaltning Personal Medborgare Brukare Förvaltning X x x Förtroendevalda x X x

75 Tjänstemännens förväntningar på politiska organisationen Gemensamt ansvar för samarbetsklimatet mellan politiker och tjänstemän Tydliga former för arbetet i nämnden Vara tydlig med gränser, dvs med gränserna mellan politikernas roll och tjänstemännens roll i organisationen Kunskap om uppdraget kunna reglementet Rimlig kunskap om tjänstemannaorganisationens förutsättningar Formulera tydliga och realistiska mål Tydliga beslut

76 Tjänstemännens förvänt. Respektera enskilda tjänstemän skäll på chefen Kunna förklara och kommunicera Ta det politiska ansvaret gentemot invånarna Ställ krav på att tjänstemännen tar ansvar för sina prioriteringar, förslag och genomförande

77

78 Beställarnätverket

79 Nätverken NHD för förtroendevalda NUH för tjänstemän

80 Vilka är vi? Två nätverk en kärna Hälsa och Demokrati För förtroendevalda i alla partier. Utvecklar befolkningsföreträdarrollen i offentlig sektor. Uppdrag Hälsa För tjänstemän. Utvecklar stödet till den politiska processen samt rollen som professionell uppdragsgivare. Befolknings- och behovsperspektivet är kärnan i våra Nätverk. Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jämtland Norrbotten Skåne Stockholm Sörmland Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland

81 Vad håller vi på med? Nätverken arbetar med styrnings- och ledningsfrågor ur ett befolknings- och behovsperspektiv. Inte med direkta verksamhets- och produktionsfrågor.

82 Behov Uppdrag Uppföljning Att identifiera behov? Att ge uppdrag utifrån behov? Att följa upp tillgodosågs behoven? Behov och behovsstyrning är centralt i Nätverken

83 Tema 3: Lagar, vårdval och avtalsformer

84 Johanna Svensson, regionjurist Koncernavdelning ärendesamordning och kansli

85 Lagar, vårdval och avtalsformer Johanna Svensson & Eva-Britt Zetterström, juridiska enheten, Koncernkontoret

86 Varför är vi här? VGR en lagstyrd verksamhet (KL 1:2) Kommuner och landsting sköter på demokratins och den kommunala självstyrelsens grund de angelägenheter som anges i denna lag eller annan författning Kommunallagen eller speciallag

87 KL Kommunallagen Grundlag för kommuner och landsting Ramen för det kommunala självstyret Kommunal kompetens

88 KL Kommunal kompetens (allmän) Landsting/kommuner får engagera sig i angelägenheter av allmänt intresse för sina medlemmar, inom/i anknytning till sitt geografiska område som inte är någon annans uppgift Under förutsättning att: medlemmarna behandlas lika enskild näringsidkare inte stöds

89 Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Målet: En god hälsa och vård på lika villkor Uppdraget: Erbjuda en god hälso- och sjukvård åt den som är bosatt inom VGR även till enskild i särskilt boende och dagverksamhet genom att avsätta läkarresurser till kommunerna Driften: Ledningen ska utövas av nämnder. Planering ska ske med utgångspunkt i behovet av vård hos de som är bosatta inom VGR Kraven på god vård ska uppfyllas Avtal med någon annan om utförande kan ske

90 Tandvårdslagen (TvL) Målet: En god tandhälsa och tandvård på lika villkor Uppdraget (Folktandvården): Erbjuda en god tandvård åt den som är bosatt inom VGR Driften: Ledningen ska utövas av nämnder Planering ska ske med utgångspunkt i behovet av tandvård hos de som är bosatta inom VGR Tillräckliga resurser för patienter med särskilda behov ska finnas Avtal med någon annan om utförande kan ske

91 Patientlagen (PatL) Hälso- och sjukvården (HoS) ska vara lätt tillgänglig HoS får inte ges utan patientens samtycke Patienten har rättigheter: En snar medicinsk bedömning Den HoS som behövs för att avvärja akut och allvarlig fara som hotar liv/hälsa Respekt för sitt självbestämmande och sin integritet Att välja behandlingsalternativ/ hjälpmedel En ny medicinsk bedömning vid livshotande sjukdom/skada

92 GDPR och patientdatalagen (PDL) Myndigheter får behandla personuppgifter (PU) Om det är nödvändigt för att utföra uppgifter av allmänt intresse* Om personen uppgifterna gäller har samtyckt** PU får inte behandlas för annat än syftet vid insamlingen Patientjournal ska föras vid vård av patienter av legitimerad vårdpersonal*** Innehålla de uppgifter som behövs för en god och säker vård Vårdpersonal få bara ta del av journaluppgifter om det krävs för utförandet av arbetsuppgifter

93 Lag om valfrihetssystem (LOV) Frivilligt system En sorts upphandling Ingen priskonkurrens Instrumentellt urval Fri etablering

94 Nationella taxan Lag om läkarvårdsersättning (LoL) Lag om ersättning för fysioterapeuter (LoF) Ersättning till läkare/fysioterapeut i privat verksamhet personlig etablering Kräver samverkansavtal Numera i princip stängd möjlighet

95 Allmänna handlingar Handlingars offentlighet Vem som vill har rätt att ta del av allmänna handlingar hos VGR En allmän handling är ett fysiskt medium som är bärare av viss information som kommit in till, upprättats eller förvaras hos VGR och

96 Allmänna handlingar Handlingars offentlighet (forts.) En handling är upprättad när: den skickas ut från VGR frågan som handlingen berör är färdigbehandlad (beslut) handlingen fått sin slutliga form (om ej beslut) Allmänna handlingar ska hållas ordnade sker vanligtvis genom diarieföring och ska göras så snart de kommit in eller upprättats

97 Allmänna handlingar Konsekvenser Mail, post, etc. som du får på grund av att du är förtroendevald i VGR är en allmän handling och ska diarieföras så snart som möjligt oavsett genom vilken kanal meddelandet skickats till dig eller om det lämnats personligen

98 Allmänna handlingar Offentlighets- och sekretesslagen (OSL) För vissa uppgifter i allmän handling lagstadgas sekretess Sekretess enligt OSL innebär Tystnadsplikt under straffansvar (BrB 20:3) Förbud att lämna ut uppgifter Hälso- och sjukvårdssekretess i 25 kap. Sekretessbrytande bestämmelser i 10 kap. OSL OSL 10:21 25:1 Sekretess Sekretess gäller enligt inom 25:1 hälsohindrar och inte sjukvården att en uppgift för uppgift lämnas om en till enskilds åklagarmyndighet hälsotillstånd eller eller andra personliga Polismyndigheten, förhållanden, om om det inte uppgiften står klart angår att misstanke uppgiften om kan röjas brott utan mot att någon den som enskilde inte eller har någon närstående fyllt arton år lider men.

99 Lagen om offentlig upphandling Tillämplig när upphandlande myndighet: anskaffar varor tjänster byggentreprenader genom tilldelning av kontrakt

100 Muta Mutbrott Givande / tagande av muta ta emot / erbjuda förmån mot utövande av uppdrag (på särskilt sätt) Förhandling med inflytande ta emot / godta / kräva förmån för att påverka annans beslut vid myndighetsutövning / upphandling

101 Muta Muta eller korruption otillbörlig förmån missbruk av förtroendeställning för egen vinning

102 Jäv Jäv Risk för att du själv inte kan förhålla dig objektiv Risk för att andra ska misstänka att du inte kan förhålla dig objektiv

103 Jäv Jävsgrunder Ärendet angår alt. kan väntas medföra synnerlig nytta/skada för: Dig själv Din familj Annan närstående Någon som du eller närstående är ställföreträdare för (firmatecknare) Ärendet handlar om tillsyn av verksamhet som du själv är knuten till Övriga omständigheter som ger anledning att misstänka att du inte kan vara objektiv i rollen som beslutsfattare

104 Jäv Undantag Inget tolkningsutrymme för beslut Jävet består i ett s.k. dubbelt engagemang eller i att ärendet tidigare hanterats av annan nämnd Gäller ställföreträdar- och delikatessjäv Gäller inte vid myndighetsutövning Dubbelt engagemang Ärendet gäller stiftelse eller bolag som VGR har det dominerande inflytandet över och där du innehar en styrelsepost eller är ställföreträdare

105 Jäv Konsekvenser Inget deltagande i beslut eller beredning Ingen närvaro vid beslut eller beredning Eget ansvar för att lämna rummet Beslut kan upphävas

106 Kontakta juridiska enheten genom: