Skatteverket. Ovriga personer som ska vara kallade till bouppteckningen Namn och adress Anna Karlsson Hulls jogatan Trollhattan

Transkript

1 Skatteverket Denna blankett anvands for bouppteckning med anledning av ' S KATTFVFPKFT db'dsfall som intraffarfr.o.m. 1 januari s,,,., ' attekomoret Kalmar For bouppteckning efter person som avlidit fore den 1 januari 2005 anvands den tidigare versionen {utgava 3) av blanketten,- [ J Tiliaggsbouppteckning Arendenummer Uppgifter om den avlidne t Ulla Wennergren Kaflegatan 7A LGH Trollhattan Folkbokforingsort Trollhattan Efterlevande make, registrerad partner eller sambo - " '. J Medborgarskap (om ej svenskt) Person nummer Civilstand anka Dbdsdag Slaktskap eller relation till den avlidne DOdsbodelagare J NSrvaro Kallelsebevis Fullmakt Ovriga personer som ska vara kallade till bouppteckningen Anna Karlsson Hulls jogatan 5 Slaktskap eller relation till dan avlidne dotter till avlidne ~x] DOdsbodelagare ~ \e [ X Narvaro \s f Fullmakt Anders Wennergren Olofgransgatan 48 Slaktskap eller relation till den avlidne son till avlidne x DOdsbodelagare _ Efterarvinge X Narvaro 1 Kallelsebevis Fullmakt Sl^ktskap eller relation till den avlidne DOdsbodelagare " Efterarvinge j Narvaro \s [ Fullmakt SKV 4600 W utgava ^Ytterligare kallade personer finns (redovisas pa bilaga) Ingivare Namn Anna Karlsson Adress Hulls jogatan 5 Telefonnummer (dagtid) Mobiltelefon E-postadress annalena k@hotmail. com

2 Ovriga upplysningar Efterlevande make begar jamkning vid ~~]bodelning (aktenskapsbalken 12:2) Bilaga nr H Bouppteckning efter tidigare avliden Bilaga nr ~~\d! Boutredningsman ""~ Sambo begar bodelning Godmansfo" rordnande Forsakringar med formanstagarforordnande ^ITestamente \e "HAvstaende fran arv SSrkullbarns avstaende tilt forman for efterlevande "itidigaregavor Anteckningar

3 Denna blanket! anvands for bouppteckning med aniedning av dodsfall som intraffar fr.o.m. 1 januari Den avlidnes tillgangar pa dodsdagen Fast Andel Bilaga Tillgangar, kr Bodelning for sambor Tomtrattoch hus pa annans mark Bostadsratt Kaflegatan 7A Ighnr % Konton, obligationer inkl. ranta m.m. Swedbank ICA , , ,33 Vardepapper Swedbank fond - Absolut avkastn ranta 49,6770 andelar - Realrantefond 256,0430 andelar - Allemansfond kpl 1313,2042 andelar - Smabolagsf ond Norden 897,7650 andelar , , , ,51 Rirsakringar som ingar i boets tillgangar Folksam Liv, GF , 00 Losbre (bohag) Sedvanligt bohag i 2 rum + kok , 00 Ovriga tillgangar (t.ex. kontanter, bil och bat) Tillgangar, kr Summa tillgangar , 18 varav enskild ,18 varav som ingar i sambors bodelning

4 Den aviidnes skulder pa dodsdagen Inteckningsskulder Bodelning for sambor Ovriga skulder Vardavgift NAL 710,00 Begra vn ing skostnader Fonus Dodsannons, tackkort, program Minnesstund , , , 00 Bouppteckningskostnader Summa skulder , 00 varav enskild ,00 varav som ingar i sambors bodelning

5 Den efterlevandes skulder pa den avlidnes dodsdag nteckningsskulder Bodeling f&r ambor Ovriga skulder Summa skulder 0,00 varav enskild varav som ingar i sambors bodelning

6 ~- Den efterlevandes tillgangar pa den avlidnes dodsdag Fast Andel 3ilaga TillgSngar, kr Bodelning for sambor Tomtratt och hus pa annans mark Bostadsratt Konton, obligationer inkl. rsnta m.m. Vardepapper Forsakringar som ingar i boets behallning L6sore (bohag) Ovriga tillgangar (lex. kontanter, bil och bat) Tillgangar, kr Summa tillgangar 0,00 varav enskild varav som ingar i sambors bodelning

7 Giftorattsgods Tillgangar Skulder Denna blanket! anvands for bouppteckning med anledning av dodsfall som intraffarfr.o.m. 1 januari Sammanstallning over tillgangar och skulder Den avlidnes Den efterlevandes + + Summa 0, 00 0,00 /Sambors for bodelning Tillgangar Den avlidnes ,18 Den efterlevandes + Skulder Summa , , 18 0, 00 Boets sammanlagda behallning Den avlidnes giftorattsgods Den efterlevandes giftorattsgods Den avlidnes enskilda ,18 Summa ,18 F6rrattningsdag/-ar Datum Forrattningsdag, forsakran, underskrift m.m. Bouppgivarens forsakran Jag forsakrar pa heder och samvete att - mlna uppgitter till bouppteckningen ar riktiga - inga uppgifter avsiktligt har utelamnats Underskrift ^...^..^... Na mnfortydligande Obs! Se checklista. Den finns pa baksidan i broschyren "Bouppteckning" (SKV 461). Anna Karlsson Forrattningsmannens intyg Vi intygar att allt blivit riktigt antecknat och att tillgangarna vayderats efter basta forstand. Underskrift w- f NamnfortydMgande - Underskrift Namnfdrtydligande Vanja Wennergren Adress Olofgransgatan 48 Hakan Karlsson Adress Hullsjogatan 5 Skatteverkets bevis om registrering /-, 7n Skatteverket -0 ^.^Handlaggare: /(*=*-* '-T^ S~~~\n AlmriMen